Enapcemar bilier: masalah yang tidak dapat diselesaikan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan lebih lanjut dalam kejadian cholelithiasis (GSD), yang di Rusia dikesan pada 13-20% populasi [2]. Pada masa yang sama, tidak ada kajian mengenai bentuk awal JCB - biliary sludge (BS) - dalam literatur..

Tidak diputuskan sama ada BS adalah gejala ultrasound atau penyakit, tidak ada klasifikasi bentuk ultrasound BS, kata-kata diagnosis, prognosis BS, pendekatan terapi, taktik menguruskan pesakit dengan BS.

Sekiranya di kalangan penduduk yang praktikalnya sihat, frekuensi BS tidak melebihi 5-10%, maka pada dispepsia hepatobiliari jenis bilier, frekuensi BS mencapai 24-74% [2].

Menurut data kami, daripada 400 pesakit dengan pelbagai patologi saluran gastrointestinal (GIT), BS dikesan pada 192 (48%).

Dengan kelebihan kolesterol, hempedu memperoleh sifat lithogenik, agregat dan mendakan, mewujudkan asas untuk pembentukan BS dan calculi di pundi hempedu (GB). Komposisi BS merangkumi komponen hempedu, garam kalsium, dan lain-lain. Semua sebab pembentukan BS tidak diketahui, namun faktor predisposisi adalah sama seperti pada kolelitiasis..

Oleh itu, adalah mungkin untuk menganggap BS sebagai bentuk JCB awal (kemungkinan terbalik).

Bentuk klinikal dan ekografi dan klasifikasi BS. Dalam klasifikasi terkini penyakit batu empedu (Kongres III Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia, 2002), BS dikaitkan dengan tahap I penyakit batu empedu. Semasa menentukan bentuk BS, kami mengambil kira pengenalan ultrasound, pada masa yang sama kami menggunakan ciri-ciri fungsi kontraksi pundi hempedu (SDF) (kaedah scintigraphy dinamik).

Bentuk awal BS adalah suspensi gema di LF - sedimen zarah-zarah kecil yang mudah diganti. Kekerapannya adalah 22%. Bentuk BS ini lebih kerap berlaku tanpa manifestasi klinikal, mudah diterbalikkan, SFGP dipelihara.

Bentuk BS yang paling kerap dikesan ditunjukkan oleh hempedu heterogen, gumpalan yang menempati tidak lebih dari 2/3 pundi hempedu. Dalam kerja kami, kekerapan bentuk BS ini adalah 64%. Bentuk BS ini dicirikan oleh kursus berulang, adanya sindrom kesakitan dan dispeptik. Terdapat penurunan TFVP yang sederhana. Bentuk BS dalam pemerhatian kami berkembang menjadi kolelitiasis pada 20% kes..

Bentuk BS seterusnya, kekerapannya, menurut data kami, adalah 14%, merangkumi manifestasi ultrasound nosologi BS, digabungkan dengan SFGP yang dikurangkan atau hilang secara signifikan ("OK"). Kami mencadangkan untuk menggunakan istilah "bentuk khas BS" yang menunjukkan jenis gangguan reologi hempedu. Bentuk penyakit penting dalam menentukan prognosis.

Bentuk khas BS termasuk mikrokolelitiasis - beberapa calculi terapung kecil (1-2 mm) yang mengisi keseluruhan lumen pundi hempedu, SFGP dikurangkan dengan ketara. Secara klinikal menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan berulang yang tahan terhadap terapi konservatif. Terhadap latar belakang mikrokolelithiasis, perkembangan cepat pankreatitis kronik adalah mungkin.

Varian lain dari BS adalah polip kolesterol - formasi yang tidak tergantikan dengan struktur heterogen yang terpaku pada dinding pundi hempedu. Kesakitan jenis bilier, gangguan metabolisme kolesterol dan penurunan FPG diperhatikan. Kolesistektomi untuk patologi ini tidak selalu dibenarkan. Polip kolesterol, jika tidak dirawat, menyebabkan pembentukan calculi yang cepat (6-24 bulan) pada pundi hempedu (40%).

Varian BS juga hempedu dempul, mengingatkan pada pembentukan pepejal di pundi hempedu. Gambaran klinikal berbeza-beza, ciri-ciri hipomotor sindrom kesakitan, manifestasi dyspeptik yang jelas, sembelit, gambaran klinikal dysbiosis berlaku. Varian BS ini hampir sepenuhnya tahan terhadap rawatan konservatif dan dalam lebih daripada 80% kes digabungkan dengan penurunan ketara dalam FPG atau "OKU" GH.

Penulis mencadangkan varian klasifikasi kerja BS:

Mengikut bentuk ultrasound BS: berat gema - manifestasi awal BS; Gumpalan BS; bentuk khas BS (microcholelithiasis, polip kolesterol pada pundi hempedu, hempedu dempul sekiranya terdapat pundi hempedu "kurang upaya").

Menurut keadaan SFZhP: dengan SFZhP yang diawetkan; dengan SFZhP yang dikurangkan; kurang upaya ZhP.

Dalam kombinasi dengan cholelithiasis: tidak ada calculi di pundi hempedu; dengan calculi di pundi hempedu.

Klasifikasi di atas membezakan kedudukan sokongan untuk rumusan diagnosis klinikal lengkap; varian gambar klinikal memerlukan penjelasan.

Gambaran klinikal BS dari kedudukan kriteria III Rom. Gambaran klinikal pada pesakit dengan BS mungkin tidak hadir atau nyata seperti dispepsia, sakit empedu, jenis pankreas. Penulis percaya bahawa semua manifestasi klinikal di BS disebabkan oleh adanya gangguan fungsi sfinkter Oddi (SFO) dan pundi hempedu.

Dalam kriteria Rom III, patologi bilier berfungsi dibahagikan kepada: E1. Gangguan pundi hempedu berfungsi (FRDF); E2. Gangguan bilier fungsional sfinkter Oddi (FRSO bilier); E3. Gangguan pankreas fungsional sfinkter Oddi (pankreas FRSO) [5].

Kriteria diagnostik umum untuk gangguan fungsi pundi hempedu dan SFO merangkumi episod kesakitan yang berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis dan manifestasi sekurang-kurangnya 3 bulan, dilokalisasi di epigastrium dan / atau di kuadran kanan atas perut, serta: tempoh episod kesakitan 30 minit atau lebih; kambuh kesakitan; intensiti kesakitan adalah sederhana atau teruk - sehingga ke hospital; kesakitan tidak berkurang selepas najis, ketika menukar posisi, setelah mengambil antasid.

Kriteria pengesahan - kesakitan boleh digabungkan dengan satu atau lebih gejala berikut: loya atau muntah; penyinaran ke belakang dan / atau subscapularis kanan; membangunkan pesakit di tengah malam.

E1. Gangguan pundi hempedu yang berfungsi. FGF dimanifestasikan oleh sakit empedu, dikaitkan dengan gangguan metabolik (hipersaturasi hempedu dengan kolesterol) atau dengan kemerosotan utama pergerakan pundi hempedu. Kriteria diagnostik untuk FPGF: enzim hati normal, bilirubin konjugasi dan amilase / lipase. Ujian tambahan adalah fibrogastroduodenoscopy (FGDS) dan penilaian FVF. Pengosongan pundi hempedu dinyatakan sebagai pecahan pelepasan (EF), diukur sebagai peratusan. GV EF yang rendah tanpa adanya kolelithiasis membolehkan pengenalan pesakit dengan disfungsi pundi hempedu primer.

Di Rom, algoritma dicadangkan untuk pengurusan pesakit dengan patologi ini, dengan mengambil kira SFGP (Gambar 1).

Pengesahan tidak langsung mengenai kebenaran diagnosis adalah ketiadaan kekambuhan kesakitan dalam 12 bulan selepas kolesistektomi.

E2. Gangguan fungsi sfinkter Oddi. FRSO - gangguan pergerakan SFO, disertai dengan rasa sakit, peningkatan tahap enzim hepatik atau pankreas, dilatasi saluran empedu biasa, atau episod pankreatitis (Gamb. 2). Kehadiran FRSO diandaikan pada pesakit yang telah menjalani kolesistektomi; dengan pankreatitis idiopatik; kolik bilier berulang pada pesakit dengan pundi hempedu yang tidak berubah dan saluran empedu biasa dan komposisi normal pundi hempedu. FRSO tidak mengecualikan kemungkinan menggabungkan dengan BS.

E3. Kriteria diagnostik untuk FRS pankreas (Gambar 3): kriteria untuk gangguan fungsi saluran gastrousus dan SFO, peningkatan amilase / lipase.

Klasifikasi kerja BS dapat ditambah dengan bahagian mengenai kombinasi BS dengan manifestasi klinikal; tiada manifestasi klinikal (pendam); dengan manifestasi klinikal (FRSO bilier atau pankreas, FRZhP); dengan alasan penyakit lain (pankreatitis kronik, kolesistitis kalkulus, hepatitis kronik, dan lain-lain); tahan dadah.

Oleh itu, kami telah menentukan kedudukan pendukung diagnosis, termasuk: ciri gambaran klinikal; kehadiran perubahan parameter biokimia (enzim hati, bilirubin, amilase, lipase); penilaian keadaan SFO, ZhP (kecacatan, keriting, SFZhP, calculi, dll.) dan pankreas mengikut kajian instrumental; jenis BS.

Perlu diingat bahawa patologi fungsional adalah diagnosis pengecualian.

Contoh kata diagnosis yang disarankan oleh pengarang:

Tahap 1 GSD, enapcemar bilier, penggantungan gema di pundi hempedu, ubah bentuk pundi hempedu berbentuk S;
GSD tahap 1, enapcemar bilier, gangguan hempedu berfungsi Daerah Persekutuan Siberia;
Penyakit batu empedu, enapcemar empedu, bentuk khas (hempedu empedu) gangguan fungsi pundi hempedu, pundi hempedu "kurang upaya".

Rumusan diagnosis yang dicadangkan kontroversial..

Rawatan BS

Sehubungan dengan perkara di atas, tidak ada keraguan bahawa semua pesakit dengan BS memerlukan pemantauan dan terapi [3]. Kami percaya bahawa, sama dengan pendekatan terapi yang ada pada pesakit dengan kolelitiasis, tujuan terapi untuk pesakit dengan BS adalah yang berikut: meningkatkan sifat reologi hempedu; normalisasi pergerakan pundi hempedu, SFD, usus kecil; pemulihan komposisi normal mikroflora usus; normalisasi pencernaan dan penyerapan.

Meningkatkan sifat reologi hempedu. Masalah peningkatan sifat reologi hempedu menjadi asas program rawatan untuk patologi ini. Dari sudut pandang mekanisme patogenetik yang terlibat dalam pembentukan BS, ubat-ubatan yang mempengaruhi hubungan utama litogenesis bilier adalah ideal. Ejen sedemikian, yang secara langsung bertindak pada pautan ini, termasuk penyediaan asid hempedu. Sebilangan penyelidik mempertimbangkan untuk menjalankan terapi litholytic BS dengan persiapan asid hempedu. Petunjuk dalam kes ini adalah pengesanan berterusannya berdasarkan data ultrasound selama 3 bulan walaupun tidak ada gejala klinikal [8].

Pada masa ini, persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA) digunakan secara aktif dari kumpulan farmakologi ini dalam amalan klinikal. Mereka adalah asas untuk rawatan pesakit dengan BS..

Di antara jumlah asid hempedu, bahagian UDCA biasanya tidak melebihi 5%, sementara selepas tiga bulan (atau lebih) pemberian oral UDCA, ubat ini menjadi dominan, menyumbang lebih dari 60% daripada semua asid hempedu. Oleh itu, dengan bantuan ubat ini, adalah mungkin untuk mencapai perubahan yang cepat dan ketara dalam sifat fizikokimia salah satu persekitaran tubuh manusia - hempedu. UDCA bertindak pada tahap metabolisme kolesterol dan sintesis hempedu yang berbeza. Jadi, ia menghalang penyerapan kolesterol dalam usus, mempunyai kesan penghambatan terhadap sintesis kolesterol, membentuk cecair, kristal larut dengan kolesterol [7].

Perlu diingatkan bahawa dalam bahan-bahan Konsensus III Roma mengenai rawatan disfungsi pundi hempedu dan SFD, peranan pencegahan potensi UDCA dalam kaitannya dengan perkembangan penyakit batu empedu dan rawatan tahap awalnya telah dibincangkan. Pengarang kriteria Rom di bahagian akhir dokumen, yang menggariskan prospek rawatan di kawasan ini, perhatikan bahawa UDCA mempunyai potensi terapi yang paling signifikan. Sebagai tambahan, mengenai kesan yang diketahui, mereka melaporkan aspek positif lain dari penggunaannya, iaitu asid hidrofilik ini bukan sahaja dapat mengurangkan kelebihan kolesterol dalam sel otot pundi hempedu dengan hempedu litogenik, tetapi juga menormalkan kesan tekanan oksidatif. Atas dasar ini, ia dapat digunakan untuk rawatan gangguan fungsi pundi hempedu yang berkaitan dengan peringkat awal penyakit ini [5].

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan gambaran klinikal dan bentuk BS. Untuk BS dalam bentuk penggantian gema, kursus ursotherapy setiap bulan biasanya mencukupi. Dalam bentuk lain, perjalanan rawatan lebih lama, tetapi, sebagai peraturan, tidak melebihi 12 bulan.

Pengalaman kami sendiri dalam merawat pesakit BS dengan UDCA adalah berdasarkan penggunaan Ursosan. Ubat ini diresepkan dalam bentuk peningkatan dos secara beransur-ansur (dari segi toleransi) kepada dos efektif 15 mg per 1 kg berat badan, dengan satu dos satu jam selepas makan malam. Tempoh rawatan tidak melebihi 6-12 bulan. Semasa terapi, dinamika gejala klinikal dinilai, dan menurut data ultrasound, gambaran makroskopik kandungan pundi hempedu, isipadu dan pecahannya dinilai..

