ESR dalam ujian darah

Diagnosis

10 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1249

  • Nilai penunjuk
  • Petunjuk untuk analisis dan penyediaan
  • Pengukuran ESR
  • Nilai rujukan
  • Penyimpangan petunjuk dari norma
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

Dalam analisis klinikal darah secara umum, singkatan ESR (analog Latin - ESR) bermaksud kadar pemendapan eritrosit. Indikator tersebut tidak merujuk kepada parameter kajian tertentu, tetapi mempunyai nilai diagnostik yang penting. Kadar ESR dalam darah dinilai mengikut jantina dan usia pesakit. Pengukuran kecepatan dapat dilakukan dengan menggunakan darah vena dan kapilari (jari).

Nama lain untuk penunjuk tersebut adalah ROE (reaksi pemendapan eritrosit). Istilah ini dianggap usang tetapi terus digunakan di makmal terpilih. Perkataan yang digunakan oleh pesakit - kadar POE dalam darah (atau, COE) - tidak betul dan tidak ada kaitan dengan penyelidikan perubatan.

Nilai penunjuk

Analisis klinikal umum (OCA) darah dirancang untuk mengesan pelanggaran dalam proses mikrobiologi badan dan untuk mengenal pasti keradangan dari pelbagai asal (virus, bakteria, parasit). Kajian ini menilai komposisi kimia dan sifat fizikal cecair biologi, termasuk unsur plasma dan sel..

Komponen bahagian selular adalah:

  • sel atau leukosit tanpa warna, termasuk lima jenis: neutrofil, limfosit, basofil, monosit, eosinofil;
  • platelet - platelet;
  • sel merah - eritrosit.

Tanggungjawab eritrosit termasuk memindahkan hemoglobin beroksigen melalui aliran darah dari paru-paru ke tisu badan dan mengangkutnya ke arah yang bertentangan. Interaksi hemoglobin dan sel darah ini memastikan bekalan oksigen, kestabilan keadaan asid-basa dan keteguhan persekitaran dalaman (homeostasis) badan..

Sel darah merah adalah yang paling berat dari semua sel darah. Di samping itu, mereka mempunyai sifat melekat, yang meningkatkan jisim eritrosit. Kelajuan pemendapan eritrosit dipengaruhi oleh unsur penyusun aliran darah:

  • protein plasma (albumin, fibrinogen, globulin);
  • bilangan eritrosit dan kepekatan hemoglobin;
  • tahap bilirubin bebas dan langsung;
  • kepekatan asid hempedu;
  • kandungan kolesterol;
  • keseimbangan asid dan alkali.

Tahap ROE meningkat dengan peningkatan kandungan globulin dan fibrinogen, yang merupakan ciri jangkitan, onkopatologi, dan proses radang purulen. Penurunan kepekatan albumin menyertai penyakit radang pada alat ginjal, kerosakan hati berjangkit dan toksik, penyakit kronik sistem pencernaan, petunjuk kadar pemendapan eritrosit, sambil meningkat.

Dengan eritrosit (peningkatan jumlah sel merah) dan hyperhemoglobinemia (peningkatan hemoglobin), darah menebal, yang memperlambat reaksi pemendapan eritrosit. Darah tebal adalah tanda gangguan aktiviti jantung dan pernafasan.

Erythropenia (kekurangan sel merah) dan hipoglobinemia, ciri anemia, meningkatkan ESR. Kolesterol tinggi, aterosklerosis, diabetes mellitus, mempercepat reaksi pemendapan.

ESR adalah sejenis petunjuk proses keradangan yang berlaku di dalam badan. Dengan adanya keradangan etiologi, zat-zat tertentu terbentuk yang "memaksa" eritrosit secara aktif melekat dan cepat memendakan.

Petunjuk untuk analisis dan penyediaan

Indikator ROE adalah salah satu parameter yang dikaji dalam rangka ujian darah umum. OCA dianggap kaedah diagnosis penyakit yang paling biasa. Untuk kajian itu, darah kapilari diambil (dari jari). Sebelum prosedur, disyorkan:

  • menghilangkan makanan berlemak dan alkohol dari diet dalam dua hari;
  • pada malam pendermaan darah, mengurangkan aktiviti fizikal;
  • amati rejimen puasa dari 8 hingga 12 jam.

Biomaterial yang diambil semasa perut kosong memberikan kebolehpercayaan hasil yang tinggi. Petunjuk untuk menentukan reaksi pemendapan eritrosit dan parameter lain dari komposisi darah:

  • aduan pesakit simptomatik;
  • mengawal terapi;
  • pemeriksaan terancang (pemeriksaan semasa kehamilan, pemeriksaan klinikal, IHC, dll.).

ESR termasuk dalam senarai petunjuk yang dapat dinilai sekiranya berlaku rawatan perubatan kecemasan (pembedahan segera, trauma, kecederaan, dll.).

Pengukuran ESR

Menurut kaedah mengukur penunjuk ESR, dua kaedah dibezakan, yang dirancang secara berasingan untuk darah kapilari, secara berasingan untuk biofluida vena:

  • mengikut kaedah Panchenkov. Darah yang diambil dari jari dicampurkan dengan reagen antikoagulan yang mencegah biofluida dari pembekuan, kemudian dikumpulkan ke dalam kapilari kaca (tiub dengan skala 100 bahagian). Sejam kemudian, ketinggian plasma yang dibebaskan dari unsur berbentuk dianggarkan.
  • menurut Westergren. Darah vena dianalisis dengan cara yang serupa. Kaedah pengukuran lebih tepat kerana skala adalah 200 bahagian.

Natrium sitrat digunakan sebagai reagen dalam kedua kes tersebut. Apabila tabung uji dengan darah dan reagen diletakkan dalam kedudukan menegak, biofluida akan terpisah setelah selang waktu tertentu. Di bahagian atas akan ada plasma cair, di tengah tabung uji - platelet dan leukosit, sel-sel merah akan menetap ke bawah.

Proses pemisahan berlangsung selama satu jam dan terdiri daripada tiga peringkat:

  • pengumpulan menegak elemen berbentuk (kira-kira 10 minit);
  • penyelesaian biofluida (40 minit);
  • lekatan dan pemadatan sel-sel merah.

Pengukuran tindak balas pemendapan eritrosit adalah milimeter per jam (mm / jam). Satu jam adalah masa pemisahan sel merah dari plasma, mm adalah ketinggian bahagian darah yang cair dalam tabung uji.

Nilai rujukan

Kadar ROE yang digunakan dalam hematologi klinikal secara langsung bergantung pada nilai rujukan eritrosit dan hemoglobin. Terdapat kepekatan sel darah merah yang lebih tinggi dalam darah lelaki berbanding dengan biomaterial wanita.

Ini disebabkan oleh perbezaan hormon dan stamina fizikal yang lebih tinggi yang diberikan oleh alam semula jadi. Eritrosit lelaki memerlukan lebih banyak masa untuk mematuhi dan menetap, jadi ESR normal pada lelaki lebih rendah daripada wanita.

Umursebelum menopaus45-60 tahundalam tempoh selepas menopaus (60+)
Pada skala Westergren3-14 mm / jhingga 15 mm / jhingga 20 mm / j
Menurut kaedah Panchenkov1-12 mm / jhingga 20 mm / jhingga 30 mm / j

Nilai ESR pada wanita dalam tempoh perinatal memerlukan perhatian khusus. Perubahan ketara berlaku dalam darah wanita hamil yang berkaitan dengan perubahan status hormon dan keperluan untuk memastikan daya maju dua organisma dan pertumbuhan organ sementara (plasenta). Di samping itu, dalam tempoh perinatal, kepekatan fibrinogen meningkat dan kandungan albumin menurun, yang mempengaruhi tahap ESR..

