Cara mendiagnosis pankreatitis

Seorang pesakit dengan radang pankreas (pankreatitis) lebih cenderung memanggil ambulans kerana kesakitan yang teruk. Penyakit ini akut atau kronik. Pemeriksaan doktor tidak mencukupi untuk mendiagnosis pankreatitis.

Sebagai tambahan kepada gejala ciri, ini berdasarkan hasil pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menilai tahap disfungsi organ. Hanya pendekatan bersepadu untuk mengenal pasti patologi yang membolehkan anda memilih rawatan yang optimum untuk pesakit.

1. Cara mengenal pasti pankreatitis dengan gejala?
2. Manifestasi akut
3. Gejala kronik
4. Diagnosis pankreatitis makmal
5. Ujian apa yang menentukan fungsi pankreas?
6. Kaedah instrumental
7. Apa yang diberikan oleh radiografi biasa?
8. Keupayaan diagnostik ultrabunyi
9. Apa yang menunjukkan pengimejan resonans berkomputer dan magnetik?
10. Kaedah endoskopi
11. Penyakit apa yang dilakukan diagnostik pembezaan??
12. Infarksi miokardium
13. Ulser berlubang
14. Kolesistitis akut
15. Halangan usus
16. Trombosis arteri mesenterik
17. Kanser pankreas

Cara mengenal pasti pankreatitis dengan gejala?

Tanda-tanda pankreatitis paling sering muncul selepas pankreas yang berlebihan dengan makanan berlemak dan berdaging, makanan pedas, dan minuman beralkohol. Sebagai peraturan, pankreatitis pada orang dewasa disertai atau didahului oleh masalah dengan rembesan hempedu yang disebabkan oleh cholelithiasis, cholecystitis, dyskinesia saluran empedu. Sambungan dijelaskan oleh lokasi anatomi satu saluran keluar di duodenum. Gejala penyakit akut dan kronik berbeza dalam intensiti.

Manifestasi akut

Pada pankreatitis akut atau semasa peningkatan pankreatitis kronik, tanda-tanda utama keradangan adalah:

• Kesakitan yang teruk di kawasan epigastrik memancar ke belakang, di sepanjang tulang rusuk bawah, ke skapula, dada. Kesakitannya kekal dan tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit dan antispasmodik. Pesakit merasa gelisah, menjerit, sekiranya berlaku teruk, kejutan dengan kehilangan kesedaran adalah mungkin.
• Muntah berulang dan menyakitkan, tidak memberi kelegaan kepada pesakit, meningkatkan kelemahan.
• Kembung, kesukaran mengalirkan gas, najis.
• Pesakit mempunyai penampilan yang khas: mata yang tenggelam, pucat wajah, kebiruan bibir, kemungkinan bintik-bintik biru-merah pada kulit punggung.
• Kenaikan suhu menunjukkan bentuk pankreatitis akut yang dijangkiti. Biasanya kekal pada 38 darjah, dengan latar belakang ini, nadi lemah ditentukan, takikardia teruk. "Lompatan" tajam dan penurunan suhu menunjukkan jangkitan purulen pada tisu bersebelahan, peritonitis.
• Pesakit mempunyai kecenderungan turun naik tekanan darah.

Kemungkinan mulut kering (kekurangan air liur), lapisan putih yang jelas di lidah.
Pakar bedah yang bertugas biasanya menunggu pesakit tiba pada waktu petang dan pada waktu malam pada hari cuti

Gejala kronik

Kursus kronik penyakit ini menyebabkan gangguan pencernaan. Ia mencerminkan kerosakan fungsi pankreas dan dimanifestasikan:

• cirit-birit biasa, di mana jisim tinja meningkat, ditutup dengan lapisan lemak yang tidak dicerna, mempunyai warna kelabu dan bau fetid;
• hilang berat badan;
• sakit di perut yang berlaku secara berkala setelah pelanggaran diet, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, mungkin bersifat herpes zoster, pada beberapa pesakit tidak hadir;
• loya berkala, muntah tunggal.

Pada pesakit kronik, terdapat tanda-tanda pelanggaran fungsi endokrin kelenjar (turun naik glukosa darah), oleh itu, gegaran di badan, pening, lapar dan dahaga, kekejangan pada otot anggota badan muncul. Gejala pankreatitis sangat serupa dengan penyakit perut yang lain..

Adalah perlu untuk mendiagnosis pankreatitis seawal mungkin, kerana kursus ini semakin memburukkan keadaan pankreas, menyebabkan nekrosis dan pencairan tisu yang meluas, dan kerosakan pada organ lain. Diagnosis pembezaan memerlukan pengetahuan mengenai ciri khas penyakit dengan kursus klinikal yang serupa.

Kedekatan pankreas dengan organ lain dan plexus solar menimbulkan kesan sakit girdle semasa keradangan

Diagnosis pankreatitis makmal

Selalu perlu untuk berhati-hati dan dengan pemahaman merawat permintaan doktor untuk ujian. Hanya parameter makmal yang memberikan gambaran lengkap mengenai diagnosis, menunjukkan tahap gangguan pankreas, fasa keradangan. Analisis untuk pankreatitis kronik tidak begitu menunjukkan pada tahap akut. Yang paling bermaklumat adalah:

Antara ujian darah:

• leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR yang signifikan (menunjukkan keparahan keradangan), kehadiran eosinofilia mengaitkan pankreatitis dengan mekanisme perkembangan autoimun, anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin) terdapat pada pesakit dengan bentuk kronik;
• ujian biokimia untuk peningkatan aktiviti amilase (isomer P-isoamylase) dan lipase, aminotransferases, alkali fosfatase kadang-kadang dibandingkan dengan norma menunjukkan pembebasan enzim ke dalam darah, mabuk badan, pertumbuhan bilirubin mengesahkan hubungan pankreatitis dengan penyumbatan batu atau edema saluran empedu;
• dipercayai bahawa penurunan kandungan kalsium dapat dinilai berdasarkan keparahan penyakit;
• untuk kajian fungsi endokrin, glukosa dalam darah dan air kencing, aseton, badan keton ditentukan, ujian latihan mungkin diperlukan, pada pesakit dengan pankreatitis kronik, perkembangan diabetes tidak dikecualikan;
• pada pankreatitis kronik, protein darah menurun (disebabkan albumin), kolesterol dan trigliserida meningkat.

Dalam ujian air kencing, proteinuria (penampilan protein dalam air kencing), peningkatan jumlah silinder, eritrosit, yang mencerminkan gangguan peredaran umum, hipoksia tisu ginjal, adalah penting. Peningkatan diastase dalam air kencing harian sebanding dengan tahap amilase dalam darah. Urobilin memungkinkan untuk menilai pertumbuhan penyakit kuning. Coprogram mempunyai peningkatan jumlah lemak, serat yang tidak dicerna, zarah makanan.

Dengan menganalisis tinja, anda dapat mengetahui ciri pelanggaran pencernaan lemak pada pankreatitis kronik. Hanya doktor yang dapat menentukan ujian mana yang terbaik untuk pankreatitis. Anda tidak boleh mencuba sendiri keputusannya. Perkara-perkara tersebut hanya berkaitan dengan manifestasi klinikal dan data dari kajian instrumental..

Ujian apa yang menentukan fungsi pankreas?

Kegiatan proses keradangan pada pankreatitis didiagnosis bukan hanya oleh makmal, tetapi juga oleh ujian fungsional. Ujian ujian adalah antara yang paling tepat. Mereka terdiri daripada mendapatkan melalui saluran gastroduodenal (kaedah langsung) dengan aspirasi kandungan duodenum dan menentukan di dalamnya enzim pankreas dan garam bikarbonat.

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis

Ujian secretin-panreosimin dianggap paling bermaklumat. Kaedah tidak langsung (ujian Lund) mengkaji kesan pemuatan makanan. Ujian tidak mungkin - memberikan maklumat yang kurang tepat. Penentuan kandungan enzim dalam tinja (chymotrypsin, elastase) dianggap langsung.

Kaedah tidak langsung didasarkan pada pengiraan kajian skatologi jumlah pencernaan harian produk makanan, lemak yang diperuntukkan. Ujian serupa dilakukan pada air kencing setiap hari (pankreatolurilik, Schilling), di udara yang dihembuskan (trigliserida, protein, amilase).

Kaedah instrumental

Pendapat moden doktor mengenai diagnosis pankreatitis memerlukan parameter makmal harus dilengkapi dengan hasil kajian instrumental yang mungkin. Tidak semua institusi perubatan mempunyai peralatan yang mahal, tetapi jumlah minimum dengan bantuan radiograf, mesin ultrasound dapat dilakukan di tingkat hospital daerah.

Apa yang diberikan oleh radiografi biasa?