Semasa rawatan, semua pesakit menunjukkan dinamik positif: sakit di hipokondrium kanan hilang atau menurun, gejala dispepsia bilier mereda. Tidak ada kesan sampingan yang dinyatakan, tidak ada kelainan yang dicatat semasa ujian darah biokimia. Kajian mengenai volume basal pundi hempedu membuktikan kesan koleretik Ursosan yang signifikan, mencapai maksimum setelah 10 hari rawatan pada dos maksimum pada 90% pesakit. Ursoterapi menyumbang kepada pemulihan SFGP, kerana dengan latar belakang pentadbirannya, EF dan pekali pengosongan gastrik meningkat. Tiada pesakit yang menjalani rawatan mengalami kolesistolithiasis dan nekrosis pankreas akut. Penting untuk diperhatikan bahawa untuk mengelakkan manifestasi sindrom kesakitan, antispasmodik selektif sebelumnya diresepkan selama 1-2 minggu, yang dijelaskan di bawah..

Pada semua pesakit dengan suspensi gema, BS hilang pada akhir bulan pertama rawatan, sementara BS dalam bentuk bekuan memerlukan terapi yang lebih lama. Keberkesanan kursus selama 6 bulan dengan adanya patologi jenis ini adalah 85%. Terapi litholytic yang paling tahan ternyata merupakan bentuk khas BS, yang dalam beberapa kes memerlukan peningkatan dos UDCA menjadi 20 mg per 1 kg berat badan dan peningkatan dalam tempoh rawatan..

Normalisasi motilitas pundi hempedu, SFO, usus kecil. Gangguan pergerakan sindrom kesakitan menentukan kemungkinan menggunakan ubat dengan kesan antispasmodik pada FRSO bilier, FRZhP dan BS.

Di antara antispasmodik myotropik, ubat mebeverin (Duspatalin) harus diberi perhatian. Berbeza dengan antispasmodik bukan selektif, ia membawa kepada pelepasan ion kalium dari sel dalam jangka pendek, melegakan kekejangan, tetapi tidak menyebabkan hipotensi otot licin, yang sangat penting dengan kombinasi penurunan SFGP dan hipertonik SFO. Ubat ini berkesan untuk menghilangkan rasa sakit, ketidakselesaan dan gangguan najis pada pesakit dengan tahap awal kolelitiasis.

Pada FRSO pankreas, mekanisme kesakitan dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada saluran kecil pankreas. Sebagai tambahan kepada antispasmodik, ubat dengan kesan secretolytic ditambahkan pada rawatan pesakit dengan FRSO pankreas: antagonis antikolinergik, dan / atau penyekat pam proton, dan / atau H₂-penyekat histamin.

Dengan keberkesanan terapi antispasmodik, kaedah endoskopik (sphincteropapillotomy) digunakan. Dalam bahan-bahan Konsensus Rom, sphincteropapillotomy disyorkan untuk stenosis SFO; pankreatitis berulang bersamaan; kekurangan kesan terapi konservatif BS dan perkembangan perubahan pundi hempedu; dengan bentuk khas BS (dalam beberapa kes).

Sebagai hasil analisis, kami menentukan petunjuk untuk rawatan endoskopi dan pembedahan (jadual).

Hingga 2 mata - pembedahan tidak digalakkan; 3-4 mata - petunjuk relatif (selepas rawatan ubat); 5-6 mata - bacaan mutlak.

Pemulihan komposisi normal mikroflora usus di BS. Ubat antibakteria disyorkan hanya untuk flora patogenik sensitif yang disahkan di usus. Menurut data kami, kekerapan dysbiosis usus dalam kumpulan dengan BS lebih daripada 70%.

Fluoroquinolones generasi pertama (ciprofloxacin) (terkumpul dalam hempedu, kesan jalan sekunder melalui saluran gastrointestinal) dianggap sebagai ubat pilihan; antiseptik yang tidak diserap dalam usus juga digunakan (Rifaximin).

Sekiranya tidak ada petunjuk untuk antibiotik, sanitasi usus harus dilakukan dengan prebiotik. Ubat pilihan dalam kes ini adalah Eubicor dan / atau Duphalac (laktulosa).

Pada pesakit dengan BS yang juga menerima Eubicor, keparahan dysbiosis, manifestasi sindrom metabolik dan dislipoproteinemia menurun, yang meningkatkan reologi hempedu.

Duphalac menyedari tindakannya dalam usus besar, mendorong peningkatan biomassa flora sakarolitik, peningkatan jumlah kandungan usus. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan pencahar [4].

Normalisasi pencernaan dan penyerapan. Antasid meningkatkan pH intraduodenal, mengikat asid hempedu organik dan dekonjugasi, mengurangkan cirit-birit sekretori. Ubat pilihan adalah antasid dengan kesan penyerapan seperti Phosphalugel.

Petunjuk untuk pelantikan ubat polyenzyme pada pesakit dengan BS adalah: kerosakan pada pankreas pada hipertensi duodenum, peningkatan tekanan pada saluran pankreas; pelanggaran pengemulsi lemak, pengaktifan enzim proteolitik pankreas. Dalam kumpulan ini, persediaan disarankan tanpa asid hempedu dengan kandungan lipase dan protease yang mencukupi dalam bentuk minimikrospheral - Creon 10,000 dan 25,000 U.

Oleh itu, dalam rawatan pesakit dengan BS, disarankan untuk menetapkan kumpulan ubat yang berurutan, oleh itu, dengan adanya manifestasi klinikal pada pesakit dengan BS, pilihan untuk terapi bertahap dan simptomatik harus disesuaikan secara individu kepada pesakit..

Rejimen rawatan anggaran untuk pesakit dengan BS

Prinsip yang disyorkan untuk merawat pesakit dengan BS tanpa manifestasi klinikal: langkah-langkah umum, diet; kesan pada reologi hempedu - Ursosan - 15 mg / kg sekali sehari satu jam selepas makan malam, tempohnya dipilih secara individu bergantung pada jenis BS dan keberkesanan terapi (dari 1 bulan hingga beberapa tahun); prebiotik - Eubicor - 2 sachet 3 kali sehari selama 3-6 bulan dan / atau Duphalac 3-5 ml sekali sehari pada waktu pagi, 200 ml setiap kursus.

Selanjutnya, disarankan untuk menjalankan terapi pemeliharaan dengan Ursosan, 1-2 kapsul sekali sehari selama 3 bulan (2 kursus setiap tahun hingga beberapa tahun).

Prinsip-prinsip yang disyorkan untuk rawatan pesakit dengan BS dan manifestasi klinikal: langkah-langkah umum, diet.

Tahap I: Penyediaan Polyenzyme Creon 10000 - 1 kapsul 3 kali sehari dengan makanan, jangka masa kursus 2-4 minggu; antispasmodik Duspatalin - 1 kapsul 2 kali sehari 20 minit sebelum sarapan dan makan malam, tempoh kursus - 2-4 minggu.

Sekiranya terdapat gangguan SFO jenis bilier, sebagai peraturan, antasid diresepkan - Phosphalugel, 1 sachet satu jam selepas makan dan pada waktu malam, jangka masa kursus adalah 2-4 minggu.

Dalam jenis FRSO pankreas, berikut disyorkan: antikolinergik - Buscopan 1 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, perjalanan rawatan adalah 4 minggu, dan / atau penyekat pam proton - Pariet - 10-20 mg 1 kali sehari pada waktu pagi, kursus - 4 minggu, dan / atau H₂-penghalang histamin - Famosan - 20 mg pada waktu malam, kursus - 4 minggu.

Tahap II: Prebiotik - Eubikor 2 sachet 3 kali sehari, kursus - 3-6 bulan dan / atau Duphalac 3-5 ml 1 kali sehari dari pagi sebelum makan, 200 ml setiap kursus; mengikut petunjuk - ciprofloxacin antibiotik, 500 mg 2 kali sehari, kursus - 5-7 hari.

Tahap III: Kesan pada reologi hempedu - Ursosan - 15 mg / kg sekali sehari, tempoh rawatan ditentukan secara individu: dari 3 bulan hingga beberapa tahun, jika perlu - dalam kombinasi dengan antispasmodik (Duspatalin), tentu saja - 4-8 minggu.

Selanjutnya, disarankan untuk menjalankan terapi pemeliharaan dengan Ursosan, 1-2 kapsul sekali sehari untuk jangka waktu 3 bulan, 2 kursus per tahun hingga beberapa tahun.

Sebagai kesimpulan, saya ingin perhatikan: walaupun pesakit dengan perubahan rheologi empedu tidak mempunyai peraturan untuk merumuskan diagnosis, standard untuk diagnosis dan rawatan, keadaan ini adalah "bom" kedua-dua tindakan yang tertunda dalam bentuk perkembangan kolelithiasis, pankreatitis kronik dan penyakit gastrointestinal lain, dan sifat letupan, apabila BS berfungsi sebagai latar belakang nekrosis pankreas. Oleh itu, isu-isu yang dipertimbangkan dalam kerangka artikel memerlukan perbincangan yang teliti dengan pengambilan keputusan untuk pelaksanaan dalam praktik klinikal..

Sastera

Ilchenko A.A. Cholelithiasis // Menghadiri Doktor. 2004. No.4. Hlm 27–32.
Vikhrova T.V. Lumpur empedu dan kepentingan klinikalnya. Abstrak pengarang. dis.... c. M. N. M., 2003.
Penyakit hati dan saluran empedu. Panduan untuk doktor / ed. V. T. Ivashkina. M.: M-Vesti, 2005. hlm 476–78.
Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Zakharenko S.M. Disbacteriosis usus. Soalan dan jawapan: Bahan bantu mengajar. M.: GOU VUNMTS MZ dan SR RF. 2006 S. 37–39.
Konsensus Pimanov S.I., Silivonchik N.N.Rimsky III: bahagian dan komen terpilih: Manual untuk doktor. Vitebsk, 2006.
Sherlock S., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Berlatih. serahkan. Per. dari bahasa Inggeris. / ed. Z. G. Aprosina, N. A. Mukhina.

M.: GEOTAR-MED, 2002 S. 676.

Hofmann A. F. Ilmu asid hempedu (kolanologi) pada awal milenium baru; kemajuan dan cabaran masa lalu untuk masa depan. Asid hempedu dalam penyakit hepatobiliari // Ed. oleh Manns M. P. et al. 1998; 262-270.

GumaC, Viola L., Thome Metal. Berulang mikolithiasis vesikular. Kajian terkawal dengan dos asid ursodeoxycholic yang berbeza. Medicina (In Aires) 1998; 58 (1): 474-6.

S. N. Mekhtiev, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V. B. Grinevich, Doktor Sains Perubatan, Profesor
Yu.A. Kravchuk, Calon Sains Perubatan
R. N. Bogdanov
Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirova, St. Petersburg

Enapcemar di pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ penting: jika terkena, seseorang mengalami banyak gejala yang tidak selesa. Ahli gastroenterologi menangani rawatan patologi yang berkaitan dengan pundi hempedu. Perubatan moden memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai jenis penyakit.

Apa ini?

Istilah ini merujuk kepada hempedu heterogen. Pengumpulan sedemikian terdapat di saluran hempedu atau saluran empedu. Serpihan lumpur empedu adalah formasi yang terbentuk ketika hempedu bertakung di saluran empedu. Beberapa doktor percaya bahawa formasi seperti itu menunjukkan urolithiasis. Yang lain cenderung menganggap bahawa enapcemar adalah patologi yang terpisah, dan ia berlaku dengan sendirinya. Sekiranya tidak dirawat, enapcemar bilier boleh menyebabkan komplikasi..

Enapcemar bilier (kod ICD 10: K80-K87) mungkin muncul sebagai pengumpulan garam kalsium, kolesterol, zarah kecil bilirubin.

penyakit urolithiasis;
pankreatitis;
kolesistitis.

Pembentukannya berbeza dalam komposisi kimia. Doktor mungkin mendapati:

Hempedu echo-tidak homogen dengan kemasukan kecil (mungkin terdapat simpul padat di hempedu, sebagai peraturan, mereka terletak di dinding pundi hempedu).
Penggantungan formasi hiperechoik, ia juga merupakan mikrolitasis (formasi dikesan jika seseorang mengubah kedudukan badan).
Hempedu seperti dempul dengan echogenicity mirip dengan parenkim hati (gambar menunjukkan bahawa hempedu mempunyai kontur yang jelas dan berdekatan dengan dinding pundi hempedu).

Sebab-sebabnya

Mana-mana orang boleh mengembangkan enapcemar pundi hempedu, tetapi ada faktor predisposisi:

Ketagihan genetik. Penyakit ini berlaku kerana perkembangan pundi hempedu yang tidak normal, organ saluran pencernaan.
Pemakanan yang tidak betul. Enapcemar didiagnosis pada orang yang suka diet agresif..
Rawatan dengan ubat-ubatan. Keadaan patologi boleh berlaku jika anda mengambil pil perancang.
Fisiologi. Lumpur di pundi hempedu lebih kerap berlaku pada wanita. Penyakit ini dapat menampakkan dirinya semasa kehamilan, menopaus.
Gaya hidup yang tidak aktif. Penyakit ini terdedah kepada orang yang hypodynamic.
Sirosis hati. Patologi ini boleh menyebabkan sindrom selesema..

Gejala

Pesakit tidak dapat mengenal pasti penyakit ini secara bebas. Mengenai simptom, mereka serupa dengan manifestasi patologi gastrousus. Imbasan ultrasound diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Penyakit ini menampakkan diri:

sakit di hipokondrium;
sakit di perut (tempohnya berbeza: dari 3 minit hingga 1-2 jam);
loya yang membawa kepada muntah;
pedih ulu hati.

Diagnostik

Pilihan langkah diagnostik bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini:

Ultrasound dilakukan.
Sekiranya ultrasound menunjukkan enapcemar bilier, anda perlu menderma darah untuk kolesterol dan bilirubin.
Anda perlu memeriksa serpihan hempedu. Untuk tujuan ini, bunyi digunakan. Hasil kajian adalah penentuan komposisi biokimia hempedu. Pemeriksaan membolehkan anda mendiagnosis jenis enapcemar tertentu.
Untuk melihat keadaan pundi hempedu, anda perlu melakukan imbasan CT.

Rawatan tradisional

Pertama sekali, ia adalah pencairan pendidikan. Penting untuk memulihkan komposisi hempedu dan memperbaiki aliran keluarnya. Pencegahan komplikasi harus dipastikan. Rawatan melibatkan diet. Pesakit harus menolak produk yang boleh memperburuk penyakit. Dan juga ubat memainkan peranan penting:

Choludexan digunakan untuk merawat sindrom enapcemar: ubat tersebut mengandungi asid ursodeoxycholic. Terapi dengan Choludexan berkesan, kerana selepas beberapa saat komposisi hempedu pulih. Seiring dengan ini, hempedu memperoleh struktur homogen. Ubat ini tidak digunakan semasa peningkatan kolesistitis; Kontraindikasi: gangguan buah pinggang dan hepatik. Choludexan tidak dilarang semasa kehamilan, tetapi ia mesti diambil di bawah pengawasan perubatan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: loya, kembung perut, cirit-birit.
Antispasmodik (Nosh-pa, Papaverine) diperlukan apabila sindrom enapcemar dikesan. Mereka melegakan kesakitan, menormalkan aliran keluar hempedu.

