Ubat untuk Helicobacter pylori

Diagnosis

Berat perut, bersendawa, mual dan kembung perut adalah gejala patologi perut yang paling biasa. Dulu berpendapat bahawa gastritis dan bisul muncul terutama disebabkan oleh tekanan dan diet yang buruk. Tetapi baru-baru ini, saintis mendapati bahawa penyebab utama keadaan ini adalah bakteria Helicobacter pylori..

Dengan adanya mikroorganisma ini di dalam perut, kekurangan zat makanan boleh memprovokasi perkembangan gastritis atau bisul. Dalam kes ini, sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, kerana Helicobacter pylori tahan terhadap banyak ubat antibakteria. Oleh itu, rawatan mesti menyeluruh. Ia dipilih secara individu sesuai dengan jumlah mikroorganisma dan keadaan pesakit.

Ciri-ciri rawatan Helicobacter pylori

Bakteria ini istimewa - ia tidak takut dengan asid yang terdapat di dalam perut. Tidak ada satu pun mikroorganisma yang bertahan di sana, kecuali dia. Helicobacter pylori agak biasa di alam dan disebarkan melalui hubungan rumah tangga atau melalui air. Dipercayai bahawa ia hidup di perut 80% orang. Tetapi dalam jumlah kecil, ia tidak membahayakan kesihatan. Sekiranya imuniti seseorang menurun atau selaput lendir terganggu oleh makanan kasar, bakteria mula menyebar. Keadaan yang baik untuk pembiakannya juga timbul dengan peningkatan keasidan jus gastrik.

Helicobacter pylori disebarkan paling kerap melalui hubungan dengan penggunaan satu pinggan, dengan ciuman. Oleh itu, saintis memanggil jangkitan Helicobacter pylori sebagai penyakit keluarga. Baru-baru ini, ia telah dijumpai pada kanak-kanak. Tetapi dalam banyak kes, jangkitan tidak menyebabkan perkembangan bisul atau gastritis. Hanya sekitar 15% daripada mereka yang dijangkiti, kebanyakannya orang dewasa, mempunyai bakteria dalam jumlah yang menyebabkan masalah. Helicobacter pylori merosakkan lapisan perut, menyebabkan keradangan, ulserasi dan hakisan.

Ini berlaku apabila terdapat pelanggaran diet, adanya tabiat buruk, gaya hidup yang salah. Makanan kering, makanan berlemak dan pedas, makanan segera, daging asap, serta tekanan yang kerap dan tidak mematuhi peraturan kebersihan diri menyebabkan peningkatan keasidan dalam perut. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk Helicobacter pylori.

Pendaraban bakteria ini membawa kepada perkembangan gastritis, kemudian ulser muncul tanpa rawatan biasa. Orang yang dijangkiti mengalami sakit perut, berat setelah makan, bersendawa, pedih ulu hati, loya. Dalam keadaan ini, hati, usus dan pankreas terjejas. Kemungkinan berlakunya komplikasi serius hingga berlubangnya ulser dan pertumbuhan tumor ganas. Adalah dipercayai bahawa pada 70-80% pesakit dengan gastritis atau ulser perut, penyebab patologi adalah tepatnya Helicobacter pylori.

Sekarang, apabila pesakit berjumpa doktor dengan aduan sakit perut, gangguan pencernaan, sendawa dan keparahan, analisis untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori paling kerap diresepkan. Ini boleh menjadi ujian darah, tinja, ujian nafas urease. Tetapi yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan sekeping membran mukus yang diperoleh sebagai hasil endoskopi..

Dengan helicobacteriosis, disahkan oleh analisis, terapi khas semestinya ditetapkan. Tanpa ubat antibakteria, mikroorganisma ini tidak dapat dihancurkan. Tetapi kebanyakan antibiotik tidak berfungsi di persekitaran berasid perut. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanannya, dana diperlukan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik. Di samping itu, ubat lain, prosedur fisioterapi digunakan, diet khas diperlukan. Ini diperlukan untuk mengembalikan keasidan gastrik, aktiviti enzimatik, fungsi motor dan mikroflora usus.

Anda perlu merawat Helicobacter pylori dengan ubat di bawah bimbingan doktor. Antibiotik tidak selalu diperlukan. Mereka diresepkan dengan adanya penyakit ulser peptik, gastritis atropik, refluks gastroesofagus, kecenderungan untuk perkembangan tumor barah. Tetapi penggunaan ubat antibakteria yang tidak sesuai boleh menyebabkan pengembangan ketahanan pada bakteria. Pada masa yang sama, ia menjadi tahan terhadap sebarang ubat. Dalam kes ini, sangat sukar untuk memusnahkannya..

Apa ubat yang digunakan

Gastritis atau bisul dengan jangkitan Helicobacter pylori dirawat dengan ubat khas. Memang, tanpa pemusnahan bakteria itu sendiri, mustahil untuk memulihkan selaput lendir dan menghilangkan keradangan. Terapi kompleks diperlukan, termasuk beberapa ubat. Tetapi hanya doktor yang boleh mengesyorkan ubat mana yang melawan Helicobacter pylori akan berkesan dalam setiap kes. Ini mengambil kira kehadiran kontraindikasi, usia dan keadaan kesihatan pesakit..

Untuk rawatan jangkitan Helicobacter pylori, ubat berikut digunakan:

  • antibakteria;
  • perencat pam proton;
  • penyediaan garam bismut;
  • M-antikolinergik;
  • antihistamin;
  • agen antiacid;
  • antispasmodik;
  • ubat-ubatan yang mengatur motilitas gastrointestinal;
  • probiotik dan prebiotik untuk normalisasi mikroflora usus.

Antibiotik

Helicobacter pylori terasa hebat di persekitaran berasid perut. Tiada ubat yang berfungsi untuknya. Oleh itu, pembasmian bakteria dapat dilakukan hanya dengan antibiotik tertentu. Mereka digunakan apabila gejala kehadiran bakteria yang teruk muncul..

Rawatan antibakteria harus ditetapkan oleh doktor. Semua antibiotik mempunyai banyak kesan sampingan. Selalunya ini adalah reaksi alahan dan dysbiosis. Tetapi, jika kehadiran Helicobacter pylori disertai dengan sakit perut dan gejala dyspeptik, mereka mesti diambil. Jika tidak, bakteria yang berlipat ganda akan menyebabkan perkembangan bisul atau barah perut..

Banyak kajian menunjukkan bahawa tidak semua antibiotik berfungsi pada mikroorganisma ini. Sebilangan besar dari mereka kehilangan khasiatnya di persekitaran berasid perut. Tetapi ada beberapa agen antibakteria yang terbukti berkesan..

  • Amoxicillin adalah antibiotik penisilin yang cukup terkenal. Ia sering digunakan, kerana rendah toksisitas dan jarang menyebabkan kesan sampingan. Amoxicillin juga dihasilkan dengan nama Amoxiclav, Amoxil, Flemoxin Solutab. Ubat ini diserap dengan baik oleh mukosa gastrik, tetapi ia paling berkesan di persekitaran yang neutral. Oleh itu, mereka hanya boleh digunakan bersama dengan garam Omeprazole atau bismut..
  • Metronidazole adalah ubat bakteria lama yang juga dikenali sebagai Trichopolum. Keberkesanannya tidak bergantung pada keasidan perut, oleh itu ia sering diresepkan dalam rawatan jangkitan H. pylori. Tetapi sejak Metronidazole telah digunakan untuk waktu yang lama, banyak jenis bakteria mengalami ketahanan terhadapnya.
  • Clarithromycin tergolong dalam kumpulan makrolida. Ubat ini menghalang pertumbuhan bakteria, berkesan bertindak pada Helicobacter pylori, kerana tahan terhadap persekitaran perut yang berasid. Ia paling sering digunakan dalam skema pembasmian baris pertama. Hanya sekiranya intoleransi individu atau ketahanan bakteria terhadap Clarithromycin ia diganti dengan ubat lain.
  • Tetrasiklin juga sering digunakan dalam pembasmian Helicobacter pylori, kerana ia diserap dengan baik di dalam perut. Ubat ini mempunyai spektrum tindakan yang luas, oleh itu lebih beracun. Ini menyekat sintesis protein untuk sel bakteria, yang menyebabkan kematiannya. Tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
  • Sekiranya antibiotik di atas tidak berkesan, beberapa agen lain digunakan: Levofloxacin, Rifambutin, Azithromycin, Vilprofen. Kadang-kadang ubat antimikroba berdasarkan furazolidone atau nifurantel juga digunakan.

Perencat pam Proton

Ini adalah ubat-ubatan yang menekan pengeluaran asid hidroklorik, sehingga mengurangkan keasidan perut. Pil ini dari Helicobacter pylori tidak berfungsi, tetapi tanpanya antibiotik tidak akan berfungsi. Di samping itu, dengan mengurangkan keasidan perut, mereka mewujudkan persekitaran yang tidak baik untuk bakteria. Oleh itu, PPI ditetapkan untuk rawatan patologi ini..

Ubat yang paling biasa digunakan adalah omeprazole. Ini sebenarnya Omeprazole, begitu juga Omez, Ultop, Losec, Halicid, Gastrozol, Ortanol. Kadang-kadang analog ubat ini juga diresepkan: Pariet, Lansoprazole, Zolespan, Rabelok, Lancid, Nexium.

Dianjurkan untuk mengambil ubat semacam itu lebih lama daripada antibiotik. Setelah menghentikan perjalanan rawatan PPI, mereka minum 1-2 bulan lagi. Ini mendorong penyembuhan membran mukus dengan lebih baik dan mencegah penyakit ini berulang..

