Pankreatitis: akut dan kronik, gejala, diet dan rawatan yang berkesan

Gejala

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Penyakit ini berlaku dalam dua bentuk: akut dan kronik dengan berlakunya eksaserbasi. Ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan di bahagian atas perut, di hipokondrium kanan atau kiri, yang bersifat herpes zoster. Lebih-lebih lagi, rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan ubat analgesik. Semasa pemeriksaan ultrasound, perubahan bentuk pankreas, ketidakteraturan kontur tepi, dan kehadiran formasi sista diperhatikan. Pankreatitis sukar, malah membawa maut.

Gambaran umum mengenai penyakit dan kumpulan risiko

Pancreatitis adalah proses keradangan di mana tisu pankreas yang terletak di belakang perut di kawasan retroperitoneal dan kawasan yang berdekatan dengan duodenum terjejas. Fungsi utama organ adalah menghasilkan cecair fermentasi, yang terlibat dalam proses pencernaan. Mekanisme kerja pankreas adalah mengangkut enzim dan bikarbonat melalui saluran penghubung ke usus kecil. Proses ini penting untuk fermentasi bahan organik, metabolisme yang betul dan penyerapan nutrien melalui dinding usus kecil. Jus fermentasi meneutralkan persekitaran asid dari rembesan gastrik dalam usus, mengambil bahagian dalam proses pencernaan dan pemprosesan makanan yang masuk.

Pankreatitis berlaku terhadap latar belakang aliran keluar cairan pankreas ke rongga duodenum, yang membawa kepada pengekalan enzim yang mulai memecah tisu sekitarnya, organ dan saluran yang berdekatan. Dengan kelewatan jus fermentasi dalam tisu yang berpanjangan, prosesnya mulai progresif, yang membawa kepada nekrosis pankreas. Sebagai peraturan, kes pankreatitis yang maju secara praktikal tidak bertindak balas terhadap rawatan dan sering membawa maut. Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah pengambilan makanan berlemak dan penyalahgunaan alkohol secara berlebihan..

Kumpulan risiko terutamanya merangkumi orang yang menyalahgunakan alkohol. Pesakit dengan penyakit batu empedu mudah terkena penyakit ini kerana menyekat aliran keluar rembesan dari pankreas. Inilah yang menyebabkan keradangan. Tinggal di bawah tekanan berterusan juga boleh menyebabkan pankreatitis kerana disfungsi saluran empedu yang dihasilkan..

Pengelasan

Pankreatitis dikelaskan sebagai berikut:

  1. akut;
  2. berulang akut, dengan kemungkinan mengembalikan fungsi organ;
  3. keradangan kronik dengan fungsi pankreas separa, yang tidak menghalang;
  4. kronik, disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu;
  5. muncul semula secara akut tanpa pemulihan fungsi organ;
  6. kronik dengan kalsifikasi, iaitu dengan adanya garam di pankreas.

Proses akut dan kronik dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza. Contohnya, terdapat tiga darjah keparahan:

  1. Tahap cahaya tidak menyebabkan kerosakan tisu yang ketara dan tidak mempengaruhi fungsi.
  2. Sederhana - dicirikan oleh pelanggaran pankreas dan penambahan komplikasi sistemik.
  3. Tahap teruk dicirikan oleh komplikasi teruk dan kemungkinan kematian.

Terdapat klasifikasi atas sebab:

  1. Gred makanan. Berpunca dari penggunaan makanan berlemak, masin, asap, dan juga alkohol. Ia dapat menampakkan diri dengan penggunaan produk ini secara berterusan, dan dengan satu produk.
  2. Biliary. Ia berkembang dengan latar belakang penyakit hati, pundi hempedu, seperti cholelithiasis dan cholecystitis.
  3. Pankreatitis iskemia. Berlaku dengan latar belakang pelanggaran bekalan darah ke pankreas.
  4. Gastrogenik. Muncul dalam penyakit perut seperti bisul atau gastritis.
  5. Alergi toksik. Disebabkan oleh pengambilan ubat atau reaksi terhadap alergen.
  6. Berjangkit. Berlaku pada penyakit virus dan bakteria.
  7. Traumatik kerana trauma perut.
  8. Kongenital, timbul dari patologi semasa kehamilan atau berkaitan dengan kelainan genetik.

Pankreatitis akut terbahagi kepada tiga subkategori: hemoragik, berlemak dan bercampur.

Pankreatitis kronik boleh dibahagikan kepada bentuk berikut:

  1. Keradangan kronik dengan kehadiran kalsifikasi besi halus. Bentuk ini adalah yang paling biasa. Gejala muncul bergantung pada ukuran lesi..
  2. Pankreatitis kronik obstruktif yang berkaitan dengan aliran keluar jus enzim yang terganggu ke dalam duodenum. Berlaku kerana adanya batu di saluran empedu atau pembentukan tumor di pankreas.
  3. Fibrosis pankreas - berlaku akibat penggantian tisu dengan tisu penghubung dengan pelakuran berikutnya.
  4. Fibro-enduratif - berlaku apabila perubahan tisu dengan kesukaran aliran keluar jus pankreas.

