Diabetes pankreas

Pemakanan

Peningkatan gula darah yang berterusan disebabkan oleh penyimpangan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas disebut pankreatogenik diabetes mellitus. Selalunya, disfungsi seperti ini diperhatikan dalam bentuk pankreatitis akut dan kronik. Diabetes dalam kes ini disebut sekunder dan ditunjukkan oleh penurunan nada otot, kelaparan, dan peningkatan berpeluh. Pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya membawa kepada komplikasi berbahaya. Oleh itu, apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, anda perlu segera menghubungi pakar di klinik..

Punca dan faktor perkembangan patologi

Penyebab utama diabetes mellitus jenis pankreatogenik termasuk lesi pankreas kronik dan akut. Juga, ada faktor yang memprovokasi timbulnya keradangan organ dalaman, selepas itu diabetes mellitus pankreas berkembang:

  • penggunaan minuman beralkohol;
  • campur tangan pembedahan pada pankreas;
  • batu di pundi hempedu;
  • berat badan berlebihan;
  • makan makanan ringan;
  • luka perubatan pankreas;
  • penyakit onkologi;
  • lesi traumatik pankreas;
  • perkembangan nekrosis pankreas;
  • kecenderungan genetik.
Kembali ke senarai kandungan

Ciri-ciri aliran

Kemunculan penyimpangan dalam metabolisme karbohidrat pada diabetes pankreatogenik diperhatikan paling kerap setelah 5 tahun dari permulaan pankreatitis pada manusia. Gangguan endokrin dengan latar belakang proses keradangan kronik di pankreas dinyatakan dalam bentuk penurunan gula darah dan diabetes mellitus pankreas. Walaupun dalam bentuk pankreatitis kronik, beberapa ciri perjalanan diabetes dibezakan:

  • Selalunya patologi ini mempengaruhi orang yang terdedah kepada kurus..
  • Peningkatan gula di negeri ini mudah ditoleransi oleh orang..
  • Semasa makan makanan rendah kalori, diabetes ringan dan tidak memerlukan penggunaan insulin.
  • Selepas tanda-tanda pertama penyakit pankreas, setelah beberapa tahun, tanda-tanda diabetes muncul.
  • Kecenderungan untuk menurunkan gula darah.
  • Penyakit kulit dan patologi berjangkit sering dijumpai.
  • Kemudian daripada diabetes klasik, komplikasi seperti ketoasidosis berlaku. Keadaan hiperosmolar dan mikroangiopati juga boleh berlaku.
  • Patologi dirawat dengan baik dengan preskripsi diet, senaman, dan persiapan sulfonylurea.
  • Terdapat sedikit keperluan untuk aplikasi insulin tambahan.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala penyakit

Dengan diabetes mellitus pankreatogenik, gejala berikut dibezakan:

  • sensasi yang menyakitkan di perut;
  • gangguan usus;
  • kelaparan;
  • berpeluh berat;
  • penurunan nada otot;
  • gegaran;
  • kegembiraan yang kuat;
  • kerosakan vaskular;
  • perkembangan ulser trofik.
Kembali ke senarai kandungan

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya seseorang menghidap diabetes pankreatogenik, dia harus segera pergi ke hospital untuk mendapatkan pakar. Doktor akan mendengar semua aduan dan melakukan pemeriksaan objektif. Pemeriksaan perut menunjukkan sakit di pankreas. Selanjutnya, pakar akan melakukan diagnostik pembezaan dengan penyakit lain. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • kimia darah;
  • ujian gula darah;
  • Ultrasound rongga perut;
  • analisis untuk jumlah diastase dalam air kencing dan darah.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan diabetes mellitus pankreatogenik

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda pertama penyakit ini, anda tidak boleh menyembuhkan diri di rumah, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang berbahaya. Oleh itu, anda perlu berjumpa doktor. Setelah masuk, pakar akan mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan khas. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, doktor akan menyusun rancangan rawatan.

Sebagai terapi, ubat dan pemakanan diet ditetapkan..

Terapi ubat

Sekiranya sakit, ubat-ubatan diresepkan, ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan ubatNama-nama
Persediaan enzim"Panzinorm"
"Pangrol"
"Pancreatin"
Penghilang rasa sakit"Duspatalin"
"Mebeverin"
Persediaan Sulfonylurea"Daonil"
"Glurenorm"
"Diabeton"
Biguanides"Silubin"
"Diformin-retard"
Thiazolidinediones"Aktos"
"Avandya"
Ubat gabungan"Amaryl M"
"Glimecomb"
Kembali ke senarai kandungan

Diet untuk penyakit

Dalam diabetes jenis ini, diet tinggi kalori disyorkan, kaya dengan karbohidrat kompleks dan rendah lemak - tidak lebih daripada 25% daripada jumlah kalori. Jumlah makanan mestilah 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan berlemak, goreng, masin dan berkanji harus dikecualikan daripada diet. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan roti dan gula-gula gandum, serta makanan yang tinggi serat. Tidak digalakkan menggunakan kubis, kaldu daging, epal segar. Anda juga perlu mengeluarkan pelbagai sos dan mayonis dari diet..

Mellitus diabetes pankreatogenik

... diabetes mellitus pada pankreatitis kronik disebut diabetes mellitus jenis 3.

Diabetes mellitus, menurut pelbagai sumber, berkembang pada 10-90% pesakit dengan pankreatitis kronik, dan pada separuh daripada kes - diabetes mellitus yang bergantung pada insulin. Pada pankreatitis akut, hiperglikemia sementara berkembang pada sekitar separuh kes, dan hiperglikemia berterusan setelah pankreatitis akut berlanjutan dengan frekuensi hingga 15%. Ketika serangan pankreas hilang, kadar glukosa darah lebih kerap kembali normal.

Patogenesis. Patogenesis diabetes mellitus pankreatogenik dijelaskan oleh pemusnahan dan sklerosis radas endokrin yang berkembang ketika pankreatitis kronik berkembang. Walau bagaimanapun, kesan autoimun pada sel pulau tidak dikecualikan. Peranan tertentu dalam patogenesis diabetes mellitus dalam pankreatitis kronik dimainkan oleh ketahanan tisu yang ditentukan secara konstitusional, yang jauh lebih biasa pada individu yang gemuk dan hiperlipidemik. Obesiti memperburuk perjalanan pankreatitis kronik dan prognosisnya. Telah ditunjukkan bahawa dengan peningkatan tahap kegemukan, risiko mengembangkan komplikasi pankreatitis kronik, termasuk kekurangan pankreas endokrin, meningkat. Di samping itu, pesakit gemuk dengan pankreatitis akut lebih cenderung mengalami hiperglikemia. Dengan peningkatan pankreatitis kronik, perkembangan hiperglikemia sementara dikaitkan dengan edema pankreas dan kesan penghambatan trypsin (kandungannya dalam darah meningkat dalam pankreatitis akut dan peningkatan pankreatitis kronik) pada pengeluaran insulin.

Klinik. Pelanggaran toleransi karbohidrat, sebagai peraturan, telah berkembang pada tahap awal pankreatitis kronik. Diabetes mellitus juga dapat terbentuk pada awal manifestasi klinikal pankreatitis kronik, tetapi lebih sering pelanggaran metabolisme karbohidrat yang berterusan berlaku rata-rata 5 tahun setelah bermulanya penyakit yang mendasari.

Gangguan endokrin pada pankreatitis kronik dimanifestasikan secara klinikal dalam bentuk dua varian: hiperinsulinisme (hipoglikemia) dan diabetes mellitus pankreatogenik. Hiperinsulinisme dilancarkan dengan serangan khas, yang disertai dengan rasa lapar, keringat sejuk, kelemahan, kegembiraan, gegaran di seluruh badan. Pada satu pertiga pesakit, episod hipoglikemia disertai dengan kejang, kehilangan kesedaran. Dengan hipoglikemia kronik atau dengan serangan yang kerap, ingatan merosot, disorientasi berlaku, dan gangguan mental mungkin terjadi.

Diabetes mellitus pada pankreatitis kronik mempunyai sejumlah gambaran klinikal dan patogenetik: (1) pesakit lebih kerap mempunyai fizikal yang normal atau kurus, sering mempunyai perangai kolerik; (2) tidak ada kaitan dengan kegemukan, ketahanan insulin, kecenderungan keluarga; (3) toleransi hiperglikemia yang baik hingga 11,5 mmol / L; (4) kekurangan manifestasi atau manifestasi terlambat, yang dijelaskan oleh perjalanan diabetes mellitus yang ringan, serta rendahnya keperluan untuk insulin endogen disebabkan oleh penurunan jumlah pengambilan kalori, kekurangan penyerapan pada kekurangan pankreas eksokrin; (5) permulaan gejala diabetes mellitus biasanya beberapa tahun selepas bermulanya serangan yang menyakitkan di perut; (6) kecenderungan kepada keadaan hipoglikemik; (7) jangkitan dan penyakit kulit yang kerap; (8) perkembangan keadaan mikroangiopati, ketoasidosis, dan hiperosmolar lebih jarang berlaku dan kemudian daripada pada diabetes mellitus "normal"; (9) memberi tindak balas yang baik terhadap diet, senaman, ubat sulfonylurea (biguanides dan acarbose tidak berkesan); (10) keperluan untuk rawatan insulin rendah.

Diagnosis diabetes mellitus pankreatogenik dilakukan dengan ujian diagnostik standard.

Rawatan. Diet yang sesuai adalah disyorkan (karbohidrat - 50-60%; protein - 20%; lemak - 20-30%). Perhatian harus diberikan kepada pembetulan kekurangan zat makanan protein dan kekurangan berat badan, rawatan hipovitaminosis dan gangguan elektrolit. Ia perlu untuk mengimbangi kekurangan pankreas exocrine. Untuk tujuan ini, serta untuk menghilangkan kekurangan zat makanan protein, persiapan enzim harus diresepkan (terapi penggantian dengan persiapan enzim dianggap sebagai kaedah tambahan untuk mengubati diabetes mellitus pankreatogenik). Ia juga penting untuk menghilangkan rasa sakit dengan persiapan enzim yang sama (contohnya, Creon) atau terutamanya analgesik bukan narkotik.

Sekiranya pembedahan ditunjukkan, pankreatomi distal harus dielakkan. Sekiranya perlu, dosis pecahan insulin sederhana ditetapkan, dosnya biasanya tidak melebihi 30 U dan bergantung pada tahap glisemia, sifat diet, aktiviti fizikal pesakit, jumlah karbohidrat yang dimakan. Glukosa darah tidak boleh diturunkan di bawah 4.5 mmol / L kerana risiko hipoglikemia. Apabila petunjuk metabolisme karbohidrat stabil, pesakit harus dipindahkan ke ubat antihiperglikemik oral. Di pusat khusus, autotransplantasi pulau Langerhans dilakukan, diikuti dengan reseksi pankreas atau pankreatotomi.

Apa itu diabetes mellitus pankreatogenik, diagnosis dan rawatannya

Pancreatogenic diabetes mellitus muncul paling sering setelah pankreatitis, tetapi juga boleh disebabkan oleh trauma, pembedahan, atau tumor pankreas. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan pemusnahan sel yang menghasilkan insulin dan hormon lain. Kursus ini sering terpendam, gejala tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Ciri-ciri: memprovokasi alkoholisme, pesakit tidak mengalami kegemukan, ada kecenderungan penurunan gula (keadaan hipoglikemik).

Untuk pengesanan, diperlukan ujian toleransi glukosa (gula), kadar gula puasa dan kadar tinggi selepas makan adalah biasa. Rawatan merangkumi diet, penggunaan enzim (Festal, Mezim), pil untuk mengurangkan gula.

Apa itu diabetes mellitus pankreatogenik

Pancreatogenic diabetes mellitus adalah peningkatan gula darah yang berkaitan dengan pankreatitis (radang pankreas). Diabetes jenis ini dipanggil sekunder dan berbeza dengan jenis 1 dan jenis 2 dalam perjalanannya..

Ia dijumpai pada 10-90% kes proses keradangan kronik, kerana hubungan antara pankreatitis dan diabetes mellitus tidak selalu dikesan tepat pada waktunya. Selalunya memberi kesan kepada lelaki yang cenderung kepada alkohol dan makanan berlemak. Mellitus diabetes pankreatogenik spesifik pada 15% kes merumitkan radang pankreas akut.

Penyebab pankreatitis dan diabetes mellitus yang biasa

Perkembangan pankreatitis dan diabetes mellitus diprovokasi oleh:

  • pengambilan alkohol (penyalahgunaan sistematik);
  • makanan dengan kelebihan makanan berlemak dan manis, kekurangan sayur-sayuran, buah-buahan, lemak sayuran dan serat makanan;
  • makan berlebihan, kekurangan pengambilan makanan;
  • penggunaan hormon (Prednisolone dan analognya).

Diabetes pankreatogenik juga mungkin berlaku semasa pembedahan kerana pankreatitis, barah, nekrosis pankreas (nekrosis tisu separa), trauma perut.

