Diagnostik pankreas - kaedah pemeriksaan dan ujian yang mesti dilalui

Soalan

Pankreas adalah organ yang terletak di kawasan epigastrik (perut atas) yang melakukan fungsi penting dalam tubuh, khususnya, merembeskan hormon yang terlibat dalam metabolisme. Walau bagaimanapun, penyakit pankreas tidak selalu jelas. Oleh itu, diagnosis awal memainkan peranan penting - pemeriksaan pankreas sering memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit serius pada peringkat awal, termasuk onkologi.

Penyakit pankreas yang paling biasa adalah pankreatitis akut dan kronik, sista, batu di pankreas dan barah pankreas. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan sudah berada pada tahap lanjut. Pankreas bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon, terlibat secara aktif dalam sistem pencernaan dan memainkan peranan penting dalam metabolisme tubuh. Perlu dipertimbangkan jika sakit perut yang sakit di bawah tulang rusuk, perut kembung, atau penurunan berat badan adalah alasan yang mencukupi untuk mendiagnosis penyakit pankreas.

Pemeriksaan pankreas - siapa yang perlu dilakukan?

Pemeriksaan pankreas tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa. Penyakit pankreas jarang memberikan simptom yang jelas, dan ketika muncul, mereka sering diremehkan. Selalunya tidak ada gejala yang membimbangkan, dan penyakit ini hanya dapat dilihat pada tahap akhir. Ini menjadikannya sukar untuk dirawat dengan berkesan dan bahkan mengakibatkan kematian - inilah yang berlaku dalam kes barah pankreas yang didiagnosis lewat (kadar kelangsungan hidup selepas 5 tahun hanya 5%).

Atas sebab ini, adalah penting untuk memantau badan anda dengan teliti dan segera bertindak balas terhadap gejala pertama, yang paling sering diremehkan. Gejala yang perlu membimbangkan anda dan mendorong anda menjalani pemeriksaan pankreas adalah:

  • sakit perut atas,
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba dan cepat,
  • pening dan muntah,
  • cirit-birit yang kerap,
  • kembung,
  • gangguan pencernaan,
  • kehilangan selera makan atau selera makan yang berlebihan,
  • gatal,
  • air kencing gelap dan najis berwarna terang,
  • demam,
  • penyakit kuning.

Perlu diingat bahawa pemeriksaan pankreas diperlukan untuk individu dengan gejala di atas. Rundingan perubatan dan diagnosis penyakit pankreas harus dilakukan secepat mungkin.

Gejala penyakit pankreas

Pemeriksaan dan penyakit pankreas

Gejala yang membimbangkan mungkin menunjukkan penyakit pankreas. Yang paling biasa adalah: pankreatitis akut atau kronik, pankreatitis autoimun, sista (radang, parasit, barah), dan barah pankreas, termasuk tumor neuroendokrin pankreas. Agar pakar membuat diagnosis, satu siri kajian khusus pankreas dilakukan.

Pemeriksaan pankreas melalui ujian darah dan air kencing

Doktor boleh memulakan diagnosis penyakit pankreas dengan menetapkan secara sederhana, tetapi memberi banyak maklumat mengenai kesihatan dan fungsi ujian pankreas, darah dan air kencing. Untuk mendiagnosis pankreatitis, perlu dilakukan analisis untuk amilase pankreas. Ini terdiri daripada mengambil sampel air kencing (pagi atau setiap hari) atau serum darah. Amilase adalah enzim yang dirembes, yang antara lain dihasilkan oleh pankreas (disebut amilase pankreas), jadi jika kepekatannya meningkat, ini menjadi maklumat bahawa keradangan pankreas (pankreatitis) mungkin terjadi di dalam badan. Pada gilirannya, kajian bilirubin dari darah vena mungkin menunjukkan batu. Penyakit ini dijumpai pada orang yang, setelah mengambil sampel darah dan menganalisis hasilnya, mendapat peningkatan jumlah bilirubin.

Lipase darah adalah ujian darah yang lain. Lipase, seperti amilase, adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas. Apabila, setelah mengambil sampel darah dari vena kubital, hasilnya menunjukkan kepekatan yang tidak normal, doktor mungkin mempunyai alasan untuk mengesyaki pankreatitis atau tumor pankreas. Namun, untuk membuat diagnosis akhir, dia juga harus merujuk pesakit ke langkah-langkah dan ujian diagnostik lain, dan kemudian membandingkannya dengan gejala klinikal..

Dalam diagnosis penyakit pankreas, kajian biokimia darah, khususnya, profil pankreas, juga dapat membantu. Semasa ujian ini, sampel darah diambil dari urat kubital. Dalam serum darah, kepekatan amilase dan fosfat akan dinilai, serta tahap glukosa dalam darah itu sendiri secara keseluruhan. Di samping itu, perlu dilakukan ujian darah untuk memeriksa tahap ESR (kadar pemendapan eritrosit atau reaksi Biernaki), jumlah sel darah putih dan kepekatan protein C-reaktif - masing-masing dapat meningkat dalam banyak penyakit pankreas. Ujian fungsi hati yang disebut (aspartic aminotransferase - AspAT, gamma-glutamyltransferase - GGTP, lactate dehydrogenase, lactate dehydrogenase - LDH, alanine aminotransferase - AIAT) juga akan berguna dalam diagnostik. Kadar yang meningkat mungkin menunjukkan kolestasis (stasis hempedu), yang sering terjadi, misalnya, pada pankreatitis akut. Di samping itu, kepekatan penanda tumor dalam darah diukur untuk mendiagnosis tumor pankreas. Sekiranya meningkat, hasil menunjukkan kanser pankreas.

Pemeriksaan pankreas - diagnostik fungsional

Ultrasonografi (ultrasound)

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) merujuk kepada kajian awal yang mendiagnosis penyakit pankreas. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis akut secara berkesan (tanpa menilai keparahannya). Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa dalam keadaan penyakit ini, orang yang diperiksa mungkin mengalami masalah pencernaan (misalnya, perut kembung), dan gas yang terkumpul akan menjadikan mustahil untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai..