Analgenik (Spazmalgon, Analgin) diambil sekiranya berlaku sindrom kesakitan. Analgesik diambil selepas makan. Kegagalan mematuhi dos menyebabkan penyakit ulser peptik. Ubat ini tidak digunakan untuk kegagalan hati..
Ubat "Allochol" merangsang pengeluaran hempedu: mukosa hati dan usus terlibat dalam proses tersebut. Ubat ini mencegah pembusukan usus, menormalkan aliran keluar hempedu. Allochol boleh diresepkan untuk perkembangan kekurangan endogen dan patologi yang berkaitan dengan hati (kolesistitis, hepatitis).

Rawatan alternatif

Ubat buatan rumah digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama dan jika diluluskan oleh doktor. Sebaiknya pilih satu rebusan dan ambil sehingga gejala mereda. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan rakyat tidak boleh menyebabkan alergi.!

Anda boleh membuat infus berdasarkan immortelle berpasir. Anda harus mengambil 2 sudu kecil. tanaman kering dan tuangkan 300 ml. air mendidih. Ubat ini disuntik selama 15 minit; diambil 1-2 kali sehari, 150 ml.
Teh pudina semula jadi membantu melawan kekejangan pundi hempedu. Anda harus mengambil 1 sudu besar. l. pudina dan tuangkan 200 ml air mendidih. Ubat ini dimasukkan selama 10 minit, diminum 2 kali sehari, 200 ml.
Jus lobak digunakan untuk merawat enapcemar. Anda perlu mencampurkan jus 50 ml dengan jumlah madu yang sama. Ambil 1 sudu besar semasa perut kosong. l.; kekerapan 3 kali sehari.

Sindrom enapcemar memerlukan rawatan segera. Anda boleh menonton video yang menunjukkan dengan jelas enapcemar.

Sindrom pundi hempedu

Enapcemar di pundi hempedu merujuk kepada proses patologi yang dicirikan oleh genangan hempedu dan pembentukan suspensi kristal kolesterol, garam terkalsifikasi dan protein di dalamnya. Sindrom ini dikesan oleh diagnostik ultrasound. Enapcemar bilier di pundi hempedu merujuk kepada peringkat awal penyakit batu empedu.

Gejala penyakit

Enapcemar bilier - hanya sedikit yang tahu apa itu. Tetapi anomali ini agak biasa, kerana dicirikan oleh pengumpulan pasir di hempedu. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat untuk waktu yang lama, maka penyakit itu berkembang menjadi patologi yang lebih serius yang disebut penyakit batu empedu..

Penggantungan pada hempedu sukar dikenali dengan segera. Pesakit mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama. Doktor mengatakan bahawa pasir muncul kerana proses patologi lain di dalam badan. Pencetus adalah penyakit utama, dan selepas itu, kelainan pada pundi hempedu muncul.

Lumpur di pundi hempedu dicirikan oleh kesemutan atau mati rasa di perut kanan di bawah tulang rusuk. Juga, pesakit mengadu mual, ketidakselesaan di saluran gastrousus. Semasa membengkak dan memakan makanan berlemak, sensasi menyakitkan berlaku, selera makan hilang.

Di masa depan, dengan perkembangan patologi, pesakit mungkin mengadu pedih ulu hati, bersendawa, muntah. Terdapat gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit.

Punca proses patologi

Serpihan pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Pada dasarnya, penyakit ini menampakkan diri apabila laluan di pundi hempedu menyempit kerana proses keradangan kronik.

Obesiti juga boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dan penyalahgunaan makanan berlemak, goreng atau masin. Fenomena ini membawa kepada gangguan fungsi motor pundi hempedu dan usus..

Enapcemar di pundi hempedu dapat berkembang kerana campur tangan pembedahan sebelumnya pada perut dan memberi makan melalui tiub.

Salah satu faktor yang menentukan ialah mengekalkan gaya hidup yang salah. Ini termasuk pengambilan alkohol yang kerap, kerja tidak aktif dan gaya hidup yang tidak aktif, merokok.

Penyakit lain seperti titisan pundi hempedu, diabetes mellitus, anemia, sirosis hati, pankreatitis, atau kolestasis juga boleh menyebabkan lumpur empedu..

Penggunaan antibiotik jangka panjang dan penggunaan ubat lain yang tidak terkawal membawa kepada pemendapan.

Mendiagnosis patologi

Fenomena ini secara praktikal tidak menampakkan diri pada peringkat awal. Oleh itu, sukar untuk mengetahui keberadaannya. Apabila sedimen di pundi hempedu mengisi isipadu yang lebih besar daripada hempedu, simptomologi pertama mula muncul. Ini menunjukkan bahawa anda perlu segera meminta bantuan doktor..

Pertama sekali, doktor mendengar keluhan pesakit dan berdebar-debar di bahagian perut. Sekiranya sensasi menyakitkan dan gejala yang tidak menyenangkan berlaku, pakar menetapkan pemeriksaan.

Ini termasuk penghantaran air kencing dan darah untuk menentukan proses keradangan. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengenali penyebab penyakit ini.

Semasa menderma darah untuk analisis biokimia, doktor akan dapat mengenal pasti perubahan enzim di hati, menentukan jumlah protein dan bilirubin.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, diagnostik ultrasound dilakukan. Semasa melakukan kaedah ini, adalah mungkin untuk melihat gumpalan, serpihan di pundi hempedu. Keadaan dinding pundi hempedu dan organ berdekatan juga dinilai.

Selepas ini, intubasi duodenum dan pemeriksaan hempedu dilakukan.

Dengan bantuan tomografi yang dikira dan magnetik, adalah mungkin untuk menentukan ukuran hati dan pundi hempedu dan perubahannya.

Proses penyembuhan

Bagaimana dan bagaimana merawat patologi ini? Semasa diagnosis, keadaan pundi hempedu dan keupayaan untuk melakukan fungsi ditentukan. Proses penyembuhan bergantung pada jenis enapcemar bilier yang diperhatikan..

Sekiranya sindrom pundi hempedu mempunyai gejala ringan, maka rawatan tidak diperlukan dalam kes ini. Dalam keadaan ini, semua kekuatan diarahkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan punca. Sangat penting untuk mengikuti diet khusus..

Kumpulan kedua sindrom enapcemar terdiri daripada rawatan konservatif. Masalahnya dapat diatasi dengan ubat-ubatan, tanpa memerlukan pembedahan..

Rawatan enapcemar bilier terdiri dari penggunaan ubat-ubatan, yang meliputi asid ursodeoxycholic dan asam hempedu. Tindakan mereka bertujuan melindungi sel hati dan menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Dana ini merangkumi Ursosan, Holenzym, Ursofalk, Allohol, Holosas.

Sekiranya pesakit secara berkala mempunyai sensasi yang menyakitkan di kawasan yang betul, maka ubat antispasmodik diresepkan dalam bentuk No-shpa, Drotaverin atau Spazmalgon.

Apabila proses keradangan dikesan, agen antibakteria diresepkan.

Sebagai kaedah rawatan tambahan, anda boleh menggunakan kaedah rakyat. Resipi termudah termasuk minum air dengan soda ketika perut kosong selepas tidur. Dipercayai bahawa soda adalah bahan alkali yang dapat melarutkan kolesterol dan batu yang terkalsifikasi..

Sekiranya tiada kesan terapi ubat, pesakit diresepkan operasi untuk membuang pundi hempedu.

Akibat buruk

Tidak wajar memulakan penyakit ini. Proses penyembuhan mesti dilalui hingga akhir. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, sedimen di pundi hempedu berubah menjadi batu, yang dapat tersekat di saluran. Proses ini akan menyebabkan perkembangan kolesistitis..

Komplikasi lain mungkin muncul dalam bentuk pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolangitis dalam bentuk akut.

Sekiranya batu mencapai ukuran yang besar, maka ia akan merosakkan dinding organ atau tersekat di saluran empedu. Kemudian fenomena ini membawa kepada pecahnya pundi hempedu..

Diet dengan enapcemar ke pundi hempedu

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit batu empedu, anda perlu mematuhi diet khas. Pertama sekali, anda harus meninggalkan roti dan gula-gula, daging dan kaldu berlemak, sorrel, bayam dan lobak, ikan berlemak, sayur acar dan asin, daging asap dan kaviar. Mustard, lada dan lobak, buah masam dan buah beri, minuman berkafein, berkarbonat dan alkohol juga dikeluarkan dari diet..

Makanan mesti direbus atau dikukus. Anda boleh makan daging tanpa lemak seperti daging lembu, ayam, ayam belanda atau arnab. Bubur di atas air, hidangan sayur atau sauerkraut sesuai sebagai lauk..

Anda boleh memasukkan sosej dan sosej semula jadi dalam makanan, tetapi anda boleh memakannya tidak lebih dari dua kali seminggu. Perkara yang sama berlaku untuk hidangan ikan..

Pada waktu pagi, anda boleh makan telur orak atau telur rebus. Keutamaan boleh diberikan kepada puding, kaserol atau keju kotej.

Sebelum makan, ambil sesudu minyak sayuran selama tiga puluh minit. Untuk tujuan tersebut, anda boleh menggunakan bijan, zaitun, bunga matahari atau minyak biji rami..

Madu, jem, biskut dibenarkan sebagai pencuci mulut.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rejim minum. Cecair membantu menipis hempedu dan mencegahnya menebal. Sebagai minuman, anda boleh mengambil minuman buah dari lingonberry atau cranberry, kompot buah kering, infusi rosehip, jeli, mineral atau air biasa. Isi padu cecair setiap hari tidak boleh kurang dari dua liter.

Sebelum tidur, disarankan minum yogurt, kefir atau susu panggang.

Sindrom enapcemar mudah disembuhkan dengan air mineral. Tetapi anda mesti mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor..

Doktor kategori tertinggi / Calon Sains Perubatan
Bidang aktiviti: Diagnostik dan rawatan penyakit
organ-organ saluran gastrousus, Ahli Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia
Profil di G+

Penggantungan pada pundi hempedu: penyebab

Selalunya berlaku bahawa semasa ultrasound organ perut, penggantungan dijumpai di pundi hempedu pada seseorang. Penemuan yang tidak menyenangkan ini menandakan bermulanya proses patologi yang boleh berubah menjadi penyakit serius..

Penggantungan pada pundi hempedu - apa itu

Pundi hempedu adalah organ yang tugas utamanya adalah untuk mengumpulkan, menyimpan dan menyampaikan hempedu dalam bahagian. Ia menjalankan fungsi memecah lemak semasa pencernaan makanan. Sekiranya fungsi normal sistem hempedu terganggu, seseorang mengalami genangan hempedu. Akibatnya, hempedu mengkristal menjadi biji-bijian kecil, dan penggantungan terbentuk di pundi hempedu..

Dalam perubatan, fenomena ini disebut "sindrom pundi hempedu lumpur" - ini adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan suspensi (sedimen atau serpihan di pundi hempedu), yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut.

Istilah perubatan untuk fenomena ini adalah enapcemar bilier. Ia muncul dalam gastroenterologi dan hepatologi baru-baru ini, oleh itu, algoritma diagnostik dan rejimen rawatan untuk diagnosis ini mungkin berbeza di institusi perubatan yang berbeza kerana kurangnya standard yang seragam..

Sebilangan doktor menganggap enapcemar pundi hempedu sebagai penyakit sementara (cepat, sementara), tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, perubahan litogenisiti hempedu adalah tahap awal kolelithiasis (penyakit batu empedu).

Jenis dan komposisi penggantungan

Suspensi berbeza dari segi asal, konsistensi, komposisi kimia. Kandungan pundi hempedu yang tidak homogen dikelaskan mengikut tahap echogenicity, yang ditentukan semasa pemeriksaan ultrasound.

Dari segi komposisi kimia, suspensi dapat dibentuk:

Kolesterol (ini adalah salah satu komponen hempedu);
Pigmen hempedu;
Garam kalsium.

Menurut konsistensinya, suspensi terbahagi kepada pasir, serpihan dan enapcemar. Kemasukan ini, bergantung pada kedudukan tubuh manusia dan keadaannya (rehat, aktiviti fizikal), mengubah lokasi mereka di dalam organ, bergerak dalam gelembung (suspensi parietal, dll.). Butir pasir menetap dengan cepat, pergerakan lambat adalah ciri khas dari endapan dan enapcemar flokulan.

Bergantung pada tahap echogenicity, penggantungannya boleh:

Echo-positif;
Hyperechoic;
Enapcemar bilier.

Suspensi gema pada monitor ultrasound berwarna kelabu. Semakin padat isinya, semakin ringan pada ultrasound (dengan penyakit batu empedu, calculi putih kelihatan di skrin). Suspensi echo-positif mengandungi serpihan, ia terbentuk pada permulaan penyakit. Jenis sedimen ini tidak mempunyai ketumpatan tinggi.

Suspensi hiperechoik menunjukkan bahawa serpihan berkumpul dalam gumpalan seperti jeli, lebih besar dan lebih padat (lebih ringan pada ultrasound). Gumpalan ini disebut enapcemar. Doktor masih membandingkan konsistensi ini dengan dempul..

Sludge biliary nama umum merujuk kepada semua jenis suspensi gema, tanpa mengira asal usul, ukuran dan konsistensi. Bergantung pada ukuran, ia boleh:

Bersurai halus;
Kasar (6 mm dan lebih).

Suspensi yang tersebar halus tidak menghasilkan bayangan akustik. Enapcemar bilier boleh menjadi tahap awal pembentukan batu empedu. Hempedu lumpur adalah campuran pelbagai unsur yang melebihi ketumpatan hempedu tulen.

Penampilannya bermaksud perkembangan genangan. Kehadiran inklusi seperti itu adalah prasyarat untuk rawatan wajib untuk mencegah kolelitiasis.

Sludge adalah fenomena yang berlaku hanya dengan latar belakang hempedu yang tersekat.