Gambar rongga perut menunjukkan bahagian bengkak kolon melintang, dengan latar belakang nekrosis pankreas, pembentukan gas di gelung usus kecil dan besar meningkat dengan ketara. Adalah mungkin untuk mengenal pasti batu di pundi hempedu atau saluran. Pada pankreatitis kronik, kalsifikasi (deposit garam kalsium) di pankreas sering kelihatan.

Semasa memeriksa dada, tanda-tanda tidak langsung dapat dilihat disebabkan oleh akibat pankreatitis: cecair di rongga pleura kiri (jarang di kedua-dua belah pihak), pemampatan lobus bawah paru-paru, pergerakan terhad diafragma. Maklumat lebih khusus diperoleh dengan pemeriksaan sinar-X perut, duodenum dengan campuran barium yang berbeza, dengan kolesistografi.

Ultrasound pada pankreatitis kronik menunjukkan kalsifikasi pada saluran empedu dan parenkim kelenjar

Keupayaan diagnostik ultrabunyi

Kesimpulan ultrasound pada pankreatitis didasarkan pada pengenalpastian:

• pembesaran organ;
• garis kontur yang sekata pada tahap edema dan kabur, jika keradangan berpindah ke tisu peri-pankreas;
• sifat echogenicity parenchyma lebih tinggi pada tahap pengampunan, jatuh semasa eksaserbasi, dengan nekrosis pankreas, heterogenitas yang paling ketara;
• struktur organ yang diubah, yang menunjukkan pseudocyst, kawasan pengembangan saluran pusat.

Tanda-tanda tambahan adalah:

• mampatan urat besar rongga perut;
• cecair di perut;
• peningkatan diameter saluran empedu biasa;
• splenomegali;
• kelenjar getah bening yang besar di tisu peri-pankreas.

Dengan pankreatitis kronik jangka panjang, pankreas menjadi padat secara seragam, menurun disebabkan oleh fibrosis. Ultrasound Doppler mendedahkan perbezaan antara barah dan pankreatitis, menentukan perubahan bekalan darah oleh corak vaskular. Pakar diagnostik memeriksa semua perubahan dengan mengambil kira ciri usia.

Untuk kajian yang lebih lengkap di klinik khusus, kaedah ultrasound intraduktal digunakan (kesimpulan mengenai nada, patensi saluran empedu), pankreatografi perkutan, ekografi laparoskopi dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Apa yang menunjukkan pengimejan resonans berkomputer dan magnetik?

Dengan kaedah ini, penyebaran keradangan dari pankreas ke organ perut, ruang retroperitoneal, dan kelenjar getah bening didiagnosis dengan jelas. Lebih jelas daripada pelanggaran ultrasound dicatat disebabkan oleh edema parenkim, bahkan sedikit peningkatan ukuran dan penyusupan pankreas, ruang sekitarnya, pseudocysts, ubah bentuk saluran utama, kalsifikasi.

Angiografi yang dikira memeriksa peredaran darah di pankreas.
Kajian resonans magnetik tidak terganggu oleh peningkatan pengeluaran gas di gelung usus

Kaedah endoskopi

Dengan bantuan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi, pembentukan sista di kelenjar, ubah bentuk saluran pusat pada bahagian organ tertentu (jarang di ekor) dikesan. Laparoskopi (pemeriksaan rongga perut melalui sayatan kecil) membolehkan anda melihat perubahan luaran pada organ (plak lemak steatonecrotic pada mesentery dan usus), mengambil cecair dari rongga perut, biomaterial dari kawasan tertentu kelenjar untuk analisis.

Penyakit apa yang dilakukan diagnostik pembezaan??

Manifestasi klinikal "perut akut" adalah gejala umum pelbagai penyakit, bukan hanya pembedahan, tetapi juga profil terapi. Selalunya adalah perlu untuk membezakan pankreatitis akut.

Infarksi miokardium

Penyakit ini disebabkan oleh trombosis arteri koronari. Kesakitan lebih kerap dilokalisasikan di belakang tulang dada, mempunyai watak "terbakar" yang menekan. Tidak berkaitan dengan makan berlebihan, cholelithiasis. Varian gastralgic tidak dapat dibezakan dari keradangan pankreas.

Tetapi ujian tambahan untuk pankreatitis akan menunjukkan leukositosis tinggi, ESR, pertumbuhan enzim pankreas. Untuk kerosakan miokardium, peningkatan transaminase aspartik, dehidrogenase laktat, fosfokinase kreatin lebih bersifat. Tiada perubahan dalam air kencing dan tinja. Hasil ECG membantu mengesahkan diagnosis.

Ulser berlubang

Perforasi ulser perut disertai dengan "sakit belati". Pada pemeriksaan, tanda-tanda peritonitis segera terungkap. Muntah tidak biasa. Pesakit biasanya takut bergerak. X-ray biasa menunjukkan gas bebas di rongga peritoneal.

Kolesistitis akut

Penyakit ini memberikan rasa sakit yang kuat di hipokondrium di sebelah kanan, memancar ke tulang selangka, bahu, skapula kanan. Disertai dengan loya, muntah dengan kepahitan.

Halangan usus

Keraguan boleh disebabkan oleh kembung dan perut kembung. Rasa sakit mempunyai watak kekejangan yang ketara dengan masa bersantai. Kembung didefinisikan di atas tempat penyumbatan.

Trombosis arteri mesenterik

Mesothrombosis khas untuk pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular yang panjang. Sakit perut tidak berkaitan dengan makan atau diet.

Kanser pankreas

Membantu membezakan dari penentuan pankreatitis penanda tumor (antigen kanser-embrio dan karboantigen). Mereka meningkat sedikit pada pankreatitis, dan sepuluh kali ganda pada barah..

Kaedah pemeriksaan untuk pankreatitis penting bukan sahaja untuk diagnosis yang betul, tetapi juga dalam penilaian langkah-langkah terapeutik, pilihan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi memerlukan pemeriksaan rutin keadaan pankreas semasa penyakit kronik.

Pankreatitis: Gejala Langkah-langkah Keradangan dan Rawatan Pankreas

Sebagai peraturan, kita paling sering bimbang tentang kesihatan jantung dan saluran darah, lebih jarang - hati atau buah pinggang, hampir tidak ingat tentang pankreas. Sementara itu, organ ini sangat penting untuk fungsi normal badan. Di sinilah insulin disintesis - hormon yang mengatur hampir semua proses biokimia di dalam sel. Dan pankreas inilah yang menghasilkan enzim pencernaan yang memastikan proses normal proses pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Memang, bertentangan dengan kepercayaan biasa, tahap utama pencernaan tidak berlaku di perut, tetapi di usus kecil, di mana jus pankreas masuk..

Pankreatitis: apakah penyakit ini dan apa manifestasi?

Keradangan pankreas disebut pankreatitis. Manifestasinya cukup tipikal: sakit yang sangat kuat dan tajam di bahagian atas perut, yang memancar ke belakang atau mengelilingi batang badan dan tidak lega dengan analgesik konvensional. Keluhan ciri lain adalah muntah berulang, yang juga tidak dapat dihentikan di rumah dengan antiemetik konvensional. Di samping itu, semasa pemeriksaan, doktor mencatat ketegangan otot-otot perut atas..

Tanda-tanda ini - triad simptom klasik - adalah ciri kedua pankreatitis akut dan peningkatan pankreatitis kronik..

Tetapi dalam proses kronik, iaitu dengan keradangan yang berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, selain kesakitan, tanda-tanda kekurangan pankreas eksokrin (kekurangan enzim pencernaan) muncul, antaranya:

• kembung, gemuruh, sakit perut;
• dorongan tiba-tiba diucapkan untuk membuang air besar;
• najis berlemak yang banyak terapung di permukaan air;
• penurunan berat badan, pada kanak-kanak - kelewatan pertumbuhan dan perkembangan.

Manifestasi ini timbul kerana fakta bahawa makanan yang tidak dicerna sepenuhnya tidak memasuki aliran darah untuk memberi nutrien kepada tubuh, tetapi tetap berada dalam lumen usus dan menjengkelkannya.

Keradangan pankreas: penyebab

Apa pun keradangan pankreas - akut atau kronik, dari sudut statistik perubatan, penyebab utamanya adalah berlebihan alkohol. Penggunaannya yang berlebihan menyebabkan hingga 55% akut [1] dan hingga 80% pankreatitis kronik [2].