Gejala pankreatitis

Gejala pertama dan agak serius adalah kemunculan sindrom kesakitan. Jenis kesakitan berbeza-beza bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, dalam bentuk edematous, di mana ujung saraf diperah, kapsul pankreas diregangkan dan saluran jus pankreas terganggu, sakit kusam berlaku di bahagian atas perut. Dalam bentuk lesi nekrotik, rasa sakitnya sangat teruk sehingga boleh menyebabkan perkembangan kejutan yang menyakitkan. Kardiologi sering diperlukan, kerana rasa sakit yang timbul dari pankreatitis dapat dengan mudah dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

Penting! Sebagai peraturan, rasa sakit itu melengkung dan memancar dari rongga perut ke tulang belakang.

Pankreatitis juga mempunyai gejala dyspeptik, yang dinyatakan dalam bentuk mual, muntah dan dysbiosis (perubahan dari cirit-birit menjadi sembelit dan sebaliknya). Biasanya, gangguan itu disebabkan oleh pelanggaran diet dan mengambil ubat-ubatan tertentu.

Dehidrasi adalah salah satu gejala penyakit. Ia menampakkan diri dengan penurunan berat badan yang progresif, rasa dahaga, kulit kering, kencing yang jarang berlaku dan perubahan warna pada air kencing. Pada peringkat kemudian - kekeliruan, tekanan darah rendah, takikardia, gangguan pertuturan, perubahan degeneratif yang teruk dan risiko kematian.

Satu lagi gejala pankreatitis adalah kulit pucat dan kuning. Ini disebabkan oleh tekanan pankreas dengan edema kerana aliran keluar hempedu tidak dihasilkan. Sekiranya terdapat gangguan pernafasan, bintik sianotik mungkin muncul di kawasan segitiga nasolabial, juga pada perut.

Komplikasi

Pada pankreatitis akut, komplikasi berikut diperhatikan:

  1. Nekrosis pankreas, yang merupakan akibat dari penembusan ke dalam darah produk kerosakan tisu dan sebilangan besar enzim.
  2. Kejutan akibat kesakitan dan mabuk.
  3. Peritonitis meresap enzimatik - akibat pembebasan enzim ke rongga perut.
  4. Kegagalan buah pinggang atau hati akut kerana mabuk.
  5. Perkembangan penyakit kuning obstruktif kerana pemampatan saluran.
  6. Kemunculan bisul pada membran mukus perut.
  7. Pneumonia toksik dan edema paru.
  8. Pankreatitis supuratif dan parapancreatitis.
  9. Abses perut.
  10. Sepsis.
  11. Kista kerana saluran tersumbat.
  12. Pendarahan arosif - berlaku apabila kapal berkarat.

Pada pankreatitis kronik, komplikasi berikut berlaku:

  • hepatitis reaktif;
  • kolestasis dengan atau tanpa penyakit kuning;
  • kolangitis purulen;
  • sista dan pseudocyst di tisu kelenjar organ;
  • barah pankreas;
  • diabetes mellitus, kerana pelanggaran pengeluaran insulin;
  • Sindrom Mallory-Weiss;
  • luka erosif dan ulseratif pada mukosa gastrousus;
  • anemia kronik;
  • hipertensi portal;
  • hasil maut.

Diagnostik

Tahap awal pankreatitis sukar didiagnosis. Oleh itu, untuk menentukan penyakit ini, pelbagai kaedah makmal dan instrumental digunakan..

  1. Kiraan darah lengkap - untuk menentukan kehadiran proses keradangan, iaitu tahap leukosit, eritrosit, ESR, dll..
  2. Biokimia darah untuk kehadiran tahap enzim yang meningkat.
  3. Ujian gula darah.
  4. Urinalisis untuk amilase.
  5. Ultrasound perut.
  6. Gastroskopi, untuk menentukan lesi duodenum.
  7. X-ray biasa - untuk mengesan batu saluran dan kalsifikasi pankreas.
  8. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Cholecystocholangiography.
  9. Imbasan CT.
  10. Coprogram (analisis tinja untuk kehadiran hempedu).
  11. Ujian Secretin-cholecystokinin, ujian Lund dan kajian fungsi lain.

Rawatan pankreatitis

Pemilihan ubat dibuat berdasarkan tahap, bentuk, etiologi dan penyakit bersamaan pesakit. Terapi akut dijalankan hanya dalam keadaan pegun. Pada pankreatitis akut, rawatan berikut biasanya ditetapkan:

  1. Analgesik, antispasmodik, antikolinergik - untuk melegakan kesakitan. Narkotik boleh diresepkan untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung.
  2. Cytostatics - untuk mengurangkan keradangan.
  3. Penyekat enzim dan rembesan - untuk mencegah nekrosis tisu.
  4. Antibiotik - sekiranya terdapat jangkitan.
  5. Penyelesaian elektrolit dan asid amino - untuk mengurangkan tahap keracunan.

Ubat berikut digunakan untuk merawat bentuk kronik:

  1. Untuk sindrom kesakitan, ubat analgesik ditetapkan.
  2. Inhibitor pam Proton digunakan untuk menekan rembesan.
  3. Persediaan enzim.
  4. Ubat anti-radang.
  5. Campur tangan pembedahan.
  6. Diet.

Rawatan kanak-kanak

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak berlaku di persekitaran hospital. Pada hari-hari pertama, puasa terapeutik ditetapkan untuk memunggah pankreas. Selepas penyesuaian makanan, diet ditetapkan yang tidak merangsang pengeluaran rembesan. Minuman beralkali, pengenalan larutan glukosa, penghambat enzim proteolitik, dan, jika perlu, hemodesis dan plasma diresepkan. Terapi ubat termasuk mengambil analgesik, antispasmodik, ubat yang mengurangkan tahap rembesan, serta persiapan enzim. Sebagai terapi tambahan, antibiotik, antihistamin, kortikosteroid, dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro diresepkan.