Zaman kehamilan1 trimester2 trimester3 trimester
Biasa11-2120-30hingga 50

Pada nilai yang lebih tinggi, doktor dapat menganggap perkembangan diabetes mellitus kehamilan, adanya penyakit radang laten sistem genitouriner.

Umursehingga 60 tahun60+
Menurut Westergren2-8 mm / j2-15 mm / j
Menurut Panchenkov2-10 mm / j2-10 mm / j

Dengan analogi dengan jantina, nilai rujukan diedarkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Semakin banyak eritrosit dalam darah, semakin perlahan mereka mendakan. Kelajuan paling rendah pada bayi yang baru lahir.

Darahnya mengandungi banyak sel darah merah dan hemoglobin, yang disebabkan oleh keanehan hematopoiesis intrauterin. Selama bulan pertama kehidupan, jumlah eritrosit dan hemoglobin akan berkurang, dan ROE harus mempercepat.

Berapa kelajuan normal pada bayi yang baru lahir? Dalam pediatrik hematologi, penunjuknya adalah 1-2 mm / j - sama untuk bayi jangka panjang dan pramatang. Sehingga usia enam bulan, ESR secara beransur-ansur meningkat menjadi normal 4-6 mm / jam.

Umursetengah tahun - setahunsehingga 5 tahunberumur sehingga 13 tahun
Biasa3-105-114-12

Pembahagian nilai normatif mengikut jantina bermula pada remaja semasa baligh. Dari usia 13-15 tahun, kadar pemendapan eritrosit, jumlah sel merah dan tahap hemoglobin dibandingkan dengan tahap dewasa.

Penyimpangan petunjuk dari norma

Pergeseran pada tahap ESR adalah terutamanya perubahan komposisi darah (bilangan elemen sel yang membentuk plasma, hemoglobin, dll.). Penyimpangan tindak balas pemendapan eritrosit dari nilai standard berlaku terhadap latar belakang:

  • keadaan akut;
  • keradangan laten lambat dan penyakit berjangkit dan radang akut;
  • patologi kronik organ dan sistem dalaman.

Di samping itu, penyebab fisiologi gangguan komposisi darah mempengaruhi ESR. Pemendapan eritrosit yang dipercepat dan kelainan kelikatan darah dikenal pasti sebagai sindrom berasingan menurut MBC 10.

Faktor bukan patologi

Kadar lekatan dan pemendapan sel darah merah berubah di bawah pengaruh faktor-faktor asal-usul bukan keradangan.

Pecutan ROEMemperlahankan ROE
penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi hormonkeadaan kediaman iklim (dataran tinggi)
kesusahan (ketegangan saraf yang berterusan)sukan yang sengit atau beban fizikal yang lain
kehamilan, penyusuan, haidketagihan gastronomi terhadap makanan protein
gaya hidup hipodinamikketagihan nikotin
tingkah laku makan (hobi diet karbohidrat)dehidrasi (dehidrasi badan) kerana terlalu panas
overhidrasi (minum cecair berlebihan)
kursus rawatan dengan antikoagulan (ubat-ubatan yang menipiskan darah)
minat terhadap minuman beralkohol

Pemendapan sel merah yang dipercepat dapat memprovokasi tindak balas tubuh terhadap vaksinasi terhadap virus hepatitis B.

ESR meningkat dalam keadaan akut

Penunjuk ESR meningkat dengan perkembangan keadaan akut yang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan:

  • pendarahan luaran yang banyak kerana kecederaan, kecederaan pada tisu lembut dan tulang;
  • luka bakar permukaan kulit yang luas;
  • pendarahan buasir;
  • pendarahan dalaman di rongga perut dan pleura, otak, perikardium (tisu penghubung jantung), pundi kencing, dan lain-lain;
  • keracunan teruk (makanan, alkohol, keracunan kimia);
  • infarksi miokardium;
  • berkembang pesat dan pelanggaran integriti organ dalaman (perforasi);
  • tempoh selepas operasi.

Ujian darah dalam kes yang disenaraikan dilakukan dalam versi yang disingkat.

Patologi kronik dengan ROE yang dipercepat

ESR tahap tinggi menyertai keadaan gangguan kronik badan:

  • penyakit endokrin (peningkatan sintesis hormon tiroid (hipertiroidisme dan penyakit Basedow), diabetes mellitus jenis 1 dan 2);
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • hiperkolesterolemia (kandungan kolesterol di atas normal);
  • neoplasma malignan;
  • patologi autoimun (artritis reaktif, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, scleroderma, psoriasis);
  • disfungsi sumsum tulang dalam pengeluaran sel darah (anemia anaplastik);
  • proses keradangan pada sistem pyelocaliceal dan parenchyma renal (pyelonephritis);
  • penyakit jantung keradangan (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
  • lesi nekrotik hati (sirosis), pankreas (nekrosis pankreas), gangren, sepsis.

Tahap ESR normal, seperti parameter darah lain, mengubah rawatan kemoterapi.

ESR dalam penyakit berjangkit dan radang

Dengan perkembangan proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan parasit, bakteria dan virus, ROE meningkat sebanding dengan peningkatan kepekatan leukosit. Pada kanak-kanak, transformasi komposisi darah seperti itu dengan latar belakang gejala ciri mungkin menunjukkan perkembangan jangkitan "kanak-kanak". Senarai tersebut merangkumi:

  • batuk rejan;
  • campak;
  • parotitis;
  • polio;
  • rubela;
  • cacar air, dll..

Penyakit lain dengan peningkatan ciri ESR:

  • Jangkitan bacillus Koch (tuberkulosis buah pinggang dan paru-paru);
  • meningitis berjangkit;
  • jangkitan virus (influenza, mononucleosis, tonsillitis, hepatitis, herpes, ensefalitis, dan lain-lain);
  • jangkitan zoonotik (brucellosis);
  • mycoses (lesi kulat pada kulit dan membran mukus);
  • helminthiasis dan pencerobohan parasit protozoa (giardiasis, trichomoniasis, dll.);
  • jangkitan bakteria (sifilis, gonorea, salmonellosis, dll.).

Setelah rawatan penyakit berjangkit, bilangan leukosit mula dinormalisasi, kemudian kadar pemendapan eritrosit menjadi perlahan.

Penurunan kadar pemendapan eritrosit

Penundaan ROE dikaitkan dengan penebalan darah, gejala ciri keadaan seperti:

  • patologi buah pinggang (hidronephrosis, stenosis arteri ginjal, kompleks gejala nefrotik);
  • penyakit jantung (kardiomiopati, penyakit jantung iskemia - penyakit jantung iskemia), kecacatan jantung kongenital,
  • disfungsi sistem pernafasan (asma bronkial, penyakit paru obstruktif, fibrosis paru dan pneumosklerosis);
  • leukemia akut, eritremia (sejenis barah darah, sebaliknya penyakit Vakez-Osler);
  • penyumbatan usus (komplikasi patologi sistem pencernaan).

Dalam ujian darah, ESR bukan parameter khusus di mana penyakit itu dapat didiagnosis. Sindrom pemendapan eritrosit dipercepat dan kelainan kelikatan darah adalah asas untuk pemeriksaan tambahan.

Hasil

ESR atau ESR adalah salah satu parameter ujian darah klinikal umum. Singkatan bermaksud kadar pemendapan eritrosit (sel darah merah yang bertanggungjawab untuk pergerakan hemoglobin melalui aliran darah untuk membekalkan oksigen ke badan).

