Apendisitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit ini

Ramai wanita hamil mengaitkan sakit perut dengan kedudukannya, yang sering berlaku. Tetapi kehamilan inilah yang dapat memicu serangan apendisitis. Agar serangan tidak membuat anda terkejut, anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit ini menampakkan diri, apa simptomnya, dan bagaimana menanganinya.

Apendisitis adalah keradangan pada usus buntu. Harus diingat bahawa terdapat sebilangan kecil wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam kedudukan berlaku lebih kerap daripada pada wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui oleh para saintis. Salah satu versi adalah penyumbatan lumen yang ada di antara lampiran dan cecum. Kerana penyumbatan, bekalan darah ke apendiks terganggu, yang menyebabkan edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya kehamilan adalah faktor yang menjadi predisposisi kepada manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, memerah prosesnya, mengganggu bekalan darahnya dan, dengan demikian, menyebabkan keradangan.

Penyebab keradangan usus buntu semasa kehamilan

Kehamilan dalam kehidupan seorang wanita adalah tempoh yang, selain saat-saat menggembirakan, juga dikaitkan dengan banyak kesulitan. Sekiranya tiba-tiba sakit perut, ini biasanya dikaitkan dengan keadaan janin. Jarang berlaku kepada siapa pun bahawa ini mungkin gangguan dalam kerja tubuh wanita, dan lebih-lebih lagi, hampir tidak ada yang ingat akan kemungkinan radang usus buntu. Dan, secara umum, terdapat apendisitis pada wanita hamil?

Malangnya, ia masih berlaku. Lebih-lebih lagi, seorang wanita hamil mempunyai risiko radang usus buntu yang lebih tinggi daripada wanita yang belum melahirkan bayi di bawah jantungnya. Kemungkinan besar, alasan utama untuk keadaan ini adalah bahawa rahim, sambil meningkat, memerah dan menggeser organ dalaman. Akibatnya, aliran darah terganggu di apendiks yang dimampatkan dan keradangannya diperhatikan..

Pemulihan

Tempoh selepas operasi untuk wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Agar tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diingini, pad pemanasan sejuk tidak digunakan pada perut, seperti yang dilakukan dalam keadaan normal..

Terapi antibakteria, yang wajib dilakukan selepas pembedahan, diresepkan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tempoh kehamilan, kontraindikasi dan ciri-ciri individu wanita yang bersalin.

Untuk menghilangkan kelewatan rektum tinja dan pengumpulan gas, disarankan untuk minum ubat untuk merangsang pergerakan usus.

Ubat penenang dan ubat untuk menghilangkan nada rahim ditunjukkan secara individu.

Tanda-tanda khas apendisitis semasa kehamilan

Manifestasi apendisitis semasa kehamilan berbeza dengan tanda-tanda khas penyakit ini. Gejala apendisitis pada wanita semasa kehamilan, seperti mual dan muntah, tidak selalu muncul. Sebagai peraturan, apendisitis pada wanita hamil menandakan sensasi menyakitkan di sebelah kanan perut. Lokasi kesakitan dan keparahannya mungkin berbeza pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Pada trimester pertama, rasa sakit paling ketara di pusar, selepas itu ia bergerak ke kanan. Segala ketegangan di perut, seperti batuk, membuat rasa sakit semakin sengit.

Semasa kehamilan berlangsung, ketika rahim membesar, ia menggerakkan apendiks ke belakang sedikit. Dalam kes ini, gejala apendisitis pada wanita hamil dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan hati..

Pada trimester terakhir, rasa sakit dirasakan di bawah tulang rusuk, nampaknya di belakang rahim, kadang-kadang bergerak ke punggung bawah, lebih dekat ke bahagian kanannya.

Oleh kerana seorang wanita hamil sudah merasa berat di perut, tidak mudah untuk menentukan kehadiran apendisitis, tetapi ada kaedah yang akan membantu anda melakukan ini dengan tepat:

1. Sekiranya anda berguling dari sebelah kiri ke kanan, maka rasa sakit menjadi lebih kuat (gejala Tatarenko).
2. Rasa sakit bertambah ketika berbaring di sebelah kanan, kerana rahim menekan pada kawasan yang meradang (gejala Michelson).
3. Kesakitan yang kusam dan berterusan di sebelah kanan, dilengkapi dengan loya, muntah, dan cirit-birit.

Sekiranya apendiks berada di dekat pundi kencing, gejala sistitis mungkin muncul: kencing kerap, sakit di perineum.

Sekiranya apendiks sudah pecah dan peritonitis telah berkembang, maka ini disertai dengan gejala berikut:

• suhu badan meningkat;
• nadi semakin cepat;
• sesak nafas muncul;
• perut membengkak.

Ciri-ciri operasi dan rawatan pasca operasi

Pemerhatian pesakit dibenarkan tidak lebih dari dua jam. Petunjuk untuk rawatan pembedahan tidak bergantung pada usia kehamilan. Untuk penyakit awal (hingga 18 minggu), lebih baik memotong lampiran menggunakan laparoskopi.

Pada separuh masa kedua, appendektomi klasik dilakukan. Untuk memastikan akses yang baik, pakar bedah memilih salah satu sayatan yang diusulkan, mematuhi peraturan "semakin lama tempoh kehamilan, semakin tinggi sayatan".

Ini diperlukan untuk semakan menyeluruh organ perut, pemasangan saliran jika perlu. Sekiranya komplikasi (abses, peritonitis, penyusupan) dikesan, saliran ditunjukkan tanpa gagal.

Pembuangan nanah secara aktif dari peritoneum dilakukan, antibiotik diresepkan. Setelah menjahit luka, ais tidak diletakkan di perut. Skop rawatan sepenuhnya dalam tempoh selepas operasi ditentukan oleh kelaziman dan bentuk apendisitis.

Wanita yang dikendalikan tidak boleh menggunakan Neostigmine (Neostigmine), enema dengan larutan natrium klorida hipertonik untuk merangsang usus.

Ubat yang meningkatkan nada rahim dikecualikan daripada terapi

Sebagai terapi untuk paresis usus, berikut digunakan:

• anestesia serantau;
• pada peringkat awal - diathermy dari solar plexus;
• di kemudian hari - anda boleh melakukan diathermy ke kawasan lumbar;
• akupunktur.

Pada trimester pertama, untuk mencegah penamatan kehamilan, wanita yang dikendalikan ditetapkan:

• ubat antispasmodik;
• vitamin;
• Duphaston (Dydrogesterone).

Keputusan untuk melakukan pengguguran atau terus membawa anak harus dibuat setelah berunding dengan doktor, pemeriksaan penuh. Untuk mengelakkan persalinan pramatang selepas rawatan pembedahan pada trimester kedua dan ketiga, Hexoprenaline, Fenoterol ditunjukkan..

Pencegahan komplikasi selepas apendisitis memerlukan pilihan antibiotik yang selamat.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Sangat sukar untuk mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, kerana perubahan fisiologi semula jadi dalam tubuh wanita yang berkaitan dengan posisinya. Ciri-ciri penyakit apendisitis akut pada wanita hamil mempunyai watak individu.

