Pankreatitis: penyakit yang mematikan

Kemungkinan mati akibat serangan pankreatitis. Kematian berlaku pada 40% kes serangan akut yang dilaporkan, sekiranya pesakit belum mendapat rawatan perubatan kecemasan. Kematian akibat pankreatitis boleh berlaku akibat nekrosis (kematian) tisu pankreas, dengan pembentukan abses purulen dan kerosakan pada saluran kecil. Saluran menjadi tersumbat, enzim kekal di dalam organ, dan pankreas mula mencerna dirinya sendiri. Keadaan pesakit bertambah teruk, dan kematian mungkin berlaku dalam beberapa jam atau hari.

Gejala berbahaya: bila hendak memanggil ambulans

Kematian akibat pankreatitis akut menjadi ancaman sebenar jika seseorang tidak memperhatikan pendahulu penyakit ini. Tanda-tanda serupa dengan penyakit gastrousus lain, jadi penting untuk membezakannya dan melakukan diagnosis tepat pada waktunya di rumah sakit. Pankreatitis akut dikenali oleh gejala berikut:

sakit pinggang yang tajam di perut dan di bawah bilah bahu, memancar ke bahu,
peningkatan suhu (dengan jangkitan) atau penurunan (dengan edema pankreas),
perubahan warna kulit kebiruan atau kekuningan,
kerap muntah yang tidak membawa kelegaan, dengan hempedu, potongan makanan yang tidak dicerna,
loya yang berlaku walaupun minum air,
pada palpasi perut - sakit teruk,
lingkaran hitam di bawah mata, ciri wajah yang tajam,
menurunkan tekanan darah (tekanan darah),
plak pada lidah,
degupan jantung yang cepat,
kelemahan, disorientasi, kurang berminat dengan apa yang berlaku.

Dengan pankreatitis yang diperburuk, serangan yang menyakitkan tidak dapat dielakkan - komplikasi menampakkan diri dalam bentuk kerosakan pada organ dan tisu yang berdekatan. Jus pankreas adalah media agresif yang menipis dan melonggarkan dinding pankreas dan usus, di mana mikrob patogen memasuki kawasan peritoneal, ke dalam aliran darah dan dibawa ke seluruh badan. Dalam kes ini, sepsis tidak dapat dielakkan. Keadaan pesakit bertambah buruk di depan mata dan boleh menyebabkan keruntuhan (kegagalan jantung akut), kehilangan kesedaran dan kematian.

Dengan kesakitan yang teruk sebelum kedatangan ambulans, kadang-kadang tidak mungkin untuk mengatasi walaupun dengan bantuan ubat sakit yang kuat. Tidak mungkin menurunkan suhu badan yang tinggi, setelah makan, muntah selalu berlaku. Dengan saluran yang tersumbat, parenkim organ serupa dengan medan perang: fokus ulserasi, pembentukan purulen, pembekuan darah beku. Akibat penyakit yang teruk, bukan sahaja pankreas menolak sepenuhnya, tetapi juga fungsi hati, ginjal, perut, saluran usus terganggu.

Jenis pankreatitis, di mana kemungkinan patologi akut adalah:

hemoragik (kerosakan vaskular),
purulen (fokus keradangan),
bercampur.

Orang yang menderita cholelithiasis dan penyalahgunaan alkohol terutamanya berisiko mengesan gejala yang membimbangkan. Keracunan kuat sekali yang berlaku setelah mengambil alkohol dalam dos yang banyak, tubuh dapat bertahan tanpa akibat yang serius. Tetapi penggunaan minuman keras secara sistematik semestinya membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu organ dalaman yang terlibat dalam pemprosesan dan peneutralan produk pembusukan.

Pankreatitis jenis ini dipanggil alkoholik. Malangnya, jumlah orang yang menghidapinya bertambah dengan cepat. Semuanya bermula dengan koktel, bir, wain dan berakhir dengan penyakit mental dan fizikal yang teruk, dan kemudian kematian pramatang..

Adakah mungkin mati akibat pankreatitis?

Doktor tidak pernah bosan mengulangi pesakit bahawa pankreatitis akut boleh membawa maut. Kematian berlaku dalam minggu pertama jika langkah rawatan tidak diambil tepat pada waktunya. Orang yang mengabaikan gejala yang membimbangkan mati. Cholangiogenic (dengan adanya batu di saluran empedu) dan pankreatitis beralkohol sering menyebabkan kematian.

Jus pankreas dari pankreas memasuki saluran usus dan dicairkan dengan bahan lain. Tetapi jika ini tidak berlaku kerana saluran yang tersumbat, rahsia itu memakan tisu. Mutasi sel dalam organ dan perubahan strukturnya tidak kurang berbahaya.

Perkembangan pankreatitis akut, yang menyebabkan separuh daripada kes kematian, dapat dipertimbangkan sebagai contoh:

Pesakit kerap menggunakan alkohol, memakannya dengan makanan berlemak, pedas dan masin, merokok dan merasa cukup bertoleransi hingga waktu tertentu. Tetapi kolik bermula di perut, ada rasa pahit di mulut, selalu mual.
Gejala hilang selepas beberapa hari, dan kejadian kembali bersantai dalam lingkaran yang sama: alkohol, makanan ringan, rokok. Pesakit tidak menyedari bahawa pankreas memberikan isyarat SOS, dan belum terlambat untuk mengubah keadaan menjadi lebih baik..
Oleh kerana tidak ada langkah yang diambil, proses pemusnahan pada organ berlanjutan sehingga serangan pankreatitis membuat anda secara tidak sengaja memikirkan akibat gaya hidup yang tidak sihat.

Sekiranya doktor dapat memberikan bantuan tepat pada waktunya, kemungkinan untuk mengelakkan kematian tetap ada, tetapi ini tidak selalu berlaku.

Penyebab kematian yang tinggi dari pankreatitis

Kematian akibat pankreatitis cukup tinggi jika, dalam serangan akut, pesakit dirawat secara bebas dan kehilangan masa yang berharga. Dalam nekrosis pankreas (kematian tisu organ), cairan yang dikeluarkan oleh pankreas tidak masuk ke saluran dan kekal di dalamnya, yang menyebabkan gangguan semua sistem dalaman. Ternyata reaksi berantai: keradangan pankreas - kegagalan fungsi perut, usus, hati - penembusan patogen ke dalam darah dan tisu peritoneal - sepsis - kematian. Penyebab utama kematian adalah pengambilan makanan berlemak, goreng, masin, pedas, digabungkan dengan ketagihan alkohol dan tembakau.

Bentuk pankreatitis alkoholik menyerang pankreas dari semua sisi:

berlaku perubahan struktur pada tisu yang tidak dapat dipulihkan,
fokus nekrotik terbentuk,
saluran darah rosak,
tisu menjadi meradang dan membengkak.

Enzim pankreas dihasilkan secara aktif di bawah pengaruh alkohol, dan saluran yang tersumbat tidak membenarkannya masuk ke saluran usus, dan proses pencernaan tisu sendiri dimulakan. Pada tahap ini, pesakit boleh menolak alkohol dan makanan berlemak, tetapi disebabkan oleh perubahan kelenjar yang tidak dapat dipulihkan, dia tidak lagi dapat mempengaruhi keadaannya sendiri. Menghentikan tabiat buruk dan menyesuaikan menu harus dilakukan pada "loceng" pertama penyakit ini, dan bukan pada tahap lanjut.

Punca kematian lain dari pankreatitis adalah:

jangkitan yang merebak ke organ dalaman dan mempengaruhi pankreas,
penyakit saluran gastrousus,
batu empedu,
komplikasi selepas operasi,
makanan yang tidak teratur,
lebihan pengambilan makanan ringan,
peningkatan pesat dalam proses keracunan (rawatan antibiotik jangka panjang, keracunan kimia),
trauma.

Kematian akibat pankreatitis berlaku pada pesakit yang membuang masa dengan harapan gejala tersebut akan hilang dengan sendirinya. Mereka mengambil ubat penahan sakit, tetapi tidak ada kelegaan. Sekiranya mereka mendapatkan bantuan perubatan lewat dari 24 jam setelah tanda-tanda pertama pankreatitis muncul, mereka berisiko berada di antara separuh orang yang akan mati..

Cara menyelamatkan nyawa pesakit?

