Rawatan konservatif pankreatitis kronik berdasarkan pesakit luar

Pankreatitis kronik menyatukan kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh perubahan struktur (morfologi) dan / atau fungsional, walaupun penghentian pendedahan kepada faktor etiologi, dengan perkembangan lesi lebih lanjut

Pankreatitis kronik menggabungkan kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh perubahan struktur (morfologi) dan / atau fungsional, walaupun penghentian pendedahan kepada faktor etiologi, dengan perkembangan lesi pankreas yang lebih lanjut dan perkembangan kekurangan exocrine dan / atau endokrin. Substrat morfologi pankreatitis kronik adalah pelbagai tahap edema, keradangan dan nekrosis fokus tisu acinar, berkembang dengan latar belakang penyempitan di sepanjang saluran pankreas, palam protein dan kalsifikasi pada saluran kecil; pseudocyst yang timbul semasa serangan pankreatitis akut. Semua ini membawa kepada gangguan aliran jus pankreas, hipertensi intraduktal, perkembangan nekrosis tisu acinar, diikuti oleh atrofi acini; fibrosis intralobular dan perilobular pankreas. Dengan kehilangan 90% parenchyma yang berfungsi, kekurangan pankreas berkembang kerana sindrom gangguan pencernaan makanan (maldigestion).

Pada peringkat kemudian penyakit ini, dengan kekurangan pankreas eksokrin yang jelas atau perkembangan diabetes mellitus, diagnosis pankreatitis kronik tidak menyebabkan kesulitan serius; rintangan tertentu timbul pada peringkat awal penyakit, ketika perubahan fungsional berlaku, yang menampakkan diri dengan paling jelas semasa tempoh tindakan faktor etiologi. Diagnosis pankreatitis kronik dibuat berdasarkan kajian faktor risiko untuk perkembangannya, penjelasan faktor etiologi yang mungkin, penilaian gambaran klinikal penyakit ini. Selalunya, diagnosis pankreatitis kronik terbentuk setelah pemerhatian jangka panjang terhadap pesakit yang mempunyai tanda-tanda klinikal yang menunjukkan adanya pankreatitis kronik.

Faktor etiologi pankreatitis kronik yang paling biasa adalah 2 sebab utama - alkoholisme dan cholelithiasis, dan 60-70% daripada semua kes pankreatitis kronik disebabkan oleh pengambilan alkohol yang sistematik, berpanjangan (6-18 tahun) dalam dos lebih dari 150 g sehari sehingga timbul tanda-tanda yang jelas penyakit (Jadual 1). Kekerapan pengesanan pankreatitis kronik semasa autopsi pada peminum berat mencapai 45-50%. Diet dan merokok dengan protein tinggi akan meningkatkan kesan alkohol yang merosakkan. Pankreatitis yang bergantung kepada alkohol berkembang terutamanya pada lelaki dan paling kerap berlaku pada usia 35-45 tahun. Analisis retrospektif sejarah kes dan pemerhatian prospektif seterusnya terhadap 372 pesakit memungkinkan untuk menilai perjalanan pankreatitis kronik pada pankreatitis idiopatik dan alkohol bergantung pada dos alkohol yang dimakan (kurang daripada 50 g / hari dan lebih daripada 50 g / hari) [1]. Telah ditunjukkan bahawa dalam kumpulan pesakit dengan pankreatitis alkoholik, sakit perut berlaku pada permulaan penyakit. Pesakit dari kumpulan ini lebih kerap mengalami komplikasi pankreatitis kronik: fistula, pseudocysts, abses, ikterus obstruktif. Telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan permulaan manifestasi pankreatitis kronik di atas usia 35 tahun, pengambilan alkohol walaupun dalam dos kecil (kurang dari 50 g sehari) membawa kepada perkembangan awal penyakit ini, yang dicirikan oleh sakit perut yang lebih kerap dan kuat, kalsifikasi pankreas dan adanya komplikasi. Mengambil alkohol dalam jumlah besar (50 atau lebih gram setiap hari) mempercepat pembentukan pankreatitis kalsium dan meningkatkan kekerapan akibat maut dalam pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik, yang berkembang dengan penyakit batu empedu (GSD), choledocholithiasis, lebih kerap berlaku pada wanita berusia 50-60 tahun. Sebagai peraturan, pesakit seperti itu menunjukkan tanda-tanda sindrom metabolik: obesiti, hiperlipidemia, kecenderungan hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia, toleransi karbohidrat terganggu, hiperurisemia dan / atau hiperurikosuria, dll. Pada sesetengah pesakit dengan pankreatitis kronik, tidak mungkin untuk menjelaskan etiologi penyakit - pankreatitis seperti itu kepada kumpulan pankreatitis idiopatik.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa mikrokristal kolesterol, butiran bilirubinat dan mikrosferol kalsium boleh menjadi penyebab perkembangan pankreatitis idiopatik [2]. Disfungsi sfingter Oddi (struktur atau fungsional) juga boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis idiopatik, termasuk disebabkan oleh berlalunya mikrolit. Biasanya, sfinkter Oddi melakukan 3 fungsi utama: mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam lumen duodenum; mencegah refluks kandungan duodenum ke dalam saluran empedu dan saluran pankreas; menggalakkan pengisian saluran hempedu dengan hempedu hepatik. Dengan disfungsi sfingter Oddi, rintangan terhadap aliran hempedu melalui sfingter meningkat, akibatnya kolik bilier berkembang dengan tidak adanya perubahan dalam sistem empedu semasa pemeriksaan diagnostik (termasuk ultrasound saluran empedu (Fukuda, Aloka, Philips)); sakit perut postcholecystectomy dan pankreatitis berulang kronik. Manometri (DSP-US, MTM-1, MA-4) sfinkter Oddi menentukan peningkatan tekanan sfingter basal pada 15-57% pesakit dengan bentuk pankreatitis yang serupa. Kehadiran disfungsi sfingter Oddi dari jenis empedu mungkin ditunjukkan oleh rasa sakit khas pada jenis empedu, peningkatan tahap aspartat aminotransferase dan / atau alkali fosfatase dalam serum lebih dari 2 kali; pemanjangan masa transit kontras dengan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) lebih dari 45 minit dan pengembangan saluran empedu biasa lebih daripada 12 mm. Dengan disfungsi sfingter Oddi jenis pankreas, terdapat peningkatan tahap enzim pankreas lebih dari 2 kali ganda dalam tempoh serangan kesakitan berturut-turut, serta pengembangan saluran pankreas lebih dari 5 mm 3.

Bergantung pada perubahan morfologi pankreas, bentuk pankreatitis kronik berikut dibezakan (1989): pankreatitis kalsifikasi, obstruktif, fibro-induratif, serta kista dan pseudocyst pankreas. Kumpulan pankreatitis kalsifikasi diwakili oleh pankreatitis alkoholik, pankreatitis yang berkembang apabila terkena pelarut organik, sebatian kimia tertentu, ubat-ubatan, dan juga pankreatitis yang bermula akibat hiperlipidemia, hiperkalsemia pada hiperparatiroidisme, jangkitan virus kronik (termasuk jangkitan HCV kronik dan HBV), perubahan kongenital pada saluran pankreas (penggandaan saluran pankreas - pankreas divisum). Pankreatitis keturunan dengan jenis warisan autosomal dominan dengan penembusan yang tidak lengkap juga tergolong dalam kumpulan pankreatitis kalsifikasi dan berkembang pada kanak-kanak berumur 10-12 tahun atau pada usia 30-40 tahun. Ini tidak dapat dibezakan dari bentuk pankreatitis yang biasa, disertai dengan serangan sakit perut yang berulang, setelah 8-10 tahun, 20% pesakit mengalami diabetes mellitus, dan 15-20% pesakit mengalami steatorrhea yang teruk. Ketiadaan faktor etiologi lain dan petunjuk kes pankreatitis dalam keluarga menjadikan kecurigaan bentuk keturunan pankreatitis kronik adalah wajar..

Pankreatitis obstruktif kronik berkembang apabila saluran pankreas tersumbat oleh tumor pankreas, keradangan pada papilla duodenum atau stenosisnya, duodenitis akibat penyakit Crohn, trauma perut tertutup dan operasi pembedahan di zon pyloroduodenal, adanya pseudokista pankreas, anomali pankreas (anomali pankreas Cholelithiasis dan choledocholithiasis, disfungsi sfinkter Oddi jenis bilier dan pankreas adalah penyebab utama pembentukan pankreatitis obstruktif kronik.

Penjelasan faktor etiologi dalam perkembangan pankreatitis kronik memungkinkan pencegahan dan rawatan yang lebih berkesan, yang menjadi sebab munculnya klasifikasi pankreatitis kronik berikut mengikut prinsip etiologi, dengan mengambil kira varian morfologi:

• pankreatitis alkoholik (kalsifikasi);
• remaja idiopatik dan pikun;
• tropika;
• turun temurun;
• pankreatitis obstruktif kronik.

Tanda-tanda klinikal pankreatitis kronik ditunjukkan dengan jelas dalam tempoh eksaserbasi (Jadual 2).

