Saluran pankreas adalah sistem pengumpul yang kuat, yang terbentuk oleh saluran struktur asal, mengalir ke saluran ekskresi utama. Pada masa yang sama, mereka terbentuk dari saluran yang mempunyai diameter lebih kecil. Oleh kerana itu, enzim jus pankreas dipromosikan, yang dirembeskan dengan bantuan sel-sel sekresi acini ke saluran usus kecil, di mana saluran organ terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar pankreas masuk ke duodenum melalui cabang utama di papilla Vater dari duodenum kerana sfinkter Oddi.
struktur pankreas
Diagnostik dan rawatan stenosis saluran Wirsung (pankreas)
Saluran Wirsung (pankreas) adalah saluran utama pankreas, yang bermula di kawasan ekornya dan melewati seluruh badannya ke kepala, sementara berada tepat di ketebalan organ yang lebih dekat dengan permukaan posteriornya. Panjang saluran pankreas rata-rata lapan belas hingga dua puluh sentimeter, diameter di bahagian kepala pankreas adalah tiga hingga empat milimeter, dan di ekor - satu atau dua.
Pada banyak orang, saluran Wirsung bergabung dengan saluran empedu biasa (saluran empedu biasa) dan kemudian keluar melalui papilla duodenum (Vater) yang besar ke dalam duodenum, dan dalam kira-kira 20% kes mengalir ke usus secara berasingan. Ciri-ciri anatomi ini sangat penting dari segi perkembangan perubahan patologi pada saluran Wirsung dan, khususnya, stenosisnya, iaitu. penyempitan anatomi, paling kerap disebabkan oleh perubahan cicatricial dan inflamasi, lebih jarang berlatarbelakangkan fibrosis kistik (penyakit keturunan yang teruk), trauma atau barah pankreas.
Di Israel hari ini, rancangan untuk memeriksa pesakit dengan stenosis saluran pankreas merangkumi langkah-langkah diagnostik berikut:
- Ujian makmal: ujian darah klinikal umum yang luas, biokimia, profil lipid, kajian komposisi elektrolit darah, penentuan tahap enzim pankreas, penanda tumor dan sebilangan hormon;
- Pemeriksaan ultrabunyi (sonografi) organ perut, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan saluran Wirsung dan mengukurnya dalam kebanyakan situasi, kecuali pesakit mengalami kegemukan. Biasanya, saluran Wirsung lebih mudah dilihat di kawasan badan pankreas daripada di kepala dan ekornya, yang dijelaskan oleh keunikan lokasinya berhubung dengan pancaran gelombang ultrasonik;
- Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) adalah teknik non-invasif berdasarkan penggunaan pencitraan resonans magnetik untuk memvisualisasikan saluran empedu dan saluran pankreas. Juga membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai parenkim di sekitarnya;
- Cholangiopercreatography retrograde endoskopi (ERCP, ERCP - Retrograde endoskopi CholangioPancreatography) adalah prosedur diagnostik invasif yang dapat mengesan patologi saluran empedu dan pankreas, serta neoplasma pankreas yang sangat kecil. Ia diresepkan hanya apabila teknik tidak invasif yang disebutkan di atas menunjukkan kekurangan maklumat mereka pada pesakit tertentu.
Semasa mengesahkan diagnosis stenosis saluran Wirsung, doktor (pakar bedah perut) memutuskan pilihan taktik rawatan pembedahan. Bergantung pada keadaan klinikal tertentu, ini mungkin:
- Penyusunan semula bahagian stenotik saluran Wirsung dengan kaedah endoprosthetics perkutan;
- Pembinaan semula saluran Wirsung dan saluran empedu terbuka;
- Reseksi kepala pankreas dengan plester bilier (dilakukan kurang kerap).
(495) 506-61-01 - organisasi rawatan segera di Israel
Endoprosthetics sendi di Israel
Apa yang paling menggembirakan bagi pesakit adalah bahawa kos arthroplasty lutut dan pinggul di Israel setanding atau kurang daripada di klinik Moscow. Oleh itu, kos endoprosthetics sendi lutut atau pinggul yang dilakukan oleh Dr. Menachem di pusat negeri Sourasky (Ichilov) secara turnkey dengan semua kos adalah 14 ribu euro. Maklumat lanjut
Diagnostik dan rawatan hepatitis di Israel
Klinik Viral Hepatitis dari Pusat Ichilov (Sourasky) adalah yang kedua di Eropah dari segi jumlah pesakit yang diterima dari seluruh dunia. Klinik ini dikendalikan oleh pakar hepatologi terkenal, Dr. Oren Shibolet. Maklumat lanjut
Rawatan kemandulan di Israel
Amii Amit adalah seorang profesor, pakar sakit puan, ketua wad bersalin dan pusat inseminasi buatan Sourasky MC (Ichilov). Pakar dalam bidang rawatan masalah ginekologi, teknik lanjutan: inkontinensia urin - rawatan dengan kaedah TVTS, penyembuhan rahim, kononisasi serviks, penyingkiran rahim pada vagina, diagnostik ginekologi penuh, operasi apa-apa kerumitan, serta prosedur IVF, obstetrik, pengguguran, dll.
Aneurisma aorta perut - rawatan di Israel
Rawatan utama untuk aneurisma aorta perut di Israel adalah pembedahan, sesuai dengan protokol antarabangsa. Pusat Sourasky semakin menggunakan reka bentuk stent khas yang disebut Talent untuk merawat anerisme pada aorta perut. Maklumat lanjut
Maklumat umum mengenai sistem saluran pankreas
Sistem saluran ekskresi pankreas bermula pada acini: tubulus ekskresi kecil dari lobus digabungkan menjadi yang lebih besar, yang keluar dari lobus (masing-masing terdiri daripada beberapa lobus) dan mengalir ke saluran ekskresi biasa. Ia membentang di seluruh kelenjar dalam garis lurus, bermula dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana, saluran tambahan, Santorini, bergabung dengan terusan Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Itali D. Santorini, yang menemui dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskresi utama disambungkan ke saluran empedu biasa (saluran empedu biasa).
Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla besar usus kecil. Aliran masuk kanal Santorini ke duodenum dalam 40% berlaku secara berasingan dari saluran perkumuhan utama. Ia dikeluarkan melalui puting kecilnya, yang terletak 2 cm di atas Vater. Kes dijelaskan apabila saluran tambahan tidak ada.
Terusan Santorinian dan Wirsung saling berkaitan dengan rangkaian anastomosis yang luas. Sistem saliran saluran utama mempunyai struktur longgar atau utama:
- utama: mempunyai kira-kira 30-34 saluran kecil yang mengalir ke Wirsungs, ia terletak pada jarak 5 mm,
- longgar: 55-60 saluran pada jarak 1-2 mm antara satu sama lain.
Anatomi saluran
Saluran pankreas dan pundi hempedu membuang enzim sebagai sebahagian daripada rembesan pankreas ke dalam lumen duodenum. Terdapat 4 jenis penyetempatan anatomi bahagian akhir saluran pankreas dan hempedu:
Jenis 1 - dicatat dalam 55% kes: wayarles dan saluran empedu biasa (saluran empedu biasa) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui puting Vaters berkat sfingter Oddi.
