Gejala barah pankreas pada peringkat awal

Jenis

Kanser pankreas adalah penyakit onkologi serius yang dapat berlanjutan tanpa gejala lama dan menampakkan diri pada tahap perkembangan yang sukar, kerana sudah tidak dapat disembuhkan. Tetapi jika penyakit itu dikesan pada tahap awal, ini masih tidak dapat menjamin penyembuhan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh lokasi pankreas (dikelilingi oleh organ penting lain). Lebih lanjut mengenai apa gejala kanser pankreas pada peringkat awal berlaku pada pesakit, dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Gejala barah pankreas pada peringkat awal

Varieti penyakit ini

Sebagai peraturan, penyakit ini menyerang kepala pankreas, tetapi, walaupun demikian, barah juga dapat didiagnosis di zon ekor organ atau di badannya sendiri. Proses patologi berlaku di saluran tisu organ yang terjejas, tetapi lama kelamaan ia dapat merebak ke kawasan lain. Bahaya barah pankreas terletak pada kenyataan bahawa proses tumor akhirnya mempengaruhi tisu tulang, ginjal, hati, paru-paru dan kelenjar adrenal, yang secara negatif mempengaruhi fungsi organ-organ ini dan tubuh pesakit secara keseluruhan..


Penyakit ini tidak jarang berlaku, setiap tahun 10 daripada 100 ribu orang didiagnosis menderita tumor pankreas

Pada nota! Kanser pankreas sering didiagnosis pada orang berusia antara 45 hingga 70 tahun. Lebih-lebih lagi, wanita menderita barah ini lebih jarang daripada lelaki..


Kanser pankreas dalam fakta dan angka

Bergantung pada substrat pembentukan malignan, doktor membezakan bentuk barah pankreas berikut:

  • adenokarsinoma mukin (dicirikan oleh kerosakan dari 1% hingga 3% organ);
  • perkembangan pembentukan sel kelenjar-skuamosa, di mana tidak lebih daripada 4% terjejas;
  • adenokarsinoma sel gergasi (disertai dengan kerosakan organ dari 5 hingga 8%);
  • adenokarsinoma saluran - bentuk penyakit yang paling teruk, di mana lebih daripada 75% organ terjejas.


Kanser pankreas terdiri daripada beberapa jenis

Patologi sangat serius, jadi ia mesti ditangani dengan tanggungjawab maksimum. Anda tidak boleh mengabaikan gejala yang mencurigakan, walaupun hanya dari jauh menyerupai tanda-tanda barah..

Sebab-sebabnya

Penyakit onkologi kini sedang dikaji secara aktif, tetapi hingga kini para saintis tidak dapat memastikan dengan pasti mengapa ia muncul. Selalunya, tumor seperti ini berkembang dengan latar belakang pankreatitis kronik jangka panjang. Terutama jika pesakit tidak mengikut cadangan doktor. Dalam kes ini, rembesan pankreas tersekat di kelenjar. Ini, serta proses keradangan berterusan, membawa kepada degenerasi tisu dan pembentukan tumor. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap perkembangan tumor sangat rentan terhadap ini..


Pengambilan minuman beralkohol yang kerap dapat memprovokasi perkembangan barah

Oleh kerana barah kepala pankreas berkembang dari selnya sendiri, pelanggaran fungsinya dapat memprovokasi proses seperti itu. Pertama sekali, terdapat risiko besar untuk mengembangkan patologi pada diabetes mellitus. Penyakit ini boleh menyebabkan hiperplasia epitel kelenjar. Di samping itu, ini sering berlaku dengan alkohol dan merokok. Bagaimanapun, alkohol dan nikotin menyumbang kepada pembentukan sejumlah besar toksin, bahkan karsinogen. Ini meningkatkan pengeluaran lipid yang menyebabkan hiperplasia epitelium..

Pengambilan makanan berlemak, pedas dan kalengan secara berkala menyebabkan peningkatan pengeluaran pankreozymin, yang juga dapat menyebabkan degenerasi sel. Makan berlebihan, pengambilan gula berlebihan, makanan dengan bahan pengawet, berpuasa berpanjangan dan kekurangan terapi untuk penyakit saluran gastrousus memberi kesan negatif kepada keadaan pankreas. Patologi seperti kolesistitis, kolelitiasis, ulser gastrik dan ulser duodenum boleh menyebabkan kemunculan onkologi..

Kajian juga menunjukkan bahawa barah adalah perkara biasa di kawasan ini pada orang yang bekerja di industri berbahaya. Ini adalah pekerja dalam industri kimia, kayu dan pertanian. Di samping itu, orang yang tinggal di kawasan yang tidak sesuai secara ekologi terdedah kepada kemunculan tumor malignan..

Punca berlakunya

Walaupun perkembangan perubatan moden yang pesat, doktor belum dapat menentukan penyebab sebenar kanser pankreas..


Mengapa barah pankreas berkembang?

Tetapi ada faktor yang menyumbang kepada perkembangan barah:

  • berat badan berlebihan;
  • melanoma pelbagai atipikal, sindrom Lynch dan ciri genetik organisma;

  • faktor keturunan (jika seseorang dari kerabat darah sebelumnya menderita barah pankreas, maka kemungkinan mengembangkan patologi ini meningkat);
  • ulser perut atau 12 ulser duodenum;
  • keradangan pankreas (pankreatitis);
  • diabetes;
  • tabiat buruk, khususnya merokok.

  • Merokok adalah salah satu faktor yang memprovokasi

    Pada nota! Menurut statistik, di lebih daripada 90% pesakit dengan barah pankreas, bakteria Helicobacter Pilori dijumpai di rongga perut. Hubungan antara bakteria dan penyakit ini dijalin dengan usaha banyak pusat perubatan..

    Tahap tumor pankreas dan prognosis rawatan

    Tahap dibahagikan bergantung kepada kemungkinan operasi:

    1. Tumor yang boleh dikendalikan. Bentuk neoplasma malignan ini didiagnosis pada 15-18% kes. Tumor terletak hanya di dalam organ, tidak mempengaruhi arteri dan urat penting, dan tidak memberi metastasis. Kesan terapi berubah-ubah, kerana terdapat risiko kambuh yang tinggi, sebilangan penulis berpendapat bahawa kambuh berkembang dalam 100%.
    2. Tumor maju tempatan. Dalam tempoh ini, tumor didiagnosis pada 40% pesakit, sementara merebak ke organ dan tisu tetangga, tumbuh ke dalam saluran. Oleh itu, operasi dikecualikan.
    3. Tumor metastatik. Tahap penyakit ini dicatatkan dalam 55% kes. Prognosis kanser pankreas dengan metastasis ke hati dan kawasan lain sangat buruk.

    Pembuangan luka secara pembedahan dalam proses patologi terpencil memberikan kesan hanya pada 15-25%. Perlu juga diperhatikan bahawa kadar kelangsungan hidup pasca operasi adalah sekitar 10%, dengan prosedur radikal mencapai 20%. Penyebab utama kematian selepas terapi adalah perkembangan kambuh.

    Tanda-tanda barah pankreas

    Bergantung pada keparahan penyakit dan lokasi tumpuan sel barah, gejala mungkin berbeza. Pertimbangkan tanda-tanda awal kanser pankreas dan kemudian.

    Gejala awal


    Gejala barah pankreas

    Gejala pertama yang mungkin dihadapi pesakit dengan perkembangan barah pankreas termasuk:

    • kecenderungan peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah);
    • keletihan badan yang cepat, keletihan umum;
    • penurunan berat badan yang tajam;
    • kehilangan selera makan atau kehilangan sepenuhnya;
    • sakit di bahagian bawah abdomen dengan anjakan ke belakang;
    • perubahan warna najis dan air kencing (tinja boleh meringankan, dan air kencing mungkin menjadi gelap);
    • kemunculan penyakit kuning.


    Manifestasi kanser pankreas

    Kadang-kadang gejala di atas disertai dengan rasa kenyang di perut, yang sering berlaku sejurus selepas makan. Anda juga mungkin mengalami sakit sebelah kanan atau gatal.

    Gejala kemudian

    Dalam proses mengembangkan barah, gejala lain mungkin terjadi yang berkaitan dengan peningkatan ukuran formasi primer. Pertumbuhan tumor ini menyebabkan pemampatan tisu sihat dan organ dalaman yang berdekatan. Pada tahap ini, fungsi sistem pencernaan terganggu. Tanda-tanda lain juga mungkin muncul bergantung pada bahagian pankreas mana yang terjejas..


    Gejala spesifik dan tidak spesifik

    Ramalan

    Prognosis yang baik untuk barah kepala pankreas hanya dapat terjadi pada mereka yang didiagnosis dengan patologi pada tahap awal, yang jarang terjadi. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Sekiranya tumor dilokalisasikan hanya di pankreas dan belum metastasis, ia boleh dikeluarkan.

    Pembedahan yang digabungkan dengan kemoterapi memberi peluang kepada beberapa pesakit untuk pulih dan terus berjalan tanpa diagnosis yang mengerikan ini. Tetapi ini hanya mungkin berlaku dalam 10% kes..

    Pada peringkat kedua, biasanya belum ada metastasis, tetapi tumor tumbuh menjadi besar, yang mengganggu fungsi semua organ pencernaan. Hanya satu operasi yang tidak berkesan dalam kes ini. Untuk menekan pertumbuhan sel malignan, kemoterapi dan radiasi diperlukan. Dan ketika didiagnosis menghidap barah pada peringkat akhir, kadar kematian pada tahun ini adalah 99%. Tetapi rawatan gabungan pada peringkat awal penyakit ini tidak menjamin penyembuhan sepenuhnya. Biasanya pesakit dengan diagnosis ini tidak hidup lebih lama daripada 5 tahun..


    Makan makanan yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko anda mendapat barah

    Tahap barah

    Kursus semua penyakit onkologi dibahagikan kepada 4 peringkat, masing-masing dibezakan oleh gejala bersamaan dan keparahan keadaan pesakit. Tahap utama barah pankreas ditunjukkan di bawah..


    Jangka hayat purata untuk kanser pankreas

    Jadual. Tahap utama perkembangan barah.

    Tahap patologiPenerangan
    SifarPada tahap sifar, sebilangan kecil sel di pankreas terjejas. Pada masa yang sama, neoplasma mempunyai lokalisasi yang tepat. Dalam kebanyakan kes, pada tahap perkembangan ini, penyakit ini dapat dihilangkan, tetapi hanya dapat dikesan dengan bantuan MRI, ultrasound atau CT.
    Yang pertamaDalam proses perkembangan patologi, tahap pertama bermula, di mana ukuran tumor barah meningkat menjadi 1.5-2 cm. Penyetempatan tumor dapat mempengaruhi gambaran klinikal penyakit ini. Sebagai contoh, jika ia terletak di ekor pankreas, maka pesakit mengalami glukagonomas atau gastrinoma. Sekiranya tumor berada di kepala organ yang terkena, maka mual, masalah dengan najis, atau sensasi menyakitkan di kawasan pankreas mungkin berlaku..
    Yang keduaTerdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam tumor, selari dengan ini, metastasis berkembang di kelenjar getah bening. Gejala secara praktikal tidak berbeza dengan gambaran klinikal barah pada peringkat pertama perkembangan (gangguan najis, serangan mual, dll.).
    KetigaIa disertai dengan perubahan patologi dalam metastasis yang mempengaruhi saluran darah dan arteri terdekat (metastasis juga dapat tumbuh ke dalam perut dan limpa pesakit).
    KeempatPada tahap perkembangan ini, barah pankreas merupakan ancaman terbesar, kerana kadar kelangsungan hidupnya kecil, dan penyakit itu sendiri berkembang dengan cepat. Penyebaran metastasis ke hati, ginjal, otak dan paru-paru berlaku. Terdapat gejala yang ketara, termasuk peningkatan ukuran hati, sakit di bahagian bawah perut, keletihan badan yang lengkap, kemunculan tanda-tanda mabuk.