Tomografi yang dikira (CT)


Tomografi yang dikira adalah ujian yang lebih baik daripada ultrasound kerana ia dilakukan menggunakan agen kontras, yang membolehkan anda menilai perubahan pankreas secara tepat, termasuk, misalnya, pengesanan nekrosis. Imbasan CT dapat digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Apabila CT dikontraindikasikan, pencitraan resonans magnetik disyorkan.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pencitraan resonans magnetik adalah ujian lain yang mendiagnosis hampir semua penyakit pankreas yang paling biasa. Menggunakan sifat medan magnet, ia menghasilkan gambar tiga dimensi yang secara tepat menunjukkan perbezaan antara tisu yang sihat dan yang terdedah kepada perubahan patologi. MRI (pengimejan resonans magnetik) benar-benar selamat - ia tidak mempunyai sinaran berbahaya.

Tomografi Pelepasan Positron (PET)

Tomografi pelepasan positron adalah pemeriksaan pankreas yang moden dan tepat, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan tumor (walaupun yang awal). Sebagai tambahan, terima kasih kepada PET (Positron Emission Tomography), adalah mungkin untuk menilai tahap barah dan ukuran tumor. Juga, tomografi pelepasan positron membolehkan pakar menilai keberkesanan terapi yang diterapkan dalam penyakit pankreas tertentu..

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

Prosedur ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Ia paling sering dilakukan pada orang dengan pankreatitis akut. Kajian ini terdiri daripada pengenalan endoskop pertama ke dalam duodenum. Kemudian, agen kontras disuntik melalui saluran pankreas dan saluran empedu, diikuti dengan sinar-X. Dengan ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi), doktor dapat mendiagnosis penyebab gejala yang menyakitkan. Di samping itu, semasa pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengalirkan kista pankreas, membuang deposit, dll..

Kaedah penyelidikan penyakit pankreas

Untuk penyakit pankreas, pelbagai kaedah diagnostik digunakan..

Pesakit menyoal

Aduan utama pesakit adalah kesakitan. Apabila kepala pankreas terjejas, sakit dilokalisasi di kawasan epigastrik dan di pusar. Dengan kerosakan pada badan dan ekor - di kuadran kiri atas perut. Kesakitan boleh menjadi kayap dan memancar ke bahagian depan dan belakang dada. Mereka sering menjadi lebih teruk selepas makan. Rasa sakitnya mungkin berbeza: dari rasa berat di bahagian atas perut hingga sangat parah, memerlukan penggunaan ubat. Kesakitan pankreas biasa diatasi dengan duduk, membongkok atau berbaring di sebelah anda dengan lutut ditarik ke dada, dan lebih teruk lagi dengan berbaring di punggung. Gejala ini dijelaskan oleh peregangan lapisan parietal peritoneum di atas kelenjar yang membesar dan penurunan peregangan (dan rasa sakit) pada posisi bengkok..

Gangguan dyspeptik

Gangguan seperti itu tidak khusus untuk penyakit pankreas. Mereka bersifat umum dan terdapat dalam pelbagai penyakit sistem pencernaan. Muntah berlaku dengan pankreatitis akut. Tidak seperti ulser peptik, ketika pankreas terjejas, muntah tidak menghilangkan rasa sakit..

Kekurangan selera makan dan penurunan berat badan

Ini adalah simptom umum kanser pankreas, tetapi juga terdapat pada pankreatitis kronik. Penurunan berat badan yang kuat disebabkan oleh cirit-birit pankreas, yang dicirikan oleh banyak cecair atau separa cair berminyak atau berbuih, dengan bau najis yang tidak menyenangkan. Oleh kerana pembebasan asid lemak dan lemak netral, najis menjadi berwarna kuning keemasan (steatorrhea).

Penyakit yang lalu

Dalam anamnesis, banyak pesakit mengalami kolesistitis kronik, ulser peptik, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan penyakit usus. Kelemahan dan berpeluh secara tiba-tiba adalah gejala yang disebabkan oleh hipoglikemia kerana kerosakan pada sel pembentuk glukagon pada pankreatitis kronik.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan

Dalam kajian pesakit dengan penyakit pankreas, ada kemungkinan untuk mengungkap pemakanan pesakit yang berkurang, kadang-kadang subkteriti sklera dan kulit, yang disebabkan oleh pemampatan saluran empedu yang biasa oleh kepala pankreas yang membesar; penyakit kuning yang lebih teruk ditentukan.

Percik

Dengan perkusi, sering terdapat rasa sakit di kawasan epigastrik, lebih banyak di sebelah kiri. Dengan gejala kesakitan yang jelas dengan palpasi dangkal di kawasan ini, ketegangan otot perut dapat ditentukan.

Palpasi

Pada orang yang sihat, pankreas secara praktikal tidak dapat diraba, dan palpasi kawasan lokasinya tidak menyakitkan. Dengan peningkatan atau pengerasan kelenjar, ia akan tersedia semasa palpasi.

  • Semua pesakit dengan pankreatitis mengalami kesakitan di bahagian unjuran badan pankreas pada dinding perut anterior (di bahagian tengah epigastrium 3-5 cm di atas pusar).
  • Apabila kepala pankreas terjejas, rasa sakit dikesan pada segitiga koledochopancreatic, yang disebut zon Shoffard, atau lebih tempatan, pada titik Desjardins, yang terletak di garis yang menghubungkan pusar dengan puncak rongga axillary kanan, pada jarak 4-6 cm dari pusar. Terdapat kesakitan di zon Zakharyin-Ged yang sepadan dengan segmen D7-9.
  • Beberapa pengarang mementingkan diagnosis pankreatitis pada gejala Mayo-Robson, iaitu, definisi titik yang menyakitkan pada palpasi di sudut kostal-vertebra kiri. Lebih kerap gejala ini dikesan dengan lesi kelenjar yang meresap atau penglibatan terpencil dalam proses patologi ekor pankreas.