Nilai rujukan ESR dikelaskan mengikut jantina dan kriteria umur. Purata kadar pemendapan eritrosit adalah: untuk bayi baru lahir - dari 2 hingga 2 mm / jam, pada usia prasekolah dan sekolah - dari 3 hingga 11 mm / jam. Semasa baligh, petunjuk kanak-kanak dibandingkan dengan norma dewasa dan dibahagikan mengikut jantina.

Doktor menguraikan keputusan ujian dengan membandingkan data ESR dengan parameter darah yang lain. Peningkatan tahap ESR menunjukkan adanya proses keradangan kronik atau akut berjangkit di dalam badan..

Pemendapan sel darah merah dipercepat dengan pendarahan, selama kehamilan, dengan latar belakang kekurangan zat makanan dan alkoholisme. Kadar tinggi yang berterusan untuk jangka masa panjang adalah asas untuk memeriksa pesakit untuk mengetahui adanya penyakit ganas.

Kadar pemendapan eritrosit dan barah

Kajian ESR adalah salah satu kaedah yang paling biasa dalam praktikum makmal dan merupakan sebahagian daripada ujian darah klinikal umum.

Kadar pemendapan eritrosit adalah kadar pemisahan darah yang tidak terkumpul menjadi dua lapisan: lapisan bawah, terdiri daripada eritrosit yang diselesaikan, dan lapisan atas - lapisan plasma lutsinar.

Proses pemendapan eritrosit terdiri daripada 3 fasa:

  • Agregasi - pembentukan primer lajur eritrosit
  • Sedimentasi - kemunculan sempadan eritroplasma yang cepat, kesinambungan pembentukan lajur eritrosit dan pemendapannya
  • Pemadatan - penyelesaian pengagregatan eritrosit dan pemendapan lajur eritrosit di bahagian bawah tiub

Penganalisis ESR Alifax Roller 20PN

Apa yang menunjukkan ESR?

ESR bukanlah petunjuk khusus untuk penyakit tertentu, iaitu mustahil untuk membuat diagnosis khusus untuk peningkatannya.

Ujian ini dianggap berguna untuk mengesan bentuk laten pelbagai penyakit, menentukan aktiviti keadaan keradangan kronik. ESR juga dapat berfungsi sebagai petunjuk keberkesanan terapi..

Walau bagaimanapun, pengukuran ESR sama sekali tidak digunakan untuk diagnosis kanser..

Apakah sebab-sebab kenaikan ESR?

ESR yang meningkat adalah tanda penyakit yang berkaitan dengan kerosakan tisu, keradangan, jangkitan, atau barah ganas yang ketara.

Dalam semua penyakit berjangkit dan radang, sistem kekebalan tubuh bertindak balas dengan meningkatkan pengeluaran imunoglobulin. Ini seterusnya meningkatkan kecenderungan eritrosit untuk mengagregat dan membentuk lajur eritrosit. Kajian ESR berulang membolehkan menilai dinamika proses proses berjangkit dan keberkesanan rawatan.

Juga, ESR dipengaruhi oleh banyak faktor lain yang menentukan keadaan fizikokimia plasma: kelikatan, komposisi elektrolit plasma, nisbah antara kolesterol plasma dan lesitin, kandungan asid di dalamnya, dll..

Sebab utama peningkatan ESR:

  • Sebarang proses keradangan di dalam badan, misalnya, artritis, mendorong percepatan ESR kerana penghasilan sejumlah besar "protein fasa akut keradangan".
  • Sejumlah penyakit di mana kerosakan tisu berlaku - infark miokard, pankreatitis yang merosakkan, dll..
  • Campur tangan pembedahan juga disertai dengan peningkatan ESR.
  • Penurunan jumlah eritrosit pada pesakit dengan anemia juga menyebabkan peningkatan ESR..
  • Semua penyakit berjangkit biasanya disertai dengan pecutan ESR.
  • Obesiti.
  • Ketidaktepatan semasa ujian darah, seperti keadaan suhu yang tidak betul.
  • Peningkatan ESR diperhatikan pada pesakit tua..

Cara mengira kadar ESR individu pada pesakit tua?

Kaedah termudah untuk menggunakan formula Miller adalah:

Sebagai contoh, had ESR untuk wanita berusia 60 tahun adalah:
(60 tahun + 10): 2 = 35 mm / jam

Apabila perubahan dikesan dalam analisis klinikal darah, perkara pertama yang dihantar pesakit adalah doktor umum. Perkara yang berguna ialah ESR dimasukkan ke dalam PJK, yang bermaksud bahawa pada masa yang sama doktor melihat tahap leukosit, platelet, hemoglobin. Semasa membuat diagnosis, doktor terlebih dahulu memilih antara tiga kumpulan: jangkitan, penyakit dan keadaan imun, penyakit ganas. Doktor menyoal siasat dan memeriksa pesakit, setelah itu, berdasarkan gejala, data pemeriksaan dan diagnostik, menentukan taktik selanjutnya.

Sekiranya sebab kenaikan ESR tidak dikenal pasti, analisis harus diulang setelah 1-3 bulan. Normalisasi penunjuk diperhatikan dalam hampir 80% kes.

ESR dan onkologi

Sekiranya tidak ada penyakit radang dan berjangkit, peningkatan ESR yang ketara akan menyebabkan kewaspadaan mengenai kehadiran tumor malignan. Pada kecurigaan pertama kehadirannya, perlu berunding dengan pakar onkologi dan pemeriksaan susulan yang teliti menggunakan peralatan berteknologi tinggi dan pakar yang kompeten.

Onkologi adalah penyakit multifaktorial, disertai oleh proses keradangan dan anemia, gangguan metabolik, dan oleh itu menyebabkan tubuh melepaskan sejumlah besar bahan aktif, protein. Oleh itu, kebanyakan pesakit dengan pelbagai bentuk tumor ganas telah meningkatkan ESR..

Sebagai contoh, ESR pada barah paru-paru boleh meningkat sekiranya terdapat pneumonia di dekat tumor. Dengan barah usus besar atau perut, anemia teruk berlaku, yang menyebabkan peningkatan ESR.

Tidak ada tahap khusus untuk setiap tumor, selalunya peningkatan ini disebabkan oleh kombinasi banyak faktor.

Tahap ESR tertinggi (80-90 mm / jam atau lebih) yang berkaitan dengan onkologi biasanya ditentukan dalam penyakit yang digabungkan ke dalam kumpulan "paraproteinemias" (Multiple myeloma, makroglobulinemia Waldenstrom). Dengan penyakit ini, protein yang tidak normal dan cacat berfungsi muncul dalam darah, yang membawa kepada perubahan dalam darah.

Adakah ESR selalu meningkat dalam barah?

Mana-mana doktor yang pernah bekerja dalam bidang perubatan sekurang-kurangnya beberapa tahun akan menjawab soalan ini: Sama seperti dengan ESR yang tinggi, mungkin tidak ada barah, jadi ESR yang rendah tidak bermaksud ketiadaannya. Pengenalpastian diagnosis yang kompleks seperti barah memerlukan kajian simptom simultan, pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan, tentu saja, data pemeriksaan makmal dan instrumental.

Penyebab peningkatan ESR dalam darah kanak-kanak dan orang dewasa


Perubatan tidak berhenti - setiap hari teknik diagnostik baru muncul dan diperkenalkan untuk mengenal pasti punca perubahan dalam tubuh manusia dan membawa kepada penyakit.

Walaupun begitu, definisi ESR tidak kehilangan kaitannya dan digunakan secara aktif untuk diagnosis pada orang dewasa dan pesakit muda. Kajian ini adalah wajib dan dalam semua kes adalah petunjuk, sama ada lawatan ke doktor kerana penyakit atau pemeriksaan perubatan dan pemeriksaan pencegahan..