    Bagaimana barah pankreas berkembang?

    Pada tahap 4 barah, kulit pesakit menjadi pucat, dan penampilan menjadi sangat keletihan. Untuk semua gejala di atas, pendarahan gusi, kekuningan mata, penurunan keupayaan atau pembentukan lebam pada badan dapat ditambahkan. Dalam proses perkembangan penyakit onkologi, organ dalaman lain terlibat dalam proses patologi, sekiranya berlaku kegagalan fungsi yang mungkin muncul tanda-tanda tambahan.


    Gejala barah pankreas tahap keempat

    Gejala

    Gejala pada kanser pankreas berlaku dalam tiga cara: pemampatan saluran dan struktur bersebelahan dengan tumor, penyumbatan saluran empedu dan mabuk.

    Apabila tumor menekan pada tisu sekitarnya dan ujung saraf, ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan. Dengan percambahan yang mendalam, mereka bertambah dan menjadi tidak dapat ditoleransi..

    Sekiranya pada masa yang sama lumen saluran empedu atau pankreas tersumbat, maka aliran keluar hempedu terganggu, dan peningkatan tekanan dibuat. Seseorang mengalami penyakit kuning obstruktif dengan gejala yang menyertainya: warna kulit berubah menjadi penyakit kuning, feses menjadi berubah warna, dan air kencing menjadi gelap. Terdapat peningkatan pundi hempedu dan hati, gatal-gatal di seluruh badan.

    Kanser pankreas dan gejalanya memberi kesan negatif kepada seluruh badan, terutamanya hati, jantung dan saluran darah. Sistem saraf pesakit melonggarkan, dia menjadi mudah marah dan apatis, dan sakit kepala yang teruk mungkin berlaku. Sekiranya penyumbatan saluran empedu tidak dihilangkan untuk masa yang lama, kegagalan buah pinggang dan hati berkembang. Pendarahan dalaman mungkin berlaku.

    Perpecahan tumor, toksin yang dihasilkannya, dan kekurangan enzim, yang menyebabkan proses pencernaan terganggu, menyebabkan perkembangan mabuk. Gejala yang biasa terjadi ialah penurunan aktiviti, kelemahan, batasan pergerakan yang sedar, tidak peduli, dan demam. Pesakit barah menurunkan berat badan dengan cepat, cachexia berkembang.

    Seterusnya, kami mengklasifikasikan pelbagai manifestasi penyakit ini untuk memahami bagaimana mengenali barah pankreas, bergantung pada tahap penyakit, penyetempatan dan jenis neoplasma..

    Kami juga menasihati anda untuk melihat: Peraturan pemakanan untuk kanser pankreas: ciri diet

    Tanda-tanda awal

    Permulaan proses patologi tidak disertai dengan manifestasi serius yang akan diperhatikan oleh seseorang. Kami menyenaraikan gejala pertama yang mungkin menunjukkan, antara lain, permulaan pembahagian sel atipikal di pankreas:

    • Sindrom nyeri lemah di bahagian atas perut, di kawasan hipokondrium kanan atau pusar, yang tidak bergantung pada pengambilan makanan. Mungkin bertambah teruk pada waktu malam.
    • Kesakitan asal tidak diketahui di punggung bawah atau kawasan di antara bilah bahu (penyinaran dilokalisasikan di sini).
    • Nada kulit kekuningan yang menunjukkan pemampatan saluran empedu.
    • Ketidakselesaan di saluran gastrointestinal: hilang selera makan, serangan mual, muntah, pedih ulu hati, perubahan citarasa dan penampilan penolakan dari makanan tertentu.
    • Kelemahan dan keletihan umum.
    • Peningkatan suhu badan.

    Mereka dapat menunjukkan adanya penyakit lain dari sistem pencernaan, tetapi untuk menghilangkan semua keraguan mengenai barah pankreas, jika anda menjumpai sekurang-kurangnya beberapa dari mereka, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan penuh.

    Manifestasi bergantung pada tahap

    Pengesanan gejala barah pankreas pada tahap awal jarang terjadi, kerana hanya mungkin dilakukan setelah sekurang-kurangnya enam bulan berlalu sejak awal pembelahan sel-sel ganas. Tetapi penting untuk membiasakan diri menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala sehingga doktor memperbaiki sedikit pun keadaan organ tersebut..

    Kami menyenaraikan tanda-tanda penyakit ini secara berperingkat:

    0 tahapHanya sebilangan kecil sel atipikal yang terdapat di dalam mukosa. Dengan penyelidikan perubatan yang mendalam, ada peluang untuk mengenal pasti dan menghapusnya. Pada masa yang sama, peluang untuk penyembuhan lengkap sangat tinggi..
    Tahap 1AGejala tidak ketara kerana ukurannya yang kecil (sedikit lebih dari 1 cm). Dalam kes yang jarang berlaku, jika barah pankreas mengganggu tahap hormon, terdapat tanda-tanda gangguan endokrin, seperti diabetes mellitus. Sekiranya neoplasma terletak di pintu masuk ke duodenum, gangguan pencernaan kecil dalam bentuk mual dan cirit-birit jarang berlaku.
    Tahap 1BDimensi meningkat sedikit (lebih dari 2 cm), tetapi tumor terus kekal di dalam organ. Apabila dilokalisasi di kepala, terdapat sedikit penyakit kuning dan sakit di bahagian perut. Gangguan pada saluran pencernaan berterusan. Sekiranya prostat berada di ekor atau badan kelenjar, yang mempengaruhi pengeluaran hormon, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma juga diperhatikan..
    Tahap 2APeningkatan neoplasma yang lebih jauh menyebabkan peningkatan gangguan pencernaan atau peredaran hempedu. Ini disebabkan oleh penglibatan kawasan yang lebih besar dari saluran empedu atau duodenum. Kelenjar getah bening tidak terjejas.
    Tahap 2BTumor tumbuh menjadi kelenjar getah bening serantau dan mengembang. Pesakit mengalami simptom yang sama: sakit teruk, mual, pedih ulu hati, atau masalah hormon. Berat badan mungkin berlaku. Metastasis tidak didaftarkan.
    Tahap 3Diagnosis dibuat ketika tumor merebak ke saluran besar (vena portal, arteri hepatik, arteri mesenterik, atau cabang aorta perut), serta ke kawasan usus besar, limpa dan perut. Manifestasi penyakit ini diucapkan, dan kehadiran metastasis memperburuk gambaran kesejahteraan pesakit. Kelenjar getah bening dari urutan kedua dan ketiga terjejas.
    Tahap 4Tahap yang paling berbahaya dan hampir tidak ada harapan. Metastasis boleh didapati di organ lain: pada mukosa gastrik, di paru-paru, tulang, hati, di tisu otak dan rongga perut. Pesakit sangat lemah, menolak makanan, dan kelihatan kurus. Pada gejala di atas ditambahkan batuk dengan dahak berdarah, sakit tulang, bengkak, migrain dan sesak nafas. Rasa sakit di hati disebabkan oleh beban tinggi daripada menyaring toksin dalam darah. Ascites, penumpukan cecair di perut, mungkin berlaku. Nodul subkutan berdebar muncul kerana kematian tisu adiposa.

    Juga cadangkan untuk melihat: Rawatan Oat Hati dan Pankreas

    Manifestasi bergantung pada penyetempatan proses

    Yang sangat penting dalam mempertimbangkan gejala adalah bahagian organ yang terletak di mana neoplasma..

    Lesi kepala

    Dalam kebanyakan kes, barah kepala pankreas didiagnosis, gejala yang mempunyai beberapa ciri. Lokasi ini dicirikan oleh penyebaran cepat dan menjadi halangan untuk peredaran hempedu yang normal (contohnya, di kawasan papilla Vater). Pada masa yang sama, saluran mengembang di bawah tekanan, hati membesar.

    Apabila saluran empedu biasa terlibat, tiga gejala berikut dapat diperhatikan:

    • Pundi hempedu meningkat.
    • Penyakit kuning obstruktif.
    • Hepatomegali (pembesaran hati).

    Rasa sakitnya tajam dan berkilau, kulit berubah warna kerana bilirubin dan mula gatal. Terdapat penurunan najis dan urin gelap.

    Pelanggaran aktiviti sekretori dengan lesi kepala menampakkan diri dalam bentuk kreatorrhea dan steatorrhea (perubahan komposisi tinja), penurunan berat badan yang cepat kerana penyerapan nutrien yang lemah dan disfungsi enzimatik.

    Gejala akhir kanser pankreas dengan penyetempatan di kepala mungkin merupakan penyumbatan usus duodenum. Pesakit diseksa oleh muntah, kembung dan peningkatan mabuk umum.

    Lesi badan atau ekor

    Ciri khas tumor adalah sindrom kesakitan, penurunan berat badan kritikal dan diabetes:

    • Pesakit dapat menurunkan banyak berat badan dalam masa yang singkat (5 atau lebih kilogram hilang semasa trimester). Ini disebabkan oleh penolakan untuk makan, rasa kenyang yang tidak mencukupi, muntah dan cirit-birit..
    • Sensasi menyakitkan timbul kerana pertumbuhan neoplasma pada plexus saraf. Kesakitan memancar dari bahagian atas perut ke kawasan lumbar, meningkat pada kedudukan terlentang. Lega membawa lenturan badan ke hadapan.
    • Diabetes berlaku apabila sel beta pulau kecil pankreas terlibat.

    Kanser pankreas sering menyebabkan gejala dan manifestasi dalam bentuk pelbagai patologi vaskular. Tumor menyerang arteri dan urat mesentery, portal dan vena splenik. Dengan penyusupan ke dalam kapal mesenterik, sakit kram di bahagian atas perut diperhatikan, diperburuk oleh makan. Berbaring di sebelah kiri sedikit melegakan. Terganggu oleh loya dan muntah dengan kotoran hempedu. Perut kembung, sembelit, dan sakit di kawasan usus menunjukkan penyumbatan akut..

    Apabila neoplasma memerah urat limpa dan vena portal, peningkatan tekanan berlaku (hipertensi portal). Ini menyebabkan vena varikos anastomosis vena, urat esofagus, perut atas, rektum. Di perut, anda boleh menemui "kepala ubur-ubur" - corak vena berbelit-belit yang kelihatan. Dengan kelemahan dinding saluran darah, pendarahan dalaman yang besar dapat berkembang.

    Kami juga menasihati anda untuk memeriksa: Ubat-ubatan untuk pencegahan pankreas

    Limpa membesar, dan sel darah terurai. Dalam hal ini, efusi terbentuk - pengumpulan cecair yang besar di rongga perut, yang merupakan gejala yang membimbangkan.

    Manifestasi bergantung pada jenis tumor

    Terdapat klasifikasi gejala mengikut jenis neoplasma:

    • Adenokarsinoma. Disifatkan oleh bengkak, penyakit kuning, penurunan berat badan, perubahan komposisi najis, sakit girdle.
    • Karsinoma sel pulau kecil. Menyebabkan mual, muntah, cachexia, dan yang paling penting, hormon berlebihan.