Kaedah penyelidikan makmal

Pada siang hari, pankreas mengeluarkan 1500-3000 ml jus isoosmotik (pH> 8) yang mengandungi sekitar 20 enzim, yang sangat penting dalam pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Jus pankreas mengandungi elektrolit (natrium, kalium, kalsium, klorin, dll.). Ion bikarbonat, yang disekresikan dengan air oleh sel-sel epitel duktal, sangat penting. Pankreas secara serentak mengeluarkan enzim aminolitik (amilase, maltosa), enzim lipolitik (lipase, fosfolipase A dan esterase kolesterol) dan protease (endopeptidases - trypsin dan chemotrypsin, exopeptidases - carboxypeptidases dan aminopeptidases), dan juga elastase. Enzim pankreas aktif dalam persekitaran alkali.

Peraturan fungsi eksokrin pankreas dilakukan oleh sistem endokrin dan saraf:

  • Secretin - hormon yang dihasilkan oleh membran mukus duodenum dan jejunum proksimal, merangsang rembesan jus pankreas, kaya dengan bikarbonat, tetapi kekurangan enzim.
  • Cholecystokinin, juga dirembes oleh selaput lendir usus ini di bawah tindakan asid lemak, HCl dan beberapa asid amino penting (triptofan, valin, metionin, dll.), Mempromosikan pengeluaran jus yang kaya dengan enzim oleh pankreas.
  • Asid hempedu meningkatkan rembesan jus pankreas, yang memastikan kesatuan fungsi hati dan pankreas.
  • Fungsi eksokrin pankreas sangat dipengaruhi oleh saraf vagus, yang meningkatkan pelepasan polipeptida usus vasoaktif, agonis sekretin..

Kaedah berikut digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas:

  • Penentuan enzim pankreas dalam cecair biologi.
  • Penyiasatan fungsi eksokrin semasa rangsangan pankreas dengan analisis kandungan duodenum.
  • Kajian produk pencernaan intraluminal (analisis tinja).

Penentuan enzim pankreas

Enzim pankreas (amilase, isoenzim dan lipase) diperiksa dalam serum darah, air kencing, lebih jarang pada cairan pleura dan ascitic.

Penentuan aktiviti amilase dalam serum dan / atau air kencing adalah ujian yang paling biasa dan bermaklumat. Dalam keadaan fisiologi, sejumlah kecil amilase memasuki (bertambah) ke dalam darah terutamanya dari kelenjar air liur. Tahap amilase serum tidak bergantung pada usia, jantina, aktiviti fizikal dan diet.

  • Dengan stagnasi rembesan pankreas (batu, sista) atau peningkatan kebolehtelapan membran sel acinar pada keradangan akut, tahap amilase dalam darah meningkat dengan mendadak.
  • Pembersihan amilase ginjal berkadar langsung dengan pelepasan kreatinin dan kira-kira 3% daripada penapisan glomerular. Tahap amilase urin meningkat pada pesakit dengan hiperamilasemia, kecuali dalam kes yang jarang disebut makroamilasemia, apabila amilase abnormal (berat molekul tinggi) tidak melewati saringan ginjal. Sebab peningkatan perkumuhan amilase dalam air kencing bukan hanya hiperamilasemia, tetapi juga peningkatan pembersihan enzim disebabkan oleh penekanan penyerapan semula tubular semasa pembesaran pankreatitis.
  • Kegiatan amilase dalam serum pada pankreatitis akut mula meningkat 2-12 jam setelah bermulanya penyakit dan mencapai maksimum pada akhir hari pertama, pada masa itu melebihi had atas norma sebanyak 5–20 kali. Biasanya, aktiviti enzim dalam serum darah turun dengan cepat, dan amilase dalam jumlah besar mula dikeluarkan dalam air kencing. Amilase serum dinormalisasi sepenuhnya dalam 2-4 hari, dan peningkatan aktiviti baru menunjukkan prognosis yang buruk dan kemungkinan komplikasi. Tahap amilase dalam serum bergantung pada tahap penyumbatan saluran dan kerosakan pada parenkim pankreas, pada kemampuan fungsi bahagian kelenjar yang tersisa.
  • Pada pankreatitis kronik dengan perubahan fibrinous pada parenkim, eksaserbasi disertai dengan peningkatan aktiviti enzim yang agak kecil berbanding dengan pankreatitis akut. Walau bagaimanapun, dalam pankreatitis akut dan nekrosis pankreas yang luas, hiperamilasemia mungkin tidak ada. Peningkatan aktiviti amilase dalam serum dan / atau air kencing sebanyak 2 kali atau lebih adalah gejala lesi pankreas.
Kelebihan kajian aktiviti amilase dalam air kencing berbanding dengan kajian dalam serum darah adalah, pertama, dengan pengambilan bahan yang lebih mudah, hasilnya analisis dapat diulang dengan kerap. Kedua, bahkan perubahan kecil dalam kepekatan enzim dapat dikesan dalam air kencing, terutama jika dikumpulkan selama beberapa jam, dan dengan itu lesi pankreas yang relatif ringan dapat dikesan..

Penentuan aktiviti lipase dalam serum dalam patologi pankreas adalah ujian yang lebih sensitif dan lebih spesifik daripada penentuan aktiviti amilase dalam serum dan air kencing. Peningkatan lipase serum dicatat pada 90% kes, dan amilase serum - dalam 78% kes pankreatitis yang dinyatakan secara klinikal. Pada hiperamilasemia bukan pankreas, tahap lipase adalah normal.

Penentuan isoamylases dalam serum darah atau air kencing digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan untuk menentukan penyebab non-pankreas peningkatan tahap amilase dalam darah.

Kajian imunoreaktiviti seperti trypsin (atau tahap trypsinogen) dalam serum membezakan antara fungsi pankreas normal dan berubah. Pada pankreatitis akut, tahapnya meningkat, penurunan pankreatitis kronik dengan steatorrhea dan tetap normal pada pankreatitis kronik tanpa steatorrhea dan di steatorrhea dengan fungsi pankreas normal.