Ujian diagnostik ini ditafsirkan oleh doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, dan oleh itu tergolong dalam kumpulan ujian darah umum. Sekiranya ujian darah ESR meningkat, doktor mesti menentukan penyebabnya.

Apa itu soe?

ESR adalah istilah yang terbentuk dari huruf besar nama penuh ujian - kadar pemendapan eritrosit. Kesederhanaan namanya tidak menyembunyikan latar belakang perubatan apa pun, ujian ini benar-benar menentukan kadar pemendapan eritrosit yang sama. Erythrocytes adalah sel darah merah yang, ketika terkena antikoagulan, menetap di bahagian bawah tiub perubatan atau kapilari untuk waktu tertentu.

Masa pemisahan sampel darah yang diambil menjadi dua lapisan yang dapat dilihat (atas dan bawah) ditafsirkan sebagai kadar pemendapan eritrosit dan dianggarkan oleh ketinggian lapisan plasma yang diperoleh sebagai hasil kajian dalam milimeter per jam.

ESR merujuk kepada petunjuk yang tidak spesifik, tetapi sangat sensitif. Dengan mengubah ESR, tubuh dapat memberi isyarat perkembangan patologi tertentu (berjangkit, reumatologi, onkologi dan lain-lain) bahkan sebelum bermulanya gambaran klinikal yang jelas, iaitu. dalam tempoh kesejahteraan khayalan.

Kadar kadar pemendapan eritrosit dalam darah membantu:

  • membezakan diagnosis, misalnya - angina pectoris dan infark miokard, apendisitis akut dan kehamilan ektopik (tanda-tanda), osteoartritis dan rheumatoid arthritis, dll..
  • untuk menentukan tindak balas badan semasa rawatan untuk tuberkulosis, artritis reumatoid, limfogranulomatosis, lupus eritematosus yang disebarkan, dll..
  • untuk memastikan perjalanan penyakit yang terpendam, bagaimanapun, walaupun nilai ESR normal tidak termasuk penyakit serius atau neoplasma malignan

Penyakit disertai dengan kadar ESR yang tinggi

Kadar pemendapan eritrosit sangat penting untuk diagnosis dan perubatan apabila penyakit disyaki. Sudah tentu, tidak seorang pun doktor merujuk kepada penunjuk ESR sahaja semasa membuat diagnosis. Tetapi bersama dengan gejala dan hasil diagnostik instrumental dan makmal, dia menduduki kedudukan yang signifikan.

Kadar pemendapan eritrosit hampir selalu meningkat dengan kebanyakan jangkitan bakteria berlaku pada fasa akut. Penyetempatan proses berjangkit boleh sangat berbeza, tetapi gambaran darah periferal akan selalu mencerminkan keparahan reaksi keradangan. ESR juga meningkat dengan perkembangan jangkitan etiologi virus.

Secara umum, penyakit di mana peningkatan ESR adalah tanda diagnostik khas boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Penyakit hati dan saluran empedu (lihat batu empedu);
  • Penyakit purulen dan septik yang bersifat radang;
  • Penyakit yang patogenesisnya adalah pemusnahan tisu dan nekrosis - serangan jantung dan strok, neoplasma malignan, tuberkulosis;
  • Penyakit darah - anisositosis, anemia berbentuk sabit, hemoglobinopati;
  • Penyakit metabolik dan perubahan patologi pada kelenjar endokrin - diabetes mellitus, obesiti, thyriotoxicosis, cystic fibrosis dan lain-lain;
  • Transformasi ganas sumsum tulang, di mana eritrosit lebih rendah dan memasuki darah yang tidak bersedia untuk melaksanakan fungsinya (leukemia, myeloma, limfoma);
  • Keadaan akut yang menyebabkan peningkatan kelikatan darahnya sendiri - cirit-birit, pendarahan, penyumbatan usus, muntah, keadaan selepas operasi;
  • Patologi autoimun - lupus erythematosus, scleroderma, rematik, sindrom Sjogren dan lain-lain.

Kadar ESR tertinggi (lebih daripada 100 mm / j) adalah tipikal untuk proses berjangkit:

  • ARVI, influenza, sinusitis, bronkitis, radang paru-paru, batuk kering, dll..
  • jangkitan saluran kencing (pielonefritis, sistitis)
  • hepatitis virus dan jangkitan kulat
  • untuk jangka masa yang panjang, ESR yang tinggi boleh berlaku dengan proses onkologi.

Perlu diingat bahawa dalam proses berjangkit, penunjuk ini tidak tumbuh dengan segera, tetapi satu atau dua hari setelah bermulanya penyakit, dan setelah sembuh, untuk beberapa waktu (hingga beberapa bulan), ESR akan sedikit meningkat.

ESR - norma dan patologi

Oleh kerana penunjuk ini dinormalisasi, terdapat had fisiologi yang normal untuk pelbagai populasi. Bagi kanak-kanak, kadar ESR berbeza bergantung pada usia.

Secara berasingan, keadaan wanita seperti kehamilan dipertimbangkan, dalam tempoh ini, peningkatan ESR hingga 45 mm / jam dianggap normal, sementara wanita hamil tidak memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti patologi.

ESR meningkat pada kanak-kanakDi kalangan wanitaPada lelaki
  • Pada anak yang baru lahir, penunjuk ini berada dalam julat 0-2 mm / jam, maksimum adalah 2.8 mm / jam.
  • Pada usia satu bulan, standardnya adalah 2-5 mm / j.
  • Pada usia 2-6 bulan dalam had fisiologi adalah 4-6 mm / j;
  • untuk kanak-kanak berumur 6-12 bulan - 3-10 mm / j.
  • Pada kanak-kanak dari kumpulan umur 1-5 tahun, ESR biasanya berkisar antara 5 hingga 11 mm / j;
  • Pada kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun - dari 4 hingga 12 mm / j;
  • Berumur lebih dari 14 tahun: kanak-kanak perempuan - dari 2 hingga 15 mm / j, kanak-kanak lelaki - dari 1 hingga 10 mm / j.
  • Bagi wanita di bawah usia 30 tahun, kadar ESR adalah 8-15 mm / j,
  • berumur lebih dari 30 tahun - kenaikan sehingga 20 mm / j dibenarkan.
Pada lelaki, standard juga ditetapkan mengikut kumpulan umur..
  • Di bawah usia 60 tahun, penunjuk ini adalah normal ketika berada dalam julat 2-10 mm / j,
  • pada lelaki berusia lebih dari enam puluh tahun, kadar ESR adalah hingga 15 mm / j.

Kaedah penentuan ESR dan tafsiran hasil

Dalam diagnostik perubatan, beberapa kaedah yang berbeza untuk menentukan ESR digunakan, hasilnya berbeza antara satu sama lain dan tidak dapat dibandingkan antara satu sama lain..

Inti dari kaedah Westergren, yang banyak diamalkan dan disetujui oleh Jawatankuasa Antarabangsa untuk Standardisasi Darah Penyelidikan, adalah kajian mengenai darah vena, yang dicampurkan dengan natrium sitrat dalam nisbah tertentu. Kadar pemendapan eritrosit ditentukan dengan mengukur jarak pendirian - dari sempadan atas plasma ke sempadan atas sel darah merah yang diselesaikan 1 jam selepas mencampurkan dan meletakkan di tempat. Sekiranya ternyata ESR menurut Westergren meningkat, hasilnya lebih menunjukkan diagnosis, terutama jika reaksi dipercepat.

Kaedah Winthrob terdiri dalam kajian mengenai darah yang tidak dicairkan yang dicampurkan dengan antikoagulan. ESR ditafsirkan pada skala tiub ke mana darah diletakkan. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakpercayaan hasil dengan penunjuk melebihi 60 mm / j kerana penyumbatan tiub oleh eritrosit yang diselesaikan.