Selalunya, perkembangan bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan didahului oleh tahap penderitaan yang tidak menyakitkan dan berlanjutan, ditutupi oleh ketidakselesaan epigastrik, perut kembung, najis tidak stabil dengan kecenderungan untuk cirit-birit dengan adanya serat yang tidak dicerna di dalam najis atau steatorrhea. Serangan berulang dari bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan membentuk kekurangan pankreas dengan lesi dominan fungsi eksokrin atau endokrin dengan perkembangan diabetes mellitus jenis 2.

Sindrom nyeri - gejala pankreatitis akut dan kronik yang paling berterusan - dicatat dalam 70-80% kes dan mempunyai gejala khas: penyetempatan di epigastrium, watak "mengelilingi" dengan penyinaran ke belakang, memprovokasi dan cepat meningkat setelah makan; sakit dihilangkan dengan duduk dan membongkok ke hadapan. Mereka sering disertai dengan loya, muntah, dan demam. Pada 3-6% pesakit, serangan sindrom kesakitan dapat berlangsung selama beberapa hari; pada 70-90%, episod sindrom kesakitan diselingi dengan tempoh yang tidak menyakitkan. Pada sesetengah pesakit, kesakitan bersamaan epigastrik mungkin sakit belakang, kadang-kadang setanding dengan intensiti sakit perut. Dalam genesis sakit perut pada pankreatitis kronik, fokusnya adalah pada hipertensi intraduktal kerana rembesan enzim pankreas yang berterusan oleh kelenjar yang meradang dalam keadaan penyumbatan saluran utama atau kecil. Faktor lain - keradangan batang saraf intrapankreas, keradangan peripankreas yang melibatkan duodenum, ruang retroperitoneal, stenosis saluran empedu distal - juga berperanan dalam perkembangan sindrom kesakitan. Pada 15% pesakit, terdapat bentuk penyakit yang tidak menyakitkan, yang menampakkan diri pada 1/3 pesakit dengan steatorrhea, paling sering ia berlaku dengan pankreatitis kronik etiologi alkohol. Fungsi endokrin paling sensitif terhadap proses keradangan pada pankreatitis kronik dan dimanifestasikan pada 2/3 pesakit oleh gangguan toleransi glukosa dan diabetes mellitus. Dalam kebanyakan kes, fungsi eksokrin dan endokrin terjejas, tanda-tanda kekurangan pankreas berkembang dengan kehilangan 80-90% parenkim pankreas yang berfungsi. Dalam beberapa kes, penurunan fungsi eksokrin secara progresif menyebabkan penurunan atau bahkan hilangnya sindrom kesakitan..

Data mengenai kesan pantang semasa pankreatitis alkoholik bertentangan: pada sesetengah pesakit, penolakan alkohol menyebabkan penurunan keparahan dan kekerapan serangan sakit, tanda-tanda kekurangan exo dan endokrin, pada yang lain terdapat peningkatan kesakitan setelah 12-24 jam pantang. Perjalanan pankreatitis kronik tidak dapat diramalkan - progresif, walaupun penarikan teruk, dan agak stabil, tanpa menghiraukan bahawa pengambilan alkohol berterusan. Dalam satu kes, 45% pesakit dengan penyalahgunaan alkohol tidak mempunyai gejala pankreatitis klinikal, tetapi terdapat tanda-tanda pankreatitis kronik pada autopsi.

Mual, muntah, anoreksia, dan penurunan berat badan adalah perkara biasa pada pankreatitis kronik. Salah satu sebab utama penurunan berat badan adalah penurunan pengambilan kalori kerana sakit perut yang meningkat, serta sindrom malabsorpsi yang berkembang kerana maldestesti dan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi. Semasa pankreatitis kronik, sindrom malabsorpsi dengan cirit-birit dan steatorrhea berkembang agak lewat, sebagai peraturan, dengan latar belakang kurang dari 20% tisu acinar yang berfungsi. Pada sesetengah pesakit, sindrom gangguan penyerapan boleh berlaku dengan najis berbentuk, yang dijelaskan oleh penyerapan air yang baik oleh selaput lendir usus kecil yang tidak berubah dan sejumlah kecil air dalam tinja. Kadang-kadang pesakit melihat bintik-bintik berminyak di permukaan air di dalam mangkuk tandas, "berminyak", najis berkilat, sukar dibilas dari dinding mangkuk tandas, yang biasanya menunjukkan steatorrhea pankreas. Penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak menderita sedikit, kekurangan ketara mereka jarang dikesan pada kekurangan pankreas.

Walaupun gangguan toleransi glukosa sering berlaku dan berlaku pada awal pankreatitis kronik, diabetes mellitus yang kelihatan secara klinikal berlaku agak lewat. Pada kebanyakan pesakit, diagnosis pankreatitis kronik ditetapkan jauh sebelum perkembangan hiperglikemia, namun, di beberapa pesakit menderita bentuk pankreatitis yang tidak menyakitkan, diabetes mungkin merupakan manifestasi pertama dan satu-satunya penyakit ini. Ciri perjalanan diabetes mellitus dalam pankreatitis kronik harus dianggap sebagai perkembangan ketoasidosis, nefropati diabetes dan toleransi yang baik terhadap tahap hiperglikemia hingga 200 mg / dL, namun, dengan jangka panjang diabetes, retinopati dan polinuropati berlaku dengan kekerapan yang sama untuk pelbagai jenis diabetes..

Manifestasi klinikal pankreatitis kronik yang lain termasuk penyakit kuning kerana mampatan saluran empedu biasa oleh kepala pankreas yang membesar, asites atau efusi pleura kerana kebocoran rembesan pankreas dari saluran yang musnah; pseudocyst. Jarang terdapat varian atipikal pankreatitis kronik dengan perkembangan liponekrosis tisu subkutan atau poliarthritis "kimia" sendi kecil tangan.

Kadar kematian pada pankreatitis kronik mencapai 50% dengan jangka masa penyakit 20-25 tahun. 15-20% pesakit mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan pankreatitis, kematian lain disebabkan oleh trauma, kekurangan zat makanan, jangkitan, merokok, yang sering diperhatikan pada pesakit dengan pankreatitis kronik..

Komplikasi pankreatitis kronik termasuk sindrom malabsorpsi, diabetes mellitus, pseudocysts, trombosis vena portal atau splenik, stenosis pilorik, penyumbatan saluran empedu biasa, dan pembengkakan. Adenokarsinoma pankreas berkembang pada 4% kes pada individu dengan pankreatitis kronik lebih dari 20 tahun.

Diagnosis pankreatitis kronik agak rumit dan berdasarkan 3 tanda utama: sejarah ciri (serangan sakit, penyalahgunaan alkohol), kehadiran kekurangan exokrin dan / atau endokrin, dan pengenalpastian perubahan struktur pada pankreas.

Tahap amilase, lipase serum sering tetap normal atau berkurang semasa serangan pankreatitis, yang dijelaskan oleh penurunan jumlah sel acinar yang menghasilkan enzim ini. Apabila pankreatitis alkoholik digabungkan dengan penyakit hati alkoholik, ujian fungsi hati yang terganggu dapat dikesan. Dalam 5-10% kes pankreatitis kronik, terdapat tanda-tanda pemampatan bahagian intrapankreas saluran empedu, yang disebabkan oleh edema atau fibrosis kepala pankreas, yang disertai dengan penyakit kuning, peningkatan kadar bilirubin langsung dan fosfatase alkali serum.

Toleransi glukosa terganggu berkembang pada 2/3 pesakit, diabetes mellitus - pada 30% pesakit dengan pankreatitis kronik.

Kekurangan eksokrin menjadi jelas dan mudah dikesan dengan perkembangan sindrom gangguan penyerapan, di mana lemak dalam tinja dapat ditentukan dengan kaedah kualitatif (noda Sudan) atau kuantitatif. Kekurangan sekretori pada tahap lebih awal dikesan menggunakan ujian fungsi pankreas.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim untuk penentuan elastase-1 dalam serum darah dan tinja pesakit telah dimasukkan ke dalam praktik klinikal untuk diagnosis pankreatitis kronik, yang memungkinkan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas [4].

Data instrumental untuk mengesahkan andaian pankreatitis kronik boleh dianggap cukup bermaklumat. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut digunakan; pemeriksaan ultrasound endoskopi, tomografi yang dikira spiral dan pencitraan resonans magnetik pankreas. ERCP memungkinkan untuk mengesan stenosis saluran, penyetempatan penyumbatan, perubahan struktur pada saluran kecil, kalsifikasi intraduktal dan palam protein, tetapi terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan pankreatitis akut [5, 6].

Matlamat merawat pankreatitis kronik dapat dianggap sebagai penyelesaian beberapa masalah: penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi (alkohol, ubat-ubatan, halangan); melegakan kesakitan; pembetulan kekurangan exo dan endokrin; rawatan gangguan yang berkaitan. Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan pankreatitis kronik dan memerangi komplikasinya. Bergantung pada keparahan sindrom sakit perut, rawatan pankreatitis kronik peringkat demi peringkat digunakan, termasuk komponen berikut (pengubahsuaian oleh Ihse et al., 1993).