Sebab penangguhan

Penyebab utama penyakit ini adalah genangan hempedu dan penebalannya. Ini mungkin disebabkan oleh:

Patologi hepatik (hepatitis, sirosis, degenerasi lemak);
Patologi saluran empedu (penyempitan, penyumbatan);
Keradangan pankreas dan pundi hempedu (cholecystopancreatitis);
Dyskinesia saluran empedu;
Rawatan ubat menggunakan ubat yang mendorong pembentukan inklusi dalam hempedu;
Pemindahan tisu dan organ;
Ciri-ciri anatomi saluran empedu (lenturan pundi kencing, penyempitan saluran, dll.);
Pemakanan yang tidak betul dengan penguasaan lemak haiwan dan karbohidrat sederhana;
Penderaan alkohol.

Selalunya, terdapat faktor gabungan dalam anamnesis. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang telah menjalani operasi penghancuran batu atau telah menjalani perawatan dengan ubat-ubatan untuk menghilangkan kolelitis. Fenomena sisa dalam kes ini adalah batu kecil yang membentuk sejumlah kecil penggantungan dan menjengkelkan dinding organ dan saluran.

Permulaan penyakit ini juga dipengaruhi oleh faktor lain - usia, jantina, gaya hidup. Sebilangan besar pesakit adalah wanita berusia lebih dari 50 tahun, walaupun penyakit ini juga dapat didiagnosis pada seorang anak. Punca penyakit pada kanak-kanak tidak diketahui dengan pasti.

Gejala hempedu

Oleh itu, tidak ada tanda-tanda khusus mengenai adanya enapcemar dalam badan. Penyakit ini benar-benar tidak simptomatik dan hanya muncul pada tahap akut atau akibat penyakit yang menyumbang kepada pengumpulan bahan yang ditangguhkan. Apabila kursus menjadi lebih sukar, terdapat gejala berikut:

Hilang selera makan;
Kesakitan di hipokondrium kanan dengan intensiti yang berbeza-beza, berterusan atau paroxysmal, biasanya bertambah buruk selepas makan;
Loya yang berterusan;
Muntah dengan campuran hempedu adalah mungkin;
Pedih ulu hati;
Gangguan najis (cirit-birit, sembelit, bergantian).

Diagnostik

Penggantungan pada rongga pundi hempedu pada tahap patologi yang berbeza ditentukan dengan cara yang berbeza:

Suspensi gema digambarkan dalam bentuk serpihan dengan struktur heterogen, kehadiran suspensi eogenik menunjukkan tahap awal genangan hempedu;
Suspensi hiperechoik digambarkan sebagai kandungan yang lebih padat dengan keseragaman yang kurang, yang disebabkan oleh lekatan zarah sedimen dan pembentukan gumpalan hempedu;
Enapcemar bilier - sedimen yang terbentuk secara langsung, diwakili oleh pigmen hempedu, zarah lipid, garam.

Pertama sekali, anamnesis dikumpulkan: ketika rasa sakit muncul, di mana ia dilokalisasi, sifat dan intensiti mereka, dll..

Doktor mengambil kira data seperti mengambil ubat, kehadiran penyakit saluran gastrointestinal, hati, ketergantungan alkohol. Ini diikuti dengan pemeriksaan luaran, palpasi.

Ujian darah biokimia diresepkan untuk mengesan perubahan enzim hati, untuk menentukan kepekatan bilirubin dan protein total, kolesterol, dan kadar proses metabolik. Rundingan ahli terapi mungkin dijadualkan.

Berkenaan dengan pilihan penyelidikan instrumental, lantik:

Ultrasound organ perut. Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom enapcemar. Dibolehkan untuk menyatakan sama ada terdapat hiperechoik atau penggantungan lain pada pundi hempedu. Dalam proses diagnostik, gumpalan, serpihan, jumlahnya, anjakan ditentukan, dan keadaan dinding pundi kencing juga dinilai;
Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI) organ perut digunakan untuk mengesan perubahan patologi pada hati dan pundi kencing;
Intubasi duodenum. Prosedurnya merangkumi pengumpulan hempedu dari pemeriksaan duodenum dan mikroskopik.

Rawatan

Diet

Penggantungan pada pundi hempedu adalah keadaan garis batas, bahaya utama adalah pembentukan batu berikutnya. Sekiranya fenomena ini dijumpai secara kebetulan dan tidak mempunyai gejala, maka pematuhan terhadap diet yang mengurangkan beban pada pundi hempedu dan hati sangat penting dalam menghilangkannya. Doktor mengesyorkan:

Mematuhi diet - sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.
Pelaksanaan rejimen minum - kira-kira 1.5 liter sehari, bergantung pada usia, jantina dan berat badan.
Larangan produk daging berlemak, goreng, pedas, asin, kalengan, rempah, kaldu, alkohol, masam.
Suhu makanan yang betul - makanan mestilah hangat, kerana sejuk atau panas menimbulkan peningkatan pengeluaran dan pengeluaran hempedu.
Komposisi menu di hadapan lumpur empedu: daging tanpa lemak, bijirin, sayur-sayuran, produk susu yang ditapai, telur, roti (kering / "semalam"). Sebaiknya kukus makanan, masak rebusan.

Terapi ubat

Rawatan ubat diresepkan dengan adanya gejala yang tidak dapat dihentikan dengan pengambilan makanan, dan hanya setelah pemeriksaan ultrasound (dijumpai penangguhan echogenic, hyperechoic dan tersebar halus). Terapi menggunakan:

Ejen koleretik (untuk memperbaiki aliran keluar hempedu) - Allohol, Cholestil, Tsikvalon, Osalmid.
Antispasmodik (untuk menghilangkan rasa sakit) - No-Shpa (dalam tablet atau suntikan), Papaverine, Platifillin.

Kursus pentadbiran dan dos ditentukan oleh doktor yang hadir. Selepas terapi, kawalan dilakukan menggunakan ultrasound, jika enapcemar tetap berlaku, maka ubat-ubatan tersebut diresepkan lagi.

Ubatan alternatif

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai tambahan kepada hidangan utama dan hanya setelah mendapat persetujuan dengan doktor.

Kaedah berikut digunakan:

"Pembersihan" saluran empedu dengan bantuan perairan mineral - contohnya, Borjomi. Minum air sekurang-kurangnya 1 liter sehari selama seminggu, dipanaskan hingga suhu badan, di antaranya 0,5 liter - semasa perut kosong.
Stroberi liar - dalam bentuk kering, mereka diseduh seperti teh, dimasukkan ke dalam termos. Mempunyai diuretik.
Merebus stigma jagung - 2 sudu besar. l. selama 1 liter air mendidih, bersikeras sehingga suhu mencapai + 37... + 40 darjah, minum pada siang hari, sambil menggunakan kompres hangat ke hipokondrium yang betul. Kontraindikasi sekiranya terdapat kecenderungan untuk trombosis.
Wormwood tincture pada vodka pada kadar 6 sudu besar. l. keringkan bahan mentah untuk alkohol 0.5 liter, berkeras selama sebulan. Minum 5-10 tetes sehari, boleh dicairkan dalam ½ gelas air.
Jus sayur - sediakan sendiri menggunakan saderi, wortel, pasli. Tidak diasinkan dan menambah rempah lain.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis selanjutnya

Akibat dari adanya penggantungan pada pundi hempedu menimbulkan ancaman bagi seluruh tubuh, kerana sebahagian daripadanya menyebabkan perkembangan keadaan kecemasan. Antara yang utama adalah:

Perkembangan kolesistitis akut atau kronik - keradangan pundi hempedu dengan serangan sakit di hipokondrium kanan, gangguan saluran gastrousus.
Kemunculan batu di saluran empedu - penuh dengan keradangan, penyumbatan lumen saluran, pembentukan penyakit kuning.
Kemunculan pankreatitis bilier - membuang hempedu ke saluran pankreas. Kesakitan muncul di epigastrium dan hipokondrium kanan, penyakit kuning, suhu meningkat hingga +37.5 darjah, muntah, pedih ulu hati, selera makan menurun.
Permulaan penyakit kuning obstruktif - perubahan warna kuning pada kulit, membran mukus, sklera, pruritus umum, hingga penyakit kuning nuklear - luka pada inti otak.
Disfungsi hati.

Kehadiran penggantungan pada hempedu tidak berakibat fatal, tetapi menandakan bermulanya masalah yang, tanpa rawatan, dapat berubah menjadi penyakit serius. Hati adalah salah satu organ penting tubuh manusia. Sekiranya anda mengesyaki masalah, walaupun secara tidak langsung berkaitan dengan kesihatan pundi hempedu dan hati, anda harus mematuhi semua keperluan doktor dengan ketat.

Enapcemar di pundi hempedu

Enapcemar bilier adalah gumpalan hempedu di pundi hempedu. Fenomena ini dianggap sebagai pertanda penyakit batu empedu dan memerlukan pematuhan terhadap diet, dan kadang-kadang - rawatan dengan ubat-ubatan. Enapcemar muncul disebabkan oleh perubahan komposisi hempedu, ketika menjadi lebih tebal dan bertakung di pundi kencing. Kolesterol, salah satu komponen hempedu, biasanya terkumpul dalam gumpalan. Ia mengkristal dan secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan batu.

Apa itu - enapcemar bilier

Ini adalah campuran pecahan kolesterol, kalsifikasi, kristal pigmen dalam gumpalan padat, yang terbentuk di saluran hempedu atau saluran empedu. Suspensi ini dianggap sebagai pertanda penyakit batu empedu dan terbentuk semasa genangan hempedu. Para saintis menunjukkan bahawa sindrom enap cemar yang didiagnosis tepat pada masanya memberi peluang tinggi untuk mencegah batu empedu. Oleh itu, perhatian sedemikian diberikan kepada kajian penggantungan empedu (enapcemar).

Varieti dan penyebab patologi

Sindrom pundi hempedu slag berkaitan secara langsung dengan gangguan metabolisme kolesterol dalam tubuh manusia. Penyalahgunaan makanan berlemak, minat berlebihan terhadap roti, pasta, ketidakaktifan fizikal, alkohol, merokok adalah faktor yang menyumbang kepada permulaan penyakit empedu. Diet yang teruk dan tidak seimbang dengan penurunan berat badan yang cepat adalah risiko tambahan untuk mencetuskan enapcemar. Seks wanita, usia tua, berat badan berlebihan meningkatkan kemungkinan enapcemar pada organ sistem empedu.

Enapcemar bilier sering terbentuk dengan latar belakang:

pankreatitis;
sirosis hati;
anemia sabit;
pemindahan organ;
mengambil antibiotik, sitostatik dan ubat lain;
operasi pada organ saluran gastrousus;
diabetes mellitus;
penyakit yang berkaitan dengan aliran keluar hempedu yang terganggu;
selepas lithotripsy (penyingkiran batu dengan menghancurkannya).

Komposisi gumpalan hempedu dapat bervariasi, bergantung pada dominasi salah satu pecahan yang membentuk komposisinya. Dalam satu kes, enapcemar mengandungi lebih banyak kemasukan kolesterol, yang lain - kristal kalsium, pada ketiga - zarah bilirubin.

Telah terbukti bahawa kolestasis dan pembentukan enapcemar diprovokasi oleh beberapa antibiotik (cephalosporins generasi ketiga), sediaan kalsium, kontraseptif oral, lipolitik.

Menurut konsistensi, suspensi bilier dapat dibahagikan kepada tiga jenis:

microlithiasis (inklusi kecil yang bergerak serentak dengan pergerakan tubuh manusia);
enapcemar menyerupai dempul likat;
penggantungan, termasuk unsur jenis pertama dan kedua.

Menurut dinamika pembangunan, enapcemar terbahagi kepada primer dan sekunder. Gumpalan bilier primer terbentuk tanpa mengira kehadiran penyakit. Sekunder terbentuk dengan menyertai penyakit yang mendasari (hepatitis, fibrosis, kolesistitis).

Algoritma untuk pembentukan gumpalan bilier:

hempedu terlalu tepu dengan kolesterol;
kolesterol berubah menjadi kristal kecil;
kristal bergabung menjadi batu kecil dan terus tumbuh;
lemak teroksidasi terkumpul, kadarnya meningkat;
pundi hempedu berkontrak buruk, tidak memastikan penyingkiran kolesterol berlebihan;
gelembung terbentuk, tepu dengan kolesterol.

Tanda-tanda sindrom pundi hempedu

Gejala tertentu yang membolehkan doktor memahami bahawa pesakit mempunyai enapcemar empedu dari pundi hempedu tidak wujud. Pemeriksaan ultrabunyi hati dan lumpur empedu ditentukan secara kebetulan. Keadaan pesakit memuaskan, tidak ada aduan. Ia dapat diperhatikan:

sakit di kawasan hipokondrium yang betul (kaedah diagnostik - palpasi), intensiti meningkat selepas makan;
loya, tanpa mengira waktu siang;
pedih ulu hati;
cirit-birit atau sembelit;
kurang selera makan.

Dalam beberapa kes, kesakitan cukup kuat di epigastrium atau hipokondrium kanan. Serangan boleh berlangsung hingga setengah jam. Terdapat contoh yang diketahui apabila rasa sakit yang melelahkan bergantian dengan tempoh pengampunan selama 2 bulan atau lebih. Ini melucutkan peluang seseorang untuk hidup dan bekerja seperti biasa..

Kaedah diagnostik

Diagnosis enapcemar bermula dengan mengambil anamnesis. Data berikut penting:

adakah pesakit mengalami sakit perut, di mana ia dilokalisasi;
sama ada terdapat penyakit perut atau usus;
Adakah orang itu sudah lama mengambil ubat
sama ada anda pernah mengalami hepatitis atau penyakit lain dari sistem hepatobiliari sebelum ini;
sama ada terdapat sirosis hati;
berapa kerap dia minum alkohol.

Seterusnya, doktor memeriksa pesakit dan berdebar-debar perut, mendedahkan kawasan yang menyakitkan. Pada penerimaan anda perlu membawa hasil ujian najis, air kencing dan darah (am dan biokimia). Menurut petunjuk mereka, adalah mungkin untuk menentukan secara tidak langsung sama ada terdapat enapcemar bilier di pundi hempedu..

Sekiranya enapcemar tidak dikesan tepat pada waktunya, risiko terkena kolesistitis kronik dan kolelitiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada kombinasi faktor lain).