Kaedah Panchenkov terdiri dalam kajian darah kapilari yang diencerkan dengan natrium sitrat dalam nisbah kuantitatif 4: 1. Darah diselesaikan dalam kapilari khas dengan 100 bahagian. Hasilnya dinilai dalam 1 jam.

Kaedah Westergren dan Panchenkov memberikan hasil yang sama, tetapi dengan peningkatan ESR, kaedah Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Analisis perbandingan indikator ditunjukkan dalam jadual (mm / j).

Kaedah PanchenkovKaedah Westergren
15empat belas
enam belas15
2018
2220
tiga puluh26
36tiga puluh
4033
4940

Perlu diingat bahawa kini pembilang automatik untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit digunakan secara aktif, yang tidak memerlukan penyertaan manusia dalam mencairkan sebahagian darah dan mengesan hasilnya. Untuk penafsiran hasil yang betul, sangat mustahak untuk mengambil kira faktor-faktor yang menentukan variasi penunjuk ini..

Di negara-negara bertamadun, berbeza dengan Rusia (dengan kaedah diagnosis dan rawatan yang mundur), ESR tidak lagi dianggap sebagai petunjuk maklumat proses keradangan, kerana ia mempunyai banyak hasil positif-positif dan negatif-palsu. Tetapi penunjuk CRP (protein C-reaktif) adalah protein fasa akut, peningkatan yang menunjukkan tindak balas badan yang tidak spesifik terhadap pelbagai penyakit - bakteria, virus, reumatik, keradangan saluran empedu dan saluran, proses perut, tuberkulosis, hepatitis akut, trauma, dll. - ia digunakan di Eropah secara meluas, ia secara praktikal menggantikan penunjuk ESR, sebagai yang lebih dipercayai.

Faktor yang mempengaruhi penunjuk ini

Banyak faktor, baik fisiologi dan patologi, mempengaruhi penunjuk ESR, di antaranya yang penting dibezakan, iaitu paling penting:

  • penunjuk ESR pada separuh wanita manusia lebih tinggi daripada lelaki, yang disebabkan oleh ciri fisiologi darah wanita;
  • nilainya lebih tinggi pada wanita hamil berbanding wanita yang tidak hamil, dan berkisar antara 20 hingga 45 mm / j;
  • wanita yang mengambil pil perancang mempunyai peningkatan kadar;
  • orang yang menderita anemia mempunyai ESR yang tinggi;
  • pada waktu pagi, kadar pemendapan eritrosit sedikit lebih tinggi daripada pada waktu siang dan waktu petang (khas untuk semua orang);
  • protein fasa akut membawa kepada percepatan kadar pemendapan eritrosit;
  • dengan perkembangan proses menular dan radang, hasil analisis berubah sehari selepas bermulanya hipertermia dan leukositosis;
  • sekiranya terdapat fokus keradangan kronik, penunjuk ini selalu sedikit meningkat;
  • dengan kelikatan darah yang meningkat, penunjuk ini berada di bawah norma fisiologi;
  • anisosit dan sferosit (varian morfologi eritrosit) melambatkan kadar pemendapan eritrosit, dan makosit, sebaliknya, mempercepat tindak balas.

Sekiranya ESR meningkat dalam darah kanak-kanak - apa maksudnya?

Peningkatan ESR dalam darah kanak-kanak kemungkinan besar menunjukkan proses menular dan radang, yang ditentukan bukan hanya oleh hasil analisis. Pada masa yang sama, petunjuk lain untuk ujian darah umum juga akan berubah, dan penyakit berjangkit pada kanak-kanak selalu disertai dengan gejala yang membimbangkan dan kemerosotan keadaan umum. Sebagai tambahan, ESR boleh meningkat dengan penyakit tidak berjangkit pada kanak-kanak:

  • penyakit autoimun atau sistemik - artritis reumatoid, asma bronkial, lupus eritematosus sistemik
  • dengan gangguan metabolik - hipertiroidisme, diabetes mellitus, hipotiroidisme
  • dengan anemia, hemoblastosis, penyakit darah
  • penyakit yang disertai dengan kerosakan tisu - proses onkologi, tuberkulosis paru-paru dan bentuk extrapulmonary, infarksi miokardium, dll..
  • trauma

Perlu diingat bahawa walaupun selepas pemulihan, peningkatan kadar pemendapan eritrosit menormalkan agak perlahan, kira-kira 4-6 minggu selepas penyakit, dan jika ragu-ragu, untuk memastikan bahawa proses keradangan telah berhenti, anda boleh mengambil analisis untuk protein C-reaktif (di klinik berbayar).

Sekiranya terdapat peningkatan ESR yang ketara pada kanak-kanak, sebab-sebabnya kemungkinan besar adalah perkembangan reaksi keradangan, oleh itu, dalam kes diagnostik kanak-kanak, tidak biasa membicarakan peningkatannya yang selamat..

Faktor yang paling tidak berbahaya untuk sedikit peningkatan penunjuk ini pada kanak-kanak mungkin:

  • jika ESR pada bayi sedikit meningkat, ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran diet ibu yang menyusu (banyak makanan berlemak)
  • mengambil ubat (parasetamol)
  • masa ketika gigi bayi bergigi
  • kekurangan vitamin
  • helminthiasis (lihat gejala cacing pada kanak-kanak, rawatan cacing kremi pada kanak-kanak, cacing gelang - gejala, rawatan)

Statistik kekerapan peningkatan ESR dalam pelbagai penyakit

  • 40% adalah penyakit berjangkit - saluran pernafasan atas dan bawah, saluran kencing, tuberkulosis paru-paru dan bentuk ekstrapulmonari, hepatitis virus, jangkitan kulat sistemik
  • 23% - penyakit onkologi darah dan sebarang organ
  • 17% - rematik, lupus eritematosus sistemik
  • 8% - anemia, kolelitiasis, proses keradangan pankreas, usus, organ pelvis (salpingo-oophoritis, prostatitis), penyakit organ ENT (sinusitis, otitis media, tonsilitis), diabetes mellitus, trauma, kehamilan
  • 3% - penyakit buah pinggang

Apabila ESR dianggap selamat?

Banyak orang tahu bahawa peningkatan penunjuk ini, sebagai peraturan, menunjukkan semacam reaksi keradangan. Tetapi ini bukan peraturan emas. Sekiranya terdapat peningkatan ESR dalam darah, penyebabnya mungkin cukup selamat dan tidak memerlukan rawatan:

  • tindak balas alahan, di mana turun naik kadar pemendapan eritrosit yang awalnya memungkinkan untuk menilai terapi antiallergenik yang betul - jika ubat itu berfungsi, maka penunjuknya secara beransur-ansur akan menurun;
  • sarapan pagi yang enak sebelum kajian;
  • puasa, diet ketat;
  • haid, kehamilan dan nifas pada wanita.

Punca ujian ESR positif palsu

Terdapat perkara seperti analisis positif palsu. Ujian ESR dianggap positif palsu dan tidak menunjukkan perkembangan jangkitan sekiranya terdapat sebab dan faktor berikut:

  • anemia, di mana tidak ada perubahan morfologi pada eritrosit;
  • peningkatan kepekatan semua protein plasma, kecuali fibrinogen;
  • kegagalan buah pinggang;
  • hiperkolesterolemia;
  • kegemukan teruk;
  • kehamilan;
  • usia tua pesakit;
  • kesilapan teknikal dalam diagnostik (masa menahan darah yang tidak betul, suhu di atas 25 C, pencampuran darah yang tidak mencukupi dengan antikoagulan, dll.);
  • pengenalan dextran;
  • vaksinasi terhadap hepatitis B;
  • mengambil vitamin A.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya penyebab peningkatan ESR tidak dikenal pasti?