Ujian fungsional

Ujian yang digunakan untuk menentukan fungsi eksokrin pankreas dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Rangsangan langsung pankreas dengan pemberian sekretin secara intravena (dos 2 mg / kg selama 30-60 s), diikuti dengan pengumpulan kandungan duodenum. Biasanya, kadar rembesan lebih daripada 2 ml / kg / j, kepekatan maksimum bikarbonat lebih daripada 80 mmol / l, rembesan bikarbonat lebih daripada 10 mmol / j. Ujian dengan secretin dan cholecystokinin memungkinkan untuk menilai rembesan amilase, lipase, trypsin dan chymotrypsin dan untuk mendedahkan bentuk pankreatitis laten..
  2. Rangsangan tidak langsung pankreas dengan lemak, karbohidrat, asid amino (sarapan ujian Lundh) diikuti dengan penentuan enzim proteolitik, lipolitik dan aminolitik..
Ujian dengan tripeptida sintetik (ujian benthromide) dilakukan untuk menyiasat aktiviti chymotrypsin, yang menghidrolisis benthromide yang tertelan dalam usus ke asid para-aminobenzoik, yang cepat diserap dan dikeluarkan dalam air kencing, dan dipeptida N-benzene-L-tirosin. Dalam air kencing,> 50% asid para-aminobenzoik yang terkandung dalam betyromide diekskresikan dalam 6 jam. Pada pankreatitis kronik, pelepasan asid para-aminobenzoik dikurangkan dengan ketara.

Pemeriksaan scatologi

Pemeriksaan najis adalah kaedah yang mudah dan bermaklumat untuk mengesan kekurangan pankreas. Kajian ini ditetapkan sekiranya pesakit mempunyai najis yang longgar atau lembek. Kotoran keras yang diformulasikan tidak termasuk kekurangan pankreas. Pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik tinja dilakukan dan jumlah lemak, nitrogen dan chymotrypsin dalam tinja ditentukan. Pemeriksaan makroskopik menunjukkan najis cecair atau separa cair yang berlimpah berwarna kelabu atau kuning keemasan dengan bau yang tidak menyenangkan. Pemeriksaan mikroskopik najis dilakukan untuk mengesan lemak neutral dan serat otot yang tidak dicerna. Pengukuran kuantitatif lemak, nitrogen dan chymotrypsin dalam tinja mempunyai nilai diagnostik. Biasanya, lebih daripada 94% lemak diserap dan kurang dari 6 g / hari diekskresikan dalam tinja. Steatorrhea berkembang dengan pembebasan lemak lebih dari 15 g / hari. Aktiviti chymotrypsin dalam tinja menurun pada pesakit dengan pankreatitis kronik.

Kaedah penyelidikan instrumental

Pemeriksaan sinar-X

Sekiranya patologi pankreas, gambar umum kawasan pankreas, pundi hempedu, saluran empedu dan paru-paru diambil untuk mengenal pasti batu, kalsifikasi atau pembentukan kontras lain, serta untuk mengesan kemungkinan reaksi tisu dan organ lain yang dekat dengan pankreas (contohnya, di rongga perut, paru-paru); mengkaji organ yang berdekatan dengan pankreas dengan cara membeza. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mengesan kesan pankreas yang membesar pada perut, duodenum, saluran empedu biasa, usus besar, ginjal kiri; mengubah kontur atau anjakan mereka. Imej tinjauan yang dihasilkan dengan kaedah yang betul secara metodik berperanan besar dalam diagnosis pankreatitis kronik. Kalsifikasi pankreas berlaku pada 40-72% daripada semua kes pankreatitis alkohol dan merupakan gejala yang boleh dipercayai. Kalsifikasi dalam pankreas harus dibezakan dari deposit kapur di dinding saluran (aorta) dan di kelenjar getah bening.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

Termasuk duodenoskopi, kanulasi papilla duodenum besar dengan kateter, pengenalan agen kontras (larutan verografin 60%) ke saluran empedu dan pankreas dan kajian kontras sinar-X. Melalui kateter, adalah mungkin untuk mengumpulkan jus pankreas untuk penyelidikan biokimia dan sitologi, mengukur tekanan intraduktal, dan menyuntikkan cecair khas. ERCP memungkinkan untuk mengenal pasti kelainan pada sistem saluran pankreas (stenosis, dilatasi dan ectasia). Kanser pankreas dicirikan oleh penyumbatan salurannya atau saluran empedu biasa. Tetapi membezakan tumor dari pankreatitis adalah sukar kerana perubahan serupa pada saluran..

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

Membolehkan untuk menunjukkan peningkatan, edema dan keradangan pankreas pada pesakit dengan kolesistitis akut, kalsifikasi, pelebaran saluran dan perubahan kepadatan kelenjar pada pankreatitis kronik. Ultrasound mendedahkan tumor dalam bentuk formasi pepejal anechoic dan pseudocysts - pembentukan lancar bulat bukan echogenik.

Tomografi yang dikira (CT)

Penting untuk pengesanan tumor pankreas dan deposit kalsium. CT dapat mengesan pseudocyst dan abses yang mengandungi cecair. Tetapi membezakan antara tumor ganas dan pembentukan keradangan kadang-kadang sukar. Imbasan CT untuk tanda-tanda pankreatitis kronik.

Angiografi selektif arteri mesenterik seliak dan unggul

Membolehkan anda memvisualisasikan pankreas dan mengesan pseudocyst dan neoplasma di dalamnya, ciri khasnya adalah pertindihan saluran darah mereka.

Biopsi pankreas

Ia dilakukan secara perkutan di bawah kawalan ultrasound dan CT. Pemeriksaan histologi biopsi memungkinkan untuk mendiagnosis keradangan dan neoplasma secara tepat.

Cara memeriksa pankreas

Penyakit saluran gastrousus biasanya memberi banyak masalah kepada orang, tetapi walaupun begitu, banyak penangguhan rawatan, berusaha mengatasi penyakit itu sendiri. Pendekatan seperti ini bukan hanya tidak bermanfaat, tetapi dapat menimbulkan komplikasi berbahaya dan penyakit bersamaan. Jadi bagaimana anda memeriksa pankreas anda? Apa ujian yang perlu anda lalui agar tidak tersilap? Sekiranya terdapat gangguan pada badan, perkara pertama yang harus dilakukan seseorang adalah berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Adalah doktor yang akan menetapkan kajian yang diperlukan untuk menentukan penyakit dan merancang rawatan..