    Mengikut jenis hormon, tumor berikut dibezakan:

    • Insulinoma. Gejala adalah berpeluh berlebihan, pening, pingsan, dan manifestasi hipoglikemia lain..
    • Glukagnom. Cirit-birit muncul, penurunan berat badan, dahaga yang kuat, poliuria, ruam merah pada badan.
    • Gastrinoma. Sama seperti gastritis pada gejalanya, seperti sakit perut, bisul mukosa, keasidan tinggi dan pembaziran.
    • Somatostatinoma. Bau busuk fetid dan penurunan berat badan yang kuat dapat dianggap sebagai ciri khas..
    • VIPoma. Menyebabkan kekejangan otot licin perut, cirit-birit berair dan kemerahan kulit.

    Ciri diagnostik

    Seperti yang dinyatakan sebelumnya, sayangnya, sangat sulit untuk mendiagnosis barah pankreas pada tahap awal perkembangan, ketika patologi masih dapat disembuhkan. Gejala pertama muncul hanya di bawah pengaruh peningkatan tumor, yang memberi tekanan pada organ dalaman. Semasa pemeriksaan diagnostik, doktor memalukan rongga perut, yang menunjukkan hati, limpa, atau organ lain yang membesar. Juga, palpasi mendedahkan pengumpulan cecair di rongga perut - asites. Tetapi semua gejala ini tidak kritikal, kerana mungkin menunjukkan perkembangan penyakit lain..


    Mengambil darah untuk analisis

    Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor boleh menetapkan prosedur diagnostik berikut:

    • biopsi tisu organ yang terjejas;
    • Pengimejan resonans magnetik;
    • Imbasan CT;
    • angiografi (prosedur diagnostik di mana kontras disuntik ke saluran darah pesakit);


    Angiografi. Kanser kepala pankreas

  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu (kolangiografi);
  • pemeriksaan ultrasound organ dalaman (menggunakan prosedur ini, anda dapat mengenal pasti tumor malignan, menilai ukuran dan keparahan penyakitnya);
  • kimia darah.
  • Semua ujian makmal ini harus cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya barah pankreas disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital.

    Diagnostik

    Diagnosis barah kepala pankreas rumit oleh lokasi organ ini yang mendalam, serta ketiadaan gejala tertentu. Manifestasi patologi mungkin sama seperti pada beberapa penyakit lain dari sistem pencernaan. Adalah perlu untuk membezakan tumor dengan ulser duodenum, aneurisma aorta, neoplasma jinak, pankreatitis akut, kolesistitis, penyumbatan saluran empedu.

    Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan yang komprehensif. Kaedah yang paling kerap digunakan adalah:

    • ultrasound endoskopi;
    • MRI pankreas;
    • ultrasonografi;
    • tomografi pelepasan positron;
    • intubasi duodenum;
    • coprogram;
    • MSCT organ perut;
    • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi;
    • biopsi tusukan;
    • ujian darah.


    Adalah mungkin untuk mengesan tumor di pankreas hanya dengan pemeriksaan menyeluruh

    Cara merawat barah pankreas

    Untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk kanser pankreas, kaedah terapi pembedahan digunakan, yang terdiri daripada dua peringkat - reseksi tumor yang terbentuk dan kemoterapi berikutnya. Tetapi kaedah terapi lain juga digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Sebagai contoh, untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan, kemoterapi dan radioterapi digunakan, ubat penahan sakit diresepkan..


    Rawatan pembedahan kanser pankreas

    Semasa merawat penyakit kuning, yang merupakan gejala integral dari barah, doktor melakukan rawatan pembedahan diikuti dengan anastomosis bypass, serta stenting endoskopi. Sekiranya terdapat penyumbatan duodenum, yang didiagnosis pada setiap 10 pesakit, stenting endoskopi dan rawatan pembedahan digunakan, di mana anastomosis digunakan antara usus kecil dan perut pesakit.


    Kanser pankreas, tahap 4

    Berkat kombinasi yang betul dari semua prosedur perubatan dan langkah-langkah diagnostik, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapeutik maksimum dalam rawatan barah. Ia juga meningkatkan kualiti hidup pesakit..

    Rawatan bergantung pada tahap

    Kehadiran tumor pada tahap 0 memungkinkan pemotongan radikalnya diikuti dengan penyinaran gamma; pada tahap I, hasilnya bergantung pada ukuran dan aktiviti percambahan barah ke organ tetangga, kehadiran metastasis awal. Rawatan kes yang lebih maju memerlukan terapi kombinasi yang kompleks.

    Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan:

    • pengecualian keseluruhan organ;
    • reseksi segmen atau distal;
    • pemasangan stent endoskopi;
    • pintasan gastrik;
    • menggunakan teknik Whipple.

    Sekiranya konsep pertama tidak memerlukan penjelasan, maka dengan kaedah kedua dan ketiga, tumor dipotong bersama dengan bahagian di mana ia dilokalisasikan, diikuti dengan jahitan ruas kiri.

    Pembedahan pintasan (untuk barah yang tidak dapat dikendalikan) adalah penggantungan perut, yang memungkinkan tumor menghentikan tekanan di atasnya, sementara stenting adalah untuk mengelakkan penyumbatan saluran dengan memasukkan tiub elastik ke dalam lumennya, yang berkomunikasi dengan usus kecil atau dibawa keluar dan melekat pada badan.

    Kaedah Whipple adalah varian penyingkiran neoplasma dengan blok (bersama dengan kepala kelenjar yang mengandunginya, bahagian duodenum, perut dan pundi hempedu yang terlibat), yang dapat diterima pada peringkat awal penyakit.

    Kaedah paliatif (hemat) pembedahan untuk menghilangkan penderitaan pesakit termasuk pemotongan bahagian tumor yang memberi tekanan pada struktur saraf dan menghalang kerja organ-organ jiran, atau metastasisnya.

    Adalah mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan:

    • penyumbatan usus atau penyumbatan saluran;
    • kecacatan perforasi usus, perut, dinding kelenjar itu sendiri.

    Keadaan yang sangat diperlukan adalah kesan seterusnya pada fokus sinar gamma untuk memusnahkan sel-sel mutan yang masih ada.

    Kesan kemoterapi pada tumor selepas rawatan pembedahan melibatkan penindasan proses pembelahan dan pertumbuhan sel-sel degenerasi dan dilakukan dengan kaedah mono- atau polikemoterapi.

    Teknik pertama merangkumi penggunaan hanya satu ubat, yang memberikan kesan 15-30%, sementara yang kedua (menggunakan beberapa agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza) indikator mencapai 40%.

    Diet untuk barah dengan penggunaan kemoterapi memberikan penolakan secara kategoris terhadap semua jenis alkohol dan makanan berat; pengenalan produk asid laktik diperlukan dalam makanan. Ubat antiemetik digunakan untuk menghilangkan keinginan untuk muntah..

    Wajib mengikuti cadangan psikoterapis atau psikologi.

    Rawatan dengan kaedah radioaktif merangkumi dua arah. Sebagai tambahan kepada penyinaran gamma tradisional (sebelum, semasa dan setelah operasi) atau penyinaran pasif dari fokus degenerasi yang tidak dapat digunakan, penggunaan vaksin telah bermula, termasuk ubat radioaktif, secara selektif mempengaruhi kawasan ganas.

    Kaedah lain yang menjanjikan untuk merawat tumor organ ini adalah prinsip pesakit yang menerima terapi khusus yang dikembangkan (hanya mempengaruhi metabolisme sel barah, tanpa membahayakan yang sihat).

    Taruhan untuk rawatan barah pankreas dengan ubat-ubatan rakyat adalah pembaziran masa dan tenaga pesakit yang tidak dibenarkan..

    Langkah pencegahan

    Dengan pelaksanaan jangka panjang semua langkah pencegahan, anda dapat mengurangkan kemungkinan terkena barah pankreas secara signifikan. Pertama sekali, pencegahan barah adalah mematuhi cadangan berikut:

    • pemakanan yang betul. Diet harus mengandungi makanan sihat yang mengandungi vitamin dan mineral. Pada masa yang sama, disarankan untuk mengecualikan makanan pedas dan berlemak dari menu;


    Anda harus berhenti menggunakan produk berbahaya

  • mengekalkan gaya hidup sihat. Untuk tujuan pencegahan, anda perlu kerap bersukan (berenang, berlari, berbasikal, menari, dll.);
  • rawatan tepat pada masanya untuk semua patologi yang timbul. Pertama sekali, ini berlaku untuk diabetes mellitus, di mana perlu dilakukan pembetulan metabolik yang betul;

  • pelbagai penyakit saluran empedu dan pankreas perlu dirawat dengan segera dan lengkap;
  • penolakan tabiat buruk. Ini merujuk kepada merokok dan penyalahgunaan alkohol.

  • Penolakan tabiat buruk

    Sekiranya pesakit sebelum ini menjalani pembedahan pada perut, maka pada masa akan datang dia mesti memantau kesihatannya, terutama dengan perkembangan pankreatitis. Hati menghasilkan hempedu pelajari pautan.

    Perjalanan penyakit pada 3 peringkat dan prognosis

    Jangka hayat orang yang menghidap barah di saluran atau parenkim pankreas pada peringkat akhir penyakit ini berkisar antara beberapa bulan hingga beberapa tahun.

    Banyak faktor yang mempengaruhi indikator barah ini:

    • penyetempatan tumor utama - barah kepala pankreas didiagnosis lebih kerap, cepat bergerak ke tahap 3 kursus, sementara di ekor kelenjar ia dikesan dalam 5-7% kes;
    • ukuran tumor barah - fokus kecil kurang kelihatan semasa pemeriksaan, tetapi lebih baik untuk pembedahan pembedahan;
    • usia pesakit - barah di tisu pankreas mengancam nyawa orang tua yang telah melepasi ambang usia 65-75 tahun; pada orang usia bekerja, penyakit ini didiagnosis lebih jarang;
    • ketersediaan rawatan perubatan - banyak diketahui bahawa pusat onkologi khusus jauh dari jarak berjalan kaki dari penduduk, jika seseorang tinggal di suatu tempat di pedalaman, maka sangat sukar baginya untuk mendapatkan rawatan tepat waktu dengan ahli onkologi, penyakit ini mempunyai masa untuk menjangkau bukan hanya yang ketiga, tetapi juga tahap keempat;
    • sikap pesakit untuk melawan barah - ketika mereka mendengar tentang penyakitnya yang luar biasa, banyak yang menyerah dan mengundurkan diri pada akibat mematikan yang akan berlaku, atau menafikan bahawa mereka menghidap barah, yang juga memperburuk keadaan.

    Berapa lama anda boleh menghidap barah di pankreas pada 3 peringkat, dan berapa tahap kelangsungan hidupnya, secara langsung bergantung pada koordinasi interaksi antara pesakit dan doktornya. Dengan segala usaha, sangat mungkin untuk memindahkan penyakit ini ke dalam pengampunan, untuk menunda permulaan kematian selama bertahun-tahun..