Sebagai peraturan, batu tinja yang tersangkut selama peralihan lampiran ke cecum dapat dikesan selama pemeriksaan sinar-x. Tetapi bagi seorang gadis dalam kedudukan, prosedur seperti itu tidak dapat diterima, terutama pada awal kehamilan, ketika organ janin baru terbentuk. Penyinaran sinar-X boleh menyumbang kepada pembentukan patologi pada kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrasound untuk kemungkinan radang usus buntu dilakukan, tetapi semata-mata untuk menentukan apakah ada penyakit lain dari organ dalaman yang dapat memberikan gejala menyerupai radang usus buntu. Imbasan ultrasound untuk menentukan penyakit ini pada wanita hamil tidak dapat memberikan maklumat yang diperlukan. Oleh kerana prosesnya ditolak ke belakang, ia tidak dapat dilihat dengan ultrasound.

Salah satu prosedur wajib dalam keadaan seperti itu adalah ujian darah umum. Sekiranya terdapat proses keradangan, maka jumlah leukosit dalam darah meningkat.

Tetapi kaedah utama di mana diagnosis apendisitis pada wanita hamil disahkan adalah pemeriksaan perubatan. Doktor mengetahui betapa teruknya rasa sakit, bagaimana ia berubah ketika berjalan, ketegangan di perut, seberapa tinggi suhu badan, dan sama ada terdapat loya, muntah, cirit-birit.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita disyaki mengalami radang usus buntu, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kelahiran janin, senarai penyakit yang diperlukan untuk membandingkan keradangan lampiran akan berbeza:

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

1. Penentuan gejala Pasternatsky (negatif untuk keradangan pada lampiran);
2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang sinar-X (untuk mendiagnosis radang paru-paru);
5. Chromocystoscopy (jika terdapat keraguan mengenai kolik buah pinggang);
6. Ultrasound (tidak termasuk kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, menggunakan senarai pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronik.

Rawatan lampiran semasa kehamilan

Oleh kerana apendisitis pada wanita hamil tidak mempunyai gejala yang jelas, paling sering wanita datang untuk berunding dengan doktor ketika proses keradangan sudah dimulai dengan teruk.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu semasa kehamilan hanya dengan satu kaedah (sebenarnya, seperti pada wanita yang tidak hamil) - dengan melakukan operasi untuk membuangnya. Pembuangan apendisitis pada seorang gadis semasa kehamilan boleh dilakukan secara laparotomik, dengan membuat sayatan kecil di atas apendiks, atau secara laparoskopi, menggunakan 3 tusukan perut.

Untuk rawatan wanita hamil, kaedah laparoskopi biasanya digunakan. Operasi membuang apendiks melalui lubang kecil dilakukan di bawah anestesia umum. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, pembedahan caesar mungkin berlaku.

Selepas operasi membuang apendiks, wanita hamil harus mematuhi rehat tidur selama 4-5 hari dan menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan. Anda mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Untuk mengelakkan komplikasi, penggunaan ubat dan fisioterapi ditetapkan.

Penting untuk diingat bahawa lebih awal anda mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan radang usus buntu pada wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan hasil yang berjaya bagi seorang wanita dan anaknya..

Tempoh selepas operasi

Semua wanita hamil selepas radang usus buntu termasuk dalam kumpulan risiko ancaman kelahiran pramatang. Dalam kes sedemikian, ibu mengandung diperhatikan oleh pakar bedah dan pakar sakit puan. Sekiranya cadangan doktor tidak dipatuhi dengan betul, tempoh selepas operasi tidak kurang berbahaya daripada penyakit itu sendiri. Setelah penghapusan apendiks, terdapat kemungkinan besar gangguan motilitas usus dan terjadinya jangkitan. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor yang menghadiri memilih kursus: ini adalah ubat-ubatan, fisioterapi, ultrasound, ujian hormon, ECG dan Doppler. Sekiranya persalinan bermula dalam waktu yang singkat selepas operasi, wanita hamil diberikan anestesia spinal atau epidural, dan pencegahan hipoksia janin dilakukan. Dengan kelahiran semula jadi, adalah mungkin untuk menggunakan episiotomi dan pengekstrak vakum. Penggunaan forceps obstetrik digunakan, tetapi kaedah ini secara beransur-ansur merosot ke latar belakang kerana risiko tinggi terhadap kesihatan anak.

Pencegahan kelahiran pramatang terdiri daripada mematuhi rehat tidur dan mengambil ubat yang diresepkan: antibiotik, penenang, tocolytics dan vitamin.

Terlepas dari tahap penyakit ini, penting untuk memahami bahawa ini adalah fenomena yang meluas dan pada manifestasi pertamanya, anda tidak perlu takut dan mencari kaedah rawatan diri. Sekiranya anda mengikuti arahan doktor, operasi itu selamat dan tidak menyakitkan, penting untuk mendengar perasaan anda dan mengetahui hasil yang positif.

Kemungkinan akibat apendisitis semasa kehamilan

Seorang wanita yang bertanggungjawab, menjaga kesihatan dan kesihatan bayinya, harus segera meminta pertolongan dari doktor sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan di perut.

Apendisitis pada kanak-kanak perempuan semasa kehamilan bukanlah perkara yang baik. Sekiranya anda tidak segera campur tangan dalam proses radang usus buntu semasa kehamilan, maka akibatnya tidak dapat dielakkan. Bagaimana ini boleh mengancam seorang wanita dan anaknya? Pertama, itu adalah hipoksia janin, iaitu kekurangan oksigen. Gangguan plasenta pramatang mungkin berlaku, yang setara dengan kematian janin.

Bagi wanita itu sendiri, peluang tinggi:

• pembentukan penyumbatan usus;
• kehilangan darah yang besar;
• peritonitis;
• kejutan septik.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai radang usus buntu?

Apendisitis adalah penyakit yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di lampiran. Dalam praktik perubatan, ini juga disebut sebagai lampiran. Proses ini dianggap sebagai dasar; dalam proses evolusi manusia, ia telah kehilangan fungsi utamanya, tetapi kadang-kadang masih terasa. Menurut statistik, dalam 25% populasi planet kita, apendiks menjadi radang.

Apabila rasa tidak selesa menyakitkan, banyak yang mula mengingati sisi apendisitis mana. Semua orang, tanpa pengecualian, harus mengetahui hal ini, kerana mustahil untuk ragu dengan patologi ini. Lampiran vermiform yang meradang dilokalisasi di kawasan antara pusar dan kawasan iliac kanan.

Wanita hamil juga boleh mengalami keadaan ini. Perkembangannya banyak disebabkan oleh keadaan yang sangat menarik. Sekiranya anda mengalami sakit perut yang teruk, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor. Walaupun gejala seperti itu tidak menunjukkan radang usus buntu, anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan..

Pendapat doktor

Menurut pakar, penyebab keradangan apendiks sekum yang paling umum semasa kehamilan adalah kekurangan zat makanan. Betul, bagi mereka yang berada dalam posisi, kerana rahim yang terus membesar, pencernaan sudah rumit, dan jika anda juga memuatkan saluran pencernaan anda dengan makanan berat, maka ini penuh dengan akibatnya.