Selalunya terdapat kes apabila alasan peningkatan kadar pemendapan eritrosit tidak dijumpai, dan analisis secara konsisten menunjukkan indikator ESR yang tinggi dalam dinamika. Walau bagaimanapun, diagnostik mendalam akan dilakukan untuk mengecualikan proses dan keadaan berbahaya (terutamanya patologi onkologi). Dalam beberapa kes, beberapa orang mempunyai ciri badan seperti itu, apabila ESR meningkat, tanpa menghiraukan adanya penyakit ini.

Dalam kes ini, cukup untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan dengan doktor anda setiap enam bulan sekali, tetapi jika ada gejala yang timbul, anda harus mengunjungi institusi perubatan dalam masa terdekat. Dalam hal ini, ungkapan "Tuhan melindungi orang yang berhati-hati" adalah motivasi yang sangat baik untuk sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang.!

Peningkatan ESR dalam darah kanak-kanak

Peningkatan ESR dalam hasil kajian menunjukkan proses keradangan pada anak, dan tahap peningkatan indikator ini mencerminkan keparahan penyakit. Ujian darah untuk menentukan kadar / reaksi pemendapan eritrosit (ESR, ROE) diresepkan kepada kanak-kanak dengan peningkatan suhu, gejala penyakit berjangkit, keluhan kelemahan, kemerosotan kesihatan.

Mengapa ESR meningkat

Nilai peningkatan reaksi pemendapan eritrosit dijumpai pada kanak-kanak bukan sahaja semasa sakit. Kadang-kadang peningkatan ESR dikesan pada anak semasa pemeriksaan rutin, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyebab ESR tinggi dalam darah adalah penyakit berbahaya.

Indikator ujian boleh berubah, baik di bawah pengaruh proses fisiologi semula jadi, dan di bawah pengaruh proses keradangan. Peningkatan fisiologi ROE adalah fenomena sementara yang tidak memerlukan rawatan, diselesaikan dengan sendirinya.

Perubahan indikator ini yang disebabkan oleh penyakit memerlukan rawatan, mereka kembali normal hanya setelah sembuh. Pada gilirannya, menurut dinamika pemulihan ESR, doktor memantau perjalanan rawatan, meramalkan hasil penyakit ini.

Penyebab fisiologi peningkatan ESR

Perubahan fisiologi ESR terhadap peningkatan dicatat berkaitan dengan pengambilan makanan, peningkatan aktiviti motorik, dan emosi yang kuat. Terdapat turun naik setiap hari dalam nilai ESR. Dalam tempoh dari 1:00 hingga 18:00, nilai ESR lebih tinggi daripada selepas bangun tidur atau sebelum tidur.

  • Pada bayi, peningkatan ROE disebabkan oleh kandungan lemak tinggi dalam susu ibu..
  • Jangkitan dengan cacing dapat menyebabkan peningkatan kadar pemendapan sel darah merah.
  • Gigi pada bayi boleh menjadi alasan semula jadi untuk peningkatan ESR yang selamat buat sementara waktu.
  • Kadang-kadang ESR meningkat semasa rawatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi paracetamol, ibuprofen.

Sebab mengapa ESR dalam darah dapat meningkat pada anak termasuk:

  • kegemukan;
  • penurunan hemoglobin;
  • vaksinasi hepatitis baru-baru ini;
  • rawatan dengan kompleks vitamin dan mineral yang mengandungi vitamin A.

Secara fisiologi, tidak berkaitan dengan patologi, peningkatan ROE diperhatikan pada kanak-kanak antara 28 dan 31 hari sejak lahir, dan juga pada usia dua tahun. Pada masa ini, ESR dapat mencapai 17 mm per jam, walaupun pada anak yang sihat..

Pada beberapa kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat, ESR terus meningkat walaupun dengan kesihatan yang baik, petunjuk ujian lain yang baik dan tanpa tanda-tanda penyakit. Keadaan ini disebut "sindrom ESR dipercepat".

Menurut statistik perubatan, pada 5 - 10% orang dewasa, kadar pemendapan sel darah merah meningkat sepanjang hidup dengan latar belakang ketiadaan penyakit serius.

Apa penyakit ESR meningkat

Penyebab peningkatan ESR yang paling biasa pada kanak-kanak:

  • jangkitan organ pernafasan, saluran kencing;
  • anemia;
  • Penyakit ENT;
  • autoimun, penyakit imun, alahan;
  • gangguan metabolik - diabetes mellitus, obesiti;
  • patologi saluran empedu, penyakit batu empedu;
  • patologi buah pinggang;
  • tekanan;
  • onkologi.

Jangkitan paling kerap berlaku pada kanak-kanak adalah sebab utama yang menyebabkan peningkatan pengeluaran imunoglobulin dalam darah, sebab itulah anak mungkin mengalami peningkatan ESR dalam analisis. ESR meningkat dengan semua jenis penyakit berjangkit - dengan virus, bakteria, dan kulat.

Jangkitan menyumbang 40% daripada semua kes peningkatan ESR pada kanak-kanak. Proses autoimun dan penyakit onkologi bertanggungjawab untuk peningkatan ESR masing-masing sebanyak 17% dan 23%.

Keanehan masa kanak-kanak termasuk penyakit telinga, sinus paranasal, hidung, tekak, di mana pemendapan eritrosit dalam ujian darah dipercepat. Sebab melebihi norma dalam analisis untuk ESR adalah sinusitis, otitis media akut dan kronik, sinusitis pada kanak-kanak.

ESR meningkat dengan jangkitan

Sebab-sebab kenaikan ESR yang paling ketara dalam darah anak adalah penyakit berjangkit bakteria. Percepatan pemendapan eritrosit dikesan dalam ujian darah berikutan peningkatan leukosit, tetapi dengan sedikit penundaan 1-2 hari. ESR dinormalisasi setelah leukosit dalam formula leukosit dinormalisasi.

Pada jangkitan pernafasan akut, ESR boleh meningkat pada anak hingga 35 - 45 mm / jam dan bahkan lebih tinggi. Sekiranya nilai ESR kanak-kanak mencapai 30 mm per jam atau lebih, ini bermakna doktor ENT harus diperiksa untuk mengecualikan penyakit nasofaring dan telinga.

Dengan otitis media, sinusitis (sinusitis, ethmoiditis) ESR boleh mencapai 50 mm per jam atau lebih. Menormalkan dalam 3-4 minggu, secara beransur-ansur menurun menjadi normal.

Tahap ROE yang sangat tinggi diperhatikan pada sepsis, keradangan purulen. Peningkatan hingga 100 mm per jam mampu:

  • pneumonia;
  • selesema;
  • batuk kering;
  • pielonefritis;
  • sistitis;
  • jangkitan kulat;
  • hepatitis virus;
  • helminthiasis;
  • kecederaan teruk;
  • onkologi.

Pemendapan eritrosit melambatkan dalam 14 - 30 hari selepas pemulihan, sebab itulah ESR tetap meningkat dalam analisis walaupun selepas penyakit, walaupun petunjuk lain adalah normal. Sekiranya ROE disimpan pada tahap tinggi untuk waktu yang lama, maka proses autoimun dan onkologi harus dikecualikan.

Peningkatan ESR dalam penyakit keradangan

ESR meningkat pada penyakit autoimun, disertai dengan proses keradangan. Proses patologi pada kanak-kanak termasuk:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • artritis;
  • psoriasis;
  • dermatosis autoimun;
  • vaskulitis;
  • scleroderma;
  • Penyakit Crohn;
  • penyakit seliak;
  • glomerulonefritis;
  • hepatitis autoimun.