Tahap kolesterol sangat penting dalam ujian darah biokimia. Dengan enapcemar meningkat.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah instrumental digunakan:

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah asas dalam menentukan penyakit sistem empedu. Menentukan kualiti hempedu (kehadiran zarah patologi di dalamnya, kemampuannya bergerak ketika tubuh pesakit bergerak).
Imbasan CT. Menentukan ukuran tepat hati, hempedu dan perubahan patologi mereka, kehadiran enapcemar.
Intubasi duodenum. Membolehkan mendapatkan sampel hempedu dengan pengambilan sampel langsung dari duodenum. Kemudian dia diperiksa di bawah mikroskop..

Cara merawat

Sekiranya enapcemar dijumpai di hempedu, tiga pilihan adalah mungkin:

Tidak memerlukan rawatan. Ini cukup untuk menghilangkan faktor luaran yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.
Rawatan diperlukan, kerana dinamika negatif diperhatikan - pembentukan batu, risiko penyumbatan saluran empedu.
Diperlukan campur tangan pembedahan segera. Terdapat bahaya komplikasi serius yang mengancam nyawa.

Sekiranya terdapat perubahan patologi dalam analisis hempedu dan kemungkinan penyumbatan saluran empedu (penggantungan tebal, dalam bentuk dempul), kolesistektomi dilakukan - penyingkiran hempedu.

Tugas terapi konservatif:

mengurangkan sintesis kolesterol;
meningkatkan rembesan hempedu;
hilangkan hipertonisitas sfinkter Oddi, yang tidak membenarkan jisim hempedu melarikan diri ke dalam duodenum;
mengurangkan keupayaan usus untuk menyerap kolesterol;
mewujudkan keadaan untuk pencernaan yang baik dalam usus, menghilangkan sembelit.

Terapi ubat

Adalah mungkin untuk menormalkan pengeluaran kolesterol dengan menggunakan tindakan Rezalut. Dengan menurunkan tahap kolesterol total, ia bertindak pada komposisi hempedu, mengurangkan lithogenicitynya. Terdapat penekanan terhadap pengeluaran kolesterol yang dihasilkan oleh hati. Akibatnya, pembentukan batu berhenti. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Dengan bentuk penyakit yang ringan - 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - hingga 3 bulan.

Untuk memastikan aliran keluar hempedu yang baik dari organ empedu, asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk, Ursokhol) ditetapkan.

Rawatan sindrom pundi hempedu lumpur adalah kompleks dan pelbagai komponen, termasuk terapi diet, kesan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, dan pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi pundi hempedu, perlu mengeluarkan kristal dan konglomerat dari hempedu, menormalkan komposisinya, dan menjadikannya lebih cair. Ini akan membantu mengurangkan keparahan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi..

Kesakitan spastik yang timbul dari dyskinesia saluran empedu lega dengan Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Ubat Rezalut dan Mebeverin berfungsi dengan baik dalam kombinasi, mengurangkan tempoh rawatan penyakit ini.

Sekiranya refluks (aliran balik) hempedu, yang mencederakan perut, ubat antasid digunakan - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Rawatan pesakit dengan enapcemar empedu adalah individu, bergantung pada tahap penyakit dan manifestasi klinikal.

Diet dan gaya hidup

Pada peringkat pertama penyakit ini, kadang-kadang cukup sekadar mematuhi diet. Sekiranya semua cadangan pemakanan dipatuhi, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan tanpa penggunaan ubat..

Jadual nombor 5 - nama diet, yang merangkumi senarai makanan yang dibenarkan untuk jenis patologi empedu ini:

kompot, jeli, jus buah atau beri (tidak berasid), kopi dengan susu, teh lemah;
keju rendah lemak dan keju kotej 1%;
ayam kukus, daging lembu tanpa lemak;
sayur-sayuran (12 g sehari) dan mentega (20 g) mentega;
roti yang diperbuat daripada rai atau tepung gandum;
sup sayur-sayuran, pasta, bubur;
buah-buahan, buah beri (tidak masam);
sayur-sayuran, salad, herba;
tidak lebih dari 1 telur rebus atau telur dadar setiap hari.

Alkohol, kopi yang kuat, daging berlemak, telur goreng, makanan dalam tin, perapan, daging asap, ais krim, coklat, mustard, lada, ikan berlemak, kaldu kaya, buah masam, pancake, roti dan semua roti dilarang.

Anda perlu makan secara pecahan, 4-5 kali sehari. Aktiviti fizikal harus bervariasi, sederhana. Bagus untuk mendaki, berbasikal, yoga, berenang.

Perubatan tradisional dan kaedah lain

Dalam rawatan hati, ubat tradisional selalu digunakan secara meluas, terbukti dengan pengalaman berabad-abad. Pada peringkat kedua dan ketiga BS, kaedah rawatan ini tidak berkesan, dan kadang-kadang berbahaya..

Pada peringkat awal, sepakat dengan doktor, anda boleh menggunakan resipi yang membantu melarutkan batu kecil dan meningkatkan rembesan hempedu:

Anda boleh minum dalam bentuk teh decoctions of immortelle, rose pinggul, herba knotweed, knotweed, chamomile, gentian, chicory. Untuk satu hari, bancuh 1 sudu besar. ramuan dalam 250 ml air mendidih dan minum pada siang hari.
Jus sayur membantu dengan baik: labu, bit, timun, wortel, saderi dan pasli. Anda perlu minum jus sehari sekurang-kurangnya 600 ml. Anda boleh mencampurkan jus yang berbeza.
Dengan menambahkan dill pada pinggan secara berkala, anda dapat membuang batu kecil di saluran empedu dalam satu musim..

Mengapa sindrom lumpur berbahaya

Adalah dipercayai bahawa kehadiran sindrom biliary sludge pada manusia memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit batu empedu. Pembentukan batu selanjutnya akan bergantung pada pilihan kaedah dan ubat rawatan yang betul dan kompeten. Penentuan tahap penyakit yang tepat pada masanya sangat penting dalam pemilihan terapi yang sesuai.

Sekiranya enapcemar tidak dirawat, bilier dan komplikasi lain mungkin berlaku:

pankreatitis akut;
kolestasis (stasis hempedu);
kolesistitis (keradangan pundi hempedu);
kolik bilier;
kolangitis akut (keradangan saluran empedu).

Ramalan dan pencegahan

Prognosis rawatan enapcemar bergantung pada tahap penyakit, rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan kelayakan doktor yang menghadiri. Pada tahap ketiga enapcemar empedu dengan pembentukan batu, terdapat ancaman komplikasi serius (batu dapat tersekat di saluran empedu).

Pencegahan pembentukan enapcemar terdiri dari gaya hidup yang betul: menjaga berat badan yang normal, mengelakkan berpuasa dan diet yang ketat, segera berjumpa doktor untuk sakit perut, jangan minum ubat dengan tidak perlu.

Pembaca yang dihormati, batu empedu sering dikenal pasti secara tidak sengaja. Dan ramai yang berminat sama ada terdapat keadaan sempadan yang mendahului perkembangan penyakit batu empedu. Ya, memang - ia adalah sindrom biliary sludge atau sludge. Sekiranya ia dikesan semasa diagnostik ultrasound, kemungkinan calculi akan terbentuk pada bulan-bulan berikutnya..

Sebaiknya segera hubungi pakar hepatologi atau ahli terapi supaya doktor memberitahu anda apa itu - enapcemar di pundi hempedu dan bagaimana mencegah penyakit batu empedu di masa depan..

Apa itu enapcemar bilier

Mengenai lumpur empedu sebagai penanda penyakit batu empedu mula ditulis dalam kesusasteraan asing pada tahun 70-an. Di negara kita, keadaan ini mula dikaji walaupun kemudian. Pakar bercakap mengenai sindrom pundi hempedu jika, semasa pemeriksaan ultrasound, sebarang penyelewengan hempedu dijumpai tanpa bayangan akustik. Dalam komposisi enapcemar bilier, kristal kolesterol dan bilirubin dalam perkadaran yang sama paling kerap berlaku. Sebilangan pakar menganggap kehadiran sedimen dalam hempedu sebagai tahap awal perkembangan penyakit batu empedu..

Penting! Sekiranya, semasa imbasan ultrasound, doktor mengesan enapcemar empedu di pundi hempedu, jangan berhenti mencari aktif mencari penyebab penebalan hempedu dan pembentukan sedimen flokulan. Hanya dengan menghilangkan tindakan faktor predisposisi, pembentukan batu dapat dicegah.

Dengan empedu enapcemar, lebih tepat untuk segera mendapatkan nasihat profesional. Doktor akan membantu menganalisis gaya hidup, sifat diet, yang akan membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan penyebab pelanggaran tersebut.

Punca enapcemar bilier

Penyebab tepat sindrom enapcemar bilier tidak dapat diketahui. Tetapi pakar, menggunakan pengalaman bertahun-tahun dalam mengkaji keadaan ini, membezakan sekumpulan faktor predisposisi:

seks wanita - pada wanita, enapcemar bilier dan calculi lebih kerap dijumpai (kerana ketidakstabilan latar belakang hormon, kehamilan dan kelahiran anak);
gaya hidup yang tidak aktif, yang menyumbang kepada peningkatan lithogenicity hempedu, genangannya dan pembentukan bilirubin dan serpihan kolesterol;
Penggunaan alat kontraseptif hormon dan ubat-ubatan tertentu, termasuk antibiotik biasa (ceftriaxone)
selang waktu yang besar antara makan, puasa;
perkembangan penyakit kronik hati dan saluran gastrousus;
berat badan berlebihan.

Biasanya, terdapat beberapa faktor predisposisi yang terdapat dalam sejarah seseorang dengan enapcemar bilier. Penyakit kronik saluran gastrousus sering dikesan. Hubungan antara enapcemar bilier dan JCB telah terbukti hari ini, tetapi masih kurang difahami oleh pakar. Beberapa doktor malah enggan mengenali sedimen hempedu sebagai sesuatu yang patologi dan berpotensi berbahaya. Secara bersyarat, penyebab enapcemar bilier serupa dengan penyebab penyakit batu empedu..

Faktor predisposisi sementara (kehamilan, rawatan hormon) jarang menyebabkan pembentukan calculi. Kesan negatif jangka pendek dapat diimbangi dengan cepat oleh diet dan gaya hidup sihat.

Tetapi faktor penyebab berterusan (usia lebih dari 60 tahun, pertumbuhan tumor aktif hormon, keturunan yang tidak baik dalam enapcemar dan batu empedu) hampir selalu menyebabkan pembentukan batu empedu. Pada orang yang dipaksa menggunakan nutrisi parenteral buatan, enapcemar terbentuk dalam 80% kes.

Ubat provokatif

Beberapa ubat menyebabkan kekejangan sfingter Oddi dan meningkatkan rembesan kolesterol dalam hempedu. Ubat ini termasuk ceftriaxone, siklosporin, kalsium, kontraseptif hormon. Perlu berhati-hati dengan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi litogenik metabolisme hempedu dan lemak, untuk mengelakkan ubat-ubatan sendiri.

Semasa menopaus, wanita sering diberi suplemen kalsium untuk merawat dan mencegah osteoporosis. Dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut yang tidak terkawal dan berlebihan, sintesis kalsium bilirubinat meningkat, yang menyebabkan peningkatan sifat litogenik hempedu. Morfin dan ubat-ubatan yang memprovokasi lain menyebabkan spasme sphincter Oddi, memulakan proses patologi pembentukan enapcemar di pundi hempedu.

Diet

Diet rendah kalori telah menjadi sangat trendy dalam beberapa tahun kebelakangan. Tetapi penurunan tajam dalam lemak memprovokasi genangan hempedu, pembentukan serpihan dan sedimen. Seiring waktu, ini menyebabkan kadar pengosongan pundi hempedu rendah, kerana lemak inilah yang merangsang aliran hempedu. Diet di mana kurang dari 10 g lemak sehari berbahaya.

Gejala utama

Dalam kebanyakan kes, tanda enapcemar bilier tidak ada dalam jangka masa yang lama. Kesakitan di hipokondrium kanan adalah yang paling biasa untuk gangguan ini. Selain itu, kepahitan muncul di mulut, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah. Gangguan najis jarang berlaku. Pada sesetengah orang, dengan enapcemar bilier, sembelit bergantian dengan cirit-birit. Hampir setiap orang mempunyai kecenderungan kembung perut yang teruk..

Gejala enapcemar bilier mudah dikelirukan dengan gangguan pencernaan atau pemburukan penyakit gastrousus kronik yang ada. Sekiranya kesakitan di hipokondrium yang betul digabungkan dengan loya, muntah, perlu memperhatikan perubahan tersebut dan melakukan kajian makmal dan instrumental yang ada.

Diagnostik dan rawatan enapcemar dalam hempedu

Ultrasound tetap menjadi kaedah pemeriksaan utama untuk disyaki enapcemar bilier. Kaedahnya bersifat informatif, tidak memerlukan persiapan yang rumit dan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang pantas mengenai keadaan pundi hempedu dan komposisi hempedu.

Rawatan enapcemar di pundi hempedu dilakukan oleh pakar hepatologi atau ahli terapi. Pendekatannya mesti menyeluruh dan mesti merangkumi diet. Sifat diet secara langsung mempengaruhi sifat lithogenik hempedu dan kontraktiliti pundi hempedu.

Ciri pemakanan untuk enapcemar bilier

Sekiranya kita mengecualikan tindakan faktor-faktor predisposisi utama yang menyebabkan pembentukan enapcemar empedu di pundi hempedu, berhenti mengambil agen hormon dan ubat-ubatan lain yang berpotensi berbahaya, maka dengan bantuan diet adalah mungkin untuk menghilangkan penggantungan pada hempedu dan mencegah pembentukan calculi.

Prinsip asas diet enapcemar bilier:

makanan pecahan dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari;
penolakan dari makanan berlemak, goreng, alkohol, makanan pedas dan pedas, minuman berkarbonat (diet nombor 5);
penggunaan serat tumbuhan setiap hari;
pencegahan makan berlebihan.

Rawatan awal enapcemar bilier dengan diet membantu mengelakkan bukan sahaja penyakit batu empedu, tetapi juga patologi saluran pencernaan lain. Organ saluran gastrointestinal berkait rapat dengan keadaan pundi hempedu. Pembentukan endapan bilier dapat memicu terjadinya penyakit di pankreas, hati, usus, dan sistem endokrin. Makanan berkualiti dan sihat dalam bahagian kecil adalah pilihan pemakanan terbaik sekiranya berlaku penebalan dan sedimen pada hempedu.