Persediaan bismut

Dalam kebanyakan kes, dengan helicobacteriosis, De-Nol atau penyediaan garam bismut lain diresepkan, misalnya, Ulkavis atau Novobismol. Tidak semua orang tahu untuk apa. Dan ubat-ubatan semacam itu sering diperlukan untuk pembasmian Helicobacter pylori. Apabila digabungkan dengan antibiotik, mereka mempunyai kesan bakteria, membantu membunuh bakteria.

Tetapi selain itu, garam bismut melindungi mukosa gastrik dari kerengsaan dengan asid hidroklorik dan mencegah bakteria melekat padanya. Mereka meningkatkan peredaran darah dan mempercepat penyembuhan ulser.

Tetapi persiapan bismut akan berkesan hanya dalam kombinasi dengan antibiotik. Secara berasingan, dengan helicobacteriosis, tidak masuk akal untuk menerapkannya. Mereka dapat meringankan keadaan pesakit, tetapi hanya untuk sementara waktu, kerana mereka tidak akan memusnahkan bakteria.

Ubat sampingan

Selain itu, terapi simptomatik boleh digunakan. Tetapi anda tidak harus memutuskan sendiri ubat apa yang akan diminum. Doktor menetapkan ubat bergantung pada patologi yang menyertainya. Mereka membantu melegakan keadaan pesakit dan mempercepat pemulihan..

Dengan keasidan perut yang sangat meningkat, serta sekiranya terdapat pedih ulu hati, antasid diresepkan. Ini adalah sediaan, biasanya dihasilkan dalam bentuk suspensi, yang mengandungi magnesium atau aluminium hidroksida. Mereka menyelimuti selaput lendir, melindunginya dari kesan asid hidroklorik.

Ubat ini digunakan secara berasingan daripada ubat lain, kerana ia dapat mengurangkan keberkesanannya. Selalunya, Fosfalugel, Maalox, Almagel atau Rennie diresepkan. Untuk tujuan serupa, ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dengan menyekat reseptor H2-histamin boleh digunakan. Ini adalah Ranitidine atau Famotidine.

Sekiranya pesakit mengalami mual yang kerap, pergerakan usus yang tidak teratur atau tanda-tanda mabuk, sorben diresepkan. Yang paling berkesan adalah Enterosgel. Ini mewujudkan persekitaran yang tidak baik untuk Helicobacter pylori dan meningkatkan toleransi terhadap antibiotik. Polysorb, Polyphepan, Filtrum Sti juga boleh digunakan.

Untuk menormalkan mikroflora usus, terganggu kerana pengambilan antibiotik, probiotik semestinya diresepkan. Ia boleh menjadi Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin.

Helicobacter pylori - apakah itu dan bagaimana merawatnya?

Helicobacter pylori adalah bakteria patogen yang hidup terutamanya di bahagian pilorik (antrum) perut.

Foto di bawah menunjukkan bahawa mikroorganisma mempunyai bentuk lingkaran, yang mana flagella dilekatkan. Struktur seperti itu membantunya untuk berpegang teguh pada dinding organ pencernaan, bergerak bersama-sama dengan lendir dan wujud di persekitaran yang berasid, yang tidak dapat ditoleransi dan mati oleh banyak mikroorganisma patogen..

Setelah berada di dalam tubuh manusia, Helicobacter pylori menyebabkan penyakit berbahaya - Helicobacter pylori. Bakteria membiak dengan cepat, dan dalam proses hidup mereka menghasilkan banyak toksin yang menghakis selaput lendir perut (duodenum), dan kemudian dinding organ pencernaan itu sendiri. Kesan seperti itu berbahaya kerana mewujudkan persekitaran yang baik untuk gastritis, bisul, dan juga neoplasma ganas..

Apa ini?

Helicobacter pylori hanyalah bakteria yang terdapat pada pesakit dengan pelbagai penyakit perut dan usus, khususnya duodenum.

Bagi nama bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), sama sekali tidak sengaja. Satu bahagiannya, "pylori", menunjukkan habitat utama bakteria - bahagian pilorik perut, dan bahagian kedua, "helico", mencirikan bentuk bakteria: heliks, spiral.

Sebelumnya dalam bidang perubatan, diyakini bahawa mikroorganisma yang mampu bertahan di persekitaran asam dan masin perut, pada dasarnya, tidak wujud. Tetapi kemudian doktor tidak mengesyaki adanya Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ditemui hanya pada tahun 1979 oleh seorang saintis dari Australia, Robin Warren. Bersama rakan sekerja ilmiah, Dr. Barry Marshall, para "penemu" berjaya menumbuhkan bakteria Helicobacter ini di makmal. Kemudian mereka hanya menyarankan bahawa dialah yang menjadi penyebab gastritis dan ulser perut, dan sama sekali tidak diet atau tekanan yang tidak sihat, seperti yang difikirkan sebelumnya.

Dalam usaha untuk mengesahkan kebenaran tekaannya, Barry Marshall melakukan eksperimen pada dirinya sendiri, meminum isi piring Petri di mana Helicobacter pylori ditanam. Hanya beberapa hari kemudian, saintis itu didiagnosis menderita gastritis. Dia disembuhkan dengan mengambil metronidazole selama dua minggu. Dan pada tahun 2005, para penulis penemuan ini, para saintis untuk penemuan mereka telah menerima Hadiah Nobel dalam bidang perubatan. Seluruh dunia telah menyedari bahawa ulser dan gastritis, dengan semua penyakit yang timbul dan bersamaan, muncul dengan tepat kerana Helicobacter pylori.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Jangkitan berlaku apabila bakteria disebarkan dari satu orang ke orang lain melalui fecal-oral atau oral-oral. Selain itu, terdapat hipotesis mengenai penularan bakteria ini dari kucing ke manusia, dan juga mengenai pemindahan mekanikalnya oleh lalat.

Selalunya, jangkitan berlaku pada masa kanak-kanak. Jalan jangkitan yang paling mungkin dianggap sebagai penularan Helicobacter pylori dari orang ke orang, yang boleh berlaku dalam tiga cara:

  1. Laluan Iatrogenik (perubatan). Dalam kes ini, jangkitan disebabkan oleh penggunaan alat endoskopi atau perubatan lain yang bersentuhan dengan mukosa gastrik pesakit yang dijangkiti, pada orang lain.
  2. Laluan fecal-oral. H. pylori diekskresikan dalam tinja orang yang dijangkiti. Punca jangkitan boleh berupa air atau makanan yang tercemar kotoran.
  3. Laluan oral-oral. Terdapat bukti bahawa Helicobacter pylori boleh berada di rongga mulut. Oleh itu, penularan bakteria adalah mungkin ketika berkongsi alat makan dan berus gigi, mencium.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Pada peringkat awal, setelah memasuki perut, H. pylori, bergerak dengan cepat dengan bantuan flagella, mengatasi lapisan pelindung lendir dan menjajah mukosa gastrik. Setelah terpaku pada permukaan membran mukus, bakteria mula menghasilkan urease, kerana kepekatan amonia meningkat pada membran mukus dan lapisan lendir pelindung berhampiran koloni yang tumbuh dan pH meningkat. Dengan mekanisme maklum balas negatif, ini menyebabkan peningkatan rembesan gastrin oleh sel-sel mukosa gastrik dan peningkatan kompensasi dalam rembesan asid hidroklorik dan pepsin, dengan penurunan serentak dalam rembesan bikarbonat.

Mucinase, protease dan lipase yang dihasilkan oleh bakteria menyebabkan depolimerisasi dan pembubaran lendir pelindung perut, akibatnya asid hidroklorik dan pepsin mendapat akses langsung ke mukosa gastrik yang terdedah dan mula menghakisnya, menyebabkan luka bakar kimia, keradangan dan ulserasi membran mukus.

Endotoxin VacA, dihasilkan oleh bakteria, menyebabkan vakuolisasi dan kematian sel epitel gastrik. Produk gen cagA menyebabkan degenerasi sel epitel gastrik, menyebabkan perubahan dalam fenotip sel (sel menjadi memanjang, memperoleh apa yang disebut "fenotip burung kolibri"). Tertarik dengan keradangan (khususnya, rembesan interleukin-8 oleh sel-sel mukosa gastrik), leukosit menghasilkan pelbagai perantara keradangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan dan ulserasi mukosa, bakteria ini juga menyebabkan tekanan oksidatif dan mencetuskan mekanisme kematian sel yang diprogramkan sel-sel epitel gastrik.

Salah tanggapan Helicobacter pylori

Selalunya, apabila Helicobacter pylori dikesan, pesakit mula risau akan pembasmiannya (pemusnahan). Kehadiran Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal bukanlah alasan untuk terapi segera dengan antibiotik atau agen lain. Di Rusia, jumlah pembawa Helicobacter pylori mencapai 70% daripada populasi, dan sebahagian besar dari mereka tidak menderita penyakit saluran gastrousus. Prosedur pembasmian melibatkan pengambilan dua antibiotik (contohnya, klaritromisin dan amoksisilin).

Pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap antibiotik, reaksi alergi adalah mungkin - dari cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (bukan penyakit serius) hingga kolitis pseudomembran, kemungkinan kecil, tetapi peratusan kematiannya tinggi. Di samping itu, pengambilan antibiotik memberi kesan negatif kepada mikroflora usus, saluran kencing yang "mesra" dan menyumbang kepada perkembangan ketahanan terhadap jenis antibiotik ini. Terdapat bukti bahawa setelah berjaya membasmi Helicobacter pylori pada tahun-tahun mendatang, jangkitan semula mukosa gastrik paling sering diperhatikan, yang setelah 3 tahun adalah 32 ± 11%, setelah 5 tahun - 82-87%, dan setelah 7 tahun - 90.9% ( Zimmerman Y.S.).