• Diet, makanan pecahan, lemak kurang daripada 60 g / hari.
• Enzim pankreas (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H₂-penyekat (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
• Analgesik bukan narkotik (asid acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
• Octreotide (sandostatin).
• Saliran endoskopi (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
• Analgesik narkotik (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
• Blok solar plexus.
• Campur tangan pembedahan.

Dengan kesakitan yang ringan, kejayaan dapat dicapai melalui diet yang ketat, pengambilan makanan pecahan (setiap 3 jam) dan mengehadkan lemak hingga 60 g sehari, yang membantu mengurangkan rembesan pankreas dengan diet rendah kalori. Memandangkan fakta bahawa penyebab utama kesakitan adalah hipertensi intraduktal, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan yang menyekat rembesan pankreas yang dirangsang. Biasanya, pembebasan cholecystokinin, perangsang utama fungsi eksogen pankreas, diatur oleh peptida pelepasan cholecystokinin di usus kecil proksimal, yang sensitif terhadap trypsin dan aktif dalam lumen usus. Pelantikan enzim pankreas (mezim forte, pancreatin, panzinorm, pancitrate lycrease) memberikan pelepasan kesakitan yang ketara pada beberapa pesakit kerana penyertaan mekanisme maklum balas: peningkatan tahap protease dalam lumen duodenum mengurangkan pelepasan dan sintesis hormon gastrointestinal (cholecystokinin), yang menyebabkan penurunan merangsang fungsi pankreas eksokrin, mengurangkan tekanan intraduktal dan tisu dan melegakan kesakitan [7, 8].

Perlu diingat mengenai kemungkinan tidak aktifnya enzim pencernaan eksogen oleh asid perut dan protease pankreas. Untuk mengelakkan kesan ini, gabungan enzim (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) dengan penyekat H2-histamin (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) digunakan secara meluas. Dos persediaan enzim untuk menghilangkan rasa sakit harus mencukupi; dalam kajian double-blind yang dikendalikan plasebo, pancreatolipase pada dos 6 tablet 4 kali sehari selama 1 bulan mengurangkan kesakitan pada 75% pesakit dengan pankreatitis sederhana hingga teruk. Enzim pankreas dalam bentuk enkapsulasi yang mengandungi mikrosfera mini cepat (creon) kini menjadi pilihan pertama dalam rawatan sakit perut dalam kekurangan pankreas eksokrin. Bentuk dos mikrogranular (Creon 10000 atau 25000) dicirikan oleh pembebasan cepat (setelah 45 minit) lebih daripada 90% enzim pada pH kandungan duodenum dan usus 5.5 dan lebih tinggi. Terapi tambahan digunakan pada nilai pH yang sangat rendah di saluran gastrointestinal.₂-antagonis atau perencat pam proton (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole). Selain itu, telah terbukti bahawa terapi penggantian enzim meningkatkan perjalanan makanan melalui saluran gastrointestinal, mempengaruhi fungsi motor saluran gastrointestinal dan dengan itu membantu mengurangkan malabsorpsi. Enzim pankreas diresepkan dalam semua kes pankreatitis kronik untuk membetulkan fungsi eksokrin pankreas. Mengambil ubat-ubatan ini dapat mengurangkan distensi usus dan cirit-birit yang disebabkan oleh penyerapan lemak yang salah, sehingga mengurangkan rasa sakit. Persediaan enzim mengurangkan intensiti kesakitan pada pankreatitis sederhana kronik, terutamanya pada wanita dengan pankreatitis obstruktif; terhadap latar belakang pankreas divisum. Pada lelaki dengan pankreatitis alkoholik, ubat ini kurang berkesan. Untuk melegakan steatorrhea pada pankreatitis kronik, sediaan dengan kandungan lipase tinggi, dilapisi dengan membran, ditunjukkan; untuk menghilangkan rasa sakit - persediaan dengan kandungan protein yang tidak dilapisi yang tinggi.

Sekiranya tiada kesan terapi penggantian enzim dalam kombinasi dengan H₂-penyekat histamin memerlukan pelantikan analgesik; untuk tujuan ini, parasetamol (daleron, prohodol, efferalgan), ubat anti-radang bukan steroid: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen), ibuprofen (apo-ibuprofen, ibuprofen, ibuprofen) piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nise, niculide), naproxen (apo-naproxen), nalgezin Untuk melegakan kesakitan pada pankreatitis kronik, octreotide (sandostatin) ditetapkan. Sebagai perencat kuat hormon neuroendokrin saluran gastrointestinal, sandostatin menghalang rembesan pankreas eksokrin dan rangsangan endogen dengan tindakan langsung pada tisu eksokrin dan mengurangkan pembebasan sekretin dan kolesistokinin. Dalam kajian multisenter, sandostatin pada dos 200 μg secara subkutan 3 kali sehari selama 4 minggu mengurangkan keparahan kesakitan pada 65% pesakit dengan pankreatitis kronik. Ubat ini juga berkesan dalam rawatan pseudocysts, ascites pankreas dan pleurisy. Kami menggunakan dos kecil: 50-100 mcg secara subkutan 2 kali sehari selama 1 minggu untuk merawat bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan.

Sekiranya sindrom kesakitan berterusan, perlu dilakukan ERPHG untuk penjelasan morfologi mengenai sifat lesi saluran, pengecualian sfinkter disfungsi Oddi. Dalam kes ini, kemungkinan menggunakan kaedah rawatan invasif dibincangkan: saliran endoskopi dan cantuman pintasan, penyumbatan plexus solar dengan steroid, pankreatikojejunostomi dan reseksi pankreas..

Kesukaran terbesar dikaitkan dengan rawatan sfingter disfungsi Oddi, salah satu sebab perkembangan pankreatitis kronik, yang sukar didiagnosis. Dengan disfungsi sfingter Oddi, terdapat peningkatan kepekaan dinding pankreas dan saluran empedu terhadap perubahan jumlah dan tekanan. Adalah perlu untuk mengecualikan ubat-ubatan yang mempunyai kesan koleretik (asid hempedu, termasuk dalam komposisi persiapan enzim - perayaan, enzistal, dan lain-lain; decoctions herba koleretik, agen koleretik sintetik). Untuk melegakan kekejangan otot licin sfinkter Oddi dan saluran sista, nitrat digunakan: nitrogliserin - untuk menghilangkan rasa sakit yang cepat, nitrosorbit - untuk rawatan tentu saja (di bawah kawalan toleransi ubat).

Antispasmodik myotropic (bendazole, bencyclan, drotaverine, mebeverin, papaverine) mengurangkan nada dan aktiviti motorik otot licin. Wakil utama kumpulan ini adalah papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), bencyclan (halidor).

Antispasmodik myotropik yang paling berkesan ialah duspatalin (mebeverine), ubat antikulat otot-tropik yang mempunyai kesan langsung pada otot licin. Secara selektif bertindak pada sfinkter Oddi, ia adalah 20-40 kali lebih berkesan daripada papaverine dari segi kemampuan untuk mengendurkan sfingter Oddi.

Yang penting, duspatalin tidak mempengaruhi sistem kolinergik dan oleh itu tidak menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur, takikardia, pengekalan kencing, sembelit dan kelemahan. Ia secara aktif dimetabolisme ketika melewati hati, semua metabolit diekskresikan dengan cepat dalam air kencing. Ekskresi lengkap ubat berlaku dalam 24 jam setelah mengambil satu dos, akibatnya, tidak terkumpul di dalam badan, bahkan pesakit tua tidak memerlukan penyesuaian dos. Duspatalin diresepkan 1 kapsul (200 mg) 2 kali sehari, lebih baik mengambilnya 20 minit sebelum makan.

Antispasmodik myotropik lain dengan sifat selektif adalah gimecromone (odeston), turunan fenolik coumarin yang tidak mempunyai sifat antikoagulan dan mempunyai kesan antispasmodik dan koleretik yang ketara. Gimecromone adalah analog sintetik umbelliferone yang terdapat pada buah anise dan adas, yang digunakan sebagai antispasmodik. Ubat ini memberi kesan satu atau lain bergantung kepada ciri-ciri tindakannya pada pelbagai peringkat saluran empedu. Odeston menyebabkan pelebaran pundi hempedu, mengurangkan tekanan intraduktal dan, dengan itu, adalah antagonis cholecystokinin. Pada tahap sfinkter Oddi, ia bertindak secara sinergis dengan cholecystokinin, mengurangkan tekanan basal dan meningkatkan jangka masa pembukaan sfinkter Oddi, sehingga meningkatkan laluan hempedu melalui saluran empedu. Sebagai antispasmodik yang sangat selektif, odeston juga mempunyai sifat koleretik. Kesan koleretiknya disebabkan oleh percepatan dan peningkatan aliran hempedu ke usus kecil. Peningkatan aliran hempedu ke dalam lumen duodenum menyumbang kepada peningkatan proses pencernaan, pengaktifan peristalsis usus dan normalisasi najis.