Sebab lain yang mungkin menyebabkan pankreatitis akut:

• Penyakit saluran empedu (35%). Dengan peningkatan tekanan pada saluran empedu, kandungannya mula dilemparkan ke saluran pankreas yang terletak berdekatan (dan mempunyai satu saluran keluar). Bile merosakkan tisu yang biasanya tidak boleh bersentuhan dengannya, yang menyebabkan keradangan.
• Trauma pankreas (4%). Ia boleh berlaku dalam negeri (pemukulan, kemalangan jalan raya, dll.), Dan disebabkan oleh tindakan doktor semasa operasi atau ujian diagnostik.
• Sebab-sebab lain (6%): virus (hepatitis, gondok, sitomegalovirus), tumor dan penyakit lain dari organ tetangga, mengambil ubat tertentu (hormon, beberapa antibiotik, diuretik dan sitostatik), reaksi alahan (kejutan anafilaksis), proses autoimun..

Punca pankreatitis kronik tidak terlalu berbeza dengan penyebab akut. Alkohol juga berada di tempat pertama di sini, dan penyakit saluran empedu berada di tempat kedua. Selanjutnya, dalam urutan frekuensi menurun, ikuti:

• pankreatitis ubat;
• pankreatitis idiopatik (keadaan apabila penyebab keradangan tidak dapat dikenal pasti);
• pankreatitis sifat autoimun;
• keradangan yang disebabkan oleh gangguan metabolik (dengan fibrosis sista, gangguan kelenjar paratiroid, gangguan metabolisme hemoglobin, dislipidemia);
• mabuk, termasuk produk metabolik sendiri dalam kegagalan buah pinggang (uremia);
• pankreatitis makanan (disebabkan oleh kekurangan protein dan lemak berlebihan dalam diet);
• jangkitan;
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus);
• bekalan darah yang tidak mencukupi (aterosklerosis);
• trauma;
• penyempitan saluran, baik kongenital dan yang diperoleh (mampatan oleh tumor);
• merokok.

Secara berasingan, terdapat penyebab pankreatitis kronik seperti mutasi gen keturunan yang menyandikan sintesis trypsin enzim pencernaan. Pankreatitis ini biasanya bermula pada usia yang cukup muda dan tanpa sebab yang jelas..

Akibat berbahaya dari pankreatitis

Komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas. Ini adalah keadaan apabila enzim pencernaan, bukannya dikeluarkan melalui saluran ke dalam rongga usus, dari sel-sel yang dihancurkan oleh keradangan masuk terus ke tisu pankreas, sebenarnya mencerna organ itu sendiri. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian pada pankreatitis akut..

Tetapi walaupun bahaya ini dapat dielakkan, penyakit ini tidak akan hilang tanpa akibat..

Segala keradangan - tidak kira sama ada akut atau kronik - mengganggu fungsi normal organ. Sekiranya kita bercakap mengenai kerja pankreas, maka pertama sekali, fungsi eksokrinnya menurun. Ini bermakna terlalu sedikit enzim dihasilkan untuk pencernaan normal, penyerapan nutrien terganggu, dari mana seluruh tubuh menderita. Penurunan berat badan diperhatikan. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (terutamanya larut dalam lemak A, D, K), yang dapat nyata sebagai tulang rapuh, kulit dan rambut kering, dan pendarahan. Kekurangan zat besi menyebabkan anemia. Penurunan kepekatan lemak dalam tubuh mengganggu sintesis hormon seks yang normal (lemak adalah satu-satunya sumber dari mana ia dihasilkan). Libido terganggu, sifat rambut badan berubah. Kekurangan protein menyebabkan pembaziran otot dan edema.

Selain enzim, pankreas juga mensintesis bikarbonat - bahan yang mengalkali kandungan berasid yang berasal dari perut. Apabila bilangan mereka berkurang, persekitaran alkali tidak terbentuk untuk ketulan makanan, dan merosakkan selaput lendir duodenum. Kerana ini, bisul muncul..

Sekiranya proses keradangan berlangsung lama dan sebahagian besar sel di pankreas yang menghasilkan insulin mati, diabetes mellitus berkembang. Ini berlaku pada pankreatitis kronik pada sekitar 10% kes [3].

Oleh kerana tisu yang meradang selalu membengkak, ia dapat memampatkan saluran ekskresi pundi hempedu, yang mengalir melalui kepala pankreas. Sekiranya pembengkakan sangat kuat sehingga aliran keluar hempedu normal terganggu, maka penyakit kuning mungkin bermula (hingga 3% kes).

Di samping itu, telah terbukti [4] bahawa terdapat hubungan langsung antara keradangan kronik pankreas dan transformasi malignannya..

Diagnosis keradangan pankreas

Semasa mendiagnosis keradangan akut pankreas, doktor memberi perhatian kepada keluhan ciri pesakit. Semasa ujian darah, terdapat perubahan keradangan (peningkatan ESR dan leukosit), dan lebih daripada tiga kali peningkatan aktiviti enzim (amilase atau lipase darah) diperhatikan. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan perubahan pada organ itu sendiri, tetapi pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (jika kedua-dua jenis kajian ini tersedia) lebih dipercayai. Sekiranya ragu-ragu (dan jika peralatan yang sesuai tersedia), doktor boleh menetapkan laparoskopi.

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, perkara berikut biasanya dilakukan:

• Ujian darah. Dengan pertolongan mereka, tanda-tanda keradangan, peningkatan aktiviti amilase, disproteinemia, dicirikan oleh perubahan protein dalam plasma darah, atau hipoproteinemia, yang menunjukkan penurunan umum kandungan protein dalam darah..
• Analisis najis adalah umum. Dengan pewarnaan khas di bawah mikroskop, lemak yang tidak dicerna dapat dilihat, dan jika keadaan sudah diabaikan, serat otot yang tidak dicerna.
• Analisis tinja untuk aktiviti enzim, paling sering ini adalah penentuan aktiviti elastase-1 pankreas dalam tinja. Pada pankreatitis kronik, ia berkurang.
• Intubasi duodenal dengan analisis kandungan (dilakukan jika mungkin). Prosesnya adalah seperti berikut: pesakit menelan probe khas yang mencapai duodenum; kemudian dia disuntik dengan ubat yang merangsang pengeluaran rembesan pankreas; sampel yang diperoleh diperiksa untuk aktiviti enzim trypsin, lipase dan kandungan bikarbonat - substrat alkali yang diperlukan untuk fungsi normal enzim pencernaan.
• Pemeriksaan ultrabunyi pankreas (juga pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik) - membolehkan anda menilai secara langsung struktur dan struktur organ.

Selain itu, penurunan keparahan gangguan pencernaan setelah beberapa hari mengambil enzim pankreas dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung perkembangan pankreatitis..

Langkah-langkah rawatan untuk pankreatitis

Pancreatitis adalah patologi yang mengancam nyawa, jadi hanya doktor yang harus menetapkan rawatan.

Sekiranya kita bercakap mengenai pankreatitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Untuk tiga hari pertama, adalah perlu untuk memerhatikan kelaparan: sehingga fakta bahawa semua isi perut dikeluarkan oleh siasatan. Pek ais disapu ke perut dan rehat di tempat tidur ditetapkan. Formula klasik ini dipanggil "sejuk, lapar dan rehat", dan dengan itu, rawatan bermula dengan pankreatitis akut dan pemburukan pankreatitis kronik.

Sudah tentu, dalam kes pertama, langkah-langkah tersebut tidak terhad. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan aliran keluar normal jus pankreas, antispasmodik ditetapkan. Oleh kerana kesakitannya boleh menjadi sangat teruk, analgesik narkotik kadang-kadang disebut. Untuk mengurangkan aktiviti pankreas, antagonis somatotropin diresepkan, misalnya, octreotide atau lanreotide, dengan pendarahan bersamaan, somatostatin atau terlipressin.

Bergantung pada keadaan pesakit, mereka menggunakan rawatan simptomatik, yang memungkinkan untuk memperbaiki perubahan tertentu dalam tubuhnya. Boleh melantik:

• ubat yang menormalkan tekanan darah;
• dana yang menyokong fungsi jantung yang normal;
• antibiotik untuk keradangan purulen, dll..

Untuk mengeluarkan produk keradangan beracun dari darah, mereka menggunakan terapi infus (yang disebut penitis). Sekiranya nekrosis pankreas berkembang, pesakit akan dikendalikan, membuang kawasan pankreas yang mati.

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, seperti yang telah disebutkan, dalam tiga hari pertama, rejim "sejuk, lapar dan rehat" juga disyorkan. Selepas tempoh ini, jika keadaan mengizinkan, anda boleh mula makan. Pada mulanya - bubur rebus, jeli, sup tumbuk. Secara beransur-ansur dibenarkan beralih ke makanan pejal.