Sehingga rasa sakit muncul, helicobacteriosis tidak boleh dirawat. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak di bawah usia lapan tahun, umumnya tidak disarankan untuk melakukan terapi hakisan, kerana kekebalan mereka belum terbentuk, antibodi terhadap Helicobacter pylori tidak dihasilkan. Sekiranya mereka mengalami pembasmian sebelum usia 8 tahun, maka sehari kemudian, setelah bercakap sebentar dengan anak-anak lain, mereka akan "merebut" bakteria ini (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori jelas memerlukan pembasmian sekiranya pesakit mempunyai ulser perut atau duodenum, MALToma, atau jika dia mempunyai reseksi gastrik untuk kanser. Ramai ahli gastroenterologi terkenal (tidak semua) juga memasukkan gastritis atropik dalam senarai ini. Pembasmian Helicobacter pylori mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko barah perut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya 90% kes barah hempedu dikaitkan dengan jangkitan H. pylori (Starostin B.D.).

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan jangkitan pada saluran pencernaan untuk jangka masa yang panjang hampir tanpa gejala. Bakteria melekat pada mukosa usus dan duodenum, menghasilkan enzim toksik yang secara beransur-ansur memakan sel-sel tisu epitelium.

Hanya apabila hakisan dan bisul muncul di dinding organ, pesakit mula risau tentang gejala Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan:

  • perasaan kembung dan kenyang di perut selepas makan;
  • kerap bersendawa dengan rasa berasid di mulut;
  • sakit perut kerap;
  • terdapat sensasi terbakar di esofagus, rasa pahit di mulut;
  • kerap loya, muntah;
  • peningkatan pengeluaran gas, yang menimbulkan kolik dan ketidakselesaan.

Pada orang dewasa, tanda-tanda bakteria Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan muncul paling kerap selepas makan dan tidak hilang walaupun selepas buang air besar. Pesakit diatasi oleh kelesuan, kehilangan kekuatan, mengantuk, mudah marah. Kehadiran helicobacter pylori di perut atau duodenum dapat disertai dengan ruam kulit kecil, terutama pada wajah. Dengan gastritis atau ulser yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, pesakit mengadu perubahan najis (sembelit atau cirit-birit), bau mulut, kerapuhan plat kuku dan rasa tidak enak yang berterusan.

Penyakit apa yang boleh diprovokasi oleh H. pylori?

Kehadiran H. pylori di dalam perut bukanlah penyakit. Walau bagaimanapun, bakteria ini meningkatkan risiko terkena pelbagai penyakit saluran pencernaan..

Walaupun kolonisasi mukosa gastrik oleh Helicobacter pylori menyebabkan gastritis histologi pada semua orang yang dijangkiti, hanya sebilangan kecil dari mereka yang mengembangkan gambaran klinikal penyakit ini. Para saintis menganggarkan bahawa 10-20% orang yang dijangkiti Helicobacter pylori mengalami ulser, dan 1-2% menghidap barah perut.

Penyakit, yang perkembangannya berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori:

  1. Gastritis adalah keradangan pada lapisan perut. Tidak lama selepas jangkitan dengan H. pylori, seseorang mengalami gastritis akut, kadang-kadang dikaitkan dengan dispepsia atau loya. Proses keradangan akut mempengaruhi seluruh perut dan menyebabkan penurunan rembesan asid. Selepas jangka masa tertentu setelah gastritis akut, kronik.
  2. Ulser perut dan duodenum. Menurut data saintifik, 70-85% dari semua ulser perut dan 90-95% dari semua ulser duodenum disebabkan oleh bakteria.
  3. Dispepsia berfungsi adalah sakit di bahagian atas abdomen yang tidak disebabkan oleh ulser atau kecederaan perut yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa jenis dispepsia dikaitkan dengan jangkitan. Rawatan yang bertujuan untuk membasmi bakteria melegakan keadaan pada banyak pesakit dengan dispepsia fungsional, dan juga mengurangkan risiko terkena ulser perut dan barah di masa depan.
  4. Kanser perut. Helicobacter pylori adalah faktor etiologi dalam perkembangan barah perut yang diakui oleh para saintis. Menurut satu hipotesis, bakteria mempromosikan pengeluaran radikal bebas dan meningkatkan risiko mutasi pada sel perut..
  5. Limfoma gastrik MALT. Hubungan antara jangkitan dan penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1991. Bakteria ini dipercayai menyebabkan 92-98% limfoma MALT gastrik.

Diagnostik

Pelbagai kaedah pemeriksaan digunakan untuk mengesan jangkitan pada tubuh, yang masing-masing mempunyai kelebihan, kekurangan dan batasannya sendiri. Secara tradisinya, semua kaedah dibahagikan kepada tidak invasif dan invasif.

Kaedah pengesanan invasif:

  1. Pemeriksaan histologi - pemeriksaan sampel tisu perut yang diwarnai khas yang diperoleh biopsi semasa pemeriksaan endoskopi di bawah mikroskop.
  2. Menyemai mikro dan pengasingan kultur Helicobacter. Untuk mendapatkan bahan untuk kultur, biopsi atau sampel jus gastrik digunakan, yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi..
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR) - mengesan jangkitan pada sampel tisu kecil yang diperolehi oleh biopsi.
  4. Ujian Pantas Urease - Kaedah ini menggunakan keupayaan bakteria untuk memproses urea. Sampel tisu yang diperoleh dengan biopsi diletakkan dalam medium yang mengandungi urea dan penunjuk pH. Bakteria memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia, yang meningkatkan pH medium dan mengubah warna penunjuk.

Kaedah pengesanan tidak invasif:

  1. Ujian darah serologi yang dapat mengesan antibodi terhadap Helicobacter pylori.
  2. Ujian pernafasan dengan urea. Selama pemeriksaan ini, pesakit diberi larutan urea untuk diminum, molekulnya mengandungi isotop karbon berlabel. Helicobacter pylori memecah urea menjadi ammonia dan karbon dioksida, yang mengandungi atom karbon berlabel. Gas ini memasuki aliran darah dan dikeluarkan melalui paru-paru di udara. Setengah jam setelah minum larutan urea, pesakit menghembuskan nafas ke dalam beg khas, di mana atom karbon berlabel dikesan menggunakan spektrometri.
  3. Pengesanan antigen H. pylori dalam tinja.

Cara menghilangkan Helicobacter pylori?

Pada tahun 2019, skema yang dapat diterima untuk pembasmian Helicobacter pylori pada orang dewasa dianggap sebagai rejimen rawatan yang memberikan sekurang-kurangnya 80% penawar untuk jangkitan H. pylori dan penyembuhan ulser atau gastritis, yang mempunyai jangka masa tidak lebih dari 14 hari dan mempunyai toksisiti yang rendah (kesan sampingan harus berkembang) tidak lebih daripada 10-15% pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak begitu serius sehingga memerlukan penamatan awal rawatan).

Skim dan protokol baru untuk pembasmian Helicobacter terus dikembangkan. Dalam kes ini, beberapa tujuan dicapai:

  • meningkatkan kemudahan rawatan pesakit dan tahap kepatuhan mereka terhadap rejimen rawatan: menghilangkan keperluan untuk diet "anti-ulser" yang ketat
  • kerana penggunaan perencat pam proton yang kuat;
  • penurunan dalam tempoh rawatan (dari 14 hingga 10, kemudian 7 hari);
  • pengurangan jumlah nama ubat yang diambil secara serentak kerana penggunaan ubat gabungan;
  • pengurangan jumlah dos sehari kerana penggunaan bentuk ubat atau ubat yang berpanjangan dengan jangka hayat yang panjang (T1 / 2);
  • mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini;
  • mengatasi rintangan Helicobacter terhadap antibiotik yang semakin meningkat;
  • memenuhi keperluan rejimen rawatan alternatif dengan adanya alergi terhadap salah satu komponen rejimen standard atau sekiranya kegagalan rejimen rawatan awal.

Pada tahun 2019, pakar dari Maastricht-IV mengesyorkan rejimen pembasmian Helicobacter pylori berikut:

Rejimen rawatan yang disyorkan pada persidangan Maastricht-IV

Terapi tiga kali ganda, yang dicadangkan pada persidangan Maastricht pertama, telah menjadi rejimen rawatan universal untuk jangkitan H. pylori. Ia disyorkan oleh semua persidangan konsensus dunia.

Skim ini merangkumi dadah:

  • salah satu perencat pam proton (PPI) dalam "dos standard" (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg, atau rabeprazole 20 mg 2 kali sehari) sekurang-kurangnya 7 hari
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) selama 7 hari
  • amoksisilin (1000 mg 2 kali sehari) atau metronidazole (500 mg 2 kali sehari) selama 7 hari.

Telah ditunjukkan bahawa rejimen PPI + clarithromycin + metronidazole (tinidazole) dan PPI + clarithromycin + amoxicillin adalah setara. Telah terbukti bahawa keberkesanan terapi tiga kali ganda meningkat dengan peningkatan durasinya menjadi 10 atau 14 hari (bergantung kepada tahap pencemaran dengan Helicobacter pylori dan toleransi pesakit terhadap terapi).

Rejimen rawatan yang disyorkan oleh Persatuan Gastroenterologi Rusia

Oleh kerana ketahanan yang berbeza terhadap antibiotik di wilayah yang berlainan di dunia, berlakunya strain Hp yang berlainan, ciri genetik populasi, di negara atau kumpulan negara yang berlainan, cadangan mereka sedang dikembangkan mengenai pembasmian Hp. Beberapa parameter ini, khususnya ketahanan Hp terhadap antibiotik tertentu, berubah dari masa ke masa. Pemilihan rejimen tertentu juga ditentukan oleh intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, serta kepekaan strain Hp yang dengannya pesakit dijangkiti.