Odeston diresepkan 400 mg (2 tablet) 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, yang memberikan kepekatan ubat dalam serum yang agak berterusan, melebihi 1.0 μg / ml. Tempoh rawatan adalah individu - dari 1 hingga 3 minggu. Odeston beracun rendah, toleransi biasanya baik.

Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif sfinkter disfungsi Oddi dan ketersediaan data mengenai stenosisnya, patensi sfingter Oddi dipulihkan secara pembedahan (sphincterotomy).

Terapi penggantian kekurangan pankreas exocrine dalam hasil pankreatitis kronik dilakukan di hadapan steatorrhea lebih dari 15 g lemak sehari, penurunan berat badan progresif dan gangguan dispeptik. Dosis tunggal enzim harus mengandungi sekurang-kurangnya 20,000-40,000 unit lipase, jadi ditetapkan 2-4 kapsul pada makanan utama dan 1-2 kapsul pada makanan tambahan sejumlah kecil makanan. Dengan kekurangan pankreas yang teruk secara klinikal, selalunya tidak mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya steatorrhea. Peningkatan berat badan, normalisasi najis, dan penurunan perut kembung menunjukkan kecukupan dos enzim pencernaan yang dipilih. Tidak berkesannya terapi penggantian memerlukan pengecualian penyebab lain sindrom malabsorpsi - penyakit Crohn, penyakit seliak, tirotoksikosis. Untuk memperbaiki kekurangan pemakanan, trigliserida rantai sederhana (trisorbon) dan vitamin larut lemak A, D, E, K diresepkan.

Untuk pertanyaan sastera, sila hubungi pejabat editorial.

T. N. Lopatkina, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
MMA mereka. I.M.Schenchenova, Moscow

Apakah rawatan berkesan untuk pankreatitis kronik

Semasa membuat diagnosis, doktor yang hadir menyelesaikan tugas-tugas berikut untuk rawatan pankreatitis, mencapai kelegaan secepat mungkin dari peningkatan pankreatitis kronik, rawatan penyakit dan meningkatkan kesejahteraan pesakit:

1. Menghilangkan kesan faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Alkohol dalam apa jua bentuk dan dos dilarang sama sekali. Pengambilan ubat disesuaikan untuk mencapai kesan sampingan yang minimum. Langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan halangan.
2. Penghapusan sindrom kesakitan.
3. Penghapusan disfungsi dan penghasilan enzim dan hormon.
4. Terapi proses dan gangguan patologi bersamaan.

Semasa menguruskan pesakit, tujuan utama rawatan pankreatitis kronik adalah: untuk mencapai perlambatan perkembangan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Rejimen rawatan dibuat oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira intensiti sindrom kesakitan. Rawatan pankreatitis berperingkat terdiri daripada perkara berikut:

1. Diet.
2. Pembetulan kekurangan enzim dalam keasidan dan pencernaan. Persediaan enzim ditetapkan (yang mana pancreatin adalah panzinorm, festal, penzital, enzistal, creon atau mezim) dan ubat-ubatan yang bertujuan mengurangkan keasidan jus gastrik (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
3. Melegakan kesakitan dicapai dengan menetapkan analgesik atau dengan menyekat solar plexus. Baca juga di laman web kami yang lebih baik daripada Micrasim atau Creon.

Dalam kes yang teruk dan dalam kes kekurangan dinamika positif dari terapi konservatif, kaedah rawatan pembedahan digunakan.

Dalam tempoh eksaserbasi dan pengampunan, diet hemat dianjurkan, sesuai dengan jadual 5 menurut Pevzner.

Rawatan pankreatitis bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan

Oleh kerana penyebab utama eksaserbasi adalah pengaktifan jangkitan dan keradangan pankreas, maka, pertama sekali, terapi antibakteria dan anti-radang dilakukan: enteroseptol atau usus penisilin, ampisilin dalam bentuk kursus 2-3 minggu.

Cara merawat pankreatitis untuk sakit ringan ?

Kesan positif dicapai dengan pelantikan diet yang ketat. Makanan pecahan, makanan diambil setiap tiga jam. Hadkan kadar lemak hingga 60 gram sehari. Langkah-langkah ini membantu mengurangkan rembesan pankreas, yang membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan..

Penyebab utama kesakitan pada pankreatitis kronik terletak pada peningkatan tekanan intraduktal. Adalah mungkin untuk mempengaruhinya dengan menetapkan ubat yang mengurangkan rembesan pankreas.

Pengambilan enzim pankreas dalam tubuh dalam bentuk bentuk tablet (mezim forte atau pancreatin, yang dapat anda ketahui dengan lebih baik di laman web kami di bahagian rawatan ubat)

Oleh kerana memasukkan maklum balas, ini akan mengurangkan pengeluaran hormon gastrointestinal, dan oleh itu penurunan fungsi ekskresi pankreas. Rasa sakit akan lega dengan melemahkan tekanan pada saluran dan tisu organ.

Untuk mengelakkan peneutralan enzim oleh asid gastrik dan protease pankreas, penyekat reseptor histamin H2 (famatidine, ranitidine dan lain-lain) ditambahkan ke rejimen rawatan..

Ubat pilihan adalah Creon. Ini adalah penyediaan enzim pankreas, yang merupakan kapsul yang mengandungi mikrosfera yang tahan terhadap persekitaran yang berasid. Setelah mengambil ubat, pelepasan enzim yang cepat berlaku dalam masa satu jam dengan keasidan jus gastrik 5.5 dan lebih tinggi. Pada keasidan yang lebih tinggi, disarankan untuk menetapkan perencat reseptor histamin H2.

Selain melegakan kesakitan, pengambilan enzim merangsang peristalsis saluran gastrousus. Pemecahan dan penyerapan nutrien yang lebih cekap dan lengkap berlaku. Pencernaan lebih lembut.

Kurang kecekapan dicatat dalam etiologi alkoholik penyakit ini

Dari dana tambahan, penghambat enzim pankreas digunakan: trasilol, counterkal, gordox, delargin. Sebagai contoh, trasilol, 10-15 ribu unit glukosa 5% atau natrium klorida 0,9% disuntik secara intravena (titisan) sehingga gejala akut reda (kira-kira 7-10 suntikan setiap kursus).

Untuk menghentikan steatorrhea, ubat bersalut dengan peningkatan dos lipase ditambahkan.

Untuk melegakan kesakitan, gunakan produk yang tidak dilapisi dengan dos protein yang tinggi

Sekiranya gabungan ubat enzim dan penyekat H2 histamin tidak berkesan, rejimen rawatan untuk pankreatitis mungkin termasuk ubat dengan kesan analgesik dan anti-radang dari kumpulan NSAID (paracetamol, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).

Penggunaan campuran yang mengandungi analgin disyorkan (contohnya, dari analgin, novocaine dan baralgin no-shpy atau siap pakai, spazmalgon secara intramuskular atau intravena).

Rawatan pankreatitis dengan kesakitan teruk di persekitaran hospital

Di persekitaran hospital dengan sindrom kesakitan yang teruk, octreotide diresepkan. Ia adalah penghambat kuat hormon neuroendokrin yang bertindak pada sistem pencernaan. Dosis 200 mcg, apabila diberikan secara subkutan tiga kali sehari selama sebulan, menyumbang kepada penurunan keparahan kesakitan yang ketara.

Rawatan pembedahan pankreatitis ditunjukkan jika tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan terapi konservatif.

Rawatan untuk patologi sfinkter Oddi?

Kesukaran tertentu dalam diagnosis dan rawatan disebabkan oleh disfungsi sfingter Oddi. Ini adalah salah satu penyebab pankreatitis kronik. Gambaran klinikal keadaan ini dicirikan oleh kepekaan dinding saluran empedu dan saluran pankreas terhadap turun naik dalam jumlah dan tekanan. Dalam kes seperti itu, mereka enggan mengambil ubat dengan kesan koleretik. Untuk memerangi kekejangan sfinkter Oddi dan saluran sista, ubat berikut digunakan:

1. Persediaan Nitro

• nitrogliserin - untuk melegakan kekejangan dan kesakitan dengan cepat;
• nitrosorbitol - untuk rawatan jangka panjang, dengan syarat tidak ada intoleransi terhadap pesakit.

2. Antispasmodik myotropik

Kesan terapi mereka didasarkan pada penurunan nada dan penurunan aktiviti motorik otot licin..

Ini termasuk:

• papaverine;
• tidak-shpa;
• yang lain.

Duspatalin boleh dikenali sebagai antispasmodik myotropik terbaik. Tindakannya diarahkan secara langsung ke otot licin. Selektiviti tindakan yang berkaitan dengan sfinkter Oddi menjelaskan pilihannya apabila ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Ubat ini sepuluh kali lebih berkesan daripada papaverine dalam menenangkan sfingter Oddi.

Kelebihan kedua adalah kurangnya pengaruh pada sistem kolinergik, yang memungkinkan untuk mengelakkan timbulnya kesan yang tidak diingini semasa rawatan: mulut kering, penglihatan kabur, takikardia, pengekalan kencing, sembelit dan kelemahan.

Produk selamat digunakan. Diekskresikan sepenuhnya dari badan dalam 24 jam. Tidak perlu menyesuaikan dos untuk pesakit tua. Ambil 200mg dua kali sehari.