Diet harus mengandungi banyak protein, lebih baik susu atau soya. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan produk dengan lemak haiwan tahan api (dengan daging babi, domba), tetapi lemak sayuran dan susu tidak dilarang. Lebih-lebih lagi, tidak diinginkan untuk memilih produk tenusu rendah lemak. Bukan sahaja mereka dibenarkan, tetapi juga disyorkan (tertakluk kepada penggunaan enzim dan toleransi normal makanan sedemikian) pencuci mulut berlemak, selai kacang dan produk lain dari jenis ini. Alkohol dilarang sama sekali. Anda tidak boleh makan masam, goreng, asap, masin semasa perut kosong atau memulakan makanan dengan kaldu lemak yang kaya dengan ekstrak.

Sementara itu, tidak hanya diet yang diperlukan, tetapi juga ubat. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk mengambil analgesik dan antispasmodik. Enzim pankreas juga mempunyai kesan analgesik - ia memberi rehat kepada organ yang terjejas [5] semasa makan. Persediaan enzim ditetapkan secara berterusan untuk kekurangan pankreas exocrine. Mereka mengembalikan pencernaan normal, membolehkan semua nutrien penting diserap. Dan untuk mengekalkan kesannya dan memulihkan persekitaran normal di duodenum, penyekat H2, atau perencat pam proton, diresepkan, yang mengurangkan keasidan jus gastrik.

Penyediaan enzim pankreas

Persediaan yang mengandungi enzim pankreas sudah lama wujud. Tetapi berkat bentuknya yang moden, dan ini adalah mikrosfera, atau mikrogranula, berdiameter hingga 2 mm, kecekapan maksimum ubat-ubatan ini adalah mungkin..

Micrazim ® [6] - produk yang mengandungi lipase, protease dan amilase pankreas asal haiwan, serta enzim yang mencerna lemak, protein dan karbohidrat. Enzim tertutup dalam mikroba dengan membran tahan asid, yang melindungi mereka dari ketidakaktifan di dalam perut. Pada gilirannya, mikrogranula "dibungkus" ke dalam kapsul yang mengandungi 10,000 U atau 25,000 U enzim aktif.

Sebaik sahaja di dalam perut, kapsul gelatin larut. Di bawah pengaruh pergerakan peristaltik, mikrogranula dicampur secara merata dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki lumen usus. Dalam persekitaran alkali di dalam duodenum, membrannya larut, dan enzim mula "berfungsi". Aktiviti maksimum enzim diperhatikan dalam masa 30 minit selepas makan.

Micrasim ® harus diminum setiap kali makan - pengecualiannya adalah makanan ringan yang tidak mengandung lemak (salad sayuran tanpa berpakaian, jus buah, teh dengan gula tanpa susu, dll.). Biasanya, satu kapsul cukup dengan makanan, kerana mengandungi sejumlah enzim yang membantu menormalkan pencernaan. Sekiranya sukar untuk menelan kapsul, anda boleh membukanya, tetapi tidak boleh anda mengunyah atau mengisar mikrogranul: kerana ini, pelindung akan runtuh dan enzim akan kehilangan aktivitinya.

Petunjuk utama untuk penggunaan kapsul Micrasim ® adalah pankreatitis kronik tanpa memburukkan lagi. Sebagai tambahan, ubat ini digunakan untuk kekurangan pankreas exocrine dari mana-mana asalnya: disebabkan oleh fibrosis sista, selepas operasi pada pankreas, setelah reseksi perut atau usus kecil. Orang yang sihat dapat menggunakan Micrasim ® untuk mengurangi tekanan pada pankreas dari makan berlebihan, terutama ketika makan makanan berlemak.

Micrasim® dikontraindikasikan dalam pankreatitis akut dan pemburukan pankreatitis kronik, serta dalam kes intoleransi individu.

Ubat ini termasuk dalam senarai VED, tersedia tanpa preskripsi.

* Nombor sijil pendaftaran dalam Daftar Perubatan Negeri - LS-000995 bertarikh 18 Oktober 2011.

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap pankreatitis?

Pancreatitis adalah penyakit pankreas yang serius yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kadang-kadang kematian. Untuk mengelakkan akibat patologi, anda perlu mengenal pasti simptomnya sejurus selepas penampilan dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Apa itu pankreatitis?

Pankreas terletak di kawasan epigastrik di belakang perut dan melakukan beberapa fungsi sekaligus. Tujuan utamanya ialah penghasilan enzim yang memudahkan pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Sekiranya proses yang berlaku di tisu organ terganggu, proses keradangan dan nekrotik berkembang, yang dalam perubatan disebut pankreatitis..

Pankreatitis pernah disebut penyakit alkoholik, tetapi ketika kualitas makanan merosot, penyakit ini didiagnosis pada orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk..

Sebab-sebab perkembangan pankreatitis boleh berbeza..

Selalunya ia adalah diet tidak sihat, ketergantungan alkohol, penyalahgunaan dadah, penyakit bersamaan sistem pencernaan dan saluran empedu. Pankreatitis boleh berlaku dalam beberapa bentuk - akut, kronik, bergantung pada empedu, purulen, hemoragik. Bagaimanapun, penyakit ini mengganggu proses metabolik dalam badan dan memerlukan rawatan segera..

Gejala pankreatitis

Gejala pankreatitis pankreas pada wanita dan lelaki sukar disebut spesifik. Ia menampakkan diri dengan cara yang sama seperti penyakit saluran pencernaan yang lain. Keterukan tanda bergantung pada perjalanan klinikal dan ciri-ciri tubuh pesakit..

Bagi kebanyakan orang yang menderita patologi serupa, keadaannya bertambah buruk setelah memakan sejumlah besar makanan berlemak, berat dan minuman beralkohol. Kadang-kadang bermulanya gejala mungkin tanpa sebab, tetapi dalam apa jua keadaan, anda harus segera berjumpa doktor.

Sakit perut

Gejala pertama pankreatitis adalah sakit di kawasan epigastrik. Dengan pelbagai bentuk penyakit, ia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza - kusam, menarik, akut, dll. Biasanya, ketidakselesaan itu bersifat girdle, ia terasa di seluruh perut dan memancar ke tulang belakang. Ia tidak bergantung pada pengambilan makanan dan dihentikan sepenuhnya atau sebahagian setelah mengambil ubat penahan sakit atau ubat anti-radang nonsteroid.

Kadang-kadang gejala pankreatitis "menyamar" sebagai infark miokard atau penyakit jantung koronari.

Dalam bentuk pankreatitis edematous, rasa sakit biasanya ringan, dan disebabkan oleh tekanan organ yang membesar pada ujung saraf. Ketidakselesaan yang paling teruk menimbulkan jenis penyakit nekrotik. Ia sangat kuat sehingga boleh menyebabkan kejutan yang menyakitkan dan kemerosotan yang serius..

Pening dan muntah

Tanda pankreatitis yang lain adalah mual, yang sering berubah menjadi muntah. Sensasi seperti itu disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus dan pengaruhnya pada sistem saraf pusat, serta pelanggaran proses pencernaan dan mabuk umum. Pesakit biasanya tidak boleh mengambil makanan sama sekali, dan kebanyakan serangan mual berakhir dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Tidak seperti keracunan makanan, muntah dengan pankreatitis mesti dihentikan, jika tidak, ia akan menyebabkan dehidrasi..

Isipadu, mual dan ciri muntah bergantung pada tahap penyakit dan proses proses keradangan. Pada peringkat pertama, kandungan ini terdiri daripada isi perut, dan ketika fungsi pencernaan merosot, munculnya hempedu dan darah, yang menunjukkan pembuangan isi duodenum ke dalam perut dan kemunculan mikrokrak pada membran mukus esofagus. Jumlah serangan muntah boleh mencecah 10-12 sehari.

Gangguan pencernaan

Pankreas melakukan beberapa fungsi dalam tubuh, tetapi yang utama adalah penghasilan enzim yang memudahkan pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Oleh itu, pankreatitis disertai dengan gangguan serius saluran pencernaan..

Selalunya, serangan penyakit ini didahului oleh ketiadaan buang air besar atau kesukarannya selama beberapa hari, selepas itu najis longgar muncul, kadang-kadang diselingi dengan hempedu dan serpihan makanan yang tidak dicerna. Selain gangguan buang air besar, pankreatitis mempunyai kembung, sendawa, kembung perut, dan perubahan atau kekurangan selera makan..

Kulit

Gangguan sistem pencernaan pada wanita dan lelaki menyebabkan gangguan lain, termasuk dari sistem empedu (cholecystitis, cholecystopancreatitis). Organ yang membesar dan membesar memberi tekanan pada struktur sekitarnya, itulah sebabnya aliran keluar hempedu terhambat. Proses sedemikian ditunjukkan oleh pucat atau kekuningan kulit, serta gatal-gatal yang teruk - ia diperhatikan dalam kes-kes yang teruk, apabila hempedu mula dirembeskan melalui liang-liang kulit dan menjengkelkannya.