Jenis 2 - (33%): kedua-dua saluran perkumuhan disambungkan di kawasan berhampiran sfinkter Oddi tanpa pembentukan ampula umum.
Jenis 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara berasingan, bebas dari yang lain, melalui puting Vater yang besar dan kecil.
Jenis 4 - (8%): kedua-dua saluran digabungkan pada jarak yang cukup jauh dari puting besar Vater.
Apakah saluran Wirsung?
Pengarang penemuan saluran ekskresi pankreas yang biasa adalah pakar anatomi Jerman Johann Wiersung. Saluran utama pankreas mempunyai namanya - saluran Wirsung. Ia terletak tepat di sepanjang kelenjar, dengan ketebalannya dari ekor ke kepala. Dibentuk oleh pelbagai saluran lobus bergabung. Di kepala Wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat selekoh.
Panjang saluran utama pankreas adalah 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor adalah 1 mm, dan ke arah kepala meningkat hingga 3−4 mm. Ia dapat dilihat dengan baik semasa pemeriksaan semasa ultrasound.
Bentuk saluran Wirsung adalah individu:
- arcuate,
- Berbentuk S,
- lutut.
Di kepala pankreas, saluran ekskresi tambahan mengalir ke saluran utama. Di hujung terusan Wirsung adalah sfinkter Oddi, yang terbuka ke dalam lumen duodenum. Saluran utama mengawal dan mengatur rembesan enzim dalam jus pankreas ke usus kecil.
Apa yang perlu dilakukan dengan stenosis pankreas?
Stenosis adalah penyempitan struktur anatomi badan yang mengandungi rongga. Patologi boleh menjadi kongenital atau diperolehi kerana pengaruh faktor buruk. Ia boleh mempengaruhi kardiovaskular, sistem kencing, saluran gastrousus dan lain-lain. Pelanggaran ini juga boleh mempengaruhi pankreas, atau lebih tepatnya, saluran utamanya, yang menyebabkan komplikasi berbahaya bagi kesihatan. Stenosis bukanlah penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai akibat atau gejala patologi tertentu. Mengapa stenosis pankreas berbahaya, apa itu dan bagaimana mengatasinya?
Bentuk saluran utama [sunting | edit kod]
Bentuk saluran boleh berbentuk arcuate, berbentuk lutut dan berbentuk S, dan umumnya mengikuti bentuk pankreas. Dalam kebanyakan kes, selekoh saluran utama terletak di kawasan kepala pankreas, dan bahagian saluran yang terletak di badan kelenjar lebih kurang.
Semasa melewati kelenjar, saluran mengambil saluran yang lebih kecil, secara beransur-ansur meningkat diameternya. Semua elemen sistem saluran sangat berubah-ubah. Dua jenis strukturnya dapat dibezakan: utama dan longgar. Dengan jenis utama, bilangan saluran kecil yang mengalir ke saluran utama adalah dari 18 hingga 34, dan jarak di antara mereka berkisar antara 0,5 hingga 1,5 cm. Pada jenis longgar, jumlah saluran kecil yang masuk mencapai 60, dan selang di antara mereka berkurang menjadi 0, 8-2 mm. [1]
Diameter saluran: di ekor pankreas - 1,0-1,7 mm, di kawasan badan - 2,4-2,6 mm, di kawasan kepala - 2,6-3,3 mm. [2]
Ciri-ciri struktur anatomi organ
Pankreas melakukan fungsi yang sangat penting untuk memastikan aktiviti penting badan. Di sinilah insulin disintesis - zat hormon protein yang memberikan metabolisme karbohidrat dalam badan. Di samping itu, pankreas menghasilkan jus khas, yang mengandungi sejumlah besar enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga protein dengan lemak. Bahan-bahan ini memasuki saluran utama pankreas dan seterusnya ke duodenum, di mana mereka menyediakan mekanisme pencernaan.
Fungsi rembesan luaran (eksokrin)
Parenkim organ membentuk jus pankreas, yang mempunyai reaksi alkali untuk meneutralkan ketulan makanan berasid. Isi jus sehari adalah hingga 2 liter. Asas jusnya adalah air, bikarbonat, ion kalium, natrium dan enzim.
Sebilangan enzim tidak aktif kerana sangat agresif. Enzim ini merangkumi:
- trypsin, bentuknya yang tidak aktif adalah trypsinogen, yang diaktifkan oleh enterokinase usus;
- chymotrypsin, yang terbentuk dari chymotrypsinogen dengan pengaktifan oleh trypsin.
Mereka adalah enzim proteolitik, iaitu, mereka menguraikan protein bersama dengan karboksipeptidase.
- amilase - memecah karbohidrat (kanji), juga terdapat di dalam mulut;
- lipase memecah lemak, sebahagiannya dipecah menjadi titisan kecil oleh hempedu;
- ribonuclease dan deoxyribonuclease bertindak pada RNA dan DNA.
Sebab-sebab stenosis pankreas
Penyempitan (penyempitan) saluran utama tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Pada dasarnya, ia berlaku kerana penyakit yang ada. Dalam kes yang jarang berlaku, stenosis saluran pankreas didasarkan pada kelainan organ kongenital.
Saluran utama pankreas bergabung dengan saluran empedu biasa dan seterusnya mengalir ke duodenum.
Penyebab utama stenosis kelenjar termasuk:
- Proses keradangan di pankreas - semua jenis pankreatitis, termasuk pankreatitis kronik.
- Perubahan yang merosakkan pada kelenjar, seperti nekrosis pankreas.
- Neoplasma tumor pankreas, yang kebanyakannya adalah lesi kepala organ, lebih jarang badan dan ekor.
- Penyakit keturunan (fibrosis sista).
- Kecederaan pankreas.
Penyebab anomali
Sebilangan anomali pada saluran pankreas mempunyai sebab genetik. Kecacatan lain timbul di bawah pengaruh tabiat buruk ibu atau jangkitan intrauterin.
Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi janin dan menyebabkan perkembangan anomali.
Peningkatan diameter saluran utama mungkin menunjukkan pankreatitis kronik, kehadiran batu, lebih jarang terdapat tumor pada kepala pankreas atau ampula puting Vater. Juga, pengembangan saluran Wirsung boleh disebabkan oleh lekatan atau trauma pasca operasi..
Gambar klinikal
Stenosis pankreas menyebabkan gangguan pencernaan. Tidak ada gejala yang jelas yang mencirikan stenosis. Tanda-tanda utama yang menunjukkan kehadiran patologi:
- Kesakitan yang teruk. Mereka dilokalisasikan di perut lateral dan atas, memancar ke hipokondrium. Selalunya sensasi menyakitkan seperti itu tidak dapat diatasi dengan analgesik..
- Gangguan pencernaan. Diekspresikan oleh cirit-birit, zarah makanan yang tidak dicerna diperhatikan dalam tinja.
- Kurang selera makan.
- Mual berterusan, episod muntah yang kerap.
Patologi utama
Sebarang penyakit organ-organ saluran gastrousus mempengaruhi keadaan saluran pankreas dan hempedu. Patologi boleh:
- kongenital - selalunya ini adalah anomali perkembangan yang dicirikan oleh pelanggaran struktur, bentuk, aplasia, dan lain-lain;
- diperoleh - masalah timbul sepanjang hayat.