Doktor selalu menasihati wanita hamil untuk makan tidak berat, tetapi makanan ringan yang kaya dengan vitamin, unsur mikro.

Dalam tempoh selepas operasi: pemulihan wanita hamil selepas penyingkiran radang usus buntu

Sukar untuk memantau wanita hamil selepas pembedahan. Pakar bedah mesti memerhatikan wanita yang berada dalam kedudukan, mempunyai pengalaman luas dengan mereka, dapat melibatkan pakar kandungan-ginekologi dalam perundingan.

Pencegahan dan rawatan komplikasi mungkin diperlukan, memandangkan pertumbuhan perut. Setelah operasi pada perut segera dan berhati-hati, agar tidak mendapat komplikasi dari wanita itu, mereka meletakkan sejuk dan beban.

1. Rejimen wanita hamil mesti disesuaikan dengan sangat perlahan, secara beransur-ansur mengembangkannya..
2. Adalah perlu untuk berhati-hati memilih pilihan dana yang menormalkan proses pencernaan.
3. Kaedah fisioterapi boleh digunakan yang meningkatkan fungsi usus dan membantu mengekalkan kehamilan.
4. Antibiotik mesti dipilih yang tidak memberi kesan negatif kepada bayi..

Untuk mengelakkan penamatan kehamilan pramatang, wanita setelah pembedahan disarankan untuk berehat di tempat tidur agar jahitan tidak terpisah.

Dalam rawatan, kaedah khas digunakan, persediaan kesan penenang ditetapkan. Sekiranya nada rahim meningkat, atau tanda penguncupannya muncul, maka suntikan atau supositoria dengan papaverine, magnesia, elektroforesis dengan vitamin B1 diresepkan.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan radang usus buntu pada wanita hamil - adakah mungkin untuk menjalani operasi?

Semasa mengandung, seorang wanita hamil mungkin mengalami sakit perut, yang mana ibu hamil selalu dikaitkan dengan keadaannya. Selalunya, sensasi menyakitkan benar-benar disebabkan oleh pelbagai keadaan bukan patologi semasa kehamilan, tetapi kadang-kadang sakit perut pada wanita hamil berlaku dengan alasan yang sama sekali berbeza, misalnya, dengan perkembangan radang usus buntu..

Apa itu apendisitis dan mengapa ia sering berlaku semasa kehamilan?

Keradangan pada apendiks tidak selalu dianggap sebagai penyakit yang serius, tetapi semasa kehamilan boleh menjadi sangat berbahaya, penting untuk mengetahui mengenainya. Keradangan apendiks disebut apendisitis, dan dalam praktik pembedahan, keradangan ini adalah yang paling biasa dari semua patologi pembedahan organ perut.

Sedikit anatomi

Di kawasan cecum, ada apendiks vermiform yang disebut apendiks, yang berakhir dengan hujung buta di satu sisi. Dengan sisi lain, ia tertanam di sekum, di dindingnya. Terdapat rongga di dalam lampiran yang dapat diisi dengan kandungan lendir atau usus..

Lampiran biasanya terletak di perut kanan bawah, tetapi kadang-kadang terdapat lokasi lain. Ia boleh turun ke kawasan pelvis, atau naik dengan kuat, bergeser di bawah hati. Oleh itu, diagnosis appendisitis tepat pada masanya dengan lokasi yang tidak biasa sangat sukar..

Doktor belum menjelaskan sepenuhnya sebab sebenar berlakunya apendisitis pada wanita hamil, tetapi beberapa hipotesis kejadiannya disuarakan:

• Pertama, dipercayai bahawa lumen apendiks, yang terbuka ke sekum, tersumbat. Ini boleh berlaku kerana batu tinja - coprolit, yang dapat mengganggu aliran darah dalam prosesnya, yang menyebabkan pembentukan edema dengan keradangan aktif.
• Kedua, dengan peningkatan usia kehamilan, rahim wanita tumbuh, ia meremas bahagian usus, dan juga usus buntu. Ini mengganggu peredaran darah di dindingnya dan akhirnya menyebabkan keradangan..

Bagaimanakah pelbagai jenis apendisitis muncul??

Apendisitis akut yang berkembang boleh dikaitkan dengan radang usus buntu yang sederhana (catarrhal), atau kepada pilihan yang merosakkan yang rumit:

• Cantik.
• Gangrenous.
• Dalam kes yang melampau - jenis berlubang.

Sekiranya radang usus buntu tidak dapat dikenali dalam masa, dan tidak dirawat, maka kita dapat mengatakan bahawa tahap yang disenaraikan di atas merupakan satu proses.

Agar apendisitis berkembang dalam satu bentuk atau yang lain, proses keradangan mesti berjalan - dan masa tertentu mesti berlalu:

1. Proses keradangan terhadap latar belakang apendisitis catarrhal dapat berkembang dalam sekitar 6-12 jam, perubahan terjadi pada apendiks, pada membran mukusnya.
2. Bentuk apendisitis phlegmonous berkembang dalam kira-kira 12-24 jam, apabila sudah mengubah selaput lendir, lapisan di bawah membran mukus apendiks mungkin terjejas, dan bahkan sebahagian ototnya.
3. Apendisitis Gangrenous muncul, rata-rata, dalam 1-2 hari, dengan semua dinding apendiks dan lapisan ototnya mati.
4. Selepas 1-2 hari, disebabkan oleh keradangan dan pembengkakan yang berterusan, dinding apendiks berlubang. Melalui bukaan ini, kandungan usus mengalir ke rongga perut, sehingga peritonitis dapat berkembang.

Klinik usus buntu

Bentuk penyakit apa yang berkembang pada apendisitis, perubahan apa yang terjadi di dalamnya, di mana di rongga perut ia dilokalisasi - bergantung kepada ini bagaimana keradangan usus buntu menampakkan diri.

Video: Hidup ini hebat! - Bagaimana radang usus buntu akut berkembang?

Sekiranya proses keradangan dilokalisasi hanya dalam proses tersebut, dan keradangan tidak mempengaruhi peritoneum, maka manifestasi, secara umum, tidak bergantung pada penyetempatan apendisitis. Dengan bentuk ini, sakit perut sering muncul, sering bermula di bawah tulang rusuk, di epigastrium - tetapi dengan anjakan seterusnya ke perut kanan bawah. Dengan kesakitan seperti itu, mual dan muntah mungkin muncul, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Kesakitan perut yang kuat mungkin berbeza - mereka boleh ringan, tertahankan, muncul di sebelah kanan, atau agak parah - dan nyata di bahagian lain.

Kekhususan kesakitan pada apendisitis pada wanita hamil dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Pada pemeriksaan, kerana rahim, yang tumbuh dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, rasa sakit di perut pesakit tidak dapat dikesan dengan segera. Mereka boleh muncul di atas lokasi rahim itu sendiri, atau dilokalisasi di sebelah kanan punggung bawah.

• Sekiranya wanita hamil berbaring di sebelah kanannya, maka rahim menekan pada kawasan yang meradang - ini meningkatkan rasa sakit.
• Sekiranya langkah-langkah yang diperlukan belum diambil, dan keradangan terus berkembang, maka rasa sakit dapat menampakkan diri di kawasan ilium di sebelah kanan sayapnya, di perut bawah, di hipokondrium kanan. Ia bergantung pada tempat rahim akan memindahkan apendiks dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan..