Pada pankreatitis akut, kematian berlaku akibat keruntuhan (penurunan tekanan darah yang tajam dan gangguan bekalan darah ke semua organ) dan kejutan kesakitan.

Semasa ambulans dalam perjalanan, mungkin untuk mengurangkan keadaan dengan bantuan langkah-langkah:

berbaring dalam kedudukan mendatar (jika boleh di sebelah),
ambil antispasmodik (No-shpa, Drotaverin),
berhenti makan,
letakkan objek sejuk atau ais di kawasan pankreas.

Oleh itu, pertolongan cemas terdiri daripada mematuhi 3 peraturan: sejuk, lapar dan rehat. Seseorang yang mempunyai tanda-tanda pankreatitis akut harus segera dimasukkan ke hospital. Dalam keadaan pegun, diagnostik dijalankan dan rejimen rawatan terbentuk. Sekiranya proses pemusnahan pankreatitis melanda bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ tetangga, satu-satunya peluang untuk mengelakkan kematian adalah pembedahan..

Reseksi separa atau lengkap pankreas dilakukan, patensi saluran dan saluran empedu dipulihkan, tisu dikeringkan.

Pada peringkat pemulihan, rawatan dengan persiapan enzim dan terapi vitamin ditetapkan. Pesakit mesti mengikuti diet khas seumur hidup. Tabiat buruk juga harus ditinggalkan selama-lamanya. Banyak penyakit, termasuk pankreatitis, berlaku dengan ketidakaktifan fizikal dan kegemukan. Pergerakan adalah kehidupan. Pesakit selepas keluar dari hospital harus mengingat perkara ini. Mengembalikan berat badan ke tahap normal, meningkatkan aktiviti fizikal dengan sebaik mungkin - ini adalah tugas utama dalam perjalanan menuju pemulihan..

Pankreas cepat mati

Organ ini, yang hanya seberat 80 gram, mempunyai keupayaan untuk memusnahkan badan secara tiba-tiba dalam beberapa jam. Apa, menurut satu versi, yang berlaku pada pelakon Vladislav Galkin

Berkongsi ini:

Dalam berita, penyebab kematian Vladislav Galkin (38 tahun) dirumuskan sebagai "kegagalan jantung akut, yang timbul dengan latar belakang pankreatitis akut," yang dilayan oleh pelakon itu dua bulan yang lalu di hospital Botkin.

Pancreatitis adalah radang pankreas, kekuatannya di dalam badan sangat besar sehingga semua organ lain boleh mati kerana penyakitnya. Jadi kata utama dalam diagnosis berita ini adalah "pankreatitis," bukan "kegagalan jantung." Lagipun, semua orang akhirnya mati kerana kenyataan bahawa jantung mereka berhenti berdegup, tetapi ahli patologi mencari apa yang menyebabkan berhenti ini - seperti yang mereka katakan, "penyebab kematian." Nekrosis pankreas (jenis pankreatitis yang paling berbahaya: keradangan sangat kuat sehingga sel-sel pankreas mati) adalah penyebabnya, dan penangkapan jantung adalah akibatnya.

Beratnya pankreas sekitar 80 gram dan kelihatan seperti sekeping adunan ragi yang lembut dan lembut. Ia terletak "di belakang perut", yang tercermin dalam nama Rusia. Orang Yunani kuno menemui besi, tetapi mereka tidak benar-benar tahu mengapa ia berlaku. Idea telah dikemukakan, misalnya, bahawa ia adalah lapisan untuk perut, memisahkannya dari tulang belakang yang kaku. Dalam satu setengah ribu tahun berikutnya, para saintis terus membahagikan tubuh manusia seperti teka-teki kanak-kanak - menjadi bahagian besar: jantung, paru-paru, hati, dll..

Fungsi pankreas hanya difahami pada awal abad ke-20..

Badan ini berfungsi di dua bahagian depan. Bahagian depan luaran adalah pencernaan, sebahagian besar kelenjar bekerja di dalamnya: melalui saluran khas ia mengeluarkan enzim ke dalam lumen usus yang dapat mencerna sekeping barbeku atau kentang goreng dengan cepat.

Bahagian dalam adalah penghasilan hormon terpenting (insulin dan glukagon), yang, memasuki aliran darah, mengatur metabolisme karbohidrat. Dalam mikroskop, besi kelihatan seperti keju Swiss, di mana bukannya lubang terdapat kedai pengeluaran hormon, dan "keju" itu sendiri adalah sel yang membuat enzim. Sekiranya atas sebab tertentu aliran keluar enzim pencernaan dari pankreas terganggu, maka ia akan "mencerna" dirinya dengan sepantas kilat. Proses ini adalah pankreatonecrosis..

Sekarang bayangkan: kelenjar tiba-tiba meluap dengan enzim terkuat dan mula mencerna dirinya sendiri "dengan mendesis". Kawasan tisu yang dicerna mati (necrotize), nekrosis merebak ke organ tetangga. Dinding usus yang berdekatan dengan kelenjar menjadi radang, menjadi "longgar", meresap, dan bakteria dari usus mengatasi halangan ini hampir dengan mudah, menjangkiti segala-galanya di sekitar. Keracunan darah bermula - sepsis. Keseimbangan cecair dan garam terganggu. Bahan yang meningkatkan keradangan dilepaskan. Ia bukan calar pada kulit yang meradang, tetapi semua organ dan sistem. Ginjal, paru-paru, hati, usus berhenti berfungsi. Darah membeku di tempat yang salah, dan pada masa yang sama berlaku pendarahan. Kerosakan pelbagai organ berlaku.

Plot ini tidak seperti yang lain. Di hati dan limpa - susunannya sebenarnya serupa dengan pankreas - malapetaka seperti itu tidak berlaku. Mereka tidak mengandungi enzim kaustik, oleh itu, nekrosis tidak berkembang, dan mereka mempunyai struktur padat yang melindungi mereka dari penyebaran proses berbahaya. Jangkitan tidak mudah masuk ke jantung, kerana di sebelahnya hanya terdapat organ "bersih" - paru-paru dan saluran darah, dan penyebab nekrosis otot jantung dikaitkan dengan penyumbatan arteri, dan bukan dengan "melahap" diri dari dalam. Seseorang yang mengalami serangan jantung tanpa rawatan bertahan 75 peratus masa; dengan nekrosis pankreas yang dijangkiti - tidak pernah.

Pelbagai orang menderita nekrosis pankreas. Dalam 10 peratus kes, penyebab penyakitnya tidak diketahui, tetapi kita tahu perkara utama mengenai baki 90 peratus. Separuh daripada pesakit minum banyak, kira-kira jumlah yang sama mempunyai batu empedu, yang, seperti yang anda ketahui, berpunca dari ketidakaktifan fizikal, kegemukan dan makanan yang jarang berlaku..

Anda agak selamat jika indeks jisim badan anda kurang dari 25; setiap hari anda bergerak dengan cepat sekurang-kurangnya 30-40 minit secara berterusan. Anda mempunyai sarapan, makan tengah hari, makan malam dan beberapa makanan ringan jika anda lapar. Anda minum tidak lebih dari dua gelas wain (atau dua gelas vodka) sehari dan tidak mempunyai kebiasaan minum lebih dari empat gelas pada hari "cuti". sihat!

Kemungkinan bertahan dengan nekrosis pankreas: statistik prognosis dan kematian sebenar

Nekrosis pankreas adalah keadaan patologi yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Ia tergolong dalam penyakit mendesak yang memerlukan rawatan segera..

Istilah "nekrosis pankreas" mendefinisikan patologi pankreas (dalam transkripsi Latin, organ itu disebut "pankreas"), yang disertai dengan kematian sejumlah besar tisu. Sel-sel kelenjar menghasilkan enzim pencernaan. Sekiranya mereka terkumpul di saluran perkumuhan organ dan meresap ke dalam zat antar sel, ini membawa kepada permulaan proses "pencernaan diri" dan kematian sejumlah besar sel. Sebilangan enzim memasuki aliran darah. Keadaan ini menyebabkan kemunculan pelbagai sebatian aktif secara biologi, akibatnya tekanan arteri sistemik menurun, kegagalan pelbagai organ berkembang, dan kematian akibat nekrosis pankreas mungkin berlaku..