Bagaimana pankreatitis dan diabetes berkaitan

Pankreatitis kronik akut dan jangka panjang membawa kepada diabetes mellitus, yang dijelaskan oleh:

  • pemusnahan tisu pankreas;
  • penurunan bilangan sel yang menghasilkan insulin, glukagon dan protein pankreas (polipeptida);
  • gangguan pencernaan makanan;
  • kemerosotan dalam pembentukan incretin dalam usus (hormon yang merangsang pembebasan insulin sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan).

Oleh itu, diabetes mellitus terhadap latar belakang pankreatitis berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin. Kekurangan hormon mengganggu penyerapan karbohidrat, gula darah meningkat selepas makan dan tidak turun cukup. Kerana gangguan pencernaan, kekurangan serentak banyak hormon yang mengatur pencernaan, diabetes mellitus setelah pankreatitis tidak biasa. Pesakit sering mengalami perubahan dalam glukosa darah.

Pengelasan

Diabetes pankreatogenik pada satu masa termasuk dalam klasifikasi di bawah sebutan diabetes jenis 3c, ia berlaku mengikut mekanisme perkembangan:

  • fibrocalculous - dengan latar belakang keradangan kronik, kawasan pemadatan, pertumbuhan tisu parut dan kalsifikasi (deposit garam kalsium) terbentuk;
  • kekurangan protein - berlanjutan dengan latar belakang kekurangan protein.

Bergantung pada penyebab pankreatitis itu sendiri, diabetes mungkin disebabkan oleh keracunan alkohol atau penyakit hati, saluran empedu (biliary). Dalam kes pertama, terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang lebih teruk..

Bagaimana pankreatitis menampakkan diri pada diabetes jenis 1 dan jenis 2?

Pada diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, pankreatitis akut berlaku dengan gejala yang teruk:

  • sakit di kawasan epigastrik, di hipokondrium kiri, mengelilingi, memberi di bawah bilah bahu kiri;
  • serangan sakit tidak reda, dan intensitasnya hanya meningkat, ia menjadi lebih teruk pada kedudukan terlentang;
  • memburukkan lagi keadaan makanan pedas dan berlemak, makanan goreng, alkohol;
  • muntah yang tidak dapat diatasi, tidak melegakan;
  • peningkatan suhu badan;
  • demam;
  • kekuningan sklera mata, kulit lebih jarang;
  • kembung, pedih ulu hati.

Pada pankreatitis kronik, gejala berkurang secara berkala, cirit-birit dan sembelit yang bergantian, penurunan berat badan, dan penolakan terhadap makanan adalah ciri. Ketika pankreatitis berlangsung, eksaserbasi menjadi lebih kerap, dan tempoh pengampunan (rasa sakit mereda) disingkat.

Ciri-ciri aliran

Diabetes mellitus dengan perkembangan selepas pankreatitis mempunyai ciri-ciri kursus:

  • biasanya muncul pada masa dewasa pada pesakit dengan fizikal yang kurus atau normal (jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja, dan 2 pada orang gemuk);
  • selalu terdapat gejala gangguan pencernaan yang teruk - kembung, kembung perut, mual, pedih ulu hati;
  • terdapat sakit di bahagian atas abdomen, semakin meningkat;
  • peningkatan glukosa darah adalah sederhana;
  • selalunya gula turun, tetapi tidak ada kenaikan yang khas untuk diabetes (keadaan hiperglikemik dan ketoasidosis);
  • dengan gula hingga 10 mmol / l, tidak ada gejala, tetapi hanya dengan gula yang lebih tinggi terdapat rasa dahaga, mulut dan kulit kering, air kencing yang banyak.

Diagnosis pesakit

Agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana tanda-tanda diabetes sering dihapus. Untuk diagnosis, semua pesakit dengan pankreatitis perlu berunding dengan ahli endokrinologi, dia terlebih dahulu menetapkan faktor risiko tambahan:

  • operasi sebelumnya, trauma perut;
  • pengambilan alkohol;
  • penggunaan ubat hormon.

Pemeriksaan makmal merangkumi:

  • ujian darah umum;
  • ujian toleransi glukosa: biasanya semasa perut kosong, gula adalah normal atau sedikit meningkat, dan setelah gula meningkat, kadar yang tinggi dijumpai;
  • biokimia darah dengan penentuan aktiviti enzim pankreas (amilase, lipase, trypsin);
  • urinalisis (badan glukosa dan keton, sebagai peraturan, tidak).

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound organ perut;
  • tomografi pankreas.

Kaedah mengkaji struktur ini membantu mencari tempat dengan tisu, meterai, kalsifikasi yang heterogen. Sekiranya ahli endokrinologi mempunyai keraguan tentang apakah diabetes adalah varian jenis 1 klasik, dia menetapkan ujian darah untuk antibodi terhadap sel pankreas, C-peptida dan insulin. Untuk jenis 2, kegemukan adalah tipikal, ketahanan tisu terhadap insulin, serangan gula turun jarang berlaku.

Diet untuk diabetes dan pankreatitis: prinsip membina nutrisi

Peraturan asas untuk membuat diet untuk diabetes dan pankreatitis serupa dalam prinsip pemakanan dan larangan terhadap makanan yang mengandung gula, alkohol dan makanan berlemak. Juga disyorkan:

  • pengenalan sayur-sayuran, bijirin ke dalam diet;
  • penggunaan ikan dan daging tanpa lemak;
  • pemprosesan masakan dalam bentuk mendidih, membakar, menggoreng dan merebus dengan minyak tidak boleh;
  • menu harus mengandungi produk tenusu bukan berasid dan rendah lemak - yogurt, susu panggang, keju kotej;
  • makanan kerap dan pecahan;
  • dengan memburukkan lagi, perlu untuk membatasi lemak haiwan sebanyak mungkin dan mengisar makanan (sup tumbuk dan bijirin, daging dipusingkan dua kali melalui penggiling daging).

Makanan yang dilarang

Untuk diabetes, senarai makanan terlarang merangkumi:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat, kvass;
  • daging lembu, daging babi, lemak babi, keju berlemak dan pedas;
  • krim berat dan krim masam, mentega;
  • navar: daging, ikan, cendawan;
  • produk separuh siap;
  • makanan dalam tin, acar, acar, daging asap;
  • sosej;
  • coklat;
  • ais krim;
  • manisan;
  • muffin, pastri puff;
  • makanan segera, kerepek, keropok dengan garam dan rempah;
  • susu pekat;
  • mayonis, saus tomat, cuka, lobak, mustard, lada;
  • lobak, bayam, bawang, bawang putih;
  • millet, barli mutiara;
  • buah-buahan masam dan beri.

Produk yang dibenarkan

Apa yang boleh dimasukkan dalam diet:

  • sup vegetarian;
  • daging: daging lembu, sapi, ayam, ayam belanda, arnab;
  • ikan: pike, pollock, cod, pike hinggap, hinggap;
  • keju kotej 2-5% lemak, yogurt 1.5-2%, susu panggang, susu curdled, krim masam 10%;
  • sayur-sayuran: labu, labu, kembang kol, brokoli, kacang hijau, kacang hijau muda;
  • putih telur untuk telur dadar kukus;
  • bijirin: soba, oatmeal, beras, pasta dari tepung keras;
  • epal panggang, plum dan aprikot untuk menambah kompot, kaserol;
  • roti kelabu kering;
  • kompot, jeli, teh lemah, pudina herba dan chamomile;
  • bukannya gula tambah stevia atau fruktosa.

Contoh menu untuk pankreatitis dan diabetes mellitus

Dengan peningkatan pankreatitis dan diabetes mellitus, menu mungkin seperti berikut:

  • sarapan pagi: bubur oat, epal panggang tanpa kulit, teh lemah;
  • sarapan pagi kedua: telur dadar protein kukus;
  • makan tengah hari: sup dari zucchini, kembang kol, wortel, potongan dada ayam (wap), bubur soba kental;
  • makanan ringan: curd souffle, yogurt;
  • makan malam: ikan rebus dengan kentang rebus, kompot;
  • sebelum tidur: susu panggang yang ditapai.

Tanpa memburukkan lagi, diet dapat diperluas:

  • sarapan pagi: kaserol beras dengan labu, chicory dengan susu;
  • sarapan pagi kedua: roti kering atau semalam dengan keju Adyghe, teh;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran dengan bebola daging, kalkun bakar dengan wortel dan herba, kompot;
  • snek petang: keju kotej dengan epal bakar, jeli;
  • makan malam: ayam rebus dengan bubur soba, kubis rebus dengan ramuan, teh lemah;
  • sebelum tidur: kefir, kuki fruktosa.

Rawatan diabetes mellitus dengan pankreatitis

Keadaan yang paling penting dalam rawatan diabetes mellitus dan pankreatitis adalah terapi serentak dua penyakit. Ini memerlukan:

  • mematuhi diet secara berterusan, dan tidak hanya dengan pemburukan;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • mengambil ubat dengan enzim untuk terapi penggantian (Creon, Festal);
  • gunakan tablet antihiperglikemik dengan pemantauan kadar gula darah harian yang wajib (Siofor, Glucophage), anda tidak boleh menurunkannya di bawah 4.5 mmol / l.

Sekiranya operasi dilakukan untuk pankreatitis (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan ekor), maka pesakit diabetes mesti dipindahkan ke insulin. Suntikan diberikan dalam dos kecil sebelum makan. Setelah menstabilkan kadar gula, adalah mungkin untuk menetapkan tablet secara berterusan.

Dalam pankreatitis yang sangat teruk, perlu dilakukan pembedahan untuk memindahkan sel-sel pulau kecil anda sendiri yang menghasilkan insulin. Pankreas kemudian dikeluarkan. Kaedah rawatan ini hanya terdapat di pusat endokrinologi khusus yang besar..

Kemungkinan komplikasi tanpa rawatan yang memburukkan lagi pankreatitis pada diabetes mellitus

Sekiranya pesakit tidak mematuhi rawatan dan mengabaikan diet, merokok, minum alkohol, maka pemburukan pankreatitis yang kerap dan pemburukan diabetes tidak dapat dielakkan. Komplikasi vaskular berkembang dari:

  • buah pinggang - nefropati diabetes;
  • retina - retinopati;
  • aliran darah - angiopati;
  • sistem saraf: periferal (anggota badan) dalam bentuk neuropati, otak - ensefalopati.

Kerana pelanggaran pencernaan makanan, vitamin dan unsur mikro tidak cukup diserap, oleh itu, lesi vaskular sukar. Pesakit dengan diabetes jenis 3c dicirikan oleh turun naik gula dalam darah. Serangan hipoglikemia berlaku dengan rasa lapar, berpeluh, kegembiraan umum, tangan gemetar, kulit menjadi pucat dan ditutup dengan peluh sejuk. Sekiranya pada masa ini anda tidak mengambil teh manis atau sesudu madu, maka kehilangan kesedaran berlaku dengan kejang, mungkin koma.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya diagnosis diabetes mellitus dengan latar belakang pankreatitis dibuat tepat pada masanya dan cadangan untuk terapi diikuti dengan tepat, maka prognosis peningkatan pankreatogenik dalam gula darah adalah baik. Adalah mungkin untuk menormalkan pencernaan dan petunjuk metabolisme karbohidrat. Prognosis yang buruk untuk tumor dan pembedahan pankreas yang luas. Faktor-faktor yang merumitkan proses rawatan termasuk alkoholisme, merokok, kebodohan diet.

Untuk mengelakkan diabetes jenis 3c, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk mengetahui gejala pankreatitis dan menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli endokrinologi. Sekurang-kurangnya sekali setahun (walaupun dengan ujian dan kesihatan normal), kursus pencegahan ubat diambil untuk meningkatkan fungsi pankreas. Diet ditetapkan secara berterusan.

Mellitus diabetes pankreatogenik berlaku kerana radang pankreas, ia menyebabkan turun naik gula dalam darah. Pastikan untuk mengikuti diet, penggunaan enzim dan tablet penurun gula, penolakan alkohol.

Bagaimana pankreatitis dan diabetes berkaitan

Pankreatitis dan diabetes sering berkembang pada masa yang sama. Yang terakhir adalah penyakit endokrin yang kompleks, yang dicirikan oleh pelanggaran semua jenis proses metabolik.

Ciri-ciri perjalanan diabetes pada pankreatitis kronik

Diabetes pankreas tidak selalu berkembang dengan keradangan pankreas. Tetapi jika ini berlaku, ia mempunyai sejumlah ciri..

Pankreatitis dan diabetes sering berkembang pada masa yang sama.

Pada pankreatitis kronik, gangguan endokrin terjadi, yang dapat menampakkan diri dalam bentuk hipoglikemia, dan dalam bentuk seperti diabetes mellitus pankreatogenik. Hipoglikemia berlaku dengan semua gejala khas untuk penyakit ini, termasuk kelaparan, kelemahan, kejang atau gegaran yang berterusan di seluruh badan.

Bagi diabetes, ini bukan penyakit jenis 2, tetapi jenisnya yang terpisah, yang dibezakan menjadi jenis 3.

Sebagai contoh, diabetes jenis ini sering berkembang pada orang yang normal atau bahkan fizikal, dan tidak ada kaitan dengan kegemukan seperti itu. Tidak ada kaitan dengan ketahanan insulin atau kecenderungan genetik. Peningkatan gula dalam darah selalunya hampir tidak dapat dilihat.