Penting! Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dengan perkembangan pemusnahan pankreas atau dengan tidak berkesannya terapi konservatif.

Rawatan orang dewasa

Dalam rawatan pankreatitis pada orang dewasa, ubat-ubatan anti-radang, antispasmodik dan ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan pengeluaran enzim pankreas. Di samping itu, penyelesaian diperkenalkan yang menghilangkan tanda-tanda mabuk. Orang dengan bentuk penyakit kronik diresepkan sebagai makanan yang hemat dan mengambil ubat yang mengandungi enzim, kerana dalam fasa pankreatitis ini, tahap pengeluaran enzim berkurang dengan ketara. Sekiranya perlu, ubat diambil untuk menormalkan saluran pencernaan..

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis rawatan cukup baik. Komplikasi mungkin berlaku dengan ketagihan alkohol, merokok tembakau dan rawatan yang tidak mencukupi yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Terdapat dua jenis pencegahan: primer (untuk mencegah permulaan penyakit) dan sekunder (untuk mencegah kambuh). Pencegahan utama memerlukan:

  1. Berhenti merokok dan pengambilan alkohol.
  2. Mengurangkan beban emosi pada badan.
  3. Mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan rempah.
  4. Kawalan tepat pada masanya pankreas dan organ bersebelahan.
  5. Sekiranya perlu, minum ubat yang mengandungi enzim.

Untuk pencegahan sekunder, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  1. Penolakan minuman beralkohol sepenuhnya.
  2. Pengambilan lemak minimum.
  3. Pemprosesan makanan yang lembut.
  4. Melindungi badan dari jangkitan virus.
  5. Rawat organ yang dekat dengan pankreas tepat pada masanya.
  6. Mengambil ubat khas untuk mencegah kambuh.

Pemakanan

Pemakanan untuk pankreatitis tidak mempunyai sekatan khas. Peraturan utama adalah makan rebus, tumbuk dan kukus..

Dalam 2 hari pertama, hanya air atau rebusan bunga yang dibenarkan. Pada hari ke-3, makanan dan garam berkalori tinggi tidak termasuk. Oleh itu, semua yang pedas, acar dan pedas tidak termasuk. Makanan mesti dihancurkan. Selepas mengurangkan keradangan, daging tanpa lemak, keju cottage, bijirin dan sayur-sayuran (kecuali kubis) dibenarkan. Ia dibenarkan minum jus buah dan minuman susu yang ditapai. Secara semula jadi, anda harus lama meninggalkan alkohol dan lemak. Sebaiknya bahagikan pengambilan makanan sebanyak 5-6 kali.

Pankreatitis adalah penyakit yang mudah diobati, dengan syarat anda mengikuti diet dan mendapat preskripsi doktor yang mencukupi. Tetapi jangan lupa bahawa bentuk kronik boleh menyebabkan komplikasi serius atau kematian. Adalah penting untuk mula menjalani gaya hidup sihat tepat pada waktunya, mematuhi pemakanan yang betul dan meninggalkan tabiat buruk..

Simpan pautan ke artikel agar tidak hilang!

Pankreatitis

Maklumat am

Pancreatitis adalah nama sekumpulan penyakit dan gejala di mana proses keradangan pankreas berlaku. Sekiranya proses sedemikian menampakkan diri, maka enzim yang dihasilkan oleh pankreas tidak memasuki duodenum. Akibatnya, mereka mula bertindak aktif di pankreas, secara beransur-ansur memusnahkannya. Oleh itu, proses pencernaan diri yang berlaku berlaku. Patologi ini penuh dengan kerosakan pada organ lain, kerana dengan pemusnahan pankreas secara beransur-ansur, toksin dan enzim dilepaskan. Pada gilirannya, mereka boleh berakhir di aliran darah dan merosakkan organ lain. Oleh itu, pankreatitis akut mesti dirawat sejurus selepas diagnosis. Dalam keadaan ini, rawatan dijalankan terutamanya di hospital..

Pankreatitis didiagnosis lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Orang gemuk dan tua juga lebih mudah terkena pankreatitis..

Bagaimana pankreatitis berkembang??

Di saluran pankreas, tekanan secara beransur-ansur meningkat, dan enzim, memasuki tisu kelenjar, merangsang proses pemusnahannya. Sekiranya pankreatitis menjadi lebih teruk (dalam kes ini kita bercakap mengenai nekrosis pankreas), maka proses patologi dicirikan oleh nekrosis bahagian penting dari tisu pankreas. Sekiranya, semasa pengembangan proses sedemikian, rawatan yang mencukupi tidak dilakukan, maka nekrosis kemudian dapat mempengaruhi jaringan lemak yang mengelilingi pankreas, mempengaruhi sejumlah organ lain yang berada di ruang retroperitoneal. Apabila enzim pankreas aktif memasuki rongga perut, pesakit mengalami peritonitis aseptik pankreatogenik. Dalam keadaan ini, kekurangan rawatan boleh membawa maut..

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis biasanya dibahagikan kepada beberapa jenis. Bergantung pada sifat penyakit yang diperhatikan, pankreatitis boleh menjadi akut, berulang akut, kronik, dan pemburukan pankreatitis kronik juga mungkin.