    Prognosis kanser peringkat III

    Sel-sel ganas pada tahap ini terdapat di usus, saluran darah, limpa, perut, dan batang saraf. Metastasis boleh meluas dan meliputi semua organ ini, serta arteri ginjal dan jantung. Operasi tidak lagi dapat dilakukan, jadi prognosisnya buruk. Hanya kemoterapi yang membantu melambatkan kematian. Sebilangan pesakit menjalani pembedahan paliatif, yang membantu meningkatkan aliran hempedu, dll. Ciri ramalan adalah seperti berikut:

  • jangka hayat purata adalah 6-11 bulan;
  • hanya 5-10% orang yang menjalani kemoterapi intensif telah hidup selama lebih dari satu tahun.
  • Puncak kematian pada tahap ini dari tumor pankreas pada lelaki adalah pada 70 tahun, pada wanita - pada 50 tahun. Kelazimannya adalah sekitar 10-14 orang per 100 ribu penduduk setiap tahun.

    Kanser kepala pankreas: gejala, terapi, prognosis

    Sebilangan barah sukar didiagnosis pada waktunya dan oleh itu tidak dapat disembuhkan. Di antara patologi yang paling biasa, tempat keempat diduduki oleh kekalahan pankreas (PZh). Pesakit sering mengetahui tentang penyakit yang sudah progresif, kehilangan prognosis yang baik untuk disembuhkan.

    Selalunya, neoplasma mempengaruhi kepala kelenjar. Pada masa yang sama, kesukaran diagnosis diri dijelaskan oleh keanehan lokasi organ - di belakang peritoneum. Oleh itu, pesakit tidak merasakan perubahan dalam badan mereka untuk masa yang lama. Mereka muncul kemudian, ketika tumor tumbuh dan membentuk metastasis..

    1. Ciri-ciri pankreas
    2. Mengapa penyakit itu berlaku?
    3. Tahap perkembangan patologi
    4. Bagaimana penyakit ini menampakkan?
    5. Cara mengenal pasti penyakit?
    6. Teknik terapi

    Ciri-ciri pankreas

    Salah satu bahagian pankreas yang paling penting adalah kepalanya. Ia terletak di mana duodenum membengkok, lancar memasuki zon ekor pankreas dan secara luar menyerupai tapal kuda. Organ ini melalui saluran pankreas, yang membekalkan enzim dan bikarbonat ke dalam usus..

    Secara luaran, kepala berada di cangkerang penghubung khas - kapsul. Sekiranya kerjanya mengalami gangguan, yang sering menyebabkan perkembangan proses patologi, maka aktiviti seluruh sistem pencernaan tubuh terganggu.

    Mengapa penyakit itu berlaku?

    Anda akan mengetahui mengenai penyebab dan pencegahan barah pankreas dalam video berikut:

    Sejumlah faktor negatif menyebabkan penyakit onkologi pankreas, seperti barah kepala pankreas (PCH). Ini termasuk:

    1. Diet yang tidak seimbang dan tidak sihat yang berkaitan dengan pengambilan protein dan makanan haiwan berlemak yang berlebihan. Di samping itu, beberapa produk mungkin mengandungi karsinogen yang menyumbang kepada perkembangan proses barah..
    2. Penggunaan produk tembakau. Nikotin secara keseluruhan mempunyai kesan negatif pada tubuh, dan bukan hanya pada pankreas dan terutama di kepalanya.
    3. Kehadiran gula darah tinggi dan ketahanan insulin. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyimpangan sedemikian dalam fungsi tubuh juga mengalami pelanggaran struktur tisu epitelium. Yang terakhir meliputi saluran kelenjar, dan kerana diabetes mellitus mereka berubah, meningkatkan risiko jangkitan pada tisu dalaman.
    4. Kehadiran pankreatitis. Dalam bentuk kronik, penyakit ini boleh menyebabkan perubahan komposisi kualitatif kepala, yang menyebabkan pembelahan sel atipikal di kawasan berpenyakit..
    5. Disfungsi saluran empedu. Sehingga kini, hubungan telah terungkap antara simpanan batu yang ada di saluran empedu dan pembentukan tumor di kepala pankreas..
    6. Kecenderungan genetik. Keturunan adalah faktor penting dalam menilai risiko mengembangkan PCa..
    7. Perubahan berkaitan dengan usia dalam badan dan sebab-sebab lain. Usia tua meningkatkan risiko terkena PCa, terutama pada lelaki. Di samping itu, menurut statistik patologi ini, wakil-wakil bangsa Negroid terdedah.

    Walau bagaimanapun, sebab-sebab yang disenaraikan tidak selalu memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit ini. Kadang kala penyebab penyakit ini masih belum jelas..

    Tahap perkembangan patologi

    Tempoh perkembangan PCa adalah tahap yang mencirikan tahap-tahap tertentu dalam perjalanan penyakit ini. Mereka dipanggil tahap. Terdapat beberapa peringkat secara keseluruhan:

    1. 1 (pertama) - peringkat awal penyakit. Dalam keadaan ini, tumor masih sangat kecil, tumbuh sangat perlahan dan tidak melampaui batas kapsul penghubung kepala. Dalam kes ini, pesakit merasa cukup normal, tidak menyedari kehadiran patologi.

    Lihat tahap 1 penyakit ini:

    1. 2 (kedua). Ciri khas dari tempoh ini adalah bahawa neoplasma memulakan pertumbuhannya, mendekati duodenum, tetapi tidak meninggalkan kawasan kepala dan tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Senario kedua untuk perkembangan kejadian pada tahap ini adalah fakta bahawa tumor memasuki nodus limfa atau tumbuh ke sempadannya. Pada peringkat ini, metastasis belum terbentuk.
    2. 3 (ketiga) - perkembangan aktif penyakit. Neoplasma meningkatkan kadar pertumbuhan, tidak sesuai dengan kepala kelenjar, tumbuh di seluruh pankreas, menghampiri usus besar dan limpa. Dalam kes ini, tisu yang melekatkan formasi ke kepala tidak tahan dan koyak, dan pembentukannya tumbuh menjadi ujung saraf besar dan menembusi ke kapilari.
    3. 4 (keempat) - peringkat akhir penyakit. Dalam kes ini, sel-sel tumor memenuhi kelenjar getah bening sepenuhnya, menyekat fungsi limfa. Kerana ini, percambahan metastasis di buah pinggang, hati dan paru-paru berlaku. Penyakit ini tidak terkawal, dan kaedah terapi tidak membawa faedah yang diharapkan. Semua yang boleh dilakukan oleh doktor dalam situasi seperti ini adalah untuk meringankan penderitaan pesakit dan memanjangkan umur..

    Perlu ditekankan bahawa, menurut statistik, lebih daripada separuh kes klinikal penyakit ini tidak simptomatik sehingga neoplasma memasuki kepala. Oleh itu, diagnosis PCa tepat pada masanya sangat penting. Dia memberi pesakit peluang untuk bertahan hidup..

    Bagaimana penyakit ini menampakkan?

    Seperti disebutkan, sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar gejala dalam tempoh ini, ketika proses rawatan masih dapat membawa kesan yang diinginkan, sama ada kabur atau tidak ditentukan. Hanya dengan pertumbuhan neoplasma sehingga dapat meresap ke dalam organ penting kita dapat membincangkan beberapa gejala tertentu. Ini termasuk kehadiran:

    1. Simptom kesakitan. Ini diperhatikan oleh majoriti pesakit (lebih dari 85%). Ia menampakkan diri di kawasan perut atas, bertindak balas ke punggung atas. Ini disebabkan oleh tekanan pada ujung saraf dan saluran empedu oleh tumor yang membesar. Ia juga membawa kepada tindak balas keradangan. Selalunya, gejala ini muncul ketika tidur malam dan selepas makan..
    2. Gangguan dyspeptik. Oleh kerana gangguan dalam kerja pankreas, terdapat kekurangan enzim asas yang dihasilkannya. Di samping itu, aktiviti saluran gastrointestinal terganggu, yang bersama-sama menyebabkan penurunan berat badan. Sebilangan besar pesakit mula menurunkan berat badan yang banyak.
    3. Perubahan warna najis. Simptom timbul dari pemampatan saluran empedu dan ditafsirkan sebagai penyakit kuning obstruktif. Bersamanya, tinja tanpa pigmen tertentu - stercobilin, yang merupakan produk metabolisme bilirubin, tetapi mengandung lemak dan serat yang tidak diproses..

    Apa yang boleh diberitahu oleh warna najis? Lihat gambar:

    1. Pendarahan hidung dan usus. Kesan negatif yang ditimbulkan oleh tumor pada tubuh juga dinyatakan dalam perubahan komposisi darah. Khususnya, keupayaan darah yang normal untuk membeku hilang. Mampatan limpa, pencerobohan tumor ke organ pencernaan dan gangguan di hati menyebabkan pendarahan di usus.
    2. Infark paru. Selalunya berlaku pada peringkat akhir penyakit. Ia membawa kepada pemusnahan tisu bronkus dan paru-paru sepenuhnya.

    Sebagai tambahan kepada gejala ini, pada peringkat awal penyakit ini, seseorang mungkin mengalami loya, kekurangan selera makan sepenuhnya atau separa, keletihan yang teruk, kelemahan. Dia mungkin mengalami muntah yang tidak masuk akal, bersendawa, mulut kering, rasa berat yang berterusan di perut.

    Dalam beberapa kes, pesakit mengembangkan pengumpulan cairan di rongga perut, yang juga menunjukkan patologi pankreas yang berkembang. Proses ini dapat disertai dengan pembentukan gumpalan darah di bahagian bawah kaki, serta disfungsi sistem kardiovaskular dan kegagalan hati..

    Dalam kes terakhir, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan kerana diperlukan hospitalisasi segera.

    Cara mengenal pasti penyakit?

    Diagnostik produktif dapat memberikan maklumat maksimum kepada doktor yang hadir mengenai keadaan pesakit. Tahap penyakit akan dikenal pasti dan berdasarkan asas ini terapi optimum akan dikembangkan. Proses ini biasanya digunakan dengan berkesan:

    1. Menghantar darah untuk analisis biokimia. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti peningkatan penunjuk bilirubin berbanding tahap normalnya. Berdasarkan data ini, gambar fungsi hati, limpa dan pankreas dikumpulkan. Selain itu, dengan penyakit onkologi kepala, kepekatan leukosit dan platelet dalam darah biasanya melebihi norma..
    2. Intubasi duodenum. Ia membolehkan anda mengenal pasti sel yang diubah oleh penyakit ini. Kaedah ini digunakan bersamaan dengan pemeriksaan sitologi zarah jus duodenum. Ia dilakukan dengan menggunakan probe tertentu, yang memungkinkan untuk memilih bahan untuk belajar dan memeriksa kawasan kepala pankreas dengan teliti..
    3. Ultrasonografi. Kaedah ini memungkinkan untuk melakukan penilaian menyeluruh mengenai keadaan kepala pankreas. Ini dilakukan dengan menggunakan echolocation ultrasonik yang disasarkan pada keseluruhan kelenjar. Akibatnya, doktor menentukan ukuran neoplasma, lokasi, bentuk dan strukturnya.

    Tahap penyakit dalam praktiknya biasanya dikesan menggunakan ultrasound endoskopi. Kaedah ini bersifat informatif mengenai keadaan kelenjar getah bening dan kapilari. Sekiranya pesakit dikontraindikasikan untuk pemeriksaan sedemikian, dia diberi laparoskopi diagnostik.

    Di samping itu, dalam gastroenterologi, kaedah diagnostik seperti tomografi yang dikira sering digunakan..

