Injap antara esofagus dan perut

Klinik

Septum terbuka antara perut dan esofagus menyebabkan kandungannya tumpah ke atas, yang merosakkan dan ulserasi membran mukus. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi terbakar di belakang tulang dada, rasa sakit pada epigastrium dan penghapusan kandungan berasid. Masalahnya dapat diatasi dengan membuang faktor-faktor yang memprovokasi. Sekiranya tidak mencukupi, disyorkan untuk melakukan operasi.

Selain bahagian atas, terdapat juga sfinkter gastrik bawah.

Apa itu?

Injap perut kelihatan seperti septum, yang menghalang makanan dari perut memasuki esofagus. Biasanya, formasi ini hanya terbuka apabila makanan ditelan. Selepas itu, injap menutup dan mencegah aliran balik kandungan perut. Sfinkter berfungsi berkat otot yang dikembangkan, yang terdiri daripada banyak gentian berbentuk cincin. Injap jantung menghalang asid hidroklorik merosakkan lapisan esofagus. Akibat kegagalan pembentukan ini, pesakit mengalami bisul atau hakisan di bahagian atas saluran pencernaan..

Fungsi injap

Sfinkter bahagian atas perut menghalang makanan daripada dibuang ke kerongkongan semasa pengecutan organ semasa pencernaan. Dan juga tidak membenarkan asid hidroklorik menembusi ke selaput lendir di mana terdapat persekitaran alkali. Biasanya, injap terbuka hanya apabila seseorang menelan makanan. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh pelbagai faktor, partisi tidak berfungsi dengan baik dan tidak menghalang gumpalan makanan bangun. Keadaan ini dipanggil katalasia injap..

Mengapa esofagitis refluks berlaku??

Kesan pada tubuh manusia dari faktor-faktor tersebut dapat menimbulkan kekurangan sfinkter perut:

  • kembung berterusan atau peningkatan tekanan intra-perut;
  • merokok atau minum alkohol;
  • gaya hidup yang tidak aktif dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • penyakit keradangan saluran pencernaan;
  • makan berlebihan;
  • berat badan berlebihan;
  • kedudukan paksa badan dengan kecondongan berterusan;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • hernia diafragma;
  • mengambil ubat;
  • makan makanan ringan yang merengsakan membran mukus;
  • gangguan hormon;
  • batuk yang berpanjangan;
  • sembelit.

Refluks esofagitis adalah refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus dengan sfinkter terbuka. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh gangguan pergerakan atau penurunan nada lapisan otot. Terdapat juga kaitan antara kerosakan injap dan kehadiran mikroorganisma Helicobacter pylori di dalam perut. Tekanan intra-perut yang tinggi juga boleh menyebabkan backflush makanan. Ia berlaku akibat senaman berlebihan, batuk atau tegang.

Gejala kekurangan injap

Sekiranya sfinkter gastrik tidak ditutup, seseorang mungkin menghadapi masalah berikut:

  • kerap membuang angin dengan udara;
  • rasa masam di mulut;
  • sensasi terbakar di belakang tulang dada;
  • kesakitan di epigastrium;
  • usus yang gemuruh;
  • pening dan muntah;
  • kelemahan;
  • lapisan putih di lidah;
  • prestasi menurun.

Sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya, injap perut terbuka boleh menyebabkan kerengsaan dan ulserasi seterusnya pada dinding esofagus dengan asid hidroklorik. Akibatnya, pendarahan dari vena berkembang, dan dengan jangka masa panjang, bekas luka terbentuk yang mengganggu pengecutan otot, mengurangkan keanjalan organ dan menyebabkan penyempitannya. Dalam kes yang teruk, pesakit seperti itu memerlukan pembedahan untuk membuang tisu yang diubah. Dan juga berlakunya kecacatan ulseratif pada membran mukus esofagus adalah mungkin. Akibat gangguan pergerakan, sisa saluran pencernaan juga tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya injap ditutup dengan teruk atau tidak lengkap, permulaan gejala akan menjadi perlahan dan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit, yang sering menimbulkan akibat yang teruk kerana kekurangan rawatan.

Penyakit refluks boleh menyebabkan masalah usus.

Diagnostik dan rawatan

Adalah mungkin untuk mengesan injap perut terbuka menggunakan kajian makmal dan instrumental, serta dengan adanya aduan ciri penyakit ini pada pesakit. Lebih kerap, sinar-X digunakan dengan pengambilan awal agen kontras, yang membantu membayangkan membran mukus perut dan esofagus. Dan juga menggunakan fibrogastroscopy, penentuan tahap pH di esofagus dan ujian dengan metilena biru. Sebagai kaedah tambahan, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Pesakit disyorkan untuk menjalani ujian darah dan air kencing secara umum, serta melakukan pemecahan kultur dari dinding perut untuk kehadiran Helicobacter pylori.

Adalah mungkin untuk merawat tahap awal kekurangan injap antara perut dan esofagus dengan menormalkan diet dan menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi keadaannya secara negatif. Tidak perlu makan berlebihan, mengecualikan makanan yang menjengkelkan dari diet, menyembuhkan batuk dan sembelit kronik, tidak termasuk aktiviti fizikal. Dianjurkan untuk membengkokkan lebih sedikit dan juga untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol dan tidak merokok. Untuk menghilangkan gejala, penggunaan antasid sementara ditetapkan, yang meneutralkan asid hidroklorik yang telah memasuki esofagus. Alat yang paling kerap digunakan adalah:

  • "Gaviscon";
  • Almagel;
  • "Smecta";
  • "Maalox".

Untuk mengurangkan rembesan asid hidroklorik, gunakan "Omeprazole", dan untuk memulihkan motilitas, gunakan "Cerucal" atau "Metaclopramide". Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak berkesan, operasi disyorkan. Ia mesti dilakukan dengan tahap kekurangan kardia yang teruk. Tindakan pakar bedah semasa pelaksanaannya bertujuan memastikan sfinkter dapat menutup dan membuka bukaan secara bebas. Untuk ini, pengetatan otot dan penjahitan kemungkinan penonjolan hernial dilakukan..

Injap di perut terbuka

18 September 2018, 9:30 1 Komen 98,601

  • 1 Operasi injap
  • 2 Sebab kegagalan
  • 3 Gejala
  • 4 Apa yang berbahaya?
  • 5 Diagnostik
  • 6 Terapi
    • 6.1 Arahan terapeutik
    • 6.2 Rawatan ubat
    • 6.3 Perubatan tradisional
    • 6.4 Diet
    • 6.5 Pencegahan

Saluran gastrointestinal adalah sistem kompleks yang menyediakan tubuh dengan sebatian yang diperlukan dan menghilangkan produk metabolik. Atas sebab ini, banyak tekanan diberikan padanya, kerana penyakit sfingter gastrik dapat berkembang, iaitu kelemahan injap perut.

Operasi injap

Sebelum memasuki perut, makanan melalui beberapa bahagian:

  • kaviti oral;
  • laring;
  • esofagus.

Setiap daripada mereka mempunyai persekitarannya sendiri. Spinkter esofagus bawah, atau disebut injap perut atau kardia perut, bertindak sebagai halangan untuk keluar makanan. Injap ini menghalang tumpahan asid ke dalam esofagus. Biasanya, selagi seseorang tidak memakan makanan, sfinkter ditutup, hanya dibuka apabila makanan masuk ke dalam perut. Oleh itu, jisim nutrien yang dihasilkan dan asid tidak akan bertambah. Oleh kerana beberapa faktor kekurangan zat makanan, proses ini terganggu, akibatnya chasia berkembang, keadaan kekurangan kardia perut.

Sebab-sebab kegagalan

Terdapat dua kumpulan sebab yang ditakrifkan sebagai organik dan berfungsi. Yang pertama tidak berkaitan dengan kecacatan anatomi badan dan berlaku kerana hernia hiatal atau komplikasi pasca operasi. Kerana gangguan fungsi, sfinkter jantung tidak menutup rapat dan berfungsi ke arah yang bertentangan. Dia terhambat oleh tekanan di rongga perut atau tekanan intra-perut, kekejangan pilorik. Otot injap sendiri kehilangan nada, menjadi lemah dan tidak terikat. Penyakit ini didahului oleh pelanggaran rejim berikut:

  • makan berlebihan;
  • makan makanan sebelum tidur;
  • kegemukan;
  • gaya hidup pasif;
  • sembelit;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Otot injap yang lemah disebabkan oleh pembedahan sebelumnya, kehamilan dan penyakit perut kronik. Makanan dan tabiat tertentu berbahaya bagi nada otot sfinkter biasa:

  • tomato;
  • coklat;
  • kopi;
  • makanan berlemak;
  • merokok;
  • alkohol.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala

Gejala kekurangan jantung yang paling ketara adalah pedih ulu hati, yang membuat dirinya terasa tanpa mengira pengambilan makanan. Selain itu, pelanggaran tersebut disertai dengan masalah berikut:

  • membuang udara dengan rasa pahit atau berasid;
  • sakit atau rasa terbakar di sternum;
  • sakit di kawasan epigastrik;
  • bunyi gemuruh di usus;
  • loya obsesif, muntah tiba-tiba;
  • peningkatan keletihan, pening, kelemahan.