Tanda-tanda muncul beberapa tahun selepas sakit perut pertama yang berkaitan dengan perubahan sebilangan besar sel pankreas diperhatikan.

Ciri-ciri diabetes mellitus pankreatogenik adalah:

  • keperluan rendah untuk insulin;
  • kejadian ketoasidosis yang jarang berlaku;
  • peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit dan kulit.

Mekanisme peralihan pankreatitis ke diabetes mellitus

Pankreatitis dan diabetes tidak selalu berkembang pada masa yang sama. Mekanisme peralihan pankreatitis kronik (diabetes) ke diabetes tidak difahami dengan baik. Terdapat sedikit lebih banyak maklumat mengenai pankreatitis akut (OP) kerana lebih mudah untuk didiagnosis.

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, hiperglikemia sementara berkembang, yang dikaitkan dengan edema pankreas.

Statistik menunjukkan bahawa hiperglikemia sementara dalam situasi seperti itu berlaku pada 50% kes, tetapi stabil hanya berlaku pada 15% setelah menderita OP.

Dengan peningkatan bentuk penyakit kronik, hiperglikemia sementara juga berkembang, yang berkaitan dengan edema pankreas.

Pada masa yang sama, tahap trypsin dalam darah meningkat, dan ini menurunkan pengeluaran insulin. Tahap glukosa darah kembali normal ketika serangan hilang.

Sebab-sebabnya

Risiko menghidap diabetes tidak bergantung pada tahap nekrosis pankreas, tetapi pada kaedah rawatan pembedahan apa yang digunakan. Contohnya, dengan pankreatoduodenektomi, kemungkinan menghidap diabetes pasca operasi mencapai 50%.

Sebab-sebab berikut untuk perkembangan diabetes mellitus jenis 3 dibezakan:

  1. Keradangan kronik pankreas. Ia disebabkan oleh pelbagai faktor, misalnya, kurangnya rawatan tepat pada masanya untuk keracunan makanan akut, diet yang tidak betul, dll. Peningkatan jumlah enzim pankreas berlaku, dan mereka memusnahkan organ ini.
  2. Campur tangan operasi.
  3. Mempunyai tabiat buruk.
  4. Berat badan berlebihan disebabkan oleh pemakanan yang buruk.
  5. Penyakit lain dari pankreas dan saluran gastrointestinal, kerana fungsi endokrin terganggu dan glukosa darah meningkat.

Gejala

Pertama, terdapat gejala ciri kerosakan pada tisu pankreas:

  • loya tanpa muntah;
  • pedih ulu hati yang kerap;
  • kembung dan kembung;
  • sakit epigastrik;
  • najis tidak stabil, cirit-birit, atau masalah pencernaan lain.

Diabetes jenis ini ringan. Ujian menunjukkan peningkatan kadar glukosa darah yang agak kecil. Tetapi serangan hipoglikemik sering berlaku. Lama kelamaan, glukosa darah mula meningkat secara lebih intensif, sudah ada tanda-tanda diabetes yang klasik, termasuk dahaga yang berterusan dan kulit kering.

Komplikasi seperti ketoasidosis atau ketonuria jarang berlaku dalam kes ini. Tetapi komplikasi dari organ lain mungkin muncul - neuropati diabetes, fungsi buah pinggang terjejas, retinopati.

Pencegahan dan Rawatan Diabetes Mellitus Pankreas

Terapi untuk pankreatitis kronik dijalankan serentak dengan rawatan diabetes. Ia merangkumi sorotan berikut:

  1. Mematuhi diet. Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolik, maka perlu menyesuaikan diet sehingga dapat meningkatkan metabolisme dan menghilangkan hipovitaminosis dan kekurangan protein.
  2. Mengambil ubat yang menurunkan gula. Ia perlu untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, sistem endo dan eksokrin. Untuk melakukan ini, ambil insulin - dalam dos kecil dan untuk waktu yang singkat, kemudian - ubat sulfa, misalnya, Diabeton.
  3. Terapi penggantian pasca operasi, pengambilan enzim (contohnya, Pancreatin).
  4. Perlindungan sel hati (ditetapkan oleh Essentiale Forte).
  5. Autotransplantasi sel islet.

Peraturan diet untuk penyakit

Untuk mengelakkan perubahan patologi pada sel pankreas badan, sebilangan produk mesti dikecualikan sepenuhnya..

Perkara yang patut dilakukan dan tidak patut dilakukan

Dengan penyakit ini, kecualikan dari diet:

  • daging berlemak;
  • produk tenusu (krim, krim masam, susu penuh lemak);
  • apa-apa makanan segera;
  • sayur-sayuran (lobak, bawang putih, bawang, bayam);
  • buah-buahan - anggur, nanas;
  • kekacang;
  • rempah;
  • pastri yang kaya, coklat, ais krim;
  • sos siap - mayonis, saus tomat, kicap, pes tomato dan juga jus.

Kaldu ikan dan daging yang kaya dilarang.

Diet berasaskan tumbuhan

Sumber protein sayuran adalah kekacang. Tetapi dengan pankreatitis kronik, mereka dilarang, jadi diet nabati untuk penyakit ini tidak diresepkan.

Diet 9 untuk pankreatitis

Makanan di mana karbohidrat berperanan sebagai pengawet semula jadi tidak termasuk dalam diet. Ini adalah pisang, kurma, buah ara, tomato, anggur..

Buah dan buah manis dan masam disyorkan - hampir semua buah sitrus (kecuali limau gedang dan lemon - mengandungi terlalu banyak asid), epal, kiwi, ceri, kismis hitam, cranberry dan lingonberry.

Diet 5 untuk diabetes

Jadual rawatan No. 5 menurut M. Pevzner ditetapkan untuk pesakit dengan pankreatitis kronik atau patologi sistem hepatobiliari. Sorotan digabungkan dengan keperluan diet diabetes:

  1. Mengurangkan pengambilan lemak, mengelakkan makanan goreng, pedas, masin, daging dalam tin dan sayur-sayuran, daging asap.
  2. Mematuhi peraturan pemprosesan kuliner. Memasak, memasak, mengukus, memanggang tanpa kerak dibenarkan.
  3. Makanan harus pecahan, dibahagikan kepada 5-6 kali makan. Dengan peningkatan pankreatitis, semua hidangan disajikan dalam bentuk cecair atau separa cair, dalam keadaan remisi - dipotong kecil-kecil.
  4. Produk yang meningkatkan peristalsis usus dikecualikan, dicerna untuk waktu yang lama, boleh menyebabkan penapaian - roti segar, kekacang, kubis, dll..

Penting untuk minum cukup cecair - 1.5 liter air bersih tanpa gas setiap hari.

Cara menggabungkan jadual 9 dan 5?

Keadaan badan ini, di mana pankreatitis disertai dengan diabetes mellitus, memerlukan pendekatan khusus untuk pemakanan. Tetapi kedua-dua diet terapi cukup dekat, menunjukkan beberapa peraturan dan sekatan umum..

Diet mingguan untuk penyakit sendi

Ahli endokrinologi akan menetapkan diet, tetapi anda mesti membuat rancangan pemakanan untuk setiap minggu sendiri.

Hari dalam semingguDiet
Isnin
  • pada waktu pagi: oatmeal, rebus dalam air, dengan kepingan pisang kecil;
  • sarapan pagi kedua: curd soufflé, secawan teh hijau tanpa gula;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, potongan ayam kukus dengan kentang rebus;
  • snek petang: epal bakar;
  • makan malam: ikan bakar rendah lemak yang dibakar dengan hiasan sayur-sayuran, secawan jeli.
Selasa
  • sarapan pagi: telur dadar protein kukus, minuman chicory dan bukannya kopi;
  • sarapan pagi kedua: sepotong labu bakar, segelas air mineral;
  • makan tengah hari: telinga rendah lemak, bubur soba, sepotong ikan rebus, kompot buah kering;
  • snek petang: kefir rendah lemak, biskut biskut kering;
  • makan malam: rebusan sayur, kaldu rosehip.
Hari Rabu
  • sarapan pagi: nasi rebus di dalam air dengan sedikit susu, secawan teh tanpa gula;
  • sarapan pagi kedua: secawan jeli buah tanpa asam, potongan ayam stim;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, pasta, sekeping ikan kukus, secawan teh lemah;
  • snek petang: salad buah dengan yogurt rendah lemak;
  • makan malam: curd soufflé, kompot berry tanpa asam.
Khamis
  • pada waktu pagi: kaserol keju kotej dengan buah, teh;
  • sarapan pagi kedua: salad sayur-sayuran (sebagai contoh, vinaigrette), soufflé ikan;
  • makan tengah hari: sup krim labu, nasi, potongan ayam belanda kukus;
  • snek petang: keropok, kompot buah kering;
  • makan malam: zucchini dibakar dengan daging, jeli berry.
Jumaat
  • sarapan pagi: bubur soba, secawan kaldu chicory;
  • sarapan pagi kedua: soufflé keju kotej dengan epal;
  • makan tengah hari: sup mi dimasak dalam sup ayam sekunder, puding daging, secawan kompot buah kering;
  • snek petang: pisang bakar dengan kacang dan sedikit madu;
  • makan malam: potongan ayam dengan sayur rebus, jeli susu.
Sabtu
  • sarapan pagi: 2 telur rebus, teh tanpa gula;
  • sarapan pagi kedua: pir atau epal bakar, kaldu rosehip;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, potongan daging lembu kukus dengan bubur soba;
  • snek petang: sup susu dengan mi;
  • makan malam: soufflé ikan rendah lemak, salad bit rebus parut, secawan teh lemah.
Ahad
  • pada waktu pagi: oatmeal di atas air, kompot buah;
  • sarapan pagi kedua: keju kotej rendah lemak, sos epal;
  • makan tengah hari: sup berlendir dengan soba atau bubur nasi, sepotong ikan rebus;
  • makanan ringan petang: telur dadar dua protein dengan sayur-sayuran;
  • makan malam: terung diisi dengan daging tanpa lemak.

Beberapa resipi ringkas

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia harus monoton. Manjakan diri anda dengan pencuci mulut dari semasa ke semasa.

Diabetes pankreatogenik

Apa itu diabetes mellitus pankreatogenik

  • Diabetes diabetes jenis III
  • Mekanisme pembangunan
  • Keperluan diet

Menurut pelbagai statistik, pada pesakit dengan pankreatitis kronik (CP), diabetes mellitus (DM) berkembang dalam 10-90 kes dari seratus. Hampir separuh daripadanya bergantung kepada insulin..

Pada pankreatitis akut, kadar glukosa biasanya kembali normal setelah serangan pankreas. Walaupun perkembangan hiperglikemia pada pankreatitis akut dicatat pada 50% daripada semua kes, kekerapan hiperglikemia berterusan diperhatikan tidak lebih dari 15%.

Diabetes diabetes jenis III

Diabetes pankreas disebut diabetes "lain". Ini adalah fenomena yang cukup biasa dalam endokrinologi..

Ia dicirikan oleh gabungan tanda-tanda diabetes jenis I dan jenis II dalam pelbagai bahagian. Konsep diabetes mellitus jenis III (pancreatogenic) tidak diperkenalkan secara rasmi oleh WHO.

Oleh itu, kes penyakit ini tergolong dalam jenis I dan II, yang diluluskan secara rasmi. Diagnosis diabetes jenis III hanya betul pada 43% kes.

Oleh itu, ketidakkonsistenan data statistik. Di samping itu, dalam hampir separuh kes, rawatan dan diet untuk pankreatitis diresepkan tanpa mengambil kira perkembangan patologi..

Pelantikan insulin dengan adanya tanda-tanda penyakit jenis I pada diabetes pankreatogenik menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Dalam kes ini, penggunaan ubat antidiabetik yang digunakan untuk merawat bentuk rasmi penyakit ini adalah kontraindikasi..

Patogenesis

Fenomena keradangan mempengaruhi fungsi pankreas: pelepasan jus pankreas ke dalam lumen duodenum 12 (eksokrin) dan pelepasan insulin ke dalam darah (endokrin) terganggu. Oleh kerana kekurangan insulin dalam darah yang beredar, glukosa berlebihan tidak dapat masuk ke hati dan otot, oleh itu ia merosakkan sel dan reseptor.

Kerosakan sel dan reseptor menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2 apabila jumlah insulin mencukupi, tetapi kepekaannya terganggu (kekurangan relatif).

Sekiranya keradangan itu menyebabkan penurunan yang signifikan dalam jumlah sel pankreas yang menghasilkan insulin (kerana penggantian adiposa atau tisu penghubung), maka timbulnya diabetes mellitus jenis 1 secara beransur-ansur (kekurangan sepenuhnya).

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik tidak selalu menyebabkan diabetes mellitus, dan diabetes mencetuskan perkembangan pankreatitis. Komplikasi penyakit boleh dicegah. Kita hanya perlu memerhatikan pemakanan yang betul, dan dalam beberapa kes, diet akan menjadi rawatan yang diperlukan.

Dalam contoh klasik, perkembangan diabetes berlaku selepas pankreatitis kronik. Ini boleh berlaku selepas 5 tahun. Walau bagaimanapun, pemakanan, diet dan rawatan yang betul dapat menunda komplikasi diabetes mellitus atau menghilangkannya sama sekali..

