Kolitis ulseratif - gejala dan rawatan

Gejala

Apa itu kolitis ulseratif? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Kurakin A.A., seorang proktologi dengan pengalaman 9 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kolitis ulseratif (atau kolitis ulseratif) adalah keradangan kronik usus besar yang bersifat autoimun. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan penyakit radang usus besar..

Epidemiologi

Penyakit ini merebak di negara maju di Eropah dan Amerika Utara. Kolitis ulseratif berlaku pada 20-260 kes setiap 100,000 orang. Jumlah kes meningkat setiap tahun. [2]

Selalunya, orang berusia 21 hingga 42 tahun sakit, begitu juga pesakit selepas 54 tahun. Tempoh paling berbahaya dalam perkembangan kolitis ulseratif adalah tahun pertama penyakit ini (kerana perkembangan keradangan yang cepat pada fulminant, komplikasi yang mengancam nyawa muncul) dan tahun kesepuluh (dalam tempoh ini, neoplasma ganas berkembang).

Faktor risiko masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat corak berikut:

  • Hubungan antara merokok dan kolitis ulseratif. Menurut statistik, orang yang merokok cenderung tidak mendapat kolitis ulseratif..
  • Sejarah appendektomi (penghapusan apendisitis) mengurangkan kejadian kolitis ulseratif.
  • Serat yang berkurang menyumbang kepada penyakit.
  • Orang yang cenderung mengalami jangkitan pada kanak-kanak cenderung menghidap penyakit ini.

Etiologi

Asal kolitis ulseratif pada masa ini tidak diketahui. Terdapat teori berikut mengenai perkembangan penyakit ini:

  1. Kolitis ulseratif berlaku di bawah pengaruh faktor eksogen (luaran) tertentu yang tidak diketahui. Jangkitan disyaki.
  2. Penyakit ini bersifat autoimun. Terdapat kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tindak balas imun dipicu, antibodi yang diarahkan ke sel-sel usus besar dihasilkan.
  3. Kolitis ulseratif berkembang sebagai akibat reaksi tubuh terhadap makanan tertentu, sementara dinding usus menjadi meradang.

Gejala kolitis ulseratif

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • pendarahan usus;
  • cirit-birit;
  • sembelit;
  • sakit perut;
  • tenesmus (perasaan pemotongan, penarikan, rasa sakit yang berterusan di usus besar - dorongan untuk membuang air besar, tetapi tidak ada pembuangan najis);
  • demam;
  • pengurangan berat;
  • loya muntah;
  • kelemahan;
  • gejala ekstraintestinal (artritis, eritema nodosum, uveitis, dan lain-lain).

Sifat gejala yang berlaku bergantung pada keparahan penyakit dan bahagian usus besar yang terlibat dalam proses keradangan. Sebagai contoh, dengan lesi total, najis yang kerap longgar dengan sejumlah besar darah dalam tinja, sakit perut bersifat spastik. Dalam kes yang teruk, gejala keracunan umum bergabung (demam, mual, muntah, kelemahan).

Dengan kerosakan pada usus besar distal (proctitis), sembelit, dorongan palsu untuk membuang air besar, tenesmus, jejak darah merah, lendir atau nanah terdapat di dalam tinja. Kriteria Truelove dan Witts telah diusulkan untuk menilai keparahan kolitis ulseratif..

Patogenesis kolitis ulseratif

Pada kolitis ulseratif, berlaku reaksi keradangan. Hasil daripada tindakan faktor pemicu (pemula), T- dan B-limfosit dirangsang, yang seterusnya menyebabkan pembentukan imunoglobulin M dan G. Kekurangan T-penekan meningkatkan tindak balas autoimun. Pembentukan imunoglobulin M dan G membawa kepada kemunculan kompleks imun dan pengaktifan sistem pelengkap, yang mempunyai kesan sitotoksik. Neutrofil dan fagosit menembusi fokus keradangan, sementara mediator keradangan dilepaskan.

Salah satu mekanisme patogenesis kolitis ulseratif adalah pelanggaran fungsi penghalang mukosa usus besar dan fungsi regeneratif.

Tindak balas badan terhadap tekanan dengan tindak balas neurohumoral patologi membawa kepada pengaktifan proses autoimun. Orang dengan kolitis ulseratif sering mengalami ketidakstabilan emosi.

Klasifikasi dan tahap perkembangan kolitis ulseratif

Dengan berlakunya proses, terdapat:

  • proctitis (melibatkan rektum);
  • kolitis sisi kiri (lesi rektus sigmoid dan kolon menurun);
  • kolitis total (kerosakan pada semua bahagian usus besar).

Mengikut keterukan kursus: [3]

  • kursus mudah;
  • kursus sederhana;
  • kursus berat.

Dengan sifat aliran:

  • kursus akut (kurang dari 6 bulan dari permulaan penyakit);
  • fulminant (berkembang pesat);
  • secara beransur-ansur;
  • Kursus berterusan kronik (tempoh pengampunan (pelepasan gejala) kurang dari 6 bulan dengan rawatan yang betul);
  • kursus berulang kronik (tempoh pengampunan lebih dari 6 bulan): jarang berulang (setahun sekali atau kurang) atau sering berulang (lebih dari 2 kali setahun).

Komplikasi kolitis ulseratif

Komplikasi tempatan

Komplikasi tempatan termasuk:

  • berlubang;
  • pelebaran toksik (pengembangan) usus besar;
  • pendarahan usus yang teruk;
  • kanser kolorektal.

Komplikasi sistemik

Dimanifestasikan oleh gejala ekstraintestinal, penyebabnya belum dikaji. Rongga mulut, kulit, sendi lebih kerap terjejas.

Komplikasi sistemik merangkumi:

  • eritema nodosum (kerosakan pada kulit dan tisu subkutan);
  • pyoderma gangren (luka kulit dengan ulser menyakitkan yang besar);
  • episcleritis (kerosakan pada tisu episcleral mata);
  • arthropathy (kerosakan sendi);
  • ankylosing spondylitis (keradangan pada sendi tulang belakang);
  • kerosakan hati (peningkatan transaminase darah, hepatomegali);
  • kolangitis sklerosis primer (penyempitan lumen saluran empedu akibat keradangan).

Diagnostik kolitis ulseratif

Semasa membuat diagnosis, pertama sekali, klinik penyakit, anamnesis dinilai, pemeriksaan dilakukan dengan pemeriksaan digital rektum wajib.