Selain itu, pankreas dapat menekan diafragma, sehingga sukar bernafas. Kerana kekurangan oksigen, sianosis segitiga dan bibir nasolabial muncul. Kuku pada tangan dan kaki, sensasi sejuk pada anggota badan. Tompok-tompok biru juga dapat muncul di dekat pusar dan di sisi.

Tanda tidak langsung

Selalunya, pankreatitis (terutamanya akut dan hemoragik) disertai dengan kemerosotan yang kuat dalam kesejahteraan umum. Pesakit mengalami demam, sakit kepala, pening, kadang-kadang perasaan memerah di dada dan sesak nafas, serta kelemahan dan penurunan prestasi.

Kebanyakan orang yang mengalami serangan pankreatitis teruk mengatakan bahawa keadaan umum sangat teruk sehingga mereka tidak dapat bangun dari tidur. Gejala pankreatitis pankreas pada wanita juga mungkin termasuk ketidakteraturan haid, kerana keadaan organ mempengaruhi tahap hormon.

Cara mengenali pankreatitis?

Diagnosis sendiri tidak digalakkan apabila gejala pankreatitis muncul, kerana penyakit ini tidak selalu mempunyai kursus klasik. Menurut statistik perubatan, tanda-tanda khas diperhatikan hanya pada 58% pesakit. Dalam kes lain, penyakit ini "menyamar" sebagai patologi lain:

• pada 19% pesakit, pankreatitis menampakkan diri sebagai kolik usus atau hepatik (sakit di bahagian bawah abdomen atau hipokondrium kanan);
• dalam 6% kes, serangan itu menyerupai manifestasi infark miokard atau angina pectoris - rasa sakit terasa di sternum dan diberikan di bawah skapula, menyebabkan sesak nafas dan ketakutan;
• 12% pesakit mengalami sakit perut yang teruk dan ketegangan dinding perut, yang berlaku dengan perforasi usus atau apendisitis;
• dalam 2% kes, pankreatitis menyerupai keracunan atau jangkitan, dan disertai dengan demam, muntah, cirit-birit, mabuk.

Anda tidak boleh mengambil langkah sekiranya anda mengesyaki pankreatitis. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, jangan memberinya makanan, meletakkan kompres sejuk di perutnya dan memanggil ambulans. Mengambil ubat boleh menyukarkan diagnosis, jadi lebih baik menunggu kesimpulan doktor.

Diagnostik dan rawatan

Selalunya, doktor membuat diagnosis, dengan fokus pada keluhan dan gejala pesakit, tetapi untuk menjelaskan diagnosis dan menilai keadaan organ, diperlukan diagnosis yang tepat. Ia merangkumi ujian darah dan kaedah penyelidikan instrumental - ultrasound perut, CT, MRI, prosedur laparoskopi jika perlu.

Apabila gejala pankreatitis berlaku, penting untuk membezakannya dari penyakit pankreas lain - kista dan tumor ganas.

Dilarang keras mengambil persediaan enzim dengan pankreatitis yang disyaki, kerana boleh menyebabkan kemerosotan.

Pankreatitis akut biasanya dirawat dengan rawatan konservatif. Pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antioksidan, ubat untuk mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan - reseksi atau penyingkiran bahagian organ yang terjejas.

Pankreatitis berbahaya kerana, dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin cacat seumur hidup, kerana tisu organ secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut, yang tidak dapat memastikan prestasi normal fungsi. Beberapa bentuk pankreatitis (reaktif, hemoragik, dan lain-lain) sering membawa maut, terutama pada usia tua. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, seseorang harus mematuhi diet sepanjang hayatnya - pelanggaran diet dapat menimbulkan serangan.

Cara mencegah pankreatitis?

Dengan kemerosotan kualiti makanan, ekologi dan percepatan irama hidup, pankreatitis tidak lagi disebut sebagai penyakit alkoholik, kerana sering terjadi pada orang dewasa tanpa tabiat buruk dan anak-anak. Untuk mencegah keradangan di pankreas, perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan makan dengan betul - berhenti makan, berlemak, makanan berat, minuman beralkohol.

Terutama berbahaya adalah penggunaan makanan ringan yang banyak sekali, apabila pankreas terlalu banyak dan tidak dapat mengatasi tugasnya. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul, anda harus segera berjumpa doktor - sebarang kelewatan boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan sesuatu yang berguna, tidak akan lama

Diagnosis pankreatitis, aduan pesakit, kaedah pemeriksaan

Diagnosis pankreatitis adalah proses yang agak kompleks dan pelbagai peringkat. Skema diagnostik standard merangkumi: pengumpulan aduan pesakit, doktor mula mengkaji anamnesis secara terperinci.
Selepas itu, diagnostik makmal dan instrumental ditugaskan. Mengapa begitu banyak peperiksaan ditetapkan? Faktanya adalah bahawa penyakit ini boleh berlanjutan di bawah "topeng" penyakit lain, secara langsung dari organ perut. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menetapkan pemeriksaan menyeluruh.

Pengumpulan aduan pesakit dengan pankreatitis

Jadi, diagnosis pankreatitis merangkumi pengumpulan aduan. Pada tinjauan awal, doktor secara kasar dapat menentukan perjalanan penyakit: akut atau kronik.

Mual dan muntah sering dikaitkan dengan pankreatitis akut dan refleks. Mual boleh berterusan dan menyakitkan. Muntah biasanya tidak melegakan.

Manifestasi klinikal pankreatitis:

1. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Biasanya, gejala sakit yang menunjukkan pankreatitis berlaku 30 minit selepas makan makanan bergoreng atau berlemak. Harus diingat bahawa rasa sakitnya berkepul, sehingga dapat merebak ke seluruh perut. Dengan keparahan yang lebih teruk, rasa sakit memancar ke skapula atau belakang.
2. Seorang pesakit dengan pankreatitis mula mengadu sakit perut, kembung perut, dan najis longgar. Tanda-tanda seperti itu timbul kerana gangguan pencernaan dan atonia duodenum. Rasa pahit yang tidak menyenangkan dicatatkan dalam muntah.
3. Penurunan berat badan, kelemahan otot yang teruk muncul. Selalunya, dengan pankreatitis, kekurangan vitamin diperhatikan. Gejala berlaku pada latar belakang kekurangan enzim pankreas.

Ketua gastroenterologi Persekutuan Rusia: "PANCREATITIS tidak hilang ?! Rawatan yang sederhana telah menyembuhkan ratusan pesakit di rumah! Untuk menyembuhkan pankreas secara kekal, anda memerlukan... "Baca lebih lanjut"

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, dengan penyakit seperti itu, pesakit diseksa oleh kehausan, "kelaparan" muncul pingsan. Gejala ini menunjukkan diabetes mellitus dan disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi..

Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan luaran pesakit

Mengambil anamnesis juga merupakan tahap yang sama pentingnya dalam diagnosis pankreatitis..

Temu ramah:

1. Pesakit ditanya bilakah sebenarnya kesakitan itu berlaku?
2. Apa yang perlu diambil untuk kesakitan yang teruk?
3. Adakah penurunan selera sehari sebelumnya?
4. Warna apa najis dan berapa kali pesakit pergi ke tandas.

Setelah mengumpul anamnesis, doktor memeriksa pesakit. Pertama sekali, doktor memberi perhatian pada kulit. Sekiranya penyakit itu berlanjutan dalam bentuk kronik, maka dalam kes ini, pesakit mengalami kekuningan..

Dengan pankreatitis bilier, sklera kuning, kulit, dan membran mukus.

Palpasi perut: dalam unjuran pundi hempedu, pesakit mempunyai gejala sakit. Pada waktu berdebar, doktor mungkin menyedari bahawa pundi hempedu membesar.

Kawasan palpasi menentukan zon kelengkungan terbesar dinding perut dan kolon melintang. Kawasan ini digariskan terlebih dahulu agar tidak membingungkannya dengan kawasan pankreas.

Sorotan pada masa palpasi:

1. Tiada denyutan aorta perut.
2. Phrenicus positif diperhatikan - satu gejala.
3. Lemak subkutan habis.

Semua aktiviti di atas membantu membuat diagnosis awal. Untuk diagnosis yang tepat, diagnostik makmal dan instrumental digunakan.

Pemeriksaan makmal

Diagnosis pankreatitis merangkumi kaedah pemeriksaan makmal.

Analisis untuk pankreatitis

Ujian darah ditetapkan. Semasa pemeriksaan, penurunan eritrosit dan hemoglobin diperhatikan. Dengan pankreatitis, ESR meningkat, dan tahap hematokrit juga meningkat.