Peraturan umum untuk mempersiapkan analisis

Sebelum anda menjalani ujian pankreas, anda perlu mengetahui cara melakukannya dengan betul. Biasanya doktor memberi arahan kepada pesakit, kerana kesilapan dalam pengumpulan bahan biologi dapat menyebabkan penyimpangan yang signifikan dalam hasil yang diperoleh..

Cadangan umum merangkumi beberapa perkara:

  • Kajian dilakukan pada waktu perut kosong, pada waktu pagi. Beberapa hari sebelum ujian, anda harus menolak makanan ringan (goreng, pedas, berlemak, masin, makanan dalam tin, kopi, alkohol, minuman berkarbonat). Juga, tidak digalakkan memakan kekacang yang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran gas;
  • Sebelum mengambil darah, anda mesti menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya dua jam;
  • Untuk masalah seperti sembelit, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa toksin yang terperangkap dalam usus tidak mengganggu keputusan ujian;
  • Semua bekas mesti steril dan tangan dicuci dengan sabun;
  • Semasa mengumpul air kencing, wanita mesti menjaga kebersihan alat kelamin, selepas itu lebih baik menggunakan tampon untuk memastikan bahawa bahan yang diambil bersih;
  • Untuk mengkaji analisis umum air kencing, perlu mengambil bahagian tengah.

Cadangan mudah ini akan membantu anda lulus ujian dengan betul dan mengelakkan kemungkinan keputusan palsu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang-kadang di makmal mereka melakukan kesalahan, jadi jika anda mempunyai sedikit pun keraguan, anda harus diperiksa lagi.

Diagnostik makmal

Dalam penyakit yang berkaitan dengan keradangan pankreas, tugas utamanya adalah menentukan keadaannya. Episod akut disertai dengan peningkatan pelepasan enzim, yang, bergantung pada jenisnya, dapat dijumpai dalam darah, air kencing, dan tinja. Juga, kajian mengenai hati akan menjadi informatif, kerana fungsinya berkait rapat dengan pankreas. Ujian utama yang berdasarkannya boleh dipercayai oleh doktor mengenai penyakit ini adalah seperti berikut:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • ujian darah biokimia, termasuk memeriksa enzim diastase dan amilase;
  • coprogram (sangat bermaklumat untuk pankreatitis);
  • Ultrasound, dengan mana anda dapat mengesan cecair di rongga perut, menentukan keadaan tisu dan melihat kemungkinan neoplasma, termasuk barah;
  • MRI dan EGDS. Kaedah diagnostik moden ini dapat memberi tahu tentang keradangan pada organ yang diperiksa..

Ujian darah

Setiap orang yang menderita pankreatitis bertanya-tanya apakah ujian yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Biasanya doktor menetapkan beberapa.

  • Analisis darah umum. Perkara pertama yang akan menunjukkan masalah dengan pankreas adalah jumlah leukosit yang tinggi dengan latar belakang peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dan tusukan, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Harus diingat bahawa hati yang meradang juga dapat memberikan hasil yang serupa, jadi pemeriksaan harus dilakukan secara menyeluruh;
  • Kimia darah. Tanda masalah utama yang paling jelas dengan pankreas adalah peningkatan bilirubin total dan langsung, yang akan menunjukkan adanya bentuk pankreatitis icterik. Isyarat yang membimbangkan adalah pertumbuhan asid sialic, seromucoid, dan gamma globulin;
  • Ujian darah alfa-amilase. Sekiranya terdapat peningkatan indikatornya (norma adalah 16-30 g / l per jam), doktor berhak mengesyaki pankreatitis kronik atau bahkan akut, batu di kelenjar dan penyumbatan salurannya. Sekiranya data yang diperoleh berada di bawah norma, yang menunjukkan pengeluaran enzim ini tidak mencukupi, kita dapat menganggap pankreatonecrosis, patologi serius yang berkaitan dengan pemusnahan organ;
  • Ujian enzim pankreas: trypsin dan lipase;
  • Ujian gula darah. Sekiranya terdapat masalah serius dengan pankreas, hasilnya akan melebihi 6 mmol / L, tetapi data ini saja tidak akan menunjukkan penyakit yang sedang berkembang.

Analisis air kencing

Dengan penyakit pankreas, tahap amilase meningkat dalam air kencing, seperti dalam darah. Jenis diagnosis ini sangat murah, oleh itu doktor dengan senang hati memberikannya. Sebagai tambahan kepada analisis umum air kencing, kajian berikut digunakan:

  • Ujian Lasus. Hasil analisis ini menunjukkan jumlah amilase dan aktivitinya dalam air kencing. Dalam analisis ini, ia akan disebut sebagai "diastasis";
  • Ujian proserine. Intinya menunjukkan bahawa selepas satu suntikan proserin, kepekatan amilase dalam air kencing diperiksa setiap setengah jam pada pesakit. Sekiranya ia berlipat ganda dan tidak kembali normal dalam masa dua jam, maka doktor dapat mendiagnosis pankreatitis. Sekiranya badan tidak bertindak balas terhadap pengenalan proserin, doktor bercakap mengenai sklerosis tisu pankreas dan nekrosis pankreas.

Analisis untuk hormon

Pankreas adalah organ yang menghasilkan hormon, oleh itu, oleh kandungannya di dalam badan, seseorang dapat menilai kesihatannya.

  • Insulin adalah hormon yang terlibat dalam pemecahan glukosa, sintesis protein dan asid lemak. Penurunan kandungannya dalam darah menunjukkan pelanggaran..
  • C-peptida - hormon yang dihasilkan bersama dengan insulin.
  • Glucagon, yang mempunyai fungsi bertentangan langsung dengan insulin.
  • Dalam pelbagai situasi, darah diperiksa untuk mengetahui kandungan hormon seperti gastrin dan amilin.