Keadaan ini boleh disertai dengan pening, gemuruh di perut dan munculnya lapisan putih di lidah, yang menunjukkan keradangan pada dinding esofagus..

Apa yang berbahaya?

Penyakit pencernaan menyumbang sehingga separuh daripada patologi populasi orang dewasa di negara maju. Pada masa yang sama, jumlah penyakit jenis ini terus meningkat, kerana gejala pertama tidak diperhatikan, mereka memutuskan untuk mendapatkan rawatan ketika penyakit itu sudah memasuki tahap kritis..

Kegagalan jantung menandakan pelanggaran diet, gaya hidup yang tidak betul, tekanan berat semasa anda bekerja. Ini adalah manifestasi dari pelbagai penyakit seperti gastritis, tumor, bisul, dan lain-lain. Oleh kerana itu, organ bersebelahan mulai berfungsi, dan ada bahaya komplikasi serius:

  • berdarah;
  • parut kerongkongan (mengurangkan keanjalan, mengurangkan lumen);
  • ulser peptik.

Faktor negatif lain dari kekurangan kardia yang diabaikan adalah kaedah pemeriksaan yang tidak menyenangkan. Pada masa yang sama, rawatan yang berpanjangan memberi kesan negatif kepada organ manusia yang lain..

Diagnostik

Beberapa gejala yang disenaraikan sebelumnya disertai oleh penyakit lain (ulser perut, gastritis, dll.), Dan pelbagai faktor bertindak sebagai pemangkin untuk mengurangkan nada otot injap. Oleh itu, adalah mustahak untuk menentukan sifat dan sebab penyakit dengan betul. Untuk ini, jenis penyelidikan berikut digunakan:

  • sinar-x;
  • gastrofibroskopi;
  • pH-metry esofagus, esofagoskopi, metilena biru ujian.

Radiografi kontras sulfat barium mengesan parameter refluks, esofagitis atau ulser esofagus. Sekiranya hasil fluoroskopi tidak jelas, esofagoskopi diresepkan untuk itu, yang memungkinkan untuk memeriksa mukosa esofagus dan ketatnya penutupan otot.

Terapi

Arahan terapeutik

Perkara berikut mesti dipatuhi agar kardia perut berfungsi dengan normal dan mula ditutup rapat:

  • Diagnosis penyebab yang betul oleh doktor dengan penghapusan berikutnya (ini berlaku untuk patologi yang menyebabkan disfungsi sfingter).
  • Makan sambil berdiri atau duduk dengan punggung lurus..
  • Kekalkan jeda 2-3 jam antara waktu makan terakhir dan tidur.
  • Aturkan angkat kepala semasa tidur.
  • Hilangkan makanan acar yang terlalu pedas, berlemak, sejuk atau panas dari makanan.
  • Makan banyak serat setiap hari dan sertakan kursus pertama setiap hari dalam diet anda.
  • Beralihlah kepada makanan yang lebih pecahan, jangan makan berlebihan, terutamanya berhati-hati agar tidak makan berlebihan sebelum tidur.
  • Cuba mengurangkan tekanan intra-perut dengan mengurangkan jumlah tisu lemak jika anda berlebihan berat badan.
  • Kurangkan pengambilan makanan berbahaya kepada injap gastrik (kopi kuat, tomato, coklat, dll.).
  • Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol anda.
  • Cuba bengkokkan lebih sedikit.
  • Jangan berbaring selepas makan, supaya tidak menimbulkan pedih ulu hati dan memburukkan lagi keadaan esofagus.
  • Pakai pakaian yang selesa yang tidak menyekat badan anda.
  • Sesuaikan aktiviti fizikal anda, cuba bekerja tanpa usaha yang signifikan. Jalan-jalan di luar sangat membantu.
  • Menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi dan menjalani rawatan yang ditetapkan olehnya.
  • Jangan bereksperimen dengan ubat untuk mengelakkan komplikasi.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan ubat

Sebagai rawatan yang berkesan, prokinetik digunakan, contohnya: "Cerucal", "Metoclopramide", "Raglan", "Domperidone". Mereka meningkatkan aktiviti sfinkter jantung, diambil sebelum makan hingga 4 kali sehari. Bersama dengan prokinetik, ubat-ubatan diresepkan yang menghalang refluks (propulside) dan antasid yang menekan pedih ulu hati (Gaviscon, Almagel, Smecta, Maalox, Gastal, Phosphalugel).

Rawatan disokong dengan omeprazole untuk memulihkan dinding esofagus, antiemetik dan penghilang rasa sakit. Kadang-kadang perlu menggunakan ubat antiprotozoal, antibiotik.

etnosains

Terdapat beberapa kaedah rawatan alternatif yang paling berkesan yang tidak membenarkan injap terbuka, berfungsi untuk menghilangkan masalah jika injap terbuka atau lemah:

  • Air manis yang telah disiapkan (diminum pada waktu pagi), teh chamomile, pudina atau raspberry, mengunyah daun raspberry, dan jus dari kubis atau kentang dapat membantu melegakan pedih ulu hati.
  • Dandelion dan gula disebarkan pada lapisan yang sama di atas satu sama lain dan mengisar hingga rata. Sirap yang dihasilkan dicairkan dalam satu sendok teh dalam setengah gelas air dan diminum setiap hari..
  • Merebus biji anise, adas atau dill melegakan keradangan membran mukus.
  • Warna jintan, yang dibuat pada kadar satu sendok teh per segelas air rebus, melegakan kekejangan..

Perlu diingat bahawa sebarang ubat baik secara sederhana dan tidak boleh membahayakan. Oleh itu, pastikan anda berunding dengan doktor anda, yang mesti mengesahkan bahawa merebus atau infusi sesuai untuk anda..

Diet

Apabila sfinkter esofagus bawah berhenti ditutup secara normal, penting untuk makan, bagaimana dan kapan. Pertama sekali, anda perlu makan pada masa yang sama, 10-15 minit sebelum makan, minum setengah gelas air. Selang antara pengumpan semasa injap terbuka tidak boleh melebihi 4 jam. Pengasam, acar, makanan dan minuman panas atau sejuk, alkohol merosakkan lapisan esofagus, jadi mereka harus dihapuskan sepenuhnya. Bermanfaat untuk sistem pencernaan dan sekiranya terdapat masalah ketika injap terbuka, produk berikut mempengaruhi:

  • makanan kukus;
  • sup tumbuk;
  • bijirin ringan;
  • makanan tinggi protein, rendah lemak (kacang polong, daging lembu, kedelai, isi ayam, keju kotej rendah lemak).
Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan

Pencegahan terbaik injap terbuka adalah gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul. Pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi diperlukan. Untuk mengelakkan masalah pencernaan, perkara berikut diperlukan untuk seumur hidup seseorang:

  • Aktiviti fizikal yang sederhana dan perhatian khusus untuk latihan perut dan belakang.
  • Tidur yang baik, rehat dan pemulihan dari tekanan.
  • Tindak balas tepat pada masanya untuk pedih ulu hati (penolakan makanan tertentu, tabiat buruk dan berunding dengan doktor).
  • Jejaki berat badan berlebihan.
  • Minum setengah gelas air sebelum makan.

Sfinkter esofagus bawah

Fungsi utama esofagus adalah memindahkan sejumlah besar makanan dari mulut ke rongga perut, yang dicapai dengan pengecutan serat yang terletak di dinding organ. Kekurangan saluran kardia menyebabkan kerosakan pada kerongkongan, yang penuh dengan pelbagai patologi, kerana tekanan di rongga perut lebih tinggi daripada pada kerongkongan.