Sebab-sebabnya

Nekrosis tisu pankreas boleh membawa maut

Kerosakan pada pankreas berkembang akibat proses keradangan.

Ini boleh dicetuskan oleh pengaruh sebilangan besar sebab yang berbeza:

Jangkitan virus.
Kesan sebatian toksik pada pankreas.
Beban fungsional yang berlebihan pada organ, yang terjadi ketika makan berlebihan, terutama jika terdapat makanan berlemak dan goreng dalam makanan.
Tabiat buruk - aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol secara sistematik.
Trauma sebelumnya pada organ perut atau campur tangan pembedahan volumetrik yang membawa kepada pembentukan lekatan tisu penghubung.
Ulser (kecacatan pada membran mukus) perut atau duodenum.
Penyakit keradangan yang mempengaruhi struktur pundi hempedu dan berongga saluran hepatobiliari hingga tahap yang berbeza-beza.
Pengambilan ubat-ubatan tertentu secara sistematik yang mempunyai kesan negatif pada pankreas.
Kecenderungan keturunan kerana perubahan gen tertentu yang bertanggungjawab terhadap keadaan sistem pencernaan.

Kesan serentak dari beberapa faktor yang memprovokasi sekaligus membawa kepada proses patologi yang lebih teruk. Pada masa yang sama, kemungkinan hasil yang baik dikurangkan..

Bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari, pada saat kematian tisu, nekrosis pankreas berjangkit dan steril dilepaskan. Prognosis untuk komplikasi, akibat kesihatan yang negatif pada masa akan datang, serta statistik kematian lebih teruk sekiranya berlaku proses menular.

Nekrosis pankreas steril

Keadaan patologi dibahagikan kepada beberapa subspesies, yang bergantung kepada patogenesis utama (mekanisme pengembangan):

Proses buasir. Kematian sel disertai dengan kerosakan pada kapal dari berbagai ukuran, pendarahan pada zat antar sel, serta masuknya sejumlah besar enzim pencernaan ke dalam plasma. Terhadap latar belakang perubahan hemostasis (sistem pembekuan darah), yang diprovokasi oleh enzim pencernaan, pendarahan yang berbeza-beza sering dapat terjadi.
Nekrosis lemak. Penyakit ini berlanjutan dengan pelepasan enzim pencernaan yang dominan ke dalam zat antar sel, yang bertanggungjawab untuk pencernaan lemak. Dalam kes ini, tisu lemak stroma organ terutamanya rosak..
Bentuk pengguguran. Penyakit ini disertai oleh edema tisu yang dominan dengan aliran keluar rembesan yang terganggu.

Dari semua subtipe nekrosis steril, dari segi prognosis, jenis hemoragik adalah yang paling tidak baik, yang menyebabkan kematian dalam 50% kes. Ini disebabkan oleh pelepasan cepat sejumlah besar enzim pencernaan ke dalam darah, yang menyebabkan kegagalan banyak organ dan penurunan kritikal dalam tahap tekanan darah sistemik..

Nekrosis hemoragik pankreas

Nekrosis pankreas berjangkit

Kematian tisu sering berlaku dengan latar belakang reaksi keradangan yang diprovokasi oleh proses berjangkit. Ejen penyebabnya adalah bakteria patogen (penyebab penyakit) atau oportunistik.

Fokus purulen terbentuk di tisu mati, yang merupakan penyebab beberapa komplikasi:

Abses - pembentukan rongga terhad yang dipenuhi dengan kandungan purulen dan massa nekrotik.
Flegmon tisu retroperitoneal - keadaan patologi dengan kebocoran nanah.
Peritonitis purulen - keradangan teruk pada lapisan parietal dan viseral peritoneum.

Penyakit ini disertai dengan mabuk badan dengan kemerosotan tajam dalam keadaan umum. Kematian boleh berlaku dengan latar belakang perkembangan progresif kegagalan pelbagai organ.

Secara statistik, kematian akibat nekrosis berjangkit menyertai hingga 40% kes.

Kepanjangan

Keterukan ditentukan oleh jumlah tisu mati. Menurut kriteria ini, beberapa jenis proses patologi dibezakan:

Nekrosis fokus adalah bentuk yang agak ringan. Satu atau lebih fokus kecil nekrosis terbentuk di tisu organ.
Proses subtotal. Kematian tisu merangkumi hingga separuh jumlah keseluruhan organ.
Nekrosis total adalah bentuk penyakit yang teruk, di mana seluruh organ terjejas.

Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, kematian dapat mencapai 90%.

Kesan

Akibat nekrosis pankreas selalu memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia. Pertama sekali, komplikasi mempengaruhi organ sistem pencernaan. Orang yang selamat selepas nekrosis pankreas menderita penyakit perut, hati, dan struktur berongga saluran hepatobiliari. Pengambilan enzim pencernaan ke dalam aliran darah membawa kepada perubahan sistem sebatian aktif secara biologi. Akibat dari pelanggaran homeostasis (keteguhan persekitaran dalaman) adalah penurunan tekanan darah sistemik dan perkembangan kegagalan pelbagai organ.

Faktor yang mempengaruhi ramalan

Prognosis untuk nekrosis pankreas bergantung kepada beberapa faktor penting, termasuk:

Jenis proses patologi, serta sebab-sebab yang menyebabkan kematian tisu organ.
Isipadu tisu yang terjejas.
Ketepatan masa permulaan langkah-langkah terapi aktif - lebih awal rawatan dijalankan, semakin baik prognosisnya.
Kehadiran kecederaan atau pembedahan volumetrik - prognosis selepas pembedahan dalam kes ini kurang digemari.
Umur orang itu, serta kehadiran patologi bersamaan akut atau kronik pada masa perkembangan nekrosis pankreas.

Soalan dan jawapan

Soalan: Adakah kemungkinan hamil dan melahirkan bayi yang sihat setelah serangan nekrosis pankreas??

Jawapan: Dalam kebanyakan kes, doktor tidak menasihati wanita untuk merancang kehamilan, kerana terdapat kemungkinan besar pembekuan janin, keguguran, detasmen plasenta awal atau kelahiran anak yang tidak dapat dilahirkan.

Kadang kala perkembangan toksikosis teruk dan penyakit penyakit organ-organ dalaman menjadi penyebab penamatan kehamilan secara paksa pada trimester pertama untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita. Tetapi dalam praktik perubatan, kes kelahiran anak-anak yang sihat dari ibu-ibu yang telah mengalami nekrosis pankreas telah didaftarkan..

Semasa memutuskan langkah ini, seorang wanita harus:

mencapai pengampunan penyakit yang berterusan (lebih dari satu tahun);
mematuhi cadangan pakar mengenai pemakanan dan aktiviti fizikal;
menilai secara realistik semua kesukaran dan bahaya akibat yang mungkin berlaku.

Dalam beberapa kes, adalah berguna untuk berunding dengan ahli psikoterapi.

Soalan: Bolehkah satu pengambilan alkohol boleh membawa maut beberapa tahun selepas serangan nekrosis pankreas??

Jawapan: Ya. Dan gabungan alkohol dengan makanan berlemak mengurangkan peluang bertahan hidup sebanyak 3-4 kali.

Soalan: Faktor apa, selain diet, mempengaruhi jangka hayat setelah menderita nekrosis pankreas?

Jawapan: Latihan fizikal yang berlebihan atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka sepenuhnya dapat mengurangkan jangka hayat dalam kes ini.

Faktor tekanan memainkan peranan penting. Tekanan psiko-emosi yang berterusan, terlalu banyak kerja, kurang rehat dan tidur yang mencukupi sering menyebabkan kambuh patologi.

Juga mempunyai kesan negatif pada badan:

perkembangan keadaan kemurungan;
kehilangan minat dalam hidup;
apatis bergantian dengan kerengsaan yang tidak masuk akal.

Semua faktor dalam satu atau lain cara mempengaruhi berapa lama mereka hidup setelah perkembangan patologi, dan juga kualiti hidup itu sendiri. Pencegahan, bertujuan untuk mengurangkan beban fungsional pada pankreas, mengelakkan perkembangan penyakit ini.

Apakah punca dan gejala nekrosis pankreas pankreas?