Ciri-ciri radang usus buntu pada wanita hamil

Oleh kerana wanita hamil mengalami toksikosis, jauh lebih sukar untuk mengenal pasti radang usus buntu di dalamnya. Wanita hamil mungkin tidak mengalami kerengsaan peritoneal, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit ketika doktor mengeluarkan tangan yang menekan pada dinding perut.

Ciri lain mungkin berlaku, yang dicirikan oleh lokasi lampiran di tempat yang tidak biasa:

1. Sekiranya apendiks tinggi di bawah hati, maka manifestasi akan serupa dengan tanda-tanda gastritis: loya dengan muntah dan sakit di kawasan perut akan muncul.
2. Sekiranya lokasi apendiks berada di kawasan pelvis di sebelah pundi kencing, maka rasa sakit muncul yang memancar ke kaki atau perineum dengan gangguan kencing, mensimulasikan sistitis.

Kemungkinan komplikasi apendisitis semasa kehamilan - mengapa penyakit ini berbahaya?

Apendisitis adalah proses keradangan dan oleh itu mengancam janin, terutama pada trimester kedua kehamilan. Selalunya timbul komplikasi, di posisi terdepan terdapat ancaman penghentian kehamilan, komplikasi berjangkit yang timbul setelah pembedahan, atau penyumbatan usus.

Lebih jarang berlaku, pengelupasan plasenta atau proses keradangan membran, yang disebut chorioamnionitis, berlaku, yang boleh menyebabkan kematian bayi.

Jangkitan dan komplikasi, paling kerap, muncul sejurus selepas pembedahan, pada minggu pertama, oleh itu, wanita hamil juga diberi ubat ubat obstetrik khas (tocolytics) selain antibiotik yang digunakan selepas pembedahan.

Bagaimana radang usus buntu didiagnosis pada wanita hamil - tanda dan gejala apendisitis semasa kehamilan

Untuk mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, dia diperiksa dan ditanya secara terperinci - adakah seorang wanita sering sakit ketika berjalan, atau ketika seorang doktor memeriksa perutnya. Suhu badan sering boleh meningkat.

Sekiranya semasa radang usus buntu keradangan mempengaruhi peritoneum, maka "sakit pulih" di perut mungkin muncul. Mereka dilokalisasi di bahagian yang berlainan, ketika doktor menekan perut, tetapi pada mulanya rasa sakit tidak kuat, ia akan meningkat dengan tajam jika anda mengangkat tangan - tetapi kemudian segera hilang.

Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran keradangan dengan mengubah ujian darah - leukositosis, tetapi pada tahap awal, ujian darah dapat sedikit berubah.

Selain pemeriksaan semasa dan pendermaan darah untuk mengesan radang usus buntu, ultrasound juga dapat digunakan. Ultrasound dapat membantu mengenal pasti apendiks atau abses yang meradang, tetapi kerana pembesaran rahim, ia tidak selalu kelihatan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ketika mereka tidak dapat mendiagnosis dengan betul, mereka menggunakan laparoskopi - manipulasi pembedahan ketika insisi mikro dibuat, dan tiub nipis dimasukkan melalui mereka ke rongga perut. Di hujung tiub terdapat optik, dengan bantuan semua organ di perut diperiksa, dan kehadiran apendisitis ditentukan oleh 100%.

Sekiranya radang usus buntu dikesan, dan jika ada kemungkinan, maka segera dihilangkan menggunakan instrumen yang sama. Biasanya, anestesia umum digunakan untuk laparoskopi - atau anestesia epidural, apabila ubat penahan sakit diberikan di kawasan saraf tunjang dan akar.

Hanya dengan menggunakan laparoskopi anda dapat mencapai hasil yang tepat. Itulah sebabnya, jika disyaki usus buntu pada wanita hamil, dia diperhatikan selama dua jam. Dan jika kecurigaan tidak hilang, mereka melakukan operasi.

Bagaimana apendisitis dirawat semasa kehamilan - adakah mungkin wanita hamil menjalani pembedahan apendisitis?

Satu-satunya cara agar radang usus buntu dapat disembuhkan adalah dengan membuangnya. Pada wanita hamil, kaedah yang sama digunakan - laparoskopi atau campur tangan terbuka. Bahkan sebelum operasi, wanita itu diberi terapi antibiotik, yang membantu mengurangkan kejadian komplikasi dan penyakit pasca operasi..

Semasa kehamilan, operasi paling hemat dilakukan - oleh itu, jika mungkin, laparoskopi digunakan, kerana pesakit bertoleransi dengan lebih mudah, terdapat lebih sedikit komplikasi, dan ini sangat penting semasa kehamilan.

Dan juga dilakukan dengan operasi seperti itu untuk melakukan anestesia epidural, sehingga lebih sedikit bahaya yang dilakukan pada bayi..

Apabila apendiks terletak di tempat yang tidak selesa, atau klinik tidak mempunyai peralatan yang diperlukan, apendiks dikeluarkan, seperti biasa, menggunakan operasi klasik. Pemotongan dilakukan di sepanjang dinding perut anterior pada tahap yang berbeza - ia bergantung pada tempoh kehamilan.

Dalam tempoh selepas operasi: pemulihan wanita hamil selepas penyingkiran radang usus buntu

Sukar untuk memantau wanita hamil selepas pembedahan. Pakar bedah mesti memerhatikan wanita yang berada dalam kedudukan, mempunyai pengalaman luas dengan mereka, dapat melibatkan pakar kandungan-ginekologi dalam perundingan.

Pencegahan dan rawatan komplikasi mungkin diperlukan, memandangkan pertumbuhan perut. Setelah operasi pada perut segera dan berhati-hati, agar tidak mendapat komplikasi dari wanita itu, mereka meletakkan sejuk dan beban.

1. Rejimen wanita hamil mesti disesuaikan dengan sangat perlahan, secara beransur-ansur mengembangkannya..
2. Adalah perlu untuk berhati-hati memilih pilihan dana yang menormalkan proses pencernaan.
3. Kaedah fisioterapi boleh digunakan yang meningkatkan fungsi usus dan membantu mengekalkan kehamilan.
4. Antibiotik mesti dipilih yang tidak memberi kesan negatif kepada bayi..

Dalam rawatan, kaedah khas digunakan, persediaan kesan penenang ditetapkan. Sekiranya nada rahim meningkat, atau tanda penguncupannya muncul, maka suntikan atau supositoria dengan papaverine, magnesia, elektroforesis dengan vitamin B1 diresepkan.

Keadaan khas untuk wanita hamil dengan radang usus buntu

Setelah seorang wanita hamil keluar dari hospital, dia dimasukkan ke akaun khas dalam kumpulan risiko kerana berlakunya kelahiran pramatang. Wanita seperti itu diberi langkah-langkah khas untuk menjaga kehamilan, dan agar anak itu lahir tepat pada waktunya..

Janin pada wanita hamil seperti itu diperhatikan menurut protokol khas, sikap terhadapnya bersifat spesifik - seolah-olah mengalami infra intrauterin. Terutama dengan berhati-hati memantau perkembangan dan keadaannya, sering memeriksa, melakukan Doppler, kajian ultrasound, memeriksa tahap hormon, CTG menilai keadaan janin.