Yang paling penting dalam diagnosis kolitis ulseratif adalah kaedah penyelidikan endoskopi: sigmoidoscopy, kolonoskopi dengan biopsi. Irrigoskopi, kolonoskopi MSCT juga digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Gambar endoskopi boleh digunakan untuk menentukan tahap keradangan usus besar. Terdapat empat darjah keradangan usus:

  • Pada tahap I, terdapat pembengkakan selaput lendir, hiperemia, kelancaran atau ketiadaan corak vaskular, pendarahan tepat ditentukan, selaput lendir terdedah, berdarah ketika bersentuhan.
  • Pada gred II, butiran ditambahkan, hakisan mungkin ada, plak berserat pada dinding usus.
  • Pada darjah III, hakisan bergabung antara satu sama lain, bisul terbentuk, nanah dan darah di lumen usus.
  • Pada gred IV, sebagai tambahan kepada perkara di atas, pseudopolyps muncul, yang terdiri daripada tisu granulasi.

Ulser tidak menembusi lebih dalam daripada submucosa.

Pemeriksaan sinar-X menentukan:

  • ketiadaan gaustr (penonjolan beg kolon pada dinding usus besar);
  • kelancaran kontur;
  • ulserasi, edema, serasi, kontur berganda;
  • penebalan membran mukus dan submucous;
  • lipatan melintang yang membujur dan kasar;
  • polip keradangan.

Irrigoskopi membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis kolitis ulseratif, tetapi juga untuk mengenal pasti komplikasi serius seperti dilatasi toksik (pengembangan lumen kolon yang berlebihan).

Diagnosis pembezaan:

  • Untuk mengesahkan diagnosis "Kolitis berjangkit", gunakan pemeriksaan bakteriologi.
  • Diagnosis penyakit Crohn dibuat berdasarkan gambaran endoskopi dan pemeriksaan histologi biopsi mukosa.
  • Kolitis iskemia.

Rawatan kolitis ulseratif

Taktik bergantung pada lokasi lesi dan keparahan kursus. Dengan bentuk penyakit distal, jalannya biasanya ringan, sehingga pesakit dapat dirawat secara rawat jalan. Lesi sebelah kiri atau sebelah kiri sering mengalami parah, oleh itu memerlukan rawatan dan rawatan di hospital.

Diet

Diet No. 4, 4B, 4B mengikut Pevzner ditetapkan.

Terapi konservatif

Terapi konservatif merangkumi:

  1. aminosalicylates, persiapan asid 5-aminosalicylic (5-ASA, mesalazine);
  2. kortikosteroid;
  3. imunosupresan;
  4. terapi biologi.

Aminosalicylates adalah ubat barisan pertama dan digunakan terlebih dahulu. Untuk menghentikan serangan kolitis ulseratif, biasanya diperlukan terapi 3-6 minggu pada kadar 1-2 g / kg sehari. Ini diikuti dengan rawatan anti-relaps dengan sulfasalazine (3 g / hari) atau mesalazine (2 g / hari).

Untuk luka distal (proctitis), bentuk supositoria ubat lebih disukai. Untuk luka sisi kiri - persediaan dalam bentuk busa untuk penggunaan rektum. Sekiranya berlaku kekalahan total, bentuk ubat tablet digunakan.

Apabila dirawat dengan ubat-ubatan ini, pengampunan dicapai dalam 74-81% kes.

Ejen anti-radang yang paling ketara dan berkesan adalah glukokortikoid.

Petunjuk utama untuk rawatan glukokortikoid adalah:

  • kursus akut keparahan teruk dan sederhana;
  • lesi sebelah kiri dan total yang teruk atau sederhana apabila terdapat keradangan III darjah mengikut pemeriksaan endoskopi;
  • ketidakberkesanan atau keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi dengan aminosalicylates dalam penyakit kronik.

Dalam perjalanan teruk yang teruk, glukokortikoid intravena (prednisolone sekurang-kurangnya 120 mg / hari) ditetapkan 4-6 kali sehari. Pembetulan keseimbangan elektrolit air, pemindahan komponen darah, hemosorpsi adalah wajib. Seminggu selepas pentadbiran intravena, mereka beralih untuk mengambil prednisolon di dalam. Selama ini, gastroskopi dilakukan untuk mengecualikan ulser gastrik dan ulser duodenum.

Dengan bentuk sederhana, anda boleh mengehadkan penggunaan prednisolone secara oral. Biasanya prednisolone diresepkan pada dos 1.5-2 mg / kg berat badan setiap hari. Dos maksimum 100 mg (pada orang tua 60 mg).

Sekiranya tidak ada kesan sampingan, maka pengambilan dilanjutkan selama 10-14 hari lagi, maka dosnya dikurangkan sebanyak 10 mg setiap 10 hari. Dari 30-40 mg, mereka beralih kepada satu dos prednisolon. Dari 30 mg, dos dikurangkan sebanyak 5 mg setiap minggu. Biasanya, perjalanan terapi hormon adalah 8 hingga 12 minggu. Selari dengan terapi hormon, aminosalicylates digunakan sehingga hormon dibatalkan sepenuhnya.

Untuk proctitis, glukokortikoid digunakan secara rektal dalam mikrokliser. Biasanya hidrokortison digunakan untuk ini, digunakan selepas buang air besar 2 kali sehari.

Kesan sampingan terapi hormon:

  • bengkak;
  • hipertensi arteri;
  • osteoporosis;
  • pelbagai gangguan autonomi;
  • boleh menyumbang kepada perkembangan ulser perut, dan sebagai akibatnya, pendarahan gastrousus mungkin berlaku.

Glukokortikoid moden adalah budenofalk (mengandungi budesonide). Dos harian adalah 3 mg budesonide (1 kapsul) 4-6 kali sehari..

Semasa merawat dengan glukokortikoid, ketergantungan hormon atau bahkan ketahanan hormon mungkin berlaku, yang terbentuk pada 20-35% pesakit dengan kolitis ulseratif yang teruk. Ketergantungan hormon adalah tindak balas badan terhadap rawatan glukokortikoid, di mana proses keradangan dilanjutkan setelah pengurangan dos.

Sekiranya tidak ada kesan terapi hormon, ubat-ubatan dengan kesan imunosupresif ditetapkan, serta terapi biologi. Yang utama adalah 6-mercaptopurine dan azathioprine, yang merupakan ubat barisan pertama. Mereka membantu mengurangkan dos hormon dan membatalkannya dalam 62-71% kes. Rawatan biasanya bermula dengan terapi hormon. Dos harian maksimum ialah 150 mg. Sebilangan kecil kesan sampingan, dibandingkan dengan glukokortikoid, membolehkan ubat ini digunakan selama bertahun-tahun.

Terdapat juga ubat serupa - methotrexate, yang digunakan untuk intoleransi terhadap azathioprine atau untuk mempercepat kesan terapi. Di dalam atau intramuskular, 30 mg seminggu. Kesannya berlaku dalam 2-4 minggu

Sekiranya tidak ada kesan azathioprine dan 6-mercaptopurine, ubat barisan kedua digunakan - ini adalah infliximab dan siklosporin A.