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, di mana kematian sel organ berkembang pesat. Kemunculan nekrosis berlaku di bahagian kecil kelenjar, tetapi kerosakan tisu total sering diperhatikan. Penambahan jangkitan memperburuk penyakit. Tidak mustahil untuk menghadapi proses patologi progresif seperti itu. Dalam kes terburuk, akibat yang serius berlaku - akibat yang membawa maut. Selalunya diagnosis dibuat selepas kematian.

Nekrosis pankreas - apakah penyakit ini?

Nekrosis pankreas adalah patologi yang sering mempengaruhi orang muda. Ini adalah penyakit yang merosakkan, dalam 1% kes perut akut berkembang. Ia berlaku sebagai unit nosologi yang terpisah, lebih kerap - komplikasi proses akut pada tisu pankreas.

Kambuh penyakit ini berlaku dengan lebih cepat - kadar kematian sel lebih tinggi, dan kemusnahan tisu selanjutnya berlaku. Kadang-kadang, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, beberapa jam berlalu dari tanda-tanda pertama hingga mati..

Jenis nekrosis pankreas

Terdapat klasifikasi klinikal dan morfologi, yang mengambil kira beberapa parameter pada masa yang sama.

Kawasan nekrotik boleh berbeza saiz. Membezakan nekrosis pankreas:

fokal (kawasan tisu kecil musnah, dan sebahagian besar organ dipelihara),
subtotal (60-70% tisu terjejas),
keseluruhan (seluruh organ musnah).

Mengikut jenis proses:

pankreatitis edematous akut atau nekrosis pankreas abortif - berlemak - tahan 4-5 hari,
buasir - cepat berkembang, boleh mengakibatkan pendarahan,
bercampur.

Menjelang tempoh kursus:

lembap,
progresif.

Taktik rawatan bergantung pada penyetempatan dan jenis proses, tahap kerosakan tisu, jangka masa perubahan negatif pada organ: kaedah operasi atau konservatif dipilih.

Yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas total: hampir selalu berakhir dengan kematian. Edematous mempunyai prognosis yang baik, dirawat secara konservatif.

Punca patologi

Terdapat 3 faktor utama dalam perkembangan nekrosis pankreas:

makanan,
halangan,
refluks.

Penyebab utama dan paling biasa timbul di bawah pengaruh faktor-faktor ini dan menyebabkan nekrosis pankreas:

Faktor makanan - berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol (perubahan nekrotik pada kelenjar berkembang dalam 70%) dan makanan berlemak yang tidak dapat dimakan dalam jumlah besar (walaupun makan sekali sahaja boleh menyebabkan kematian tisu organ). Alkohol merosakkan sel kelenjar dan secara tidak langsung merangsang fungsi sekretori.
Obstruktif - hasil perkembangan penyakit batu empedu (dalam 30% kes menyebabkan nekrosis pankreas). Penyumbatan saluran meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan kebolehtelapan kapal. Enzim menjadi aktif di kelenjar itu sendiri, proses pencernaan diri bermula.
Faktor refluks - membuang hempedu dari duodenum ke pankreas menyebabkan peningkatan aktiviti enzim di kelenjar itu sendiri, keradangan dan nekrosis tisu berkembang.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan nekrosis pankreas dengan refluks. Ini termasuk:

penyakit saluran pencernaan,
trauma perut,
campur tangan pembedahan (rawatan pembedahan organ berdekatan),
beberapa ubat (metronidazole, salisilat, tetrasiklin),
situasi tertekan dengan tekanan emosi yang berterusan.

Penyakit yang membawa kepada panreonecrosis:

ulser perut - kepala dan badan kelenjar bersebelahan langsung dengan dinding belakang perut, jadi sebarang komplikasi penyakit ulser peptik (penembusan, perforasi) dapat menyebabkan kematian pankreas,
dyskinesia bilier, kolesistitis kronik,
jangkitan teruk (virus dan bakteria).

Mekanisme perkembangan penyakit

Sekiranya alkohol dengan makan berlebihan menimbulkan peningkatan fungsi eksokrin kelenjar, perkara berikut berlaku:

peningkatan tekanan di dalam saluran pankreas,
pelanggaran aliran keluar hempedu,
melebarkan saluran empedu,
rangsangan sintesis enzim.

Hasil daripada proses yang saling berkaitan ini, aliran keluar enzimatik dari kelenjar terganggu - pencernaan sendiri tisu oleh enzimnya sendiri (trypsin, chymotrypsin, lipase, elastase) bermula. Mereka diaktifkan bukan di bola lampu duodenum, sebagaimana mestinya, tetapi di pankreas itu sendiri, melanggar dinding saluran darah, dan memasuki aliran darah. Kejang vaskular awal berlaku, yang digantikan oleh pengembangan lumen mereka yang tajam dan perlambatan aliran darah. Sel darah, cairan, serta bahan aktif biologi (serotonin) dilepaskan ke dalam tisu, menyebabkan pembengkakan pankreas yang teruk. Ini adalah patogenesis pankreatitis akut.

Kerana pecahnya mikroskopik koroid, pendarahan berlaku pada tisu kelenjar dan tisu adiposa - kawasan nekrosis hemoragik muncul.

Berkaitan dengan pelanggaran peredaran mikro, terdapat peningkatan pembentukan trombus, kematian sel di kawasan-kawasan ini, pelepasan lipase intraselular dari mereka, yang menghancurkan jaringan adiposa. Fokus nekrosis lemak terbentuk.

Tahap perkembangan nekrosis pankreas

4-7 hari pertama penyakit ini berlanjutan sebagai nekrosis aseptik. Fasa ini berlaku tanpa penyertaan mikroorganisma patogen..

Sekiranya mikroflora patologi bergabung, prosesnya melangkaui pankreas: omentum, serat, organ dan struktur berdekatan terlibat. Pelbagai komplikasi (abses) berlaku.

Oleh kerana jangkitan merebak ke seluruh badan kerana banyaknya produk pembusukan, perkara berikut berlaku:

keradangan sistemik,
pelanggaran atau penamatan fungsi organ dan sistem.

Kejutan (septik atau pankreatogenik enzimatik) dan kematian berkembang.

Kematian dengan nekrosis pankreas steril - 10% daripada semua kes penyakit ini, dengan jangkitan pada kawasan nekrosis - meningkat hingga 30% atau lebih.

Gejala nekrosis pankreas dan gambaran klinikal

Proses merosakkan pada kelenjar ditunjukkan oleh gejala ciri:

sakit,
loya berterusan,
muntah yang tidak membawa kelegaan,
kembung perut,
sembelit,
mabuk.

Gejala utama manifestasi nekrosis kelenjar ini termasuk sakit girdle di hipokondrium kiri, yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Semakin biasa proses nekrotik, semakin lemah rasa sakitnya. Ini disebabkan oleh kematian ujung saraf. Penghentian kesakitan dengan mabuk berterusan adalah tanda prognostik yang tidak baik.

Pesakit berada dalam keadaan terpaksa: di sebelah dengan lutut dibengkokkan ke dada. Ini mengurangkan intensiti gejala kesakitan dengan mengurangkan peregangan kapsul organ edematous.

Muntah

Muntah yang tidak dapat diatasi, yang tidak membawa kelegaan, adalah gejala kedua nekrosis pankreas yang paling penting yang menyertai penyakit ini dari minit pertama. Muntah terdiri daripada kotoran hempedu dan darah kerana saluran yang musnah oleh elastase.

Kekeringan

Muntah berterusan menyebabkan dehidrasi: kulit menjadi kelabu, apabila dilipat, ia tidak meluruskan, lidah kering, dengan lapisan tebal. Pesakit mengadu mulut kering dan rasa dahaga yang berterusan. Pada masa akan datang, anuria berkembang: air kencing tidak dirembeskan.

Perut kembung

Kerana penghentian aliran enzim ke usus kecil, proses pembusukan dan penapaian bermula. Berlaku:

peningkatan pengeluaran gas (perut kembung),
kelemahan peristalsis, menyebabkan pengekalan gas dan sembelit yang lebih besar.

Mabuk

Tempoh tahap toksemia: 7-9 hari. Manifestasi klinikal meningkat secara beransur-ansur.