Sekiranya keputusan ujian menunjukkan adanya tanda-tanda hipoksia atau kekurangan fetoplacental, maka wanita tersebut disyorkan untuk dirawat di hospital.

Sekiranya jangka masa yang singkat berlalu selepas operasi sebelum bersalin, kurang dari 3-4 hari, maka perhatian khusus mesti diambil. Agar jahitan tidak tersebar di tapak sayatan, perut dibalut rapat, wanita dibius menggunakan anestesia epidural.

Semasa melahirkan anak, langkah pencegahan diambil untuk mencegah hipoksia janin dan mengurangkan penderitaannya.

Untuk mempercepat kelahiran bayi, episiotomi dilakukan pada masa kelahiran kedua. Perineum dipotong sehingga mendorong tidak meningkatkan tekanan intra-perut, kerana ini memberi kesan negatif pada jahitan setelah operasi baru-baru ini.

Tempoh selepas melahirkan biasanya berlalu, seperti pada wanita tanpa pembedahan. Tetapi pengambilan antibiotik tambahan mungkin diresepkan kerana bahaya jangkitan..

Pakar sakit puan mengeluarkan wanita di rumah buruh dari hospital, menyelaraskan pembuangan dengan pakar bedah, apabila tidak ada tanda-tanda komplikasi dan jangkitan, dan setelah pembentukan jahitan yang kaya.

Sekiranya selepas operasi cukup masa berlalu sebelum bermulanya persalinan, wanita yang bersalin masih memerlukan perhatian khusus. Wanita hamil seperti itu mungkin mempunyai lekatan di kawasan jahitan, komplikasi yang berkaitan dengan kelahiran anak dan aktiviti buruh yang tidak normal yang berlaku semasa melahirkan dan setelah pendarahan.

Apendisitis semasa kehamilan

Apendisitis adalah penyebab pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan. Di kalangan wanita hamil, 2-5% wanita mengalami radang usus buntu. Faktor predisposisi adalah peningkatan jumlah rahim, yang boleh menyebabkan perpindahan apendiks dan pelanggaran bekalan darahnya. Dan ini seterusnya menyebabkan proses keradangan. Terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan apendisitis selama kehamilan: kecenderungan untuk sembelit, perpindahan cecum, kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan perubahan sifat darah. Pemakanan dan lokasi lampiran yang tidak normal di rongga perut memainkan peranan penting..

Diagnosis penyakit ini termasuk ujian darah, mikroskopi air kencing, dan ultrasound. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi anda dapat mendiagnosis radang usus buntu dengan pasti. Bagaimanapun, semuanya bermula dengan memeriksa dan menemubual seorang wanita..

Gejala utama apendisitis semasa kehamilan

Bagaimana mengenali radang usus buntu? Gejala keradangan pada wanita hamil adalah sama seperti pada setiap orang. Pesakit sering mengalami demam, dan indikator di ketiak dan rektum boleh sangat berbeza. Gejala yang ketara adalah timbulnya sakit kolik secara tiba-tiba, biasanya dilokalisasi di kawasan iliac kanan. Tetapi pada peringkat penyetempatan kemudian, rasa sakit mungkin berubah lebih tinggi. Dalam serangan akut, pesakit kekal dalam keadaan terpaksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, pernafasan cetek, cepat. Anda juga harus mengambil kira kadar nadi, muntah, kembung, sesak nafas. Kiraan darah yang lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama tempohnya, semakin banyak kesukaran yang mungkin timbul dalam diagnosis, pembedahan dan pemulihan pasca operasi. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya sangat penting. Kehamilan itu sendiri menjadikannya sukar untuk mengenali radang radang usus buntu, terutama pada babak kedua. Banyak simptom dianggap normal semasa kehamilan..

Apendisitis dan kehamilan

Vera Bublikova
Ketua jabatan obstetrik, pakar kandungan-ginekologi kategori tertinggi, MUZ GKB No. 1, Novosibirsk

Appendicitis - keradangan pada apendiks cecum - adalah salah satu penyakit pembedahan organ perut yang paling biasa. Kejadian apendisitis akut pada wanita hamil lebih tinggi daripada wanita lain. Lebih-lebih lagi, paling kerap (lebih daripada 60% kes), penyakit ini berlaku pada separuh pertama kehamilan, terutamanya pada 10 minggu pertama.

Punca penyakit

Radang usus buntu akut dapat berkembang pada setiap tahap kehamilan dan sering berakhir pada proses yang merosakkan, akibatnya terjadi peleburan usus buntu dan tisu sekitarnya. Kejadian radang usus buntu dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam tubuh wanita semasa kehamilan:
kerana rahim yang tumbuh, cecum dan apendiks dipindahkan ke atas dan ke luar;
kecenderungan sembelit, yang sering berlaku semasa kehamilan, menyebabkan genangan kandungan usus dan peningkatan patogenik mikroflora;
terdapat penyusunan semula sistem imun, termasuk alat limfoid sekum;
semasa kehamilan, daya tahan tubuh (pertahanan) badan menjadi lemah, perubahan sifat darah berlaku, terdapat kecenderungan untuk trombosis dan kekejangan vaskular.
Bagaimana proses keradangan berkembang? Ejen penyebab penyakit ini adalah mikroflora campuran (Escherichia coli, staphylococci, streptoenterococci, anaerobes), yang dimasukkan ke dalam dinding apendiks secara langsung dari lumennya, iaitu dengan laluan enterogenik. Ini difasilitasi oleh genangan kandungan dalam pemotretan, yang disebabkan oleh pelbagai sebab (lenturan, pemampatan, dll.). Pada masa yang sama, tekanan intraluminal pada apendiks meningkat dan genangan darah terjadi pada saluran dinding apendiks, yang menyebabkan kemerosotan nutrisi dinding apendiks dan peningkatan pembiakan bakteria. Peranan penting dalam perkembangan keradangan dimainkan oleh faktor predisposisi - pemakanan dan pelbagai pilihan untuk lokasi apendiks di rongga perut.