    Teknik terapi

    Rawatan pesakit berdasarkan diagnosis menyeluruh, maklumat mengenai perjalanan penyakit dan keadaan umum. Selalunya, dalam praktiknya, senarai langkah radikal digunakan. Oleh itu, gunakan:

    1. Reseksi pankreatoduodenal. Ia ditunjukkan hanya pada peringkat awal penyakit. Sudah menjadi kebiasaan untuk menjadikannya operasi berbahaya dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Pesakit dikeluarkan organ yang rosak bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan, serta saluran empedu.
    2. Pemasangan anastomosis pintasan. Kaedah ini biasanya disebut sebagai perawatan paliatif untuk pesakit barah. Ini terdiri dalam pembentukan jalan memutar untuk fungsi penuh satu atau organ yang lain, misalnya saluran gastrousus. Akibat dari campur tangan seperti ini di pankreas jarang memberikan komplikasi dan kambuh, yang mana prosedur standard untuk membuang keseluruhan organ atau bahagian yang terkena membawa.

    Untuk memahami apa itu anastomosis pintasan, lihat gambar:

    1. Penggunaan terapi radiasi. Digunakan bersama dengan kaedah terapi lain, ini adalah langkah pra operasi untuk mengurangkan ukuran neoplasma dan memperbaiki keadaan pesakit. Kadang kala kaedah ini digunakan selepas pembedahan untuk mengecualikan kemungkinan berlakunya penyakit yang memburuk. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi digunakan sebagai kaedah merawat pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan. Selain itu, keberkesanan pendekatan ini dalam praktiknya sangat rendah. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk kolestasis ekstrahepatik. Dalam kes ini, hempedu terkumpul bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di saluran empedu extrahepatic..

    Bagaimana untuk mengalahkan barah pankreas? Tonton siaran program "Hidup Sihat":

    Oleh kerana pada pesakit seperti itu, diagnosis, dalam kebanyakan kes, dilakukan dengan penundaan, prognosis untuk hasil rawatan sangat mengecewakan. Memandangkan tahap penyakit ini, kita dapat mengatakan bahawa pesakit pada tahap awal (92%) dan pada tahap kedua (sudah 30%) berpeluang hidup hingga lima puluh tahun.

    Malangnya, tahap ketiga, disertai dengan pertumbuhan tumor aktif, memungkinkan bertahan dengan kemungkinan hanya 17%, dan pada peringkat akhir - kurang dari 4%. Pada masa yang sama, peningkatan penyakit muncul pada hampir setiap pesakit ketiga. Lebih-lebih lagi, pada peringkat terakhir, hampir semua kawasan tumor ganas menerima kambuh - lebih daripada 78%.

    Kanser pankreas: gejala, rawatan, diagnosis, prognosis

    Kanser pankreas adalah penyakit onkologi yang biasanya berkembang baik dengan latar belakang penurunan imuniti, atau dalam kes di mana seseorang menderita penyakit kronik organ ini (pankreatitis kronik, diabetes mellitus). Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan gejala lama, dan manifestasi yang lewat dapat disamarkan sebagai penyakit yang mendasari atau "samar-samar", yang sangat menyukarkan diagnosis. Kanser pankreas cenderung berkembang pesat, berkembang dalam ukuran, menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Semua ini menentukan nama penyakit - "pembunuh senyap".

    Ahli onkologi mengesyorkan agar setiap orang yang sihat menjalani ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal sekali dalam setahun. Dan jika anda mendapati anda mempunyai 2 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di bawah, disyorkan untuk menambahkan MRI rongga perut dan ujian darah untuk penanda CA-19-9 ke pemeriksaan tahunan.

    Mengenai pankreas

    Ini adalah organ kelenjar sepanjang 16-22 cm. Ia berbentuk pir yang terletak di sisinya, tetapi di dalamnya terdiri daripada lobula, sel-sel yang menghasilkan sejumlah besar enzim pencernaan. Setiap lobus mempunyai saluran perkumuhan kecilnya sendiri, yang dihubungkan ke satu saluran besar - wirsung - saluran yang terbuka ke duodenum. Di dalam lobula terdapat pulau sel (pulau Langerhans) yang tidak berkomunikasi dengan saluran perkumuhan. Mereka merembeskan rahsia mereka - dan ini adalah hormon insulin, glukagon dan somatostatin - terus ke dalam darah.

    Kelenjar terletak pada tahap vertebra lumbal pertama. Peritoneum menutupnya di depan, dan ternyata organ ini terletak bukan di rongga perut itu sendiri, tetapi di ruang retroperitoneal, di sebelah ginjal dan kelenjar adrenal. Organ ditutupi sebahagiannya di depan oleh perut dan "apron" berlemak yang disebut "omentum kecil", ujungnya berbatasan dengan limpa. Ini menjadikan kelenjar tidak tersedia untuk penyelidikan seperti, misalnya, hati. Walaupun begitu, pada tangan yang berpengalaman, ultrasound adalah kaedah diagnostik penyaringan yang baik (iaitu, primer, awal, jika disyaki memerlukan penjelasan menggunakan kaedah lain).

    Berat pankreas kira-kira 100 gram. Secara konvensional dibahagikan kepada kepala, leher, badan dan ekor. Yang terakhir ini mengandungi sebahagian besar pulau Langerhans, yang merupakan bahagian endokrin organ..

    Pankreas ditutup dengan kapsul tisu penghubung. "Bahan" yang sama memisahkan lobus antara satu sama lain. Pelanggaran integriti tisu ini berbahaya. Sekiranya enzim yang dihasilkan oleh sel eksokrin jatuh ke dalam saluran, tetapi ke tempat yang tidak dilindungi, mereka dapat mencerna sel-sel mereka sendiri: mereka memecah protein, lemak, dan karbohidrat kompleks kepada komponen asas.

    Statistik

    Menurut Amerika Syarikat, yang relatif jarang terjadi (berkembang dalam 2-3 kasus dari seratus tumor malignan), barah pankreas adalah penyebab keempat kematian barah. Penyakit ini lebih kerap daripada semua onkopatologi lain menyebabkan kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini sama sekali tidak menampakkan diri, sementara kemudian gejala dapat membuat seseorang memikirkan penyakit yang sama sekali berbeza. Lebih kerap, lelaki jatuh sakit 1.5 kali. Risiko sakit meningkat selepas 30, meningkat selepas 50 dan memuncak selepas 70 tahun (60% atau lebih kes pada orang berusia lebih dari 70 tahun).

    Selalunya, barah berkembang di kepala pankreas (3/4 kes), selalunya badan dan ekor organ terjejas. Kira-kira 95% kanser disebabkan oleh mutasi pada sel eksokrin. Kemudian adenokarsinoma berlaku. Yang terakhir sering mempunyai struktur skirrotik, apabila terdapat lebih banyak tisu penghubung pada tumor daripada "pengisian" epitel.

    Kanser pankreas suka bermetastasis pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Tumor juga boleh tumbuh, mengganggu integriti dinding duodenum, perut, usus besar.

    Mengapa penyakit ini berkembang

    Apabila sel-sel setiap organ berpecah, sel-sel dengan struktur DNA yang tidak teratur muncul secara berkala, yang memberikan pelanggaran struktur kepada mereka. Tetapi kerja itu melibatkan kekebalan, yang "melihat" bahawa sel itu tidak normal dalam protein antigen yang muncul di permukaan membrannya. Sel T-limfosit, melakukan kerja harian, mesti "memeriksa" antigen dari semua sel yang tidak dipagari oleh penghalang khas dengan data yang mereka ada dalam ingatan mereka mengenai norma. Apabila pemeriksaan ini gagal, sel akan musnah. Sekiranya mekanisme ini terganggu, sel-sel yang bermutasi juga mulai membelah dan, terkumpul, menimbulkan tumor barah. Sehingga nombor kritikal tertentu dicapai, mereka mengaktifkan mekanisme yang menyembunyikannya dari sistem imun. Kemudian, apabila jumlah ini dicapai, pertahanan mengenali tumor, tetapi mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Perjuangan mereka inilah yang menyebabkan gejala awal..

    Tidak ada penyebab pasti kanser pankreas ditemui. Hanya faktor risiko yang dijelaskan, yang - terutamanya apabila mereka "bertemu" - boleh menyebabkan penyakit ini. Ia adalah seperti berikut:

    • Pankreatitis kronik. Sel-sel kelenjar, yang berada dalam keadaan keradangan berterusan, adalah substrat yang baik untuk perkembangan mutasi di dalamnya. Mengurangkan risiko terkena barah dengan mengekalkan penyakit dalam keadaan pengampunan, yang mungkin dilakukan dengan diet.
    • Pankreatitis keturunan - keradangan pankreas, yang disebabkan oleh fakta bahawa "menentukan" gennya yang cacat.
    • Diabetes. Kekurangan insulin (terutama yang berkaitan dengan penyakit jenis 2) dan tahap glukosa darah yang meningkat secara berterusan akan meningkatkan risiko barah pankreas.
    • Merokok. Faktor risiko ini boleh dibalikkan: jika seseorang berhenti merokok, membebaskan saluran darahnya dari tar dan nikotin, dan pankreasnya dari iskemia, risiko penyakit ini akan berkurang.
    • Obesiti juga meningkatkan risiko barah. Ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon seks yang disebabkan oleh peningkatan pengumpulan tisu adipositik (adipose).
    • Sirosis hati. Risiko menghidap barah pankreas meningkat dengan adanya patologi ini..
    • Kehadiran ulser gastrik. Penyakit ini mengubah mikroflora saluran gastrointestinal, mengakibatkan sebatian toksik dalam sistem pencernaan. Dengan ulser peptik yang dikendalikan, risiko barah pankreas semakin meningkat.
    • Pemakanan. Terdapat kajian, tetapi belum terbukti bahawa mereka meningkatkan risiko terkena barah pankreas:
      1. "Daging yang diproses": ham, sosej, daging asap, ham asap: risikonya meningkat sebanyak 20% untuk setiap 50 gram daging tersebut;
      2. kopi;
      3. lebihan karbohidrat sederhana, terutama yang terkandung dalam minuman berkarbonat bukan alkohol, yang juga mengandungi soda;
      4. Daging panggang, terutama daging merah - ia mengandungi amina heterosiklik, yang meningkatkan risiko barah sebanyak 60%;
      5. sejumlah besar asid lemak tepu dalam makanan.
    • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Telah wujud selama bertahun-tahun, patologi ini "meracuni" pankreas dengan bahan kimia yang dihasilkan semasa proses keradangan.
    • Aktiviti fizikal yang rendah.
    • Penyakit alahan kronik: eksim, dermatitis atopik dan lain-lain.
    • Penyakit rongga mulut. Inilah fakta yang tidak dapat dijelaskan tetapi terbukti bahawa karies, pulpitis, periodontitis meningkatkan risiko barah pankreas.
    • Pengambilan pelbagai pewarna dan bahan kimia yang digunakan dalam metalurgi.
    • Kanser yang sudah ada untuk penyetempatan lain, terutamanya: barah faring, serviks, perut, usus, paru-paru, payudara, ovari, ginjal, pundi kencing.
    • Umur lebih 60 tahun.
    • Kepunyaan bangsa Afrika.
    • Mutasi dalam struktur DNAnya sendiri, misalnya, dalam BRCA2, gen yang bertanggungjawab untuk menekan pertumbuhan tumor. Mutasi sedemikian boleh diwarisi. Aktiviti berlebihan protein protein kinase P1 (PKD1) juga dapat merangsang perkembangan kanser pankreas. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai kesan pada gen terakhir sebagai rawatan penyakit ini..
    • Kehadiran onkopatologi pada saudara terdekat. Orang yang saudara-mara barunya pertama didiagnosis menghidap barah pankreas sebelum usia 60 tahun sangat berisiko. Dan jika terdapat 2 atau lebih kes seperti itu, kemungkinan kejadian itu meningkat secara meluas.
    • Milik jantina lelaki. Faktor risiko ini, seperti empat yang terakhir, merujuk kepada faktor yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang. Tetapi, dengan memerhatikan langkah pencegahan (mengenainya - di akhir artikel), anda dapat mengurangkan peluang anda dengan ketara.