Hasil daripada melambatkan proses pencernaan dan pembuangan najis akibat hipotensi atau atonia usus besar, sejumlah besar toksin dilepaskan, yang terkumpul di dalam usus dan diserap ke dalam darah. Sekiranya jangkitan berlaku, keracunan meningkat dengan ketara:

keadaan demam (38 darjah ke atas),
takikardia,
dyspnea,
hipotensi - penurunan tekanan darah ke angka kritikal.

Toksin mempengaruhi sel otak - tanda-tanda ensefalopati muncul:

fikiran yang keliru,
kegelisahan atau kelesuan tiba-tiba,
disorientasi,
koma.

Pendarahan

Elastase menghancurkan dinding kapal kecil, pendarahan muncul, efusi hemoragik di semua rongga:

perut,
perikardial,
pleura.

Tahap toksemia digantikan oleh komplikasi purulen dan postnecrotic:

peningkatan ukuran pankreas,
pembentukan abses di rongga perut.

Hyperparesthesia muncul - peningkatan kepekaan kulit dalam unjuran pankreas.

Prosesnya berakhir dengan perkembangan kegagalan pelbagai organ. Disana ada:

hepatitis toksik,
glomerulonefritis,
miokarditis,
gangguan pernafasan yang teruk.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan penyakit

Semasa membuat diagnosis nekrosis pankreas, kaji:

keluhan,
anamnesis (sejarah perubatan diperjelaskan secara terperinci),
status objektif pesakit (pemeriksaan pesakit),
data makmal,
kajian fungsional.

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah dan urin klinikal dan biokimia umum.

Analisis darah umum:

leukositosis,
peningkatan ESR,
butiran neutrofil,
hematokrit tinggi dengan dehidrasi.

Dalam ujian darah biokimia, peningkatan berikut:

amilase, trypsin, elastase (ditentukan dalam air kencing),
transaminase (ALT, AST),
glukosa darah,
Protein C-reaktif,
kalsitonin darah.

Kaedah pemeriksaan fungsional merangkumi:

Ultrasound - pemeriksaan ultrasound,
CT - tomografi dikira,
MRI - Pengimejan Resonans Magnetik,
tusukan formasi, jika ada,
angiografi saluran pankreas,
laparoskopi untuk diagnosis.

Kaedah pemeriksaan adalah ultrasound - kaedah ultrasound untuk memeriksa organ rongga perut dan ruang retroperitoneal. Tanda-tanda patologi tidak langsung, yang dapat dilihat pada ultrasound, dapat menampakkan diri:

kontur kabur,
peningkatan saiz (kepala dan ekor kelenjar lebih kerap mengalami proses patologi),
echogenicity tinggi,
heterogenitas tisu,
kehadiran sista, calculi, abses pada tisu pankreas,
calculi di saluran empedu atau pundi hempedu,
cecair di bahagian perut.

Sekiranya diagnosis selepas ultrasound tidak jelas, perlu menjalani tomografi dikira tambahan. Ia mempunyai kepekaan yang tinggi, memungkinkan untuk melihat perbezaannya, yang menunjukkan barah. Pemeriksaan menunjukkan perbezaan antara keadaan ketika seseorang menderita nekrosis pankreas, atau dia mengalami onkologi.

MRI dapat menunjukkan:

ukuran organ dan saluran pankreas,
pembentukan patologi,
pelepasan cecair ke rongga perut,
keradangan, dinyatakan dalam tisu lemak di sekitar kelenjar.

Kaedah selebihnya digunakan lebih jarang, dalam kes meragukan yang teruk.

Komplikasi yang disebabkan oleh nekrosis pankreas

Dengan nekrosis kelenjar ini, tidak ada pergantungan pada usia atau jantina: kanak-kanak dan orang dewasa rentan terhadapnya. Seorang wanita lebih cenderung menderita penyakit batu empedu, seorang lelaki di tempat pertama mempunyai faktor risiko lain - alkohol.

Komplikasi nekrosis pankreas:

kejutan (menyakitkan, berjangkit-toksik),
peritonitis,
berdarah,
kegagalan buah pinggang hepatik,
fistula, sista, abses rongga perut atau tisu lemak ruang retroperitoneal,
ulser pada bola duodenum atau perut,
diabetes,
hasil maut.

Analisis statistik menunjukkan bahawa kematian akibat nekrosis pankreas dan komplikasinya adalah 40-85%.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas dan mengelakkan akibat yang serius, doktor akan menerangkan semasa pemeriksaan rutin. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh digunakan untuk mencegah komplikasi. Berunding dengan pakar adalah syarat penting untuk menjaga kesihatan.

Dalam tempoh pemulihan, disarankan untuk mematuhi diet yang telah dikembangkan secara khusus pada 30-an abad yang lalu, pengarangnya adalah pakar gastroenterologi Rusia yang terkenal dan pengasas dietetik M.I. Pevzner. Ini adalah sistem pemakanan terapeutik yang relevan dan digunakan secara meluas pada masa ini..

Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Saliran laparoskopi rongga perut pada nekrosis pankreas. Dalam bahan-bahan persidangan IX pakar bedah-hepatologi Rusia dan negara-negara CIS, St. Petersburg. Annals of Hepatology Pembedahan. 2002 No. 1 ms 187-188.
Brekhov E.I., Mironov A.S. Teknologi moden dalam diagnosis dan rawatan nekrosis pankreas. Dalam bahan-bahan persidangan jubli yang didedikasikan untuk ulang tahun ke-10 aktiviti Persatuan Ahli Bedah Endoskopi Rusia "Menjamin keselamatan operasi endosurgi." Pembedahan Endoskopi 2006 No. 1 hlm.24.

Nekrosis pankreas

Apabila kita diserang penyakit, maka semua masalah dan kegembiraan mereda ke latar belakang. Terutama jika penyakit ini membawa maut. Salah satu diagnosis yang mengerikan adalah nekrosis pankreas (nekrosis pankreas), yang diakui sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya pada organ perut, kerana boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan. Selalunya berlaku pada wanita muda.

Apa itu nekrosis

Nekrosis pankreas adalah fenomena patologi yang dicirikan oleh perubahan dan kematian tisu. Ia berlaku akibat perkembangan pankreatitis akut. Fungsi pankreas adalah untuk menghasilkan enzim pencernaan yang bergerak ke duodenum dan membolehkan tubuh memecah lemak, protein, dan karbohidrat, secara amnya membantu pencernaan. Sekiranya saluran kelenjar terjejas atau tidak dapat dilalui, enzim mula bertindak pada pankreas itu sendiri, melarutkan dan mencernanya.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Nekrosis kelenjar boleh menjadi fokus atau luas, dicirikan sebagai progresif atau lambat. Bergantung pada bagaimana penyakit pankreas berjalan, ia dianggap hemostatik, edematous, merosakkan atau berfungsi. Nekrosis pankreas hemoragik adalah mungkin. Nekrosis edematous akut kelenjar memberi rawatan yang konservatif, jika langkah-langkah diambil tepat pada waktunya.

Dengan nekrosis, edema parenkim berlaku, tekanan pada pankreosit meningkat dan pergerakan di sepanjang saluran terganggu. Sekiranya penyakit ini tidak dihentikan, maka enzim makanan akan menghancurkan kelenjar, dan proses penguraian akan bermula. Ini boleh menyebabkan fakta bahawa nanah dari pankreas memasuki rongga perut, mengakibatkan peritonitis akut, sepsis purulen. Keadaan ini mengancam nyawa pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Nekrosis pankreas adalah sekunder kepada pankreatitis akut. Bergantung pada tempat nekrosis pankreas dimanifestasikan, ia disebut lokal, apabila hanya satu kawasan anatomi yang terjejas, tersebar, jika terdapat dua atau lebih kawasan tersebut. Ia berbeza pada kedalaman lesi. Nekrosis pankreas boleh menjadi dangkal, mendalam, total. Berdasarkan bagaimana penyakit itu berlalu dan berkembang, ia diakui sebagai berulang, progresif, regresif, fulminan atau abortif..

Penyakit ringan adalah nekrosis kelenjar edema dan kelenjar dengan fokus kecil. Pada tahap purata, nekrosis pankreas yang tersebar atau tempatan dicirikan oleh fokus yang lebih besar. Dalam kes-kes yang teruk, nekrosis pankreas tersebar atau bersifat semula jadi, mempunyai fokus besar. Terdapat juga tahap yang sangat sukar di mana nekrosis pankreas disertai oleh pelbagai komplikasi yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan, sebagai akibatnya, kematian. Terdapat juga perbezaan asal nekrosis pankreas.