Gimecromone adalah antispasmodik myotropik kedua dengan tindakan selektif. Ia mempunyai kesan antispasmodik dan koleretik. Kesan ubat bergantung pada tahap saluran empedu.

Kerana pengembangan pundi hempedu, tekanan di dalam saluran menurun. Pada tahap ini, ia bertindak berlawanan dengan cholecystokinin.

Dengan memanjangkan masa di mana sfinkter Oddi terbuka, ia meningkatkan rembesan hempedu di sepanjang saluran empedu dan bertindak dalam arah yang sama seperti kolesistokinin.

Kesan koleretik ubat dicapai kerana aliran hempedu yang lebih cepat ke lumen ke lumen usus kecil dalam jumlah yang lebih besar.

Proses di atas merangsang usus, menormalkan najis, sehingga memperbaiki keseluruhan proses pencernaan.

Gimecromone diresepkan 400 mg tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Berkat rejimen ini, kandungan tetap dalam jumlah optimum dalam darah tercapai. Tempoh rawatan bergantung kepada kes klinikal tertentu dan berkisar antara satu hingga tiga minggu.

Ubat ini beracun rendah dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit.

Sekiranya, sebagai hasil rawatan konservatif, hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai dan stenosis disahkan, patensi sfingter Oddi dipulihkan secara pembedahan dengan melakukan sfingterotomi.

Rawatan pankreatitis dengan kekurangan enzim yang teruk

Pada pankreatitis kronik, terdapat pelanggaran fungsi ekskresi pankreas. Dengan penambahan penurunan lemak dengan massa tinja, penurunan berat badan yang meningkat dan gangguan dyspeptik, mereka menggunakan terapi penggantian.

Sekali setiap pengambilan, dos enzim sekurang-kurangnya 20,000-40,000 unit lipase. Semasa mengambil jumlah makanan utama, 2-4 kapsul diresepkan, dan ketika makan sejumlah kecil, 1-2 kapsul. Sekiranya fungsi pankreas terganggu dengan ketara, maka steatorrhea tidak akan hilang sepenuhnya. Rawatan yang dipilih dengan betul dapat dinilai dengan normalisasi berat badan dan proses pencernaan. Kekurangan kesan mempertikaikan kebenaran diagnosis. Adalah perlu untuk mengecualikan penyakit Crohn, penyakit seliak, tirotoksikosis. Untuk menghilangkan akibat pemakanan yang terganggu, trigliserida rantai sederhana (trisorbon) dan vitamin larut lemak A, D, E, K digunakan.

Rawatan pankreatitis tanpa memburukkan lagi

Dalam tempoh pengampunan, persiapan enzim juga diresepkan secara berkala..

Jenis rawatan fisioterapeutik pankreatitis berikut digunakan:

1. Elektroforesis dengan novocaine atau magnesia sulfat.
2. Hubungi terapi laser.
3. Terapi parafin dan lumpur untuk kawasan epigastrik.

Pencegahan eksaserbasi yang baik dapat dicapai dengan rawatan spa dengan perairan mineral "Esentuki-17", "Navtusya" dan lain-lain.

Terapi pemakanan untuk pankreatitis

Diet yang dipilih dengan betul sangat penting pada setiap tahap pengurusan pesakit dengan pankreatitis kronik. Pada peringkat eksaserbasi, pilihan diet yang paling lembut ditetapkan. Kandungan kalori makanan harus dibatasi dengan ketara. Dalam tempoh pengampunan, makanan harus lengkap dengan kalori yang mencukupi dan seimbang dalam lemak, protein dan karbohidrat.

Meningkatkan kandungan protein hingga 130-140 gram mengisi kekurangan protein dalam badan dan pada masa yang sama meningkatkan pengeluaran perencat trypsin, yang menyebabkan hilangnya gejala penyakit dengan lebih cepat. Hadkan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna. Bahagian lemak dikurangkan menjadi 80 gram.

Tujuan diet adalah penghapusan mekanikal dan kimia perut dan usus semasa makan. Serta penurunan kegembiraan refleks dari pundi hempedu.

Produk dikeluarkan dari makanan yang menyebabkan kerengsaan mekanikal pada selaput lendir saluran gastrointestinal, serta meningkatkan pengeluaran jus gastrik (daging, ikan, cendawan dan rebusan sayur yang kuat).

Makanan pecahan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Makanan disapu, dikukus atau dibakar di dalam ketuhar. Makanan disajikan hangat, hidangan panas dan sejuk tidak termasuk.

Untuk diet pesakit dengan pankreatitis kronik, disyorkan komposisi kimia dan kandungan kalori berikut:

1. Protein - 130-140 gram.
2. Lemak - 80 gram.
3. Karbohidrat - 300-350 gram.
4. Kandungan kalori - 2500 - 2800 kcal.
5. Garam meja - 8 - 10 gram.
6. Cecair percuma 1 - 2 liter.
7. Mineral: natrium 5.9 g, kalsium 0.964 g, kalium 3.75 g, magnesium 0.308 g.

Barangan makanan berikut dibenarkan:

1. Pemakanan untuk pankreatitis

Roti gandum, biskut mentega semalam atau sedikit kering, bukan mentega.

1. Dari kursus pertama, sup disediakan tanpa daging dari sayur-sayuran, tidak termasuk kubis dari bijirin, kecuali millet, yang berlendir atau disapu secara konsisten. Dibiarkan diisi dengan sedikit minyak atau krim masam.

1. Daging varieti rendah lemak tanpa filem dan lemak, dikukus atau direbus dalam bentuk potongan daging, bebola daging atau dimurnikan (misalnya, soufflé). Sekiranya tidak memburukkan lagi, daging rebus dalam satu bahagian dibenarkan.
2. Ikan rebus rendah lemak dibenarkan dalam kepingan atau potongan kecil dan soufflé.
3. Pelbagai bijirin yang dimasak di dalam air atau dengan penambahan susu digunakan sebagai lauk. Mereka mesti dihapuskan dan mempunyai konsistensi separa likat..

Anda harus meninggalkan semua makanan pedas dan asap, acar, perap dan rempah, cendawan, coklat, kopi dan teh yang diseduh dengan kuat. Sebarang minuman beralkohol dan berkarbonat tidak dibenarkan.

Untuk mengelakkan penyakit ini memburuk, anda mesti mematuhi diet dengan ketat dalam menyusun menu anda untuk jangka masa yang panjang..

Penting untuk merawat pankreatitis secara menyeluruh, dengan mengambil kira keunikan gambaran klinikal dan perjalanan penyakit ini.

Cara merawat pankreatitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat

Juga, tekanan, trauma psikologi, jangkitan virus, ketegangan saraf dapat memprovokasi proses keradangan. Pankreatitis kronik dapat dirawat bukan hanya dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Rawatan pankreatitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat sangat berkesan.

Cara cepat menghilangkan rasa sakit

Peraturan pertama yang mesti dipatuhi ketika serangan sakit pankreas akut berlaku adalah dengan segera memanggil ambulans.

• Sekiranya pankreatitis kronik, setiap serangan seterusnya meningkatkan risiko mengembangkan proses nekrotik yang menyebabkan disfungsi organ lengkap.
• Sekiranya serangan itu berlaku buat pertama kalinya, hanya pakar yang dapat mengesahkan atau menafikan radang pankreas.

Rasa sakit semasa serangan biasanya sangat teruk, jadi anda tidak boleh menunggu dengan lengan yang dilipat. Pesakit perlu berbaring telentang, jika selesa, bengkokkan lutut. Sebotol air panas dengan ais disapukan ke kawasan itu dengan sensasi menyakitkan yang menyakitkan, jika tidak di tangan, anda boleh mengambil produk dari peti sejuk. Pad pemanasan digunakan selama 20 minit, kemudian dikeluarkan selama beberapa minit, jika rasa sakit masih teruk, prosedur diulang.

Tahap rawatan kecemasan seterusnya untuk serangan sakit di pankreas adalah mengambil ubat penahan sakit. Sekiranya pankreatitis mempunyai bentuk kronik, kit pertolongan cemas pesakit mesti mempunyai dana yang ditetapkan oleh doktor sekiranya berlaku serangan. Sekiranya tidak, anda boleh menggunakan ubat seperti: No-shpa, Mezim, Pancreatin. Tidak digalakkan untuk bangun dari tidur sehingga rasa sakit berlalu atau ambulans tiba..

Nasihat! Doktor mengatakan memerlukan tiga perkara untuk melegakan serangan: sejuk, lapar, dan rehat. Yang pertama adalah botol air panas dengan ais, yang kedua adalah penolakan makanan, yang ketiga adalah posisi berbaring pesakit sehingga rasa sakit berlalu.