Ujian makmal membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada pankreas, keadaan tubuh pesakit, sifat patologi, komplikasi penyakit, dan memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Kadar analisis:

1. Erythrocytes pada lelaki 3.9 * 1012 hingga 5.5 * 1012.
2. Erythrocytes pada wanita 3.9 * 1012 hingga 4.7 * 1012 sel / l.
3. Hemoglobin pada lelaki adalah dari 135 hingga 160, pada wanita ia boleh berbeza-beza antara 120-140 g / l.
4. ESR pada lelaki adalah normal dari 0-15, pada wanita mungkin terdapat peningkatan 5 unit.

Dengan pankreatitis, ujian darah biokimia juga ditetapkan.

Proses keradangan ditunjukkan oleh:

1. Tahap amilase meningkat.
2. Peningkatan elastase, lipase, trypsin.
3. Sintesis insulin yang tidak mencukupi diperhatikan.
4. Peningkatan tahap transaminase.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, kadar protein darah rendah juga menunjukkan keradangan..

Ujian tambahan untuk pankreatitis:

1. Analisis najis. Membantu dengan cepat menentukan jumlah lemak dalam bahan ujian. Dalam proses kronik penyakit ini, lemak yang tidak dicerna terdapat dalam bahan tersebut.
2. Analisis biokimia air kencing. Membantu menentukan tahap diastase. Sekiranya pesakit mempunyai petunjuk ini, maka ini menunjukkan tahap awal penyakit ini. Dengan berjalan lancar, dalam analisis biokimia air kencing, didapati: leukosit dan eritrosit.

Saranan dari Elena Malysheva dalam edisi khas "Senang hidup!" Mengenai cara mengatasi pacreatitis menggunakan kesan penyembuhan ubat semula jadi.

Selalunya, dengan penyakit ini, doktor menetapkan ujian fungsional. Dengan bantuan ujian, adalah mungkin untuk menilai fungsi perkumuhan pankreas. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk akut, maka terdapat penurunan fungsi. Oleh itu, pesakit mengalami hiposekresi hormon.

Kaedah pemeriksaan instrumental

Sebagai peraturan, diagnostik instrumental merangkumi pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk memvisualisasikan bahagian pankreas yang terjejas, dan juga untuk mengenal pasti formasi. Contohnya, seperti: tumor barah atau sista.

CT pada pankreatitis memungkinkan untuk lebih jelas membezakan massa pankreas yang padat dari pembentukan cecair, abses, pseudocysts berbanding dengan ultrasound.

Tomografi yang dikira ditetapkan apabila pesakit mengalami komplikasi. Dengan kaedah ini, anda dapat memeriksa struktur organ dengan lebih dekat dan menilai tahap kerosakannya.

Dengan pankreatitis, kolangiopancreatografi retrograde endoskopi mungkin diresepkan. Kaedah pemeriksaan ini ditetapkan untuk jenis pankreatitis yang bergantung pada bilier..

Kursus utama pemeriksaan: zon khas diperkenalkan ke saluran utama pesakit. Terdapat lubang di hujung probe, di mana agen kontras disuntik.

Setelah menyelesaikan tindakan ini, doktor mengambil sinar-X.

Tujuan tinjauan: untuk menilai patensi saluran, untuk mengenal pasti calculi.

Penting! Sekiranya batu-batu kecil dikesan pada masa pemeriksaan, maka dengan menggunakan prosedur ini mereka dapat dikeluarkan.

Dengan pankreatitis, pesakit boleh dihantar ke FGDS, yang bermaksud fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan prosedur ini, anda dapat dengan cepat menentukan keadaan papilla 12-kolon, melihat keadaan saluran akhir. Di samping itu, EGD membantu menilai fungsi sfinkter Oddi.

Dalam penyakit yang teruk, radiografi tinjauan juga ditetapkan. Kaedah pemeriksaan ini juga dapat digunakan sebagai diagnosis pembezaan. Pada gambar semasa pemeriksaan dengan pankreatitis, petrifikasi diperhatikan, dengan kata lain, ini adalah kawasan kalsifikasi, yang menunjukkan penyakit kronik.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor menggunakan laparoskopi. Mereka menggunakan prosedur sedemikian hanya jika semua langkah di atas tidak berkesan.

Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa sebenarnya yang akan anda berikan untuk diagnosis. Dalam beberapa kes, pemeriksaan makmal dan diagnostik ultrasound mencukupi. Kategori kedua ditetapkan pelbagai kaedah diagnostik.

Diagnosis pembezaan

Gejala pankreatitis mungkin menunjukkan penyakit lain dari sistem pencernaan. Oleh itu, diagnosis pembezaan juga penting, yang akan membantu menentukan taktik rawatan..

Kesamaan pankreatitis:

1. Gejala sangat serupa dengan ulser perut atau usus dengan berlubang. Tetapi, jika pesakit mempunyai ulser, maka dalam kes ini ada rasa sakit yang menusuk, dan praktiknya tidak ada muntah..
2. Pankreatitis sering dikelirukan dengan kolesistitis. Dengan kolesistitis, pesakit mengalami gejala sakit di sebelah kanan. Perhatikan bahawa rasa sakit dapat diberikan ke bahu kanan, ini adalah perbezaan utama dari pankreatitis.
3. Dengan penyumbatan usus, sakit kram berlaku. Penting! Dengan pankreatitis, sakitnya kekal. Semua tanda lain penyumbatan usus dan pankreatitis adalah sama.

Untuk persoalan: adakah mungkin untuk menyembuhkan ulser perut atau duodenum di rumah, doktor-gastroenterologi, ketua jabatan gastroenterologi Mikhail Vasilievich Arkhipov menjawab.

Selain itu, diagnosis pembezaan dilakukan dengan: mesothrombosis. Gambaran klinikal sangat serupa, walaupun pada hakikatnya tidak ada kaitan rapat dengan penyakit yang sebenarnya. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap mesothrombosis, maka doktor melakukan pemeriksaan laparoskopi.

Setelah menerima semua data, doktor sudah dapat memutuskan taktik rawatan.

Rawatan yang kompleks merangkumi tidak hanya mengambil ubat-ubatan, doktor juga menetapkan makanan diet. Sekiranya anda menghadapi pankreatitis untuk pertama kalinya, maka jika anda mengikuti semua cadangan doktor, anda dapat dengan cepat menyingkirkan penyakit ini dan mencegah perkembangan kursus kronik.

Dengan penyakit yang lebih teruk, terapi ini panjang dan terdiri daripada peringkat tertentu: ubat-ubatan, kaedah alternatif, pemakanan diet dan kepatuhan kepada cadangan umum.

Pencegahan pankreatitis

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda mesti mengikuti peraturan pencegahan yang mudah.

Langkah-langkah untuk pencegahan pankreatitis cukup sederhana, sesuai dengan prinsip-prinsip dasar gaya hidup sihat, yang memberikan hasil yang sangat baik bukan hanya berkaitan dengan pankreas, tetapi juga untuk kesehatan secara umum.

1. Jangan menyalahgunakan minuman beralkohol.
2. Jalani kehidupan yang sihat.
3. Makan dengan betul.
4. Jangan mengambil ubat dan makanan tambahan tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor.

Di samping itu, perlu menjalani pemeriksaan berjadual oleh doktor secara berkala, ini akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya dan mencegah komplikasi..

Artikel serupa

• Gejala pankreatitis
• Kesakitan dengan pankreatitis - gejala, sebab, ciri
• Klasifikasi moden pankreatitis kronik
• Diagnosis pembezaan pankreatitis kronik
• Pemakanan untuk pankreatitis pankreas
• Pankreatitis akut dan kronik - perbezaan

Pengumpulan wajib aduan pesakit, sejarah lengkap, menjalankan pelbagai prosedur diagnostik - makmal dan instrumental - semua ini diperlukan untuk diagnosis pankreatitis yang betul dan diagnosis pembezaan patologi.
Lawatan pertama pesakit ke doktor berlaku setelah timbulnya gejala pankreatitis. Walaupun pada aduan pertama pesakit, diagnosis doktor yang berpengalaman - pankreatitis akut atau kronik.
Jadi, langkah pertama untuk menentukan pankreatitis adalah menganalisis keluhan pesakit mengenai pelbagai gejala semasa tinjauan.
Semasa mendiagnosis pankreatitis, gejala berikut mungkin menunjukkan adanya:
kesakitan yang teruk, yang lebih kerap berlaku setelah makan makanan bergoreng atau berlemak, minum minuman beralkohol. Ini adalah rasa sakit pada tali pinggang, menyebar ke seluruh kawasan perut, memancar ke skapula atau punggung bawah. Kesakitan berterusan untuk masa yang lama dan tidak berhenti setelah mengambil analgesik sederhana;
Simptom nyeri pada pankreatitis tidak dapat didiagnosis pada semua pesakit - sekitar 15% pesakit mungkin tidak merasakan serangan sakit.

muntah yang tidak membawa kelegaan juga menyertai pankreatitis. Walaupun selepas muntah dibebaskan, pesakit mungkin akan berasa mual. Ditambah dengan ini adalah rasa pahit dari muntah atau hanya rasa pahit di mulut;
terdapat aduan berterusan bersendawa, kembung perut, najis yang kerap longgar, gangguan dalam proses pencernaan akibat atonia duodenum dan refluks balik ke saluran jus pankreas;
pesakit menurunkan berat badan, merasakan kelemahan otot. Aduan seperti ini disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas;
di samping itu, terdapat gejala yang menjadi ciri diabetes - mulut kering, dahaga, dan kemungkinan "lapar" pingsan. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan pengeluaran insulin pada organ yang terjejas..