Patologi utama yang terdapat di saluran kelenjar adalah stenosis, pengembangan saluran pankreas, penyumbatan dan penyumbatan, serta keradangan.
Penyumbatan lumen dapat diprovokasi oleh pelbagai kista pankreas, pembentukan tumor, parut, lekatan, pankreatitis dan banyak penyakit lain.
Sebab dan simptom
Saluran terkena pada manusia kerana pelbagai sebab. Antaranya, terdapat faktor predisposisi:
- pemakanan yang tidak betul;
- jangkitan lanjut sistem pencernaan, gangguan endokrin;
- pengambilan alkohol yang berlebihan;
- tekanan yang teruk dan berpanjangan;
- jangkitan autoimun;
- gangguan metabolik (diabetes mellitus).
Manifestasi klinikal penyakit boleh sangat berbeza. Masalahnya mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, tetapi kadang-kadang terdapat kemerosotan keadaan yang teruk. Gejala juga dapat meningkat secara beransur-ansur ketika penyakit itu berkembang. Tanda-tanda pelanggaran saluran boleh seperti berikut:
- Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga seminggu atau bahkan sebulan.
- Kayap di bahagian atas perut.
- Perubahan warna pada kulit: kulit dan selaput lendir mula menguning kerana pelanggaran aliran keluar hempedu.
- Perubahan warna najis: ia menjadi ringan kerana kekurangan stercobilin.
- Gatal pada kulit - paling kerap berlaku dengan penyakit kuning.
- Gelap air kencing kerana gangguan metabolisme bilirubin.
- Tanda-tanda keradangan umum: keletihan, kelemahan, demam.
Semua gejala ini menunjukkan bahawa ada masalah dalam sistem pencernaan yang tidak boleh dicetuskan. Ini boleh mengakibatkan akibat dan komplikasi yang serius..
Diagnostik
Tanda-tanda stenosis serupa dengan banyak proses patologi yang berlaku di peritoneum, serta penyakit, termasuk kelenjar ini. Untuk mendiagnosisnya, diperlukan pemeriksaan menyeluruh..
- Kaedah yang paling berkesan untuk menilai diameter saluran pankreas adalah kaedah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Ini digunakan dalam kes di mana ultrasound dan MRI tidak bermaklumat. Ini memungkinkan bukan hanya untuk melihat perubahan dalam ukuran saluran Wirsung, tetapi juga untuk menilai fungsi saluran kelenjar dan saluran empedu. Intipati prosedur adalah mengisi saluran dengan agen kontras khas, selepas itu kelenjar diterangi dengan alat sinar-X.
- Juga, ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis stenosis kelenjar. Analisis air kencing dilakukan, serta ujian darah biokimia terperinci, komposisi darah kualitatif, profil lipid, dan kepekatan enzim pencernaan diperiksa..
- Kaedah ultrabunyi - sonografi digunakan sebagai diagnosis tambahan pada organ peritoneal. Ia tidak hanya dapat mengukur diameter saluran, tetapi juga untuk membayangkannya.
- MRI memvisualisasikan saluran pankreas dan juga saluran empedu.
Gejala
Struktur saluran yang tidak betul mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal sama sekali, kadang-kadang gejalanya tidak jelas. Untuk mengenali simptom, penting untuk mempunyai pemahaman yang jelas mengenai hubungan patologi saluran (saluran empedu pankreas dan biasa) dengan fungsi pankreas dan pundi hempedu.
Perubahan diameter saluran pankreas atau kekejangannya ditunjukkan oleh gangguan dalam fungsi sistem pencernaan - ini adalah sakit perut (kolik), cirit-birit, sembelit.
Gejala lebih ketara sekiranya berlaku pankreatitis akut. Terdapat rasa sakit yang kuat dalam unjuran pankreas (atau tali pinggang), loya, muntah, selepas itu terdapat lega yang pendek. Rasa sakit sering memancar ke punggung, seseorang berusaha untuk mengambil posisi embrio, yang memberikan sedikit peningkatan pada keadaan.
Rawatan penyakit
Untuk menyembuhkan stenosis pankreas, anda harus menyingkirkan punca penyempitan salurannya. Setelah mendiagnosis dan menetapkan stenosis, pakar akan memilih taktik rawatan bergantung kepada keparahan patologi. Dalam rawatan pencegahan kelenjar, satu set langkah digunakan, yang meliputi diet khusus, terapi ubat, dan juga pembedahan - kaedah yang paling berkesan.
Diet dan gaya hidup
Oleh kerana stenosis paling kerap adalah akibat pankreatitis, pemakanan perubatan untuk stenosis ditetapkan sesuai dengan yang digunakan untuk membetulkan radang pankreas..
Diet terapi N5 untuk rawatan penyakit kelenjar bermula dengan puasa beberapa hari. Selepas itu, makanan diambil dalam bahagian pecahan (200-300 g) dalam seminggu, 6-8 kali sehari. Makanan dengan diet seperti itu dimakan dalam bentuk rebus atau kukus, hangat dan cincang. Jadual diet N5 menunjukkan peningkatan dalam pengambilan makanan protein selama 6-8 hari, sementara pengambilan lemak dan karbohidrat menurun. Penggunaan garam dikurangkan menjadi 5 g sehari.
Pemakanan untuk stenosis saluran kelenjar tidak termasuk sup pada kaldu, kecuali ayam, daging berlemak dan ikan, sayuran mentah dan buah-buahan dengan serat kasar (bawang, bayam, lobak, lobak, kubis putih), makanan dalam tin, perasa, daging asap, kopi, roti, tepung dan gula-gula, minuman berkarbonat. Dilarang merokok dan pengambilan alkohol.
Bantuan ubat
Untuk mengatasi punca stenosis, pakar boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu. Dengan pankreatitis, terutama bentuknya yang akut, ubat-ubatan digunakan yang melemahkan pengeluaran dan aktiviti enzim pankreas untuk pencernaan, agen detoksifikasi. Sekiranya perlu (apabila jangkitan bakteria merebak), antibiotik diresepkan.
- Untuk meningkatkan pencernaan, yang terganggu dengan stenosis, ubat-ubatan seperti Festal, Mezim dapat digunakan. Mereka mabuk sejurus selepas makan..
- Untuk kesakitan akut, analgesik digunakan (Baralgin, dalam kes yang lebih teruk - Tramal).
- Untuk melegakan kekejangan, ubat antispasmodik Papaverin, No-shpa diminum.
- Oleh kerana fungsi enzimatik kelenjar terganggu semasa stenosis, kemoterapi diresepkan untuk memulihkannya menggunakan ubat yang menggantikan enzim. Ini adalah Digestal, Lycrease, Creon, Pancreatin dan lain-lain.
- Untuk menghilangkan cirit-birit dan muntah, agen antidiarrheal (Rehydron, Tannacomp) dan antiemetik (Cerucal, Metukal) boleh digunakan.
- Untuk memulihkan fungsi kelenjar, Pancretinol, Bifidumbacterin, Hilak-forte diresepkan.