Pada gilirannya, pankreatitis akut boleh berkembang dalam beberapa bentuk. Dengan pankreatitis interstisial, edema akut pankreas berlaku; dengan pankreatitis hemoragik, pendarahan berlaku di tisu kelenjar; dalam nekrosis pankreas akut, kelenjar menjadi lebih padat, dan fokus kerosakan muncul di atasnya. Sekiranya pesakit mempunyai pankreatitis yang digabungkan dengan kolesistitis akut, maka dalam hal ini kita bercakap mengenai kolesistopancreatitis akut. Pankreatitis purulen didiagnosis jika terdapat fokus peleburan purulen di kelenjar. Semua bentuk pankreatitis ini secara beransur-ansur dapat bergerak dari satu ke yang lain..

Pada pankreatitis akut, pesakit mengalami perubahan keradangan secara beransur-ansur pada tisu kelenjar, serta fokus nekrosis. Secara beransur-ansur, keadaan ini digantikan oleh fibrosis, atrofi atau kalsifikasi kelenjar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pankreatitis akut ditunjukkan secara eksklusif oleh proses keradangan dengan edema pada bahagian tertentu dari pankreas. Dalam kes lain, terdapat nekrosis, suppuration dan berlakunya banyak pendarahan dan abses tisu. Dengan perkembangan pankreatitis akut ini, keadaan pesakit sangat serius dan boleh membawa maut, walaupun rawatannya mencukupi.

Pankreatitis kronik adalah bentuk penyakit di mana keradangan berlangsung dengan perlahan dan fungsi pankreas secara beransur-ansur terganggu. Akibatnya, fibrosis tisu pankreas atau pengapurannya mungkin berlaku. Pada pankreatitis kronik, tempoh pengampunan dan eksaserbasi bergantian. Akibat dari proses keradangan kronik tisu pankreas akhirnya boleh menjadi fungsi pencernaan makanan yang lemah. Pesakit seperti itu sering menghidap diabetes mellitus kemudian. Pada pankreatitis kronik, proses keradangan boleh berkembang sama ada di kelenjar secara keseluruhan atau di bahagian masing-masing..

Pada pankreatitis kronik, juga menjadi kebiasaan untuk membezakan antara beberapa bentuk penyakit yang berbeza. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit tanpa gejala, maka dalam keadaan ini keadaan kesihatannya tetap normal untuk jangka masa yang panjang. Dengan bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan, rasa sakit selalu muncul di bahagian atas perut, yang meningkat dengan ketara semasa tempoh eksaserbasi. Pada pankreatitis berulang kronik, rasa sakit hanya berlaku dengan kambuh penyakit. Yang paling jarang berlaku adalah bentuk penyakit "pseudotumor", dengan perkembangan yang mana kepala kelenjar meningkat, tisu berserat tumbuh, dan ukuran kelenjar meningkat.

Pankreatitis reaktif juga dibezakan, di mana pankreatitis akut digabungkan dengan peningkatan penyakit duodenum, perut, pundi hempedu, hati.

Sebab-sebab pankreatitis

Fungsi normal pankreas manusia kadang-kadang terganggu dengan penggunaan makanan berlemak, goreng, berlemak. Keracunan alkohol yang berlebihan, kronik atau akut juga menyumbang kepada perkembangan pankreatitis. Pengujaan yang bersifat neuropsik juga dapat merangsang pembebasan jus pankreas yang tajam.

Akibatnya, orang-orang yang selalu menyalahgunakan alkohol berisiko lebih tinggi terkena pankreatitis. Juga, pankreatitis berkembang lebih kerap pada wanita hamil dan ibu muda dalam tempoh selepas bersalin. Kunci untuk mencegah perkembangan pankreatitis adalah pendekatan yang betul untuk pembentukan diet. Akibatnya, penyakit ini sering didiagnosis pada mereka yang selalu makan makanan tidak sihat: makanan segera, makanan monoton, makanan yang tinggi pewarna dan kekotoran kimia lain..

Perkembangan pankreatitis kronik pada pesakit sangat kerap berlaku selepas bentuk penyakit yang akut. Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik sering timbul akibat penyakit lain: kolesistitis, penyakit ulser peptik, penyakit usus, penyakit hati, dll..

Selalunya, penyebab perkembangan pankreatitis adalah penyakit batu empedu. Sebagai tambahan, pankreatitis dapat menampakkan diri dengan latar belakang keracunan teruk, trauma, penyakit virus, operasi pembedahan dan manipulasi endoskopi. Kadang kala pankreatitis kronik diperburuk dengan mengambil terlalu banyak vitamin A dan E.

Gejala pankreatitis

Dalam bentuk penyakit akut dan kronik, gejala pankreatitis menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Selain itu, setelah seseorang menderita pankreatitis akut, dia mungkin mengalami pseudocyst pankreas, yang berkaitan dengan pankreatitis kronik. Sebaliknya, dalam bentuk penyakit kronik, pankreatitis akut dapat berkembang..