Sekiranya tiada kesan dari suntikan infliximab kedua dan kursus siklosporin A 7 hari, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan anti-kambuh

Setelah melegakan proses keradangan akut, terapi anti-kambuh dengan aminosalicylates diresepkan sehingga 6 bulan. Sekiranya rawatan berjaya dan tidak adanya tanda-tanda klinikal dan endoskopi penyakit, terapi dibatalkan.

Sekiranya terdapat kesan tidak stabil dari rawatan anti-kambuh, terapi dilanjutkan selama 6 bulan tambahan.

Sekiranya monoterapi dengan aminosalicylates tidak berkesan, imunosupresan (azathioprine atau 6-mercaptopurine) dan hormon ditambahkan ke rawatan.

Pesakit dengan kolitis ulseratif yang menerima terapi konservatif memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, pemeriksaan endoskopi berkala dengan biopsi.

Pembedahan

Menurut statistik, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dalam 11-22% kes. Satu-satunya kaedah untuk rawatan radikal pembedahan kolitis ulseratif adalah kolproktomi, iaitu penyingkiran keseluruhan usus besar. Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan adalah:

  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif;
  • perkembangan komplikasi kolitis ulseratif (pendarahan, perforasi, barah, pelebaran toksik usus besar).

Komplikasi pasca operasi

Ia berlaku pada pesakit yang lemah dengan latar belakang penyakit yang teruk:

  • kejadian (prolaps usus melalui kecacatan pada dinding perut);
  • kegagalan lapisan stoma usus;
  • peritonitis serous (keradangan peritoneum);
  • polyserositis;
  • abses rongga perut;
  • pneumonia.

Ramalan. Pencegahan

Sekiranya rawatan pembedahan tidak tepat waktu dalam tempoh selepas operasi, komplikasi lain ditambahkan pada 59-81% kes, dan kadar kematian berkisar antara 11 hingga 49%. Semasa rawatan pembedahan sebelum permulaan komplikasi usus yang teruk (perforasi, pelebaran toksik, dll.), Angka-angka ini dikurangkan masing-masing menjadi 8-12% dan 0,5-1,5%..

Oleh itu, diagnosis yang tepat, terapi konservatif rasional dan rawatan pembedahan tepat pada masanya membantu mencapai hasil yang baik. Dalam kes ini, prognosis adalah baik. Tetapi, kerana jangka panjang kecacatan, banyak pesakit memerlukan kepakaran perubatan dan sosial dan pendaftaran kecacatan.

Kolitis ulseratif tidak spesifik

Maklumat am

UCN memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur (lebih kerap pada usia 20-40 dan 60-70 tahun), lelaki dan wanita jatuh sakit sama kerap.

Sebab-sebab perkembangan kolitis ulseratif

Tidak ada maklumat tepat mengenai penyebab perkembangan penyakit ini. Di antara faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan NUC, seseorang harus menamakan kecenderungan keturunan. Dipercayai bahawa asas penyakit ini adalah keradangan imun pada dinding usus kerana penghasilan antibodi terhadap sel-sel usus besar. Proses ini nampaknya dicetuskan oleh agen berjangkit. Mekanisme imun juga menyebabkan penglibatan organ dan sistem lain dalam proses patologi, yang merangkumi lesi pada kulit, mata (iritis, iridocyclitis, konjungtivitis), rongga mulut, sendi, dll..

Gejala kolitis ulseratif

Manifestasi utama kolitis ulseratif adalah najis longgar yang sering dicampur dengan darah, lendir atau nanah, pendarahan dari dubur. Dalam kes yang teruk, kekerapan najis mencapai 20 kali sehari atau lebih (termasuk pada waktu malam). Dengan UC, pesakit mengadu sakit perut yang teruk, semakin teruk selepas makan. Kadang kala pesakit mengadu dorongan palsu untuk membuang air besar dan perasaan tidak selesa untuk buang air besar.

Komplikasi kolitis ulseratif

  • Pendarahan usus;
  • pecah dinding usus;
  • pembentukan fistula dan abses;
  • penyempitan lumen usus.

Apa yang kau boleh buat

NUC adalah penyakit kronik yang serius yang memerlukan rawatan yang berkelayakan. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan ini, jangan mulakan perjalanan penyakit ini dan ikuti semua arahan doktor.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Diagnosis kolitis ulseratif didasarkan pada hasil kajian sinar-X, endoskopi dan histologi. Kadang-kadang analisis skatologi dan pemeriksaan bakteriologi tinja juga dilakukan. Pesakit dengan eksaserbasi harus dimasukkan ke hospital, lebih baik di jabatan gastroenterologi atau koloproctologi khusus.

Diet untuk pesakit seperti itu harus memberikan rejim mekanikal, kimia dan termal yang paling lembut untuk usus: pengambilan makanan pecahan hingga 5-6 kali sehari, makanan direbus, atau dikukus dalam bentuk haluskan atau tumbuk dengan pengecualian produk yang merengsakan membran mukus.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat NUC adalah kortikosteroid, ubat asid 5-aminosalicylic, dan sitostatics. Untuk demam dan tanda-tanda jangkitan teruk, antibiotik diresepkan.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan sekiranya pecahnya dinding usus, pendarahan besar, penyempitan lumen usus dengan gejala penyumbatan usus, barah kolorektal.

Gejala dan rawatan kolitis ulseratif?

Kolitis nonspesifik ulseratif (NUC) adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan gangguan dan ulser yang merosakkan di usus besar. Patologi tidak berjangkit dan berkembang terutamanya pada orang yang tinggal di bandar-bandar besar. Sekiranya tidak ada terapi, keradangan dapat merebak ke rektum. Perlu mengetahui dengan lebih terperinci jenis penyakit apa itu kolitis ulseratif.

Penerangan mengenai penyakit ini

Patologi merujuk kepada penyakit keradangan kronik usus besar, yang mempunyai etiologi yang tidak jelas. Untuk kolitis ulseratif bukan spesifik kronik, ulserasi selaput lendir dan kursus siklik adalah ciri, apabila remisi digantikan oleh eksaserbasi. Proses keradangan mempengaruhi secara eksklusif usus besar dan rektum. Patologi jangka panjang secara signifikan meningkatkan risiko barah usus.