  • 1 Ciri struktur
    • 1.1 Peranan
    • 1.2 Operasi
  • 2 Jenis gangguan dan penyakit
  • 3 Sebab
  • 4 Gejala
  • 5 Diagnostik
  • 6 Menyembuhkan dan menguatkan
  • 7 Ramalan
  • 8 Pencegahan sfinkter esofagus

Ciri struktur

Serat membentuk sfinkter. Apabila otot berkontrak, lumen di kawasan sfinkter ditutup (penurunan diameter). Organ ini mempunyai dua sfinkter:

  1. Sfinkter esofagus jantung atau bawah. Spinkter ini terletak di sempadan esofagus dengan perut. Apabila makanan bergerak ke dalam perut, sfinkter jantung terbuka sedikit. Sebelum itu, ia akan ditutup kerana nada otot. Ini menghalang kandungan perut memasuki esofagus..
  2. Pyloric sphincter atau pylorus (unggul). Memisahkan kawasan pilorik perut dari duodenum. Fungsinya meliputi pengaturan aliran isi perut ke dalam duodenum..
Kembali ke senarai kandungan

Pekerjaan

Kardia perut adalah injap yang memisahkan rongga perut dari tisu-tisu esofagus (ia terletak di antara mereka). Dengan kata lain, ini adalah ruang perut. Cardia mempunyai fungsi utama - ia menyekat refluks makanan. Kandungan organ mengandungi asid, dan dalam kerongkongan, reaksi boleh menjadi neutral atau alkali. Tekanan di perut lebih tinggi daripada di dalam esofagus, jadi penting apabila sfinkter bawah terbuka, isinya tidak berakhir pada mukosa esofagus.

Jenis gangguan dan penyakit

Sekiranya berlaku pelanggaran (kegagalan) saluran kardia, sfingter esofagus tidak menutup sepenuhnya (tidak menutup). Semasa tidak ditutup, rembesan gastrik, enzim gastrik, zarah makanan menembusi esofagus, memprovokasi kerengsaan, kemunculan erosi, bisul. Dalam perubatan, jenis gangguan sfinkter utama berikut dibezakan:

  1. Nada bertambah. Dengan pelanggaran ini, ia tidak akan terbuka sepenuhnya ketika zarah makanan berlalu. Pesakit mengalami gangguan fungsi menelan. Patologi ini berkembang apabila terdedah kepada dorongan ANS. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara dua jenis keadaan seperti itu (klasifikasi bergantung pada lokasi patologi). Oleh itu, kerosakan fungsi sfingter esofagus faring menimbulkan gangguan semasa menelan makanan. Dalam kes ini, sensasi menyakitkan timbul, pesakit mungkin tersedak, kadang-kadang batuk muncul ketika makanan memasuki kawasan laring. Sekiranya sfinkter esofagus, yang terletak di antara rongga perut dan esofagus, mulai berfungsi dengan tidak betul, maka makanan dapat terkumpul di kawasan esofagus, yang menyebabkan pengembangan organ.
  2. Nada berkurang. Patologi ini dicirikan oleh membuang zarah makanan atau kandungan perut ke kawasan esofagus atas, kadang-kadang ke faring. Soket mula ditutup dengan tidak mencukupi. Disfungsi kardia seperti itu boleh mempengaruhi sfinkter esofagus bawah atau kedua-dua sfinkter pada masa yang sama. Kadang-kadang tidak ditutup (apabila sfinkter tidak ditutup sepenuhnya) dan tekanan menimbulkan penyumbatan dan mual.
  3. Dengan kekurangan gred 3, sfinkter ternganga terbentuk.

Sebab-sebabnya

Kekurangan saluran kardia boleh disebabkan oleh perubahan struktur atau struktur pelbagai kawasan esofagus. Parut boleh menyebabkan penyempitan sfinkter, yang berterusan jika otot-otot dilonggarkan. Diameter sfinkter boleh meningkat dengan diverticulum. Di samping itu, pengembangan kadangkala menimbulkan peregangan tisu di bahagian bawah organ disebabkan oleh salah fungsi salah satu sfingter (jantung). Dalam kes seperti itu, ia dilemahkan dan tidak dapat berfungsi dengan baik..

Gejala

Perubahan fungsi sfinkter mempengaruhi fungsi organ, yang menyebabkan munculnya pelbagai gejala - bau dari rongga mulut, sakit di kerongkongan, disfagia.

  1. Bau dari mulut. Perubahan diameter sfinkter esofagus memprovokasi munculnya gejala seperti itu. Ini disebabkan oleh beberapa sebab patogenetik, termasuk pengumpulan zarah makanan dan kandungan gastrik dalam esofagus. Sekiranya sfinkter esofagus atas dan bawah tidak berfungsi dengan betul, kemasukan kandungan gastrik dapat memicu keradangan membran, pembentukan erosi, dan pelbagai jangkitan.
  2. Sensasi menyakitkan. Kesakitan boleh muncul dengan pelbagai gangguan sfinkter. Kadang-kadang rasa sakit berkembang ketika menelan; ketika berehat, sensasi seperti itu mungkin tidak ada. Perkembangan simptom ini dipicu oleh kerengsaan dan kerosakan pada membran akibat pengambilan gastrik secara berkala.
  3. Disfungsi menelan. Disfagia dianggap sebagai gejala kekurangan jantung yang paling biasa. Dalam kebanyakan kes, ia menampakkan diri semasa pengambilan zarah makanan pepejal. Minuman dan hidangan yang mempunyai konsistensi cecair tidak menimbulkan rasa tidak selesa ketika ditelan.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda mencurigakan muncul, pesakit harus berjumpa doktor secepat mungkin. Sekiranya perlu, pakar akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut. Untuk pemeriksaan pesakit yang menderita patologi ini, adalah kebiasaan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • X-ray membantu mengesan esofagitis refluks;
  • gastrofibroscopy dianggap sebagai jenis penyelidikan yang paling bermaklumat, kerana ia memungkinkan visualisasi patologi;
  • kajian mengenai kerja kardia, esofagotonokimografi, penentuan tahap pH di esofagus, dll..

Rawatan dan pengukuhan

Kekurangan kardia dapat diatasi dengan menggunakan beberapa kaedah:

  1. Diet. Pemakanan yang betul akan menguatkan sistem imun anda. Selain menguatkan sistem ketahanan badan, anda harus makan 4-5 kali sehari, dan bahagiannya mestilah kecil dan sama. Pesakit tidak boleh makan berlebihan. Makan malam hendaklah dua jam sebelum tidur. Penting untuk mengambil makanan rebus dan masin ringan. Bagus makan makanan kukus. Produk yang mengurangkan keasidan dan menenangkan kerengsaan yang disebabkan olehnya akan membantu meningkatkan kesihatan pesakit. Kissel dan bijirin ditambahkan ke dalam makanan, yang menyelimuti selaput lendir. Buah sitrus, acar, acar sayur, makanan dalam tin, alkohol, coklat tidak termasuk dalam senarai. Doktor mengesyorkan berhenti merokok. Tabiat buruk ini merangsang pengeluaran enzim, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem pencernaan..
Pemulihan sfinkter esofagus tidak mungkin dilakukan tanpa diet.
  1. Terapi ubat. Terdapat sebilangan petunjuk untuk rawatan tersebut. Menguatkan badan dicapai dengan bantuan ubat antasid (contohnya, "Almagel") - mereka membantu menghentikan pedih ulu hati, menghilangkan rasa sakit. Rawatan dengan agen seperti ini membantu melindungi organ mukosa dari kesan berbahaya asid. Terapi ini merangkumi ubat-ubatan yang dirancang untuk memulihkan selaput lendir (contohnya, "Omeprazole"). Ubat pergerakan mengatasi penutupan yang buruk dan mencegah genangan makanan. Doktor harus menetapkan ubat antiemetik, kerana muntah dalam kes seperti itu dapat dihentikan pada tahap refleks. Ubat anestetik hanya boleh diambil setelah mendapat cadangan dari pakar, kerana sensasi rasa sakit adalah spesifik dan menyebabkan kerosakan pada membran dan tisu. Dalam kes sedemikian, analgesik mungkin tidak berkesan. Kadang-kadang rawatan dilengkapi dengan antibiotik, ubat antiprotozoal, yang kadang-kadang dikaitkan dengan jangkitan erosi dan komplikasi lain.
  2. Hasil yang baik dapat dicapai ketika merawat patologi dengan ubat semula jadi. Sebagai contoh, proses keradangan pada membran mukus dikeluarkan dengan bantuan merebus adas, anise. Kesakitan dan pedih ulu hati dapat dihilangkan dengan jus kentang, mengunyah dedaunan raspberry kering, teh dari pudina, chamomile, raspberry, jus kubis, larutan arang aktif yang dihancurkan. Di samping itu, bayaran, letupan dari pisang, biji rami, motherwort, oregano, akar licorice, beg gembala, akar calamus adalah berkesan. Penting untuk diingat bahawa pengumpulan dan dos ramuan, agen terapi tradisional lain harus ditetapkan oleh pakar. Doktor akan mengambil kira semua ciri tubuh pesakit dan memilih kaedah terapi individu. Semasa memilih dana, perlu mengambil kira bagaimana kerosakan organ lendir.
  3. Sekiranya terapi tidak memberi kesan positif, ahli gastroenterologi merujuk pesakit ke pakar bedah, kerana dalam proses penyakit yang teruk, diperlukan pembedahan. Pesakit boleh menjalani piloroplasti atau jenis pembedahan lain.