Sekiranya pesakit mengalami pankreatitis akut, maka gejalanya secara langsung bergantung pada bentuk dan tahap penyakit yang berlaku, serta pada beberapa ciri individu setiap orang. Gejala pankreatitis akut yang paling ketara dan berterusan adalah sakit perut yang teruk. Sensasi menyakitkan berterusan, membosankan atau memotong. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, rasa sakit semakin meningkat dan kadang kala menyebabkan kejutan. Tempat penyetempatan kesakitan adalah hipokondrium kanan atau kiri, di bawah sudu. Sekiranya seluruh pankreas terjejas, maka rasa sakit adalah kayap. Di samping itu, gejala pankreatitis akut adalah cegukan, mulut kering, bersendawa, dan loya. Orang itu sering mengalami muntah, terdapat campuran hempedu. Namun, setelah muntah, pesakit tidak berasa lega. Najis seseorang yang menderita pankreatitis akut adalah lembek, dan bahagian makanan yang tidak dicerna terdapat di dalamnya. Najisnya berbau busuk, berbau busuk.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, keadaan umum pesakit akan bertambah buruk. Nadi semakin cepat, suhu badan meningkat, penunjuk tekanan darah menurun. Seseorang sentiasa bimbang tentang sesak nafas, plak yang banyak dilihat di lidah, peluh melekit selalu muncul di badan. Ciri-ciri pesakit kelihatan runcing, kulit berubah menjadi pucat dan secara beransur-ansur menjadi kelabu pucat. Semasa pemeriksaan, doktor mendapati kembung teruk, usus dan perut tidak menguncup. Dalam proses palpasi perut yang menyakitkan, ketegangan otot tidak ditentukan untuk waktu yang lama. Kemudian, gejala kerengsaan peritoneal muncul.

Pesakit dengan pankreatitis akut boleh mengalami beberapa komplikasi serius dari masa ke masa, baik dari organ perut dan dari organ di luar peritoneum. Komplikasi yang paling biasa adalah abses dan dahak dari bursa omental, peritonitis, bisul dan hakisan saluran gastrousus, edema dan abses paru-paru, pleurisy eksudatif, radang paru-paru. Selalunya, pankreatitis akut memprovokasi perkembangan hepatitis, sebagai akibat penyakit ini, kandungan gula dalam darah meningkat, di samping itu, gula juga terdapat dalam air kencing pesakit.

Gejala pankreatitis kronik dinyatakan oleh rasa sakit di perut semasa eksaserbasi, sakit di hipokondrium kiri, memancar ke skapula atau dada. Dalam beberapa kes, rasa sakit seperti sirap mungkin muncul, yang berkisar dari kusam hingga sangat tajam. Sensasi seperti itu menyerupai kesakitan pada pankreatitis akut. Setelah makan makanan berlemak, pesakit mungkin mengalami muntah yang teruk. Di samping itu, penurunan berat badan yang teruk, mulut kering, cirit-birit, dan loya sering menjadi gejala pankreatitis kronik. Walaupun pada masa ketika penyakit tidak diperhatikan, seseorang mungkin merasa sakit, dia mengalami sembelit, sakit yang membosankan. Sekiranya cirit-birit diperhatikan dalam tempoh ini, maka ini menunjukkan bahawa kemampuan pankreas untuk mencerna sangat terganggu..

Diagnosis pankreatitis

Mendiagnosis penyakit ini biasanya tidak sukar, kerana gejalanya hampir selalu diucapkan. Tetapi, doktor mesti menentukan bentuk penyakit ini untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Untuk ini, disarankan untuk melakukan laparoskopi - kaedah yang membolehkan anda memeriksa rongga perut dari dalam dengan alat khas..

Sekiranya disyaki pankreatitis akut, beberapa ujian makmal dilakukan. Ini adalah ujian darah umum, urinalisis, kajian biokimia. Ujian serupa dijalankan sekiranya disyaki pankreatitis kronik. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk melakukan kajian biokimia semasa berlakunya peningkatan penyakit. Kajian khas najis juga dijalankan.

Rawatan pankreatitis

Adalah mustahak bahawa rawatan pankreatitis akut dijalankan semestinya di hospital di bawah pengawasan pakar. Oleh itu, jika disyaki pankreatitis akut, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital. Tetapi sebelum seseorang dibawa ke hospital, semuanya harus dilakukan di rumah untuk mengelakkan kejutan kesakitan. Penting untuk tidak mengambil makanan, dan doktor ambulans dalam beberapa kes mengambil makanan yang diambil lebih awal melalui siasatan. Sejuk digunakan pada bahagian atas perut untuk melambatkan pengeluaran enzim pencernaan oleh pankreas. Untuk melegakan kekejangan, disarankan untuk menjatuhkan 1-2 tetes Nitrogliserin di bawah lidah, atau menyuntikkan ubat secara intramuskular yang melegakan kekejangan, misalnya, no-shpu. Doktor ambulans mesti menyuntik ubat bius.

Di hospital untuk rawatan pankreatitis akut, kaedah terapi konservatif digunakan. Khususnya, pelbagai penyelesaian diperkenalkan ke dalam aliran darah - larutan garam, penyediaan protein, glukosa, dengan bantuannya keracunan dan sindrom kesakitan dapat diatasi. Keseimbangan asid-basa juga dinormalisasi..

Untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan kekejangan, ubat antispasmodik digunakan. Dan untuk mengekalkan aktiviti jantung yang normal, ubat jantung digunakan. Di samping itu, rawatan yang kompleks melibatkan pengambilan vitamin B, vitamin C, diuretik, yang mencegah edema pankreas dan mendorong penghapusan produk pembusukan. Tanpa gagal, perjalanan rawatan merangkumi ubat-ubatan yang menekan pengeluaran enzim pankreas.