Etiologi kolitis ulseratif

Doktor belum dapat mengetahui punca kolitis ulseratif, yang menyebabkan perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang boleh mencetuskan proses patologi dalam usus:

  1. Faktor genetik. Sekiranya saudara-mara darah dekat menderita patologi ini, maka risiko penyakit ini meningkat dengan ketara.
  2. Situasi tertekan, tindakan faktor traumatik.
  3. Jangkitan. Usus adalah bahagian tubuh yang mengandungi sebilangan besar mikroorganisma. Sekiranya keseimbangan tidak seimbang, mikroba atau kulat oportunis boleh menyebabkan keradangan.
  4. Diet yang tidak seimbang.
  5. Proses autoimun yang berkembang di dalam badan. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan musiman, ia sangat baik untuk terapi dengan ubat hormon. Adalah mungkin untuk membuktikan bahawa kolitis ulseratif yang teruk menyebabkan perubahan status kekebalan tubuh.

Keradangan usus besar dikaitkan dengan banyak faktor. Walau bagaimanapun, antigen usus memainkan peranan utama dalam pembentukan patologi..

Bentuk utama penyakit ini

Dengan mengambil kira manifestasi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk patologi berikut:

  1. Kolitis ulseratif kronik. Dicirikan oleh kursus yang berterusan dan lembap tanpa pengampunan. Keterukan gejala yang tidak menyenangkan ditentukan oleh kawasan kerosakan usus. Patologi membawa kepada penipisan badan. Oleh itu, dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dengan bentuk kolitis yang dikompensasi, terapi konservatif berkesan.
  2. NUC akut. Mempunyai permulaan yang tajam dan ribut. Dalam praktiknya, jarang berlaku. Disifatkan oleh perkembangan pesat keradangan mukosa dan bisul, yang menyebabkan kekalahan seluruh usus besar (kolitis total). Memerlukan terapi segera.
  3. NUC berulang kronik. Kehadiran fasa pengampunan dan eksaserbasi adalah ciri. Pada sesetengah pesakit, sawan berhenti dengan sendirinya.

Bergantung pada lokasi proses patologi, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk berikut:

  • kolitis sebelah kiri. Usus besar meradang. Gejala: cirit-birit bercampur dengan darah, mungkin menusuk di sebelah kiri, kehilangan selera makan, perkembangan distrofi;
  • kolitis total. Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya yang menyebabkan dehidrasi, hipotensi, dan kejutan hemoragik. Tanda-tanda: sindrom kesakitan yang kuat, cirit-birit berterusan, kehilangan darah yang besar;
  • pankolitis. Proses keradangan dilokalisasi di rektum;
  • kolitis distal. Keradangan menangkap lapisan sigmoid dan rektum pada masa yang sama. Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Tanda-tanda: sakit tajam, lendir dan darah dalam tinja, kembung, dalam beberapa kes sembelit.

Gejala

Penyakit ini mempunyai sejumlah ciri bersama dengan patologi usus lain, oleh itu, jika muncul gejala yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi.

Tanda-tanda pertama

Lebih kerap, gejala pertama kolitis ulseratif adalah cirit-birit, yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan pada mukosa usus. Akibatnya, usus besar tidak dapat menyerap semula air dan ion secara normal. Hanya selepas 2-3 hari, terdapat aliran darah dan lendir pada tinja.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendarahan rektum adalah tanda pertama NUC. Ia berkembang ketika bisul terbentuk pada mukosa usus, yang menyebabkan pembentukan tisu penghubung yang longgar, yang meresap dengan saluran darah. Pada masa yang sama, najis tetap normal..

Kadang-kadang pesakit mencatat perkembangan serentak cirit-birit dan pendarahan rektum. Dalam semua kes, gejala disertai dengan rasa sakit di perut kiri dan sendi, sedikit peningkatan suhu.

Gejala NUC

Keterukan gambaran klinikal ditentukan oleh bentuk penyakit ini. Untuk kolitis ulseratif, perkembangan gejala berikut adalah ciri:

  • tinja dengan darah merah dan lendir, dalam beberapa kes dengan nanah;
  • cirit-birit berkembang pada 95% kes. Bilangan pergerakan usus adalah 4-5 kali sehari, tetapi jumlah desakan mencapai 30 sehari;
  • sakit di bahagian bawah perut dalam bentuk kesemutan atau kolik ringan;
  • kembung perut;
  • dalam kes yang teruk, suhu boleh mencapai 38 0 С;
  • kelemahan dan penurunan berat badan;
  • gejala mata: iridosiklitis (keradangan iris), uveitis (perkembangan proses keradangan pada koroid), konjungtivitis (keradangan mukosa mata). Tidak semua pesakit berkembang;
  • sakit sendi.

Kursus patologi ditentukan oleh kelaziman proses keradangan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik harus mempunyai pendekatan bersepadu: mengambil anamnesis dan memeriksa pesakit, melakukan analisis makmal dan instrumental.

Pemeriksaan kesihatan

Tahap diagnosis ini melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Mengambil anamnesis. Doktor harus mengumpulkan riwayat hidup dan bertanya mengenai gejala yang tidak menyenangkan, masa kemunculannya. Penting untuk menunjukkan jumlah darah yang dikeluarkan dengan najis, warnanya.
  2. Pemeriksaan. Pakar mesti meraba unjuran usus besar untuk menentukan ukuran usus di lokasi lesi, kehadiran kesakitan. Apabila penyakit mata radang muncul, pakar oftalmologi mesti terlibat dalam rawatan.

Untuk mengesahkan diagnosis, langkah diagnostik lain diperlukan..

Diagnostik makmal

Ujian darah umum membolehkan anda mengetahui perkembangan anemia kerana pendarahan rektum, peningkatan kandungan leukosit. Sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia, terdapat kemungkinan peningkatan aktiviti protein C-reaktif, jumlah gam-globulin, dan penurunan kandungan ion magnesium, kalsium dan albumin..

Semasa pemeriksaan najis, pembantu makmal akan melihat kehadiran lendir, darah dan nanah di dalam tinja. Ujian darah ghaib juga dilakukan. Diagnosis imunologi darah dapat menunjukkan peningkatan jumlah antibodi antineurofil sitoplasma.

Teknik instrumental

Kaedah diagnostik utama adalah endoskopi, yang merangkumi kolonoskopi dan rektosigmoskopi (diagnosis rektum dan kolon sigmoid). Kajian ini membolehkan anda memeriksa secara terperinci mukosa usus menggunakan endoskopi khas. Peranti ini dilengkapi dengan kamera kecil dan sumber cahaya. Gambar diproyeksikan ke layar, dan video dapat direkam jika perlu. Semasa endoskopi, biopsi dilakukan untuk menghantar biomaterial yang diambil untuk pemeriksaan histologi.

Endoskopi membolehkan anda menentukan kehadiran dalam lumen usus:

  • Hiperemia membran mukus;
  • Bengkak;
  • Kehadiran pseudopolyps;
  • Berdarah;
  • Atrofi mukosa, jika kajian dilakukan dalam keadaan remisi.