    Penyakit prakanker pankreas adalah:

    Klasifikasi penyakit mengikut struktur

    Bergantung pada sel mana tumor malignan telah berkembang (ini menentukan sifatnya), ia boleh mempunyai beberapa jenis:

    • Adenokarsinoma saluran adalah barah yang telah berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran perkumuhan kelenjar. Jenis tumor yang paling biasa.
    • Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk daripada dua jenis sel - yang menghasilkan enzim dan yang membentuk saluran ekskresi.
    • Adenokarsinoma sel raksasa adalah kumpulan rongga sista yang dipenuhi darah.
    • Karsinoma sel skuamosa. Terdiri daripada sel saluran; sangat jarang berlaku.
    • Adenokarsinoma mukosa berlaku pada 1-3% kanser pankreas. Ia kurang agresif daripada bentuk sebelumnya..
    • Cystadenocarcinoma mukinous berkembang akibat degenerasi sista kelenjar. Selalunya, bentuk barah ini menyerang wanita..
    • Kanser Acinar. Sel-sel tumor terletak di sini dalam bentuk kluster, yang menimbulkan nama tumor.
    • Kanser yang tidak dapat dibezakan. Penampilannya yang paling ganas.

    Sekiranya barah berkembang dari bahagian endokrin kelenjar, ia boleh disebut:

    • glukagonoma - jika menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah;
    • insulinoma, yang mensintesis insulin berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah;
    • gastrinoma - tumor yang menghasilkan gastrin, hormon yang merangsang perut.

    Klasifikasi penyakit dengan penyetempatannya

    Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

    1. barah kepala pankreas. Ini adalah jenis tumor malignan yang paling biasa;
    2. karsinoma badan kelenjar;
    3. barah ekor pankreas.

    Sekiranya anda menggabungkan 2 klasifikasi di atas, maka saintis memberikan statistik berikut:

    • dalam 61% kes, karsinoma duktal dilokalisasi di kepala, dalam 21% - di ekor, di 18% - di dalam badan;
    • kepala kelenjar menyediakan "tempat perlindungan" bagi lebih daripada separuh adenokarsinoma sel gergasi;
    • Dalam lebih daripada 60% kes, karsinoma sel skuamosa kelenjar terletak di kepala organ, lebih jarang fokusnya berganda atau terletak hanya di ekor;
    • dilokalisasi di kepala dan lebih daripada 78% adenokarsinoma mukosa;
    • struktur penyetempatan karsinoma sel acinar adalah seperti berikut: 56% terletak di kepala, 36% di badan, 8% di ekor;
    • tetapi cystadenocarcinoma mukin terletak di kepala hanya dalam 1/5 kes, lebih daripada 60% mempengaruhi badan, dan dalam 20% kes mereka dilokalisir di ekor.

    Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kepala pankreas adalah tempat di mana tumor ganas paling kerap dijumpai..

    Gejala penyakit

    Kanser kepala pankreas yang berkembang pada mulanya tidak mempunyai manifestasi luaran. Kemudian gejala pertama penyakit muncul. Ia adalah seperti berikut:

    1. Sakit perut:
      • di "di bawah sudu";
      • dan pada masa yang sama di hipokondrium;
      • memberi ke belakang;
      • intensiti kesakitan meningkat pada waktu malam;
      • lebih menyakitkan jika anda bersandar ke hadapan;
      • menjadi lebih mudah jika anda menekan kaki ke perut anda.
    2. Kemerahan dan kesakitan berkala pada satu atau lain-lain urat. Gumpalan darah boleh terjadi di dalamnya, kerana bahagian anggota badan menjadi sianotik..
    3. Berat badan tanpa diet.
    4. Tahap awal kanser juga dicirikan oleh kelemahan umum, kecacatan, berat selepas makan "di perut".

    Tanda-tanda kanser yang berkaitan dengan pembesaran tumor adalah:

    • Jaundis. Ia bermula secara beransur-ansur, seseorang tidak menyedarinya untuk waktu yang lama, mungkin, mungkin, memperhatikan kekuningan mata. Selepas beberapa ketika, dengan memerah formasi di mana saluran ekskresi dan pankreas terbuka, dan saluran empedu utama yang datang dari hati, penyakit kuning meningkat dengan mendadak. Kulit menjadi tidak hanya kuning, tetapi memperoleh warna coklat kehijauan.
    • Gatal-gatal kulit yang teruk di seluruh badan. Ia disebabkan oleh genangan hempedu di dalam salurannya, ketika endapan hempedu berkembang di kulit..
    • Najis menjadi terang dan air kencing menjadi gelap.
    • Selera makan hilang sepenuhnya.
    • Ketidak toleransi terhadap daging dan lemak berkembang.
    • Gangguan pencernaan seperti:
      • loya;
      • muntah;
      • cirit-birit. Najisnya longgar, menyinggung, berminyak; ia berubah kerana penyerapan lemak yang terganggu kerana kelenjar berhenti merembeskan jumlah enzim yang normal.
    • Berat badan semakin berkurang, orang itu kelihatan kurus.

    Gejala barah pankreas di badan atau ekor akan sedikit berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyetempatan ini jauh dari saluran empedu, iaitu, pemampatan mereka dan menyebabkan penyakit kuning - gejala utama yang membuat seseorang meminta bantuan perubatan. Di samping itu, terdapat di pulau dan ekor sebilangan besar pulau yang terletak, terdiri daripada sel-sel dari kelenjar endokrin. Oleh itu, tanda-tanda barah badan atau ekor mungkin termasuk:

    • Gejala diabetes mellitus:
      • dahaga;
      • mulut kering;
      • sebilangan besar air kencing yang dikeluarkan;
      • dorongan pada waktu malam untuk membuang air kecil.
    • Gejala serupa dengan pankreatitis kronik:
      • sakit di bahagian atas perut;
      • najis berlemak, lebih cair, sukar dibasuh tandas;
      • mungkin terdapat cirit-birit;
      • loya;
      • penurunan selera makan;
      • melangsingkan badan.
    • Sekiranya glukagonoma telah berkembang, ini akan terserlah:
      • pengurangan berat;
      • penampilan jem di sudut mulut;
      • perubahan warna lidah menjadi merah terang; permukaannya menjadi licin, dan nampaknya membengkak, menjadi lebih besar dan "berdaging";
      • kulit menjadi pucat;
      • ruam kulit muncul, sering dilokalisasikan pada anggota badan;
      • dermatitis muncul secara berkala, yang disebut eritema migrasi necrolytic. Ini adalah penampilan satu atau lebih bintik, yang kemudian berubah menjadi gelembung, kemudian menjadi luka, yang ditutup dengan kerak. Apabila kerak jatuh, bintik gelap tetap ada. Beberapa elemen berbeza dijumpai di satu tempat sekaligus. Prosesnya berlangsung 1-2 minggu, kemudian berlalu, selepas - ia dapat diulang lagi. Dermatitis biasanya terletak di bahagian bawah abdomen, pangkal paha, perineum, di sekitar dubur. Rawatan dengan salap tidak berfungsi, kerana ia bukan berdasarkan alergi atau keradangan mikroba, tetapi pada pelanggaran metabolisme protein dan asid amino pada kulit..
    • Gejala gastrinoma juga boleh berlaku:
      • cirit-birit berterusan;
      • najis berminyak, berkilat, menyinggung, tidak dibasuh dari tandas;
      • sakit "di lubang perut" setelah makan, yang berkurang ketika mengambil ubat seperti "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", diresepkan seperti pada ulser gastrik;
      • dengan perkembangan komplikasi ulser perut, yang berlaku dengan pengeluaran gastrin yang berlebihan, mungkin: muntah dengan kandungan coklat, najis longgar coklat, perasaan bahawa perut tidak berfungsi ("berdiri") setelah makan.
    • Cirit-birit.
    • Edema.
    • Disfungsi haid.
    • Libido menurun.
    • Penyembuhan luka perlahan.
    • Kemunculan jerawat dan pustula pada wajah.
    • Ulser trofik sering muncul di kaki.
    • Kulit secara berkala muncul bintik-bintik seperti alahan.
    • Kilatan panas berlaku pada paroxysms dengan rasa panas di kepala dan badan, kemerahan pada wajah. Flushes panas mungkin timbul selepas minuman panas, alkohol, makanan berat, atau tekanan. Pada masa yang sama, kulit boleh menjadi lebih pucat daripada sebelumnya, atau, sebaliknya, menjadi merah, atau bahkan menjadi ungu.
    • Kerana kehilangan natrium, magnesium, kalium dengan cirit-birit, kekejangan pada anggota badan dan muka mungkin muncul tanpa kehilangan kesedaran.
    • Mungkin ada rasa berat, rasa kenyang di hipokondrium kiri. Ini adalah tanda limpa membesar.
    • Kesakitan tajam di perut tertumpah, kelemahan teruk, kulit pucat. Ini adalah tanda-tanda pendarahan dalaman dari melebar (kerana peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang membekalkan hati) urat esofagus dan perut.

    Oleh itu, penurunan berat badan, sakit di bahagian atas perut, najis berlemak adalah gejala khas untuk barah di mana-mana lokasi. Mereka juga terdapat pada pankreatitis kronik. Sekiranya anda tidak menghidap pankreatitis, anda perlu menjalani pemeriksaan bukan sahaja untuk kehadirannya, tetapi juga untuk barah. Sekiranya keradangan pankreas kronik sudah berlaku, perlu diperiksa untuk kanser tidak hanya seperti yang dirancang, setiap tahun, tetapi juga apabila beberapa gejala baru yang sebelumnya tidak ada ditambahkan.

    Di sini kami meneliti gejala tahap 1 dan 2. Terdapat 4 di antaranya. Tahap terakhir, selain sakit girdle yang teruk, cirit-birit dan makanan yang hampir tidak dapat dicerna, akan - kerana metastasis yang jauh - akan muncul dengan adanya gejala dari organ-organ yang terdapat sel-sel tumor anak. Pertimbangkan gejala tahap ini setelah kita mengetahui bagaimana dan di mana barah pankreas dapat bermastasis.