Ramalan

Makanan harus bergerak maju sepanjang saluran pencernaan. Semasa membuang, kerengsaan membran, proses keradangan yang boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan lain adalah mungkin. Keradangan yang berlanjutan boleh mencetuskan perkembangan tumor ganas, bisul dan erosi..

Pencegahan sfinkter esofagus

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda harus sering makan makanan, tetapi dalam bahagian kecil, jangan makan berlebihan. Penting untuk mengurangkan jumlah kopi, bawang putih, bawang dalam diet, jangan makan makanan berlemak, terlalu matang, dan minimumkan minuman beralkohol dan berkarbonat. Di samping itu, anda perlu menghadkan pengambilan sitrus, teh pudina, coklat. Pesakit harus melakukan senaman perut dan pada masa yang sama mengelakkan tekanan selepas makan, jangan makan sebelum tidur. Berhenti merokok diperlukan. Anda tidak boleh memakai pakaian ketat (tali pinggang, seluar ketat, dll.). Di samping itu, penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada waktunya dan menghubungi pakar sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan..

Kekurangan sfinkter esofagus bawah - achalasia kardia

Pedih ulu hati, menyakitkan tanpa henti menyeksa? Adakah mulut anda terasa pahit dan berbau tidak sedap? Perlu segera berjumpa doktor, mungkin itu adalah achalasia cardia esofagus. Penyebutan pertama mengenai patologi boleh didapati dalam karya perubatan tahun 1672. Walau bagaimanapun, hingga hari ini, penyebab sebenar penyakit ini belum dapat dijelaskan..

  1. Terminologi
  2. Ciri struktur
  3. Mekanisme pembangunan
  4. Sebab-sebabnya
  5. Tahap
  6. Tanda-tanda yang berasingan
  7. Kemungkinan komplikasi
  8. Kaedah Diagnostik
  9. Rawatan
  10. Konservatif
  11. Bukan ubat dan segera
  12. Teknik pengukuhan injap bawah
  13. Ramalan

Terminologi

Achalasia kardia - penyakit etiologi neuromuskular, merujuk kepada bentuk kronik. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan atau pembukaan sebahagian daripada kardia semasa makanan ditelan. Dengan latar belakang ini, patensi esofagus terganggu, penguncupan otot licin yang hampir kacau pada hampir semua bahagian esofagus berkembang.

Kardia adalah injap, atau, dengan kata lain, sfinkter esofagus. Lokasi organ ini berada di sempadan antara esofagus dan perut. Tujuan utama sfinkter adalah mengatur makanan dan tinja ketika bergerak di antara bahagian tubuh.

Sekiranya injap terganggu, maka patologi ini disebut kekurangan jantung, atau refluks.

Ciri struktur

Esofagus mempunyai 2 injap:

  • bahagian bawah, menghubungkan esofagus dan perut, yang terletak di bawah, juga dipanggil jantung;
  • sfinkter pilorik perut juga disebut penjaga pintu, yang membatasi duodenum dan wilayah pilorik.

Mekanisme pembangunan

Apabila penyakit berlaku, sfinkter esofagus bawah berhenti berehat semasa makan. Sekiranya tekanan pada injap bawah meningkat, injap semakin sempit dan esofagus mengembang semula. Akibatnya, makanan yang tidak dicerna terkumpul..

Selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang perubahan patologi sel saraf yang terletak di antara dinding esofagus dan lapisan otot. Perkembangan neoplasma malignan dan diabetes mellitus juga boleh menyebabkan kemunculan penyakit ini. Penyebab yang mungkin berlaku adalah perubahan distrofi pada kedua serat otot dan plexus esofagus, atau sindrom Chagas selepas gigitan kutu busuk.

Patologi achalasia kardia berkembang agak perlahan. Adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis hanya dengan melakukan pemeriksaan sinar-X atau endoskopi.

Sebab-sebabnya

Kekurangan kardia perut boleh muncul pada mana-mana orang dan pada usia berapa pun. Dan selalunya tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar patologi. Dan beberapa faktor penyebab penyakit ini tidak dapat dihilangkan dari hidup anda. Walau bagaimanapun, terdapat senarai faktor tertentu yang paling sering menyebabkan aalasia kardia:

  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan tembakau;
  • makanan dengan banyak garam;
  • berat badan berlebihan, terutamanya dengan latar belakang gaya hidup yang tidak aktif;
  • makanan yang tidak teratur, makanan ringan sebelum tidur dan makanan "berat";
  • beberapa ubat;
  • kejutan saraf;
  • jarang sekali, penyakit ini boleh berkembang semasa kehamilan.

Penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan achalasia cardia:

  • serangan asma dan gangguan metabolik;
  • kegemukan;
  • keabnormalan anatomi;
  • sujud;
  • penyakit gastrousus kronik;
  • masalah tisu penghubung.

Tahap

Hari ini, terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan patologi:

  • Tahap 1. Penurunan sementara dalam nada sfinkter, belum ada pengembangan lumen.
  • Tahap 2. Keadaannya hampir sama seperti pada tahap 1, tetapi tahap dilatasi yang sedikit demi sedikit berkembang.
  • Tahap 3. Pada peringkat penyakit ini, pengembangan esofagus yang stabil telah diperhatikan dengan penyempitan dinding supra serentak pada bahagian bawah esofagus. Perubahan cicatricial terbentuk.
  • Tahap 4. Achalasia kardia berkembang pada tahap ini, rumit oleh mediastinitis berserat, esofagitis atau peri-esofagitis.

Tanda-tanda yang berasingan

Sekiranya kekurangan kardia perut didiagnosis, doktor akan membezakan beberapa sindrom:

  1. Sindrom disfagia. Manifestasi klinikal dalam kes ini adalah seperti berikut:
    1. sensasi seolah-olah terdapat "benjolan" di dada;
    2. sukar ditelan;
    3. semasa makan, pesakit terus tersedak.
  2. Sindrom regurgitasi, atau refluks makanan. Sekiranya injap perut tidak ditutup, maka makanan, bahkan dimakan sehari sebelumnya, boleh dibuang keluar dari perut ke rongga mulut. Pesakit disiksa oleh regurgitasi berkala, terutama jika dia mengambil kedudukan mendatar. Isi padu cecair yang keluar boleh menjadi besar. Kira-kira 30% pesakit mengalami batuk semasa tidur.
  3. Sensasi menyakitkan. Dinding esofagus yang diregangkan, sfinkter dalam keadaan spasmodik, di mana gumpalan makanan menekan - semua ini menyebabkan kesakitan. Kesakitan yang meletus tidak hanya mengganggu semasa makan, tetapi juga setelah beberapa jam. Di sternum, rasa sakit boleh berlaku setelah melakukan senaman fizikal, bahkan meluas ke lengan dan punggung. Secara selari, loya, hingga muntah, boleh mengganggu. Belching mempunyai bau yang tidak menyenangkan.
  4. Asthenia. Sindrom ini berlaku dengan latar belakang fakta bahawa praktikalnya tidak ada penyerapan nutrien, akibatnya - kekurangan selera makan dan penurunan berat badan. Lebih daripada separuh pesakit kehilangan kira-kira 20% dari berat asalnya. Keadaan ini juga berkaitan dengan komponen psikoemosi, pesakit mengalami dan mengalami ketidakselesaan berterusan.

Lebih mudah bagi pesakit untuk makan makanan padat daripada makanan cair. Ini disebabkan oleh fakta bahawa makanan pejal menekan sfinkter pilorik dan menyumbang kepada pembukaannya. Secara sederhana, terdapat pelanggaran kebolehtelapan makanan. Gejala-gejala ini sangat penting untuk diagnosis yang tepat, jadi, sebagai contoh, sekiranya terdapat barah atau stenosis, gambaran klinikalnya adalah sebaliknya, sukar bagi pesakit untuk makan makanan pejal.

Sekiranya sfinkter jantung kehilangan fungsinya, selain sindrom yang dijelaskan di atas, pesakit juga mempunyai gejala lain:

  • bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut kerana perubahan diameter injap dan pengekalan zarah makanan yang berterusan di esofagus. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan hakisan dan bisul pada membran mukus;
  • pedih ulu hati, nampaknya pesakit itu rasa sakitnya terbakar dan bergerak dari bawah ke atas;
  • sesetengah pesakit merasakan makanan bergerak melalui injap yang tidak menutup, meninggalkan rasa masam di dalamnya;
  • bersendi dengan rasa masam;
  • air liur yang banyak;
  • serak di tekak;
  • masalah dengan gigi dan gusi, karies;
  • peningkatan kadar jantung.

Patologi ini adalah keadaan progresif, oleh itu, penurunan dan kemerosotan keadaan semakin meningkat..