Irrigografi menggunakan larutan kontras barium membolehkan anda menentukan kecacatan pada dinding usus, perubahan saiznya (pengembangan megakolon), penyempitan dan gangguan peristalsis.

Pada masa ini, saintis sedang mengembangkan jenis diagnostik baru - endoskopi kapsul. Ini akan menghilangkan rasa tidak selesa semasa kolonoskopi atau rektosigmoskopi..

Rawatan

Terapi berkesan hanya boleh diresepkan oleh pakar. Ini menggunakan pendekatan bersepadu: pemakanan dan ubat-ubatan perubatan khas. Sekiranya komplikasi kolitis ulseratif berlaku, maka pembedahan mungkin diperlukan. Semasa eksaserbasi, rawatan pesakit di hospital dan rehat di tempat tidur diperlukan.

Ciri-ciri pemakanan makanan

Dengan kolitis tidak spesifik, jadual Pevzner No. 4b ditunjukkan. Diet ini melibatkan makan makanan rebus, bakar, atau kukus. Diet harus dibahagikan kepada 5 makanan, makan malam tidak lebih dari 7 jam.

Diet hiperkalori diperlukan, yang melibatkan penggunaan hingga 3 ribu kkal sehari. Hanya untuk pesakit gemuk sahaja pengambilan kalori dapat dikurangkan. Makanan harus tinggi protein dan vitamin untuk memulihkan kehilangannya dengan najis.

Dilarang menggunakan makanan yang menimbulkan kerengsaan usus:

  • Sayuran dan buah-buahan segar yang menyebabkan perut kembung;
  • Kekacang, jagung dalam bentuk apa pun;
  • Kacang, biji, kelim, bayam;
  • Produk tenusu berlemak: krim, keju, krim masam;
  • Coklat, kopi dan koko;
  • Makanan pedas, goreng, salai;
  • Produk tepung;
  • Sup berdasarkan kaldu yang kaya;
  • Makanan segera;
  • Sos;
  • Ikan dan daging berlemak;
  • Cendawan;
  • Minuman beralkohol dan berkarbonat.

Anda boleh menggunakan makanan yang dilarang hanya sekiranya terdapat pengampunan yang berterusan setelah berunding dengan doktor.

Senarai produk yang dibenarkan merangkumi:

  • Buah-buahan selepas rawatan panas: pisang, pir dan epal tanpa kulit;
  • Zucchini rebus atau rebus, labu, kentang, wortel dalam keadaan puri;
  • Daging dan ikan tanpa lemak dalam bentuk potongan daging, soufflé;
  • Pencuci mulut: mousse, krim, jeli;
  • Bubur berlendir: nasi, oatmeal, semolina;
  • Keju jenis rendah lemak;
  • Makanan Laut;
  • 5 biji telur seminggu, direbus lembut atau dikukus
  • Minuman: jeli, teh lemah, rebusan buah kering.

Terapi ubat

Tidak mustahil untuk mengetahui alasan UC, oleh itu rawatan melibatkan pengurangan keradangan, melegakan gejala, mencegah kambuh.

Untuk tujuan ini, ubat berikut banyak digunakan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (Salofolk, Mesalazin). Mengambil ubat membawa kepada penurunan keparahan proses keradangan, penurunan gejala.
  • Ejen hormon (Prednisolone, Methylprednisolone). Ditetapkan dengan berhati-hati untuk mengecualikan perkembangan osteoporosis, hipertensi, glukosemia.
  • Pentadbiran larutan elektrolit air dan pecahan protein secara parenteral untuk melegakan keracunan badan dan menambah kerugian.
  • Antibiotik (biasanya cephalosporins) Membantu mengatasi jangkitan usus, diresepkan selepas kultur bakteriologi.
  • Penenang (Elenium, Seduxen). Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan penenang.
  • Bermakna untuk rawatan cirit-birit (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Ubat ini menghentikan cirit-birit dan mencegah perkembangan dehidrasi.

Teknik fisioterapeutik digunakan secara meluas: SMT, terapi diadynamic, terapi gangguan.

Dengan terapi yang tepat pada masanya, dalam 80% kes, kemungkinan untuk mengurangkan kejadian eksaserbasi menjadi 1 kali dalam 2-4 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, pengampunan berterusan selama 15 tahun.

Campur tangan pembedahan

Manipulasi pembedahan ditunjukkan dalam penyakit yang teruk, jika rawatan konservatif jangka panjang tidak memberikan hasil. Komplikasi kolitis ulseratif merangkumi patologi berikut:

  • Perforasi usus.
  • Abses.
  • Gejala perkembangan penyumbatan.
  • Pendarahan yang banyak.
  • Fistula.
  • Batu karang.
  • Sepsis.
  • Tumor malignan di usus.

Perkembangan keadaan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera..

Semasa pembedahan, teknik berikut digunakan:

  1. Proctocolectomy (penyingkiran rektum dan usus besar), yang melibatkan meletakkan ileostomi untuk membuang tinja.
  2. Kolektomi. Operasi tersebut melibatkan pemotongan usus besar.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya pada 20% pesakit. 10% pesakit mengalami akibat penyakit yang paling berbahaya - barah.

Pencegahan

Doktor tidak dapat menentukan alasan perkembangan NUC secara tepat, oleh itu, langkah pencegahan khusus belum dikembangkan. Untuk mencegah perkembangan kambuh, sudah cukup untuk mengikuti cadangan doktor untuk gaya hidup, terapi, mengurangkan tekanan fizikal dan mental. Juga memerlukan pemerhatian dispensari secara berkala..

Petua & Trik

Kemungkinan menyembuhkan penyakit ditentukan oleh keparahannya, adanya komplikasi, dan ketepatan masa rawatan. Anda harus mematuhi peraturan pemakanan perubatan dengan tegas, menjalani gaya hidup aktif, mengelakkan situasi tertekan. Terapi secara individu akan mengurangkan kekerapan berlakunya kemarahan, yang membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang penuh.

Kolitis ulseratif (NUC): apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Organ pencernaan dengan tepat menduduki tempat teratas dalam senarai organ manusia yang penting dan penting.

Oleh itu, jika atas sebab tertentu organ ini sakit pada seseorang, maka kualiti hidupnya cepat jatuh, dan seluruh tubuh mulai menderita kerana kekurangan nutrien.

Ulcerative colitis (NUC) tergolong dalam kumpulan ulseratif-radang. Ia membawa kepada kerosakan pada membran mukus usus besar manusia. Patologi hampir selalu berlaku dengan komplikasi tempatan atau sistemik..

Artikel ini dikhaskan untuk menjawab soalan umum yang berkaitan dengan penyakit ini..