    Di mana metastasis barah pankreas

    Tumor pankreas yang ganas "menyebarkan" sel-selnya dengan tiga cara:

    • Melalui limfa. Ia berlaku dalam 4 peringkat:
      1. pertama, kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kepala pankreas terjejas;
      2. sel-sel tumor menembusi ke kelenjar getah bening, terletak di belakang tempat di mana perut masuk ke duodenum, dan juga di mana ligamen hepatoduodenal melewati (saluran empedu dan arteri yang biasa masuk ke dalam lembaran tisu penghubung, kemudian pergi ke perut, di sepanjang yang terakhir dan kelenjar getah bening ini terletak );
      3. yang seterusnya menderita adalah kelenjar getah bening yang terletak di mesentery atas (tisu penghubung, di mana saluran yang memberi makan dan menahan usus kecil);
      4. penghapusan limfa terakhir berlaku di kelenjar getah bening yang terletak di ruang retro-perut, di sisi aorta.
    • Melalui sistem peredaran darah. Ini adalah bagaimana sel-sel anak tumor memasuki organ dalaman: hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang..
    • Kanser pankreas juga menurunkan sel-selnya ke bawah peritoneum. Oleh itu, metastasis dapat muncul di peritoneum itu sendiri, di organ pelvis, di dalam usus..

    Juga, tumor barah dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan pankreas: perut, saluran empedu - jika barah dilokalisasi di kepala kelenjar, saluran besar - jika sel-sel bermutasi terletak di badan kelenjar, limpa, jika tumor menyebar dari ekor. Fenomena ini tidak disebut metastasis, tetapi penembusan tumor..

    Proses perkembangan barah pankreas

    Terdapat 4 peringkat barah pankreas:

    Hanya sebilangan kecil sel yang terdapat di selaput lendir yang bermutasi. Mereka dapat menyebar jauh ke dalam organ, menimbulkan tumor barah, tetapi ketika dikeluarkan, kemungkinan sembuh sepenuhnya cenderung 99%.

    Tidak ada gejala, tumor seperti itu hanya dapat dikesan dengan ultrasound, CT atau MRI yang dirancang

    Tahap 4 adalah ketika, tanpa mengira ukuran dan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, metastasis jauh ke organ lain muncul: otak, paru-paru, hati, ginjal, ovari.

    Tahap ini muncul:

    • sakit teruk di bahagian atas perut;
    • keletihan teruk;
    • kesakitan dan berat di hipokondrium kanan yang berkaitan dengan peningkatan hati, yang menyaring sel-sel kanser dan toksin yang dirembeskan olehnya;
    • ascites: pengumpulan cecair di perut. Ini disebabkan oleh kerosakan fungsi peritoneum yang terjejas oleh metastasis, serta hati, kerana bahagian darah yang cair meninggalkan pembuluh darah di rongga;
    • pucat serentak dan kekuningan kulit;
    • berat di hipokondrium di sebelah kiri, kerana peningkatan limpa;
    • penampilan nodul lembut di bawah kulit (ini adalah sel-sel lemak mati);
    • kemerahan dan kesakitan (kadang-kadang dengan kemerahan atau sianosis di sekitar perimeter) satu atau urat lain
    PentasApa yang berlaku di dalam badan
    Tahap 0 (barah in situ)
    SayaIA: Tumor tidak tumbuh di mana sahaja, hanya di pankreas. Ukurannya kurang dari 2 cm. Tidak ada gejala, kecuali untuk kasus tumor yang mulai berkembang langsung di dekat pintu keluar ke duodenum, no. Jika tidak, gangguan pencernaan mungkin muncul: cirit-birit berkala (selepas gangguan diet), mual. Apabila dilokalisasi di badan atau ekor, tanda-tanda gastrinoma, insulinoma, atau glukagonoma muncul
    IB: Tumor tidak melampaui batas pankreas. Ukurannya lebih dari 2 cm. Jika terletak di kepala, mungkin ada penyakit kuning ringan, rasa sakit muncul di kawasan epigastrik. Cirit-birit dan loya ada. Sekiranya barah telah berkembang di badan atau ekor, yang mempengaruhi alat kelenjar endokrin, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma akan diperhatikan
    IIIIA: Tumor telah berkembang menjadi organ yang berdekatan: duodenum 12, saluran empedu. Gejala yang diperluas dijelaskan di atas
    IIB: Kanser boleh berukuran besar, tetapi berjaya menular ke kelenjar getah bening serantau. Ini tidak menyebabkan gejala tambahan. Orang itu mencatatkan sakit perut yang teruk, penurunan berat badan, cirit-birit, muntah, penyakit kuning, atau gejala tumor endokrin
    IIITumor telah atau telah menyebar ke saluran besar yang berdekatan (arteri mesenterik unggul, batang seliak, arteri hepatik biasa, vena portal, atau ke usus besar, perut, atau limpa.) Mungkin merebak ke kelenjar getah bening
    IV

    Sekiranya tahap 4 dilanjutkan dengan metastasis hati, perkara berikut diperhatikan:

    • menguning kulit dan putih mata;
    • air kencing menjadi lebih gelap, dan najis - lebih ringan;
    • pendarahan gusi dan membran mukus meningkat, lebam yang timbul secara spontan dapat dikesan;
    • peningkatan perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya;
    • nafas berbau.

    Pada masa yang sama, pada ultrasound, CT atau MRI hati, metastasis dijumpai di dalamnya, yang mungkin terjadi - kerana kesamaan gejala dan kehadiran neoplasma - dan akan disalah anggap sebagai tumor primer. Untuk mengetahui jenis kanser mana yang utama, dan yang merupakan metastasis, hanya boleh dilakukan dengan bantuan biopsi neoplasma.

    Sekiranya metastasis berkembang ke paru-paru, perkara berikut diperhatikan:

    • sesak nafas: pertama selepas bersenam, kemudian berehat;
    • batuk kering;
    • jika metastasis telah memusnahkan kapal, mungkin terdapat hemoptisis.

    Metastasis tulang dimanifestasikan oleh sakit tulang tempatan, yang diperburuk oleh palpation atau mengetuk kulit penyetempatan ini.

    Sekiranya tumor anak perempuan dibawa ke dalam ginjal, perubahan muncul dalam air kencing (darah dan protein sering muncul di dalamnya, yang membuatnya mendung).

    Kerosakan otak metastatik boleh mempunyai satu atau lebih manifestasi yang berbeza:

    • ketidakcukupan tingkah laku;
    • perubahan keperibadian;
    • asimetri wajah;
    • perubahan nada otot anggota badan (biasanya di satu sisi);
    • pelanggaran (melemahkan, menguatkan atau mengubah) rasa, bau atau penglihatan;
    • ketegangan berjalan;
    • menggigil;
    • tercekik semasa menelan;
    • suara hidung;
    • ketidakupayaan untuk melakukan tindakan sederhana atau kerja yang kompleks, tetapi dihafal;
    • tidak dapat difahami ucapan untuk orang lain;
    • gangguan pemahaman pertuturan oleh pesakit sendiri dan sebagainya.

    Pengesahan diagnosis

    Ujian berikut membantu dalam membuat diagnosis:

    • penentuan penanda tumor CA-242 dan antigen karbohidrat CA-19-9 dalam darah;
    • amilase pankreas dalam darah dan air kencing;
    • pankreas elastase-1 dalam tinja;
    • alpha-amylase dalam darah dan air kencing;
    • fosfatase alkali darah;
    • tahap darah insulin, C-peptida, gastrin, atau glukagon.

    Ujian di atas hanya akan membantu mengesyaki barah pankreas. Ujian makmal lain, seperti ujian darah umum, air kencing, tinja, glukosa darah, ujian fungsi hati, koagulogram - akan membantu mengetahui berapa banyak gangguan homeostasis.

    Diagnosis dibuat berdasarkan kajian instrumental:

    1. Ultrasound rongga perut. Ini adalah kajian saringan yang hanya membolehkan anda menentukan lokasi yang perlu diselidiki dengan lebih terperinci;
    2. CT adalah teknik sinar-X yang berkesan untuk pemeriksaan pankreas secara terperinci;
    3. MRI adalah kaedah yang serupa dengan tomografi yang dikira, tetapi berdasarkan radiasi magnetik. Ia akan memberikan maklumat yang lebih baik mengenai tisu pankreas, ginjal, hati, kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut daripada CT;
    4. Kadang kala tumor di kepala pankreas, tahap kerosakan pada papilla Vater duodenum, hubungannya dengan saluran empedu hanya dapat dilihat pada ERCP - kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Ini adalah kaedah penyelidikan apabila endoskop dimasukkan ke dalam duodenum, di mana agen kontras sinar-X disuntikkan ke dalam papilla Vaters, di mana saluran pankreas dan saluran empedu dibuka. Kaji hasilnya dengan menggunakan sinar-X.
    5. Tomografi pelepasan positron. Juga kaedah penyelidikan moden yang tepat. Ia memerlukan suntikan awal agen kontras ke urat, yang bukan penyediaan iodin, tetapi gula berlabel isotop. Menurut pengumpulannya dalam pelbagai organ, pemeriksaan dilakukan.
    6. Kolangiografi retrograde endoskopi. Ia dilakukan sekiranya kaedah penyelidikan sebelumnya tidak tersedia. Di sini, di bawah kawalan ultrasound, tusukan hati dibuat, ke dalam saluran empedu yang kontrasnya disuntikkan. Kemudian mengalir ke saluran empedu, memasuki duodenum 12.
    7. Laparoskopi. Seperti kaedah sebelumnya, ini adalah teknik invasif yang memerlukan suntikan. Di sini, di bawah anestesia tempatan, lubang dibuat di dinding perut anterior di mana gas dipam ke perut, memisahkan organ dan menolak dinding perut dari mereka (supaya alat yang dimasukkan ke dalam lubang ini kemudian tidak mencederakan usus atau struktur lain). Organ dalaman diperiksa melalui endoskopi perkutan, dan ketika tumor divisualisasikan, biopsi dapat dilakukan dengan segera.
    8. Biopsi - mencubit kepingan tumor untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - adalah kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis. Tidak ada yang berhak mengatakan "barah pankreas" tanpa biopsi. Oleh itu, doktor - sama ada dengan laparoskopi, atau dengan pemeriksaan endoskopi, atau sudah semasa operasi - mesti memilih bahan untuk pemeriksaan histologi..

    Untuk mengesan metastasis, dilakukan pengiraan tomografi kelenjar getah bening rongga perut, tulang belakang, hati, paru-paru, ginjal, MRI atau CT otak..

    Kajian di atas memungkinkan untuk mendiagnosis, menentukan jenis histologi tumor, dan juga untuk mengetahui tahap barah mengikut sistem TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah kerosakan pada kelenjar getah bening, M adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis ke organ yang jauh. Indeks "X" bermaksud tidak ada informasi mengenai ukuran tumor atau metastasis, "0" bermaksud tidak, "1" berkaitan dengan N dan M menunjukkan adanya metastasis wilayah atau jauh, berkenaan dengan indeks T menunjukkan ukuran.

    Bagaimana rawatan dilakukan?

    Rawatan untuk kanser pankreas didasarkan pada tahap penyakit, iaitu seberapa besar tumor, di mana ia telah tumbuh, apa yang telah dilanggarnya. Sebaik-baiknya, pertumbuhan barah dan kelenjar getah bening yang berdekatan harus dikeluarkan, kemudian memancarkan penyetempatan ini dengan sinar gamma. Tetapi ini hanya mungkin pada peringkat "barah di tempat" dan tahap 1. Pada peringkat lain, kombinasi kaedah yang berbeza yang dijelaskan di bawah dapat digunakan..