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, sekiranya terdapat kekurangan sphincter, refluks gastroesofagus dan ketegangan esofagus berkembang kemudian.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan perkembangan barah, statistik dalam kes ini mengecewakan - dari 2% hingga 7%.

Ini juga mungkin sebagai komplikasi kemunculan megaesophagus, iaitu peningkatan dramatik lebar esofagus. Diagnosis ini dibuat pada sekitar 20% pesakit..

Kaedah Diagnostik

Tujuan utama diagnosis tidak hanya untuk mengesahkan kekejangan kardia atau membantahnya, tetapi juga untuk mengecualikan kehadiran barah di perut.

Sebagai peraturan, ujian makmal sama sekali tidak memberikan maklumat, dan oleh itu digunakan untuk menentukan patologi bersamaan..

X-ray digunakan untuk menentukan bagaimana sfinkter esofagus atas dan bawah berfungsi. Diagnostik dijalankan dengan elemen barium, yang disuntik ke perut dengan perut kosong, untuk menentukan sama ada injap bawah ditutup, yang khas untuk jenis patologi ini. Bentuk esofagus dapat mengambil sesuatu yang serupa dengan "paruh burung". Sfinkter esofagus bawah biasanya tidak berubah ukurannya, dan pengumpulan cecair dapat dilihat di atasnya. Pada peringkat lanjut, kerongkongan mengambil bentuk-S.

Untuk menjelaskan diagnosis achalasia esofagus dan mengenal pasti tahap kerosakan pada membran mukus, dan membantah atau mengesahkan kanser, esofagoskopi digunakan. Juga, kajian ini merupakan peringkat persediaan untuk melakukan pembedahan..

Manometri dirancang untuk menilai tahap aktiviti kontraktil dan perkembangan achalasia cardia, karya peristalsis.

Rawatan

Terdapat 3 rawatan yang digunakan untuk mengurangkan gejala dan menghilangkan segala halangan yang mungkin dihadapi semasa menyampaikan makanan:

  • rawatan farmaseutikal;
  • terapi bukan ubat;
  • pembedahan.

Konservatif

Kriteria utama keberkesanan rawatan ubat adalah penghapusan gejala. Untuk menentukan kesannya secara empirik, pemeriksaan sinar-X dilakukan dengan pentadbiran barium yang selari. Sekiranya penggantungan barium melalui esofagus secara normal, ini bermakna rawatan itu membantu..

Terapi menggunakan:

  • penyekat saluran nitrat dan kalsium, yang mengurangkan tekanan sfinkter esofagus bawah;
  • ubat penenang.

Bersama dengan ubat-ubatan, psikoterapi biasanya disyorkan kepada pesakit.

Bukan ubat dan segera

Kesan rawatan sedemikian mungkin berlaku terutamanya pada peringkat pertama penyakit ini. Dalam kes ini, terapi diet digunakan, di mana anda perlu makan secara pecahan, mengunyah makanan secara menyeluruh. Selepas makan, pastikan untuk minum air, yang harus membersihkan serpihan makanan dari kerongkongan. Makanan mesti dimasak dengan lembut dan tidak boleh suhu.

Cardiodilatasi pneumatik untuk achalasia esofagus terdiri daripada pengembangan injap inferior semasa membekalkan udara atau cecair di bawah tekanan tinggi. Dalam praktiknya, kelihatan seperti ini: belon dimasukkan ke dalam esofagus di bawah kawalan fluoroskopi. Setelah belon mencapai diafragma, ia mengembang. Kaedah rawatan berkesan dalam 75% kes, tetapi terdapat risiko tinggi kesan sampingan dalam bentuk GERD.

Kardiodilasi endoskopi disyorkan untuk pesakit dengan kelengkungan esofagus yang ketara. Walau bagaimanapun, teknik ini juga mempunyai kesan sampingan - perforasi gastrik, yang menampakkan dirinya dalam 5% kes..

Sekiranya pesakit tidak dinasihatkan untuk mengembangkan injap esofagus, pembedahan, atau pesakit tua, tindakan pengurangan kimia dilakukan. Kesannya dicapai dalam sekitar 80% kes dan boleh bertahan sehingga 12 bulan. Inti dari teknik ini adalah bahawa etanolamin oleate atau botulinum toxin disuntikkan ke dalam sfingter esofagus menggunakan jarum endoskopi.

Kardiomyatomi digunakan sekiranya prosedur sebelumnya untuk melebarkan injap gagal. Tetapi ada risiko besar bahawa refluks atau penyekat akan muncul - ini berlaku dalam 15% kes. Inti dari teknik ini adalah bahawa setelah pengenalan anestesia, tempatan atau umum, pengembangan lorong secara beransur-ansur dilakukan dengan belon dengan diameter yang berbeza. Prosedurnya jangka pendek, tidak lebih dari 2 minit. Antara prosedur (rata-rata, akan memakan masa 5-6) sekurang-kurangnya 4 hari mesti berlalu.

Patologi kekurangan kardia gastrik dapat diatasi dengan penggabungan dana secara separa. Prosedur ini juga disyorkan untuk perubahan cicatricial pada dinding esofagus. Rawatan terdiri daripada memotong membran berhampiran peralihan dari perut ke kerongkongan. Selepas pembedahan, bahagian tepi sayatan dijahit ke bahagian bawah perut. Operasi memerlukan masa pemulihan sekitar 14 hari, yang kemungkinan besar akan dihabiskan di hospital, tetapi dalam keadaan apa pun tanpa pergi bekerja.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan ubat semula jadi. Anda boleh menyiapkan merebus anise dan adas, yang melegakan proses keradangan yang berlaku pada membran mukus. Untuk menghilangkan pedih ulu hati dan sakit, anda boleh menggunakan daun raspberry, membuat teh chamomile atau pudina. Namun, harus diingat bahawa sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, lebih baik berunding dengan doktor agar dia dapat membantu anda memilih dos, dengan mengambil kira kerosakan pada selaput lendir..

Sekiranya tidak ada kaedah yang disyorkan dan dilakukan memberikan hasil, maka operasi untuk membuang kerongkongan dilakukan.

Teknik pengukuhan injap bawah

Sebagai peraturan, pesakit ditawarkan semua kaedah rawatan. Di negara kita, kaedah alternatif untuk memperkuat sfinkter tidak meluas, walaupun amalan dunia membuktikan kecekapan tinggi mereka..

Terdapat latihan pernafasan untuk kekurangan kardia perut, yang membolehkan anda menyingkirkan gejala pada peringkat awal achalasia. Gimnastik terapeutik mesti dilakukan semasa pernafasan perut kosong, perut dan dada.

Pembentukan semula sfinkter dapat dilakukan dengan terapi fizikal. Rawatan lebih baik dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif, mungkin dilakukan walaupun dalam tempoh akut. Elektroforesis dan DDT biasanya digunakan. Secara semula jadi, ia tidak akan berfungsi secara langsung pada injap, tetapi saraf phrenic dirangsang dengan arus. Prosedur dijalankan kira-kira 10 kali, setiap hari.

Kaedah elektroforesis serupa, tetapi ubat digunakan pada manset dengan elektrod. Terapi ini membolehkan anda meningkatkan bekalan darah, penyembuhan jauh lebih cepat. Sebilangan pesakit melaporkan sedikit pengurangan kesakitan.

Ramalan

Sekiranya penyakit ini berada pada tahap 1, maka prognosisnya cukup baik. Lebih-lebih lagi jika pesakit mematuhi cadangan doktor dengan tegas. Fisioterapi, senaman pernafasan akan membantu memulihkan sfinkter.

Tahap kedua dan ketiga bukan lagi prognosis terbaik untuk pesakit pulih. Selalunya, mustahil dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Pesakit pada tahap ini setelah penyembuhan harus diperiksa secara berkala agar tidak ada eksaserbasi.

Sekiranya tidak ada rawatan, achalasia esofagus membawa kepada karsinoma pada kira-kira 5% kes, dan pneumonia aspirasi muncul pada 10% kes. Pesakit harus melepaskan makanan yang tidak teratur dan kerja fizikal yang sukar.

Spinkter perut: ciri fungsi, kepentingan dan kaedah pengukuhan

Septum terbuka antara perut dan esofagus menyebabkan kandungannya tumpah ke atas, yang merosakkan dan ulserasi membran mukus. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi terbakar di belakang tulang dada, rasa sakit pada epigastrium dan penghapusan kandungan berasid. Masalahnya dapat diatasi dengan membuang faktor-faktor yang memprovokasi. Sekiranya tidak mencukupi, disyorkan untuk melakukan operasi.

Selain bahagian atas, terdapat juga sfinkter gastrik bawah.

Spinkter esofagus: fungsi

Sebilangan makanan (bolus) bergerak di sepanjang tiub esofagus dari mulut ke rongga perut. Pergerakan benjolan difasilitasi oleh peristalsis tiub esofagus.