Rawatan
Rawatan patologi bergantung kepada keparahannya dan keadaan umum badan. Pada fasa akut proses keradangan, NSAID diresepkan, dalam kes yang lebih teruk - agen antibakteria, terapi detoksifikasi dijalankan di hospital.
Sebagai peraturan, doktor cuba merawat penyakit dengan cara yang konservatif, jika perlu, ia hanya terhad kepada kaedah invasif yang minimum..
Jenis campur tangan pada saluran:
- Choledocholithotomy adalah operasi pembedahan apabila saluran empedu biasa dikeluarkan secara separa. Ini dilakukan untuk menghilangkan pesakit dari penyakit batu empedu..
- Pemasangan stent ke dalam saluran: struktur logam diletakkan di dalam lumennya, yang menghilangkan penyempitan saluran dan halangannya.
- Saliran saluran empedu. Kateter dimasukkan ke dalam lumen, keseluruhan prosedur dijalankan di bawah kawalan endoskopi.
Stenosis
Stenosis adalah penyempitan lumen mana-mana organ berongga atau saluran darah. Selalunya stenosis juga disebut sebagai penyempitan, seperti penyempitan uretra - penyempitan uretra.
Penyempitan lumen organ pasti menyebabkan pelanggaran fungsinya. Sebagai peraturan, stenosis tumbuh dari masa ke masa dan tidak hilang tanpa rawatan. Ia boleh bertindak sebagai gejala atau komplikasi banyak penyakit..
Anomali saluran
Anomali saluran adalah penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktiviti fungsinya. Anomali saluran ekskresi RV adalah:
- kongenital;
- diperoleh.
Anomali yang terdapat semasa kelahiran termasuk:
- kekurangan terusan ekskresi Santorini;
- pertemuan Wirsung yang terpisah dan saluran tambahan ke usus kecil;
- perubahan sista pada saluran;
- pankreas annular, di mana saluran mempunyai bentuk gelung;
- pankreas spiral (saluran umum kelenjar juga spiral);
- pankreas aksesori.
Anomali yang diperolehi termasuk pankreatitis fibrocystic, yang berkembang terutamanya pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia - kekurangan perkembangan patologi atau ketiadaan saluran sepenuhnya, yang mengakibatkan pembentukan sista. Ketiadaan atau jumlah tubulus yang berkurang secara mendadak menyebabkan fakta bahawa enzim tidak memasuki usus, dan jumlahnya dalam jus usus berkurang dengan ketara. Ini menyebabkan gangguan dalam proses pencernaan dan penyerapan nutrien dalam usus. Keadaan ini secara beransur-ansur membawa kepada:
- kenaikan berat badan bayi yang rendah dengan selera makan yang baik;
- keletihan kanak-kanak secara beransur-ansur tanpa sebab yang jelas;
- stunting;
- kepada penyumbatan usus.
Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan dengan anomali yang diwakili oleh pankreas anular, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal sepanjang hayat. Kadang-kadang ia dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan terperinci hanya pada usia tua. Saluran pankreas dalam kes sedemikian membentuk gelung. Perkembangan yang tidak normal adalah bahawa tisu pankreas mengelilingi bahagian bawah duodenum, secara beransur-ansur menyempitkan lumennya dari masa ke masa.
- ulser peptik atau ulser duodenum;
- kolelitiasis.
Sebab-sebab untuk pengembangan saluran yang tidak normal dalam kebanyakan kes tidak diketahui. Selalunya mereka dipanggil:
- perubahan genetik;
- faktor buruk yang terdedah kepada wanita hamil: merokok, alkohol, ubat-ubatan, serta kesan radiasi, suhu tinggi;
- jangkitan pada seorang wanita semasa kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi tisu imun dan hati) dan lain-lain;
- keadaan tekanan berterusan;
- penggunaan ubat-ubatan yang dilarang untuk wanita hamil.
Kerana diagnosis tepat pada waktunya dan kurangnya perawatan yang cukup, perubahan pada saluran pankreas secara beransur-ansur dapat menyebabkan gangguan proses pencernaan dan akibat yang tidak dapat dipulihkan pada tisu organ. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memperhatikan kesihatan anda, meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul, mengelakkan tekanan dan, jika anda merasa tidak sihat, beralih kepada pakar tanpa rawatan diri..
- Bershadenko D.D., Grachev E.A. Penyertaan sistem saluran pankreas. Pembedahan. 1997 No.9 ms 54-59.
- Parsons T. Anatomi dan fisiologi. Buku panduan yang disunting oleh K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
- Sviridov A.I. Anatomi manusia. Buku teks. K. Sekolah Menengah 2001.
- Fedyukovich N.I. Anatomi dan fisiologi manusia: buku teks. Edisi ke-2. Rostov-on-Don Phoenix 2002.
- Loyt A.A., Zvonarev E.G. Pankreas: hubungan antara anatomi, fisiologi dan patologi. Anatomi Klinikal. No. 3 2013.
- Maksimenkov A.N. Anatomi pembedahan abdomen. L. Perubatan 1972.
Terdapat pelbagai pilihan untuk lokasi dan sambungan saluran, tetapi ada juga pelanggaran pada struktur dan penyetempatan saluran pankreas..
Pelanggaran seperti itu disebut anomali. Anomali adalah kongenital dan diperolehi. Sebab utama perkembangannya dianggap sebagai kecenderungan genetik, kesan jangkitan bakteria dan virus, serta kerosakan traumatik pada pankreas..
Anomali kongenital termasuk stenosis saluran perkumuhan. Ia berkembang sebagai hasil daripada cabang saluran Wirsung menjadi dua saluran utama.
Akibat stenosis, pemendapan rembesan pankreas ke dalam lumen duodenum dapat terganggu, dan ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan, kekurangan nutrien tertentu dalam tubuh, dan rasa sakit..
Sebagai tambahan kepada stenosis kongenital, fibrosis kistik diasingkan. Dengan anomali ini, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam jus pankreas berkembang. Ini boleh menyebabkan gangguan struktur dalaman pankreas dan pelbagai penyakit..
Malformasi yang diperolehi termasuk pembesaran dan penyumbatan saluran. Biasanya, diameter tubul tidak melebihi 2 mm. Pelbagai alasan menyebabkan pengembangan, termasuk:
- neoplasma jinak dan malignan di kawasan kepala pankreas;
- kehadiran calculi (batu) di saluran;
- pertindihan lumen;
- proses keradangan kronik di kelenjar (atau pankreatitis);
- komplikasi yang timbul selepas operasi Whipple;
- penyingkiran sebahagian pankreas.
Di samping itu, dalam 5% kes, terdapat saluran penyimpangan tambahan, yang bermula di kepala kelenjar dan terbuka di kawasan sfingter Helly.
Masukkan gula anda atau pilih jantina untuk cadangan
Anomali kongenital termasuk stenosis saluran perkumuhan. Ia berkembang sebagai hasil daripada cabang saluran Wirsung menjadi dua saluran utama.
Apakah penyebab stenosis?
Terdapat banyak penyebab stenosis. Yang utama adalah:
- Malformasi kongenital (misalnya, injap uretra kongenital, penyumbatan usus kongenital kerana usus yang kurang berkembang).