Kedua-dua bentuk penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes jenis 1 atau 2..

Diabetes tipe 1, dengan pankreatitis, muncul sebagai akibat dari fakta bahawa saluran pankreas yang meradang tidak membenarkan enzim pencernaan masuk ke dalam lumen duodenum dan pencernaan diri bermula, degenerasi tisu sel ke tisu lemak, tisu penghubung atau kematian lengkap serpihan organ.

Tubuh mengalami kekurangan insulin secara mutlak, tahap glukosa meningkat dalam darah, yang secara merosakkan mempengaruhi semua sistem tubuh.

Seperti yang telah kita maklum, pankreas bertanggungjawab untuk dua fungsi utama dalam tubuh..

FungsiPenerangan Tindakan
EksokrinPengeluaran jus pankreas bersamaan dengan enzim pencernaan.
EndokrinPengeluaran hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk menekan kadar gula darah yang berlebihan.

Proses keradangan yang dihasilkan di pankreas memberi kesan negatif terhadap pengeluaran jus pankreas dan hormon insulin. Kekurangan hormon menyebabkan fakta bahawa glukosa yang memasuki tubuh kehilangan kemampuan untuk masuk ke keadaan yang berubah (glikogen) dan disimpan dalam tisu sel hati, serta dalam tisu adiposa dan otot.

Lebihan kandungan gula membawa kepada kemusnahan relatif sel pankreas yang menghasilkan insulin. Ternyata dengan pengeluaran hormon yang mencukupi, ia tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Keadaan ini dicirikan oleh kekurangan insulin yang relatif, dan menyebabkan pankreatitis, diabetes jenis II.

Sekiranya proses keradangan memburukkan kerja sel pankreas dengan ketara dan membawa kepada pemusnahannya, maka ini mengancam perkembangan diabetes jenis I (kekurangan insulin mutlak).

Penting. Walaupun pankreatitis dan diabetes berkaitan, perkembangan pankreatitis pada diabetes tidak selalu diperhatikan dan sebaliknya. Pemakanan yang betul akan menghilangkan kemungkinan menghidap pelbagai komplikasi diabetes. Dalam beberapa kes, pemakanan adalah rawatan utama penyakit ini..

Sel eksokrin yang membentuk badan pankreas menghasilkan jus pencernaan. Di sebelahnya terdapat pulau Langerhans, yang terdiri daripada struktur selular yang mensintesis zat hormon: glukagon dan insulin.

Oleh kerana jarak yang dekat, sel-sel yang bersebelahan dengan jenis lain terlibat dalam proses yang mempengaruhi satu jenis sel. Inilah yang menjelaskan fakta bahawa pankreatitis dan diabetes mellitus berkembang secara serentak..

Kursus diabetes dicirikan oleh pemusnahan struktur sel di pulau Langerhans, menggantikannya dengan tisu penghubung dan adiposa. Reaksi keradangan tempatan melibatkan sel-sel yang menghasilkan jus pencernaan. Pankreatitis berkembang.

Pada gilirannya, CP, yang mana juga dicirikan oleh penggantian struktur sel dari tisu pankreas dengan tisu berlemak dan penghubung, dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus jenis III..

Pancreatogenic diabetes mellitus dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ramping atau keadaan normal pesakit;
  • kekurangan hubungan dengan faktor keturunan;
  • penyakit dan jangkitan kulit yang kerap;
  • permulaan gejala bentuk diabetes yang biasa;
  • penurunan kadar glukosa darah dan kemungkinan mengalami koma hipoglikemik;
  • kemungkinan kerosakan vaskular;
  • kekurangan maklum balas positif mengenai formulasi pil;
  • dalam kes yang jarang berlaku, asidosis dan ketosis berkembang;
  • pergantungan insulin yang lebih rendah.

Kursus selari diabetes mellitus dan pankreatitis kronik merumitkan rawatan. Untuk menghilangkan kekurangan enzimatik dan memulihkan metabolisme karbohidrat, diperlukan pengambilan ubat hormon dan enzimatik secara serentak. Diet memainkan peranan penting dalam kompleks rawatan diabetes pankreatogenik.

Penyebab diabetes mellitus pankreatogenik

Kerja normal pankreas tidak berlaku sekiranya pesakit didiagnosis menghidap diabetes mellitus dan pankreatitis kronik. Terapi yang buruk dan pengabaian cadangan untuk pemakanan yang betul menyumbang kepada pemusnahan sel-β kelenjar. Malangnya, mustahil untuk mencegah proses kematian tisu sel..

Mekanisme peralihan pankreatitis ke diabetes mellitus

Kami telah memperhatikan bahawa tempoh perkembangan diabetes dengan latar belakang pankreatitis kronik yang ada memerlukan jangka masa yang panjang. Penyakit ini disebut diabetes mellitus pankreatogenik, perawatannya secara langsung bergantung pada nutrisi yang tepat bersama dengan terapi insulin dan mengambil ubat-ubatan yang mengandung enzim pencernaan.

Perkembangan diabetes pankreatogenik berlaku dalam beberapa peringkat..

Penyakit ini berkembang melanggar fungsi pankreas endokrin dan eksokrin. Penyebab kerosakan alat kelenjar pulau berikut dibezakan:

  • Keradangan kronik pankreas. Pankreatitis yang kerap meningkat meningkatkan risiko menghidap diabetes. Keradangan kronik menyebabkan pemusnahan secara beransur-ansur dan pengerasan pulau Langerhans.
  • Pembedahan pankreas. Kejadian diabetes pasca operasi bervariasi dari 10% hingga 50%, bergantung pada jumlah pembedahan. Selalunya, penyakit ini berkembang selepas pankreatektomi total, reseksi pankreatoduodenal, pankreatojejunostomi longitudinal, reseksi ekor pankreas.
  • Penyakit pankreas lain. Kanser pankreas, nekrosis pankreas menyebabkan disfungsi endokrin dengan pembentukan hiperglikemia berterusan.

ETIOLOGI DAN TERMINOLOGI

Pancreatogenic diabetes mellitus (DM) yang disebabkan penyakit pankreas exocrine (RV) adalah keadaan yang jarang difikirkan dalam praktik klinikal [1]. Mungkin kerana ia berlaku di bawah topeng diabetes jenis 1 atau 2, diagnosis klinikalnya lebih biasa.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah menarik perhatian terhadap masalah diabetes mellitus jenis ini, yang menekankan hubungan rapat debutnya dengan penyakit pankreas: selepas pankreatektomi distal pada penyalahgunaan alkohol pada pesakit dengan pankreatitis kronik (CP) dengan peningkatan risiko diabetes lebih dari 3 kali selepas permulaan kalsifikasi pankreas [2 ].

Keperluan untuk menjelaskan prevalensi diabetes yang sebenarnya berkaitan dengan CP, kerana peningkatan frekuensi yang terakhir ini disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan faktor sosial di beberapa kumpulan populasi [3].

Persatuan Diabetes Amerika (ADA) pada tahun 2006 memperkenalkan bahagian "Penyakit pankreas eksokrin" ke dalam klasifikasi diabetes sebagai penyebabnya, menjelaskan bahawa "setiap proses yang merosakkannya dapat menyebabkan diabetes" dan merujuk kepada pankreatitis, trauma, jangkitan, pankreatektomi dan adenokarsinoma saluran pankreas (PPCA), fibrosis sista dan hemokromatosis [6].

Pada tahun 2011, ADA mengelaskan diabetes kerana penyakit pankreas exocrine sebagai diabetes jenis 3c [7].

Tidak seperti diabetes jenis 1 dan jenis 2, diabetes jenis 3c diwakili oleh seluruh kumpulan penyakit pankreas eksokrin heterogen [10, 11], digabungkan hanya untuk tujuan klasifikasi [9]. Konsortium CPDPC mengklasifikasikan penyebab diabetes jenis 3c mengikut mekanisme potensinya [9].

Ketiadaan pulau Langerhans kongenital atau yang diperoleh sepenuhnya berlaku dengan agenesis pankreas atau pankreatektomi total. Memperolehi ketiadaan sebahagian pulau berfungsi - dengan CP (termasuk tropis, sebelumnya disebut sebagai pankreatopati fibrokalculus), pankreatitis akut yang teruk, fibrosis kistik, hemachromatosis.

Paraneoplastik - dengan PPCR. Sebab-sebab lain termasuk hiperglikemia sementara pada pankreatitis akut (mungkin berterusan selama beberapa minggu).

Dalam praktik klinikal, penyebab diabetes tipe 3c yang paling umum adalah CP (76–79%), barah pankreas (8–9%), hemochromatosis keturunan (7–8%), fibrosis kistik (4%), dan pankreatektomi (2-3%) [1, 12].

Sekumpulan pakar dari AS, India, Eropah dan Jepun pada tahun 2016 mencadangkan definisi baru CP sebagai "sindrom fibroinflamasi patologi pankreas pada orang yang mempunyai genetik, persekitaran dan / atau faktor risiko lain yang menyebabkan reaksi patologi berterusan terhadap trauma atau tekanan parenkim".

Ia juga diperhatikan bahawa "ciri umum CP yang ditetapkan dan progresif termasuk atrofi pankreas, fibrosis, sindrom kesakitan, ubah bentuk saluran dan struktur, kalsifikasi, disfungsi pankreas eksokrin dan endokrin dan displasia".

Definisi ini menyedari sifat CP yang kompleks, memisahkan faktor risiko dari penanda aktiviti penyakit dan titik akhir penyakit dan memungkinkan pendekatan rasional untuk diagnosis awal, klasifikasi dan prognosis, menekankan hubungan rapat disfungsi pankreas eksokrin dan endokrin [13].

Pada tahun 2017, kata sepakat kumpulan kerja multidisiplin PancreasFest mengenai pengurusan CP diterbitkan [14]. Dokumen ini memfokuskan pada aspek multidisiplin, mendefinisikan CP sebagai penyakit radang progresif di mana penggantian pankreas dengan fibrosis peringkat akhir membawa kepada komplikasi termasuk kehilangan sel-sel acinar dan pulau kecil..

Terdapat juga risiko PACA yang tinggi pada pesakit dengan CP, yang lebih banyak disebabkan oleh faktor merokok, diabetes dan genetik. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan khusus untuk diabetes jenis 3c dalam dokumen ini..

Jenis pankreatitis

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik..

Dalam bentuk akut, kerana keradangan, jus pankreas tidak masuk ke dalam lumen duodenum, tetapi mencerna tisu pankreas itu sendiri. Proses ini menyebabkan perubahan nekrotik pada sel organ yang berpenyakit, dan dalam kes yang sangat teruk, kematian keseluruhan kelenjar.

  • Tinggi t;
  • Loya;
  • Muntah;
  • Memotong kesakitan.

Agar pesakit dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat pankreas untuk diabetes mellitus, perlu mengetahui jenis penyakit yang dihidapinya. Ia bergantung pada banyak faktor. Peranan utama dimainkan oleh usia dan patogenesis penyakit ini..

Diabetes mellitus merujuk kepada patologi bahagian endokrin pankreas. Ini diwakili oleh pulau Langerhans dan hanya menempati 2% dari jumlah keseluruhan organ..

Pulau terbentuk oleh sel yang berbeza dari segi struktur dan fungsinya. Mereka disatukan oleh rembesan hormon - komponen aktif yang mengawal pelbagai jenis metabolisme, pencernaan, pertumbuhan.

Pada asasnya, terdapat 5 jenis sel endokrin yang berperanan penting dalam penghasilan hormon. Antaranya, metabolisme karbohidrat dikaitkan dengan:

  • sel beta (60%), menghasilkan insulin dan, dalam jumlah kecil, amilin, yang juga terlibat dalam pengaturan kadar gula;
  • sel alfa (25%) yang mengeluarkan glukagon - antagonis insulin (memecah lemak, meningkatkan jumlah glukosa dalam darah).

Mekanisme pembangunan

Pankreas dan diabetes mellitus - gabungan patologi seperti itu berkembang mengikut skema: rasa sakit diperhatikan, disfungsi pencernaan berlaku, hasilnya adalah penyakit "gula".

Sekiranya kita mempertimbangkan keseluruhan proses secara terperinci, maka ia kelihatan seperti ini:

  • Pada tahap awal perkembangan keradangan, pesakit mengeluh bahawa ia secara berkala sakit di rongga perut, tempat penyetempatan dan kekuatan perubahan manifestasi. Tahap ini dapat bertahan hingga 10 tahun, ada peningkatan dan pengampunan.
  • Gejala pencernaan yang tidak betul ditunjukkan dalam bentuk pedih ulu hati, kembung perut, cirit-birit, dll. Metabolisme karbohidrat terganggu - pankreatitis menjadi kronik, yang bermaksud bahawa pankreas menghasilkan pelepasan insulin yang menyumbang kepada gangguan karbohidrat.
  • Perkembangan pankreatitis kronik membawa kepada penghancuran pankreas yang kuat, toleransi glukosa mula terbentuk di dalam badan - pada waktu perut kosong, tahap darahnya berada dalam had normal, dan setelah makan ia meningkat dengan kuat.
  • Lebih daripada 30% orang dengan pankreatitis menghidap diabetes.