Ultrasound akan ditunjukkan

Masalahnya ialah, tidak seperti pankreatitis akut, di mana terdapat sakit perut yang teruk, demam tinggi, muntah yang tidak dapat disangkal, pankreatitis kronik tidak mempunyai manifestasi yang sangat terang. Aduan biasa adalah kembung, rasa berat selepas makan, loya, sakit sederhana di hipokondrium kiri. Orang sering mengaitkan semua gejala ini dengan ketidaktepatan dalam diet, makan berlebihan secara serentak dan lain-lain, secara amnya, bukan faktor berbahaya. Selain itu, najis yang lembap dan lembap mungkin menunjukkan masalah pada pankreas - ini adalah salah satu gejala pertama bahawa kelenjar tidak menghasilkan enzim yang mencukupi. Sama ada cara, ketidakselesaan pencernaan adalah alasan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Biasanya, ultrasound perut dilakukan untuk mengesan pankreatitis. Ia membantu bukan sahaja untuk mengesan keradangan, tetapi juga untuk memahami berapa banyak kerosakan pada pankreas. Pemeriksaan lain mungkin dilakukan, yang akan memungkinkan diagnosis yang tepat..

Diagnosis pankreatitis: gejala apa yang menunjukkan masalah dengan pankreas

Kaedah rawatan pankreatitis reaktif

Ciri bentuk pankreatitis reaktif adalah perkembangannya dengan latar belakang penyakit lain. Dengan kata lain, ia adalah reaksi sekunder badan terhadap perubahan patologi di dalamnya..

Setelah melalui serangan akut, di rumah anda boleh menggunakan resipi berikut untuk menghilangkan semua gejala penyakit:

• Kalina. Anda boleh menggunakan beri segar dan beku. Kami mengambil satu sudu viburnum, menuangkan segelas air mendidih, mengisar buah beri, menghancurkannya sehingga memberi banyak jus. Apabila minuman telah sejuk hingga suhu sehingga anda boleh meminumnya, tambahkan satu sudu teh madu. Ubat ini diambil 2-3 kali sehari selama sebulan.

Nasihat! Apa-apa ubat rakyat yang digunakan untuk radang pankreas mesti digunakan selama 3-4 minggu, walaupun gejala pembengkakan telah berlalu.

• Blueberry. Buah beri ini juga mempunyai kesan anti-radang dan dapat mempercepat sindrom kesakitan. Merebus disediakan dari blueberry: ambil satu sudu beri, tambahkan segelas air mendidih, rebus dengan api kecil selama 5 minit. Sebaiknya minum tiga gelas kaldu blueberry setiap hari..
• Kentang. Alat yang paling berpatutan, senang disediakan. Sebaiknya minum setengah gelas jus kentang yang baru diperah tiga kali sehari sebelum makan (satu setengah hingga dua jam). Setelah beberapa hari menggunakan produk, dosnya secara beransur-ansur meningkat menjadi segelas gelas..

Apa yang pesakit katakan?

Sebenarnya, setiap orang yang menghadapi penyakit pankreas berusaha untuk mengetahui apakah pankreatitis dapat disembuhkan sepenuhnya. Ulasan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai perkara ini..

Ramai orang menulis bahawa berkat rawatan yang cekap mereka berjaya mengatasi gejala penyakit yang menyakitkan dan berbahaya. Pada masa yang sama, mereka masih perlu menggunakan ubat secara berkala dan menolak beberapa produk makanan (epal, bawang, keju cottage dengan krim masam, dll.).

Pada masa yang sama, pelajaran berharga dapat dipelajari dari pengalaman banyak pesakit: diagnosis cepat ketika rasa sakit membantu mengatasi gejala dengan sedikit usaha dan mencegah komplikasi serius..

Kaedah untuk rawatan pankreatitis akut

Hasil rawatan untuk pankreatitis akut sangat bergantung pada permulaan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, antibiotik segera diresepkan, dan anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat. Sekiranya pankreatitis akut berlanjutan dengan komplikasi, mual, muntah, masalah dengan najis, demam, diperlukan rawatan di hospital.

Rawatan bentuk akut penyakit ini dapat secara efektif dilengkapi dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat, tetapi mereka tidak boleh menjadi terapi utama.

Resipi berkesan seperti itu popular:

• Tiga warna. Ramai orang dewasa berpuas hati dengan penggunaan tingtur. Untuk menyiapkannya, ambil 100 g bawang, potong, tuangkan 0.5 liter vodka, kemudian jumlah daun walnut dan ramuan manset yang sama. Tiga produk dimasukkan secara berasingan, kemudian dicampurkan: 150 ml bawang, 50 ml kacang dan herba. Anda perlu menggunakan tincture tiga dalam satu sudu makan semasa perut kosong dan pada waktu tidur.

Penting! Produk ini berdasarkan vodka, jadi tidak sesuai untuk semua orang, dilarang sama sekali dalam rawatan pankreatitis akut untuk kanak-kanak.

• Lemon dengan pasli, bawang putih. Adalah perlu untuk menyediakan produk terlebih dahulu, ia disarankan selama kira-kira seminggu, jadi tidak selalu mungkin untuk melakukan ini. Walaupun begitu, ia sangat berkesan, ada yang menyiapkannya, mula mengambilnya dengan segera. Kami mengambil 1 kg lemon, melewati penggiling daging (tanpa mengupas), kemudian masing-masing mengisar 250 g akar pasli dan bawang putih, campurkan, masukkan ke dalam balang kaca. Anda mesti mengambil ubat ini dalam satu sudu teh sebelum makan..
• Resipi berikut digunakan pada waktu pagi: ambil putih telur mentah, pukul, secara beransur-ansur menambah jus setengah lemon. Ubat ini diminum semasa perut kosong, sebaiknya sambungkan setelah bangun tidur, sehingga sekurang-kurangnya satu jam berlalu sebelum sarapan.

Penyebab pankreatitis

Penyebab utama pankreatitis adalah:

• penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan kuat;
• penggunaan ubat-ubatan berikut yang tidak terkawal: Aspirin, Metronidazole, Ibuprofen, Tetracycline, Furosemide, terapi hormon yang kuat;
• mabuk kerana keracunan dengan bahan kimia, makanan, alkohol berkualiti rendah;
• makan berlebihan, terutamanya makanan yang tidak sihat: produk goreng, pedas, salai, separuh siap, makanan segera;

• penggunaan produk yang telah dirawat dengan racun perosak, yang terdiri daripada sejumlah besar aditif E, yang disebut "Yeshek";
• kecederaan atau campur tangan pembedahan pada organ sistem pencernaan;
• penyakit pundi hempedu, penyumbatan saluran empedu;
• gastritis, ulser duodenum, perut, sfinkter kekurangan Oddi;
• krisis hipertensi, penyakit kardiovaskular; aterosklerosis;
• hepatitis A, B, C; cacar, keradangan purulen, disentri, sepsis usus;
• tindak balas alahan lebih daripada tiga kali setahun;
• diabetes mellitus (ia juga boleh berkembang sebaliknya kerana berlakunya pankreatitis);
• cacing;
• kecenderungan genetik.

Kaedah rawatan pankreatitis kronik

Keradangan pankreatitis kronik paling kerap bermula kerana pesakit mengabaikan peraturan diet. Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan baik semasa eksaserbasi dan pencegahannya..

Resipi berikut berkesan:

• Susu dengan tincture propolis. Kami mengambil setengah gelas susu, panaskan hingga 40 darjah, tambahkan 15 titis alkohol propolis alkohol. Ada yang menyediakannya sendiri; anda juga boleh membeli produk tersebut di mana-mana farmasi. Minum minuman setiap hari sebelum tidur.
• Chamomile. Sebaiknya gunakan kilang farmasi yang dibeli. Atas dasar itu, kami menyediakan minuman yang mesti diminum sepanjang hari dalam dos kecil, 10-15 kali. Ia disediakan dengan sederhana: tambahkan 2 sudu teh tanaman ke 0,5 liter air mendidih, bancuh selama 20-30 minit.
• Oat. Anda memerlukan gandum kering, yang mesti digiling dengan pengisar hingga serbuk. Kami mengambil satu sendok makan gandum dalam segelas air mendidih, masak dalam mandi air selama setengah jam. Setelah sejuk, produk tersebut boleh diminum. Sebaiknya lakukan ini sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur..

Rawatan rumah

Untuk memahami bagaimana merawat pankreatitis dengan betul dan melegakan gejala yang telah muncul di rumah, pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti diagnosis penyakit yang tepat dan menghilangkan kemungkinan penyebab eksaserbasi. Terdapat beberapa sebab untuk memburukkan lagi:

• pelanggaran diet yang sihat;
• penggunaan produk tembakau yang berlebihan;
• penderaan alkohol;
• keracunan kimia dengan ubat-ubatan.

Pemulihan sangat lambat, oleh itu, hanya setelah menghilangkan penyebab komplikasi, mulailah pemulihan pankreas secara beransur-ansur dengan bantuan kaedah rawatan dan diet alternatif. Sebarang patologi proses keradangan berjalan dengan tanda-tanda fisiologi yang jelas dan disertai dengan gejala:

• hilang selera makan;
• sakit tusukan tajam, disertai dengan serangan;
• loya;
• sakit saluran gastrousus;
• peningkatan berpeluh;
• suhu badan meningkat;
• tekanan darah meningkat.