  1. Usus besar, bagaimana ia berfungsi?
  2. Apa itu penyakit NUC?
  3. Pengelasan
  4. Sebab-sebab penampilan
  5. Gejala NUC
  6. Komplikasi dan akibatnya
  7. Bagaimana diagnosis dijalankan??
  8. Rawatan kolitis ulseratif
  9. Video-video yang berkaitan

Usus besar, bagaimana ia berfungsi?

Organ pencernaan adalah salah satu organ terbesar, semua makanan yang dimakan melaluinya. Ukuran organ bervariasi antara 4 hingga 8 m.

Di jabatan inilah nutrien dan vitamin diserap, karbohidrat dan lemak diproses, yang diperlukan oleh badan untuk berfungsi..

Ia menghasilkan lebih daripada 10 jenis hormon yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ini bukan semua bidang tanggungjawab organ pencernaan..

Organ ini sangat penting dalam proses sistem imun, kerana pelbagai bakteria tinggal di sana, misalnya: bifidobacteria dan lactobacilli. Mereka bertindak sebagai tahap pertama pertahanan tubuh ketika jangkitan masuk ke dalamnya..

Kolitis ulseratif mempengaruhi usus besar. Diameter, bahagian ini dari 4 hingga 10 cm, dan panjangnya 2 meter.

Fungsi utama usus besar adalah:

  • Pencernaan sisa makanan;
  • Penyerapan air (sehingga 90%);
  • Pembentukan dan penarikan najis;

Beberapa jabatan menonjol:

  • Buta. Bahagian ini mengandungi lampiran, di mana perkembangan mikroflora bermanfaat berlaku;
  • Kolar. Bahagian utama, keunikannya terletak pada kenyataan bahawa tidak ada septum, dan jabatan itu sendiri tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Fungsi utama adalah menyerap air dan memproses makanan cair. Panjang jabatan adalah kira-kira 1.5 m, jabatan itu sendiri dibahagikan kepada bahagian:
    • Menaik, panjang 20 cm;
    • Melintang, panjang 56 cm;
    • Turun, panjang 22 cm;
    • Kolon sigmoid hangat;
    • Rectum (rektum) 14 - 16 cm;

Fokus kolitis ulseratif di rektum agak biasa, yang fungsi utamanya adalah mempromosikan dan membuang serpihan makanan dari badan.

Mereka. ia berfungsi sebagai sejenis takungan yang tidak membenarkan najis keluar dengan sewenang-wenangnya.

Apa itu penyakit NUC?

Singkatan NUC bermaksud kolitis ulseratif.

Penyakit ini adalah ulseratif-radang dan kronik. Lesi utama mungkin di rektum atau usus besar usus besar..

Tidak ada kes kolitis ulseratif usus kecil yang diketahui.

  • Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan memerlukan masa yang lama sebelum dikesan, terutama jika pesakit tidak menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.
  • Penyakit ini berlanjutan secara kitaran, iaitu secara berkala mungkin terdapat pemburukan, diikuti dengan pengampunan.
  • Gejala yang paling biasa adalah cirit-birit berdarah dan sakit kram..

Pengelasan

NUC biasanya dikelaskan mengikut tahap keparahan. Apa ini? Keterukannya adalah penilaian terhadap bahaya yang ditimbulkan kepada seseorang, yang ditentukan mengikut piawaian khas.

Dari segi keparahan, ia dikelaskan kepada 3 kategori:

  1. Ringan Dikategorikan sebagai:
    1. Hiperemia (meresap). Limpahan saluran darah;
    2. Kehadiran hakisan;
    3. Kehadiran sebilangan kecil ulser;
    4. Lesi utama terletak di rektum.
  2. Rata-rata. Dikategorikan sebagai:
    1. Perubahan struktur membran mukus usus besar menjadi berbutir;
    2. Kemunculan pendarahan semasa bersentuhan;
    3. Ulser tidak teratur yang terdapat di permukaan dan tidak bergabung antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, mereka ditutup dengan nanah, lendir atau fibrin;
    4. Tapak lesi terletak terutamanya di bahagian kiri usus besar..
  3. Bentuk yang teruk. Dikategorikan sebagai:
    1. Kehadiran pseudopolyps;
    2. Pembuangan cecair purulen;
    3. Kehadiran microabscesses;
    4. Kehadiran pendarahan spontan
    5. Proses nekrosis (kematian) yang ketara dari kawasan yang meradang pada membran mukus usus besar;
    6. Lesi terletak di seluruh usus besar.

Sebab-sebab penampilan

Sebab-sebab kemunculan penyakit ini masih belum diketahui dengan tepat mengenai perubatan. Walau bagaimanapun, terdapat teori dan statistik.

Menurut data teori, terdapat beberapa sebab berlakunya kolitis ulseratif:

  1. Kecenderungan genetik;
  2. Kesalahan sistem imun.

Menurut data statistik, telah terbukti bahawa jika saudara-mara darah seseorang menderita UC, maka kemungkinan penampilan penyakit ini meningkat sekurang-kurangnya 15%, dan jumlah peratusan populasi yang sakit di Bumi adalah sekitar 0.01%.

Dan jika tidak ada banyak perselisihan pada titik pertama, maka yang kedua masih menimbulkan pertikaian yang panas..

Menurut kajian, patologi muncul jika sistem kekebalan tubuh gagal, dan ia mula memusnahkan sel-sel usus, salah menganggapnya sebagai sel asing. Di tempat sel mati, banyak ulser terbentuk.

Menurut data lain, sistem kekebalan tubuh juga tidak berfungsi dengan betul, tetapi sebagai asing ia tidak melihat sel-sel usus itu sendiri, tetapi bakteria bermanfaat yang hidup di dalamnya..

Perkara lain yang agak menarik ialah, menurut statistik, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita..

Penyakit yang paling biasa adalah di kalangan orang yang berumur antara 20 hingga 30 tahun.

Selalunya, mereka menjalani gaya hidup yang tidak sihat atau mempunyai tabiat buruk. Pada orang tua (lebih dari 50), penyakit ini sangat jarang berlaku.

Gejala NUC

Gejala dan rawatan akan berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit..

Seperti semua penyakit, kolitis ulseratif mempunyai gejala khas:

  • Kekejangan serangan sakit, yang disertai dengan keinginan untuk mengosongkan usus;
  • Cirit-birit berdarah (boleh menjadi jangka panjang dan jangka pendek);
  • Kehadiran perasaan keletihan, serta penurunan berat badan kerana pelanggaran mekanisme penyerapan;
  • Peningkatan suhu badan (lebih daripada 37.5 ° C) untuk masa yang lama;
  • Memotong kesakitan di dubur;
  • Pelepasan berdarah, tanpa mengira kehadiran buang air besar (jejak di atas kertas, linen, dll.);
  • Sembelit atau pergerakan usus yang sangat sukar;

Semua simptom di atas bukan hanya berlaku pada NUC, tetapi juga pada beberapa penyakit lain, yang kurang dan lebih serius, misalnya:

  • onkologi,
  • buasir,
  • retakan di dubur, dll..