Perlu juga diperhatikan bahawa kesakitan akut memerlukan rawatan perubatan segera..

Nota! Dengan pengawasan berterusan oleh ahli gastroenterologi, penyakit ini dapat dielakkan atau dicegah dari awalnya cepat..

Mekanisme perkembangan diabetes simptomatik lebih mudah digambarkan sebagai triad sindrom:

  1. sensasi yang menyakitkan;
  2. senak;
  3. diabetes.

Fasa utama pankreatitis, dengan pengurangan sementara dan wabaknya proses keradangan. Ia disertai dengan sensasi yang menyakitkan dari pelbagai intensiti dan penyetempatan. Tempoh fasa ini adalah hingga sepuluh tahun..

Pada peringkat seterusnya, gejala disfungsi pencernaan menjadi yang pertama: pedih ulu hati, mual, muntah, perut kembung, cirit-birit, kurang selera makan. Gangguan utama metabolisme karbohidrat dimanifestasikan sebagai faktor dalam keadaan hipoglikemik. Ini disebabkan oleh sel beta jengkel pankreas yang berpenyakit yang menghasilkan lonjakan insulin..

Ketika pankreatitis kronik berkembang ke tahap pengabaian, sel-sel organ hancur, dan toleransi glukosa terbentuk. Pada perut kosong, kepekatan glukosa dalam darah tetap normal, dan setelah memakannya terlalu tinggi, serta jangka masa hiperglikemia yang dibenarkan.

Titik akhirnya adalah diabetes mellitus, yang berkembang pada lebih dari satu pertiga pesakit dengan sejarah pankreatitis kronik. Diabetes mellitus dengan etiologi yang berbeza didiagnosis pada pesakit separuh daripada kerap.

Tanda, rawatan dan ciri pemakanan untuk diabetes pankreas

Sekiranya penyakit pankreas menyebabkan gangguan dalam pengeluaran insulin, maka diabetes pankreas didiagnosis. Hampir 30% orang dengan pankreatitis menghadapi diagnosis ini. Doktor juga menyebut bentuk penyakit ini secara simtomatik, kerana penyakit pankreas menyebabkan perkembangannya..

Ciri-ciri penyakit ini

Ahli endokrinologi memanggil diabetes mellitus pankreatogenik sebagai bentuk ketiga diabetes mellitus. Tetapi WHO tidak membezakan T3DM secara rasmi, jadi diagnosis T1DM atau T2DM dibuat, bergantung pada gejalanya. Sebagai peraturan, dengan pelanggaran seperti itu, mereka membicarakan jenis penyakit pertama..

Sering kali, doktor tidak dapat segera mendiagnosis diabetes pankreas dan diagnosisnya salah didiagnosis. Pesakit diberi diet dan rawatan, tidak mengambil kira keunikan patologi. Dalam beberapa kes, penggunaan insulin boleh membahayakan pesakit, dan penggunaan ubat penurun gula standard dikontraindikasikan.

Pancreatitis adalah keradangan pankreas, di mana salurannya disekat oleh pelbagai formasi (batu, kista, tumor). Masalah besi boleh menyebabkan:

  • ketagihan alkohol;
  • batu di pundi hempedu;
  • pembedahan pankreas.

Pengeluaran insulin terganggu.

Pada diabetes pankreas, pelanggaran metabolisme lemak, peningkatan keasidan tubuh, dan hepatosis hati berlemak juga didiagnosis. Patologi ini juga berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya anak mempunyai keturunan yang buruk, maka masalahnya mungkin kongenital..

Perkembangan penyakit

Dengan masalah kelenjar, proses pencernaan dan metabolisme zat terganggu. Dalam lumen duodenum, jus pankreas berhenti dikeluarkan dalam jumlah yang diperlukan dan proses pengeluaran insulin bertambah buruk. Kerana kekurangan hormon, glukosa yang diambil dari makanan tidak dapat memasuki tisu, ia mula berkumpul di dalam darah.

Sekiranya penyebabnya adalah penurunan jumlah sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, maka gejala muncul seperti diabetes jenis 1. Penurunan jumlah mereka dapat dilihat ketika menggantinya dengan tisu penghubung atau adiposa dengan latar belakang proses keradangan.

Tetapi pesakit harus sedar bahawa pankreatitis kronik tidak semestinya membawa kepada perkembangan diabetes. Sekiranya anda tidak melupakan keperluan rawatan, maka komplikasi dapat dicegah..

Mekanisme perkembangan diabetes dengan latar belakang penyakit pankreas.

  1. Perkembangan pankreatitis, kehadiran tempoh eksaserbasi dan remisi, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Seorang pesakit dengan pankreatitis dapat hidup lebih dari 10 tahun sebelum komplikasi lain muncul..
  2. Terdapat tanda-tanda gangguan pencernaan yang ketara: pedih ulu hati, kembung perut, cirit-birit, selera makan bertambah buruk. Masalah dengan metabolisme karbohidrat bermula. Kerana proses keradangan, sel-sel yang menghasilkan insulin menjadi jengkel dan membebaskannya ke dalam darah dalam jumlah besar.
  3. Dengan perkembangan pankreatitis kronik, sel-sel pankreas mula rosak. Menurut ujian, pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis.
  4. Peringkat terakhir adalah permulaan diabetes.

Dalam proses perkembangan pankreatitis pada diabetes mellitus, pemusnahan struktur selular khas - pulau Langerhans diperhatikan. Mereka bertanggungjawab untuk sintesis insulin dan glukagon..

Tanda-tanda

Dengan perubahan pankreas, penggantian tisu dengan sel penghubung dan lemak, ada kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat.

Gejala utama diabetes pankreas adalah penurunan kepekatan gula yang kerap dan tajam, perkembangan hipoglikemia secara tiba-tiba. Ia disebabkan oleh pembebasan insulin ke dalam darah oleh sel-sel pankreas yang teriritasi..

Tetapi tanda-tanda ciri diabetes jenis lain tidak ada atau kurang dinyatakan. Ketoasidosis tidak berlaku pada diabetes pankreatogenik, gangguan vaskular lebih jarang didiagnosis daripada diabetes jenis 1 atau 2.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit jenis ini bermula pada orang yang mempunyai fizikal yang normal atau kurus..

Pengelasan

Ahli endokrinologi tahu bahawa masalah dengan pankreas boleh menyebabkan kemunculan jenis penyakit fibrocalculous dan kekurangan protein..

Diabetes fibrocalculous sering terjadi di Indonesia, India. Sebilangan besar pesakit adalah lelaki. Dengan jenis penyakit ini, muncul gejala diabetes yang bergantung kepada insulin. Pemakanan yang tidak betul menyebabkan perkembangannya: kekurangan protein dan pengambilan serentak sejumlah besar makanan yang kaya dengan sianida (millet, kekacang, sorgum).

Sekiranya anda melakukan kajian mengenai pankreas, maka dengan diabetes fibrocalculous, kalsifikasi pada saluran dan fibrosis tisu meresap dapat dikesan. Perubahan sedemikian menyebabkan kemerosotan dalam pengeluaran glukagon dan insulin. Dalam bentuk lanjutannya, penyakit ini membawa kepada kemunculan polyneuropathy somatik..

Diabetes kekurangan protein (juga dikenal sebagai diabetes Jamaica) boleh berlaku jika anda tidak mempunyai cukup protein dan lemak tepu. Dengan bentuk ini, terdapat kekurangan insulin yang teruk - keperluan untuk hormon dapat mencapai 2 unit per kilogram berat badan. Patologi ini didiagnosis pada usia muda - antara 20 dan 35 tahun.

Pemilihan taktik rawatan

Sekiranya peningkatan gula didapati pada pankreatitis, maka keradangan pankreas telah mempengaruhi sel-sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Sukar untuk memutuskan taktik terapi untuk patologi ini.

Rawatan diabetes mellitus pacreatogenic harus ditujukan tidak hanya untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, tetapi juga untuk menghilangkan kekurangan enzim. Walau bagaimanapun, penggunaan tablet yang ditetapkan untuk diabetes mungkin tidak berkesan. Dan beberapa ubat bahkan dilarang..

Doktor menetapkan ubat hormon dan statin, yang diperlukan untuk mengurangkan kadar kematian sel kelenjar dan menjadikannya lebih mudah untuk berfungsi. Perlu menggunakan ubat enzimatik, misalnya, "Pancreatin". Mereka diminta untuk memperbaiki pecahan makanan dan mengurangkan nilai tenaganya..

Mengubah prinsip pemakanan

Gejala penyakit

Ramai pesakit bimbang dengan soalan: "Bolehkah gula darah meningkat dengan pankreatitis?" Menurut para pakar, peningkatan kadar gula dalam pankreatitis adalah salah satu gejala utama perkembangan diabetes pankreas..

Kerana fakta bahawa gula darah meningkat semasa pankreatitis, pankreas tidak dapat mengatasi proses karbohidrat yang memasuki tubuh. Pesakit dengan penyakit ini juga mempunyai gejala berikut:

  • kemungkinan kerosakan vaskular;
  • kekurangan hasil positif dari ubat-ubatan;
  • disertai oleh jangkitan, serta penyakit kulit;
  • gejala diabetes mellitus jenis pertama dan kedua muncul;
  • perkembangan asidosis dan ketosis dalam beberapa kes.

Bentuk diabetes ini tidak boleh dikelaskan sebagai diabetes jenis 1 atau jenis 2. gambaran klinikalnya sedikit berbeza.

Penyakit ini tidak ada kaitan dengan kegemukan, pesakit biasanya mempunyai fizikal yang tipis. Juga, tidak ada pergantungan pada keturunan dan tidak ada ketahanan terhadap insulin. Hiperglikemia ditoleransi hingga 11.5 mmol / L.

Tidak ada manifestasi klinikal yang jelas atau mereka muncul pada peringkat akhir. Kita boleh mengatakan bahawa diabetes jenis ini agak mudah.

Gejala mungkin tidak muncul sehingga bertahun-tahun selepas bermulanya sakit perut. Pesakit sering menderita penyakit kulit yang berjangkit, terdedah kepada keadaan hipoglikemik. Pada jenis pankreatogenik, mikroangiopati, keadaan hiperosmolar, dan ketoasidosis jarang berlaku dan kemudian (lihat ketoasidosis diabetes).

Pesakit mempunyai keperluan rendah untuk terapi insulin. Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap terapi dengan ubat-ubatan, terapi diet, aktiviti fizikal.

Walaupun diabetes mellitus pankreatogenik agak mudah, ia mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara..

Pankreatitis boleh disertai dengan diabetes. Keadaan seperti ini juga disebut diabetes pankreas..

Oleh kerana glikemia berlebihan pada penderita diabetes, gula mempunyai kesan merosakkan pada saluran darah dan bahkan menyebabkan nekrosis. Tiada tindakan terbalik.

Selalunya, pankreatitis kronik dengan latar belakang diabetes menimbulkan permulaan diabetes jenis 1. Diabetes pankreas pada tahap di mana terdapat keradangan pankreas, disertai dengan rasa sakit (pelbagai bentuk intensiti).

Pada peringkat pertama, pengampunan dan tempoh eksaserbasi masih boleh dilakukan. Tahap ini boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Tahap seterusnya disertai oleh gejala disfungsi saluran gastrointestinal pada manusia:

  • kembung;
  • pedih ulu hati, yang dihentikan oleh semolina;
  • najis yang teruk, cirit-birit;
  • selera makan menurun.

Apakah ciri diabetes pada pankreatitis kronik? Diabetes jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri individu. Merekalah yang membezakan diabetes pankreas dengan diabetes jenis lain..

Pesakit sering mengalami penurunan kadar gula dalam darah, yang menyebabkan hipoglikemia. Ketoasidosis diabetes yang diamati yang disebabkan oleh kekurangan insulin tidak tipikal untuk bentuk simptom penyakit ini.

Kekalahan arteri besar, kapal sederhana, kapilari dan arteriol diperhatikan lebih jarang daripada diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Pada peringkat awal diabetes, pil yang menurunkan kadar gula dalam darah berkesan. Pada masa akan datang, penggunaannya tidak bermakna. Keperluan untuk terapi insulin adalah rendah.

Pemulihan boleh dilakukan dengan ubat sulfonylurea, diet dan senaman.

Diagnostik

Dengan kajian hasil ujian yang teliti, adalah mungkin untuk menentukan diabetes mellitus jenis ini pada tahap awal perkembangannya.

Untuk ini, beberapa jenis kajian enzim pankreas dalam plasma darah dilakukan, serta penentuan kualiti fungsi eksokrin organ..

Ahli gastroenterologi boleh menetapkan ujian berikut: jumlah darah lengkap;

  1. Analisis air kencing;
  2. ujian nafas;
  3. radioimmunoassay;
  4. ujian toleransi glukosa;
  5. pemeriksaan ultrasound organ perut;
  6. pengimejan resonans berkomputer dan magnetik;
  7. kaedah diagnostik invasif.

Pengesanan awal penyakit ini akan membantu mengelakkan ketidaktepatan dalam menetapkan rawatan dan diet selanjutnya..