Dianjurkan untuk minum air mineral tanpa gas, tetapi pesakit dengan pankreatitis akut dapat mengambil makanan hanya 4-5 hari setelah permulaan penyakit akut. Pada mulanya, disyorkan untuk mengambil susu curdled (100 g produk setiap setengah jam), dan keesokan harinya, 200 gram keju kotej ditambahkan ke dalam diet ini. Pada hari rawatan berikutnya, pesakit mesti mengikuti diet khas dengan ketat, kerana pemakanan yang betul untuk pankreatitis adalah faktor terpenting dalam mempromosikan penyembuhan.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, maka pembedahan perlu dilakukan. Sebagai peraturan, operasi dilakukan 10-14 hari selepas pankreatitis akut bermula. Beberapa komplikasi adalah petunjuk untuk operasi yang lebih pantas. Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran bahagian pankreas yang telah mengalami nekrosis dan debridement rongga perut.

Sekiranya terdapat peningkatan pankreatitis kronik, maka rawatan dijalankan mengikut skema yang sama dengan terapi pankreatitis akut. Pesakit dengan pankreatitis kronik harus selalu mengikuti diet, dan juga dengan kerap mengambil ubat-ubatan yang mengimbangi kekurangan sekresi dan ubat alkali (contohnya, Almagel). Dengan manifestasi kesakitan, ubat-ubatan ditunjukkan yang melegakan kekejangan - papaverine, atropine, no-shpa, ubat dengan kesan analgesik. Pesakit dengan pankreatitis kronik secara berkala mesti mengunjungi sanatorium khas dan menjalani rawatan di sana.

Terdapat banyak ubat rakyat yang terbukti dapat mengatasi penyakit ini. Tiga kali sehari sebelum makan, pesakit dengan pankreatitis kronik disyorkan untuk mengambil setengah gelas jeli oatmeal. Untuk menyiapkannya, anda perlu mencurahkan satu gelas oat yang telah dicuci dengan 1 liter air dan biarkan selama 12 jam. Selepas itu, agar-agar dimasak selama 30 minit dan dimasukkan selama 12 jam lagi. Sebelum digunakan, ia mesti dicairkan dengan air ke isipadu asalnya dan ditapis..

Adalah berguna untuk mengambil campuran jus kentang dan wortel yang baru diperah pada waktu pagi: anda perlu minum 200 g campuran sedemikian semasa perut kosong. Kursus rawatan berlangsung selama seminggu, diikuti dengan rehat mingguan..

Gejala dan rawatan pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah keradangan pada tisu pankreas. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, tetapi, malangnya, tidak semua pesakit memahami pentingnya menetapkan rawatan dan tidak segera berjumpa doktor. Gambaran klinikal boleh berbeza-beza: dari kesakitan intensiti ringan hingga koma. Adalah perlu untuk mengenal pasti semua gejala patologi tepat pada masanya untuk menetapkan terapi yang mencukupi.

Sebab-sebabnya

Terdapat banyak faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan pankreatitis akut, yang paling biasa adalah:

  1. Patologi sistem hempedu (60% daripada semua kes). Saluran perkumuhan pundi hempedu dan pankreas mempunyai saluran biasa. Akibatnya, sebarang patologi pada bahagian saluran empedu (kolesistitis kalkulus, papillitis, dll.) Boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar jus pankreas. Rahsia dengan banyak enzim mula berlama-lama dan menyebabkan kerosakan pada tisu kelenjar.
  2. Lesi traumatik pankreas.
  3. Patologi duodenal. Sekiranya ulser peptik, penembusan (penembusan ke dalam tisu organ lain) ulser mungkin berlaku.
  4. Penyalahgunaan alkohol dan pengambilan makanan berlemak atau pedas yang kerap. Produk sedemikian menimbulkan peningkatan beban pada organ, di mana proses keradangan akut dapat terjadi..
  5. Penembusan bakteria dan virus (contohnya, Coxsackie) ke dalam tisu organ dengan cara hematogen, limfogen atau menaik.
  6. Mengambil ubat (diuretik thiazide, azathioprine, prednisolone, dll.), Yang mempunyai kesan pankreatotoksik yang ketara. Terhadap latar belakang nekrosis besar sel organ, keradangan berkembang.
  7. Kecacatan perkembangan kongenital. Apa-apa anomali boleh mengganggu fungsi organ yang mencukupi dan menyebabkan genangan enzim.
  8. Kecenderungan yang ditentukan secara genetik.

Gambar klinikal

Pankreatitis selalu bermula dengan latar belakang kesihatan yang sangat baik. Sebagai peraturan, perkembangan patologi didahului oleh pengambilan dos alkohol atau makanan berlemak dalam jumlah besar. Antara simptomnya adalah seperti:

  1. Sakit. Sensasi menyakitkan dilokalisasi di epigastrium (dengan perkembangan keradangan di badan dan ekor kelenjar), hipokondrium kiri (sekiranya berlaku kerosakan pada kepala organ), dalam 40% kes adalah penyakit kayap. Keamatannya boleh jadi: dari lemah hingga tak tertahankan, memaksa untuk mengambil posisi paksa (di sebelah kiri dengan kaki dan lengan yang bengkok). Kesakitan boleh memancar ke lengan kiri, perut kiri dan ruang retrosternal, secara klinikal menyerupai infark miokard.
  2. Gangguan dyspeptik. Pada 80% pesakit, muntah secara refleks berkembang, yang tidak dapat disekat (sehingga 10 liter atau lebih setiap hari). Keadaan ini cepat menyebabkan dehidrasi. Selepas 2-3 hari, kerana kekurangan enzim dan pengembangan penyumbatan usus, kembung muncul, tidak ada najis.
  3. Sindrom Peritoneal. Peritoneum parietal dan viseral terlibat dalam fokus lesi, yang menyebabkan munculnya rasa sakit yang tajam di seluruh perut, sepenuhnya tidak adanya fungsi usus.