    Pembedahan

    Jenis operasi berikut dilakukan di sini:

    a) Operasi Whipple: penyingkiran kepala pankreas bersama dengan tumor, bahagian duodenum, perut, pundi hempedu, dan juga semua kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi ini dilakukan hanya pada tahap awal, tidak dapat diputuskan untuk waktu yang lama dan tidak dapat ditunda, kerana waktu akan hilang..

    b) Reseksi pankreas yang lengkap. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di dalam badan organ dan tidak melampauinya..

    c) Reseksi kelenjar distal. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di badan dan ekor organ; mereka dikeluarkan, dan kepala dibiarkan.

    d) Reseksi segmen. Di sini hanya bahagian tengah kelenjar yang dikeluarkan, dan dua yang lain dijahit menggunakan gelung usus.

    e) Operasi paliatif. Mereka dijalankan dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan dan bertujuan untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang. Ini mungkin:

    • penyingkiran sebahagian tumor untuk menghilangkan tekanan pada organ lain dan ujung saraf, untuk mengurangkan beban tumor;
    • penyingkiran metastasis;
    • penghapusan penyumbatan saluran empedu atau usus, pengerasan dinding perut atau penghapusan perforasi organ.

    f) Stent endoskopi. Sekiranya saluran empedu disekat oleh tumor yang tidak dapat dikendalikan, tiub boleh dimasukkan ke dalam saluran empedu di mana hempedu akan memasuki usus kecil atau keluar ke dalam bekas plastik steril.

    g) pintasan gastrik. Ia digunakan apabila tumor mengganggu perjalanan makanan dari perut ke usus. Dalam kes ini, mungkin untuk membasmi 2 organ pencernaan ini, melewati tumor..

    Operasi dapat dilakukan dengan pisau bedah, atau dengan Pisau Gamma, ketika jaringan barah dikeluarkan secara serentak dan tisu bersebelahan disinari (jika kanser tidak dikeluarkan sepenuhnya, sel-selnya akan mati di bawah pengaruh sinar gamma).

    Intervensi dapat dilakukan melalui insisi mikro, terutama dalam kasus tumor yang tidak dapat dikendalikan (agar tidak menyebabkan penyebaran sel barah). Robot DaVinci yang dapat diprogramkan dapat melakukan ini. Dia juga dapat bekerja dengan pisau gamma tanpa bahaya radiasi.

    Terapi radiasi atau kemoradiasi dilakukan selepas pembedahan.

    Kemoterapi

    Mereka menggunakan pelbagai jenis ubat yang menyekat pendaraban sel barah sebagai yang paling muda dan paling tidak matang. Secara selari, terdapat kesan pada sel-sel normal yang tumbuh, yang merupakan sebab sejumlah besar kesan sampingan dari rawatan ini: loya, keguguran rambut, kelemahan teruk dan pucat, neurosis, sedikit kejadian patologi berjangkit.

    Kemoterapi boleh diberikan sebagai:

    1. monokemoterapi - satu ubat, kursus. Berkuat kuasa dalam 15-30% kes;
    2. polikemoterapi - gabungan agen pelbagai mekanisme tindakan. Tumor merosot sebahagiannya. Kecekapan kaedah 40%.

    Untuk meningkatkan toleransi rawatan sedemikian, minum banyak cecair, hilangkan alkohol, dan masukkan produk susu yang ditapai dalam makanan. Seseorang diberi ubat untuk mual - "Tserukal" atau "Sturgeon", memberi cadangan untuk melawat ahli psikologi.

    Terapi yang disasarkan

    Ini adalah cabang baru kemoterapi, di mana ubat-ubatan digunakan yang secara eksklusif mempengaruhi sel-sel barah, tidak mempengaruhi struktur hidup. Rawatan sedemikian lebih mudah diterima oleh pesakit, tetapi mempunyai kos yang jauh lebih tinggi. Contoh terapi yang disasarkan untuk barah pankreas adalah Erlotinib, yang menyekat laluan penghantaran isyarat ke nukleus sel tumor mengenai kesediaan untuk membelah.

    Terapi radiasi

    Ini adalah nama penyinaran tumor:

    • sebelum pembedahan - untuk mengurangkan jumlah barah;
    • semasa dan selepas pembedahan - untuk mengelakkan berulang;
    • dengan tidak berfungsi - untuk mengurangkan aktiviti barah, menghalang pertumbuhannya.

    Terapi radiasi boleh dilakukan dengan tiga cara:

    1. oleh bremsstrahlung;
    2. dalam bentuk terapi gamma jarak jauh;
    3. elektron pantas.

    Rawatan baru

    Para saintis AS sedang mengusahakan kaedah baru - pengenalan vaksin ke dalam badan yang terdiri daripada kultur bakteria Listeria monocytogenes dan zarah radioaktif yang lemah. Eksperimen menunjukkan dengan jelas bahawa bakteria hanya menjangkiti sel barah, dan terutama mempengaruhi metastasis, menjadikan tisu yang sihat tetap utuh. Sekiranya ia menjadi pembawa zarah radio, ia akan membawa yang terakhir ke dalam tisu barah, dan ia akan mati..

    Dadah juga sedang dikembangkan untuk menargetkan sistem imun untuk melawan barah. Ubat semacam itu, misalnya, adalah ubat Ipilimumab dari kumpulan antibodi monoklonal.

    Rawatan bergantung pada tahap barah

    Reseksi whipple, distal, segmental, pancreatectomy.

    Secara optimum - menggunakan kaedah Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

    Diet dengan penghapusan asid lemak tepu. Terapi penggantian dengan enzim adalah wajib: Creon (ubat optimum, tidak mengandungi asid hempedu), Pancreatin, Mezim.

    Untuk sindrom kesakitan - analgesik bukan narkotik: Ibuprofen, Diclofenac

    Selepas atau bukan pembedahan, sejurus selepas terapi radiasi berakhir atau sebelum.

    Terapi yang disasarkan secara optimum

    Dietnya sama, pengambilan protein ke dalam badan adalah wajib, dalam bahagian kecil, tetapi sering.

    Untuk kesakitan, analgesik narkotik atau bukan narkotik.

    Untuk loya - Sturgeon 4-16 mg.

    Untuk memperbaiki hematopoiesis - tablet Methyluracil

    Pembedahan paliatif - apabila saluran empedu, perut atau usus tersumbat, untuk menghilangkan rasa sakit jika tumor menekan dengan kuat pada batang kranial. Secara optimum - Pisau Siber.

    Sekiranya tumor telah tumbuh ke dalam saluran, ini tidak dapat dihilangkan.

    PentasOperasiKemoterapiTerapi radiasiRawatan simptomatik
    1-2Dilakukan selepas pembedahanSelepas operasi
    3Pembedahan paliatif atau stenting, apabila tapak tumor sengaja dilewati, berkomunikasi lebih jauh dan organ berdekatan melewati kawasan yang terjejasDikehendaki
    4Seperti di peringkat 3Seperti di peringkat 3Juga

    Ramalan

    Prognosis umum untuk barah pankreas tidak baik: tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, sementara tidak membuat dirinya terasa lama.

    Persoalan berapa lama mereka hidup dengan barah pankreas tidak mempunyai jawapan yang jelas. Semuanya bergantung pada beberapa faktor:

    • jenis kanser histologi;
    • tahap di mana tumor dikesan;
    • keadaan awal badan
    • apakah rawatannya.

    Bergantung pada ini, statistik berikut dapat diperoleh:

    • Sekiranya tumor melebihi kelenjar, hanya 20% orang yang hidup selama 5 tahun atau lebih dan ini adalah jika rawatan aktif digunakan.
    • Sekiranya operasi itu tidak digunakan, mereka hidup sekitar 6 bulan.
    • Kemoterapi memanjangkan umur hanya 6-9 bulan.
    • Satu terapi radiasi, tanpa pembedahan, membolehkan anda hidup 12-13 bulan.
    • Sekiranya operasi radikal dilakukan, mereka hidup selama 1.5-2 tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 8-45% pesakit.
    • Sekiranya operasi paliatif, dari 6 hingga 12 bulan. Sebagai contoh, selepas pengenaan anastomosis (sambungan) antara saluran empedu dan saluran pencernaan, seseorang hidup selepas itu selama kira-kira enam bulan.
    • Dengan kombinasi pembedahan paliatif dan terapi radiasi, rata-rata hidup 16 bulan.
    • Pada 4 peringkat, hanya 4-5% yang bertahan dalam setahun, dan hanya 2% yang bertahan hingga 5 tahun atau lebih lama. Semakin kuat kesakitan dan keracunan dengan toksin barah, semakin pendek hidupnya.

    Mengikut jenis histologi:

    JenisBerapa banyak yang tinggal
    Adenokarsinoma saluran1 tahun hidup 17%, 5 tahun - 1%
    Adenokarsinoma sel gergasiRata-rata, 8 minggu. Lebih dari setahun - 0% dari tarikh diagnosis
    Karsinoma sel skuamosa kelenjarPurata 24 minggu. 5% hidup lebih dari setahun, tidak ada yang hidup hingga 3-5 tahun
    Karsinoma sel AcinarPurata 28 minggu. 14% pesakit bertahan sehingga 1 tahun, 0% - sehingga 5 tahun.
    Adenokarsinoma mukosaRata-rata - 44 minggu, lebih daripada satu pertiga pesakit hidup lebih dari 1 tahun
    Cystadenocarcinoma mukosaLebih daripada 50% hidup sehingga 5 tahun
    Kanser AcinarRata-rata, mereka hidup 28 minggu, 14% hidup hingga 1 tahun, 0% hingga 5 tahun.

    Penyebab kematian pada kanser pankreas adalah kegagalan hati, jantung, atau ginjal akibat metastasis bersama dengan cachexia (keletihan) kerana mabuk barah.

    Pencegahan barah pankreas

    Untuk mengelakkan penyakit yang sangat dahsyat ini, para saintis menasihatkan perkara berikut:

    • Berhenti merokok. Perubahan merokok boleh dibalikkan untuk semua organ.
    • Makan makanan dengan indeks glisemik rendah (ukuran rasa manis yang mempengaruhi fungsi pankreas). Beri keutamaan bukan kepada karbohidrat sederhana, tetapi untuk kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji.
    • Jangan makan banyak protein, secara berkala menggunakan hari puasa tanpa protein.
    • Tingkatkan kandungan kubis dalam makanan: kubis Brussels, kembang kol, brokoli dan lain-lain.
    • Lebih suka kunyit sebagai rempah (terdapat dalam kari). Ia mengandungi curcumin, yang mengganggu pengeluaran interleukin-8, neurotransmitter yang mempengaruhi perkembangan barah pankreas..
    • Sertakan lebih banyak makanan dengan asid ellagic dalam makanan: delima, raspberi, strawberi, strawberi, beberapa buah beri merah dan buah-buahan lain.
    • Elakkan makanan dengan nitrat.
    • Konsumsi keperluan harian vitamin C dan E - antioksidan semula jadi anda.
    • Sekiranya anda suka kacang dan kekacang, pastikan ia segar. Tahun lalu, dan kacang yang lebih "mencurigakan" mungkin tercemar dengan aflatoksin.
    • Diet mesti mengandungi sayur-sayuran hijau yang kaya dengan klorofilin..
    • Makan ikan dan produk susu yang diperkaya yang mengandungi vitamin D untuk menyekat penyebaran sel barah.
    • Lemak, terutamanya haiwan, makan sesedikit mungkin: tidak lebih daripada 20% daripada jumlah pengambilan kalori. Berbahaya untuk daging merah pankreas, kuning telur, jeroan.
    • Makan makanan yang mencukupi dengan vitamin B, vitamin A dan karotenoid.