Dalam keadaan seperti itu, perlu memberi pertolongan cemas. Bagaimana pertolongan cemas diberikan untuk pankreatitis di rumah? Urutan:

• untuk memberi pesakit rehat sepenuhnya;
• dilarang melakukan pergerakan secara tiba-tiba;
• kekurangan makanan sepenuhnya untuk dua hari akan datang;
• minum banyak 50 ml setiap 20-30 minit;
• jangan gunakan sediaan yang mengandungi enzim pankreas, kerana ini akan memburukkan lagi gejala;
• berikan No-shpa, Drotaverin hidroklorida untuk diminum;
• pesakit disyorkan untuk mengambil posisi duduk dengan badan condong ke hadapan;
• sapukan ais ke tempat yang sakit;
• panggil ambulans.

Tarik nafas secara dangkal untuk menghilangkan rasa sakit. Kaedah ini akan memendekkan masa serangan sakit. Sekiranya loya, disyorkan untuk membersihkan perut dengan tindakan mekanikal pada akar lidah. Dengan cara ini, serangan itu dikeluarkan sebahagiannya, yang memberi kelegaan kepada orang tersebut. Setelah melegakan serangan, ubat tradisional digunakan untuk merawat pankreas.

Ubat tradisional untuk pankreatitis bukanlah tempat terakhir dalam terapi. Dengan bantuan ramuan perubatan, decoctions dibuat di rumah, mereka menghilangkan rasa sakit, proses keradangan pada pankreatitis.

Tumbuhan yang digunakan untuk merawat pankreatitis mesti menyebabkan kesan koleretik dan antispasmodik pada tubuh manusia..

Berikut adalah beberapa contoh cara merawat pankreatitis di rumah dengan menggunakan thistle susu ramuan perubatan. Rawatan serangan pankreatitis dengan susu thistle melegakan gejala penyakit dan mempercepat proses metabolik dalam badan. Lebih-lebih lagi, setelah hari pertama menggunakan ubat rakyat, patologi pankreatitis dan kolesistitis menurun. Rawatan pankreatitis dengan ubat-ubatan rakyat dan kaedah.

Propolis

Alam telah menyediakan produk madu penyembuhan semula jadi - propolis. Ia mengandungi unsur surih berikut:

• flavonoid;
• lycosides;
• terpenes;
• mikroelemen vitamin kompleks.

Bahan ini mempunyai kesan positif pada pankreas semasa proses keradangan. Antiseptik yang kuat menghalang peningkatan fokus keradangan. Sebagai tambahan kepada kesan pada pankreas, terdapat pemulihan lengkap organ tetangga yang rosak, dan pertumbuhan semula tisu yang rosak meningkat. Kaedah penggunaan mengandaikan penggunaan harian produk dalam bentuk tulennya. Dalam selang waktu makan, kepingan kecil propolis dikunyah hingga larut sepenuhnya di rongga mulut..

Berkat kaedah ini, pemulihan dua kali lebih pantas..

Madu juga membantu dalam rawatan serangan pankreatitis. Madu untuk pankreatitis mempunyai kesan anti-radang pada kawasan pankreas yang terjejas dan juga rawatan pencegahan semua organ dalaman yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal.

Resipi lama untuk rawatan pankreatitis sering memberikan hasil yang sangat baik untuk pemulihan saluran pencernaan. Banyak resipi diambil dari kaedah praktik perubatan Timur, yang digunakan 2 ribu tahun yang lalu..

Misai emas

Rawatan serangan pankreatitis dengan misai emas telah digunakan sejak zaman kuno. Berkat sifat penyembuhannya, tanaman ubat jenis ini cepat masuk ke dalam kategori bunga dalaman. Tumbuhan ini mempunyai kesan analgesik pada tubuh, menormalkan kerja pankreas, limpa, kelenjar adrenal. Menggunakan kemampuan regeneratifnya, ia diresepkan untuk melegakan proses keradangan dalam sistem pencernaan..

Ubat rakyat untuk pankreatitis digunakan sebagai rebusan. Daun tanaman dituai pada musim gugur, apabila dipenuhi dengan unsur surih yang bermanfaat. Dibasuh dengan air dan dikeringkan.

warna misai emas

Langkah seterusnya adalah mengisar mereka dan tuangkan 0.5 liter air mendidih. Setelah mendidih semula, biarkan selama 12 jam di bawah tuala. Rawatan dijalankan dalam dos purata 70 ml 15-20 minit sebelum makan dalam bentuk suam. Tetapi harus diingat bahawa tanaman ubat mempunyai kontraindikasi:

• menyebabkan reaksi kuat terhadap tubuh anak, oleh itu ia dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun;
• kehamilan;
• ibu menyusu;
• dikontraindikasikan untuk digunakan sekiranya berulang penyakit kronik;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• keletihan fizikal badan;
• gangguan mental;
• dengan penggunaan antibiotik yang kompleks;
• gangguan kelenjar tiroid;
• onkologi;
• reaksi alahan terhadap tumbuhan.

Menggunakan misai emas adalah kaedah yang baik untuk memerangi patologi pankreatitis.

oat dengan pankreatitis

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan serangan pankreatitis mencapai hasil yang sangat baik, yang memungkinkan untuk menghilangkan beban antibiotik tambahan kepada tubuh. Kultur bijirin yang biasa, oat, juga dapat melegakan gejala penyakit. Cara penyembuhan pankreatitis rakyat dengan oat. Untuk pemulihan pankreas, jadual diet diamalkan. Kaldu oat sangat sesuai untuk ini. Biji-bijian untuk kaldu dipilih tanpa sekam dan bijirin mati. Resipi memasak:

1. Oat yang dipilih dengan baik dituangkan dengan air suam dan dibiarkan meresap selama 2 hari pada suhu bilik. Setelah oat mulai tumbuh, ia dikeringkan dan dikisar menjadi serbuk. Masukkan 200 ml air ke satu sudu besar serbuk dan masukkan dengan api kecil. Sebaik sahaja air mendidih, biarkan selama 1.5 jam. Terikan dan gunakan sebagai ubat.
2. Kaedah mengubati pankreatitis dengan ubat tradisional ini memberi kesan positif setelah digunakan dari 5-7 hari. Masak oat dengan api kecil dengan nisbah 1 bahagian oat hingga 4 bahagian air. Kami menapis. Kami menggunakan bahan cair kaldu sebelum makan, 100 ml.

Rawatan pankreatitis akut atau kronik di rumah memerlukan konsultasi dengan doktor yang hadir, kerana gejala penyakit ini mempunyai gejala penyakit patologi dewasa yang serupa. Hanya doktor yang betul yang didiagnosis akan memungkinkan penyembuhan awal penyakit ini. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk pankreatitis akan melegakan gejala dan keradangan, dan, dalam kombinasi dengan antibiotik, akan mempercepat pemulihan dan mengembalikan fungsi organ-organ dalaman.

Diet untuk pankreatitis

Pada pankreatitis akut, setelah serangan kesakitan teruk, disyorkan untuk berpuasa selama beberapa hari. Selepas itu, anda perlu mula makan mengikut diet..

Dalam bentuk penyakit kronik, patuhi prinsip pemakanan seumur hidup ini. Jika tidak, eksaserbasi akan berlaku lebih kerap, akan lebih sukar untuk menanganinya..

Diet harian mesti merangkumi produk berikut:

• roti gandum kering - barang bakar segar dikategorikan sebagai kontraindikasi;
• sup sayur-sayuran, dicincang dalam pengisar;
• bubur yang dimasak di dalam air, terutamanya nasi, soba, oat;
• hidangan dari daging tanpa lemak, ikan;
• produk tenusu dengan peratusan lemak yang dikurangkan;
• buah-buahan tanpa gula, epal bakar;
• hidangan dari mana-mana sayur rebus, rebus;
• teh yang lemah, lebih baik herba.

Produk berikut dilarang sama sekali:

• sup, borscht dengan kaldu daging yang kaya, hidangan ikan;
• daging berlemak, ikan;
• sayur-sayuran hijau (kubis, bayam, kelim, herba);
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• pastri segar, tepung;
• hidangan yang dibumbui dengan rempah panas.

Penting juga untuk mematuhi prinsip pemakanan yang betul: makan sedikit, tetapi selalunya, pinggan harus hangat. Makan berlebihan, serta keletihan badan akibat serangan lapar, diet penurunan berat badan harus dielakkan.

Penting! Dilarang sama sekali meminum alkohol untuk radang pankreas. Walaupun semasa pengampunan pankreatitis kronik, sebilangan kecil alkohol dapat menimbulkan pemburukan.

Urut titik dan akupunktur

Penggunaan amalan oriental adalah penyelesaian alternatif untuk menghilangkan proses keradangan di pankreas. Semasa langkah terapi, terdapat kesan pada titik bioaktif badan yang berkaitan dengan fungsi sistem pencernaan.

Dalam kebanyakan kes, akupresur dan akupunktur membawa peningkatan menyeluruh pada saluran gastrointestinal, yang hasilnya berlangsung lama..

Pemilihan titik pengaruh bergantung pada keadaan tertentu - tahap perkembangan dan bentuk pankreatitis, ciri-ciri individu pesakit.