- Keradangan proliferatif pada dinding organ adalah proses keradangan di mana percambahan tisu berlaku.
- Parut pada dinding organ selepas kerosakan, keradangan, bisul.
- Tumor jinak dan malignan.
- Di dalam kapal, trombi, plak aterosklerotik sering menjadi penyebab stenosis.
- Mampatan organ berongga dari luar, misalnya, oleh tumor yang terletak di organ yang berdekatan.
- Hipertrofi dinding organ - contohnya, keadaan ini sering menyebabkan penyempitan pilorus.
- Kecederaan dan osteofit (pertumbuhan tulang) boleh menyebabkan stenosis saluran tulang, khususnya, pada tulang belakang.
Penyebab pertumbuhan kepala pankreas tempatan
Selalunya jantina lelaki menghadapi penyakit. Di samping itu, terdapat beberapa sebab negatif yang mempengaruhi peningkatan kepala pankreas..
- Pemakanan yang lemah. Pengambilan makanan berlemak secara berlebihan menyebabkan pengeluaran kolesistokinin dalam jumlah besar. Sekiranya terdapat hormon yang berlebihan, hiperplasia sel mungkin berlaku..
- Penyakit kronik, termasuk pankreatitis. Jus yang merosakkan boleh menyebabkan degenerasi tumor jinak menjadi neoplasma malignan.
- Penyakit pundi hempedu memprovokasi pembentukan tumor. Penyakit yang tidak selamat termasuk kolesistitis kalkulus kronik, simptom psiko-kolesistektomi, kolelitiasis.
- Merokok, minum berlebihan.
Tidak kurang pentingnya dalam perkembangan tumor malignan untuk kecenderungan keturunan. Oleh itu, jika saudara-mara mempunyai penyakit ini, maka risiko kejadiannya meningkat. Di samping itu, berisiko adalah orang yang bekerja dalam keadaan yang tidak baik, ketika pankreatitis diperhatikan pada wanita hamil..
Dalam kes ini, pembentukan di kepala pankreas juga berlaku:
- kerana operasi yang sebelumnya dilakukan pada pankreas;
- penggunaan ubat jangka panjang;
- abses;
- sista dengan cecair - dikesan pada ultrasound sebagai pembentukan anechoic;
- pseudocyst - jus pankreas terkumpul dan potongan parenchyma yang dikelilingi oleh tisu berserabut, yang pada sonografi menunjukkan pembentukan hipoechoik dalam bentuk bayangan di kepala pankreas;
- penyumbatan terusan Wirsung dengan kalsifikasi.
Pada gilirannya, apabila kepala kelenjar pankreas terjejas, penyakit ini sering berlanjutan tanpa gejala, dan dalam kes lain, pesakit akan menghadapi sejumlah manifestasi.
Berdasarkan usia dan kesejahteraan fizikal, tanda penyakit ini adalah:
- ketidakselesaan yang menyakitkan dengan kekuatan yang berbeza-beza, memancar ke anggota badan kiri, atau ke belakang;
- sensasi terbakar di bahagian atas peritoneum, di mana tulang rusuk menyimpang;
- suhu meningkat, tidak boleh diterima oleh ubat antipiretik;
- selalunya terdapat serangan mual, yang menyebabkan muntah;
- usus dikosongkan secara tidak stabil - cirit-birit digantikan oleh sembelit.
pankreas sakit
Simptom tambahan kanser kepala pankreas adalah:
- berat badan akan turun dengan cepat, ke keadaan anoreksia;
- kekurangan keinginan untuk makan;
- bersendawa;
- kekeringan di mulut;
- perasaan berat di kawasan peritoneal;
- dahaga.
Kemudian klinik berubah. Pembentukan kepala pankreas meningkat, percambahan metastasis pada organ dan tisu lain diperhatikan. Pesakit berhadapan dengan tanda-tanda menguning kulit dan membran mukus, perubahan warna najis, gatal yang tidak dapat ditanggung dan urin gelap. Ia berlaku bahawa hidung berdarah, kepala sakit dan degupan jantung meningkat.
Selain itu, patologi berkembang dengan pengumpulan cecair di perut, pembekuan darah berlaku di urat kaki, pendarahan di usus, fungsi otot jantung terganggu, dan infark limpa.
Penyempitan (penyempitan) saluran utama tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Pada dasarnya, ia berlaku kerana penyakit yang ada. Dalam kes yang jarang berlaku, stenosis saluran pankreas didasarkan pada kelainan organ kongenital.
Penyebab utama stenosis kelenjar termasuk:
- Proses keradangan di pankreas - semua jenis pankreatitis, termasuk pankreatitis kronik.
- Perubahan yang merosakkan pada kelenjar, seperti nekrosis pankreas.
- Neoplasma tumor pankreas, yang kebanyakannya adalah lesi kepala organ, lebih jarang badan dan ekor.
- Penyakit keturunan (fibrosis sista).
- Kecederaan pankreas.
Dalam organ apa stenosis boleh berlaku??
Stenosis boleh berlaku di mana-mana organ di mana terdapat lumen, di jantung dan di kapal dengan diameter yang berbeza, di pelbagai saluran anatomi. Gejala stenosis sangat pelbagai - ia bergantung pada organ yang terjejas dan fungsi yang terganggu.
Jenis stenosis biasa:
- Stenosis sistem pencernaan: esofagus, perut, usus, saluran empedu, saluran pankreas, papilla Vater (tempat di mana saluran empedu dan saluran pankreas memasuki duodenum).
- Stenosis saluran pernafasan: laring, trakea, bronkus.
- Stenosis organ sistem kardiovaskular: injap jantung, aorta, arteri dan urat dengan diameter yang berbeza.
- Stenosis sistem kencing: ureter, uretra, leher pundi kencing, arteri buah pinggang.
- Stenosis tulang belakang. Penyebab biasa - kecederaan tulang belakang yang lalu, osteofit, tumor, cakera intervertebral herniated.
- Stenosis dalam sistem saraf: contoh yang paling menonjol adalah hidrosefalus tidak berkomunikasi; antara sebabnya ialah proses tumor di otak dan saraf tunjang.
Pencegahan penyakit saluran
Pencegahan primer bertujuan untuk menghilangkan kesan negatif dari tabiat buruk, kerja berlebihan psiko, kurang tidur, dan kecederaan perut. Memimpin gaya hidup aktif, mewujudkan persekitaran psikologi yang baik, pemakanan sihat - cadangan ini membantu mengelakkan penyakit pankreas dan saluran..
Pencegahan sekunder diperlukan sekiranya penyakit itu sudah didiagnosis. Untuk mengelakkan berlakunya eksaserbasi, adalah penting bahawa pankreas berfungsi tanpa kelebihan beban, saluran secara berkala mengeluarkan rembesan melalui sfinkter yang terbuka dan ditutup tepat pada waktunya. Mengikuti preskripsi doktor dan mengikuti diet akan membantu menormalkan semua proses dan mencegah kambuh..