Percepatan pemendapan eritrosit, peningkatan leukosit dalam darah dicatat pada vaskulitis hemoragik. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah kulit, organ dalaman.

Penyakit ini bersifat kekebalan tubuh, dan jangkitan streptokokus atau virus, alergen makanan sering menjadi faktor yang memprovokasi. Dalam bentuk vaskulitis hemoragik yang teruk, ESR boleh meningkat hingga 50 mm / jam.

Platelet menurun, tahap IgM rendah dan peningkatan ESR pada trombositopenia keturunan. Peningkatan platelet dan peningkatan ESR diperhatikan pada hepatitis autoimun.

Pada kanak-kanak, hepatitis autoimun jarang berlaku, hanya 2% daripada semua kes penyakit ini, termasuk orang dewasa. Tetapi hepatitis autoimun sukar didiagnosis, terutamanya dengan tahap aktiviti penyakit yang rendah, sebab itulah anak itu tidak mendapat rawatan yang diperlukan untuk waktu yang lama.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan hepatitis autoimun termasuk virus Epstein-Barr, hepatitis, campak. Bahkan ada anggapan bahawa patologi ini dapat diprovokasi dengan mengambil interferon.

Dalam penyakit keradangan, ESR yang tinggi dikekalkan untuk masa yang lama selepas pemulihan. Petunjuk analisis ini dinormalisasi setelah pemulihan dari penyakit autoimun dalam 1, 5 bulan.

Penyimpangan ESR dari norma

Dengan peningkatan ESR dalam ujian darah semasa pemeriksaan rutin pada anak yang sihat, ujian berulang diperlukan, terutama jika indikator jauh lebih tinggi dari biasanya. Pemeriksaan semula diperlukan untuk mengesahkan kesalahan makmal.

Sekiranya, setelah pemeriksaan berulang, ESR anak meningkat menjadi 15-17 mm per jam, maka ini bermakna bahawa imuniti bayi secara aktif menghasilkan imunoglobulin melawan jangkitan, itulah sebabnya kadar di mana eritrosit menetap dalam ujian darah meningkat. Jangkitan ini boleh menjadi virus pernafasan yang menyebabkan hidung berair kecil dan oleh itu tidak disedari..

Apabila ESR dinaikkan menjadi 21-22, ini bermakna proses keradangan pada anak meningkat, dan jika ESR dalam darah mencapai 30 mm per jam atau lebih tinggi, maka penyimpangan dari norma ini bermaksud penyakit serius..

Dengan nilai ujian yang tinggi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mencari alasan yang akan menjelaskan mengapa ESR meningkat dalam darah anak. Semasa rawatan, analisis untuk ROE berfungsi sebagai petunjuk yang menunjukkan kebenaran rejimen terapi yang dipilih..

Selepas pemulihan, ESR tidak dipulihkan dengan segera. Walaupun selepas selesema kecil dengan hidung berair dan demam kelas rendah, mungkin diperlukan 2 hingga 4 minggu untuk kadar pemendapan eritrosit kembali normal..

Mengurangkan ESR pada kanak-kanak dalam kes berikut:

  • dehidrasi - disebabkan oleh muntah, cirit-birit, kekurangan pengambilan cecair harian;
  • penyakit hati;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • keracunan;
  • gangguan pendarahan.

Kadar pemendapan eritrosit yang berkurangan jarang berlaku dan pada umumnya dirawat dengan baik pada kanak-kanak.

Apabila peningkatan ESR adalah satu-satunya gejala

Sekiranya kanak-kanak itu ceria, merasa hebat, makan dengan baik, dan dalam analisis selama beberapa minggu hanya percepatan pemendapan eritrosit yang dijumpai, maka kita dapat membincangkan kemungkinan perubahan berikut dalam tubuh:

  • perkembangan penyakit autoimun - asma, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik;
  • tuberkulosis extrapulmonary dan tuberkulosis paru;
  • penyakit endokrin - patologi tiroid, diabetes mellitus;
  • trauma;
  • onkologi.

Dengan perkembangan rheumatoid arthritis, ESR dapat meningkat dengan cukup kuat, dan dalam ujian darah anak, terdapat penunjuk 26-30 mm per jam. Penyakit ini berkembang untuk masa yang lama tanpa gejala klinikal luaran. Tanda pertama mungkin bengkak sendi. Dengan ESR yang tinggi dan kecurigaan terhadap artritis reumatoid, analisis untuk ujian reumatik ditetapkan.

Indikator ESR tidak dapat didiagnosis. Tetapi dengan penyimpangan yang berpanjangan dan ketara dari norma, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistemik yang tidak simptomatik untuk waktu yang lama..

Tidak setiap kes peningkatan ESR disebabkan oleh penyakit yang berterusan.

Mengikut Kandungan · Diterbitkan 15.07.2015 · Dikemas kini 17.10.2018

Kandungan artikel ini:

Pada masa ini, perubatan mempunyai banyak peluang, namun, untuk jenis diagnostik yang terpisah, kaedah penyelidikan yang dikembangkan hampir satu abad yang lalu belum kehilangan kaitannya. Petunjuk (kadar pemendapan eritrosit), yang sebelumnya disebut (reaksi pemendapan eritrosit), telah diketahui sejak tahun 1918. Kaedah pengukurannya telah ditentukan sejak tahun 1926 (menurut Westergren) dan 1935 menurut Winthrop (atau Winthrob) dan digunakan hingga hari ini. Perubahan dalam ESR (ESR) membantu mengesyaki proses patologi pada awalnya, untuk mengenal pasti penyebabnya dan memulakan rawatan awal. Petunjuknya sangat penting untuk menilai kesihatan pesakit. Dalam kerangka artikel, kami akan mempertimbangkan situasi ketika orang didiagnosis dengan peningkatan ESR.

ESR - apakah itu?

Kadar pemendapan eritrosit benar-benar merupakan ukuran pergerakan eritrosit dalam keadaan tertentu, dikira dalam milimeter per jam. Untuk kajian ini, sejumlah kecil darah pesakit diperlukan - jumlahnya termasuk dalam analisis umum. Ia dianggarkan dengan ukuran lapisan plasma (komponen utama darah) yang tersisa di atas kapal pengukur. Untuk kebolehpercayaan hasilnya, perlu dibuat keadaan di mana hanya daya graviti (graviti) yang akan mempengaruhi eritrosit. Ia juga perlu untuk mengelakkan pembekuan darah. Di makmal, ini dilakukan berkat antikoagulan..

Proses pemendapan eritrosit dapat dibahagikan kepada 3 peringkat:

  1. Penyelesaian perlahan;
  2. Pecutan pemendapan (kerana pembentukan lajur eritrosit terbentuk dalam proses pelekapan sel-sel eritrosit individu);
  3. Perlambatan penyelesaian dan penghentian proses yang lengkap.

Selalunya, ini adalah fasa pertama yang penting, tetapi dalam beberapa kes perlu menilai hasilnya walaupun sehari setelah pengambilan darah. Ini sudah dilakukan pada peringkat kedua dan ketiga..

Mengapa nilai parameter meningkat?