Pada kongres Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia, skema pembasmian HP berikut telah digunakan, ia relevan untuk tahun 2019:

1) Pilihan pertama. Terapi tiga komponen, yang merangkumi ubat berikut, yang diambil selama 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos biasa" 2 kali sehari +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg dua kali sehari) atau josamycin (1000 mg dua kali sehari) atau nifuratel (400 mg dua kali sehari).

2) Pilihan kedua. Terapi empat komponen, yang merangkumi bismut sebagai tambahan kepada ubat pilihan 1, tempohnya juga 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg dua kali sehari) atau josamycin (1000 mg dua kali sehari) atau nifuratel (400 mg dua kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali.

3) Pilihan ketiga. Sekiranya pesakit mempunyai atrofi mukosa gastrik dengan achlorhydria, disahkan oleh pH metry intragastrik, dan, oleh itu, tidak wajar untuk menetapkan ubat penekan asid (penyekat PPI atau H2), pilihan ketiga digunakan (berlangsung 10-14 hari):

  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg dua kali sehari) atau josamycin (1000 mg dua kali sehari) atau nifuratel (400 mg dua kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

4) Pilihan keempat. Sekiranya terapi pembasmian sepenuhnya tidak mungkin dilakukan untuk pesakit tua, skema terpotong digunakan:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

Cara lain: bismut tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari selama 28 hari. Sekiranya terdapat rasa sakit di perut, jangka pendek PPI.

Kemungkinan komplikasi dari rawatan antibiotik

Faktor yang meningkatkan risiko kesan sampingan semasa terapi pembasmian:

  1. Intoleransi individu terhadap dadah;
  2. Kehadiran patologi somatik;
  3. Keadaan negatif mikroflora usus pada tempoh awal rawatan.

Komplikasi terapi pembasmian - kesan sampingan:

  1. Reaksi alergi terhadap komponen ubat yang hilang setelah penarikan;
  2. Fenomena dyspeptik saluran gastrousus (ketidakselesaan di perut dan usus, rasa kepahitan dan logam, mual dan muntah, cirit-birit, perut kembung). Biasanya semua fenomena ini hilang secara spontan setelah beberapa saat. Dalam kes yang jarang berlaku (5-8%), doktor menetapkan ubat untuk muntah atau cirit-birit, atau membatalkan kursus.
  3. Dysbacteriosis. Ia lebih kerap ditunjukkan pada pesakit yang sebelumnya mengalami disfungsi gastrousus, berkembang semasa rawatan dengan ubat-ubatan dari siri tetrasiklin atau semasa terapi dengan makrolida. Kursus jangka pendek tidak dapat mengganggu keseimbangan mikroflora usus, untuk pencegahan dysbiosis, anda perlu lebih kerap menggunakan produk susu yang ditapai: yogurt, kefir.

Pemakanan dan diet

Sudah tentu, titik utama dalam rawatan patologi ini adalah pengambilan ubat-ubatan, tetapi pemakanan yang betul memainkan peranan yang sama pentingnya. Untuk menghilangkan Helicobacter pylori dengan mudah, cadangan berikut harus diikuti:

  • jangan buat selang waktu yang besar antara waktu makan;
  • makan makanan dalam bahagian kecil;
  • amati 5-6 kali sehari, sambil makan perlahan-lahan, mengunyah makanan dengan baik dan meminumnya dengan jumlah cecair yang mencukupi;
  • pesakit harus menolak makanan yang terlalu berlemak, goreng atau pedas, minuman berkarbonat, piring acar, alkohol.

Sebenarnya, ini hanya cadangan umum, dalam setiap kes, pemakanan harus dikira berdasarkan tahap keasidan (rendah, tinggi) dan hanya boleh diresepkan oleh pakar yang menjalankan rawatan.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari helicobacteriosis jika, selain terapi, langkah pencegahan diambil:

  1. Pematuhan kebersihan. Basuh tangan anda sebelum makan, jangan makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor, air yang meragukan. Jangan gunakan barang rumah orang lain.
  2. Pengesanan penyakit tepat pada masanya. Sekiranya anda merasa tidak sihat atau mengesyaki adanya bakteria patogen di dalam badan, adalah penting untuk segera berjumpa doktor dan menjalani ujian yang diperlukan.
  3. Menguatkan sistem imun. Gaya hidup sihat (berenang, berjoging, berjalan) meningkatkan pertahanan dan mencegah penembusan mikrob patogen ke dalam badan.
  4. Pemakanan yang betul. Pengambilan makanan pecahan, dos kecil dan penolakan goreng, masin, pedas, asap, alkohol dan merokok.

Bahaya utama helicobacter pylori adalah bahawa ia boleh memprovokasi gastritis, bisul, bahkan neoplasma malignan. Anda tidak dapat menyingkirkan bakteria berbahaya tanpa antibiotik. Oleh itu, sangat penting untuk mematuhi peraturan rawatan khas dan mematuhi langkah pencegahan..

Doktor apa yang merawat heliobacteriosis?

Sekiranya rasa sakit dan gejala negatif lain muncul di perut, serta ketika bakteria didiagnosis, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai masalah yang serupa, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi pediatrik.

Sekiranya tiada pakar ini, anda perlu menghubungi ahli terapi semasa merawat kanak-kanak - kepada pakar pediatrik.

13 ubat moden untuk rawatan jangkitan Helicobacter pylori

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Setelah membaca artikel ini, seseorang yang tidak mendapat pendidikan perubatan bukan sahaja dapat memahami apa itu jangkitan Helicobacter pylori, tetapi yang paling penting - mengapa ia perlu dirawat, dan bagaimana ia perlu dirawat sesuai dengan konsep moden. Oleh itu, jika doktor hanya mencadangkan agar anda "minum antibiotik" untuk menghilangkan Helicobacter pylori, maka setelah membaca artikel ini, tentu saja, anda akan lari dari doktor seperti itu, seperti wabak penyakit itu, dan akan mencari pakar yang sebenar. Rawatan jangkitan Helicobacter pylori bukanlah tugas yang mudah, tetapi perkara pertama harus dilakukan terlebih dahulu.

Pada mulanya nampak luar biasa bahawa di persekitaran berasid perut, yang mampu melarutkan lapisan besi sekalipun, mikroorganisma mana pun dapat hidup dan membiak. Kemudian ia menjadi fakta yang terbukti. Ia adalah mikroorganisma halus yang dibungkus lingkaran - Helicobacter pylori. Pada mulanya, mereka dianggap sebagai penemuan tidak sengaja, kemudian - saprofit yang tidak berbahaya. Tetapi kemudian mikroba ini mula dijumpai pada pesakit dengan sakit perut, sakit perut, pedih ulu hati dan gejala-gejala lain dari dispepsia gastrik..

Tetapi kepentingan agen penyebab jangkitan ini meningkat dengan ketara apabila hubungan erat terjalin antara kehadiran Helicobacter dan perkembangan ulser gastrik dan neoplasma ganas organ ini pada pembawa Helicobacter. Pakar-onkologi menganggap kehadiran jangkitan Helicobacter pylori sebagai karsinogen tahap 1 yang ketara.

Sangat mustahak untuk mengesan kehadiran jangkitan ini pada masa ini. Terdapat ujian nafas urease khas. Ini adalah kaedah yang sangat berkesan dan tidak invasif, kerana anda hanya perlu "bernafas ke dalam tiub." Sesiapa sahaja boleh melakukan ujian ini dan mengetahui sama ada seseorang itu berisiko.

Tetapi, sayangnya, "orang kita" tidak mementingkan pencegahan, dan sering kali berakhir di meja operasi dengan komplikasi - contohnya, ulser perut. Oleh itu, sekiranya seseorang berusia lebih dari 50-55 tahun, jika dia sudah mempunyai gejala gangguan dyspeptik, dan doktor mempunyai "kewaspadaan terhadap onkologi," (misalnya, terdapat penurunan berat badan, selera makan, gejala anemia kekurangan zat besi), maka perlu melakukan gastroendoscopy dengan biopsi.

Telah terbukti bahawa kehadiran jangkitan Helicobacter pylori jangka panjang boleh menyebabkan bukan sahaja ulser gastrik dan duodenum, tetapi juga barah perut. Jangkitan Helicobacter pylori boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi, penurunan trombosit dalam plasma darah, menyebabkan kekurangan vitamin B12 kronik, yang dimanifestasikan oleh gangguan neurologi.

Oleh itu, rawatan jangkitan Helicobacter pylori adalah penting, walaupun tidak mudah. Prosedur untuk menghancurkan mikroorganisma ini disebut pembasmian, yang merupakan bahasa Latin untuk "pembasmian". Ini bukan istilah rawak. Sama seperti itu, dengan menetapkan satu ubat, "secara rawak" untuk memusnahkan jangkitan H. pylori, yang mana keadaan jus gastrik yang teruk adalah perkara biasa, adalah mustahil. Terdapat banyak skema pembasmian, yang semuanya diakui, "berfungsi", dan digunakan apabila terdapat tanda-tanda tertentu. Tetapi sebelum beralih ke ubat, perlu menentukan petunjuk untuk rawatan dengan tepat..

Untuk siapa rawatan ditunjukkan??