Gejala

Membezakan antara bentuk radang usus buntu yang sederhana (iaitu catarrhal) dan yang merosakkan (phlegmonous, gangrenous dan berlubang). Kesemuanya adalah peringkat perkembangan proses tunggal, dan untuk kejadiannya dalam proses progresif penyakit, diperlukan waktu tertentu: untuk radang usus buntu - 6-12 jam, untuk apendisitis phlegmonous - 12-24 jam, untuk gangren - 24-48 jam; kemudian, perforasi apendiks boleh berlaku, di mana kandungan usus memasuki rongga perut.
Bahaya khas apendisitis semasa kehamilan disebabkan oleh beberapa sebab: perpindahan ke atas apendiks dan omentum 1 dengan pertumbuhan kehamilan, penurunan kemungkinan pembentukan lekatan dan pembatasan proses keradangan di rongga perut.
Manifestasi apendisitis sangat bergantung pada perubahan patologi pada apendiks, dan juga pada lokasinya di rongga perut. Selagi proses keradangan dibatasi oleh proses itu sendiri, tanpa melewati peritoneum - filem tisu penghubung yang meliputi dinding dan organ rongga perut, manifestasi penyakit ini tidak bergantung pada penyetempatannya (lokasi di rongga perut berbanding dengan organ lain) dan dinyatakan oleh rasa sakit di sepertiga bahagian atas perut, yang secara beransur-ansur bergerak ke bahagian kanan perut. Dalam kes ini, mual, muntah mungkin muncul. Sakit perut boleh menjadi ringan dan berlaku bukan sahaja di kawasan iliac kanan, tetapi juga di bahagian perut yang lain. Seringkali, kesakitan semasa pemeriksaan tidak dapat dikesan dengan segera dan terlokalisasi jauh lebih tinggi daripada rahim, sering juga rasa sakit yang paling besar ditentukan di kawasan lumbar kanan. Dicirikan oleh peningkatan kesakitan pada posisi berbaring di sebelah kanan, kerana tekanan rahim hamil pada fokus yang meradang. Dengan perkembangan proses keradangan yang lebih jauh, rasa sakit muncul di kawasan iliac kanan - di bahagian bawah abdomen atau lebih tinggi, hingga ke hipokondrium, bergantung pada tahap anjakan proses oleh rahim. Gejala kerengsaan peritoneal (sakit dengan pengalihan tangan yang tajam menekan dinding perut anterior) tidak ada pada wanita hamil atau ringan kerana peregangan dinding perut. Perlu diingat bahawa semua gejala mungkin ringan dan muncul lewat..
Perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum yang menutupi organ dan dinding rongga perut) sering terjadi pada peringkat kehamilan seterusnya, kerana keadaan untuk persempadanan proses keradangan semakin merosot. Dengan perkembangan peritonitis, nadi meningkat, suhu badan meningkat, muntah menjadi lebih kerap, kembung, sesak nafas, sesak nafas muncul.

Diagnostik

Untuk diagnosis apendisitis, selain data pemeriksaan dan kajian aduan, pemeriksaan makmal, instrumental digunakan. Jadi, ujian darah umum menunjukkan peningkatan bilangan leukosit.
Pada peringkat awal kehamilan, diagnosis apendisitis sedikit berbeza dengan yang dilakukan pada wanita yang tidak hamil, tetapi boleh menjadi sukar: banyaknya aduan pada wanita dalam tempoh ini menyebabkan fakta bahawa mereka tidak diberi perhatian sewajarnya. Sembelit, mual, muntah, dan lain-lain, ciri kehamilan. tidak boleh dianggap sebagai tanda-tanda radang usus buntu sekiranya tiada gejala lain.
Tugas doktor adalah membezakan apendisitis tidak hanya dari manifestasi kehamilan, tetapi juga dari penyakit seperti pielonefritis, urolithiasis, kolesistitis, kolik usus, gastritis, keracunan makanan. Manifestasi apendisitis juga dapat menyerupai komplikasi kehamilan seperti kehamilan lewat, ancaman pengguguran, gangguan plasenta pramatang.
Untuk mendiagnosis apendisitis akut pada wanita hamil, kaedah seperti pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan Doppler aliran darah di lampiran dan laparoskopi saat ini digunakan - pemeriksaan rongga perut menggunakan alat optik khas yang dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior.

Kemungkinan komplikasi

Selepas pembuangan apendisitis, komplikasi obstetrik dan pembedahan berlaku pada 17% wanita hamil. Perforasi (pembentukan lubang pada lampiran), kejutan septik diperhatikan di antara pembedahan. Dengan beberapa varian lokasi lampiran, pleuropneumonia sisi kanan dapat berkembang. Komplikasi lain termasuk proses berjangkit pasca operasi, penyumbatan usus.

Rawatan

Rawatan wanita hamil dengan apendisitis akut pada setiap tahap kehamilan dilakukan dengan segera. Walau bagaimanapun, walaupun operasi tepat pada masanya tidak selalu mengelakkan komplikasi. Pencegahan komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan bertujuan untuk mengekalkan kehamilan; untuk ini, tocolytics digunakan - ubat yang melonggarkan otot rahim. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit selepas apendektomi pada wanita hamil, terapi antibiotik disyorkan.
Pengurusan wanita hamil dalam tempoh selepas operasi, pencegahan dan rawatan komplikasi apendisitis akut harus dilakukan dengan mempertimbangkan sejumlah ciri. Selepas operasi, tidak ada beban dan es diletakkan di perut, berhati-hati dalam memperluas rejimen, dalam memilih cara yang bertujuan untuk memerangi paresis usus - fenomena di mana usus tidak berlebihan, iaitu, "tidak berfungsi." Fisioterapi digunakan: diathermy (pemanasan tisu yang mendalam dengan arus frekuensi tinggi dan kekuatan tinggi yang diterima dari alat khas) dari kawasan solar plexus (pada awal kehamilan) atau kawasan lumbar (pada masa kemudian), yang tidak hanya membantu mengatasi paresis usus, tetapi juga menyumbang kepada pemeliharaan kehamilan. Refleksologi juga digunakan, khususnya akupunktur..
Pencegahan penamatan kehamilan pramatang selepas pembedahan terdiri daripada menjaga rehat tidur untuk jangka masa yang lebih lama dan penggunaan rawatan yang sesuai: pesakit diberi ubat penenang, vitamin C dan E, dengan pengecutan rahim yang nyata - CANDLES WITH PAPAVERIN atau MAGNESIUM SULFATE intramuskular, elektroforesis endonasal (dalam rongga hidung) vitamin DALAM 1.
Sekiranya kelahiran anak berlaku dalam tempoh awal operasi, pengurusan mereka sangat berhati-hati. Dalam kes ini, pembalut perut yang ketat, anestesia penuh dengan penggunaan antispasmodik yang meluas digunakan. Semasa melahirkan anak, pencegahan hipoksia intrauterin pada janin sentiasa dilakukan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum atau menggunakan forceps obstetrik.
Setelah keluar dari hospital, semua wanita hamil yang mengalami radang usus buntu dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk ancaman penamatan kehamilan pramatang, yang mungkin terjadi setelah beberapa waktu setelah operasi.
Janin pada wanita ini dianggap mengalami jangkitan intrauterin. Doktor memantau perkembangannya dengan teliti, keadaan aliran darah di plasenta dan saluran janin (ultrasound, penyelidikan hormon, PCG, ECG). Sekiranya terdapat manifestasi penderitaan janin intrauterin, wanita itu dimasukkan ke hospital dan terapi yang sesuai dijalankan: ACTOVEGIN, TRENTAL, ATP, COCARBOXYLASE, FOLIC and ASCORBIC ACIDS, 40% GLUCOSE, dextrans dengan berat molekul rendah, vitamin, dan ESSENCES diresepkan..
Tidak kira sejauh mana kelahiran dari campur tangan pembedahan, mereka selalu dilakukan dengan kewaspadaan yang mencukupi kerana peningkatan risiko komplikasi: keabnormalan tenaga kerja, hipoksia janin (kekurangan oksigen), pendarahan pada postpartum dan awal postpartum.
Setelah keluar dari hospital, seorang wanita yang mengalami radang usus buntu harus kerap mengunjungi pakar obstetrik-ginekologi, kerana dia mempunyai risiko meningkat untuk mengembangkan patologi kehamilan seperti ancaman kelahiran pramatang, gangguan plasenta. Doktor akan memantau kesihatan ibu dan perkembangan janin dengan teliti.