Stenosis dalam onkologi
Tumor malignan sering menyekat lumen organ berongga, mengganggu fungsinya. Dalam kes ini, keadaan pesakit selalu merosot dengan ketara, prognosis menjadi lebih serius. Sekiranya operasi radikal untuk neoplasma malignan tidak mungkin dilakukan, maka doktor melakukan pembedahan paliatif untuk menghilangkan stenosis, memulihkan fungsi organ, dan memperbaiki keadaan pesakit.
Keadaan pesakit bertambah baik ketika tumor mula membusuk - tidak lagi menyekat lumen organ. Tumor hancur di bawah pengaruh kemoterapi, lebih jarang dengan sendirinya. Bahan yang dilepaskan ke dalam aliran darah semasa kerosakan sel-sel tumor meracuni badan dan boleh menyebabkan komplikasi yang teruk.
Pankreatitis - Sebab dan Gejala
Oleh kerana pankreatitis adalah salah satu penyebabnya, dan juga kerapuhan kelainan saluran, anda harus membincangkannya dengan lebih terperinci..
Pancreatitis adalah penyakit radang yang menyerang pankreas.
Penyakit ini dibahagikan kepada akut dan kronik. Pankreatitis akut berlaku secara tiba-tiba, sangat sukar dan sering memerlukan rawatan pembedahan. Kronik dihapuskan secara klinikal, ditunjukkan oleh gangguan pencernaan yang berterusan.
Penyebab pankreatitis merangkumi perkara berikut:
- Penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan berat.
- Kecederaan traumatik pada pankreas.
- Merokok jangka panjang.
- Penggunaan ubat jangka panjang yang memberi kesan negatif kepada organ.
- Kehadiran makanan berlemak, goreng, asap dalam makanan.
- Kecenderungan keturunan.
- Cholelithiasis.
- Gangguan hormon yang serius.
- Puasa berpanjangan.
- Sirosis hati.
- Jangkitan virus dan bakteria usus.
- Sistik Fibrosis.
- Parotitis sebelumnya (keradangan kelenjar air liur)
- Reaksi alahan terhadap makanan.
Kursus pankreatitis kronik lebih baik dan mempunyai gejala yang kurang jelas daripada akut. Dalam beberapa kes, ia mungkin tidak simptomatik, tetapi selalunya wajah mempunyai gejala ciri. Untuk proses kronik, manifestasi khas adalah:
- seseorang dicirikan oleh perasaan jijik ketika melihat lemak;
- dengan senaman fizikal, sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan berlaku di bawah tulang rusuk kiri;
- terdapat gangguan pencernaan yang kerap dalam bentuk cirit-birit dan stetorea kerana kekurangan enzim;
- pesakit kehilangan selera makan;
- pesakit dengan cepat menurunkan berat badan dan tidak dapat menambah berat badan;
- kembung berlebihan;
- bersendawa;
- pedih ulu hati tanpa sebab yang jelas.
Dalam fasa pemburukan proses keradangan, anda harus segera memperhatikan penampilan gejala berikut:
- Rasa sakit yang tajam dan menusuk, paling sering timbul di epigastrium, tetapi kemudian mengalami tahi. Kesakitan boleh memancar ke lengan kiri. Sensasi menyakitkan boleh menjadi paroxysmal. Mereka sangat ketara setelah melanggar diet yang telah ditetapkan sebelumnya..
- Loya yang teruk. Kadang-kadang muntah berlaku dengan pankreatitis akut.
- Muntah seperti air mancur dengan sedikit atau tidak lega.
- Perut menjadi "seperti papan" kerana ketegangan otot dinding perut;
- Berpeluh berlebihan.
- Pucat, kelemahan teruk.
- Kenaikan suhu hingga digit demam (38-39 darjah).
- Semasa buang air besar, pesakit akan memerhatikan najis yang longgar dan longgar dengan kemasukan lemak, yang akan menunjukkan kekurangan lipase.
- Denyutan jantung akan cepat dan kuat.
Beberapa faktor yang berlebihan dalam hidup (makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol) memberi kesan negatif kepada kesihatan pankreas. Mereka menyumbang kepada penyakit seperti pankreatitis. Ia adalah radang pankreas. Pankreatitis adalah akut dan kronik.
Dia muncul secara tiba-tiba. Gejala utamanya adalah sakit, sering muntah, cirit-birit, gejala dyspeptik, kelemahan, kegatalan. Pada pankreatitis akut, rasa sakit biasanya dirasakan di sebelah kiri. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mengambil bentuk kesakitan "girdle". Dengan kata lain, mereka boleh meluas ke seluruh sisi kiri, dan juga ke belakang..
Sekiranya gejala pankreatitis akut muncul, anda mesti berjumpa doktor, kerana penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya. Di samping itu, komplikasi teruk tidak dikecualikan. Pankreatitis akut melibatkan pemantauan pesakit, pemberian ubat pada penitis yang mengurangkan kesakitan dan keradangan.
Pemburukannya dicirikan oleh kesakitan yang kurang kuat. Selain itu, mereka cenderung berulang dari semasa ke semasa (setelah penyalahgunaan alkohol atau kesalahan diet). Penyakit ini tidak menunjukkan keperluan pembedahan kecemasan. Namun, ini tidak bermaksud bahawa ia tidak perlu dirawat..
Bagaimana stenosis dikesan??
Sekiranya disyaki stenosis, doktor boleh memerintahkan ujian berikut:
- Radiografi dan fluoroskopi (termasuk dengan peningkatan kontras).
- Angiografi - X-ray dengan pengenalan larutan radiopaque ke dalam kapal.
- Pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kajian-kajian ini juga dapat dilakukan dengan peningkatan kontras.
- Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound). Sonografi Doppler juga dilakukan - kajian aliran darah di kapal menggunakan ultrasound.
- Pemeriksaan endoskopi, seperti fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) untuk stenosis esofagus, gastrik, dan duodenum.
Cara mendiagnosis penyakit
Diagnosis pankreatitis dilakukan menggunakan kajian makmal dan instrumental. Di antara makmal, ujian darah biokimia dibezakan, yang membantu mengesan peningkatan tahap enzim pankreas (lipase, trypsin, amylase), alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase (ujian fungsi hati).
Rawatan untuk pankreatitis bergantung pada jenis proses keradangan. Pankreatitis akut dirawat dengan ubat-ubatan yang menghambat rembesan enzim pankreas, juga disebut protease inhibitor.
Ubat yang paling banyak digunakan adalah Contrikal, yang diberikan kepada pesakit melalui titisan. Selanjutnya, seperti dalam penyakit kronik, perlu menjalani diet dengan ketat, yang menyiratkan pengecualian sepenuhnya dari diet:
- alkohol;
- minuman berkarbonat;
- sosej;
- makanan dalam tin;
- daging salai;
- makanan goreng;
- makanan berlemak dan masin;
- kebanyakan rempah dan perasa;
- gula-gula.
Di samping itu, disarankan untuk makan makanan pada suhu bilik..
Untuk mengelakkan timbulnya atau memburukkan lagi pankreatitis, anda harus makan secara rasional, betul dan teratur. Anda perlu mengetahui ukuran pengambilan alkohol, mengikuti diet, bermain sukan, mengelakkan kecederaan pada rongga perut, berjaya dan tepat pada masanya merawat semua penyakit yang, dalam satu atau lain cara, adalah penyebab proses keradangan.