Di dunia moden, negara-negara dengan tahap perubatan yang tinggi, terdapat fokus pencegahan rawatan. Ini bererti bahawa lebih baik menghindari keadaan apa pun daripada mengobati penyakit yang berkembang kemudian, menghabiskan banyak wang. Oleh itu, sekiranya seseorang, yang tidak mempunyai sebarang aduan, secara bebas memutuskan untuk diperiksa untuk jangkitan Helicobacter pylori dan disahkan, maka adalah mungkin untuk melakukan rawatan profilaksis untuk mengurangkan risiko terkena penyakit serius kemudian.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai gejala, maka dalam kes ini, rawatan lebih ditunjukkan, dan pertama sekali, dalam keadaan seperti:

  1. kehadiran gejala-gejala dispepsia yang teruk, seperti pedih ulu hati, loya, kembung dan rasa berat di perut selepas makan;
  2. sakit kusam, tidak berpusat, mengembara atau ketidakselesaan epigastrik;
  3. loya dan kepahitan di mulut;
  4. kehadiran ulser gastrik dan atau ulser duodenal yang didiagnosis dengan latar belakang jangkitan Helicobacter pylori yang dikenal pasti;
  5. limfoma khas, atau tumor yang berkaitan dengan mukosa gastrik, yang disebut MALT - limfoma;
  6. diketahui bahawa jangkitan Helicobacter pylori meningkatkan risiko terkena gastritis erosif dan penyakit ulser peptik dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang berpanjangan seperti aspirin, dan terutama indomethacin dan diclofenac. Oleh itu, sekiranya pesakit telah membuktikan adanya jangkitan Helicobacter pylori, dan dia bersiap untuk menerima ubat anti-radang bukan steroid untuk waktu yang lama, misalnya, jika terdapat diagnosis rheumatoid arthritis, maka dia juga memerlukan rawatan pencegahan;
  7. dengan adanya metaplasia usus yang terbukti, atau atrofi epitel, yang dikenal pasti dengan gastroduodenoskopi;
  8. jika pesakit - pembawa jangkitan Helicobacter pylori mempunyai saudara terdekat - ibu bapa, atau saudara dan saudari yang telah didiagnosis menghidap barah perut atau mempunyai kes kematian akibat penyakit ini dalam keluarga;
  9. dengan adanya anemia kekurangan zat besi etiologi yang tidak diketahui, dengan pengecualian sebab-sebab lain, dan juga dengan purpura trombositopenik idiopatik;
  10. petunjuk lain untuk pelantikan skema pembasmian adalah diagnosis penyakit Menetrie, atau gastritis hipertrofik. Dengan penyakit ini, mukosa gastrik meningkat, membentuk lipatan, pembentukan sista dan pelbagai adenoma berkembang di dalamnya. Penyakit Menetrie diketahui dianggap sebagai keadaan prakanker pilihan (pilihan).

Gastroenterologi moden tidak berhenti, dan skema pembasmian terbaik sentiasa dipilih. Bagaimanapun, mikroorganisma ini, seperti mikroba lain yang bersalah terhadap penyakit tertentu, terus diperbaiki, dan daya tahan, iaitu ketahanan Helicobacter terhadap antibiotik, secara beransur-ansur meningkat. Oleh itu, asas artikel ini adalah apa yang disebut "Maastricht Consensus V" tahun 2015.

Menurut pertemuan ahli gastroenterologi yang berwibawa ini, hasilnya diterima sebagai tindakan di banyak negara di dunia, termasuk Persekutuan Rusia, dan disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), rawatan jangkitan H. pylori tepat waktu, atau pembasmian:

  1. mengurangkan risiko mengembangkan neoplasma ganas perut hampir 35%;
  2. penyakit prakanker perut yang sudah didiagnosis berhenti berkembang;
  3. jika, menurut gastroskopi, atrofi gastrik dikesan, maka atrofi seperti itu hilang, dan mukosa gastrik dipulihkan;

Akhirnya, pembasmian jangkitan Helicobacter pylori tepat pada masanya memberi manfaat ekonomi bagi pesakit dan doktor, kerana harganya sangat rendah berbanding dengan kos rawatan kes ulser gastrik atau barah yang sepenuhnya, yang disebabkan oleh jangkitan ini..

Kajian semula ubat untuk rawatan jangkitan H. pylori (H. pylori)

Pencalonansebuah tempatNama produkharga
PPI - perencat pam proton1Omeprazole (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)163 ₽
2Pantoprazole (Nolpaza)462 ₽
3Lansoprazole (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Rabeprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
limaEsomeprazole (Nexium, Emanera)235 ₽
Ejen antibakteria1Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Amoksisilin93 ₽
3Tetrasiklin29 ₽
4Metronidazol60 ₽
limaLevofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Ubat gabungan: tiga dalam satu1Pilobak1 216 ₽
Persediaan bismut1De-nol887 ₽
Cara merawat Helicobacter dengan betul
Cara meningkatkan rejimen rawatan

Ubat penting untuk pembasmian

Pertama, kami akan menyenaraikan kumpulan ubat utama yang digunakan mengikut satu skema atau yang lain untuk pembasmian jangkitan Helicobacter pylori. Setelah membaca ulasan ini, pesakit secara kasarnya akan memahami apa maksud pilihan ahli gastroenterologi yang hadir. Semua ubat yang disenaraikan di bawah adalah ubat dalam tablet atau kapsul; suntikan, penitis, atau bentuk pentadbiran parenteral lain tidak digunakan untuk merawat jangkitan H. pylori. Sama ada tablet biasa, tablet bersalut filem, atau kapsul enterik sudah mencukupi.

Semua ubat ini didaftarkan di Persekutuan Rusia. Pertama, senarai itu mengandungi nama bukan hak milik antarabangsa (INN), dan kemudian senarai sinonim untuk pelbagai ubat dengan bahan aktif yang sama, yang dihasilkan oleh syarikat yang berbeza. Sebagai peraturan, ubat yang paling mahal adalah ubat yang asli, iaitu, dikembangkan untuk pertama kalinya, yang paling dipercayai dan menggunakan bahan paling tulen. Seperti yang anda ketahui, dirawat dengan ubat asli selalu lebih baik untuk kesihatan, tetapi boleh membahayakan saku. Sudah tentu, ada juga generik berkualiti tinggi, yang, walaupun tidak dihasilkan oleh syarikat yang mengeluarkan ubat asli, tetapi oleh syarikat pembuatan yang boleh dipercayai dengan reputasi yang baik dan kualiti bahan ubat yang baik.

Senarai ini juga memberikan kos minimum, serta julat harga. Kos ubat yang ditetapkan untuk pembasmian diberikan dengan menunjukkan jumlah ubat yang diperlukan. Harga senarai ini sesuai untuk farmasi pelbagai bentuk pemilikan di wilayah Persekutuan Rusia untuk musim gugur 2019.

Selanjutnya, setelah senarai ubat-ubatan, pelbagai skema akan dibincangkan secara langsung, jadi anda tidak boleh membuat sendiri skema pembasmian dari ubat-ubatan yang disenaraikan di bawah, atau menggunakan satu ubat. Ini adalah kesalahan besar dan tidak lebih dari sekadar rawatan diri.

PPI - perencat pam proton

Inhibitor pam Proton mengurangkan keasidan gastrik dan merawat gejala seperti pedih ulu hati. Terdapat beberapa generasi ubat-ubatan ini, dan semakin jauh senarai ubat-ubatan kumpulan ini berada, semakin moden dan berkesan..

Sejarah perencat pam proton bermula dengan omeprazole, yang pertama kali dibuat di Sweden pada tahun 1979 dengan nama Losik. Ini mula dijual pada tahun 1988, kerana pelbagai ujian klinikal berlangsung selama 9 tahun, dan segera menimbulkan keriuhan. Dengan pengenalan ubat ini, era ubat-ubatan yang telah terbukti dapat mengawal kepekatan asid gastrik telah bermula. Penggunaan ubat antisecretori dalam rawatan gastritis dan penyakit ulser peptik, yang dijelaskan di bawah, akhirnya menyebabkan penurunan jumlah intervensi pembedahan untuk bisul, dan memungkinkan, dengan diagnosis awal, rawatan konservatif penyakit serius ini. Semua ubat berikut digunakan dalam rejimen pembasmian tertentu.

Perlu diperhatikan bahawa ubat PPI generasi terbaru, yang terdaftar di Rusia (Dexilant), belum digunakan dalam rejimen terapi pembasmian. Mereka dirawat kerana penyakit esofagitis erosif dan penyakit gastroesophageal reflux. Oleh itu, jangan menganggap bahawa ubat itu sendiri akan menjadi yang terbaik. Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi arahan doktor yang hadir, dan jika anda membeli satu paket Dexilant untuk pembasmian "buatan sendiri", maka anda hanya akan membuang 2000 rubel..

Omeprazole (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)

Peringkat populariti: * 4.9

Omeprazole tergolong dalam generasi pertama penghambat pam proton, dan ia berjaya digunakan dalam rejimen terapi pembasmian, terutama dalam versi "anggaran" mereka. Omeprazole tersedia dalam kapsul 20 mg, kesannya adalah untuk mengurangkan aktiviti hidrogen-kalium ATPase, enzim yang terlibat dalam sintesis asid hidroklorik. Akibatnya, keasidan jus gastrik menurun.

Omeprazole bertindak agak cepat, dan kesan maksimum diperhatikan selepas 2 jam. Kesan ubat secara beransur-ansur berkurang, tetapi walaupun sehari setelah mengambil satu dos asid hidroklorik tidak mencapai 50% dari kepekatan normalnya, iaitu, penghambatan separuh rembesan yang boleh dipercayai berlaku. Omeprazole biasanya diambil sekali sehari, tetapi dalam skema pembasmian - dua kali sehari, dan kesan maksimum akibat pengumpulan ubat diperhatikan di suatu tempat dalam 4-5 hari. Ubat ini sepenuhnya berubah di hati dengan penyertaan sistem sitokrom, dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak, wanita hamil dan semasa menyusu, ia digunakan dengan berhati-hati pada kegagalan hati dan buah pinggang. Kesan sampingan yang paling biasa adalah urtikaria, kadang-kadang cirit-birit atau sembelit. Juga, tidak lebih daripada 1% kes mungkin mengalami sakit perut, kembung perut, episod mual. Semua kesan sampingan yang lain sangat jarang berlaku, seperti sakit sendi, mulut kering, atau penurunan jumlah sel darah putih periferal.