Keadaan umum bertambah teruk, kelemahan, ketidakaktifan fizikal, kerengsaan muncul. Suhu badan dengan cepat meningkat ke angka tinggi (39-40 darjah).

Dari sisi sistem kardiovaskular, takikardia berkembang (peningkatan kadar jantung hingga 120 denyutan seminit), hipotensi. Kulit pucat, akrokianosis.

Peningkatan keracunan dan hipotensi yang cepat membawa kepada kegagalan buah pinggang (jumlah air kencing yang diekskresikan menurun, sehingga tidak lengkap).

Apabila sistem saraf pusat rosak, gangguan mental berlaku: pergolakan, kegelisahan, kecelaruan, halusinasi. Kemajuan selanjutnya menyebabkan perkembangan koma..

Komplikasi

Pancreatitis adalah patologi yang mengancam nyawa. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, keadaan berikut berkembang:

  1. Sepsis (keracunan darah), kejutan septik.
  2. Kegagalan organ pelbagai. Terhadap latar belakang mabuk, bakteremia dan tekanan darah rendah, semua organ lain secara beransur-ansur mengurangkan aktiviti fungsinya.
  3. Nekrosis pankreas. Boleh menyebabkan diabetes pada masa akan datang.
  4. Pembentukan abses atau penyusupan. Sebarang pengumpulan nanah di rongga perut memaksa penggunaan kaedah rawatan pembedahan.
  5. Perkembangan pendarahan (ke rongga perut atau saluran gastrousus).
  6. Pembentukan saluran fistulous ke organ lain atau ke dinding perut anterior.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang betul, pengenalpastian kemungkinan komplikasi pankreatitis dan pelantikan rawatan yang sesuai, ditunjukkan keseluruhan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Yang utama adalah:

  1. Analisis darah umum. Dengan keradangan bakteria, ESR, tahap leukosit meningkat, pergeseran formula leukosit ke kiri divisualisasikan. Dengan etiologi virus - leukopenia, limfositosis.
  2. Kimia darah. Apabila tisu hancur, kelenjar meningkat: amilase darah dan lipase, kadar gula dan penanda nekrosis - ALT dan AST.
  3. Penentuan amilase dalam air kencing. Kepekatan melebihi normal untuk pemusnahan organ.
  4. Ultrasound adalah kaedah diagnostik utama. Membolehkan mengenal pasti fokus perubahan infiltratif, abses, kalsifikasi, petikan fistulous, dll..
  5. CT dan MRI adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, tetapi mahal.
  6. Laparoskopi - ditunjukkan apabila semua kaedah sebelumnya tidak berkesan. Dengan menggunakan probe, kamera dimasukkan ke rongga perut dan semua organ diperiksa.

Kaedah rawatan

Semua pesakit dengan pankreatitis akut dirawat di hospital. Untuk bentuk pankreatitis ringan, kemasukan ke hospital ditunjukkan di bahagian pembedahan, untuk bentuk yang teruk - di unit rawatan intensif. Rawatan boleh:

  1. Konservatif. Ia digunakan pada peringkat awal dan dalam bentuk ringan tanpa adanya tanda-tanda kerosakan pada organ dan komplikasi lain.
  2. Pembedahan. Ditunjukkan untuk tidak berkesannya terapi konservatif atau perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Rawatan konservatif

Inti memberi bantuan dikurangkan untuk mengurangkan beban fungsi pada organ dan mempercepat pemulihan struktur. Digunakan:

  1. Kelaparan. Pesakit menjalani pemakanan parenteral lengkap selama 3-5 hari.
  2. Hipotermia tempatan. Sejuk disapu ke kawasan pankreas (pemanas atau pek ais).
  3. Bunyi perut dengan isapan berterusan dan bilas dengan larutan soda.
  4. Analgesik. Bergantung pada keparahan sindrom kesakitan, narkotik (contohnya, Trimeperidine 3% 1 ml 4 kali sehari, subkutan) atau analgesik bukan narkotik (Baralgin 0.1, 5 kali sehari).
  5. Ubat antienzim. Gordox menunjukkan dirinya dengan baik. Dos harian adalah sekitar 300,000 IU.
  6. Penyekat fungsi sekretori pankreas. Ubat hormon somatostatin atau analognya (sandostatin) digunakan pada dos 0.2 3 kali sehari.
  7. Inhibitor Kitokinesis (petoxifylline 2% 5 ml secara intravena 2 kali sehari)
  8. Inhibitor pam Proton - Disarankan untuk mengurangkan aktiviti rembesan gastrik. Omeprazole boleh diresepkan 2 tablet sehari.
  9. Antispasmodik (platifillin 0,2% 2 ml - sekali sehari).
  10. Antihypoxants - dengan mabuk yang teruk. Di hospital pembedahan, mexibel atau emoxipin ditetapkan.
  11. Antihistamin - untuk meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan mempercepat pertumbuhan semula tisu. Yang paling popular adalah diphenhydramine, suprastin, pipolfen. Dos untuk semua orang: 50 mg 3 kali sehari.
  12. Pemulihan jumlah darah yang beredar. Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, takikardia), larutan infus disuntik secara intravena pada kadar 40 ml per kilogram berat badan.
  13. Kehadiran kejutan atau proses keradangan yang ketara menentukan pelantikan agen hormon (Prednisolone, dexometasone).
  14. Antibiotik. Perlu untuk pencegahan komplikasi berjangkit atau rawatan yang ada (Ciprofloxacin 0,5, 2 kali sehari).