Tahap ESR tidak dapat secara langsung menunjukkan proses patogenik, kerana alasan peningkatan ESR bervariasi dan bukan merupakan tanda penyakit tertentu. Di samping itu, penunjuk tidak selalu berubah dalam perjalanan penyakit ini. Terdapat beberapa proses fisiologi di mana ROE meningkat. Oleh itu, mengapa analisis tersebut masih banyak digunakan dalam perubatan? Faktanya adalah bahawa perubahan ROE diperhatikan pada patologi sedikit pun pada awal manifestasi. Ini membolehkan anda mengambil tindakan kecemasan untuk menormalkan keadaan, sebelum penyakit ini merosakkan kesihatan manusia dengan serius. Selain itu, analisisnya sangat bermaklumat dalam menilai tindak balas badan terhadap:

  • Rawatan ubat (penggunaan antibiotik);
  • Sekiranya anda mengesyaki infark miokard;
  • Apendisitis pada fasa akut;
  • Angina pectoris;
  • Kehamilan ektopik.

Peningkatan patologi penunjuk

Peningkatan ESR dalam darah diperhatikan pada kumpulan penyakit berikut:
Patologi berjangkit, lebih kerap bersifat bakteria. Peningkatan ESR mungkin menunjukkan proses akut atau penyakit kronik.
Proses keradangan, termasuk luka purulen dan septik. Untuk penyetempatan penyakit, ujian darah akan menunjukkan peningkatan ESR
Penyakit tisu penghubung. ROE tinggi dalam SCS - lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, artritis reumatoid, skleroderma sistemik dan penyakit lain yang serupa
Keradangan dilokalisasikan di usus pada kolitis ulseratif, penyakit Crohn
Formasi malignan. Penunjuk tertinggi meningkat dengan myeloma, leukemia, limfoma (analisis menentukan peningkatan ESR dalam patologi sumsum tulang - sel darah merah yang belum matang yang tidak dapat melaksanakan fungsinya memasuki aliran darah) atau barah tahap 4 (dengan metastasis). Pengukuran ROE membantu menilai keberkesanan rawatan penyakit Hodgkin (barah kelenjar getah bening)
Penyakit disertai dengan nekrotisasi tisu (infark miokard, strok, tuberkulosis). Kira-kira seminggu selepas kerosakan tisu, indikator ROE meningkat maksimum.
Penyakit darah: anemia, anisositosis, hemoglobinopati
Penyakit dan patologi, disertai dengan peningkatan kelikatan darah. Contohnya, kehilangan darah yang banyak, penyumbatan usus, muntah yang berpanjangan, cirit-birit, pemulihan selepas operasi
Penyakit saluran empedu dan hati
Penyakit proses metabolik dan sistem endokrin (fibrosis kistik, obesiti, diabetes mellitus, tirotoksikosis dan lain-lain)
Kecederaan, kerosakan kulit yang meluas, luka bakar
Keracunan (makanan, sisa bakteria, bahan kimia, dll.)

Meningkat di atas 100 mm / j

Penunjuk melebihi tahap 100 m / j dalam proses berjangkit akut:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Selesema;
  • Pneumonia;
  • Batuk kering;
  • Bronkitis;
  • Cystitis;
  • Pyelonephritis;
  • Hepatitis virus;
  • Jangkitan kulat;
  • Formasi malignan.

Kenaikan norma yang ketara tidak berlaku sekaligus, ESR tumbuh selama 2-3 hari sebelum mencapai tahap 100 mm / j.

Apabila peningkatan ESR bukanlah patologi

Jangan membunyikan penggera jika ujian darah menunjukkan peningkatan kadar pemendapan sel darah merah. Kenapa? Penting untuk mengetahui bahawa hasilnya mesti dinilai dari masa ke masa (bandingkan dengan ujian darah sebelumnya) dan mengambil kira beberapa faktor yang dapat meningkatkan kepentingan hasilnya. Selain itu, sindrom pemendapan eritrosit yang dipercepat boleh menjadi ciri keturunan..

ESR sentiasa meningkat:

  • Semasa pendarahan haid pada wanita;
  • Apabila kehamilan berlaku (penunjuk boleh melebihi norma sebanyak 2 atau bahkan 3 kali - sindrom ini berterusan untuk beberapa waktu selepas melahirkan, sebelum kembali normal);
  • Apabila wanita menggunakan pil perancang (pil kontraseptif oral);
  • Pada waktu pagi. Terdapat perubahan harga ESR yang diketahui pada waktu siang (pada waktu pagi lebih tinggi daripada pada waktu petang atau petang dan malam);
  • Dengan keradangan kronik (walaupun hidung berair dangkal), kehadiran jerawat, bisul, serpihan, dan lain-lain, sindrom peningkatan ESR dapat didiagnosis;
  • Beberapa ketika selepas selesai rawatan untuk penyakit yang boleh menyebabkan peningkatan indikator (selalunya sindrom ini berlanjutan selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan);
  • Selepas makan makanan pedas dan berlemak;
  • Dalam keadaan tertekan sebelum ujian atau sehari sebelumnya;
  • Untuk alahan;
  • Beberapa ubat boleh menyebabkan reaksi darah ini;
  • Dengan kekurangan vitamin dengan makanan.

Peningkatan tahap ESR pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penunjuk ESR dapat meningkat dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa, namun senarai di atas dapat ditambah dengan faktor-faktor berikut:

  1. Semasa menyusu (mengabaikan diet ibu boleh menyebabkan sindrom pemendapan sel darah merah yang dipercepat);
  2. Helminthiasis;
  3. Tempoh gigi (sindrom ini berterusan untuk beberapa waktu sebelum dan sesudahnya);
  4. Takut akan ujian.

Kaedah untuk menentukan hasil

Terdapat 3 kaedah untuk mengira ESR secara manual:

  1. Menurut Westergren. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat, dicampurkan dalam bahagian tertentu dengan natrium sitrat. Pengukuran dilakukan mengikut jarak tripod: dari batas atas cecair hingga batas sel darah merah yang telah menetap dalam 1 jam;
  2. Menurut Winthrob (Winthrop). Darah dicampurkan dengan antikoagulan dan diletakkan di dalam tiub dengan pembelahan. Dengan kadar pemendapan sel darah merah yang tinggi (lebih daripada 60 mm / j), rongga dalam tiub dengan cepat tersumbat, ini dapat memutarbelitkan hasilnya;
  3. Menurut Panchenkov. Untuk kajian ini, darah diperlukan dari kapilari (diambil dari jari), 4 bahagiannya digabungkan dengan bahagian natrium sitrat dan dimasukkan ke dalam kapilari, ditingkatkan ke 100 bahagian.

Harus diingat bahawa analisis yang dilakukan mengikut kaedah yang berbeza tidak dapat dibandingkan antara satu sama lain. Sekiranya penunjuk meningkat, kaedah pengiraan pertama ternyata paling bermaklumat dan tepat.

Pada masa ini, makmal dilengkapi dengan alat khas untuk pengiraan ESR automatik. Mengapa pengiraan automatik berleluasa? Pilihan ini adalah yang paling berkesan, kerana tidak termasuk faktor manusia..

Semasa membuat diagnosis, perlu untuk menilai ujian darah di kompleks, khususnya, leukosit sangat penting. Dengan leukosit normal, peningkatan ROE mungkin menunjukkan kesan sisa selepas penyakit sebelumnya; dikurangkan - pada sifat patologi virus; dan dengan peningkatan bakteria.

Sekiranya seseorang meragui kebenaran ujian darah yang dilakukan, maka anda selalu dapat memeriksa semula hasilnya di klinik berbayar. Pada masa ini, terdapat kaedah yang menentukan tahap - protein C-reaktif, tidak termasuk pengaruh faktor luaran dan menunjukkan tindak balas tubuh manusia terhadap penyakit ini. Mengapa ia tidak tersebar luas? Kajian ini adalah usaha yang sangat mahal, mustahil anggaran negara dapat melaksanakannya di semua institusi perubatan negeri, tetapi di negara-negara Eropah pengukuran ESR hampir sepenuhnya digantikan oleh penentuan PSA.