Coprogram

Analisis najis sangat penting dalam diagnosis penyakit saluran gastrousus, termasuk pankreatitis. Tanda jelas penyimpangan dari norma adalah adanya serat, lemak dan serat otot yang tidak dicerna di dalamnya..

MRI pankreas

Untuk pankreas, gejala penyakit sering menjadi ciri hanya apabila gangguan serius telah terjadi. Sekiranya pesakit dapat mengenal pasti perubahan keadaannya tepat pada waktunya, ini sudah separuh kejayaan. Ubat moden membolehkan anda memeriksa organ yang terjejas dengan cukup baik. Untuk memeriksa pankreas menggunakan pengimejan resonans magnetik, parameter organ berikut adalah penting:

  • saiz;
  • borang;
  • ketumpatan tisu;
  • kehadiran formasi dari sebarang sifat;
  • ciri saluran intrapankreas. Saluran limpa - pankreas diperiksa secara berasingan, kerana kesihatan organisma secara langsung bergantung pada patensi;
  • vaskularisasi.

Pemeriksaan pankreas melibatkan penggunaan agen kontras untuk memeriksa setiap kawasan dan melihat perubahan terkecil dalam gambar..

Bilakah perlu menggunakan MRI:

  • pengesanan sebarang perubahan di kawasan epigastrik semasa diagnostik ultrasound;
  • ketumbuhan;
  • pankreatitis kronik;
  • hipertensi intraduktal;
  • sista;
  • sakit perut yang berterusan.

Oleh itu, jika terdapat aduan mengenai pankreas, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Ujian dan kajian yang dilakukan tepat pada masanya akan membantu menjaga kesihatan.

Ujian apa yang diambil untuk gangguan pada pankreas dan pankreatitis?

Irama moden kehidupan orang praktikal tidak meninggalkan masa dan peluang untuk mengekalkan diet seimbang, oleh itu, banyak yang sering mengalami sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dari sakit atau akut di pankreas. Dalam situasi seperti itu, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh organ-organ sistem saluran pencernaan secara berkala untuk mengenal pasti perkembangan kemungkinan perubahan patologi. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi pada waktunya, serta permulaan perkembangan patologi serius, anda perlu mengetahui ujian apa yang dilakukan dengan pankreas.

Penyebab kesakitan di pankreas dan kaedah diagnostik yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, kejadian sensasi menyakitkan di kawasan penyetempatan organ yang dimaksudkan disebabkan oleh pankreatitis pada peringkat akut atau kronik perkembangannya. Ia boleh muncul bukan hanya pada orang tua, tetapi juga pada generasi muda. Sebab utama perkembangan patologi ini adalah:

  • penderaan alkohol,
  • merokok tembakau,
  • diet yang tidak betul, terutamanya terdiri daripada makanan segera dan karbohidrat cepat yang lain,
  • kerap mogok lapar dan pendekatan tidak rasional untuk mematuhi peraturan pemakanan.

Tetapi, jangan lupa bahawa selain patologi pankreas pankreas, kesakitan yang tidak menyenangkan dapat disebabkan oleh penyakit sistem endokrin seperti perkembangan onkologi atau diabetes mellitus. Oleh itu, pengetahuan tentang ujian apa yang perlu dilalui untuk memeriksa keadaan organ ini akan berguna dalam mana-mana generasi usia..

Penting untuk diingat bahawa sebelum pembentukan serangan sakit akut, gejala netral pertama kali muncul di kawasan organ parenkim, menyebabkan sedikit ketidakselesaan pada kesihatan umum.

Anda harus segera memperhatikan perubahan tersebut. Memang, sering terjadi bahawa perkembangan proses keradangan dapat memprovokasi pembentukan komplikasi patologi yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada hasil yang fatal..

Ramai orang mengemukakan soalan: "Bagaimana cara memeriksa pankreas, dan ujian apa yang diperlukan agar ini dapat dilalui?" Mengambil ujian untuk memeriksa pankreas menyiratkan beberapa ujian diagnostik berikut:

  • pendermaan darah untuk penyelidikan makmal dan klinikal umum,
  • pengenalpastian tahap hormon,
  • ujian air kencing am,
  • penyelidikan mengenai coprogram,
  • dan juga menetapkan ultrasound, CT, MRI, dll..

Ujian darah

Sekiranya terdapat penyakit pankreas, kandungan maklumat yang tinggi ditunjukkan oleh ujian darah makmal, jadi selalunya pakar dapat menetapkan beberapa jenis ujian darah sekaligus untuk memeriksa pankreas.

Selalunya, untuk memeriksa pankreas, pakar menetapkan ujian darah untuk ujian makmal umum dan klinikal, yang mesti dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong..

Penyahsulitan analisis ini dilakukan dalam 2-3 jam ke depan, yang membolehkan anda mendapatkan hasil analisis pada hari ia dikemukakan. Perkembangan proses keradangan sebahagian besarnya tercermin dalam jumlah ESR dan leukosit, yang kadang-kadang melebihi nilai normal. Tetapi, dalam beberapa kes, hasil ini tidak mencukupi untuk penilaian penuh gambaran klinikal dan penentuan diagnosis..

Untuk memeriksa pankreas, ujian darah untuk biokimia juga boleh diresepkan, yang lebih bermaklumat, kerana menunjukkan tahap intensiti amilase, peningkatan kandungan yang menunjukkan perkembangan gangguan patologi.

Ujian darah biokimia juga menunjukkan tahap sebatian kolesterol dan glukosa. Apabila doktor menetapkan ujian untuk menentukan antigen pankreas, hasil positif yang diperoleh akan menunjukkan terjadinya bentuk penyakit pankreas akut. Tetapi, dengan perjalanannya yang kronik, hasil ujian sedemikian akan menjadi negatif.