Penyebab nekrosis pankreas

Pankreatitis akut adalah penyebab penyakit, kejadiannya difasilitasi oleh penyakit saluran empedu, kecederaan, jangkitan, parasit, kecacatan kongenital, pembedahan sebelumnya, keracunan makanan, masalah dengan sfinkter Oddi, patologi organ yang terletak di rongga perut, pengambilan alkohol yang berlebihan, makanan berlemak. Selalunya yang terakhir bertanggungjawab untuk perkembangan nekrosis kelenjar.

Gejala penyakit

Gejala utama nekrosis pankreas adalah, pertama sekali, kesakitan teruk di bawah tulang rusuk di sebelah kiri. Selalunya mengelilingi, melintasi seluruh tubuh, memanjang ke skapula dan bahu, akibatnya, ada perasaan palsu bahawa ini adalah serangan jantung. Tanda-tanda penyakit pankreas - bintik-bintik kebiruan di sisi di rongga perut, najis sakit, mual Dinding anterior perut menjadi tegang, palpasinya terasa sakit.

Makanan apa yang membakar lemak
Bagaimana menurunkan 10 kg dalam seminggu di rumah
Persediaan untuk ultrasound pelvis untuk wanita

Pengumpulan cecair dapat dilihat di ruang perikardium dan pleura. Pada masa yang sama, suhu menjadi lebih tinggi, kemerahan mungkin muncul pada kulit di pankreas, atau, sebaliknya, ia akan menjadi lebih pucat. Semua ini, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan pengeluaran gas, kembung, mual. Bentuk kronik nekrosis pankreas mempunyai komplikasi seperti cirit-birit, diabetes mellitus, penyakit kuning, distrofi hati, pendarahan usus dan gastrik.

Diagnostik pankreas

Sekiranya kehadiran ketidakselesaan di rongga perut dan pankreas mula mengganggu, jika terdapat kecurigaan bahawa ini adalah nekrosis kelenjar, maka anda harus berjumpa dengan ahli terapi. Setelah memeriksa pesakit, mengetahui semua keadaan, dia membuat palpasi, mengetahui kehadiran, sifat dan lokasi manifestasi yang menyakitkan. Sekiranya patologi kelenjar dijumpai, maka pesakit dirujuk kepada ahli endokrinologi. Ahli terapi, sekiranya nekrosis pankreas, menulis preskripsi ubat anti-radang, mengesyorkan pemakanan perubatan dan enzim.

Setelah menjalani rawatan dan ujian baru, doktor memutuskan untuk memerangi nekrosis pankreas lebih lanjut atau menyatakan pengunduran penyakit. Ahli endokrinologi campur tangan apabila pesakit mengalami gangguan dalam pengeluaran insulin dan menetapkan dos analog buatan yang disesuaikan dengan tepat. Ahli onkologi juga boleh menyertai rawatan jika neoplasma atau tumor dijumpai pada kelenjar.

Imbasan ultrabunyi, MRI dan CT memungkinkan untuk memahami keadaan pankreas, untuk melihat apakah ada abses, edema, jika ada tanda-tanda keradangan, jika ada kecacatan, perubahan ukuran atau neoplasma. Ultrasound akan membantu memahami echogenicity parenchyma dan kehadiran eksudat, menentukan kehadiran batu dan sista pada kelenjar, dan memahami keadaan saluran. Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik serupa dengan ultrasound kerana mereka dapat menunjukkan keadaan pankreas, tetapi mereka melakukannya dengan ketepatan yang lebih tinggi..

Kajian makmal memberikan maklumat mengenai proses yang berlaku di kelenjar, keadaan enzim pencernaan dan hormon. Peningkatan tahap amilase dalam darah dan air kencing akan mengesahkan adanya nekrosis pankreas. Tahap glukosa darah menunjukkan keabnormalan dalam sistem endokrin. Hanya mempunyai data semua pemeriksaan yang akan membantu memeriksa keadaan kelenjar, pakar akan membuat diagnosis akhir.

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas diperhatikan pada peringkat awal, maka diet khas diresepkan bersama dengan pengambilan ubat. Untuk sementara waktu, pesakit dengan pankreas yang sakit boleh menjalani rawatan perubatan untuk membuang toksin. Ubat antispasmodik, anti-enzim, imunostimulasi dan agen antibakteria sering diresepkan. Pada peringkat awal nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, yang berbahaya, kerana sukar untuk mengetahui kawasan mana yang terkena.

Ubat-ubatan

Untuk rawatan pankreas, diuretik digunakan, sekatan novocaine tempatan dilakukan. Untuk memerangi nekrosis kelenjar, antihistamin digunakan, antispasmodik diberikan secara intravena sekiranya terdapat kesakitan yang teruk. Seorang pesakit dengan pesakit pankreas menerima insulin, jika kadar glukosa darahnya meningkat, penghambat protease digunakan. Pesakit mengambil ubat koleretik jika tidak ada batu di pundi hempedu.

Perairan mineral alkali, penyejukan pankreas dan puasa mungkin sesuai. Sekiranya penyakit ini diperhatikan, didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya, maka pemulihan dan penyingkiran gejala nekrosis adalah mungkin dalam 1-2 minggu. Apabila tidak dapat menyembuhkan kelenjar secara terapeutik, pesakit dirujuk ke pakar bedah.

Zucchini kalengan untuk musim sejuk
Roti buatan sendiri di dalam ketuhar - resipi langkah demi langkah dengan foto. Cara membakar roti yang sedap di rumah
Cara belajar membaca kad Tarot

Ubat-ubatan rakyat

Semasa nekrosis yang memburuk, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, bukan hanya ubat tradisional yang dapat mengatasi masalah ini. Sekiranya anda tidak mahu memenuhi syarat dengan kimia, cubalah merawat pankreas anda dengan ubat-ubatan rakyat. Untuk ini, tanaman dan buah beri digunakan yang dapat melawan keradangan dan mengurangkan rasa sakit pada nekrosis. Mari Ketahui Cara Merawat Pankreas Dengan Ubat Semula jadi.

Merebus dari Sophora Jepun akan berguna. Tuangkan sesudu herba dengan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Minum kuahnya mestilah suam, diminum sebelum makan. Kursus Sophora untuk memerangi nekrosis kelenjar tidak boleh berlangsung lebih dari sepuluh hari. Perlu beberapa minggu sebelum menggunakannya lagi. Tindakan Sophora bertujuan terutamanya untuk mengurangkan rasa sakit akibat nekrosis pankreas.

Sebagai agen anti-radang untuk nekrosis, blueberry berguna. Daun atau beri diseduh, sama ada kering atau segar. Gunakan minuman sebagai rutin harian anda untuk rawatan pankreas. Immortelle mempunyai kesan yang serupa. Tuangkan sesudu immortelle kering dengan segelas air mendidih. Kaldu yang dihasilkan, yang mesti dibahagikan kepada tiga kali, cukup untuk sehari. Ini adalah ubat yang baik untuk rawatan nekrosis kelenjar. Rawatan pankreas dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan rebusan oat. Ia juga melegakan kegatalan, mendorong pembuangan toksin.

Pemakanan untuk nekrosis

Nekrosis pankreas pankreas mengenakan sekatan tertentu pada diet pesakit. Ini boleh mengandungi sup vegetarian dengan bijirin seperti oatmeal, soba, beras, atau semolina. Sup mungkin mengandungi mi, sayur-sayuran berikut tidak akan berlebihan: wortel, kentang, zucchini, labu. Tambahkan daging tanpa lemak, ayam atau daging lembu ke menu anda. Jenis daging ini adalah penyelesaian yang baik untuk pesakit dengan nekrosis pankreas..

Dibolehkan dengan bubur tumbuk pankreas yang sakit dimasak di dalam air, di mana boleh ditambah sedikit susu. Tidak dilarang telur dadar putih telur, pasta rebus, keju kotej yang dikalsinasi, susu, minuman susu masam, beri manis dan buah-buahan. Pesakit dengan nekrosis kelenjar disyorkan untuk menerima sekurang-kurangnya 10 gram minyak sayuran halus setiap hari.