Diagnosis tepat hanya boleh dilakukan di institusi perubatan dan setelah semua kajian yang diperlukan telah dijalankan.

Komplikasi mungkin berlaku jika penyakit ini dikesan terlambat dan tahap kerosakannya tinggi atau jika ia cepat berkembang.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis komplikasi:

  1. Tempatan, mempengaruhi usus besar;
  2. Am. Mereka boleh muncul di mana-mana kawasan, disebut extraintestinal;

Komplikasi dan akibatnya

Jenis komplikasi dalam NUC:

  • Pendarahan yang banyak. Menurut para pakar, pendarahan seperti itu dari rektum boleh menyebabkan kehilangan darah yang baik. Pendarahan yang banyak berlaku disebabkan oleh fakta bahawa dinding usus sudah terjejas teruk, dan saluran darah yang besar hancur. Ia dirawat sama ada dengan agen hemostatik atau transfusi, atau dengan reseksi (penyingkiran) kawasan yang terjejas;
  • Pengembangan atau penyempitan di pelbagai laman web. Kemungkinan komplikasi melebihi 50% pada bentuk NUC sederhana dan teruk. Ia berlaku kerana disfungsi otot usus besar, disertai dengan keracunan toksik badan kerana penyumbatan tinja, serta penyahhidratannya;
  • Pelebaran toksik (regangan kerana tekanan). Dengan komplikasi ini, rongga muncul di kawasan usus besar, di mana najis dikumpulkan. Ia mula membusuk, pesakit mula mabuk badan dengan semua akibatnya: kemerosotan, suhu, muntah, najis berair dan, jika tidak ada pertolongan, kematian;
  • Kerosakan (perforasi) usus. Jenis ini dianggap paling serius dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh kerana komplikasi ini tidak biasa, peratusan kematian adalah tinggi (lebih daripada 75%). Ia disertai dengan keracunan toksik badan, sakit akut dan demam;
  • Peritonitis (keradangan tempatan) boleh berlaku di tempat berlubang, juga dengan pelebaran toksik. Kematian kerana komplikasi ini tinggi kerana fakta bahawa diagnosis biasanya dibuat terlambat;
  • Onkologi. Menurut statistik, jumlah kes limpahan NUC ke onkologi berbeza dari 4 hingga 5%. Faktor penentu adalah: jangka masa penyakit NUC (biasanya sekurang-kurangnya 10 tahun) dan bentuk penyakit kronik. Ramalan untuk mengesan komplikasi ini bergantung pada masa pengesanan tumor, jumlah metastasis, dan lain-lain;
  • Sepsis (keradangan). Ia berlaku dalam bentuk NUC yang teruk dengan adanya komplikasi lain yang disenaraikan di atas. Antibiotik digunakan untuk rawatan;
  • Pseudopolyps. Komplikasi yang agak biasa. Istilah ini dipanggil proses percambahan tisu mukosa di kawasan bisul atau parut. Kemungkinan berlakunya UC adalah 50 - 60%. Ia berlaku kerana proses keradangan yang kuat. Pseudopolyps merujuk kepada neoplasma onkologi jinak;
  • Artritis. Ketergantungan penampilan komplikasi pada keparahan UC belum diketahui setakat ini. Ia kronik, mempunyai sifat penghijrahan (mempengaruhi sendi). Selalunya, artritis mempengaruhi lutut dan siku;
  • Thrombophlebitis (keradangan di dalam urat dengan pembentukan gumpalan darah). Ini muncul kerana fakta bahawa sistem pembekuan darah terganggu, biasanya di bahagian bawah badan. Komplikasi lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki;
  • Penyakit kulit. Kebarangkalian kejadiannya adalah sekitar 20%. Kemunculan eksim, dermatitis dan ruam, serta gangren adalah mungkin;
  • Amiloidosis sekunder (penyakit biasa dengan gangguan semua organ). Ia kurang biasa daripada semua komplikasi di atas. Pada masa ini, tidak lebih daripada 17 kes telah didaftarkan;

Bagaimana diagnosis dijalankan??

Diagnosis kolitis ulseratif dilakukan dengan menggunakan sejumlah kajian makmal dan instrumental. Yaitu:

  • Ujian darah (umum). Salah satu ciri khas patologi adalah anemia dengan keparahan yang berbeza-beza. Dan dengan pendarahan besar-besaran, ia mengambil bentuk pasca-demam akut. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kehilangan darah yang berterusan, tetapi kecil, maka orang tersebut akan mengalami kekurangan zat besi yang kronik. Juga mungkin untuk mengembangkan anemia autoimun (pembentukan antibodi terhadap sel darah). Dan dalam bentuk akut atau pemburukan bentuk kronik, leukositosis adalah ciri;
  • Analisis air kencing (umum). Maklumat hanya untuk UC yang teruk. Dalam kes ini, protein dan eritrosit dapat dijumpai dalam air kencing;
  • Ujian darah (biokimia). Dengan NUC, hasil analisis akan menunjukkan penurunan jumlah protein, albumin, dan juga penurunan jumlah zat besi;
  • Analisis najis (scatologi dan bakteria). Dengan NUC, sampel tinja akan mengandungi peningkatan jumlah sel epitelium, leukosit dan eritrosit, mikroflora organ pencernaan akan terganggu teruk, dan reaksi Triboulet (untuk mencari protein larut) positif. Perubahan struktur tinja juga dicatat, nanah, darah, lendir mungkin terdapat;
  • Endoskopi. Pemeriksaan visual organ dengan bantuan instrumen khas, serta mengambil sampel tisu usus besar untuk analisis (pemeriksaan histologi);
  • X-ray kolon. Fenomena ciri adalah pembengkakan, pelepasan mukosa yang diubah, bisul;

Pemeriksaan histologi bertujuan untuk memeriksa sampel tisu organ pencernaan. Sekiranya keparahannya ringan, sebilangan besar limfosit akan dijumpai dalam sampel.

Dengan lebih teruk - sel plasma dan eosinofil. Dan dalam sampel yang diambil dari ulser, fibrin (protein yang terbentuk semasa pembekuan darah) dan tisu granulasi.

Dengan beberapa komplikasi, melakukan penyelidikan hanya membahayakan nyawa pesakit. Sebagai contoh, semasa dilatasi, sinar-x (irrigoscopy) tidak dilakukan, kerana kemungkinan perforasi usus tinggi. Sebaliknya, sinar-X umum perut diambil, yang hampir selalu menunjukkan lesi..