Rawatan ubat

Ubat untuk enapcemar empedu meningkatkan sifat hempedu, mengembalikan fungsi organ yang terganggu, terutamanya pundi hempedu dan sfingter Oddi. Untuk mengurangkan lithogenicity hempedu, persediaan asid ursodeoxycholic (ursosan, ursofalk) ditetapkan. Mereka digunakan dalam kursus panjang. Asid Ursodeoxycholic digunakan dalam rawatan penyakit batu empedu, penyebab utamanya adalah juga stasis hempedu. Pada akhir terapi, yang boleh berlangsung lebih dari 4 bulan, kawalan ultrasound adalah wajib..

Dari agen simptomatik, analgesik, antispasmodik digunakan. Perhatian khusus diberikan kepada ubat-ubatan herba seperti ubat Gepabene. Ia mengandungi herba koleretik yang secara teratur melepaskan pundi hempedu dan mencegah pembentukan sedimen.

Kaedah tradisional

Perubatan tradisional menawarkan banyak pilihan untuk menangani enapcemar. Ini adalah bayaran perubatan terutamanya dengan kesan koleretik. Tetapi ramuan herba mungkin tidak berbahaya seperti yang kelihatannya. Enapcemar secara harfiah dapat berubah menjadi batu kecil, yang dianggap paling berbahaya, hanya dalam beberapa minggu. Mereka sering menyebabkan kolik bilier..

Beberapa hari sebelum bermulanya rawatan rakyat terhadap enapcemar empedu, disarankan untuk menjalani diagnostik ultrasound. Sekiranya tiada batu, anda boleh mula dirawat dengan ubat yang menyebabkan pengecutan pundi hempedu dan membebaskan organ dari hempedu yang tersekat.

Tumbuhan berikut boleh digunakan:

chamomile;
abadi;
yarrow;
pudina;
buah mawar anjing;
calendula;
tansy.

Selain itu, disarankan untuk meminum kaldu oat setiap hari dengan sedikit teguk. Dengan lembut membersihkan pundi hempedu dari hempedu, membantu menghilangkan sedimen dan menghancurkan batu-batu kecil. Tetapi anda tidak boleh minum banyak kaldu dengan segera kerana risiko kolik empedu..

Sindrom lumpur adalah nama keadaan patologi khas yang dicirikan oleh genangan dan penghabluran hempedu. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah perubatan ini bermaksud "lumpur di hempedu." Sindrom ini berlaku pada wanita 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Biasanya tumbuh hampir pada usia 40 tahun, tetapi juga dapat dikesan pada anak-anak.

Enapcemar bilier adalah tahap awal penghabluran sebatian organik dan anorganik, serta proses pembentukan batu. Penyakit ini menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal yang membolehkan seseorang mengesyaki penyakit. Penting untuk tidak ketinggalan dan mengenalinya tepat pada waktunya. Pesakit mengalami rasa berat, tidak selesa dan sensasi yang menyakitkan di hipokondrium dan epigastrium yang betul, bertambah buruk selepas makan.

Diagnosis sindrom enapcemar dibuat berdasarkan intubasi ultrasound atau gastroduodenal pada pundi hempedu. Terapi patologi yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi membawa kepada perkembangan patologi serius - proses keradangan pada organ zon hepatobiliari. Terapi penyakit yang mencukupi dari sistem ini membolehkan anda mencapai perkembangan terbalik. Dalam kes lanjut, penyakit ini berkembang dan selalu menyebabkan pembentukan batu..

Dengan etiopathogenesis, dua jenis sindrom dibezakan:

Primer atau idiopatik - nosologi bebas, penyebabnya belum dijelaskan;
Sekunder - penyakit yang berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit zon hepatobiliari, kehamilan, penurunan berat badan yang jarang berlaku, gangguan endokrin.

Etiopatogenesis

Sedimen tebal di pundi hempedu terbentuk akibat genangan hempedu - kolestasis, perubahan komposisinya - dyscholia, perkembangan keradangan - kolesistitis.
Ini adalah faktor etiopatogenetik utama sindrom yang timbul dalam keadaan patologi dan fisiologi berikut:

Sirosis hati,
Penetapan saluran empedu dengan batu,
Pankreatitis,
Kekebalan menurun,
Berat badan yang dramatik dan cepat disebabkan oleh tekanan atau diet yang panjang,
Pembedahan usus atau perut,
Rawatan jangka panjang dengan antibiotik dan sitostatik, mengambil suplemen kalsium, kontraseptif dan lipolitik,
Anemia,
Pemindahan organ dalaman,
Pemakanan parenteral jangka panjang,
Keradangan buah pinggang virus,
Keracunan alkohol pada badan,
Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin,
Overtrain psiko-emosi,
Penyalahgunaan makanan masin, berlemak dan goreng,
Tabiat buruk - minum alkohol, merokok, kerja tidak aktif,
Beban genetik dan anomali kongenital,
Penyakit kronik organ dalaman, manipulasi dan operasi,
Kehamilan, menopaus, ketidakaktifan fizikal.

Pada orang yang sihat, komponen hempedu berada dalam keadaan koloid. Apabila nisbah asid hempedu ke kolesterol berubah, yang terakhir mendakan dan mengkristal. Penebalan dan genangan hempedu menyumbang kepada jangkitan pundi hempedu melalui laluan hematogen, limfogen atau menaik. Keradangan organ disertai dengan penebalan dindingnya dan pelanggaran dinamika pengosongan, yang menyebabkan disfungsi evakuasi dan genangan hempedu.

contoh enapcemar bilier

Sindrom lumpur biasanya berkembang pada wanita berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai berat badan berlebihan dan mempunyai kecenderungan keturunan, mengabaikan pemakanan yang betul dan memakan makanan yang sihat - sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin.

Pada kanak-kanak kecil, pembentukan sedimen pada hempedu dikaitkan dengan peningkatan tahap bilirubin bebas, yang diperhatikan dengan penyakit kuning fisiologi, kemustahilan penyusuan susu ibu dan pengenalan awal makanan pelengkap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, perkembangan sindrom biasanya dikaitkan dengan faktor tekanan, disfungsi gastrointestinal yang ketara, kekurangan unsur surih dalam darah dan produk koleretik dalam diet..

Di bawah pengaruh faktor etiologi, hipertensi sfinkter Oddi dan hipotensi otot pundi hempedu berlaku.

Pautan patogenetik sindrom enapcemar:

Kolesterol berlebihan dalam hempedu,
Pembentukan konglomerat besar kristal kolesterol,
Pemendapan mereka di dinding pundi hempedu dan kerosakan organ,
Pembesaran batu secara beransur-ansur.

Enapcemar bilier di pundi hempedu - penggantungan tidak setara dalam komposisi, menandakan bermulanya penyakit batu empedu.

Gejala

Gambaran klinikal patologi sering kabur dan menyerupai keradangan kronik pundi hempedu, terutama pada peringkat awalnya. Penghabluran kolesterol mempercepat proses penebalan hempedu, yang secara klinikal dimanifestasikan dengan gejala yang lebih ketara. Apabila terdapat lebih banyak sedimen tebal di dalam pundi kencing daripada hempedu biasa, keadaan pesakit merosot dengan mendadak dan risiko pembentukan batu meningkat dengan ketara.

Manifestasi utama patologi dapat digabungkan menjadi sindrom berikut:

Sindrom nyeri ditunjukkan oleh rasa berat, ketidakselesaan dan ketidakselesaan di hipokondrium di sebelah kanan. Kesakitan mempunyai watak menarik, kesemutan atau menekan dan sering meningkat menjadi kolik bilier, memancar ke punggung bawah, tali pinggang bahu, di bawah bilah bahu, di leher. Sindrom perut yang berterusan berlaku secara spontan atau bertambah buruk dari masa ke masa.
Sindrom intoksikasi. Stagnasi hempedu adalah penyebab umum keracunan umum, yang ditunjukkan oleh demam, keletihan, cephalalgia, mengantuk.
Jaundis. Menguning kulit dan membran mukus dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu akibat batu yang menyekat saluran, atau kekejangannya yang teruk. Kotoran pada pesakit berubah warna dan mengandungi banyak lemak, air kencing menjadi gelap.
Sindrom dyspeptik dimanifestasikan oleh kepahitan di mulut, kehilangan selera makan yang tajam, bersendawa, pedih ulu hati, loya dan muntah selepas makan, sembelit atau cirit-birit, perut kembung dan gemuruh di perut. Tanda-tanda serupa muncul ketika hempedu kecil memasuki duodenum..

Diagnostik

Hampir mustahil untuk mengenal pasti sindrom enapcemar sendiri, kerana ia tidak mempunyai gejala khusus..

Pakar mengumpulkan sejarah kehidupan dan penyakit, mendengar keluhan, melakukan pemeriksaan umum. Dalam sejarah kehidupan, penting untuk mengambil sebarang ubat, kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus, penyalahgunaan alkohol. Pemeriksaan fizikal menunjukkan kelembutan pada palpasi perut.

Dalam hemogram, tanda-tanda keradangan ditentukan, dan dalam analisis biokimia - perubahan aktiviti penanda hati dan jumlah protein, hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.
Ultrasound pundi hempedu membolehkan anda menentukan parameter anatomi dan menilai keadaan organ, mengenal pasti kolestasis, kolesterosis, fibrosis, gumpalan, konglomerat, sedimen flokulan dalam hempedu, dan menentukan jumlahnya. Hingga kini, saintis perubatan belum menentukan sama ada sindrom lumpur adalah penyakit bebas atau hanya gejala ultrasound. Ini disebabkan oleh kekurangan prognosis patologi, rejimen rawatan yang berkesan dan taktik pengurusan pesakit..

Intubasi duodenum dilakukan untuk mendapatkan hempedu dari duodenum, yang dikirim ke makmal untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop untuk menentukan komposisi sel dan unsur kimia.

Video: enapcemar bilier pada ultrasound

Aktiviti penyembuhan

Rawatan sindrom pundi hempedu lumpur adalah kompleks dan pelbagai komponen, termasuk terapi diet, kesan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, dan pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi pundi hempedu, perlu mengeluarkan kristal dan konglomerat dari hempedu, menormalkan komposisinya, dan menjadikannya lebih cair. Ini akan membantu mengurangkan keparahan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi..

Pelaksanaan cadangan perubatan akan mempercepat proses penyembuhan. Pesakit perlu mengikuti diet yang lembut, minum cukup cairan setiap hari dan mengambil ubat yang ditetapkan.

Semua pesakit dengan disfungsi pundi hempedu secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Pesakit tidak menjalani rawatan perubatan dan pembedahan, terapi diet ditunjukkan.
Pesakit juga memerlukan terapi ubat.
Pesakit memerlukan pembedahan - kolesistektomi dan diet selepasnya.

Rawatan sindrom enapcemar bermula dengan terapi diet. Pesakit diberi diet No. 5, yang melarang makanan berlemak, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan masam, alkohol, makanan pedas dan goreng. Makanan mesti direbus, direbus, atau dimasak dalam dandang berganda. Perlu minum sebanyak mungkin cecair - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Ini boleh menjadi air pekat, minuman buah beri, chamomile atau teh herba lain, kaldu rosehip..

Diet harian pesakit harus merangkumi makanan protein dan makanan kaya serat dan merangsang sistem pencernaan. Anda perlu mengambil makanan secara pecahan - dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari. Diet harian harus seimbang dengan nutrien penting dengan pembatasan kolesterol.

Video: mengenai diet ketika mendapan terdapat pada pundi hempedu pada anak

Hepatoprotectors dengan kesan koleretik, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic dan immunomodulatory - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
Antispasmodik dengan kesan myotropik dan neurotropik - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverine".
Analgesik yang mempunyai kesan anestetik - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
NSAID dengan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang - "Nimesulide", "Ibuprofen".
Ubat koleretik dengan kesan kolekinetik dan koleretik - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
Antiemetik digunakan untuk pelbagai keadaan disertai dengan loya dan muntah - "Cerucal", "Motilium".
Untuk memerangi dehidrasi - penyelesaian koloid dan kristaloid: "Citroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
Pencahar tanpa garam mempunyai kesan koleretik yang kuat - "Bisacodyl", "Fitolax".
Sekiranya terdapat keradangan, agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas, lebih kerap daripada kumpulan fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins, macrolides.

Apabila terapi pampasan tidak membantu pesakit, penyingkiran pundi hempedu ditetapkan - campur tangan pembedahan yang agak kerap. Terdapat dua kaedah kolesistektomi: laparotomi - dengan melakukan operasi perut dan laparoskopi - melalui tusukan di peritoneum. Kaedah intervensi pembedahan ini baru-baru ini lebih sering digunakan, kerana trauma yang minimum, pemulihan yang cepat, dan tidak adanya komplikasi..

akibat mengabaikan sindrom lumpur adalah perkembangan penyakit batu empedu dan komplikasi lain yang memerlukan rawatan pembedahan (penyingkiran pundi hempedu)

Ubat tradisional digunakan secara aktif untuk merawat sindrom:

Infusi atau rebusan pasir immortelle mempunyai kesan koleretik dan anti-radang yang kuat.
Jus lobak merah atau rebusan biji wortel dapat membantu melegakan gejala.
Lingonberi segar dan merebus beri kering mempunyai kesan kolelit.
Herba yang meningkatkan komposisi hempedu dan menipisnya: arnica, elecampane, calamus, jelatang, dandelion, milk thistle, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
Teh pudina dan chamomile mempunyai kesan antispasmodik dan tonik pada otot pundi kencing dan saluran empedu.
Buah ara memecah kolesterol berlebihan dan mengaktifkan otot licin pundi hempedu.
Penyerapan stigma jagung dan daun birch mempunyai kesan koleretik.

Ubat tradisional adalah tambahan dan hanya dapat menambah rawatan asas sindrom. Mereka hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor anda..

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan patologi utama adalah untuk menghilangkan kesan negatif faktor endogen dan eksogen yang menyumbang kepada genangan hempedu - penyakit bersamaan dan kesilapan dalam pemakanan.

Untuk mencegah perkembangan sindrom enapcemar, peraturan berikut mesti dipatuhi:

jika perlu, kurangkan berat badan tanpa penggunaan diet dan puasa yang ketat,
makan dengan betul,
merawat penyakit tepat pada masanya dari zon hepatobiliari - hepatitis, pankreatitis,
hadkan beban emosi dan fizikal,
enggan mengambil ubat yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom enapcemar,
menjalani gaya hidup sihat dengan penolakan tabiat buruk,
untuk berjalan di luar,
mengoptimumkan rutin harian.