Untuk pesakit dengan nekrosis kelenjar, kopi dan koko, sup kaldu, alkohol, daging asap dan sosis, makanan dalam tin, ikan berlemak, soda, cendawan, roti segar, selai, kuning telur, ais krim, barli, millet, barli mutiara bijirin, barangan bakar. Tidak boleh memasukkan kubis, anggur, buah ara, paprika, pisang, bawang putih, bawang dalam diet dengan pankreas yang sakit.

Ramalan

Nekrosis pankreas diakui sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya. Walaupun diagnosis dibuat tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan, kemungkinan kematian adalah 70 persen. Terdapat peluang untuk pemulihan. Sebagai faktor penting baginya, perlu disebutkan tahap penyakitnya, seberapa tepatnya lawatan ke doktor dan rawatan pankreas bermula, seberapa lama nekrosis itu ada, apakah ada penyakit lain, usia pesakit dan komplikasi yang timbul.

Doktor tidak menjanjikan keajaiban - jika nekrosis pankreas dapat diatasi, maka pesakit mendapat kecacatan, dan beberapa aktiviti akan dilarang untuknya. Oleh itu, sebarang pekerjaan akan dikontraindikasikan untuknya, di mana tidak ada peluang untuk makan secara normal, yang memerlukan tekanan psikoemosi, aktiviti fizikal, yang berkaitan dengan bahan toksik.

Sekiranya anda bernasib baik dan anda hanya mengetahui nekrosis pankreas hanya dengan khabar angin, maka ini adalah alasan untuk memikirkan sama ada anda seharusnya tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, makan makanan segera, minum minuman beralkohol. Mungkin perlu diperbaiki dan beralih ke gaya hidup sihat: makanan sihat, bermain sukan, maka diagnosis seperti nekrosis pankreas akan selalu memintas anda.

Apa itu nekrosis pankreas

Nekrosis bermaksud kematian, kematian sel dan tisu dalam organisma yang masih hidup akibat pendedahan kepada faktor endogen atau eksogen. Proses nekrotik berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, proses berlaku pada sel yang serupa dengan nekrotik, tetapi masih boleh diterbalikkan, tahap ini disebut paranecrosis.

Selanjutnya, nekrobiosis berlaku, di mana proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam sel. Ini diikuti oleh kematian sel dan autolisis, iaitu penguraian substrat mati di bawah tindakan makrofag dan enzim. Nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis yang paling berbahaya (radang pankreas).

Selalunya, penyakit ini menyerang orang yang berumur bekerja dan menyumbang 1% daripada semua aduan mengenai perut akut. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kejadian pankreatitis akut telah meningkat dengan ketara, hanya frekuensi apendisitis akut yang mendahului..

Bilangan bentuknya yang merosakkan juga meningkat, menurut beberapa data, nekrosis pankreas berkembang pada 20-25% pesakit dengan pankreatitis. Komplikasi sangat sukar, kadar kematian di hospital yang berbeza adalah 30-80%. Adalah mungkin untuk mengurangkan kematian pada nekrosis pankreas hanya dengan diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan terapi patogenetik yang cepat.

Punca kematian tisu pankreas
Gejala apa yang menjadi ciri penyakit ini
Diagnosis nekrosis pankreas
Normalisasi fungsi pankreas

Punca kematian tisu pankreas

Sebab untuk perkembangan nekrosis pankreas, dan proses keradangan, dianggap sebagai pelanggaran diet dan penggunaan alkohol secara berkala. Kajian menunjukkan bahawa komplikasi seperti itu (kematian tisu pankreas) biasanya didiagnosis pada orang yang tidak cenderung menyalahgunakan minuman beralkohol, tetapi walaupun demikian, pada kebanyakan pesakit, permulaan nekrosis pankreas diperhatikan setelah satu kali penggunaan alkohol dos besar.

Anehnya, alkoholik sering mengalami bentuk pankreatitis kronik, yang sangat jarang disulitkan oleh kematian sel pankreas. Tisu pankreas mati akibat gangguan mekanisme yang melindungi kelenjar dari kesan agresif enzim pankreas.

Gejala nekrosis pankreas mungkin berlaku beberapa jam atau hari selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi

Jumlah makanan berlemak dan alkohol yang berlebihan menyebabkan peningkatan rembesan kelenjar luaran, peningkatan saluran yang tidak normal dan genangan jus pankreas. Proses stagnan memprovokasi peningkatan tekanan di dalam saluran dan aliran keluar tisu kelenjar, yang memerlukan pemusnahan acini kelenjar, pelancaran enzim yang menyebabkan nekrosis besar (pencernaan diri bermula).

Lipase yang diaktifkan di pankreas merosakkan sel-sel lemak, dan elastase "memakan" dinding vaskular. Enzim, diaktifkan sebelum waktunya, dan produk pembusukannya meresap ke dalam peredaran sistemik dan mempunyai kesan negatif pada semua tisu dan organ, terutamanya ini mempengaruhi fungsi hati, ginjal, jantung dan otak.

Proses keradangan di pankreas dapat diprovokasi oleh:

Ubat pankreas

kolangitis;
kolesistitis;
minum alkohol;
jangkitan;
merokok;
luka virus atau bakteria sistem hepatobiliari (organ yang disambungkan secara anatomi);
mengambil ubat;
campur tangan pembedahan pada organ perut;
penyumbatan saluran kelenjar dengan calculi (halangan);
membuang hempedu ke saluran pankreas (refluks);
tekanan.

Terdapat bentuk nekrosis pankreas hemoragik, campuran dan berlemak. Sekiranya lipase bertindak lebih banyak daripada enzim lain, maka pemusnahan tisu adiposa kelenjar diperhatikan. Apabila enzim melampaui batas kapsul pankreas, lesi muncul pada organ dalaman, kepingan peritoneum, omentum, mesentery. Biasanya nekrosis pankreas berlemak menyebabkan peritonitis aseptik kimia, kegagalan pelbagai organ.

Sekiranya lebih banyak dinding vaskular hancur di bawah tindakan enzim, maka ini menyebabkan kekejangan dan peningkatan edema parenkim dengan cepat. Selama beberapa jam atau hari, perubahan berlaku yang menyumbang kepada paresis dinding vaskular, "pembengkakan" saluran organ, memperlambat aliran darah, dan ini menyebabkan peningkatan pembentukan trombus dan nekrosis iskemia.

Elastase yang diaktifkan lebih awal merosakkan saluran pankreas terlebih dahulu, dan kemudian organ lain. Bentuk pankreatitis hemoragik menyebabkan penembusan darah ke kelenjar, tisu retroperitoneal, dan organ dalaman. Bentuk nekrosis ini dapat dikenali dengan efusi pada rongga perut..

Sekiranya aktiviti elastase dan lipase adalah sama, maka mereka bercakap mengenai bentuk nekrosis pankreas campuran. Dengan bentuk penyakit ini, nekrosis pankreas berlemak dan ketidakseimbangan hemoragik (penampilan bintik-bintik yang menunjukkan nekrosis tisu) hampir sama.

Gejala apa yang menjadi ciri penyakit ini

Patologi berjalan dalam tiga peringkat. Penyakit ini mungkin didahului oleh proses keradangan akut genesis alkoholik, purulen, empedu atau hemoragik. Pada peringkat awal, di bawah pengaruh bakteria patogen, toksinemia teruk berkembang dan peningkatan aktiviti enzim pankreas diperhatikan. Pesakit mengalami demam, muntah, ketidakstabilan najis.

Pada peringkat seterusnya, enzim mencairkan tisu organ, dan satu atau lebih rongga terbentuk. Permulaan penyakit ini akut, biasanya orang mengaitkan permulaan gejala dengan pelanggaran diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan mabuk, yang bermaksud bahawa kita dapat membicarakan perkembangan penyakit yang pesat.

Pada peringkat akhir, keradangan mempengaruhi tisu-tisu di sekitarnya, yang menyebabkan banyak kegagalan organ dan kematian pesakit

Pada pesakit, sebagai peraturan, sakit girdle akut pertama kali muncul, yang merebak ke bahagian kiri badan (perut, punggung bawah, bahu). Kelenjar tidak boleh mati tanpa rasa sakit. Kekuatan sindrom kesakitan berkorelasi dengan tahap nekrosis. Simptomologi berkembang secara berterusan, tetapi jika rasa sakit mereda, maka ini menunjukkan bukan penghentian proses patologi, tetapi kematian ujung saraf, yang bermaksud bahawa jika sindrom keracunan berterusan, maka prognosis untuk kelangsungan hidup bertambah buruk.