Sebagai tindak balas untuk menelan bolus, injap faring mengendurkan, segumpal makanan masuk secara bebas ke kerongkongan, kemudian memasuki injap jantung terbuka, dari sana ke kawasan gastrik.

  1. Sfinkter esofagus atas (CHD atau pharyngeal valve) - rongga faring dari rongga esofagus, terletak pada ketinggian vertebra serviks ketujuh. Ia tidak membalikkan aliran makanan, menimbulkan penghalang untuk membuang ke faring dan saluran pernafasan.
  2. Spinkter esofagus rendah (LES atau injap jantung) - terletak pada peralihan tiub esofagus jantung ke rongga perut, di tempat sel epitelium tiub esofagus masuk ke mukosa gastrik. Biasanya, injap terbuka apabila jisim makanan berlalu. Lain kali ia dijepit supaya isi perut tidak kembali ke kerongkongan.

Menelan peristalsis berfungsi sedemikian rupa sehingga sip sebelumnya dihambat oleh gelombang peristalsis sip berikutnya. Sekiranya sip pertama tidak sempat melewati seluruh kawasan, prosesnya terganggu, peristalsis esofagus dihambat, injap jantung bawah melonggarkan.

Peristalsis normal hanya berlaku apabila esofagus dilepaskan sepenuhnya dari bolus sebelumnya, ini difasilitasi dengan menelan perlahan.

Sistem autonomi mengatur kerja sfinkter. Sistem saraf mengaktifkan dan melonggarkan nada kawasan jantung. Sekiranya tidak ada jisim makanan di lumen tiub esofagus, sfinkter esofagus bawah akan berkontraksi. Sebaliknya, injap terbuka untuk membolehkan makanan masuk ke rongga perut..

Ciri struktur

Serat membentuk sfinkter. Apabila otot berkontrak, lumen di kawasan sfinkter ditutup (penurunan diameter). Organ ini mempunyai dua sfinkter:

  1. Sfinkter esofagus jantung atau bawah. Spinkter ini terletak di sempadan esofagus dengan perut. Apabila makanan bergerak ke dalam perut, sfinkter jantung terbuka sedikit. Sebelum itu, ia akan ditutup kerana nada otot. Ini menghalang kandungan perut memasuki esofagus..
  2. Pyloric sphincter atau pylorus (unggul). Memisahkan kawasan pilorik perut dari duodenum. Fungsinya meliputi pengaturan aliran isi perut ke dalam duodenum..

Pekerjaan

Kardia perut adalah injap yang memisahkan rongga perut dari tisu-tisu esofagus (ia terletak di antara mereka). Dengan kata lain, ini adalah ruang perut. Cardia mempunyai fungsi utama - ia menyekat refluks makanan. Kandungan organ mengandungi asid, dan dalam kerongkongan, reaksi boleh menjadi neutral atau alkali. Tekanan di perut lebih tinggi daripada di dalam esofagus, jadi penting apabila sfinkter bawah terbuka, isinya tidak berakhir pada mukosa esofagus.

Gangguan fungsi

Kegagalan sfinkter berlaku secara berasingan di salah satu daripadanya, atau berkembang menjadi dua sekaligus. Terdapat 2 jenis gangguan injap esofagus yang diketahui:

  • nada meningkat - semasa berlalunya massa bolus, organ berfungsi tidak terbuka sepenuhnya, semasa disfagia ini berkembang, iaitu, menelan terganggu;
  • penurunan nada injap - makanan, jisim gastrik dilemparkan ke arah yang bertentangan: ke bahagian bawah dan atas saluran esofagus, faring, rongga mulut.

Kekurangan kardia esofagus, rawatannya harus dilakukan di bawah pengawasan doktor, serta gangguan sfinkter faring mengganggu kerja seluruh saluran gastrointestinal, yang menyebabkan pelbagai patologi.

Diagnostik

Dalam diagnosis patologi saluran gastrousus, kaedah pemeriksaan instrumental, yang sangat bermaklumat dan tepat, memainkan peranan penting. Untuk mengenalinya, langkah-langkah diagnostik berikut dapat diberikan:

  • Fibrogastroskopi. Ia sepatutnya menelan probe yang dilengkapi dengan kamera video, di mana gambar keadaan dalaman organ yang sedang dikaji dipaparkan pada monitor komputer. Melalui diagnosis sedemikian, menjadi mungkin untuk mengenal pasti patologi esofagus, perut dan duodenum 12.
  • PH-metry setiap hari. Ia dilakukan untuk menentukan tahap asid jus gastrik sepanjang tempoh harian. Pendaftaran data yang diperoleh semasa proses tinjauan dibuat dalam bentuk grafik.
  • Radiografi. Ejen kontras digunakan, yang paling biasa adalah barium. Pemeriksaan ini dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Inti dari prosedurnya adalah minum kontras dengan pendaftaran gambar seterusnya di pelbagai kedudukan badan.
  • Monometri esofagus. Pelbagai petunjuk diambil dari sensor khas di kerongkongan semasa meneguk air. Membolehkan anda menentukan fungsi kontraktil esofagus, koordinasi peristalsis dengan kerja sfinkter. Tempoh relaksasi, tekanan sisa, tempoh dan kadar pengecutan dinilai.

Keadaan sebaliknya kekurangan kardia disebut achalasia, yang dicirikan oleh penyempitan esofagus.

Menambah tenaga injap

Nada injap yang ditingkatkan berkembang akibat dorongan saraf simpatik yang tinggi. Dengan penyetempatan, terdapat dua bentuk keadaan ini:

  1. Peningkatan aktiviti injap faring - menyebabkan pelanggaran momen awal menelan. Keadaan ini membawa kepada perkembangan batuk, sakit tekak, kadang-kadang sakit, pedih ulu hati apabila makanan yang tidak dicerna masuk kembali ke kerongkong.
  2. Peningkatan nada injap saluran esofagus bawah - membawa kepada pengumpulan benjolan makanan di esofagus jantung, yang menyebabkan pengembangannya. Orang itu berasa loya, sesak selepas makan, muntah mungkin berlaku.

Peningkatan aktiviti injap seterusnya membawa kepada perkembangan perubahan struktur pada membran mukus saluran esofagus..

Etiologi dan patogenesis zzofagitis refluks.

Ia boleh menjadi penyakit utama, tetapi lebih kerap ia menyertai hernia hiatal, ulser peptik, stenosis pilorik, kolesistitis; berlaku selepas reseksi kardia, dengan hipertensi portal, tumor besar rongga perut, scleroderma dan penyakit lain. Penyebab utama esofagitis refluks adalah refluks gastroesophageal, yang penampilannya dikaitkan dengan penurunan nada sfingter esofagus bawah, penurunan pengosongan gastrik dan peningkatan tekanan intragastrik, melemahkan peristalsis esofagus (pelepasan esofagus), ketidaksempurnaan pyloric.

Pengambilan kandungan gastrik secara perlahan ke dalam esofagus disebut sebagai refluks gastroesophageal. Pada orang yang menghidap penyakit perosak, tekanan di perut lebih tinggi daripada pada kerongkongan, tetapi kandungannya tidak dibuang ke kerongkongan. Komponen licin mekanisme antireflux adalah sfinkter esofagus bawah, yang merupakan otot licin bulat yang terdapat pada orang yang sihat dalam keadaan penguncupan tonik. Nada sfinkter esofagus bawah menurun disebabkan oleh kesan ubat-ubatan tertentu (nitrat, nitrit, aminofilin, antikolinergik, penenang dan hipnotik, penyekat β, phentolamine, dopamine, morfin, progesteron, dan lain-lain), produk makanan (kopi, coklat, lemak, buah sitrus, tomato, alkohol, merokok, dan lain-lain). Penurunan nada sfingter esofagus bawah juga boleh dikaitkan dengan lesi langsung otot bulat (scleroderma, dll.), Kesan prostaglandin E1, E2, A2, yang dilepaskan dalam proses keradangan di mana-mana lokalisasi. Refluks gastroesophageal dengan kekurangan spinkter esofagus bawah (kekurangan cardia, achalasia) sering menyertai hernia hiatal dan merupakan penyebab perkembangan esofagitis refluks kerana hubungan yang lama dengan kandungan gastrik yang agresif dengan esofagus. Refluks gastroesophageal tanpa esofagitis tidak selalu menjadi gejala.

Refluks gastroesophageal yang teruk sering, tetapi tidak selalu berlaku dengan hernia pembukaan esofagus diafragma. Ia boleh dikaitkan dengan kegemukan, peningkatan tekanan intra-perut, dan kadang-kadang merokok. Perkembangannya difasilitasi oleh pesakit yang kerap tinggal di bahagian atas batang bawah, yang pada waktu malam dapat dicirikan oleh peningkatan dan peningkatan refluks gastroesofagus. Asid hidroklorik, pepsin, hempedu, enzim pankreas, fosfolipid mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus esofagus semasa refluks gastroesofagus. terkandung dalam kandungan gastrik yang dibuang. Seiring dengan kekurangan jantung, dengan zzophagitis refluks yang teruk, penyempitan esofagus dapat terbentuk. sebagai komplikasi khasnya.