Diagnosis pankreas dengan diabetes yang ada harus menyeluruh dan menentukan bukan sahaja patologi dalam struktur organ, tetapi juga keselamatan fungsional. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses keradangan, kerosakan dapat terjadi di kawasan kecil, dan organ sel yang lain dapat mengimbangi fungsinya..

Manifestasi klinikal, serta perubahan semasa ultrasound, mungkin tidak ada, tetapi kaedah makmal akan menentukan perubahan fungsional.

Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan, aduan, status objektif, kajian makmal dan fungsional..

Semasa memeriksa pesakit, mustahil untuk meraba pankreas kerana lokasinya yang retroperitoneal. Organ perut yang ada diperiksa dan diperiksa. Dan juga kulit, keadaan kuku dan membran mukus diperiksa dengan teliti. Tanda-tanda yang diperhatikan dalam pankreatitis dan diabetes mellitus menunjukkan patologi, tetapi tidak hanya ciri penyakit ini:

  • pucat atau icterus (kekuningan) kulit;
  • kekeringan lidah, lapisannya;
  • pengelupasan kuku rapuh, rambut gugur;
  • hiperestesia (peningkatan kepekaan atau kesakitan) kulit di sebelah kiri pusar;
  • sakit pada epigastrium atau hipokondrium pada palpasi.

Semasa menetapkan kaedah diagnostik apa pun untuk mengesahkan diagnosis, keunikan tisu kelenjar diambil kira: semasa pemeriksaan sinar-X biasa, ia tidak dapat dilihat, tetapi salurannya dapat dilihat ketika kontras disuntik.

Adalah lebih baik dan senang bagi pesakit dan doktor untuk menjelaskan penyakit ini menggunakan ultrasound - kaedah paling selamat dan paling berpatutan yang menentukan perubahan struktur dan ketumpatan organ, dan juga menentukan ukuran kelenjar, bahagian-bahagiannya, saluran utama dengan tepat, menunjukkan kehadiran formasi.

Ultrasonografi Doppler menentukan pelanggaran aliran darah yang ada pada kapal.

Komputasi tomografi (CT) membolehkan anda melihat struktur kelenjar berlapis, dan pencitraan resonans magnetik (MRI) mengenal pasti struktur terkecil. MRI kurang berbahaya daripada CT.

Penyelidikan makmal

Diagnostik makmal adalah wajib semasa mengesahkan diagnosis. Analisis memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan organ berfungsi.

Lebih-lebih lagi, pelanggaran fungsi perkumuhan (tahap enzim pencernaan yang dihasilkan) dan endokrin (gula dalam darah dan urin) kelenjar ditentukan, serta perubahan keradangan pada organ-organ jiran yang selalu menyertai pankreatitis (tahap transaminase, bilirubin dan pecahannya, protein total dengan komponennya).

  • ujian darah umum - ia menentukan kehadiran proses keradangan pada masa kajian (peningkatan ESR, leukositosis);
  • kajian biokimia: diastasis darah dan air kencing, gula darah dan air kencing, koprogram.

Sekiranya terdapat peningkatan episodik dalam gula darah atau dengan jumlahnya yang normal, tetapi ada, selain itu, ada keluhan dahaga, kadang-kadang mulut kering, perlu menentukan gula darah dengan sarapan karbohidrat atau TSH (ujian toleransi glukosa, ketika glikemia puasa ditentukan dan selepas 2) beberapa jam selepas sarapan karbohidrat). Oleh itu, diabetes mellitus terpendam dinyatakan..

Diagnostik instrumental

Imbasan ultrasound yang paling banyak digunakan pada ruang retroperitoneal, di mana pankreas berada, dan rongga perut.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dan organ perut adalah kaedah diagnostik yang paling selamat dan paling selesa yang tidak memerlukan banyak masa, tidak memerlukan persiapan khas, kecuali untuk berpuasa sebelum manipulasi.

Ultrasound memungkinkan untuk memantau keadaan di pankreas dan mengesannya secara dinamik, bahkan seorang kanak-kanak dari usia apa pun dapat menoleransi dengan baik. Oleh itu, perlu dilakukan imbasan ultrasound setiap enam bulan sekali untuk melihat bagaimana zat besi dipulihkan selepas rawatan..

Sekiranya prosesnya akut, pembengkakan kelenjar diperhatikan, saiznya meningkat, kepadatan tisu berubah.

Dengan diabetes yang panjang, ultrasound menunjukkan kawasan segel, terutamanya di kepala pankreas, ukuran organ itu sendiri menjadi jauh lebih rendah daripada biasa.

Perubahan pankreas, yang dilihat dalam diabetes mellitus, mempunyai gambaran ciri gangguan pankreatitis. Lebih-lebih lagi, perubahan pada organ tetangga ditentukan secara serentak: hati dan pundi hempedu.

Kaedah sinar-X merangkumi:

  1. Radiografi biasa dengan pengenalan kontras membolehkan anda melihat calculi besar di saluran, kawasan kalsifikasi, penyempitan atau pengembangan saluran Wirsung, yang merupakan tanda tidak langsung perubahan tisu organik atau pemampatan oleh kista, tumor, kalkulus besar.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - agen kontras disuntik dari duodenum ke saluran kelenjar menggunakan endoskopi.
  3. Angiografi - kontras juga digunakan (di dalam kapal).
  4. Imbasan CT organ perut dan retroperitoneal, yang secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan mendiagnosis perubahan patologi.

Diagnostik instrumental, selain ultrasound, termasuk:

  • EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) untuk mengkaji keadaan membran mukus duodenum dan perut - selalunya patologi ini adalah tanda tidak langsung keradangan pankreas atau komplikasinya;
  • MRI - Pengimejan Resonans Magnetik.

Diabetes mellitus jenis 3 lebih kerap didiagnosis. Biasanya, pesakit ini didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor tidak memperhatikan punca penyakit ini (pankreatitis kronik) dan hanya hiperglikemia yang bertindak balas terhadap kesan terapi, iaitu. kesan, bukan sebab.

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, kajian makmal dan instrumental berikut diperlukan:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • kajian scatologi;
  • penentuan aktiviti enzim pankreas dalam air kencing dan darah;
  • pemeriksaan fungsi pankreas eksokrin;
  • penilaian fungsi luaran dan intrasecretory pankreas;
  • radiografi;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi;
  • prosedur ultrasound;
  • ultrasonografi endoskopi;
  • Imbasan CT;

Kajian di atas diperlukan untuk mengenal pasti fungsi pankreas. Setelah diagnosis pankreatitis kronik dibuat, ujian diagnostik rutin untuk diabetes dapat dilakukan. Penyakit ini disahkan oleh ujian darah dan air kencing untuk glukosa.

Penting untuk mendiagnosis pankreatitis kronik kerana diabetes mellitus pankreatogenik adalah penyakit sekunder, berbeza dengan dua jenis yang lain.

Pengesanan diabetes pankreatogenik mungkin dilakukan dengan ujian diagnostik klasik.

Untuk menyingkirkan penyakit ini, diet yang sesuai harus dikembangkan. Penting untuk memberi perhatian khusus untuk memperbaiki kekurangan zat makanan bertenaga protein, serta menambah berat badan. Selain itu, seseorang tidak dapat melakukan tanpa normalisasi gangguan hipovitaminosis dan gangguan elektrolit..

Kekurangan pankreas eksokrin harus dikompensasi dengan seefisien mungkin. Ini memerlukan pelantikan persiapan enzim untuk organ yang terjejas..

Tidak kurang pentingnya untuk mengurangkan kesakitan pada rongga perut akan menjadi penggunaan wajib analgesik bukan narkotik.

Sekiranya doktor mengesyorkan campur tangan pembedahan, maka dalam kes ini adalah penting untuk mencegah pankreatomi distal. Sekiranya perlu, dos kecil insulin sederhana akan ditetapkan. Kami bercakap mengenai dos tidak lebih daripada 30 unit. Dos yang tepat akan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri ini:

  • kepekatan glukosa darah;
  • sifat diet;
  • tahap aktiviti fizikal;
  • jumlah karbohidrat yang dimakan.

Anda tidak dapat menurunkan kadar glukosa darah jika berada pada tahap di bawah 4.5 mmol / l. Jika tidak, hipoglikemia boleh berkembang..

Sebaik sahaja petunjuk metabolisme karbohidrat stabil, pesakit harus dipindahkan ke ubat oral yang bertujuan menurunkan kadar gula dalam darah..

Diagnosis diabetes mellitus pankreatogenik sukar. Ini disebabkan oleh ketiadaan gejala diabetes yang lama, kesukaran mengenali penyakit radang pankreas. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala kerosakan pankreas sering diabaikan, hanya menetapkan terapi antihiperglikemik. Diagnosis pelanggaran metabolisme karbohidrat dilakukan di kawasan berikut:

  1. Perundingan ahli endokrinologi. Peranan penting dimainkan oleh kajian menyeluruh mengenai sejarah perubatan dan hubungan diabetes dengan pankreatitis kronik, pembedahan pankreas, alkoholisme, gangguan metabolik, mengambil ubat steroid.
  2. Pemantauan glisemik. Menganggap penentuan kepekatan glukosa pada perut kosong dan 2 jam selepas makan. Dengan diabetes jenis 3, tahap glukosa puasa akan berada dalam had normal, dan setelah makan akan meningkat.
  3. Penilaian fungsi RV. Ia dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia untuk menentukan aktiviti diastase, amilase, trypsin dan lipase dalam darah. Data OAM menunjukkan: dalam diabetes pankreatogenik, jejak glukosa dan aseton dalam air kencing biasanya tidak ada.
  4. Kaedah visualisasi instrumental. Ultrasound rongga perut, MRI pankreas membolehkan kita menilai ukuran, echogenicity, struktur pankreas, kehadiran formasi dan inklusi tambahan.

Dalam endokrinologi, diagnosis pembezaan penyakit dilakukan dengan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2. Diabetes jenis 1 dicirikan oleh permulaan penyakit yang tajam dan agresif pada usia muda dan gejala hiperglikemia yang teruk.

Dalam analisis darah, antibodi terhadap sel beta pankreas dikesan. Ciri khas diabetes jenis 2 adalah kegemukan, ketahanan insulin, kehadiran C-peptida dalam darah dan ketiadaan serangan hipoglikemik..

Perkembangan diabetes kedua-dua jenis tidak berkaitan dengan penyakit radang pankreas, serta campur tangan pembedahan pada organ.

Rawatan

Pankreatitis dan diabetes memerlukan ubat. Sekiranya kekurangan fungsi enzimatik pankreas, terapi penggantian diperlukan. Doktor secara individu memilih dos persediaan enzim yang memecah protein, lemak, menormalkan metabolisme karbohidrat.

Suntikan insulin diberikan untuk pesakit kencing manis dengan ketergantungan insulin. Bagi penghidap diabetes jenis 2, suntikan tidak diberikan. Pesakit diberi ubat yang menurunkan gula darah.

Rawatan pankreatitis dan diabetes disebabkan oleh fakta bahawa perlu untuk menghentikan proses yang merosakkan pada kelenjar. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil ubat hormon, statin, yang akan memudahkan kerja kelenjar dan mengurangkan kadar perkembangan kematian sel..

Ubat ini hanya boleh diresepkan oleh doktor, dan meminumnya sahaja akan membawa akibat yang serius. Diabetes jenis 1 juga memerlukan pengambilan insulin setiap hari..

Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan lemak, karbohidrat cepat, gula-gula, produk tepung. Makanan ini meningkatkan gula darah dan pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin, yang bermaksud "strain", yang memberi kesan negatif kepada jangka hayatnya.

Adalah perlu untuk merawat pankreas agar tidak merosakkan sel-selnya. Ini memerlukan ubat-ubatan yang mengisi sebahagian kerja organ ini, yang bermaksud bahawa mereka memudahkan beban pada kelenjar dan menangguhkan pencernaan sendiri..

Mengambil ubat ini dapat membantu anda:

  • peraturan proses karbohidrat;
  • pemprosesan lemak dan protein;
  • normalisasi proses pencernaan.

Perlu diingat bahawa merawat pankreas pada diabetes jenis 1 melibatkan pengambilan dos insulin setiap hari untuk mengatur kadar glukosa dalam badan. Pada masa yang sama, diabetes tipe 2 tidak menyediakan masuknya insulin ke dalam tubuh pesakit, doktor memilih ubat yang menurunkan kadar glukosa.

Rawatan disertai dengan diet khas yang tidak termasuk makanan yang memberi kesan negatif terhadap fungsi pankreas.

Penting! Ubat-ubatan tersebut dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan ciri-ciri tubuh, usia pesakit, tahap perkembangan penyakit. Pentadbiran sendiri dan penyesuaian dos boleh menyebabkan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit.

Diabetes mellitus dalam kebanyakan kes berlatarbelakangkan pankreatitis. Kedua-dua penyakit ini saling berkaitan, kerana insulin yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dihasilkan oleh sel beta pulau Langerhans, yang dikelilingi oleh struktur kelenjar khas - acini yang menghasilkan enzim pencernaan..