Penentuan tahap hormon

Ujian untuk pankreas untuk menentukan tahap hormon dalam tubuh manusia adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting untuk memeriksa organ ini. Lagipun, tahap hormon yang optimum dalam tubuh memastikan kerja hampir semua sistem organ dalaman dan perjalanan optimum semua proses penting.

Adalah mustahak bahawa kajian analisis menentukan tahap insulin dalam darah, kerana pengaturan proses metabolik sebatian karbohidrat, penyerapan glukosa lengkap dan pengawalan tahap gula dalam darah bergantung pada hormon ini.

Setelah mendapat keputusan tahap insulin dalam darah, pakar menilai keadaan pankreas. Perkembangan patologi akan dibuktikan dengan petunjuk yang menghampiri tanda kritikal norma, atau melampauinya.

Dengan perkembangan proses keradangan akut dan gangguan patologi serius yang sama kompleks di kawasan organ parenkim, para pakar menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti tahap glukagon, hormon yang bertanggungjawab untuk tahap rembesan insulin..

Pemeriksaan air kencing

Dalam kajian umum analisis air kencing, jumlah asid amino dan diastase (amilase pankreas) ditentukan. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan peningkatan kadar kandungannya, maka ini akan menjadi bukti kerosakan fungsi pankreas. Tetapi, pengurangan kandungan komponen ini dalam air kencing menunjukkan kematian bahagian tisu tertentu organ ini..

Sebab-sebab peningkatan tahap diastase dan asid amino dalam air kencing mungkin adalah faktor berikut:

  • pankreatitis akut atau kronik,
  • pembentukan nekrosis pankreas,
  • penampilan neoplasma yang berbeza dari kursus ini,
  • cholelithiasis dari pelbagai tahap intensiti,
  • keradangan hati,
  • kehamilan ektopik,
  • patologi akut dalam bidang organ dalaman.

Penyelidikan mengenai coprogram

Kajian ujian untuk pankreas juga menunjukkan kajian mengenai konsistensi tinja. Ujian najis yang lemah akan menunjukkan kehadiran serat, lemak dan kanji.

Tetapi, sebagai petunjuk utama keadaan organ parenkim, tahap elastase diambil. Indeks elastase yang menurun menunjukkan bahawa prestasi organ yang disiasat dikurangkan ke keadaan patologi.

Untuk menentukan penyakit tertentu pankreas, kaedah diagnostik tambahan mungkin diperlukan, seperti ultrasound, MRI, atau CT.

Apabila ultrasound ditetapkan

Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan keadaan perut. Pemeriksaan organ ini diperlukan dalam situasi berikut:

  • apabila terdapat rasa sakit di sebelah kiri di hipokondrium,
  • jika anda mengesyaki perkembangan neoplasma di kawasan sistem gastrousus,
  • untuk mengesahkan diagnosis,
  • dengan penurunan berat badan yang ketara dan kemerosotan kesejahteraan umum,
  • jika anda mengesyaki perkembangan diabetes mellitus,
  • dengan penampilan penyakit kuning pada kulit dan rasa mual berkala.

Adalah mustahak bahawa kaedah diagnostik tambahan seperti ultrasound, MRI dan CT diperlukan jika terdapat kecurigaan perkembangan tumor yang bersifat onkologi di kawasan organ parenkim. Dengan tumor yang besar, struktur organ parenkim dapat berubah dengan ketara.

Lebih-lebih lagi, pemeriksaan ultrasound diperlukan ketika mengesan kecurigaan pertama mengenai perkembangan pankreatitis, kerana patologi ini pada peringkat awal perkembangannya hampir tanpa gejala..

Pemeriksaan CT dan MRI diresepkan sekiranya hasil ultrasound tidak menunjukkan gambaran klinikal yang tepat mengenai perkembangan perubahan patologi pada pankreas. Dengan pengimejan resonans magnetik, pakar memeriksa semua organ rongga perut sekaligus, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dengan sifat laten kursus.

Bagaimana untuk mengetahui kesihatan pankreas

Pemakanan yang tidak betul, ketagihan alkohol dan merokok secara umum, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, menyebabkan diabetes. Hanya mereka yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk. Mari buka tabir kerahsiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak dapat dilihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik makmal

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi pankreas akut, terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk ditentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, ada yang dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati juga dinilai..

Diagnostik pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Kiraan darah lengkap: di dalamnya, dengan proses akut atau pemburukan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Ujian darah biokimia: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih dari 6 mmol / l) apabila bahagian pankreas endokrin (pulau kecil) terlibat dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal..

Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh organ. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah diperhatikan - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana ditentukan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian kawasan pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas mempunyai nilai kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan, jika tidak dengan doktor, maka dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

Ujian tekanan makmal

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan beberapa ujian, bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

  1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dijalankan. Dengan patologi, setelah 3 jam, terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
  2. Ujian proserine. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, penunjuk yang berbeza ditentukan.
  3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, kemudian mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
  4. Ujian Secretin-pancreozymin. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan zat seperti hormon yang dikandungnya di dalamnya (ia menyebabkan peningkatan pengeluaran jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
  5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu dan dua jam setelah larutan glukosa tertelan. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah..

Kajian struktur organ

Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya adalah optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

Kaedah sinar-X

  1. Sinar-X biasa membolehkan hanya membayangkan kalsifikasi tisu kelenjar, calculi besar di salurannya.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
  3. Angiografi selektif - Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
  4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar.


Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..

Prosedur ultrabunyi

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound membolehkan menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian dapat dipercaya, kami katakan dalam artikel: Bersiap untuk imbasan ultrasound dalam patologi pankreas.

Pengimejan resonans magnetik

Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai..

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis;
  • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
  • sebagai kawalan rawatan organ.

Diagnostik pankreas

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

  • Siapa yang hendak dihubungi?

Pesakit dengan penyakit pankreas mungkin mengadu sakit perut, serta gejala dyspeptik, kelemahan umum.