1. Pedih ulu hati, terbakar di belakang tulang dada dan intensiti mereka setelah makan, dalam keadaan terlentang, ketika badan membongkok, latihan fizikal. semasa makan berlebihan.

2. Letusan masam dan pahit, membuang isi masam ke dalam mulut, tetapi pesakit sering merasa sukar untuk menilai rasanya.

3. Air liur berlebihan semasa tidur.

4. Melemahkan gejala yang disenaraikan semasa mengambil antasid.

5. Sakit dada menyerupai angina pectoris, kenyang setelah makan, batuk, suara serak, sakit tekak, rasa pahit di mulut, bau mulut, cegukan dianggap sebagai gejala atofikal esofagitis refluks. Walau bagaimanapun, beberapa gejala yang disenaraikan di atas mungkin hilang setelah berjaya merawat esofagitis refluks.

6. Esofagitis refluks kadang-kadang tidak simptomatik.

Mekanisme pengembangan sindrom klinikal utama ditunjukkan dalam jadual:

Intraesophageal pH-metry digunakan untuk menilai tinggi dan intensiti refluks gastroesophageal. Dengan perubahan pH dari neutral ke berasid, dinilai kandungan perut dimasukkan ke dalam esofagus. Refluks asid ditentukan oleh penurunan pH intraesophageal di bawah 4, refluks dianggap patologi jika tempohnya melebihi 5 minit. Nilai pH terendah digunakan untuk menilai intensiti refluks. Ketinggian refluks gastroesofagus ditentukan oleh perubahan pH pada segmen perut, retrocardial dan aorta esofagus.

Menurut hasil pemeriksaan endoskopi, keparahan zzofagitis refluks ditentukan:

Gred I. Eritema fokal atau meresap yang lemah dan kelonggaran mukosa esofagus pada tahap persimpangan gastroesophageal, sedikit kelancaran persimpangan gastroesofagus, hilangnya kilauan membran mukus kawasan distal. Tidak ada pelanggaran integriti membran mukus (penyakit gastroesophageal reflux tanpa esofagitis).

Darjah II. Kehadiran satu atau lebih erosi dangkal dengan atau tanpa eksudat, biasanya berbentuk linier, terletak di bahagian atas lipatan mukosa esofagus. Mereka menempati kurang dari 10% permukaan selaput lendir segmen distal esofagus (zon bulatan lima sentimeter membran mukus esofagus di atas persimpangan gastroesofagus).

Gred III. Erosi konfien ditutup dengan jisim nekrotik eksudat atau ditolak yang tidak menyebar secara bulat. Jumlah kerosakan pada membran mukus esofagus distal kurang daripada 50%.

Gred IV. Erosi pertemuan atau lingkaran eksudatif-nekrotik yang melingkar yang menempati keseluruhan zon lima sentimeter esofagus di atas persimpangan gastroesofagus dan meluas ke esofagus distal.

Gred V. Ulserasi mendalam dan hakisan pelbagai bahagian esofagus, pengencangan dan fibrosis dindingnya, esofagus pendek.

Tanda-tanda histologi keradangan pada selaput lendir esofagus perut kadang-kadang dapat dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda makroskopik esofagitis semasa pemeriksaan endoskopi di bahagian-bahagian esofagus ini. Secara histologi, esofagitis refluks dicirikan oleh penyusupan radang submukosa, terutamanya oleh sel plasma, leukosit neutrofilik dan limfosit, edema mukosa dan submukosa, distrofi vakuolar dan acanthosis epitel. Seiring dengan ini, perubahan sklerotik dan sista pada membran mukus, desquamation dan lipatan epitel, stasis vena, makrohematoma dinyatakan. Esofagitis dibuktikan dengan adanya perubahan sekurang-kurangnya satu biopsi.

Langkah-langkah terapi umum

Untuk mengurangkan refluks gastroesofagus, dalam kebanyakan kes, memadai untuk melakukan langkah-langkah umum untuk mengubah gaya hidup pesakit:

1. Berat badan (lihat carta penurunan berat badan dan diet penurunan berat badan).

2. Berhenti merokok.

3. Angkat hujung kepala katil kira-kira 15 cm.

4. Jangan makan berlebihan (makanan kecil biasa).

5. Jangan makan kurang dari 3 jam sebelum tidur.

6. Elakkan minuman panas atau alkohol sebelum tidur.

7. Jangan gunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif terhadap pergerakan esofagus (nitrat, ubat antikolinergik, antidepresan, antagonis kalsium), serta ubat-ubatan yang merosakkan selaput lendir esofagus (ubat anti-radang bukan steroid, ubat kalium).

Aktiviti sfinkter menurun

Penurunan nada otot licin secara langsung membawa kepada fakta bahawa injap esofagus tidak menutup (kita akan mengetahui rawatannya kemudian). Dalam kes ini, gumpalan makanan bergerak kembali ke bahagian atas saluran makanan. Keadaan ini mempunyai manifestasi yang berbeza dan bergantung pada tempat nada yang dikurangkan dilokalisasikan - di bahagian bawah atau atas.

  1. Penurunan aktiviti sfinkter atas menyebabkan potongan makanan dibuang ke arah yang berlawanan, sisa makanan yang tidak dicerna memasuki faring, laring, saluran pernafasan atas, yang menyebabkan peluh pada pesakit, batuk semasa atau setelah makan. Sekiranya sekeping makanan memasuki laring atau trakea, sesak nafas mungkin timbul. Pesakit terus menghidupkan makanan atau udara kosong.
  2. Kekurangan sfinkter makanan rendah menyebabkan akibat serius seperti esofagitis erosif. Refluks massa gastrik secara teratur di saluran bawah, penurunan nada injap jantung memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit refluks (GERD). Ini membawa kepada luka ulseratif dan erosif membran mukus tiub pencernaan..

Nada yang dikurangkan secara langsung dipengaruhi oleh sistem parasimpatis, serta penurunan impuls serat saraf bahagian simpatik.

Latihan bukan satu-satunya rawatan

Terapi senaman untuk esofagitis refluks adalah komponen penting dalam terapi. Namun, pendekatan untuk GERD harus komprehensif, termasuk tidak hanya gimnastik, tetapi juga rawatan ubat, fisioterapi, dan diet. Pesakit disarankan untuk mematuhi prinsip pemakanan sihat berikut:

  1. Dengan esofagitis, anda mesti makan dengan kerap, tetapi sedikit.
  2. Duduk tegak semasa makan sehingga esofagus berada dalam kedudukan lurus..
  3. Jangan berbaring selama 30 minit selepas makan.
  4. Jangan makan makanan yang terlalu sejuk atau terlalu panas.
  5. Kunyah setiap bahagian dengan teliti.

Diet untuk GERD dengan esofagitis harus berbeza-beza. Lengkapkan diet dengan kompleks vitamin dan mineral. Pemahaman yang lengkap antara doktor dan pesakit adalah penting untuk terapi yang berjaya..

Gangguan organik sfinkter

Perubahan struktur atau gangguan komposisi anatomi bahagian yang berlainan dari saluran pencernaan menyebabkan kerosakan injap makanan. Parut, ketegangan, tumor esofagus mengganggu fungsi sfingter, kerana organ fungsinya menyempit dan tidak dapat mengembang walaupun otot licin bersantai.

Pengembangan lumen sfinkter berkembang dengan diverticula, apabila penonjolan dinding esofagus terbentuk. Peningkatan diameter organik juga disebabkan oleh peregangan dinding bahagian bawah, yang pada awalnya terbentuk dengan peningkatan nada injap jantung.

Akibatnya, pesakit mengalami gejala berikut:

  • nafas berbau - reaksi putrefaktif berkembang di rongga esofagus;
  • kesakitan (kesakitan ketika menelan makanan) - sensasi menyakitkan muncul dengan nada injap yang menurun dan meningkat;
  • pelanggaran menelan (disfagia) - mempunyai manifestasi berikut: batuk ketika menelan makanan, belching makanan atau udara yang dimakan, ketidakselesaan setelah menelan gumpalan makanan.

Disfagia lebih kerap berlaku apabila kepingan keras ditelan. Sekiranya diet terdiri daripada makanan cair dan lembut dengan konsistensi puri, maka masalah menelan makanan kurang biasa..