Anda perlu menggunakan Omeprazole mengikut skema yang disarankan oleh ahli gastroenterologi, tetapi biasanya ia diambil dua kali sehari pada dos 20 mg selama satu atau dua minggu, dan selalu digabungkan dengan ubat lain. Omeprazole sahaja, seperti perencat pam proton lain, bahkan yang paling moden, tidak dapat mengatasi jangkitan H. pylori. Penting bahawa Omeprazole boleh diambil bersama makanan, ini tidak mempengaruhi kualiti rawatan.

Dadah yang paling terkenal dari kumpulan ini adalah Omez, yang dihasilkan oleh makmal India Dr. Reddis. Kos satu paket 30 kapsul omeprazole, masing-masing 20 mg, akan berharga dari 130 hingga 167 rubel. Ia adalah ubat yang murah.

Pantoprazole (Nolpaza)

Peringkat populariti: * 4.8

Nolpaza adalah ubat generasi kedua, pantoprazole. Tabletnya mengandungi 22 mg, dan ia bertindak pada enzim yang sama - hidrogen-kalium ATPase. Pantoprazole juga cepat diserap, dan pengambilan makanan tidak mempengaruhi kualiti rawatan. Sama seperti omeprazole, ia ditransformasikan ke dalam hati dan diekskresikan melalui buah pinggang. Tidak seperti omeprazole, ia boleh digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, dan juga pada pesakit hemodialisis. Pantoprazole juga dapat digunakan pada pasien dengan sirosis hati, yang jarang terjadi..

Ubat ini terdapat dalam tablet larut usus dan digunakan dalam rejimen pembasmian dalam kombinasi dengan dua antibiotik. Sama seperti omeprazole, kontraindikasi termasuk kehamilan, penyusuan dan kanak-kanak di bawah 18 tahun, kerana jumlah data terkumpul yang sedikit.

Reaksi buruk yang paling biasa adalah cirit-birit dan sakit kepala, yang berkembang tidak lebih daripada 1% pesakit. Kesan sampingan lain termasuk gangguan tidur, kembung dan mulut kering, perut kembung dan sembelit, dan peningkatan transaminase hati. Ruam kulit mungkin berlaku. Sekiranya Nolpazu atau analog pantoprazole lain diterima oleh pesakit dengan jangkitan HIV, dengan latar belakang atazanavir, maka rawatan ini mesti diperbetulkan. Untuk skema pembasmian, ubat ini digunakan dengan cara yang sama seperti Omeprazole, satu tablet 40 mg 2 kali sehari, perjalanan rawatan juga dari 1 hingga 2 minggu.

Nolpazu dihasilkan oleh syarikat Krka. Satu paket ubat, yang dirancang untuk rawatan selama dua minggu mengikut rejimen pembasmian, iaitu 28 tablet masing-masing 40 mg, boleh dibeli di farmasi dari 370 hingga 430 rubel. Panum ubat India, yang dihasilkan oleh Unic, boleh dibeli dengan harga lebih murah - dengan harga 230 hingga 417 rubel. dalam dos yang sama.

Lansoprazole (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Peringkat populariti: * 4.7

Inhibitor pam proton generasi ketiga seperti Epicurus dan Lancid juga berfungsi dengan ATPase natrium kalium pada peringkat terakhir pembentukan asid hidroklorik. Hasilnya, rembesan jus gastrik secara umum, basal dan rangsangan menurun. Seperti halnya omeprazole, kesannya berkembang secara beransur-ansur, dan mencapai maksimum pada hari ke-4 pentadbiran. Ubat ini juga mengikat protein plasma sebanyak 98%, ketika melalui hati, ia diubah dan diekskresikan oleh ginjal.

Sama seperti kes sebelumnya, agen ini digunakan untuk terapi pembasmian. Jangan gunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil, ibu menyusu, dan juga orang yang mempunyai manifestasi kekurangan hati atau buah pinggang. Oleh itu, sekiranya berlaku patologi, Nolpaza akan lebih menguntungkan. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, cirit-birit, reaksi kulit alergi, dan rinitis dan faringitis..

Ciri lansoprazole adalah keperluan menggunakan ubat pada waktu pagi semasa perut kosong. Sekiranya berlaku pembasmian, perlu minum ubat 30 mg dua kali sehari sehingga 2 minggu, sesuai dengan cadangan ahli gastroenterologi.

Kos ubat domestik Epicur, hanya dalam dos ini, dalam jumlah 14 keping, iaitu, untuk satu minggu pembasmian, berkisar antara 370 hingga 580 rubel. Oleh itu, dua pakej tersebut diperlukan untuk melaksanakan skema yang lengkap. Maksudnya, anda perlu fokus pada sekitar 1000 rubel. Kos ubat India Lancid lebih rendah. Satu paket lansoprazole India adalah dalam dos 30 mg # 30, iaitu, cukup untuk rejimen pembasmian dua minggu penuh. Lebih-lebih lagi, harganya antara 330 hingga 415 rubel. Akibatnya, ubat itu akan berharga separuh harga..

Rabeprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Peringkat populariti: * 4.6

Penghambat atau penyekat pam proton Generasi 4 diketahui mungkin yang paling mahal bagi kumpulan PPI ini. Ini adalah Pariet, rabeprazole asli. Ia digunakan, tentu saja, bukan hanya untuk rawatan jangkitan Helicobacter pylori, tetapi juga untuk penyakit ulser peptik pada peringkat akut, dengan gastritis erosif, dengan sindrom Zollinger-Ellison, dan dalam kes lain. Ia melegakan pedih ulu hati dan sakit dan dianggap oleh banyak orang sebagai yang paling berkesan dan paling selamat daripada semua PPI..

Ia digunakan dengan skema pembasmian 20 mg 2 kali sehari, sesuai dengan skema yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, dan selalu dengan pelantikan antibiotik yang sesuai, yang akan dibincangkan di bawah. Penting bahawa skema pembasmian menggunakan Pariet lebih pendek daripada yang lain dan hanya 7 hari, tetapi ini tetap menjadikannya paling mahal. Berapakah kos untuk membasmi jangkitan Helicobacter pylori menggunakan Pariet?

Pakej standard yang mengandungi tablet dengan kepekatan yang diperlukan dalam jumlah 14 keping untuk skema ini akan berharga dari 1950 hingga 2400 rubel. Ubat ini dihasilkan oleh Bushu Pharmaceuticals, dan boleh dihasilkan di Jepun, Switzerland, Belgium di bawah naungan Janssen Cilag, iaitu, Johnson & Johnson, Rusia. Kerjasama antarabangsa seperti itu tidak jarang berlaku dalam industri farmaseutikal..

Pariet digunakan dalam tablet secara keseluruhan, pada bila-bila masa sepanjang hari dan tanpa mengira pengambilan makanan, yang sangat mudah. Seperti kes sebelumnya, ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyusuan, juga pada masa kanak-kanak, dengan hipersensitiviti terhadap bahan aktif rabeprazole, dan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang yang teruk. Kesan sampingan pada Pariet ringan, sementara, dan Pariet biasanya ditoleransi dengan baik tanpa gangguan fungsi vital badan. Dalam kes yang sama, jika kesan seperti itu berlaku, maka tidak lebih kerap daripada dalam satu kes setiap 1000 orang yang mengambil Pariet. Ini adalah toleransi yang sangat baik, ubat itu membenarkan harganya. Sekiranya terdapat pelanggaran, maka itu adalah sakit kepala, gangguan najis, mulut kering dan sembelit. Sudah tentu, jika kos kesihatan dianggap berlebihan, maka rabeprazole yang lebih murah dapat dipilih. Jadi, ubat yang disebut Razo buatan India hanya berharga 320 hingga 450 rubel, sementara bungkusan itu tidak mengandungi 14 tablet, tetapi tiga puluh.

Esomeprazole (Nexium, Emanera)

Peringkat populariti: * 4.5

Nexium adalah penghambat pam proton generasi kelima, atau esomeprazole. Ia digunakan dengan cara yang sama seperti dalam kes sebelumnya untuk rejimen pembasmian, pada dos 20 mg 2 kali sehari selama 1 minggu. Satu paket ubat ini, yang dirancang untuk dua skema pembasmian (iaitu, 28 tablet setiap pek) berharga dari 214 hingga 250 rubel, ubat tersebut dihasilkan oleh Astrazeneca di Sweden. Terdapat analog lain, misalnya, Emaner dari Slovenia, yang kira-kira berada dalam julat harga yang sama..

Ubat ini bertindak dengan cepat dan lama. Dengan pengambilan harian, perkembangan kesan maksimum diperhatikan pada hari kelima, telah terbukti bahawa walaupun selepas rangsangan dengan pentagastrin, keasidan jus gastrik menurun sebanyak 90%. Keberkesanan ubat ini ditunjukkan dengan pelantikannya untuk penyakit ulser peptik. Selepas kursus pembasmian, tidak ada lagi ubat (menyelubungi) yang diperlukan untuk penyembuhan ulser berikutnya, biasanya Nexium melakukan pekerjaan dengan baik sendiri.

Juga, ubat ini berkesan untuk pendarahan peptik. Ubat ini ditunjukkan untuk penggunaan NSAID jangka panjang, ini dapat mengurangkan risiko ulser perut. Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat ini hampir sama dengan ubat sebelumnya, dan kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala dan ketidakselesaan perut..