Aduan

Sakit perut, yang agak berbeza dalam jangka masa dan sifatnya, paling kerap dilokalisasikan di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik atau hipokondrium kiri, memancar ke belakang. Mereka boleh menjadi tajam, kuat, bersifat kayap, dengan penyinaran ke kawasan lumbar, yang pada pankreatitis akut dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar rembesan dari pankreas dan kesan enzim proteolitik mereka sendiri. Kesakitan yang berpanjangan dan sengit adalah ciri tumor; mereka sering diperkukuhkan dalam posisi pesakit di punggungnya, yang memaksa pesakit untuk mengambil posisi bengkok.

Fenomena dyspeptik, mual, muntah sering berlaku dengan pelbagai penyakit pankreas akibat perubahan aktiviti enzimatik atau refleksifnya..

Penyakit kuning obstruktif dengan kulit gatal adalah ciri lesi kepala pankreas dengan aliran keluar hempedu yang terganggu.

Kaedah fizikal penyelidikan pankreas

Pemeriksaan menunjukkan keletihan, penyakit kuning dengan ciri khasnya berupa goresan, pendarahan. Palpasi pankreas tetap tidak berkesan. Hanya dengan pembesaran kelenjar yang ketara kerana lesi tumor dengan palpasi gelongsor yang mendalam, adalah mungkin untuk mengesan neoplasma.

Kaedah tambahan penyelidikan pankreas

Kaedah makmal dan instrumental memungkinkan untuk mengesan proses pemusnahan aktif dalam kelenjar dengan lebih tepat; untuk menilai sisa fungsi pankreas eksokrin; menilai fungsi endokrin pankreas dan menilai ciri morfologi kelenjar.

Pemeriksaan sinar-X pankreas. Sinar-x rongga perut dapat mengesan kalsifikasi pada kelenjar. Dengan pengenalan kontras barium, kemungkinan terdapat tanda-tanda proses keradangan dan neoplastik tidak langsung pada pankreas proksimal, dengan mengambil kira perubahan pada membran mukus duodenum.

Prosedur ultrabunyi pankreas. Kaedah tidak invasif dan selamat ini memungkinkan untuk mengesan sista dan neoplasma di pankreas, serta menentukan pembesarannya sebagai akibat edema atau indurasi (fibrosis).

Imbasan CT. Pada pesakit dengan obesiti dan penyumbatan usus, ultrasound biasanya sukar, oleh itu disarankan untuk melakukan tomografi yang dikira, yang juga membolehkan anda menilai perubahan morfologi pada kelenjar, untuk mengenal pasti tumor, sista, fokus keradangan, edema.

Angiografi arteri pankreas. Angiografi selektif arteri yang membekalkan darah ke pankreas berguna dalam diagnosis tumor. Ini membolehkan anda mengesan penyempitan lumen saluran darah dan pelanggaran kedudukannya. Biasanya pemeriksaan ini dilakukan selepas ultrasound dan dikira tomografi.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Kajian ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berharga untuk mencitrakan saluran pankreas dan saluran empedu. Melalui endoskopi, zat yodium yang kontras dimasukkan ke dalam saluran empedu biasa dan kemudian sinar-X diambil, yang memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan penyebab penyakit kuning obstruktif, tetapi juga untuk mengungkapkan perubahan pada ciri pankreas proses keradangan dan neoplastik. Pada pankreatitis kronik, saluran boleh cacat, kawasan penyempitan dan pengembangan dapat dilihat. Sekiranya terdapat tumor, stenosis saluran yang terpencil atau penyumbatan lengkapnya adalah mungkin.

Kajian radioisotop pankreas. Kajian pankreas yang menggunakan metionin berlabel selenium radioaktif ini secara amnya kurang tepat berbanding kaedah yang disenaraikan..

Kajian enzim pankreas dalam darah dan air kencing. Nekrosis tisu pankreas akibat penyumbatan saluran kelenjar dapat dinilai dengan peningkatan kepekatan enzim pankreas dalam darah, air kencing dan cairan tubuh yang lain. Pengukuran aktiviti amilase dan lipase yang paling biasa. Semasa pankreatitis akut, peningkatan kadar amilase serum berterusan sehingga 10 hari dan biasanya disertai dengan hiperamilazuria. Peningkatan kandungan amilase dalam serum dan urin berlaku tidak hanya pada pankreatitis, tetapi juga pada patologi saluran empedu, perforasi ulser perut, penyumbatan usus, dan beberapa penyakit virus, yang nampaknya dikaitkan dengan kerosakan bersamaan pada pankreas.

Oleh kerana amilase memasuki darah bukan hanya dari pankreas, tetapi juga dari kelenjar air liur, percubaan sedang dilakukan untuk menentukan isoenzimnya. Dengan menggunakan radioimmunoassay, aktiviti enzim lain dalam serum darah dinilai - trypsin, lipase, elastase.

Ujian fungsi pankreas. Fungsi eksokrin pankreas dinilai menggunakan rangsangan langsung dan tidak langsung. Rangsangan langsung terdiri daripada pemberian parenteral sejumlah hormon, khususnya secretin dan cholecystokinin, dan juga kombinasi mereka. Rangsangan tidak langsung terdiri daripada pengambilan nutrien. Dalam kedua kes tersebut, pengukuran enzim pankreas digunakan - amilase, trypsin, lipase (kepekatan yang di bawah pengaruh sekretin pada mulanya menurun sedikit, dan kemudian meningkat) pada kandungan duodenum, yang diperoleh menggunakan probe. Kaedah tambahan dan penting untuk menilai fungsi eksokrin pankreas adalah kajian tinja untuk menentukan kandungan lemak dan produk protein di dalamnya..

Pengukuran kandungan lemak dalam tinja, serta chymotrypsin dan trypsin, dengan tepat membolehkan anda mengesan penurunan fungsi kelenjar secara progresif.

Ujian Toleransi Glukosa membolehkan menilai fungsi endokrin pankreas, yang terganggu pada 3/4 pesakit dengan pankreatitis atau tumor pankreas.

Kajian fungsi pankreas, terutama eksokrin, penting pada pesakit dengan malabsorpsi untuk menjelaskan penyebab patologi ini dan, khususnya, untuk menentukan peranan penurunan fungsi pankreas..