Diagnosis pankreatitis adalah proses yang agak kompleks dan pelbagai peringkat. Skema diagnostik standard merangkumi: pengumpulan aduan pesakit, doktor mula mengkaji anamnesis secara terperinci.
Selepas itu, diagnostik makmal dan instrumental ditugaskan. Mengapa begitu banyak peperiksaan ditetapkan? Faktanya adalah bahawa penyakit ini boleh berlanjutan di bawah "topeng" penyakit lain, secara langsung dari organ perut. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menetapkan pemeriksaan menyeluruh.
Diagnosis pankreatitis merangkumi pengumpulan aduan. Pada tinjauan awal, doktor secara kasar dapat menentukan perjalanan penyakit: akut atau kronik.
Mual dan muntah sering dikaitkan dengan pankreatitis akut dan refleks. Mual boleh berterusan dan menyakitkan. Muntah biasanya tidak melegakan.

Pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Biasanya, gejala sakit yang menunjukkan pankreatitis berlaku 30 minit selepas makan makanan bergoreng atau berlemak. Harus diingat bahawa rasa sakitnya berkepul, sehingga dapat merebak ke seluruh perut. Dengan keparahan yang lebih teruk, rasa sakit memancar ke skapula atau belakang.
Seorang pesakit dengan pankreatitis mula mengadu sakit perut, kembung perut, dan najis longgar. Tanda-tanda seperti itu timbul kerana gangguan pencernaan dan atonia duodenum. Rasa pahit yang tidak menyenangkan dicatatkan dalam muntah.
Penurunan berat badan, kelemahan otot yang teruk muncul. Selalunya, dengan pankreatitis, kekurangan vitamin diperhatikan. Gejala berlaku pada latar belakang kekurangan enzim pankreas.
Ketua gastroenterologi Persekutuan Rusia: "PANCREATITIS tidak hilang ?! Rawatan yang sederhana telah menyembuhkan ratusan pesakit di rumah! Untuk menyembuhkan pankreas secara kekal, anda memerlukan... "Baca lebih lanjut"

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, dengan penyakit seperti itu, pesakit diseksa oleh kehausan, "kelaparan" muncul pingsan. Gejala ini menunjukkan diabetes mellitus dan disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi..

Pankreas adalah organ kecil tetapi penting dalam sistem pencernaan. Ia terletak di belakang perut dan memanjang dari duodenum hingga limpa. Pankreas mempunyai struktur lobular. Setiap lobus mempunyai saluran. Dalam organ, semua saluran dihubungkan dan membentuk saluran pankreas utama. Terdapat juga saluran kedua (tambahan). Masing-masing mengalir ke duodenum. Kelenjar dalam tubuh manusia melakukan dua fungsi: Exocrine (exocrine). Jus yang dikeluarkan dari kelenjar ke dalam duodenum mengandungi enzim. Mereka terlibat dalam pencernaan protein, karbohidrat dan makanan berlemak. Endokrin (intrasecretory). Pankreas mengeluarkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Mereka mengatur proses metabolik dalam badan. Dengan keradangan, fungsi pankreas terganggu. Ini disahkan oleh diagnosis pankreatitis. Rahsia tidak dirembeskan dari organ ke dalam duodenum. Sehubungan itu, proses pencernaan diri dari kawasan kelenjar bermula. Sebilangan enzim dan toksin dilepaskan ke saluran darah, menyebar ke seluruh badan dan merosakkan organ lain (hati, ginjal, paru-paru, jantung dan juga otak).

Serangan sakit perut, mual, kembung perut dan cirit-birit adalah beberapa gejala yang boleh berlaku dengan keradangan pankreas, atau pankreatitis. Tetapi kadang-kadang manifestasi penyakit ini sama sekali tidak biasa dan boleh menyerupai gejala apendisitis atau bahkan serangan jantung. Kami akan membincangkan ciri khas pankreatitis, bentuknya, diagnosis dan rawatannya dalam artikel.
Manifestasi pankreatitis, serta akibatnya untuk tubuh, bergantung pada bentuk penyakit ini. Pankreatitis akut berlaku dengan cepat dan mengancam perkembangan perubahan pankreas yang tidak dapat dipulihkan. Pankreatitis kronik adalah penyakit radang yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Ketika penyakit berlangsung, tisu kelenjar digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan kekurangan enzim dan, sebagai akibatnya, fungsi sistem pencernaan tidak berfungsi dengan baik.
Gejala pertama dan utama pankreatitis akut adalah sakit. Bagaimana untuk memahami bahawa penyebabnya adalah keradangan pankreas, dan bukan neuralgia atau kolik ginjal, misalnya? Sensasi menyakitkan dengan pankreatitis sangat kuat, berterusan. Mereka tidak hilang setelah mengambil antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Biasanya rasa sakit berlaku di bahagian atas perut, memancar ke belakang, mengelilingi badan. Selalunya berlaku selepas minum alkohol atau makanan berlemak pedas.

Serangan itu biasanya disertai dengan loya dan muntah, kemudian kembung dan najis longgar menyertainya. Pada 80-85% kes pankreatitis akut, gejala hanya terbatas pada penyakit ini, dan penyakit ini hilang dalam seminggu. Ini adalah manifestasi pankreatitis akut ringan, pankreatitis interstisial atau edematous. Pada 15-20% pesakit, pankreatitis akut dapat berkembang ke tahap sederhana dengan pelbagai komplikasi: penyusupan di sekitar pankreas, pembentukan abses dan pseudocyst, nekrosis kelenjar dan jangkitan berikutnya. Pankreatitis akut yang teruk, yang sering berkembang dengan nekrosis pankreas, disertai dengan mabuk dan kerosakan pada banyak organ.

Bahaya pankreatitis akut juga boleh menyamar sebagai penyakit lain. Dalam salah satu kajian [1], disimpulkan bahawa tanda-tanda pertama pankreatitis hanya khas pada 58% pesakit. Pada yang lain, pankreatitis akut mempunyai semacam "topeng".

Dalam 10% kes, pankreatitis menampakkan diri dalam bentuk kolik hepatik (sakit di hipokondrium kanan) dan bahkan penyakit kuning.
Pada 9% pesakit, pankreatitis akut bermula sebagai kolik usus - sakit di bahagian bawah perut.
9% kes lain meniru serangan angina pectoris atau serangan jantung - rasa sakit terasa lebih tinggi, memberi pada sternum dan di bawah skapula, kadang-kadang sesak nafas berlaku.
Kira-kira 6% episod pankreatitis akut serupa dengan serangan radang usus buntu.
6% yang lain disertai oleh rasa sakit dan ketegangan yang teruk di dinding perut, seperti perforasi perut atau usus.
Akhirnya, 2% serangan pankreatitis serupa dengan jangkitan akut - dengan demam, sakit kepala, kelemahan, mual, muntah dan cirit-birit.
Kadang-kadang gejala digabungkan atau bahkan sangat ringan. Dalam semua kes ini, untuk membezakan pankreatitis, diperlukan pemeriksaan tambahan..

Sekiranya terdapat aduan mengenai kerja pankreas, anda mesti terlebih dahulu berunding dengan doktor umum yang akan mendengar aduan pesakit, melakukan pemeriksaan awal dan menulis rujukan kepada pakar khusus - ahli gastroenterologi atau ahli endokrinologi.
Pakar profil sempit akan memeriksa pesakit dengan teliti, memeriksa rongga perut dengan palpasi, memperhatikan bukan sahaja pankreas, tetapi juga perut, hati dan pundi hempedu.

Sekiranya disyaki pankreatitis akut, kronik atau reaktif, doktor akan merujuk pesakit ke prosedur diagnostik yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang paling objektif, pesakit perlu menjalani beberapa jenis penyelidikan sekaligus.