Prosedur akupuntur dan akupresur dapat meningkatkan fungsi sekresi organ, melegakan kekejangan saluran empedu, menormalkan aliran keluar hempedu dan menghilangkan refluks, dan juga menghilangkan keradangan dan kesakitan yang berkaitan.

Terlepas dari bentuk pankreatitis, kesan maksimum untuk merawat penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan diet yang ketat. Makanan sihat sederhana, makanan rebus atau kukus, sup sayur-sayuran dan puri, dan bijirin digalakkan..

Pancreatitis adalah keadaan perubatan yang serius. Tetapi ia akan surut sekiranya badan diberi peluang untuk memulihkan sumber semula jadi..
Berkongsi ini:

Rawatan lain

Beberapa ubat rakyat boleh digunakan untuk sebarang bentuk pankreatitis:

Krifeya. Ini adalah jenis lumut yang jarang ditemui, tetapi masih di beberapa farmasi ia dijual sebagai alkohol. Anda perlu menggunakan ubat untuk sebarang bentuk pankreatitis mengikut skema yang sama: 15-20 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh penggunaannya adalah tiga bulan, dengan bentuk penyakit kronik setelah rehat sebulan, kursus diulang berulang kali.

Menarik! Sukar untuk mencari lumut jenis ini, kerana ia tersenarai dalam Buku Merah. Sebilangan orang memesan kilang secara dalam talian, anda perlu berhati-hati untuk mengelakkan palsu.

Chicory. Ia mengandungi banyak komponen yang berguna untuk kerja sistem pencernaan, inulin sangat dihargai dalam memerangi pankreatitis. Anda boleh minum chicory dengan membuat minuman dari itu, sama seperti membuat kopi. Ramai orang yang menderita pankreatitis kronik terbiasa meminumnya setelah makan dan bukannya teh, kopi, kompot biasa.

Pucuk Brussels. Anda boleh menggunakan jus sayur-sayuran yang baru diperah setiap hari selama setengah gelas. Doktor Amerika menawarkan versi mereka sendiri untuk terapi jus untuk pankreatitis: kami mengambil jus segar, lada, wortel, asparagus, jus segar yang diperah. Secara keseluruhan, anda harus minum setengah gelas minuman, yang mesti diminum pada waktu pagi dengan perut kosong..

Biji rami. Produk ini banyak digunakan dalam rawatan penyakit gastrousus. Dengan pankreatitis, resipi ini sangat berkesan: tuangkan satu liter air ke dalam periuk, tambahkan 100 g biji, masak dengan api kecil selama beberapa jam. Ubat ini diambil dalam satu sudu sebelum setiap hidangan.

Minuman herba Toxidont-May dengan bromelain dan papain. Mengandungi enzim semula jadi yang mempromosikan pemecahan protein, lemak dan karbohidrat yang lebih cepat dan lengkap, meningkatkan pencernaan, menormalkan metabolisme dan fungsi pankreas. Kacau satu beg sachet dengan teliti dalam 1/2 gelas air, ambil sekali sehari dengan makanan pada waktu pagi atau petang. Tempoh kemasukan - sekurang-kurangnya dua bulan.

Rawatan dengan ubat klasik

Dianjurkan untuk mengambil ubat untuk penyakit hanya setelah berunding dengan pakar, walaupun beberapa jenisnya dikeluarkan dari farmasi tanpa resep.

Rawatan penyakit boleh merangkumi terapi kompleks, dengan penghapusan gejala individu. Seorang pakar dilantik:

• perencat enzimatik;
• ubat yang melawan bakteria;
• enzim;
• ubat anti-kekejangan;
• antikolinergik;
• antihistamin;
• antasid.

Perencat

Ubat enzimatik termasuk:

• serangan balas;
• gordox;
• trasilol;
• antagozan.

Mereka dapat mengurangkan kepekatan dan aktiviti enzim yang dihasilkan oleh pankreas.

Ejen antibakteria

Mereka akan membantu mengurangkan keradangan pada organ yang berpenyakit dan tisu berdekatan. Sekiranya sakit, anda boleh menggunakan:

• cephalosporin;
• penisilin;
• fluoroquinolone;
• makrolida.

Dana ini berkesan dalam memerangi pembentukan pelepasan bernanah.

Enzim

Penggunaan ubat mempunyai pelbagai kesan positif pada kelenjar. Enzim berikut ditambahkan pada komposisi mereka:

• lipase;
• amilase;
• protease.

Ubat itu sendiri dinamakan:

• pankteratin;
• panzinorm;
• peranakan;
• creon;
• perayaan;
• enzistal.

Enzim menenangkan organ yang berpenyakit, melancarkan pencernaan dan menghilangkan gangguan pencernaan.

Ubat antispasmodik

Sebagai ubat untuk menghilangkan kekejangan pada pankreatitis, disarankan untuk menggunakan:

• tidak-malu;
• kekejangan;
• papaverine;
• platyphylline;
• mebeverine;
• aprofen;
• halidora.

Dana tersebut dapat mengembangkan kapal yang melalui mana enzim kelenjar itu benar-benar berlalu.

Ciri-ciri penggunaan ubat No-shpa dikaji dalam video.

Ubat halinolitik

Dari halinolitik, disyorkan untuk menggunakan:

• metacin;
• spasmolitin;
• platyphylline;
• atropin;
• klorazin.

Mereka, seperti antispasmodik, membantu mengatasi kesakitan..

Antihistamin

Ubat yang tidak diserap yang diresepkan untuk penyakit mempunyai nama berikut:

• malukol;
• sawit;
• maalox;
• altacid;
• almagel;
• gastracid;
• alumag.

Dana tersebut membantu mengurangkan kepekatan jus perut.

Ubat-ubatan

Dengan bentuk akut atau kekambuhan kronik, rawatan ubat sangat diperlukan. Ia boleh dilakukan di rumah dan di klinik. Terapi merangkumi penggunaan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan:

• antispasmodik - melegakan kesakitan, biasanya digunakan tidak lebih dari seminggu setelah serangan memburuk;
• ejen matebolik - yang paling berkesan ialah Pentoxil, Methyluracil;
• persediaan enzim - doktor sering menetapkan ubat yang diimport, seperti Mezim, analog domestik yang tersedia yang tidak kurang berkesan adalah Pancreatin;
• kompleks vitamin.

Antibiotik hampir selalu diresepkan, ia dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri. Biasanya, ubat spektrum luas diresepkan: Ceftriaxone, Amoxiclav, Abaktal.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengatasi sebarang bentuk pankreatitis di rumah jika serangan sindrom kesakitan didiagnosis tepat pada waktunya. Untuk pelantikan ubat-ubatan, anda perlu berjumpa doktor, anda boleh melengkapkan terapi dengan penggunaan resipi rakyat.

Di mana hendak bermula?

Ingat perkara utama: pankreatitis tidak dapat disembuhkan, dan menyingkirkannya adalah mustahil! Dan anda tidak boleh mempercayai pelbagai iklan dan siaran di Internet, yang menggambarkan dengan penuh warna bagaimana seseorang menyembuhkan pankreas dengan mengambil ubat ini atau ubat itu. Mana-mana doktor akan memberitahu anda bahawa penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan, sama ada kronik atau akut.

Dalam kes ini, anda hanya dapat mencegah kambuh penyakit ini, mematuhi beberapa peraturan:

• Tinggalkan tabiat buruk sekali dan selamanya. Asap tembakau dan etanol yang terkandung dalam minuman beralkohol memberi kesan negatif terhadap kerja pankreas dan meningkatkan perkembangan proses keradangan di dalamnya, yang menyebabkan berlakunya peningkatan penyakit.
• Sentiasa mematuhi diet terapeutik. Tentunya setiap pesakit dengan pankreatitis diberi diet, yang menunjukkan pengecualian produk makanan yang mempunyai kesan menjengkelkan dan merangsang pada pankreas. Kesalahan dalam pemakanan juga boleh menyebabkan kambuh penyakit..
• Jangan mengambil ubat tanpa pengetahuan doktor anda. Ini mungkin peraturan yang paling penting. Seperti disebutkan di atas, ada banyak iklan bahawa ada ubat terbaru yang dapat menyembuhkan pankreatitis kronik sepenuhnya. Ramai orang mempercayainya dan mula mengambil ubat yang mereka tidak tahu dari mana asalnya. Bagaimanapun, penting bagi mereka untuk mendapatkan hasilnya. Walau bagaimanapun, rawatan yang tidak mencukupi hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan disfungsi pankreas yang lengkap. Oleh itu, anda hanya perlu mengambil ubat hanya dengan kebenaran doktor. Dan ini tidak hanya berlaku untuk ubat-ubatan untuk pankreas, tetapi juga ubat-ubatan untuk anestetik, imunostimulasi dan tindakan lain..

Tidak mungkin mengambil sebarang ubat tanpa pengetahuan doktor.!

Walaupun seseorang mengikuti peraturan sederhana ini, dia tidak akan dapat menghilangkan pankreatitis selama-lamanya, tetapi dia akan dapat melupakan pemburukan penyakit selama bertahun-tahun dan menjalani kehidupan yang normal..