Sebab-sebabnya

Kekurangan saluran kardia boleh disebabkan oleh perubahan struktur atau struktur pelbagai kawasan esofagus. Parut boleh menyebabkan penyempitan sfinkter, yang berterusan jika otot-otot dilonggarkan. Diameter sfinkter boleh meningkat dengan diverticulum. Di samping itu, pengembangan kadangkala menimbulkan peregangan tisu di bahagian bawah organ disebabkan oleh salah fungsi salah satu sfingter (jantung). Dalam kes seperti itu, ia dilemahkan dan tidak dapat berfungsi dengan baik..

Spinkter esofagus: cara merawat

Matlamat intervensi terapeutik adalah untuk mengembalikan makanan yang normal melalui esofagus. Ubat dan manipulasi digunakan untuk merawat injap esofagus. Doktor memilih terapi, dengan mengambil kira jenis dan sifat disfungsi injap.

  • antispasmodik - mengurangkan nada otot injap licin;
  • agen prokinetik - meningkatkan nada otot licin, menguatkan sfinkter antara perut dan esofagus (seperti yang anda ketahui, terdapat kes yang kerap berlaku apabila injap antara esofagus dan perut tidak menutup), serta injap faring atas.

Rawatan pembedahan sfinkter esofagus

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa kesan, atau pembedahan digunakan untuk mencapai hasil yang kekal.

Bougienage adalah pengembangan lumen saluran esofagus stenotik. Probe khas yang dilengkapi cahaya dan optik digunakan untuk prosedur. Kawasan yang menyempit berkembang dengan pengenalan penyelidikan secara beransur-ansur. Bougies dipilih dalam ukuran, kelenturan yang berbeza, bergantung pada sifat stenosis. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai prosedur ini dalam artikel ini..

Plastik esofagus - dengan bantuan operasi pembedahan, lumen sfinkter dikurangkan dengan menjahit otot licin. Prosedur ini dilakukan dengan esofagitis erosif..

Gejala

Gejala kekurangan jantung yang paling ketara adalah pedih ulu hati, yang membuat dirinya terasa tanpa mengira pengambilan makanan. Selain itu, pelanggaran tersebut disertai dengan masalah berikut:

  • membuang udara dengan rasa pahit atau berasid;
  • sakit atau rasa terbakar di sternum;
  • sakit di kawasan epigastrik;
  • bunyi gemuruh di usus;
  • loya obsesif, muntah tiba-tiba;
  • peningkatan keletihan, pening, kelemahan.

Keadaan ini boleh disertai dengan pening, gemuruh di perut dan munculnya lapisan putih di lidah, yang menunjukkan keradangan pada dinding esofagus..

BERI PERHATIAN! Jangan melambatkan gastritis atau bisul ke barah perut, lebih baik memainkannya dengan selamat, dan untuk ini anda perlukan. baca kisah Galina Savina >>

Cara menguatkan sfinkter esofagus?

Sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan, anda boleh memulihkan kerja injap esofagus rendah dengan bantuan prosedur fisioterapi. Ahli fisiologi mendekati masalah ini dengan cara yang kompleks: mereka bertindak pada saluran esofagus dan organ berdekatan dengan arus frekuensi yang berbeza. Mereka terbukti berkesan:

  • arus diadynamic (DDT);
  • elektroforesis ubat.

Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan pengenalan probe dalaman. Oleh itu, peredaran mikro organ meningkat, penyembuhan lebih baik, dan kesan analgesik ringan diperhatikan. Jadi tanpa campur tangan, integriti organ esofagus dipulihkan, nada injap jantung diperkuat.

Kecederaan fizikal

Dengan kerosakan mekanikal, tahap kerosakan pada dinding tiub esofagus boleh berbeza. Sekiranya terdapat pecah atau tusukan tiub esofagus, operasi segera diperlukan (kadang-kadang dengan transplantasi), pemberian makanan buatan dengan memotong organ yang rosak, terapi ubat.

Sekiranya selaput lendir terjejas oleh hakisan kecil, ada kemungkinan untuk menyelesaikan masalah di rumah. Untuk ini, tincture farmasi calendula atau chamomile digunakan. Untuk pemulihan yang cepat, disyorkan diet yang lembut.

Latihan untuk menguatkan sfinkter esofagus

Menguatkan otot melalui latihan terapi dianggap sebagai rawatan alternatif. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa tidak ada akses langsung ke otot sistem pencernaan dalam segmen ini: saluran esofagus dan semua bahagiannya terletak di dalam dada. Tetapi latihan pernafasan boleh menjadi sangat berkesan..

  • bergilir-gilir menarik nafas dalam dan keluar, menggunakan pernafasan dada dan perut;
  • menghirup dan menghembus nafas dengan kadar yang berbeza, mempercepat atau melambatkan.

Latihan sedemikian dapat membantu dengan baik pada peringkat awal patologi. Cukuplah berlatih secara teratur, melakukan gimnastik selama 15-20 minit, tiga pendekatan sehari. Dalam situasi sukar, senaman pernafasan tidak dapat membantu. Kaedah apa yang harus dipilih, bagaimana menguatkan injap esofagus, yang akan diberitahu oleh doktor yang hadir.

Apakah kekurangan perut pada jantung?

Kekurangan kardia perut # 8212; ini adalah patologi biasa, yang ditunjukkan oleh penutupan injap gastrik yang tidak lengkap, yang, semasa operasi normal, memisahkan esofagus dari bahagian dalam perut.

Sebab utama perkembangan kekurangan sfinkter jantung

Kemunculan patologi seperti kekurangan kardia perut adalah masalah yang sangat biasa walaupun pada orang yang tidak mendiagnosis penyakit perut kronik. Kumpulan risiko utama diwakili oleh orang berusia lebih dari 35 tahun, dan dengan usia, risiko patologi seperti itu meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan penurunan aktiviti motor pesakit dan atrofi otot perut. Baru-baru ini, diperhatikan bahawa orang yang mempunyai perut yang kencang dan otot yang berkembang cenderung mengalami masalah perut yang serupa. Antara lain, kerosakan fungsi sfinkter jantung tidak biasa pada wanita hamil, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh perubahan kedudukan organ dalaman kerana pembesaran rahim, dan di samping itu, dengan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Tahap utama kekurangan kardia perut

Pada gred 1, pemampatan sphincter mudah alih yang tidak lengkap diperhatikan. Dalam kes ini, injap perut tidak menutup kira-kira 1/3 dari diameter pembukaan, yang tersedia semasa pernafasan dalam. Pada tahap ini, sebagai peraturan, tidak ada gejala penyakit yang jelas, sehingga banyak orang tidak memperhatikan tanda-tanda patologi kecil, termasuk sering membuang udara.

Pada gred 3, tahapnya adalah # 171; bukan penutupan # 187; kardia perut mencapai 100%, sementara peristalsis esofagus dipelihara, tetapi terdapat keradangan membran mukus esofagus.

Gejala kekurangan kardia perut

Lama kelamaan, rasa sakit mungkin timbul. Dalam kebanyakan kes, sensasi menyakitkan dilokalisasi di kawasan di belakang sternum, iaitu di tempat unjuran esofagus. Kesakitan biasanya membakar atau memotong. Kejadian yang kerap berlaku sekiranya ketiadaan injap gastrik ditutup dengan udara atau dengan kandungan perut. Sering kali, belching mempunyai rasa masam, yang menunjukkan masuknya jus gastrik, tetapi dalam beberapa kes mungkin ada rasa pahit akibat masuknya asam empedu.

Kaedah untuk diagnosis dan rawatan kekurangan sfingter jantung

Penggunaan ubat-ubatan ini membolehkan anda menghilangkan gejala patologi sahaja, tetapi pada masa yang sama ia tidak dapat menghilangkan punca masalah. Harus diingat bahawa rejimen pengambilan ubat harus diresepkan oleh doktor. Sekiranya terdapat penyakit perut kronik, tumor di kawasan ini atau kecacatan lain, rawatan yang diarahkan diperlukan.

Sekiranya tidak ada perubahan positif dalam rawatan kaedah konservatif, campur tangan pembedahan dapat diresepkan. Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, pakar bedah menjahit otot yang membentuk kardia. Rawatan radikal jarang digunakan..

Potensi bahaya

Terapi dengan ramuan perubatan mempunyai minimum kontraindikasi dan kesan sampingan. Pengecualian adalah kes intoleransi individu terhadap ramuan ramuan herba. Walau bagaimanapun, terdapat ramuan yang dilarang digunakan semasa berlakunya peningkatan patologi. Ini termasuk:

  • pudina;
  • Rowan;
  • dandelion;
  • pisang;
  • propolis dan madu;
  • biji dan biji bunga matahari;
  • kacang.

Produk seperti itu menimbulkan peningkatan rembesan asid hidroklorik di dalam perut, meningkatkan selera makan, yang menyebabkan makan berlebihan, menjengkelkan organ dan sfingter saluran gastrointestinal.