Di samping itu, seseorang tidak boleh membiarkan tekanan saraf yang boleh mempengaruhi keadaan badan secara negatif..
Struktur dan fungsi pankreas dijelaskan dalam video dalam artikel ini..
Gejala yang berterusan tidak boleh diabaikan atau ditekan dengan penghilang rasa sakit. Penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi diagnostik harus dilakukan sebelum menetapkan ubat. Untuk berunding, anda mesti menghubungi ahli gastroenterologi.
Berdasarkan analisis dan tanda-tanda aliran luaran, sukar untuk mendiagnosis masalah di pankreas, jadi pesakit dihantar untuk pemeriksaan instrumental:
- Pemeriksaan ultrabunyi - menunjukkan ukuran organ, echogenicitynya. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan genangan pada saluran kelenjar.
- X-ray - mendedahkan ukuran sebenar neoplasma, lokasi dan kemampuan mereka untuk mengangkut.
- Pencitraan resonans magnetik - menentukan kehadiran atau ketiadaan batu di pankreas.
- Endoskopi - endoskopi dimasukkan melalui lubang kecil yang dibuat, yang membolehkan anda memeriksa organ dalaman sepenuhnya dan mendapatkan bahan biologi (mengambil pengikis) untuk mengkaji ketumpatan dan ketekalan.
Doktor memperhatikan gejala yang menyertainya, mengarahkannya ke pemeriksaan makmal. Untuk diagnosis, ujian darah dan air kencing dilakukan untuk menjelaskan tahap enzim diastase, serta analisis tinja untuk mengenal pasti sebatian kalsium. Hanya setelah mendapat hasil kajian, doktor dapat mengenal pasti penyakitnya.
Stenosis saluran wayar
Tidak menemui penerangan mengenai penyakit yang menarik minat anda? Hantarkan permintaan kepada kami dan kami akan menasihati anda secara percuma.
Saluran Wirsung (pankreas) adalah saluran utama pankreas, yang bermula di kawasan ekornya dan melewati seluruh badannya ke kepala, sementara berada tepat di ketebalan organ yang lebih dekat dengan permukaan posteriornya. Pada banyak orang, saluran Wirsung bergabung dengan saluran empedu biasa (saluran empedu biasa) dan kemudian keluar melalui papilla duodenum (Vater) yang besar ke dalam duodenum, dan dalam kira-kira 20% kes mengalir ke usus secara berasingan. Semua ini boleh menyebabkan perkembangan stenosis, iaitu penyempitan anatomi, paling kerap disebabkan oleh perubahan cicatricial dan inflamasi, lebih jarang berlatarbelakangkan fibrosis kistik (penyakit keturunan yang teruk), trauma atau barah pankreas.
Fungsi rembesan dalaman (endokrin)
Struktur pankreas menunjukkan adanya pulau Langerhans yang terpisah, yang menempati 1-2% parenkimnya. Sejumlah hormon dilepaskan:
- Sel beta mensintesis insulin. Ini adalah "kunci" untuk memasukkan glukosa ke dalam sel, merangsang sintesis lemak, mengurangkan pemecahannya, dan mengaktifkan sintesis protein. Dihasilkan sebagai tindak balas terhadap hiperglikemia.
- Sel alfa bertanggungjawab untuk penghasilan glukagon. Menyediakan pembebasan glukosa dari depot di hati, yang meningkatkan gula darah. Sintesis mengaktifkan penurunan kadar glukosa, tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan. Menghambat pengeluaran insulin dan hiperglikemia.
- Sel Delta mensintesis somatostatin, yang mempunyai kesan penghambatan pada kerja kelenjar.
- Sel PP mensintesis polipeptida pankreas yang mengurangkan kerja perkumuhan kelenjar.
Jus pankreas dirembeskan apabila:
- pemindahan benjolan makanan ke dalam duodenum;
- pengeluaran kolesistokinin, sekretin dan asetilkolin;
- kerja sistem saraf parasimpatis.
Stenosis saluran Wirsung - diagnosis dan rawatan
Sehingga kini, rancangan pemeriksaan untuk pesakit dengan stenosis saluran pankreas merangkumi langkah-langkah diagnostik berikut:
- Ujian makmal: ujian darah klinikal umum terperinci, biokimia, profil lipid, kajian komposisi elektrolit darah, penentuan tahap enzim pankreas, penanda tumor dan sebilangan hormon
- Pemeriksaan ultrabunyi (sonografi) organ perut, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan saluran Wirsung dan mengukurnya dalam kebanyakan situasi, kecuali pesakit mengalami kegemukan. Biasanya, saluran Wirsung lebih mudah dilihat di kawasan badan pankreas daripada di kepala dan ekornya, yang dijelaskan oleh keunikan lokasinya berhubung dengan pancaran gelombang ultrasonik.
- Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) adalah teknik non-invasif berdasarkan penggunaan pencitraan resonans magnetik untuk memvisualisasikan saluran empedu dan saluran pankreas. Juga membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai parenkim di sekitarnya
Cholangiopercreatography retrograde endoskopi (ERCP, ERCP - Retrograde endoskopi CholangioPancreatography) adalah prosedur diagnostik invasif yang dapat mengesan patologi saluran empedu dan pankreas, serta neoplasma pankreas yang sangat kecil. Ia diresepkan hanya apabila teknik tidak invasif yang disebutkan di atas menunjukkan kekurangan maklumat mereka pada pesakit tertentu
Semasa mengesahkan diagnosis stenosis saluran Wirsung, doktor (pakar bedah perut) memutuskan pilihan taktik rawatan pembedahan. Bergantung pada keadaan klinikal tertentu, ini mungkin:
- Pengkelasan semula bahagian stenotik saluran Wirsung dengan kaedah endoprosthetics perkutan
- Pembinaan semula saluran Wirsung dan saluran empedu terbuka
- Reseksi kepala pankreas dengan plester bilier (dilakukan kurang kerap)
Rawatan klinik saluran saluran Wirsung di Poland?
Sekiranya anda berhadapan dengan keperluan untuk mengatasi stenosis saluran Wirsung, perunding profesional Polandmed akan mengembangkan dan menawarkan rancangan individu untuk rawatan dan tinggal di klinik di Poland. Selain itu, perkhidmatan seperti: pengeluaran visa perubatan, pemilihan tempat penginapan yang sesuai untuk anda atau orang tersayang, menghubungi klinik (jika tidak ada jabatan untuk bekerja dengan pesakit asing), dan lain-lain akan membolehkan anda memberi tumpuan untuk menjalani rawatan.
Hari ini klinik di Poland menawarkan rawatan berkualiti tinggi dan murah (kos tidur sehari adalah dari $ 100, termasuk rawatan) di peringkat Eropah. Doktor Poland menjalankan rawatan dan diagnostik menggunakan peralatan kelas yang sama dengan rakan sekerja asing mereka.
Patologi saluran pankreas
Perubahan struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang diperoleh juga dijelaskan.
Kecacatan genetik boleh menyebabkan penyimpangan saluran biasa: ia terbelah menjadi dua cabang.