Kesakitan sering tidak tertahankan dan pesakit menjangkakan serangan jantung. Untuk mengetahui apakah ini benar, disarankan untuk berjongkok dan menarik lutut ke dada. Sekiranya rasa sakit mereda sedikit, maka ini menunjukkan kematian tisu pankreas, dan bukan masalah jantung. Selain kesakitan, orang itu selalu muntah. Muntah tidak dikaitkan dengan makan, tidak membawa kelegaan kepada pesakit..

Darah dan hempedu dapat dilihat pada muntah. Kerana muntah, dehidrasi berlaku (kekeringan pada selaput lendir dan kulit muncul, lidah dilapisi, jumlah kencing berkurang). Terhadap latar belakang pemisahan rembesan pankreas yang terganggu, perut kembung berkembang, peristalsis usus melemah, penahanan najis dan gas berlaku.

Dengan nekrosis pankreas, mabuk dan dehidrasi disertai dengan peningkatan suhu badan.

Semasa pemeriksaan awal luaran, doktor menyedari kembung, bintik kebiruan di sisi dan punggung bawah, yang menunjukkan pendarahan ke tisu lembut. Kulit pesakit menjadi sejuk, marmar, pucat, atau icteric. Dengan keracunan yang teruk, manifestasi seperti takikardia, perubahan tekanan berkembang, pernafasan menjadi cetek dan kerap.

Perubahan kadar glukosa darah, peningkatan sintesis enzim dan toksemia menyebabkan kerosakan otak, seperti yang ditunjukkan oleh ensefalopati, yang ditunjukkan oleh pergolakan, kekeliruan, dan disorientasi dalam ruang dan waktu. Setiap pesakit ketiga mengalami koma.

Sekiranya anda tidak memulakan langkah terapi secepat mungkin, ini akan menyebabkan peningkatan ketara pada organ yang terjejas, pembentukan infiltrat. Pada hari ke-5 penyakit ini, penyusupan dapat dirasakan dan diperhatikan dengan mata kasar. Di kawasan unjuran kelenjar pada kulit, hiperestesia dapat dilihat.

Proses patologi ini menyumbang kepada perkembangan kegagalan pelbagai organ, yang terbentuk akibat munculnya kerosakan toksik pada buah pinggang, hati, jantung, dan organ pernafasan. Nekrosis pankreas boleh menjadi rumit oleh kejutan, pembebasan kandungan purulen ke dalam rongga perut, pembengkakan rongga perut, pendarahan perut dan usus..

Komplikasi tempatan sering didiagnosis, seperti abses, sista (termasuk yang salah), kekurangan enzim, pembentukan bisul, trombosis vena, fibrosis kelenjar, phlegmon tisu retroperitoneal. Nekrosis pankreas boleh bersifat tempatan, iaitu terhad atau fokus kecil, atau luas (fokus besar atau meresap).

Patologi boleh menjadi progresif atau lambat

Diagnosis nekrosis pankreas

Pesakit harus diperiksa oleh pakar bedah, ahli gastroenterologi dan resusitasi. Dengan perkembangan nekrosis pankreas, prognosis selanjutnya untuk bertahan hidup bergantung pada seberapa cepat langkah-langkah terapi bermula, jadi pesakit harus dimasukkan ke hospital dalam perawatan intensif secepat mungkin. Hospital sentiasa memantau tahap enzim kelenjar dalam air kencing dan darah. Prognosis bertambah buruk jika terdapat peningkatan kepekatan amilase atau peningkatannya yang cepat.

Di radiografi, anda dapat melihat tanda-tanda keradangan tidak langsung. Adalah mungkin untuk melihat fistula pankreas semasa menjalankan kajian menggunakan agen kontras. Ultrasonografi kelenjar dan saluran empedu akan menunjukkan kehadiran calculi, peningkatan dan perubahan struktur organ, kawasan anechoic nekrosis di perut.

Anda boleh memeriksa lesi secara terperinci pada gambar yang diperoleh selepas MRI, MRPHG, tomografi terkomputer. Adalah mungkin untuk menentukan keadaan saluran kelenjar dan memahami penyebab proses genangan selepas kolangiopancreatografi retrograde. Sekiranya kes itu sukar, maka doktor boleh melakukan laparoskopi diagnostik, yang akan membantu menilai keadaan pankreas dan tisu dan organ yang berdekatan, dan membuat diagnosis yang betul..

Diagnosis pembezaan dilakukan antara:

penyumbatan usus;
apendisitis akut;
kolik bilier;
trombosis saluran mesenterik;
kerosakan pada organ berongga;
pelanggaran integriti aneurisma aorta perut;
infarksi miokardium.

Normalisasi fungsi pankreas

Tugas utama adalah memastikan seluruh pankreas berehat. Untuk ini, apa-apa aktiviti fizikal harus dikecualikan, pemakanan enteral ditunjukkan, kadang-kadang lavage gastrik diresepkan. Matlamat terapi ubat adalah untuk melegakan sindrom kesakitan, meneutralkan enzim pankreas, mengeluarkan bahan toksik dari badan, untuk tujuan ini analgesik, diuretik, antispasmodik, penyelesaian infus ditetapkan.

Untuk melegakan kesakitan, analgesik (kadang-kadang narkotik), antispasmodik diberikan, kapsul kelenjar dibedah, dan blokade novocaine. Kesakitan juga hilang dengan penurunan edema organ, kerana ketegangan kapsul semakin lemah, oleh itu pesakit diberi ubat diuretik. Terapi detoksifikasi melibatkan pengenalan sebilangan besar penyelesaian infusi yang ditambahkan Aprotinin.

Dengan nekrosis pankreas, antihistamin diperlukan

Untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas diresepkan. Rawatan simptomatik adalah wajib, yang mungkin terdiri daripada tindakan anti-kejutan, normalisasi kerja organ dan sistem yang terjejas.

Sebilangan besar pesakit memerlukan pembedahan untuk memulihkan saliran rembesan kelenjar dan membuang tisu mati (nekrectomy pankreas). Tidak disyorkan untuk menjalankan operasi dalam 5 hari pertama penyakit ini, kerana mustahil untuk menilai tahap nekrosis akut dan kemungkinan jangkitan sekunder dan perkembangan komplikasi pasca operasi meningkat..

Sekiranya terdapat nanah di rongga perut, teknik tusukan, laparoskopi atau laparotomi digunakan untuk memulihkan patensi pankreas, pemotongan jisim nekrotik, menghilangkan eksudat hemoragik atau keradangan, dan menghentikan pendarahan dalaman. Saliran rongga perut dapat dilakukan untuk menormalkan fungsi organ dalaman.

Selepas rawatan patogenetik, pesakit mesti mengikuti diet ketat selama satu tahun dan mengambil dos perawatan ubat untuk jangka masa yang lama. Menu harus disediakan dengan kerjasama doktor, berdasarkan slot diet No. 5P. Untuk memantau keadaan organ, pemeriksaan ultrasound organ dan tomografi terkomputeran harus dilakukan secara berkala.

Pesakit yang telah mengatasi patologi perlu mematuhi peraturan diet seimbang sepanjang hayat mereka, mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang berat, menghilangkan akibat nekrosis (merawat kista, mengambil enzim, mengawal kadar glukosa darah).

Prognosis untuk kelangsungan hidup dan pemulihan bergantung pada banyak faktor. Ia bertambah buruk jika usia pesakit melebihi 55 tahun, jika leukositosis dinyatakan dengan kuat, hiperglikemia atau hipokalsemia, hipotensi arteri, metabolisme asidosis telah berkembang, peningkatan tahap urea, LDH dan AST, peralihan cecair yang besar dari aliran darah ke tisu.

Nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis yang teruk, di mana risiko kematiannya tinggi (kematian rata-rata 60%). Untuk mengelakkan nekrosis pankreas, perlu mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, dan jika gejala proses keradangan di kelenjar muncul, ikuti diet yang ditetapkan dan enggan minum alkohol.