Ejen antibakteria

Kami beralih ke komponen kedua rejimen terapi pembasmian, yang tidak kurang pentingnya daripada perencat pam proton. Penurunan rembesan gastrik membolehkan anda "mengetuk dari bawah kaki" tanah Helicobacter pylori, secara drastik mengubah keadaan hidupnya, menimbulkan rasa tidak selesa untuknya. Mengenai ubat antibakteria, ubat-ubatan yang mempengaruhi secara langsung pelbagai bentuk kehidupan Helicobacter. Terdapat sebilangan kecil agen antibakteria dari pelbagai kumpulan yang berjaya diuji oleh komuniti gastroenterologi antarabangsa untuk rawatan jangkitan H. pylori. Ini adalah antibiotik clarithromycin dan amoxicillin, metronidazole, tetrasiklin antibiotik kuno tetapi agak berkesan, yang juga mendapati penggunaannya, serta ubat dari kumpulan fluoroquinolones - levofloxacin. Mari pertimbangkan secara ringkas ubat-ubatan ini untuk rejimen dan protokol pembasmian moden..

Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Peringkat populariti: * 4.9

Clarithromycin adalah antibiotik makrolida. Julat aplikasinya sangat luas, kami tidak akan menyenaraikan keberkesanannya terhadap mikroorganisma tertentu, kami hanya akan menunjukkan bahawa Helicobacter pylori sangat sensitif terhadap clarithromycin. Namun, pada masa ini, kepekaannya secara beransur-ansur menurun, dan perawatan dengan klaritromisin harus dilakukan dengan mempertimbangkan kawasan tempat tinggal pesakit. Terdapat kawasan di mana jangkitan Helicobacter pylori dengan rintangan clarithromycin tinggi berlaku terutamanya, dan kemudian rejimen lain harus digunakan sejak awal. Dan terdapat kawasan di mana, menurut data epidemiologi, Helicobacter pylori sensitif terhadap Clarithromycin. Sekiranya kepekaan tinggi, hampir 85-90% pesakit akan berjaya disembuhkan.

Clarithromycin diberikan dua kali sehari selama seminggu. Dos biasa ialah 500 mg. Salah satu penyediaan yang paling berkesan dan sangat disucikan adalah Clacid Itali. Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan bersama dengan ergot alkaloid untuk rawatan migrain, pada wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah usia 3 tahun. Perhatian harus diberikan pada pesakit dengan disfungsi hati yang teruk. Klacid, yang dibungkus dalam jumlah 14 tablet 500 mg setiap satu, hanya untuk rejimen terapi pembasmian, akan berharga dari 650 hingga 850 rubel, ubat domestik serupa Ecositrin, yang dihasilkan oleh ABVA-Rus, berharga 370 hingga 420 rubel.

Mungkin yang paling murah boleh dianggap Clarithrosin, syarikat domestik Sintez, tetapi ada tangkapan. Sebungkus 10 tablet berharga 230 hingga 300 rubel, tetapi kemudian anda perlu membeli satu bungkusan lain untuk mencari empat tablet yang hilang untuk menyelesaikan dua hari skema ini. Akibatnya, anda akan mengeluarkan sejumlah wang yang sama seperti untuk Clacid Itali yang berkualiti.

Amoksisilin

Peringkat populariti: * 4.8

Amoxicillin adalah penisilin semi-sintetik yang sangat cepat diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Amoksisilin dalam rejimen terapi pembasmian diresepkan dalam dos tinggi: 1000 mg, iaitu 1 g dua kali sehari. Rawatan berlangsung selama seminggu, iaitu kursus hanya memerlukan 14 g amoksisilin.

Mungkin pilihan terbaik boleh dianggap sebagai ubat Flemoxin Solutab, yang dihasilkan hanya dalam dos 1000 mg dalam tablet larut larut, dalam bungkusan tablet ini terdapat 20 keping, iaitu, 6 keping masih ada. Kos ubat ini adalah dari 370 hingga 450 rubel, dalam kualiti Eropah yang sangat baik. Ia dihasilkan oleh Astellas, Belanda. Pilihan kedua ialah Amoxicillin Sandoz, yang dihasilkan di Austria. Kualitinya tidak lebih buruk, dan harganya jauh lebih rendah, dari 150 hingga 175 rubel. Dosnya sama. Satu-satunya kelemahan ialah terdapat 12 tablet dalam bungkusan, iaitu, anda harus mencari dua tablet tambahan, atau membeli lagi, seperti dalam kes Claritrosin, pakej baru, jadi lebih baik memilih Flemoxin.

Flemoxin dikontraindikasikan sekiranya kepekaan terhadap penisilin semisintetik, dengan berhati-hati ia harus diresepkan kepada pesakit yang telah didiagnosis menderita leukemia limfositik dan adanya kegagalan buah pinggang kronik. Alat ini dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, tetapi ubat lain yang termasuk dalam rejimen pembasmian tidak dapat digunakan selama kehamilan. Oleh itu, lebih baik dirawat kerana jangkitan Helicobacter pylori untuk wanita dalam jangka masa kehidupan yang berbeza. Ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan, tetapi biasanya boleh diterima dengan baik. Makan tidak mempengaruhi rawatan, satu tablet dilarutkan dalam segelas air dan diminum dua kali sehari.

Tetrasiklin

Peringkat populariti: * 4.7

Tetrasiklin murah lama adalah antibiotik spektrum luas, dan walaupun jarang, ia digunakan dalam skema pembasmian khas. Ia dikontraindikasikan dalam kes kegagalan buah pinggang, dengan penurunan jumlah leukosit yang signifikan, semasa kehamilan dan penyusuan, ia diresepkan dengan berhati-hati sekiranya disfungsi hati yang teruk.

Tetrasiklin, yang mungkin dihasilkan oleh hampir semua orang di Persekutuan Rusia, tidak dapat disesuaikan dan dikemas dengan mudah untuk skema pembasmian. Ia mesti digunakan pada dos tinggi, 500 mg 4 kali sehari, iaitu 2 g sehari selama 10 hari. Oleh itu, jumlah tetrasiklin setiap kursus adalah 20 g. Ia dihasilkan dalam tablet 100 mg, dalam bungkusan 20 tablet. Oleh itu, perjalanan rawatan memerlukan 10 bungkus ubat, dan setiap hari anda perlu menelan 20 tablet, dan mengambilnya dengan kerap. Pada waktu pagi dan pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang dan malam - setiap kali, lima tablet. Mungkin ini adalah pilihan ubat yang paling tidak menyenangkan yang terdapat dalam skema pembasmian. Mengingat fakta bahawa ia dihasilkan sama ada di Belarus, atau Tyumen Chemical Pharmaceutical Plant, tidak perlu membicarakan kualiti Eropah.

Metronidazol

Peringkat populariti: * 4.6

Metronidazole untuk pembasmian jangkitan H. pylori digunakan secara meluas seperti Clarithromycin, 500 mg 2 kali sehari selama seminggu. Tegasnya, ia bukan antibiotik dan mempengaruhi mikroorganisma dengan kumpulan nitro-nya, yang mengandungi nitrogen. Oleh itu, metronidazole dihasilkan oleh syarikat Takeda, dan sangat murah, satu pek 20 tablet sudah cukup untuk pembasmian, dan harganya tidak lebih dari 80 rubel.

Penjagaan khas harus diambil semasa mengambil metronidazole. Semasa rawatan dengan metronidazole, dilarang sama sekali mengkonsumsi alkohol, kerana boleh menyebabkan reaksi seperti antabuse (atau teturam). Ia dikaitkan dengan pengoksidaan alkohol yang tidak lengkap dan pengumpulan asetaldehid dalam darah. Ini membawa kepada sesak nafas, kemerahan pada wajah, kesan toksik pada hati apabila digabungkan dengan alkohol semasa rawatan dengan metronidazol.

Ia dikontraindikasikan untuk digunakan sekiranya leukopenia, epilepsi dan kegagalan hati, pada trimester pertama kehamilan, dan menyusui. Semasa mengambil metronidazole, mungkin terdapat rasa logam dan mulut kering, cirit-birit, pening, sakit sendi. Sekiranya skema pembasmian bersama-sama melibatkan pengambilan amoksisilin dan metronidazol, maka usia pesakit mestilah berumur lebih dari 18 tahun. Semasa mengambil metronidazole, air kencing boleh berubah menjadi kemerahan atau coklat, ini adalah fenomena sementara dan anda tidak perlu takut.

Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Peringkat populariti: * 4.5

Akhirnya, fluoroquinolone levofloxacin digunakan dalam rejimen pembasmian, salah satu wakil terbaik adalah ubat Tavanic. Ia adalah agen antibakteria spektrum luas yang mengganggu sintesis DNA mikroorganisma. Levofloxacin berkesan, terutamanya dalam jangkitan tahan clarithromycin. Levofloxacin diresepkan 500 mg 2 kali sehari, juga selama seminggu atau 10 hari, menurut keputusan ahli gastroenterologi.

Pakej Tavanica, yang dirancang selama 5 hari (10 tablet) dalam skema pembasmian, berharga dari 670 hingga 900 rubel, dan rawatan penuh akan menelan belanja 1500-2000 rubel. Tavanik dihasilkan oleh Sanofi dari Perancis. Analog yang paling murah ialah Glevo syarikat Genmark dari India. Satu paket 25 500 mg tablet, yang cukup untuk skema, harganya tidak lebih daripada 210 rubel.

Semasa menetapkan Tavanik dan Glevo, kontraindikasi seperti myasthenia gravis, epilepsi, usia hingga 18 tahun dan intoleransi terhadap fluoroquinolones, kehamilan dan tempoh penyusuan harus diambil kira. Penjagaan sangat diperlukan jika terdapat kecenderungan untuk kejang, gangguan fungsi ginjal.