Kaedah pertama dan paling jelas adalah pengundian. Apa yang membuatkan anda memperhatikan pankreas? Semuanya cukup sederhana di sini: sakit pinggang, terutamanya di sebelah kiri, timbul selepas gangguan makan (harga pahit untuk pesta yang banyak). Dan juga loya, kadang-kadang muntah, kembung, gangguan najis - ia banyak, berkilat, dengan bau yang tidak menyenangkan. Gejala-gejala ini mungkin tidak begitu ketara, tetapi, dengan lantang atau senyap, mereka menunjukkan bahawa tidak semuanya berjalan lancar di pankreas dan tidak dapat mengatasi dengan berkesan mengimbangi bintik-bintiknya yang "lemah".
Pada temujanji doktor, kemungkinan besar anda akan diminta untuk lulus ujian darah biokimia, ujian darah umum dan ujian air kencing am, serta menentukan tahap glukosa dan hemoglobin glikasi.

Sudah sesuai dengan aduan pertama pesakit, adalah mungkin untuk mendiagnosis keradangan akut atau kronik pada pankreas dengan tepat, sehingga membuat diagnosis pembezaan pada tahap tinjauan. Aduan berikut menunjukkan penyakit:

Rasa sakit terasa sengit, timbul setengah jam setelah makan makanan berlemak atau goreng, setelah minum minuman beralkohol. Mereka berbentuk herpes zoster, menyebar ke seluruh perut dengan penyinaran ke punggung bawah, skapula. Sindrom nyeri berterusan untuk masa yang lama, tidak dihentikan dengan mengambil analgesik yang biasa.
Penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau tanpa gejala, yang menyebabkan kesilapan dalam diagnosis.

Aduan membuang air besar, muntah, perut kembung, longgar, kerap najis. Gangguan pencernaan disebabkan oleh atony duodenum dan kembalinya jus pankreas ke dalam saluran. Untuk pankreatitis akut dan kronik, muntah adalah spesifik, yang tidak membawa kelegaan. Sebaliknya, pesakit terus merasa loya. Pada masa yang sama, terdapat rasa pahit di mulut atau rasa muntah yang pahit.
Berat badan, kelemahan otot, kekurangan vitamin. Keluhan ini disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
Dahaga, mulut kering, "lapar" pingsan - gejala ciri diabetes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terkena tidak menghasilkan jumlah insulin hormon penurun glukosa yang mencukupi..

Pankreatitis kronik adalah sekumpulan penyakit (varian pankreatitis kronik), yang dicirikan oleh pelbagai faktor etiologi, kehadiran nekrosis fokal di pankreas terhadap latar belakang fibrosis segmental dengan perkembangan kekurangan fungsi yang berbeza-beza. Perkembangan pankreatitis kronik membawa kepada penampilan dan perkembangan atrofi tisu kelenjar, fibrosis dan penggantian elemen sel dari parenkim pankreas oleh tisu penghubung. Dalam literatur beberapa tahun kebelakangan ini, penerbitan disajikan di mana pandangan beberapa penyelidik mengenai tahap-tahap kursus (perkembangan) pankreatitis kronik disampaikan. Menurut salah seorang dari mereka, tempoh awal penyakit ini, tahap kekurangan pankreas exocrine (exocrine) dan varian yang rumit dalam perjalanan pankreatitis kronik - tumor organ ini dibezakan; namun, nampaknya, pilihan lain untuk pankreatitis kronik adalah mungkin.
Analisis dokumen perubatan pesakit yang dihantar dari klinik pesakit luar ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lebih lanjut dengan diagnosis awal pankreatitis (pemburukan pankreatitis kronik), dan riwayat kes pesakit yang, sebagai hasil pemeriksaan, didiagnosis sebagai penyebab utama pankreatitis kronik ”, menunjukkan bahawa selalunya kedua-dua diagnosis tidak sesuai dengan kebenaran. Didapati bahawa dalam beberapa kes tidak ada bukti pankreatitis kronik sama sekali, sementara yang lain mengenai pankreatitis kronik dalam pengampunan. Pemeriksaan menunjukkan bahawa pesakit terpaksa mendapatkan rawatan perubatan dengan memperburuk penyakit ulser peptik, memburuknya gastritis kronik, esofagitis refluks atau penyakit lain, yang mana kombinasi dengan pankreatitis kronik telah dipelajari hanya dalam beberapa kajian..

Analisis sejarah kes pesakit dengan penyakit pankreas menunjukkan bahawa hari ini, walaupun munculnya kaedah diagnostik baru, penjelasan menyeluruh mengenai keluhan dan anamnesis pesakit, serta pemeriksaan fizikal, tetap menjadi bagian terpenting dari pemeriksaan awal. Pemilihan kaedah makmal dan instrumental yang paling penting untuk pesakit tertentu, yang memungkinkan untuk mengenal pasti atau mengecualikan pankreatitis kronik, serta kemungkinan penyakit yang mendasari atau bersamaan, sangat bergantung pada mereka..

Gejala utama pemburukan pankreatitis kronik: serangan nyeri yang lebih ketara (kadang-kadang sengit), yang paling kerap dilokalisasikan di hipokondrium kiri dan / atau di kawasan epigastrik, yang berkaitan atau tidak dengan pengambilan makanan, sering berlaku selepas makan; pelbagai gangguan dyspeptik, termasuk kembung perut, penampilan malabsorpsi dengan bermulanya steatorrhea dan penurunan berat badan yang seterusnya (tidak selalu pelbagai gejala, termasuk kekerapan kejadian dan intensiti mereka, yang dianggap sebagai kemungkinan tanda pankreatitis kronik, digabungkan satu sama lain).

Semasa memeriksa pesakit dengan pankreatitis kronik (semasa eksaserbasi) di beberapa dari mereka, ada kemungkinan untuk mendedahkan lapisan lidah dengan lapisan keputihan, penurunan berat badan dan turgor kulit, serta tanda-tanda hipovitaminosis ("kejang" di sudut mulut, kulit kering dan mengelupas, rambut rapuh, kuku dll), "titisan ruby" pada kulit dada dan perut. Kemunculan bintik-bintik kemerahan pada kulit dada, perut dan punggung, tetap dengan tekanan, adalah mungkin. Pada palpasi perut, rasa sakit dicatat di kawasan epigastrik dan hipokondrium kiri, termasuk dalam unjuran pankreas. Pada banyak pesakit (semasa eksaserbasi), adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala Mayo-Robson positif (sakit pada sudut kiri-vertebra kiri), gejala Gray-Turner (pendarahan subkutan pada permukaan lateral abdomen, sianosis pada permukaan lateral perut, atau di sekitar pusar - gejala Cullen ), gejala Voskresensky (pembentukan sakit yang padat yang terasa di kawasan pankreas, timbul kerana edema dan tisu di sekitarnya, menutup aorta berdenyut; ketika edema pankreas hilang dengan latar belakang rawatan pesakit yang mencukupi, denyutan aorta muncul kembali), gejala Groth (atrofi lemak subkutan dinding perut anterior, di sebelah kiri pusar dalam unjuran pankreas), gejala Grunwald (ekkimosis dan petechiae di sekitar pusar dan di kawasan gluteal akibat lesi vaskular periferal), gejala Kacha (pelanggaran perlindungan otot, yang biasanya dapat dilihat pada palpasi), kurang kerap - kesakitan pada titik Desjardins dan / atau pada titik Shafar.

Pankreatitis adalah dan masih menjadi salah satu musuh paling teruk dalam gastroenterologi - 20% pesakit mati dalam 10 tahun selepas diagnosis. Pada masa yang sama, prevalensi penyakit ini adalah hingga 50 kes per 100 ribu penduduk. Statistik ini benar-benar menakutkan. Perubatan moden telah membuat kemajuan besar dalam hal tidak hanya perawatan, tetapi juga diagnosis penyakit, komuniti perubatan telah mengembangkan algoritma dan cadangan bagaimana masih mencari, menangkap dan menghancurkan "musuh kesihatan" secepat mungkin.
Seorang pesakit dengan radang pankreas (pankreatitis) lebih cenderung memanggil ambulans kerana kesakitan yang teruk. Penyakit ini akut atau kronik. Pemeriksaan doktor tidak mencukupi untuk mendiagnosis pankreatitis.

Sebagai tambahan kepada gejala ciri, ini berdasarkan hasil pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menilai tahap disfungsi organ. Hanya pendekatan bersepadu untuk mengenal pasti patologi yang membolehkan anda memilih rawatan yang optimum untuk pesakit.
Tanda-tanda pankreatitis paling sering muncul selepas pankreas yang berlebihan dengan makanan berlemak dan berdaging, makanan pedas, dan minuman beralkohol. Sebagai peraturan, pankreatitis pada orang dewasa disertai atau didahului oleh masalah dengan rembesan hempedu yang disebabkan oleh cholelithiasis, cholecystitis, dyskinesia saluran empedu. Sambungan dijelaskan oleh lokasi anatomi satu saluran keluar di duodenum. Gejala penyakit akut dan kronik berbeza dalam intensiti.

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.