Dalam proses keradangan di pankreas, tidak hanya tisu kelenjar dengan fungsi eksokrinnya yang terjejas, tetapi juga jaringan insular, dengan perkembangan diabetes mellitus.

Oleh itu, rawatan komprehensif ditetapkan, termasuk:

  • pengubahsuaian gaya hidup;
  • makanan diet;
  • terapi ubat;
  • teknik pembedahan dalam kes yang teruk.

Ahli endokrinologi boleh menetapkan resipi ubat tradisional dengan ramuan perubatan yang mempengaruhi tahap gula sekiranya glikemia rendah.

Terapi ubat

Terapi ubat kompleks pankreatitis pada diabetes mellitus adalah kaedah utama rawatan. Pesakit dipantau oleh ahli gastroenterologi dan endokrinologi, menerima ubat hipoglikemik, serta kompleks vitamin, vaskular, nootropik sehubungan dengan lesi sistem saraf dan vaskular. Jumlah rawatan bergantung pada glisemia dan komplikasi diabetes mellitus..

  1. Terapi penggantian enzim - dos dan tempoh pentadbiran bergantung pada tahap kerosakan organ. Kadang-kadang ubat ini diresepkan seumur hidup, dan juga penurunan glukosa.
  2. Antispasmodik dan penghilang rasa sakit dengan adanya gejala kesakitan dan tahap keparahannya.
  3. Ejen antisecretori dengan mekanisme tindakan yang berbeza: PPI (penghambat pam proton), penyekat reseptor H2-histamin, antasid. Terapi sedemikian diberikan kepada pesakit untuk rawatan di rumah. Dalam pankreatitis akut atau peningkatan rawatan kronik, rawatan dijalankan di hospital, bermula di unit rawatan intensif, di mana penyelesaian infus tambahan, agen anti-enzim, analgesik narkotik digunakan.

Pemindahan pankreas sebagai kaedah pemulihan

Rawatan pankreatitis dan diabetes mellitus bertujuan menekan fungsi merosakkan di pankreas. Kaedah terapi ditentukan oleh ahli endokrinologi bergantung pada sejarah pesakit, keparahan proses patologi dan toleransi individu terhadap organisma..

Ciri pemakanan untuk diabetes pankreatogenik

Gabungan penyakit seperti pankreatitis dan diabetes membuat seseorang mematuhi diet khas untuk hampir sepanjang hayatnya..

Makanan berikut harus dikecualikan dari diet:

  • sos panas dan rempah;
  • pelbagai gula-gula;
  • pastri yang kaya dan roti putih;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • mayonis;
  • daging asap dan sosej.
Terapi diet untuk diabetes pada pankreatitis melarang penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar gula dan karbohidrat.

Sekiranya terdapat diagnosis diabetes jenis II, perlu selalu mengira karbohidrat yang dimakan dan menghilangkan gula sepenuhnya.

Diet harian pesakit diabetes dan radang pankreas harus terdiri daripada makanan berikut:

  • sebilangan kecil buah segar;
  • tidak lebih daripada 300 gram sayur-sayuran;
  • tidak lebih daripada 200 gram makanan yang kaya dengan kandungan protein;
  • sehingga 60 gram lemak.

Majlis. Sebaiknya sediakan makanan dalam dandang berganda atau di dalam ketuhar. Pengambilan makanan setiap hari mestilah 4 atau 5 kali sehari, kerana ketika makanan memasuki perut, jus pankreas mula dihasilkan. Membiasakan badan dengan rejim seperti itu akan memungkinkan anda mengatur pembebasan jus tepat pada waktunya.

Terapi konservatif

Rawatan pesakit dengan pankreatitis dan diabetes mellitus agak rumit. Pertama sekali, semua usaha diarahkan untuk pemulihan metabolisme karbohidrat dalam tubuh dan fungsi enzimatik pankreas.

Pada dasarnya, doktor menetapkan ubat hormon, statin (ubat yang menurunkan kolesterol) dan enzim (ubat yang menormalkan metabolisme karbohidrat). Ubat yang paling biasa memecah lemak, protein dan karbohidrat adalah Pancreatin, dalam diabetes jenis 2 sangat diperlukan, kerana rawatan diabetes jenis ini terutama berkaitan dengan pemakanan dan pemulihan proses metabolik yang betul..

Penting. Terapi ubat untuk pankreatitis bersama dengan diabetes dijalankan dalam beberapa peringkat. Tempoh rawatan boleh ditangguhkan untuk jangka masa yang panjang. Semua ubat hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Pengubatan sendiri membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Diabetes mellitus selalu memerlukan terapi penggantian, ia turun untuk menormalkan tahap glukosa darah dan mengisi kekurangan insulin. Dengan mengambil kira tahap penyakit ini, pesakit diberi suntikan insulin atau mengambil tablet.

Walau bagaimanapun, dalam banyak aspek, keadaan kesihatan pesakit bergantung pada diet yang disesuaikan dengan betul. Dan, tentu saja, jangan lupa mengambil pancreatin untuk diabetes mellitus, yang akan memudahkan pencernaan dan memproses makanan yang telah memasuki perut..

Penyakit ini tidak mempunyai rawatan khas. Diet ditetapkan, di mana kekurangan zat makanan protein, kekurangan berat badan diperbaiki, hipovitaminosis dan gangguan elektrolit dihilangkan.

Untuk mengimbangi kekurangan pankreas eksokrin, ubat enzim ditetapkan, khususnya Creon. Berkat ini, dapat meningkatkan metabolisme karbohidrat, mengawal kandungan glukosa darah, dan mengurangkan risiko pelbagai komplikasi..

Setelah mengalami kesakitan pada pankreatitis kronik, pesakit mungkin takut untuk makan, yang akan menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh mengambil analgesik Creon atau bukan narkotik.

Sekiranya perlu, suntikan insulin pecahan ditetapkan (tidak lebih daripada 30 unit). Dosnya bergantung pada tahap glisemia, kualiti makanan yang dimakan, jumlah karbohidrat dan aktiviti fizikal seseorang..

Setelah petunjuk metabolisme karbohidrat stabil, pesakit diberi ubat dengan kesan hipoglikemik dari pemberian oral.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 lebih sering dilakukan dengan penyesuaian makanan yang merangkumi makanan rendah karbohidrat. Terapi pankreatitis kronik pada diabetes jenis 2 dikurangkan menjadi ubat antidiabetik tablet, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit.

Kemudian, mereka akan kehilangan semua faedah kerana pembentukan kekurangan insulin. Terapi insulin menghilangkan pengambilan yang sukar dan dos insulin yang tinggi.

Rawatan patologi adalah jangka panjang, terutamanya jika pesakit mempunyai pankreatitis dan diabetes. Semasa terapi, doktor menetapkan penggunaan terapi penggantian untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan kekurangan enzim, yang dinyatakan oleh rembesan terhad atau aktiviti enzim pankreas yang rendah.

Mereka juga menetapkan penggunaan ubat enzimatik dan hormon khas, misalnya, mengambil "Pancreatin". Rawatan pankreatitis terdiri daripada pengambilan makanan pada awal penyakit untuk mencegah perkembangan diabetes mellitus jenis 2..

Terapi pankreatitis kronik memerlukan masa yang lama.

Juga, doktor menerangkan kepada pesakit mengenai kesalahan gaya hidup dan pemakanan, yang menimbulkan pembentukan patologi. Selalunya penampilan penyimpangan dikaitkan dengan tekanan.

Doktor yang hadir boleh membantu anda mengatur jadual makan makanan yang betul, dan mungkin mengesyorkan agar anda meminta pertolongan dari ahli psikologi dan pakar pemakanan. Pesakit perlu mengikuti gelombang positif, menghindari segala yang negatif, menumpukan perhatian pada rutin hariannya, mematuhi arahan doktor.

Penting bagi orang sekeliling untuk menjaga keselesaan psikologi pesakit sehingga pulih sepenuhnya.

Sekiranya seseorang menderita diabetes dan pankreatitis pada masa yang sama, sangat sukar untuk merawat pesakit seperti itu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terapi penggantian diperlukan bukan hanya untuk memulihkan metabolisme karbohidrat, tetapi juga untuk menghilangkan kekurangan enzimatik.

Dalam kes ini, anda perlu merawat dengan ubat hormon dan enzimatik khas. Harus diingat bahawa terapi pil tidak akan membawa dinamik positif..

Sama pentingnya mengikuti diet yang betul dalam rawatan pankreatitis dan hiperglikemia. Untuk melakukan ini, perlu mengecualikan semua produk berbahaya daripadanya. Hanya dengan mematuhi semua peraturan, Anda dapat mencapai hasil yang nyata dalam memerangi kedua-dua penyakit ini..

Untuk hasil yang terbaik, perlu dilakukan rawatan bersama pankreatitis kronik dan diabetes mellitus. Diharuskan untuk selamanya menghentikan penggunaan minuman beralkohol dan merokok tembakau, untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup. Terapi kompleks mempunyai petunjuk berikut:

  • Diet. Diet untuk diabetes pankreatogenik merangkumi pembetulan kekurangan protein, hipovitaminosis, gangguan elektrolit. Pesakit disarankan untuk membatasi pengambilan karbohidrat "cepat" (pastri, roti, gula-gula, kek), makanan goreng, pedas dan berlemak. Makanan utama terdiri daripada protein (daging tanpa lemak dan ikan), karbohidrat kompleks (bijirin), sayur-sayuran. Makanan harus diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Dianjurkan untuk mengecualikan epal segar, kekacang, kaldu daging kaya, sos dan mayonis.
  • Pampasan kekurangan enzim pankreas. Ubat digunakan mengandungi enzim amilase, protease, lipase dalam nisbah yang berbeza. Ubat-ubatan tersebut membantu mewujudkan proses pencernaan, menghilangkan kekurangan protein-tenaga.
  • Mengambil ubat hipoglikemik. Untuk normalisasi metabolisme karbohidrat, hasil yang baik diberikan oleh resep ubat berdasarkan sulfonylurea.
  • Terapi penggantian pasca operasi. Selepas campur tangan pembedahan pada pankreas dengan reseksi ekor kelenjar yang lengkap atau separa, pemberian pecahan insulin tidak lebih daripada 30 U sehari ditunjukkan. Tahap glukosa darah yang disyorkan tidak lebih rendah daripada 4.5 mmol / l kerana bahaya hipoglikemia. Dengan penstabilan glisemia, seseorang harus beralih kepada pelantikan ubat penurun glukosa oral.
  • Autotransplantasi sel islet. Ia dijalankan di pusat perubatan endokrinologi khusus. Selepas pemindahan yang berjaya, pesakit menjalani pankreatotomi atau reseksi pankreas.

Pankreas pada diabetes mellitus agak pulih. Setelah diagnosis dibuat, ahli endokrinologi sendiri membuat rancangan pemakanan individu untuk pesakit atau menghantar pesakit ke pakar pemakanan.

Langkah ini adalah langkah utama untuk memulihkan pankreas, kerana diet inilah yang menjadi asas untuk berjaya mengendalikan proses kerja organ, termasuk tahap glukosa dalam darah..

Sebagai tambahan untuk mengubah rancangan makan, doktor yang menghadiri menetapkan latihan biasa dari satu set latihan fizikal yang khusus..

Sekiranya diet dan pendidikan jasmani tidak cukup berkesan, pakar menetapkan rawatan ubat. Ia boleh menjadi ubat yang merangsang pengeluaran keriuhan yang diinginkan atau ubat yang meningkatkan kemampuan tubuh untuk menggunakan insulin sendiri..

Membina semula pankreas sekiranya terdapat kombinasi diabetes dan pankreatitis adalah tugas yang lebih sukar.

Rawatan bermula dengan penempatan pesakit di hospital. Tugas utama adalah melegakan keradangan. Sekiranya pankreatitis, proses ini dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor. Pesakit disuntik dengan ubat anti-radang dan analgesik yang menekan tindakan enzim pankreas. Dalam kes yang teruk, pesakit diberi antibiotik.

Selama dua hari pertama, pesakit ditetapkan berpuasa untuk tujuan perubatan. Ini secara signifikan mempercepat penyingkiran keradangan akut, dan juga mengurangkan jumlah enzim yang dihasilkan oleh kelenjar..

Tahap seterusnya adalah diet terapi dua minggu dan pemberian ubat kepada pesakit yang mengimbangi kekurangan enzim mereka. Minuman beralkohol tidak termasuk dalam senarai produk untuk dimakan, semua pedas, berlemak, asap, acar.

Pankreatitis menyebabkan penurunan jumlah sel beta, yang tidak dapat dipulihkan dengan terapi ubat. Pemindahan pembedahan pulau Langerhans hanya mempunyai kesan sementara, setelah itu sel-selnya mulai mati lagi. Ini selalu berlaku untuk diabetes jenis 1. Terapi insulin adalah satu-satunya jalan keluar..

Resipi ubat tradisional

Dalam rawatan diabetes, ubat-ubatan rakyat juga digunakan, tetapi harus menjadi salah satu komponen terapi kompleks.

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan lesi pankreas yang kompleks dan pembetulan hiperglikemia, prognosis penyakit ini positif. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai keadaan pesakit yang memuaskan dan nilai gula darah normal..