Kaedah pembedahan sinaran

Matlamat utama adalah untuk menghilangkan kawasan nekrotik dan memastikan aliran keluar cecair purulen. Perkara berikut mungkin terlibat:

  1. Kaedah endoskopi. Disediakan melalui akses pembedahan terkecil (lubang, diameter 1 cm). Ditunjukkan untuk memulihkan rasa empedu dan aliran keluar jus pankreas.
  2. Tusukan dan pemasangan saliran. Ia digunakan di hadapan rongga dengan pengumpulan nanah, eksudat.
  3. Laparotomi. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah perut, di mana tisu kelenjar yang tidak sesuai dikeluarkan, serta pemeriksaan visual organ-organ jiran untuk mencari kemungkinan pelanggaran. Kemudian ladang dijahit dan tiub saliran dipasang.

Campur tangan pembedahan boleh dilakukan lebih awal (dari 0 hingga 14 hari) dan terlambat (dari 15 hari penyakit). Petunjuk untuk pembetulan pembedahan awal adalah:

  • bentuk pankreatitis edematous;
  • nekrosis pankreas steril;
  • berlubang organ bersebelahan;
  • perkembangan peritonitis;
  • berdarah.

Operasi yang tertunda dilakukan setelah peningkatan keadaan umum dengan latar belakang terapi konservatif dalam keadaan seperti:

  • nekrosis besar-besaran;
  • kehadiran abses atau penyusupan purulen.

Ubat penting untuk rawatan

Di pasaran farmaseutikal terdapat banyak ubat untuk rawatan pankreatitis akut, yang paling popular adalah:

Nama ubatKumpulan farmakologiBertindakHarga
TrimeperidineAnalgesik narkotikCepat melegakan kesakitan yang teruk.Kira-kira 300 rubel
Tramadol
Analgesik bukan narkotikUntuk melegakan kesakitan dengan intensiti rendah hingga sederhana.280-30 rubelGordox

Ubat antienzimMenghambat sintesis dan tindakan enzim, yang memastikan pemulihan cepat struktur pankreas yang rosak.4 800-5 200 rubelSandostatin

Penyekat urusetiaMengurangkan rembesan jus pankreas1 700-2 100 rubelOmeprazole

Perencat pam ProtonMengurangkan rembesan asid hidroklorik di dalam perut. Ia tidak menggembirakan chemoreceptors, akibatnya, sintesis jus pankreas berhenti.140-150 rubelPlatyphyllin

AntispasmodikMelegakan otot licin saluran pankreas, yang memastikan pengosongan kandungan.80-100 rubelEmoxibel

AntihypoxantMeningkatkan pengoksigenan semua tisu badan.70 rubelSuprastin

AntihistaminMeningkatkan kebolehtelapan penghalang vaskular dan mempercepat penghantaran nutrien struktur penting ke lesi.120-150 rubelPrednisone

Ejen hormon (glukokortikosteroid)Mengurangkan keradangan dan membantu memperincikannya.250-280 rubelTsiprolet

Ejen antibakteria spektrum luasMenghancurkan semua mikroorganisma (bakteria) dalam fokus lesi.200-230 rubel

Senarai produk yang dilarang dan dibenarkan

Bermula dari 3-5 hari, apabila pemakanan parenteral pesakit berhenti, pemulihan diet secara beransur-ansur bermula. Diet mempunyai ciri khas.

Nama ProdukBolehIanya mustahil
Roti
Gandum, sehingga 50 g sehari.Rye dan segar.Sup

Dari bijirin dan daging rebus di atas airMerebus daging, ikan atau cendawan. Sup dengan kacang polong dan sayur-sayuran.Daging

Ayam tanpa lemak atau daging lembu.Apa-apa jenis berlemak dan berlemakSeekor ikan

Varieti rendah lemak dalam bentuk souffléIkan berlemak, kering, salai, masin.Produk susu

Keju kotej bukan berasid segar.Susu penuh, keju, krim masam.Telur

Rebus lembut.Rebus.Sayur-sayuran

Kentang, zucchini, kembang kol - dalam bentuk campuran cincang.Kubis, bawang putih, bawang, timun, lobakBuah-buahan

Epal bakar.Yang lainMinumanAir mineral, teh lemahTeh pekat, kopi

Makanan mestilah pecahan - 5-6 kali sehari, dan makanan apa pun mestilah hangat.

Nisbah ideal zat adalah seperti berikut:

Protein80 gram
Lemak50 gram
Karbohidrat200 gram
Nilai tenagaLebih kurang 1,500 - 1,600 kcal

Contoh diet untuk pacreatitis akut

Walaupun terdapat banyak larangan, diet untuk pankreatitis dapat berubah-ubah, tetapi pada masa yang sama berguna! Sebagai contoh:

  1. sarapan pagi: 2 telur rebus, jus kentang;
  2. sarapan pagi kedua: bubur epal panggang dan oatmeal;
  3. makan tengah hari: puri sayur, sup beras, segelas jus bit;
  4. makanan ringan petang: jeli epal, jeli rosehip;
  5. makan malam: soufflé ayam rendah lemak, sayur sayur, teh lemah.