Sekiranya sindrom tidak dapat dikesan dalam masa dan rawatannya tidak dimulakan, akibat yang tidak menyenangkan mungkin berlaku. Komplikasi juga timbul apabila pesakit tidak menyelesaikan keseluruhan rawatan dan berhenti mengambil ubat. Pada masa yang sama, sedimen di hempedu menjadi lebih tebal dan berubah menjadi batu, yang menyekat saluran empedu. Kolesistitis kalkulus, pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolangitis akut berkembang. Batu besar dengan tepi yang tidak rata tersekat di saluran empedu dan merosakkan dinding pundi hempedu, yang sering menyebabkan pecahnya organ..

Untuk memahami cara menghilangkan batu empedu, anda perlu mendapatkan pemahaman asas mengenai penyakit ini. Kehadiran kalkulus di pundi hempedu atau saluran empedu bermaksud perkembangan penyakit batu empedu. Lebih kerap ini berlaku kerana metabolisme yang tidak betul atau genangan hempedu..

Batu empedu terdiri daripada kristal kolesterol atau garam bilirubin. Formasi tersebar luas, berlaku pada setiap orang kesepuluh, bahkan lebih kerap pada usia tua. Terdapat pelbagai bentuk dan ukuran dari lumpur empedu halus dan batu berukuran 2 cm (20 mm) hingga batu besar dengan diameter 16 cm (160 mm) dan lebih.

Faktor penyebab dan predisposisi

Penyebab penyakit batu empedu diketahui:

Gangguan metabolik dan komposisi kualitatif hempedu dengan dominasi kalsium, pigmen empedu atau kolesterol.
Kolesistitis.
Diskinesia bilier.
Stagnasi hempedu disebabkan oleh pelbagai patologi (papilla duodenum besar, saluran empedu).

Faktor predisposisi merangkumi:

Kepunyaan seks wanita.
Berat badan berlebihan.
Kehamilan yang kerap.
Terapi estrogen.
Kecenderungan genetik.
Diet yang tidak betul dengan banyak lemak.
Diet yang meletihkan.
Penyakit tertentu (hemolisis, diabetes, sirosis hati, penyakit Crohn, dll.).
Pembedahan laparotomik.

Kursus klinikal

Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik. Secara beransur-ansur, dengan pengumpulan kalkulus, ia mula mengganggu pesakit dengan gejala ini:

Sakit kram di epigastrium di sebelah kanan, intensiti berbeza-beza.
Rasa kepahitan di lidah.
Mual, muntah, bersendawa.
Hipertermia.
Pewarnaan kuning pada kulit dan sklera.

Manifestasi kolik bilier

Keadaan ini sering mengiringi batu empedu. Colic dicirikan oleh kesakitan yang kuat dan tidak tertahankan di sebelah kanan. Kesakitan didahului oleh kesalahan dalam diet atau gegaran.

Rasa sakitnya sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat mendapatkan kedudukan yang selesa. Kolik mungkin disertai dengan muntah, jika keradangan muncul di pundi hempedu, suhu tinggi bergabung.

Diagnostik

Doktor berkewajiban untuk melakukan langkah diagnostik sepenuhnya, tidak termasuk patologi lain, untuk menentukan tahap keparahan keadaan. Sebagai peraturan, pesakit pergi ke doktor setelah serangan kolik hepatik, rasa sakit menyebabkan ketidakselesaan yang cukup dan cenderung berulang.

Adalah penting bahawa doktor mengambil sejarah lengkap dan mengetahui bagaimana penyakit itu bermula, bagaimana penyakit itu berlanjutan, ubat apa yang membantu, sifat kejang, dan mengesan hubungan antara penyakit dan pemakanan. Kemudian pemeriksaan dijalankan dan gejala kolesistitis kalkulus (batu empedu) diperiksa - Kera, Murphy, Ortner-Grekov dan lain-lain. Warna integumen hempedu dan sklera dinilai, penyakit kuning bermula dari situ.

Selepas perundingan, diagnostik instrumental batu di pundi hempedu dilakukan:

Pemeriksaan ultrabunyi - dalam sebilangan besar kes, ia menunjukkan kalkulus sista.
X-ray perut:

X-ray biasa - bertujuan untuk mengesan kalkulus dengan sejumlah besar kalsium dalam komposisi.
Belajar dengan memperkenalkan kontras ke dalam pundi hempedu - membolehkan anda mencari batu yang tidak kelihatan pada sinar-X standard.

CT dan MRI dapat membezakan walaupun batu kecil di pundi hempedu, digunakan untuk diagnosis pembezaan.
Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi membantu menilai keadaan saluran empedu, mengesan neoplasma calculi dan volumetrik.

Diagnostik makmal dijalankan - tahap bilirubin dan penanda keradangan (CRP, ESR, leukositosis, dll.) Ditentukan dalam darah.

Pesakit yang tidak tahu ke mana harus pergi dengan penyakit batu empedu harus membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi. Doktor akan melakukan pemeriksaan lengkap dan menentukan langkah rawatan seterusnya. Ubat diri dilarang sama sekali, boleh membahayakan. Sebagai contoh, penggunaan ubat koleretik dengan adanya batu menyebabkan komplikasi..

Sekiranya batu kecil (hingga 3 cm), terdapat sedikit formasi, dibenarkan untuk mencuba terapi konservatif. Ini termasuk penyerapan semula calculi melalui pemberian ubat khas, litotripsi gelombang kejutan jarak jauh, kolelitolisis transhepatik perkutan dan lain-lain..

Pembubaran batu yang diubati

Untuk kaedah terapi ini, ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic digunakan. Bahan melarutkan kalkulus yang mengandungi kolesterol berlebihan. Biasanya kaedah itu digunakan ketika batu kecil (4-16 mm). Semasa memilih kaedah, kontraktiliti pundi hempedu harus tetap normal.

Ubat digunakan dalam jangka masa panjang enam hingga dua tahun di bawah pengawasan perubatan. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini membantu, tetapi penyakit ini dapat muncul kembali. Untuk mengelakkan kambuh, perlu terus mengambil ubat dalam dos kecil.

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal

Kaedah ini dirancang untuk menghancurkan batu besar di pundi hempedu menjadi batu kecil, yang sering digunakan dalam kombinasi dengan kaedah sebelumnya. Langkah pertama ialah menghancurkan batu besar. Yang kedua adalah pembubaran ubat dari serpihan kecil yang dihasilkan.

Lithotripsy gelombang kejutan penuh dengan banyak bahaya, semasa prosedur, saluran empedu dapat tersumbat atau pundi hempedu dapat rosak. Terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Kolelitolisis transhepatik perkutan

Terapi invasif minimum yang jarang berlaku. Ia terdiri dalam kateterisasi pundi hempedu melalui kulit dan tisu hati. Kaedah (metilbutil eter) disuntik melalui kateter, yang melarutkan kalkulus dari mana-mana asal.

Rawatan operasi

Apabila rawatan konservatif dikontraindikasikan atau tidak berkesan, keputusan mengenai campur tangan pembedahan diperlukan. Pembedahan endoskopi sering dilakukan melalui bukaan laparoskopi kecil. Campur tangan invasif minimum, tidak meninggalkan bekas luka besar, agak murah dan jarang disulitkan oleh hernia.

Pembuangan batu atau pundi kencing sepenuhnya dengan kalkulus adalah mungkin. Organ dikeluarkan lebih kerap, gangguan metabolik tidak hilang, batu dapat muncul lagi. Sekiranya batu itu besar, untuk petunjuk lain (lekatan, kegemukan, kehamilan), pembedahan laparotomi terbuka dilakukan.

Sindrom postcholecystectomy

Operasi ini membantu sebahagian besar pesakit, jarang (dua dari sepuluh kes) ada akibat rawatan atau kesan sisa yang tidak hilang setelah operasi, disatukan dengan nama sindrom postcholecystectomy. Ini termasuk:

Lesi saluran empedu, tidak berkaitan dengan pundi hempedu (gangguan pada sfingter Oddi, kalkulus saluran empedu biasa).
Komplikasi pasca operasi (lekatan, hernia, kerosakan pada saluran empedu, pembentukan batu di tunggul pundi kencing, dll.).
Penyakit yang timbul di bawah pengaruh batu empedu, tetapi tidak berhenti selepas pembedahan (pankreatitis bilier, hepatitis).

Rawatan yang dipilih dengan betul membawa kelegaan dari penyakit ini; pada tanda-tanda pertama batu empedu, perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan untuk membentuk batu di saluran empedu, atau timbul formasi, tetapi dikeluarkan, sangat penting untuk mematuhi diet khas. Ia diharuskan makan dengan kerap (6 kali per jalang) dalam bahagian kecil. Dengan diet seperti itu, pelepasan hempedu melalui papilla duodenum selalu dirangsang, rahsia tidak tersekat. Sekiranya bahagiannya terlalu besar, motilitas pundi hempedu meningkat, yang, dengan adanya kalkulus, boleh menyebabkan keradangan.

Diet seharusnya seimbang, dipenuhi dengan nutrien, vitamin dan unsur surih. Dianjurkan untuk menggunakan jenis daging dan makanan laut rendah lemak, produk tenusu rendah lemak, bijirin, terutama oat dan soba, makanan tumbuhan (buah-buahan, sayur-sayuran, ramuan, buah kering), kompot, jus, perairan mineral. Tidak digalakkan menggunakan makanan berlemak, goreng, pedas, makanan dengan kandungan kafein yang tinggi, daging asap, makanan dalam tin, bawang putih, timun, kacang.

Pencegahan

Sekiranya faktor predisposisi ditentukan, anda perlu mengikuti peraturan:

Jaga rejimen dan diet yang betul (dijelaskan dalam artikel).
Mengekalkan berat badan yang sihat melalui senaman dan diet.
Mengambil ubat yang meningkatkan proses metabolik pada hempedu.
Mencari bantuan perubatan tepat pada masanya apabila gejala pertama penyakit berlaku.
Jangan ubat sendiri, jangan mengambil ubat koleretik sendiri. Sekiranya kesakitan teruk, dibenarkan mengambil tablet no-shpa atau antispasmodik yang serupa.

Komplikasi

Sekiranya rawatan tidak betul atau tidak tepat waktu, timbul komplikasi berikut:

Cholecystitis - penyakit keradangan pada pundi hempedu.
Kolik bilier.
Keradangan saluran empedu.
Peritonitis bilier - berlaku kerana pecahnya pundi kencing dengan aliran keluar hempedu ke rongga perut. Amat berbahaya.
Pankreatitis bilier - muncul kerana peningkatan tekanan di saluran empedu dan masuknya hempedu ke saluran pankreas dan kerosakan pada saluran dan sel pankreas.
Komplikasi septik sekiranya berlaku jangkitan.
Tumor ganas yang timbul akibat kerosakan kekal pada dinding pundi kencing.

Tubuh kita adalah sistem unik sel yang berlainan, yang mana kita dapat bernafas, makan, berbau, mendengar suara, dll. Tetapi apa-apa pelanggaran atau kegagalan dalam kerja satu organ boleh menyebabkan keadaan yang menyakitkan dan seseorang mula merasa tidak selesa. Sebilangan penyakit menampakkan diri dengan sangat jelas dengan gejala yang jelas (strok, bisul, radang usus buntu), dan beberapa di antaranya boleh laten dan lambat dan hanya dapat dikesan dengan jenis pemeriksaan tertentu (ultrasound, tomografi, radiografi). Salah satu penyakit ini, yang secara praktikal tidak menampakkan diri, adalah sindrom lumpur.

Apa yang mungkin menunjukkan penyakit
Apa yang mempengaruhi berlakunya sindrom enapcemar
Rawatan dan pencegahan sindrom enapcemar

Apa yang mungkin menunjukkan penyakit

Walaupun ubat moden telah jauh lebih awal daripada manifestasi awalnya, bahkan pakar yang berpengalaman tidak selalu dapat mendiagnosis penyakit tertentu tepat pada waktunya dan tepat. Sebagai contoh, jika anda mengabaikan enapcemar bilier, ia akan menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu. Oleh itu, apabila pesakit menghubungi, untuk mengecualikan / mengesahkan bukan hanya ini, tetapi juga penyakit lain, doktor menetapkan beberapa ujian yang dapat menunjukkan gambaran keadaan badan dengan tepat pada masa ini.

Di samping itu, kita masing-masing juga harus sangat memperhatikan diri sendiri dan melihat pelbagai perubahan dalam tubuh kita. Sekiranya anda bimbang dengan gejala yang sama setiap hari (sakit kepala, sakit jantung, sakit perut, pening, mual, dll.), Pastikan anda menghubungi pakar atau menghubungi klinik terdekat.

Tetapi apa itu sindrom enapcemar? Untuk menjawab soalan ini, kami beralih ke buku rujukan perubatan, pengarang memberikan penjelasan berikut untuk istilah ini:

Sindrom lumpur adalah heterogenitas hempedu atau genangannya di pundi hempedu, di mana formasi (garam kalsium, kristal kolesterol dan protein) paling sering diperhatikan, yang dinyatakan oleh pemeriksaan ekografi / ultrasound.

Sindrom ini, jika anda memperhatikan diri sendiri, boleh disyaki tanda-tanda berikut:

sakit di hipokondrium (terutamanya ditunjukkan di sebelah kanan). Intensitasnya berbeza: ia meningkat setelah makan, kemudian menjadi paroxysmal, kemudian menekan dan berterusan.
selera makan menurun.
selalunya selepas makan, muntah berlaku, kadang-kadang dengan campuran hempedu.
loya atau pedih ulu hati tidak berhenti pada waktu siang.
najis terganggu.

Apa yang mempengaruhi berlakunya sindrom enapcemar

Seperti halnya banyak penyakit yang terus berkembang dan menyerang tubuh kita, sindrom enapcemar boleh timbul dari "entah dari mana", iaitu sebagai penyakit bebas. Dalam kes kedua, ia menampakkan diri dengan latar belakang penyakit lain (pankreatitis alkoholik, penurunan berat badan yang cepat). Pada masa yang sama, para saintis mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan genangan hempedu. Ini termasuk:

penurunan tajam dalam pengambilan lemak dari makanan (diet berterusan), yang merangsang aliran keluar hempedu.
pelbagai operasi pada saluran gastrousus, usus atau pemindahan organ.
keradangan hati atau sirosis alkoholik.
penyakit keturunan, khususnya anemia sel sabit.
mengambil antibiotik atau ubat-ubatan yang mempengaruhi pembahagian sel.
pankreatitis yang berkaitan dengan ketergantungan alkohol.
gabungan faktor patogen (penyakit beberapa organ pada masa yang sama (hati, pankreas)).
penyingkiran batu dari saluran empedu dengan menghancurkannya (lithotripsy gelombang kejutan).
pentadbiran nutrien parenteral.
diabetes.