Patologi utama saluran termasuk:
- stenosis,
- pengembangan,
- halangan,
- keradangan.
Fibrosis kistik berkembang di parenkim pankreas - kerana genangan dan perubahan cecair.
Dengan penyempitan saluran, kawasan sebelum stenosis berkembang, yang menyebabkan genangan di dalamnya. Dengan pengembangan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat akan dibuat di tempat ini..
Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama perkembangan pankreatitis. Terdapat penyumbatan saluran kecil dan pengembangannya di belakang tapak stenosis - mereka menimbulkan peningkatan tekanan.
Sebab dan simptom
Norma saluran ditetapkan: ia harus mempunyai dinding halus, dan lumen harus bersih, tanpa calculi. Dengan patologi saluran, permukaan dinding dalamnya menjadi tidak rata - pada masa akan datang, ini memburukkan keadaannya. Untuk mengenal pasti perubahan tersebut pada ultrasound, perlu memvisualisasikan bukan sahaja kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.
Sebab-sebab pengembangan saluran termasuk:
- pembentukan malignan kepala pankreas atau ampulla Vater papilla duodenum - ini disertai dengan penyakit kuning obstruktif,
- batu-batu yang menghalang patensi saluran pankreas biasa, yang sering digabungkan dengan batu empedu dan dilatasi (dilatasi) saluran empedu biasa,
- proses keradangan kronik di pankreas,
- ketegangan dikembangkan selepas operasi (pankreatektomi separa, reseksi Whipple).
Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkuli, tidak ada simptomologi sehingga pembentukannya meningkat menjadi 4 cm. Ini meningkatkan risiko penyakit dan kerumitan diagnosis: hanya apabila jumlah yang mengagumkan dicapai, tumor atau batu mula mengganggu fungsi organ. Sebagai peraturan, barah pankreas dikesan pada tahap 3 atau 4, ketika neoplasma sudah aktif tumbuh di organ vital dan saluran darah, yang menjadikannya mustahil untuk menghapusnya sepenuhnya. Peluang bertahan dalam kes seperti ini sangat rendah..
Oleh kerana proses ini juga melibatkan saluran empedu yang biasa, yang menghubungkan dalam kebanyakan kes di kawasan kepala pankreas dengan saluran Wirsung, salah satu tanda pertama adalah penyakit kuning. Menurut mekanisme pembangunan, ia bersifat obstruktif, mekanikal. Cholecystitis berkembang. Pada masa akan datang, calculi terbentuk, yang dapat menyumbat pundi hempedu dan salurannya. Proses patologi semakin meningkat, pundi kencing yang tersumbat dengan batu menjadi radang dan berubah menjadi cholelithiasis (GSD).
Selain penyakit kuning, gejala lain muncul:
- sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di hipokondrium kiri memancar ke punggung bawah,
- penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat,
- loya, muntah, ketidakselesaan perut ketika makan - kerana perut, hati, usus kecil dan besar (usus besar) dan organ pencernaan lain bersempadan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologi,
- dahaga, kelemahan umum, penurunan keupayaan kerja yang ketara.
Menurut statistik perubatan, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam senarai patologi pankreas. Mereka boleh berlaku sendiri atau akibat pankreatitis. Sekiranya batu itu terbentuk di terusan Wirsung, halangan berlaku di lokasi penyetempatannya, dan tekanan intraduktal meningkat. Enzim tidak dikeluarkan ke dalam duodenum, di bawah tekanan mereka secara bertahap memasuki tisu kelenjar, dan proses autolisis - pencernaan diri bermula. Parenkim kelenjar hancur - pankreatonecrosis berkembang, terdapat kematian besar sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis yang teruk dengan kematian yang tinggi. Terapi konservatif tidak berkesan. Rawatan pembedahan.
Diagnostik
Diagnostik dijalankan dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.
Makmal merangkumi definisi analisis biokimia:
- diastasis darah dan air kencing,
- transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, jumlah protein dan pecahan,
- koprogram - analisis najis.
Di samping itu, mereka memohon:
- Ultrasound organ perut dan retroperitoneal,
- EFGDS - esofagoduodenoskopi,
- CT atau MRI,
- angiografi pankreas,
- diagnostik laparoskopi.
Kaedah diagnostik fungsional yang paling mudah adalah ultrasound. Sekiranya anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, perubahan diameter saluran umum utama dapat dilihat: lumen saluran meningkat. Anda juga dapat melihat dengan jelas organ parenkim yang berdekatan, menentukan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan pembentukan patologi dalam bentuk sista, calculi, tumor, menilai ketumpatan dan homogenitas tisu. Keradangan pada parenkim organ dapat meningkatkan ketumpatannya dengan ketara, serta ketebalan dinding saluran. Dalam kes ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak dapat dilihat, dan kaedah penyelidikan tambahan mesti dilakukan untuk menjelaskan diagnosis..
FGDS membenarkan penggunaan alat optik khas untuk menilai keadaan membran mukus esofagus, perut, mentol duodenum, untuk mengesan penyempitan duodenum di pankreas anular.
Untuk mendapatkan bahagian lapisan demi lapisan, MRI ditetapkan - kaedah paling tepat untuk kajian terperinci mengenai saluran Wirsung.
Rawatan
Keabnormalan saluran pankreas tanpa gejala tidak memerlukan rawatan. Terapi patologi saluran perkumuhan pankreas dikurangkan kepada pembetulan penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasi mereka. Ia bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap lesi pankreas. Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.
Semua pesakit dengan gangguan fungsi pankreas dari segi terapi kompleks ditetapkan diet No. 5p menurut Pevzner. Dia tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asap, asin dari penggunaan. Dalam tempoh pemburukan penyakit saluran pencernaan, yang timbul akibat gangguan enzim, disarankan untuk makan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus dan direbus atau direbus, tidak digoreng. Adalah perlu untuk memasukkan sejumlah protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran yang diproses secara termal dan cincang).
Penggantian enzim dan, jika perlu, terapi hipoglikemik ditetapkan sekiranya gangguan metabolisme karbohidrat.
Dalam keadaan unit rawatan intensif, sekumpulan ubat yang mempunyai kesan antisecretori digunakan - protease inhibitor. Mereka menghalang rembesan enzim oleh pankreas - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripine. Baru-baru ini, peranan mereka dalam rawatan menurun, dan penggunaannya terhad kerana kesan sampingan yang tinggi - reaksi alergi yang ketara, yang pada tahap keparahan dan bahaya melebihi kesan terapi..
Di samping itu, terapi terdiri daripada satu set langkah-langkah untuk membantu mengembalikan aktiviti fungsi organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:
- ubat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala kesakitan,
- sekatan novocaine untuk kesakitan intensiti tinggi,
- somatotropin tiruan - hormon pertumbuhan (Octreocid, Sandostatin), untuk mengurangkan pengeluaran enzim,
- perencat pam proton dengan peningkatan keasidan jus gastrik, yang secara signifikan meningkatkan sintesis enzim pankreas,
- ubat antibakteria untuk merawat atau mencegah jangkitan, dalam kombinasi dengan ubat antimikroba (Metronidazole),
- antihistamin,
- diuretik untuk edema pankreas.