Walau apa pun, apendisitis adalah penyakit yang sakit hanya sekali seumur hidup, dan hasil penyakit ini tidak hanya bergantung kepada doktor, tetapi juga pada iman dan harapan anda untuk yang terbaik..

Apendisitis semasa kehamilan: tanda, akibat, apa yang perlu dilakukan

Artikel pakar perubatan

• Kod ICD-10
• Epidemiologi
• Sebab-sebabnya
• Patogenesis
• Gejala
• Tahap

• Komplikasi dan akibatnya
• Diagnostik
• Rawatan
• Siapa yang hendak dihubungi?
• Pencegahan
• Ramalan

Keradangan pada apendiks sekum dan penghapusan pembedahannya (apendektomi) adalah sebab yang paling biasa untuk penyediaan rawatan pembedahan kecemasan kepada penduduk, yang sebahagiannya adalah wanita hamil. Inilah sebabnya bahawa dalam kebanyakan kes membuat mereka terkena pisau pakar bedah untuk menyelamatkan nyawa diri dan anak mereka. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan? Sudah tentu, seperti penyakit lain.

Oleh itu, seorang wanita hamil yang bimbang tentang sakit perut harus segera (mengira jam) pergi ke institusi perubatan. Rundingan pakar sakit puan dan pakar bedah dalam kes ini adalah wajib, sangat berisiko untuk menolak kemasukan ke hospital dalam kes ini.

Sekiranya anda tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan analgesik, hanya antispasmodik yang dibenarkan, misalnya, No-shpa. Namun, lebih baik tidak mengambil apa-apa, tetapi berada di bawah pengawasan perubatan secepat mungkin..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Keradangan apendiks semestinya termasuk dalam patologi pada usia muda - lebih daripada tujuh daripada sepuluh pesakit yang dikendalikan untuk radang usus buntu tidak lebih tua dari 35 tahun. Wanita muda dikendalikan lebih kurang tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Bahagian wanita hamil di antara pesakit dengan apendisitis adalah dari 0,5 hingga 4%. Kes keradangan pada apendiks berlaku pada satu atau dua wanita daripada 1000-10,000 wanita hamil. Hampir separuh daripada semua kes berlaku pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab radang usus buntu semasa kehamilan

Biasanya, membran mukus apendiks yang utuh adalah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk flora patogenik dan oportunis. Kebolehtelapannya meningkat dengan pencerobohan mikroba secara besar-besaran, melemahkan imuniti tempatan, kerosakan mekanikal atau penyumbatan lumen, yang menyebabkan limpahan chyme di apendiks dan peregangan dindingnya, proses iskemia pada saluran darah pada apendiks sekum.

Punca keradangan apendiks yang tepat belum difahami sepenuhnya, namun teori menular berlaku berbanding yang lain. Pada kebanyakan pesakit, pemeriksaan histologi tisu-tisu apendiks yang dikeluarkan menunjukkan koloni mikroba yang telah berpindah dari usus. Penembusan flora patogen dengan darah atau limfa sangat jarang berlaku dan tidak dianggap sebagai jalan jangkitan.

Pelbagai mikroorganisma terdapat dalam lampiran yang menjajahnya dan menyebabkan proses keradangan. Sebilangan besar agen berjangkit yang dikesan (lebih daripada 90% kes) adalah bakteria anaerobik yang tidak membentuk spora. Koloni bakteria aerobik (E. coli, Klebsiella, enterococci dan lain-lain) juga dijumpai, tetapi lebih jarang.

Dalam kes terpencil, sumber jangkitan boleh menjadi cacing yang telah menembus lampiran, yang lebih khas untuk kanak-kanak; sitomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, disentery amoeba (patogen ini sering dijumpai di apendiks yang meradang pada pesakit AIDS).

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan radang usus buntu semasa kehamilan:

• pertumbuhan aktif rahim yang aktif, menyumbang kepada anjakan organ, mampatannya dan gangguan peredaran darah di salurannya;
• penurunan semula jadi imuniti dalam tempoh melahirkan anak, yang mengurangkan keupayaan tisu limfoid untuk memusnahkan organisma patogen;
• penggunaan makanan yang kaya dengan serat makanan (serat), yang menyebabkan sembelit dan pembentukan fecoliths;
• perubahan semula jadi dalam komposisi darah semasa kehamilan, yang meningkatkan risiko pembekuan darah;
• ciri-ciri anatomi lokasi lampiran, yang memperburuk kesan faktor di atas.

Patogenesis

Hubungan patogenetik utama yang membawa kepada perkembangan radang usus buntu adalah penyempitan lumennya (kira-kira 2/3 kes), yang mengganggu aliran keluar lendir yang dirembeskan dan menyumbang kepada limpahan rongga proses apendiks. Pada usia muda, penyempitan biasanya disebabkan oleh peningkatan folikel limfoid. Kehadiran fecolith (batu fecal) terdapat pada lebih daripada satu pertiga kes radang usus buntu. Lebih jarang, badan asing, parasit, tumor dianggap sebagai hubungan patogenetik. Pada wanita hamil, sebagai tambahan kepada asas patogenesis, perpindahan, pemampatan atau lenturan apendiks dapat ditambahkan kerana peningkatan ukuran rahim.

Oleh itu, lendir terus dihasilkan, pembentukan gas dan eksudasi berlaku, dan aliran keluarnya berkurang atau berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding apendiks, peregangan mereka. Akibatnya, aliran darah vena terganggu, dan kemudian arteri. Dalam keadaan hipoksia, dinding apendiks mula berkembang biak dengan cepat dan menjajah rongga dalamannya oleh mikroba. Produk sisa bakteria merosakkan epitel, bisul muncul pada membran mukus, yang disebut kesan Ashoff primer. Imunosit, bertindak balas terhadap aktiviti bakteria, menghasilkan mediator anti-inflamasi yang membatasi proses keradangan pada tahap awal lampiran, mencegah perkembangan proses sistemik.

Perkembangan selanjutnya imunoregulator tempatan menyumbang kepada pendalaman transformasi yang merosakkan di dinding apendiks. Apabila lapisan otot nekrotik, dinding apendiks berlubang di sekitar separuh pesakit. Ini difasilitasi oleh adanya batu najis di dalamnya. Perforasi membawa kepada perkembangan komplikasi - peritonitis atau pembentukan infiltrat periappendicular.

Dalam patogenesis bentuk penyakit non-oklusif, iskemia primer apendiks dianggap kerana aliran darah arteri yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan lampiran. Perubahan komposisi darah semasa kehamilan - peningkatan komponen pembentuk trombus sangat sesuai dengan gambaran trombosis saluran yang memberi makan organ.