Rawatan kolitis ulseratif

Matlamat utama rawatan adalah untuk menekan fokus keradangan, melegakan gejala, mencegah berlakunya pemburukan dan secara amnya meningkatkan kualiti hidup manusia..

Terapi berdasarkan kaedah berikut:

  • Sulfasalazine;
  • Mesalazine;
  • Kumpulan kortikosteroid;
  • Kumpulan imunosupresif;

Kajian menunjukkan bahawa beberapa ubat, seperti sulfasalazine, menyebabkan kesan sampingan pada hampir separuh penggunaannya.

Sebabnya adalah sulfapyridine dalam ubat.

Prinsip tindakan didasarkan pada fakta bahawa apabila dipecah oleh produk metabolik bakteria, asid 5-aminosalicylic mempunyai kesan anti-radang.

Ubat mesalazine bertindak sedikit berbeza, tetapi sangat berkesan.

Apabila tertelan, komponen ubat menyekat sintesis leukotrien, yang merupakan perantara aktif keradangan (leukotriena B4, prostaglandin, dll.).

Ubat moden berjaya menggunakan beberapa bentuk ubat dengan ramuan aktif 5-aminosalicylic acid (5-ASA), tetapi tanpa penggunaan sulfapyridine. Ini diperlukan untuk mengurangkan manifestasi kesan sampingan..

Ubat-ubatan tersebut mempunyai mekanisme yang berbeza untuk melepaskan bahan aktif. Sebagai peraturan, semuanya tersedia dalam bentuk tablet, kadar pembubarannya secara langsung bergantung pada keasidan perut. Ubat ini termasuk:

  • salofalk,
  • pentasa,
  • mesacol,
  • salosinal.

Untuk menekan gejala, dos ubat yang tinggi pada mulanya ditetapkan, tetapi cara pentadbirannya terhad dan tidak boleh melebihi 10 minggu. Untuk mengekalkan keadaan badan pada tahap pengampunan, ubat tidak berhenti mengambil, dan dosnya tidak melebihi 2 mg. Kursus kemasukan adalah beberapa tahun.

Doktor secara berasingan memperuntukkan ubat dalam bentuk suppositori (suppositori), memandangkan ubat itu lebih berkesan daripada tablet kerana pendedahan yang lebih lama ke organ yang terkena.

Anda juga boleh menetapkan kombinasi tablet, supositoria atau enema, misalnya, dengan kolitis sebelah kiri.

Sekiranya rawatan yang ditetapkan tidak berkesan, maka doktor yang hadir mengubah ubat, bentuk atau dos dan menetapkan ubat kumpulan glukokortikosteroid (hormon yang disintesis), sebagai peraturan, ubat ini adalah prednisolon.

Dosnya tidak lebih daripada 60 mg untuk dos sederhana dan tidak lebih daripada 100 mg untuk dos yang tinggi. Pelan rawatan yang sama ditetapkan jika bentuk kolitis ulseratif teruk atau terdapat komplikasi ekstraintestinal. Kelemahan pengambilan GCS adalah kesan sampingan yang kuat seperti peningkatan tekanan darah atau glisemia..

Untuk menyekatnya, ubat tambahan diresepkan yang tidak mempengaruhi keberkesanan ubat utama..

Dengan sebarang rancangan rawatan, dos semua ubat dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya di bawah pengawasan doktor..

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, senarai ubat-ubatan juga ditetapkan untuk membantu menghilangkan gejala:

  • penghilang rasa sakit;
  • antidiarrheal;
  • dan mengandungi besi.

Sebagai makanan tambahan untuk ubat-ubatan, prosedur terapi fizikal boleh digunakan:

  • Terapi diadynamic. Kesan dengan arus elektrik dengan frekuensi rendah dan kekuatan malar. Ia mempunyai kesan analgesik, anti-edematous merangsang;
  • Terapi gangguan. Kesan dengan arus ulang-alik dengan frekuensi tetap dan berubah-ubah. Ia boleh menyebabkan ketagihan, jadi perjalanan rawatan dilakukan dengan rehat yang panjang;
  • Terapi Amplipulse. Kesan dengan arus bolak yang dimodulasi dengan frekuensi tinggi. Bergantung pada frekuensi, ia boleh memberi kesan analgesik atau vasodilating. Dilarang dengan trombophlebitis.

Campur tangan pembedahan untuk NUC dilakukan:

  • Dalam kes mendesak atau sekiranya berlaku komplikasi serius (perforasi, stenosis, pendarahan besar-besaran) yang mengancam nyawa pesakit.
  • Sekiranya penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang ditetapkan (dengan pelantikan prosedur dan diet tambahan) tidak membawa hasil;
  • Dalam onkologi, jika tumor ganas.

Kaedah rawatan yang paling biasa adalah reseksi (penyingkiran kawasan yang rosak) dan sambungan tepi bebas dan saluran dubur. Sekiranya tidak banyak kawasan yang rosak atau fokus lesi kecil, maka penyingkiran setempat dilakukan (reseksi segmental).

Dengan tahap penyakit yang teruk dan gejala yang memburuk, doktor yang hadir boleh menetapkan puasa (hanya pengambilan cecair yang dibenarkan), sebagai peraturan, pada saat-saat memburuk, selera pesakit hampir hilang sepenuhnya dan kaedah rawatan ini berlalu tanpa banyak kesukaran.

Perubahan diet disyorkan untuk semua pesakit dengan kolitis ulseratif. Diet ini terutama bertujuan untuk menghilangkan beberapa gejala yang menyebabkan ketidakselesaan, seperti cirit-birit.

Jika diperhatikan, semua makanan dengan struktur kasar atau serat makanan, serat dikeluarkan dari makanan, serta semua makanan dan minuman yang merengsakan selaput lendir, seperti makanan pedas, berasid, masin dan minuman berkarbonat, tidak termasuk. Dan keutamaan diberikan kepada produk yang mempunyai kesan sampingan, misalnya: jeli, bijirin dan sup dengan konsistensi seperti haluskan.

Dalam bentuk kursus yang teruk, disarankan untuk mengecualikan produk yang membawa kepada pembentukan gas, dan juga semua manis.

Juga, salah satu perkara penting dalam diet adalah meningkatkan jumlah protein kepada sekurang-kurangnya 2 g setiap 1 kg berat badan setiap hari.

Pada peringkat awal, kolitis ulseratif tidak spesifik dalam gejalanya sangat serupa dengan patologi lain yang tidak menimbulkan bahaya (pedih ulu hati, gastritis, ulser perut, dll.), Tetapi penyakit ini mengancam nyawa.

Oleh itu, jika gejala muncul yang menyebabkan ketidakselesaan, atau fenomena yang tidak seharusnya normal, anda harus segera berjumpa doktor.