Ubat gabungan: tiga dalam satu

Pilobak

Peringkat populariti: * 4.9

Peringkat populariti: * 4.8

Demi keadilan, ubat gabungan yang dipanggil Pilobact mesti dipanggil. Ia dicipta oleh orang India yang giat, syarikat San Pharmaceutical. Ia segera mengandungi clarithromycin, omeprazole dan tinidazole. Terdapat juga Pilobact-AM (clarithromycin, omeprazole dan amoxicillin). Oleh itu, skema pembasmian siap pakai dalam "satu botol". Anda perlu menggunakan ubat ini dalam masa 7 hari, produk ini terdiri daripada tablet dan kapsul. Kapsul dan tablet ditandai dengan perkataan "pagi" dan "petang" dalam warna yang terpisah, merah dan biru.

Ubat semacam itu berharga kira-kira 1100 rubel. untuk satu paket tablet dan kapsul, hanya dikira untuk menjalani terapi. Walau bagaimanapun, ketiga-tiga zat itu berkualiti India, walaupun tidak buruk. Tetapi jika seseorang dapat menghabiskan sebanyak mungkin rawatannya, tentu saja, ahli gastroenterologi akan menetapkan antibiotik berkualiti tinggi dan penyekat pam proton..

Persediaan bismut

Akhirnya, kumpulan ubat terakhir yang digunakan untuk membasmi adalah sebatian bismut. Bismuth adalah unsur jadual berkala, logam yang menunjukkan sejumlah sifat bukan logam yang menakjubkan. Dalam keadaan perut yang berasid, produk yang mengandungi bismut menutupnya dengan filem pelindung. Di bawah filem ini, ulser berparut dengan baik, jika ada, dan selaput lendir dilindungi dari faktor berbahaya. Di bawah lapisan bismut, jumlah lendir meningkat, dan pengeluaran pepsin menurun. Bismuth sendiri mempunyai aktiviti antimikroba jauh di dalam lapisan lendir, di mana ubat-ubatan dari darah dapat dengan buruk. Adalah penting bahawa persiapan bismut, jika digunakan secara terpisah, menghalang aktiviti mikroba, tetapi pada masa yang sama tidak mengubah sifat jus gastrik, dan tidak mempengaruhi pencernaan. Walau bagaimanapun, pengambilan persediaan bismut dapat mengotorkan kotoran menjadi hitam..

Ubat ini ada dalam simpanan. Mereka diresepkan jika jangkitan H. pylori sangat tahan terhadap clarithromycin. Bismut dapat menghancurkan pelbagai bentuknya, baik coccal dan vegetatif. Kami tidak akan menyenaraikan sebilangan besar persediaan bismut, saya hanya akan mengatakan bahawa ia digunakan:

bismuth subnitrate atau Bismofalk;

ubat "kuno" murah kompleks Vikalin dan Vikair, yang dihasilkan di Rusia. Ini adalah ubat yang murah, bungkusan 20 tablet tidak melebihi kos 170 rubel, tetapi biasanya kasar dan tidak boleh diterima oleh banyak orang;

De-nol

Peringkat populariti: * 4.9

Subkitrat bismut koloid dalam kombinasi dengan kalium dianggap sebagai penyediaan bismut klasik. Ia dijual di bawah jenama dagang terkenal De-nol, ia dihasilkan di Rusia di bawah kawalan syarikat Astellas. Ubat ini juga dikenali sebagai Escape..

Untuk orang dewasa, De-nol diresepkan sebelum makan, satu tablet empat kali sehari, dan pada waktu malam. Skim lain juga mungkin. Ubat tidak boleh diambil lebih dari 2 bulan, tetapi pembasmiannya berlangsung lebih pendek. Kos ubat bergantung pada dos, tetapi harga rata-rata sebungkus 32 120 mg tablet biasanya tidak melebihi 300 rubel;

dalam cadangan antarabangsa, anda juga boleh menemui bismuth subsalicylate, sebatian logam dengan asid salisilat. Kompaun ini mempunyai aktiviti yang ketara terhadap Helicobacter pylori, tetapi di Persekutuan Rusia jarang digunakan..

Istilah untuk mengambil sebatian bismut dalam skema pembasmian ditentukan oleh doktor. Bismut tidak boleh diambil semasa kehamilan dan semasa menyusu, dan tidak boleh digunakan terlalu lama kerana ia terkumpul di sistem saraf pusat dengan perkembangan gejala ensefalopati secara beransur-ansur.

Cara merawat Helicobacter dengan betul?

Sekarang anda tahu ubat apa yang anda perlukan untuk "menghilangkan" jangkitan H. pylori dari badan. Masih memilih rejimen terapi. Sekiranya diketahui bahawa di wilayah tertentu di negara ini tahap ketahanan mikroba terhadap klaritromisin lebih dari 15%, maka skema pembasmian alternatif harus digunakan. Terdapat mikroba dan ketahanan terhadap metronidazol, dan kadang-kadang rintangan berganda. Tetapi ini tentu saja kerumitan dan kehalusannya, perhatian doktor.

Jadi, terdapat beberapa kaedah rawatan, dan yang pertama adalah universal. Garis ini merangkumi salah satu penyekat pam proton, clarithromycin, amoxicillin, atau metronidazole. Tempoh rawatan standard adalah seminggu, tetapi jika dinaikkan menjadi 2 minggu, maka keberkesanannya meningkat..

Baris seterusnya juga merangkumi perencat pam proton, metronidazole dan tetrasiklin, tetapi kemudian bismut ditambahkan pada dos 120 mg 4 kali sehari. Litar empat bahagian ini (litar quad) berlangsung selama 10 hari. Seperti yang disebutkan di atas, garam bismut diresepkan jika ketahanan terhadap jangkitan Helicobacter pylori cukup tinggi, sebab itulah clarithromycin tidak termasuk di sini..

Berikut adalah protokol alternatif yang disebut terapi berurutan. Pada awalnya, pesakit mengambil inhibitor pam proton selama 5 hari, misalnya, omeprazole dan amoxicillin, dan kemudian rejimen pertama dilanjutkan selama 5 hari: omeprazole dilanjutkan, dan clarithromycin dan metronidazole ditambahkan, dan amoxicillin dihentikan. Sekiranya kawasan tempat tinggal dicirikan oleh tahap ketahanan yang tinggi terhadap clarithromycin, maka sebagai gantinya, levofloxacin ditambahkan ke rejimen pembasmian..

Ahli gastroenterologi dan ahli epidemiologi terus "memeras otak mereka": bagaimana menghancurkan Helicobacter pylori yang kecil tetapi berterusan. Kemudian disebut terapi bersamaan, dan kemudian gabungan dua jenis: berjujukan dan bersamaan. Dalam kes pertama, pesakit diberi perencat pam proton, clarithromycin, amoxicillin dan metronidazole selama 10 hari.

Sekiranya menggabungkan terapi berurutan dan bersamaan, pesakit mengambil inhibitor pam proton dan amoksisilin selama seminggu, dan kemudian metronidazole dan klaritromisin ditambahkan dengan kehalusan tertentu. Ini adalah taktik yang cukup berkesan, hingga 99% penawar, dan pada masa yang sama strain Helicobacter hancur, walaupun dengan rintangan berganda..

Cara meningkatkan rejimen rawatan?

Terus memerangi jangkitan Helicobacter pylori, ubat lain juga digunakan. Terdapat skema menggunakan antibiotik rifabutin (2.500 rubel) dan furazolidone. Terapi dua komponen dalam dos tinggi digunakan, dan rejimen lain.

Sebagai tambahan kepada persiapan bismut, ini ditunjukkan dalam kes-kes yang sukar dalam penggunaan ejen gastroprotective rebapimide (Rebagita). Kemasukannya dalam rejimen pembasmian memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan sebanyak 12%. Penambahan probiotik, bifidobacteria dan lactobacilli juga meningkatkan keberkesanan rawatan.

Adalah sangat penting untuk menggunakan hanya protokol rawatan yang diterima secara antarabangsa, dos yang disetujui secara antarabangsa, dan juga penting untuk hanya menggunakan ubat asli. Sudah tentu, generik nampaknya berkesan, tetapi tahap keberkesanan ini sangat besar - dari pemalsuan yang layak hingga yang lengkap. Malangnya, kita tidak bercakap mengenai kesamaan farmaseutikal, terapeutik dan biologi serentak dengan ubat asalnya. Hanya "bioekivalen" yang dibandingkan. Oleh itu, sekiranya pesakit tidak berpeluang untuk membeli ubat-ubatan yang benar-benar berfungsi, dan terpaksa mengehadkan dirinya hanya pada generik paling murah, maka pada akhirnya jangkitan H. pylori tidak akan musnah. Bagaimanapun, mikroorganisma pada pesakit ini akan dilatih untuk menahan ubat-ubatan yang lemah dan berkualiti rendah, memperoleh daya tahan tambahan.

Sebagai kesimpulan, perlu diperingatkan bahawa, walaupun menjalani rawatan penuh, anda dapat dijangkiti lagi dengan jangkitan Helicobacter pylori. Malangnya, vaksin sebenar terhadap H. pylori belum dijumpai. Dan makanan tambahan yang ada dan diiklankan secara meluas dalam bentuk Helinorm, yang mengandungi "lactobacilli khas", tidak terbukti keberkesanannya. Helinorm dihasilkan di bawah naungan Nizhpharm, tetapi ia adalah makanan tambahan yang biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang pengeluar meminta dari 1400 hingga 1900 rubel untuk pakej 28 kapsul. Ubat ini tidak termasuk dalam rejimen pembasmian apa pun, dan namanya praktikalnya tidak terdapat dalam ulasan moden yang dikhaskan untuk rawatan jangkitan ini..

* Kedudukan populariti berdasarkan analisis data permintaan dari perkhidmatan wordstat.yandex.ru.

Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.