Sekiranya terdapat penyakit onkologi yang teruk, operasi radikal pada kelenjar, prognosis akan bergantung pada intervensi yang dilakukan dan tempoh pemulihan. Penyakit ini diperburuk oleh kegemukan, alkoholisme, penyalahgunaan makanan berlemak, manis dan pedas.

Untuk pencegahan diabetes mellitus pankreatogenik, perlu menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti minum alkohol, apabila terdapat pankreatitis, menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh ahli gastroenterologi.

Ramalan dan nasihat umum

Kajian klinikal menunjukkan bahawa untuk mendapatkan pengampunan yang stabil pada pankreatitis kronik dan diabetes, pesakit perlu, pertama sekali, makan dengan betul. Minum air secukupnya juga penting. Ini mendorong pencernaan makanan yang lebih baik, menormalkan keseimbangan garam-air dan membantu menghilangkan produk reput dari badan.

Diet dan terapi penggantian yang seimbang meningkatkan kualiti hidup pesakit. Doktor akan memberitahu anda makanan apa yang dibenarkan untuk pankreatitis dan diabetes, memilih diet dan menetapkan rawatan. Langkah-langkah ini dalam 80% kes menyebabkan pengampunan jangka panjang..

Prognosisnya baik, bergantung pada lawatan awal ke doktor, diagnosis penyakit yang betul dan pematuhan semua preskripsi perubatan.

Kencing manis pankreatogenik secara klinikal lebih mudah daripada jenis penyakit lain. Walaupun begitu, ini memperburuk keadaan pesakit dengan pankreatitis kronik dan secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup manusia. Penting untuk merawat bukan sahaja penyakit sekunder, tetapi juga penyebab utama kemunculannya..

Diet

Pankreatitis dan diabetes mellitus mesti dirawat secara menyeluruh. Selari dengan terapi ubat, pesakit diminta mematuhi pemakanan makanan. Pendekatan sedemikian akan memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi, mencapai pengampunan yang stabil, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Prinsip pemakanan untuk pankreatitis dan gangguan pencernaan

Peraturan asas pemakanan untuk pankreatitis adalah menyeimbangkan nilai pemakanan makanan yang dimakan. Adalah perlu untuk meningkatkan jumlah protein, mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana dan mengoptimumkan bilangan produk tumbuhan dan haiwan.

Makanan yang mengandungi protein mempunyai kesan yang baik terhadap penyakit pankreas. Protein terdapat dalam makanan: daging, ikan, kacang soya, putih telur, dan kacang-kacangan.

Terlepas dari kehadiran diabetes dalam anamnesis, pengambilan makanan pecahan adalah penting. Mod ini melibatkan 6 hidangan sehari dalam bahagian dengan berat tidak lebih daripada 300 g..

Untuk rawatan proses keradangan pankreas yang memburuk dan kronik, jadual diet khas No 5p telah dikembangkan. Untuk diabetes, jadual nombor 9 digunakan.

Bagi pesakit dengan pankreatitis, penting untuk tidak memprovokasi rembesan jus gastrik, seperti ulser perut. Peningkatan kandungan asid hidroklorik menyebabkan pengeluaran gastrin. Hormon merangsang rembesan pankreas, enzim pencernaan dan insulin. Anda mesti mengecualikan makanan pedas dan masam, makanan goreng dan asap dari makanan. Dilarang minum alkohol.

Diet untuk bisul, seperti pada pankreatitis, melibatkan mengukus atau mendidih, mengisar dan menghidangkan suam. Kesan mekanikal dan perubahan suhu memberi kesan buruk pada mukosa gastrik, menyebabkan keradangan dan penghasilan enzim pankreas.

Makanan yang boleh dan tidak boleh digunakan untuk pankreatitis dan diabetes

Untuk mengubati penyakit ini, anda mesti mengikuti diet yang ketat, terutamanya jika mereka hadir pada masa yang sama. Untuk memulihkan fungsi pankreas dan menormalkan keadaan badan, pesakit perlu melepaskan makanan berlemak, pedas, dan yang paling penting, untuk mengawal pengambilan karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna.

Anda perlu menghadkan pengambilan makanan berikut:

  • gula-gula;
  • produk Bakeri;
  • makanan dengan kandungan serat yang tinggi, serta mustard dan minyak pati yang tidak diserap sekiranya terdapat penyakit ini;
  • daging berlemak dan ikan;
  • sup berlemak, pedas dan kuahnya;
  • sos;
  • sayur acar, pemuliharaan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
  • keju curd manis dan keju masin, pedas;
  • minuman berkarbonat dengan pemanis, serai, jus manis.

Untuk mendapatkan semua nutrien yang diperlukan untuk tubuh, pesakit harus mengambil sekitar 2200-2400 kkal sehari. Makanan mestilah lima atau enam hidangan, tetapi dalam bahagian kecil.

Sebaiknya perhatikan bahagian berikut dalam pengambilan makanan harian: 300-350 gram makanan yang mengandungi karbohidrat; 80-90 gram produk protein, separuh daripadanya mestilah berasal dari haiwan; 70-80 gram lemak, 30% daripadanya berasal dari tumbuhan.

Produk berikut dibenarkan:

  • sup sayur-sayuran yang lemah di dalam air;
  • daging pemakanan dan ikan;
  • produk susu yang ditapai, yogurt semulajadi tanpa pemanis;
  • telur dadar putih telur;
  • sayur bakar atau kukus yang mengandungi karbohidrat kurang dari 5% (zucchini, timun, selada, tomato, labu, kubis, terung);
  • ramuan herba, beri dan jeli oat, kompot bebas gula.

Penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir dengan ketat, untuk mengecualikan dari menu makanan "berbahaya" untuk organ yang terjejas dan tidak melupakan pemakanan yang sihat.

Menu yang dipilih dengan betul sekiranya berlaku penyakit membolehkan anda memanjangkan pengampunan. Pankreatitis akut pada pesakit kencing manis memerlukan perhatian khusus dalam pemakanan. Diet melembutkan perjalanan penyakit, mencegah komplikasi.

Peraturan diet asas:

  1. Tingkatkan pengambilan makanan kaya protein anda.
  2. Kurangkan karbohidrat.
  3. Ikuti makanan pecahan - 4 hingga 6 kali sehari, kira-kira 300 g setiap hidangan.
  4. Jangan makan banyak pada waktu malam, hanya makanan ringan yang dibenarkan pada waktu malam.
  5. Tolak makanan pedas, masam, goreng dan salai - makanan yang memprovokasi pengeluaran jus gastrik yang kuat. Ini juga termasuk buah sitrus, epal, rempah.
  6. Hilangkan alkohol sepenuhnya.
  7. Hidangan yang dibenarkan dimasak dengan memasak, dikukus, dihancurkan atau parut. Suhu semasa penggunaan dibiarkan panas.
  8. Sekiranya bertambah teruk, makan sayur-sayuran dan buah-buahan hanya selepas rawatan panas; semasa pengampunan, ia dibenarkan makan segar.

Tujuan diet adalah untuk memenuhi pilihan pesakit, dengan mempertimbangkan kemungkinan intoleransi makanan, sambil memberikan tubuh dengan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan.

Nota! Tahap glukosa yang tinggi menunjukkan larangan gula-gula dan buah-buahan bergula. Sekiranya tahapnya rendah, sebilangan kecil produk yang ditentukan dapat diterima.

Sebagai permulaan, penting untuk menyingkirkan keradangan di pankreas, dan kemudian ia harus berfungsi: untuk mengeluarkan enzim yang memasuki saluran pencernaan dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Untuk menyembuhkan dan memulihkan fungsi kelenjar itu lama, sukar dan mahal. Tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi serius yang membawa kepada kematian..

Pencegahan disfungsi pankreas terdiri daripada berhenti minum alkohol dan merokok, mengikuti diet (tidak termasuk makanan berlemak, membatasi gula-gula). Pada diabetes mellitus, jadual diet nombor 9 ditetapkan, yang tidak termasuk mudah dicerna dan menyekat karbohidrat yang sukar dicerna.

Dengan pankreatitis, jadual nombor 5 diperhatikan: selain lemak, pedas, goreng, masin, dan asap dilarang. Sekatan diet bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pankreas, yang ditetapkan oleh doktor yang membetulkannya.

Rawatan fisioterapeutik disyorkan, yang melibatkan aktiviti fizikal, berjalan kaki, senaman sistematik dan urutan khas untuk pankreas. Ini adalah kompleks latihan pernafasan yang bertujuan mengubah nada dinding perut anterior, merangsang aktiviti organ-organ jiran dan pankreas itu sendiri.

Adalah mustahak untuk mengecualikan atau mengurangkan tekanan saraf dan kelebihan psiko-emosi.

Sekiranya anda merasa lebih teruk, disyorkan untuk berjumpa doktor, dan tidak melakukan rawatan diri. Dalam kes ini, pankreas dapat diselamatkan: tepat pada masanya mencegah perkembangan gambaran klinikal terperinci mengenai penyakit dan komplikasinya.

Tujuan pembatasan diet adalah untuk mengatur pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna. Dalam kes ini, diet untuk diabetes bermaksud menyerah gula-gula, roti bakar..

Pada masa yang sama, kerosakan struktur pada sel enzimatik ditunjukkan oleh gangguan pencernaan. Kemunculan sakit perut akut disertai dengan pengambilan makanan yang mengandungi mustard atau minyak pati.

Makanan kasar, kaya serat, praktikalnya tidak dicerna.

Diet harian untuk pankreatitis dan diabetes yang berlaku secara selari lebih kerap disusun mengikut skema berikut:

  • 20% - protein;
  • 20-30% lemak;
  • 50-60% - karbohidrat.

Mengambil kira defisit berat badan, kekurangan zat makanan protein, kehadiran gangguan elektrolit dan hipovitaminosis.

Makanan dan diet yang tepat dikembangkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit..

Seperti dalam bentuk diabetes yang lain, diet untuk diabetes mellitus pankreatogenik mesti diikuti seumur hidup..

Pembetulannya dilakukan bergantung pada perjalanan penyakit, ketika melihat tanda-tanda dinamika positif atau, sebaliknya, kemerosotan kesihatan.

Tujuan utama menetapkan diet adalah mengatur karbohidrat yang mudah dicerna. Pesakit perlu melupakan produk manis dan tepung. Pada pesakit, sukar untuk menyerap serat di dalam badan.

Diet harian pesakit diabetes sekunder harus terdiri daripada 20% makanan protein, 20-30% berlemak dan 50-60% makanan karbohidrat. Ia juga penting untuk menghentikan penggunaan minuman beralkohol dan tembakau sepenuhnya..

Diet dikembangkan oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit, dengan mengambil kira kekurangan berat badan, hipovitaminosis, gangguan elektrolit, kekurangan protein-tenaga.

Dilarang melarang pemakanan diet dan mesti dipatuhi seumur hidup.

Di masa depan, kerana pelanggaran diet, komplikasi atau keadaan yang lebih buruk mungkin muncul.

Penting bagi pesakit diabetes untuk mengikuti pemakanan dan menu yang betul. Diet yang seimbang dianggap, dan memang betul, merupakan bahagian penting dalam penyembuhan..

Pengambilan karbohidrat yang terlalu banyak adalah jalan untuk kelebihan berat badan. Dan pankreatitis berkembang pada diabetes mellitus lebih cepat daripada pada orang yang sihat.

Akan lebih realistik untuk menyebutnya bukan diet, tetapi sistem pemakanan umum dan tepat. Pada masa yang sama, jumlah lemak, untuk penyertaan dalam sintesis, secara beransur-ansur menurun, yang selalu menyebabkan peningkatan keadaan pesakit.

Anda perlu mengembangkan kebiasaan makan makanan yang betul secara berkala. Diet untuk pankreatitis dan diabetes mellitus bermaksud:

  • penggunaan karbohidrat cepat yang minimum;
  • penolakan pedas, rempah dan alkohol;
  • pengurangan kanji dan gula yang dimakan;
  • penolakan dari pastri pastri, pasta, bir dan minuman berkarbonat bergula;
  • had maksimum tepung dan makanan berkanji;
  • buah manis minimum.

Pakar pemakanan mengesyorkan memakan sayur-sayuran, herba, biji, kacang, unggas dan ikan dalam kuantiti yang banyak, tanpa sekatan..

Anda harus mempelajari resipi memasak dengan teliti dan mematuhi peraturan air. Anda perlu minum 2 atau lebih liter air tanpa gas (tidak termasuk makanan cair dan buah-buahan) pada waktu siang.

Mengambil multivitamin akan membantu seseorang dengan cepat membiasakan diri dengan menu baru. Diabetes mesti beralih kepada pemakanan yang betul untuk mengelakkan akibat negatif.

Diet rendah karbohidrat dikontraindikasikan pada kanak-kanak, remaja, wanita dalam kedudukan, ibu dan lelaki yang menyusu..

Untuk merawat diabetes dan pankreatitis dengan berkesan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan pakar pemakanan dengan tegas. Pertama sekali, anda harus melepaskan makanan pedas dan berlemak. Adalah perlu untuk membatasi produk roti dalam diet, hanya gula-gula untuk pesakit diabetes yang dibenarkan, dan juga roti diabetes.