Patogenesis perkembangan keradangan akut apendiks juga dianggap sebagai akibat reaksi alergi pada apendiks bentuk segera atau tertunda. Manifestasi tempatan mereka dalam bentuk vasokonstriksi dan gangguan pada struktur dinding apendiks memungkinkan patogen dari usus untuk menjangkiti tisu dan bermigrasi dengan aliran getah bening. Tindak balas terhadap pengenalan dan pengembangan mikroorganisma patogen adalah edema membran mukus, yang menyebabkan penurunan volume rongga dan diameter lumen apendiks, tisu yang mengalami iskemisasi, hipoksia dan transformasi purulen-nekrotik.

Akibat dari proses keradangan selanjutnya adalah perkembangan komplikasi. Apabila ketebalan keseluruhan dinding apendiks terjejas, bahagian peritoneum dan organ berdekatan terlibat.

Sekiranya salah satu kebolehan terpenting peritoneum dicetuskan - untuk melindungi dirinya dari peritonitis meresap dengan memisahkan eksudat purulen kerana organ yang terletak berdekatan yang terkena keradangan, infiltrat periappendicular terbentuk (lampiran yang meradang, seperti kes, merangkumi hubungan organ dan tisu yang saling menyatu di zon keradangan tempatan). Konglomerat ini melindungi tempat keradangan dari bahagian peritoneum yang lain. Setelah jangka waktu tertentu, penyusupan hilang atau proses keradangan berkembang dengan pembentukan abses.

Perkembangan penyakit tanpa menghubungkan mekanisme persempadanan menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Dengan trombosis vaskular dan iskemia membran usus buntu, kematian tisu secara beransur-ansur berakhir pada gangren, memanjang ke gelung mesentery, di mana urat juga berdenyut dan tromboflebitis septik berkembang, mencapai vena portal dan cabangnya (pylephlebitis). Komplikasi ini sangat jarang berlaku (5 daripada 10.000 kes radang usus buntu), namun, ini adalah salah satu yang paling teruk.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Gejala radang usus buntu pada wanita yang membawa anak berubah, kadang-kadang sangat ketara, disebabkan oleh penyusunan semula fisiologi, hormon dan metabolik yang berlaku di dalam badan dalam tempoh ini. Gejala utama keradangan adalah sakit, yang bermula secara tiba-tiba dan tidak memungkinkan untuk melupakan dirinya sendiri. Pada trimester pertama, apabila rahim yang tumbuh belum memberi kesan yang signifikan pada lokasi organ perut, penyetempatan kesakitan adalah perkara biasa. Tanda-tanda pertama dirasakan di perut atas di atas pusar, atau perut terasa sakit tanpa penyetempatan tertentu. Ketidakselesaan perut disertai dengan kembung dan perut mengembung, gas hilang dengan teruk atau tidak sama sekali. Kesakitan dengan radang usus buntu semasa kehamilan boleh menjadi sengit atau sederhana, berterusan atau paroxysmal. Selepas jangka masa yang pendek, rasa sakit berpindah ke kawasan proses apendiks. Versi klasik ada di sebelah kanan di kuadran bawah perut. Apendisitis semasa kehamilan pada peringkat awal simtomatologi secara praktikalnya tidak berbeza dengan pesakit lain.

Dengan pertumbuhan rahim, cecum dan prosesnya bergerak ke atas, dinding perut naik dan bergerak menjauh dari usus buntu. Sehubungan itu, wanita pada separuh kehamilan kedua biasanya mengadu sakit di sebelah kanan pusar, dan kadang-kadang lebih tinggi di bawah tulang rusuk. Sekiranya apendiks tinggi, gejala yang serupa dengan gastritis mungkin muncul.

Kemungkinan sakit di kawasan lumbar, mengingatkan pada buah pinggang. Dengan penyetempatan pelvis apendiks, klinik yang menyerupai sistitis dapat diperhatikan - peningkatan pengeluaran air kencing dalam bahagian kecil, rasa sakit memancar ke pundi kencing, perineum dan kaki kanan.

Perlu diperhatikan fakta bahawa untuk radang apendiks, ciri khas adalah peningkatan rasa sakit ketika batuk, berjalan, gemetar, berpusing ke kedua sisi. Radang usus buntu pada akhir kehamilan pada lebih daripada separuh pesakit tidak ditunjukkan oleh ketegangan otot dinding anterior peritoneum kerana kelonggaran progresifnya; selebihnya, ketegangan ini sangat lemah dan praktis tidak dirasakan. Gejala kerengsaan dinding perut anterior lain juga mungkin tidak ada..

Kesakitan pada peringkat awal apendisitis dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kesederhanaan. Ini sesuai dengan proses dangkal atau catarrhal, apabila hanya membran mukus apendiks yang terlibat. Biasanya tahap ini sesuai dengan enam hingga dua belas jam pertama selepas permulaan sindrom kesakitan..

Semasa mengisi apendiks dengan nanah (apendisitis phlegmonous) dan meregangkannya, sindrom kesakitan menjadi sengit. Sifat kesakitan boleh berubah menjadi kram, berdenyut. Pada peringkat ini, submukosa dan bahagian lapisan otot sudah terlibat dalam proses tersebut. Pada waktunya, ini sesuai dengan separuh kedua hari pertama dari saat gejala pertama muncul (12-24 jam).

Perubahan gangren, yang biasanya berlaku pada hari kedua (24-48 jam dari permulaan kesakitan), menyebabkan kematian ujung saraf, dan rasa sakit mereda sebentar (peningkatan khayalan). Kemudian ada peningkatan mendadak di dalamnya, ini mungkin merupakan tanda proses berlubang dan permulaan keradangan peritoneum - keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin.

Mual yang berterusan dan kurang selera makan boleh bermula sebelum sakit, namun, seorang wanita hamil, terutamanya dengan toksikosis awal, tidak mungkin diberi perhatian oleh keadaan ini. Tetapi jika digabungkan dengan kesakitan, ia sudah semestinya memaksa anda berjumpa doktor.

Mual yang teruk dan satu atau dua muntah bermula selepas timbulnya kesakitan dan merupakan tindak balas badan terhadap kesakitan. Muntah semasa radang usus buntu mengandungi hempedu, jika tidak ada, maka kemungkinan besar muntah disebabkan oleh sebab lain (pemburukan kolesistitis, gangguan aliran keluar hempedu). Sekiranya pesakit berulang kali muntah dan penyembuhan tidak membawa kelegaan, ini adalah tanda buruk radang usus buntu. Dan muntah sebelum bermulanya kesakitan menimbulkan keraguan pada diagnosis apendisitis.

Kekurangan selera makan selalu menyertai radang usus buntu. Juga, gejala yang berterusan termasuk pergerakan usus yang tertunda kerana paresis usus..

Lebih jarang, najis longgar atau luka (tarik) di rektum dan dorongan sia-sia untuk membuang air besar, tidak disertai dengan pergerakan usus, diperhatikan. Simptomologi ini khas untuk lokasi medial atau pelvis apendiks..

Pesakit dengan apendisitis sering mengadu kekeringan mukosa mulut. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah dan ciri khas pemerah pipi..

Keadaan subfebril pada hari pertama diperhatikan pada kira-kira separuh pesakit, suhu di atas 38 ℃ adalah tanda komplikasi radang usus buntu atau perkembangan jangkitan usus..