Di samping itu, faktor risiko tambahan yang mempengaruhi berlakunya sindrom enapcemar adalah: jantina (lebih kerap penyakit ini berlaku pada wanita, terutama pada trimester ketiga), usia (orang yang berusia di atas 55 tahun lebih berisiko menghidap penyakit ini), faktor keturunan, kegemukan, tabiat pemakanan (ketiadaan dalam diet sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, dan keunggulan makanan asap dan produk tepung).

Rawatan dan pencegahan sindrom enapcemar

Setelah menjalankan pelbagai "ujian" diagnostik, pakar dapat mengesahkan atau menolak anggapan mereka dengan penuh keyakinan. Sekiranya anda mengalami gangguan fungsi dalam kerja pundi hempedu dan enapcemar empedu dikesan, maka, bergantung kepada keparahannya, anda mungkin akan ditawarkan kaedah rawatan berikut:

pematuhan terhadap diet (jadual nombor 5) - disyorkan untuk penyakit ringan.
rawatan konservatif.
pembedahan.

Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, pertama sekali disarankan untuk memantau berat badan anda. Walaupun mematuhi diet, harus diingat bahawa mereka mesti seimbang dari segi vitamin, mineral dan nutrien. Sekiranya anda mempunyai hepatitis, sirosis hati, atau keradangan hati, anda harus segera merawatnya dan tidak memulakannya. Berhati-hati dengan dos dan tempoh antibiotik dan ubat lain.

Dan jika anda ingin mengetahui dengan lebih terperinci mengapa pankreas kita tidak berfungsi, tentu saja menonton video ini:

Artikel ini sesuai bukan hanya untuk mereka yang telah ditulis "lumpur bilier" dalam rekod perubatan mereka, tetapi juga untuk orang yang sihat untuk mencegah sindrom ini, dan oleh itu penyakitnya. Pertimbangkan persoalan bagaimana mengenali penyakit pada waktunya, di mana anda boleh diperiksa dan bagaimana dirawat. Topik kami adalah sindrom enapcemar. Oleh itu, mari kita fahami apakah ungkapan pelik ini.

Dari istilah perubatan hingga bahasa mudah

Seperti yang anda ketahui, doktor biasanya menggunakan "bahasa perubatan", atau lebih tepatnya, dalam bahasa Latin. Selalunya pesakit harus menggunakan Internet atau buku rujukan untuk memahami jenis penyakit yang dihidapinya.

Enapcemar bilier adalah kehadiran pasir di pundi hempedu, dalam istilah sederhana. Sebab-sebab kemunculan penyakit ini akan diberikan kemudian. Dalam bahasa Latin, "sludge" bermaksud "bilious", dan sludge adalah perkataan Inggeris yang diterjemahkan sebagai penggantungan, lumpur, lumpur. Sebenarnya, pundi hempedu mengandungi penggantungan zarah kolesterol, kalsium, bilirubin yang halus.

Apa simptomnya?

Malangnya, pasir hempedu tidak dapat dikesan dengan segera, kerana orang itu tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan. Tetapi ini buat masa ini. Selalunya, atau lebih tepatnya, hampir selalu, penggantungan pada pundi hempedu muncul kerana gangguan lain di dalam badan. Pertama, penyakit utama akan bermula, diikuti dengan masalah pada pundi hempedu..

Tanda lumpur biasanya seperti berikut:

kesemutan atau kebas pada hipokondrium yang betul;
loya;
ketidakselesaan di saluran gastrousus, termasuk di kawasan hati, perut;
semasa membongkokkan badan, rasa sakit muncul;
sakit selepas makan, terutamanya makanan berlemak, pedas dan asap;
hilang selera makan.

Sekiranya anda mempunyai gejala yang disenaraikan, maka anda harus memikirkan apakah sudah tiba masanya untuk mengunjungi pejabat ultrasound.

Siapa yang perlu dihubungi sekiranya anda mengalami kesakitan?

Selalunya orang tidak tahu doktor mana yang harus dikunjungi. Sekiranya klinik daerah anda mempunyai doktor yang baik, anda harus berjumpa dengan ahli terapi terlebih dahulu. Setelah mendengarkan anda, doktor kemungkinan besar akan memberi anda tiket ke pejabat ultrasound. Biasanya, helaian rujukan mengandungi memo untuk orang sakit. Anda perlu mengikuti cadangannya:

sebelum kajian, anda tidak boleh makan atau minum selama 8 jam;
bawa lampin dan tuala bersama anda;
jangan mengambil apa-apa secara lisan sebelum diagnostik ultrasound;
muncul dengan jelas pada masa yang ditunjukkan dalam kupon.

Untuk mengetahui apa yang berlaku di pundi hempedu, hati, perut, duodenum, lebih baik berpuasa. Tetapi anda akan mendapat keputusan pemeriksaan dan diagnosis.

Sekiranya enapcemar di pundi hempedu dikesan, ini ditulis dalam kesimpulannya, maka doktor pejabat ultrasound dan ahli terapi akan merujuk anda kepada ahli gastroenterologi. Pakar ini menangani pesakit yang mempunyai penyakit perut, hati, usus, pundi hempedu.

Adakah ia akan menyelesaikannya sendiri?

Apabila pesakit mengetahui tentang diagnosis mereka, pada mulanya mereka tidak dapat memahami apa yang salah dengan mereka, sama ada ia dirawat, apakah ia akan hilang sendiri. Perlu dijawab dengan segera: enapcemar bilier tidak larut dengan sendirinya, tetapi dapat dibantu dengan ini. Bagaimana - akan diterangkan di bawah. Yang anda perlukan adalah jangan risau, jangan panik. Sebaliknya, ada baiknya anda mengetahui tentang diagnosis pada peringkat awal..

Apabila suspensi dalam jumlah kecil (sedang) dikesan selama pemeriksaan ultrasound, maka, sebagai peraturan, ahli gastroenterologi mendiagnosis "penyakit batu empedu pada tahap awal". Apa itu ZhKB? Ini adalah singkatan untuk cholelithiasis. Jangan bimbang, bukan diagnosis yang membawa maut, perkara utama adalah memulakan rawatan tepat pada waktunya, yang memerlukan kemahuan dan keinginan untuk menjadi lebih baik.

Ikut arahan ahli gastroenterologi anda

Sekiranya anda mengalami sindrom lumpur, maka anda akan diberi diet yang ketat, minum banyak cecair, dan mengambil ubat. Seperti yang kita katakan di atas, penyakit batu empedu muncul dengan alasan. Terdapat penyakit utama. Kemungkinan besar, doktor anda akan menetapkan ujian tambahan untuk anda..

Sebelumnya kami mula bercakap mengenai klinik daerah, di mana hampir semuanya dilakukan secara percuma. Bagaimana jika anda perlu pergi ke pusat perubatan berbayar? Agar tidak membuang wang anda, buat temu janji terlebih dahulu untuk imbasan ultrasound. Sekiranya selepas pemeriksaan mereka menulis kepada anda dalam kad bahawa anda memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi, maka sila mendaftar dengan pakar ini.

Pilih pakar yang cekap, tanya pesakit bagaimana rawatan doktor. Bersedia untuk fakta bahawa anda mungkin dihantar untuk peperiksaan tambahan, dan akan diberikan ujian. Jangan menolak.

Ikuti diet anda

Mana-mana doktor, malah ahli terapi, boleh menetapkan diet yang ketat. Yang mana satu? Terdapat diet seperti yang disebut "jadual nombor 5". Anda perlu mempelajarinya dengan teliti dan mengikut cadangannya.

Bersabarlah jika anda ingin menyembuhkan pundi hempedu dan membuang lumpur. Rawatannya sangat lama - sekurang-kurangnya satu bulan. Tetapi ia berbaloi: anda boleh belajar makan dengan betul..

Apakah maksud "jadual nombor 5"? Pertama, anda mesti makan dalam bahagian kecil (tidak lebih daripada 100-150 gram) pada satu masa. Tetapi pada masa yang sama, anda tidak akan terus lapar, kerana pengambilan makanan harus 5-6 kali sehari. Maksudnya, setiap 2-3 jam. Dengan cara ini anda tidak membebankan pundi hempedu yang sakit.

Kedua, tidak boleh ada penambah rasa dalam diet anda, tidak termasuk:

rempah, perasa panas, mustard, lada dan sebagainya;
makanan goreng, salai, acar;
sup dengan sup daging dan cendawan;
produk tenusu berlemak;
beri masam, buah-buahan;
dari sayur-sayuran: lobak, lobak, bawang, bawang putih;
ais krim, toffee malmalade, gula-gula, coklat;
roti (barang bakar hari ini), pai, roti.

Apa yang boleh anda makan? Mari senaraikan makanan yang dibenarkan:

teh dengan susu, minuman buah dan kompot, jus, air pegun;
yogurt skim, krim masam dan keju kotej atau dengan kandungan lemak tidak lebih daripada 2-3%;
ikan tanpa lemak;
sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berasid, lebih baik dalam bentuk bersuci;
sosej rebus dan sosej;
roti tarikh penaik semalam atau lebih awal;
keju ringan.

Sebenarnya, tidak semuanya rumit sepertinya. Anda akan memahami bahawa diet seperti itu hanya akan memberi manfaat kepada anda: tubuh hanya dapat menyerap zat-zat yang diperlukan, dan bukan kelebihan kolesterol dan lemak.

Kelembapan yang memberi kehidupan

Seseorang harus minum sejumlah air setiap hari sehingga setiap sel dipenuhi kelembapan, organ dalaman, termasuk pundi hempedu, dibasuh. Tetapi sekiranya sakit, air biasa untuk membilas tidak mencukupi. Ahli gastroenterologi akan menasihati anda untuk minum air mineral dalam kursus, tetapi ada syaratnya: anda perlu melepaskan gas dari air mineral, panaskan sedikit air di atas dapur.

Sindrom lumpur bilier mudah dirawat dengan perairan seperti: "Slavyanovskaya", Donat Mg, "Essentuki 17". Ingat bahawa perairan ini adalah ubat, anda tidak boleh meminumnya secara tidak terkawal, hanya pada dos yang ditunjukkan oleh doktor dan pada selang waktu yang ketat. Di sini anda tidak dapat memberikan nasihat umum mengenai rejimen rawatan, kerana ini berbeza untuk setiap orang. Jangan lupa minum air bersih biasa tanpa gas pada siang hari.

Mengambil ubat

Selepas semua pemeriksaan yang diperlukan, ahli gastroenterologi dapat menetapkan ubat yang anda perlukan. Perlu dinyatakan dengan segera bahawa kita tidak akan menyenaraikannya di sini, agar tidak memprovokasi rawatan diri, yang boleh menyebabkan masalah, dan tidak sembuh. Lebih-lebih lagi, tempoh dan dosnya berbeza bagi setiap orang..

Sindrom enapcemar secara beransur-ansur hilang pada minggu pertama rawatan. Tetapi jangan menyanjung diri sendiri: melawan penyakit hingga akhir. Sekiranya diperintahkan untuk dirawat selama 1 bulan, ikuti cadangan ini. Anda tidak boleh berehat selama satu atau beberapa hari. Tubuh tumbuh semula secara beransur-ansur, termasuk pundi hempedu. Sekiranya anda mengganggu kerja yang dimulakan, maka rawatan selanjutnya mungkin tidak berguna..

Kaedah tradisional

Terdapat beberapa cara untuk mengatasi penyakit batu empedu sendiri. Sudah tentu, minum banyak cecair adalah mustahak. Sebaiknya minum sekurang-kurangnya 1 liter air setiap hari. Biarkan air benar-benar bersih: bebas dari skala, kekotoran dari paip air dan paip. Sebaiknya panaskan sedikit dan minum satu gelas pada satu masa..

Penyelesaian baking soda melarutkan pasir dan batu kolesterol dengan baik. Pada waktu pagi dengan perut kosong, masukkan setengah sudu teh soda ke dalam cawan atau gelas (untuk pertama kalinya) dan tuangkan air mendidih panas (untuk memadamkan soda). Anda perlu minum ketika sejuk, atau anda boleh terlebih dahulu menuangkan setengah cawan air panas, larutkan soda dan tambahkan air sejuk. Sebelum tidur, anda harus mengulangi prosedurnya, tetapi anda hanya boleh meminumnya 2 jam selepas makan. Kami tidak makan lagi pada waktu malam. Sebaiknya ambil larutan soda penaik sekurang-kurangnya satu minggu jika anda merasa normal. Sindrom enapcemar akan hilang, kerana soda adalah alkali, ia mampu melarutkan batu, mengeluarkan pasir dari badan dan merawat penyakit lain.

Penyakit yang diabaikan

Jangan berhenti rawatan, kerana pasirnya perlahan tetapi pasti berubah menjadi kerikil. Mereka kecil pada mulanya, dan kemudian bertambah besar. Cholecystitis boleh berkembang. Sekarang kita akan mengetahui apakah penyakit berbahaya ini. Perhatikan bahawa kolesistitis secara langsung berkaitan dengan enapcemar empedu: jika pasir tidak dikeluarkan dari pundi hempedu, maka batu terbentuk yang dapat menyekat saluran empedu, pecah rongga pundi hempedu. Keadaan kritikal seperti itu adalah kolesistitis. Sebagai peraturan, pesakit dengan diagnosis seperti itu dikeluarkan batu empedu atau organ itu sendiri.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit batu empedu lagi, disarankan untuk mematuhi diet "jadual nombor 5" secara berkala, minum jus segar: wortel, jeruk, tomato.

Dianjurkan dari waktu ke waktu untuk diperiksa di kantor ultrasound, untuk melakukan ujian untuk melihat sindrom lumpur tepat pada waktunya: darah, air kencing.

Untuk menjaga kesihatan, anda harus minum air lebih kerap, makan secara pecahan, jangan makan makanan berlemak, masin, pedas, dan juga makanan karsinogenik.