Diskinesia bilier hiperkinetik - sebab dan rawatan

Perubahan patologi dalam kerja pundi hempedu dan sfinkter disebut dyskinesia. Dalam buku rujukan perubatan untuk klasifikasi penyakit (ICD-10), patologi ini diberikan kod K82. Penyakit ini menyebabkan disfungsi pencernaan dan, tanpa rawatan yang betul, menyebabkan komplikasi.

Mekanisme perkembangan penyakit

Dengan bentuk dyskinesia hiperkinetik, nada pundi hempedu meningkat. Pengecutan yang kerap dan cepat menghalang sfinkter (injap otot pundi hempedu) daripada terbuka. Oleh kerana itu, hempedu memasuki usus kecil dalam jumlah yang tidak mencukupi..

Peranan penting dalam pengaturan motilitas pundi hempedu diberikan kepada sistem saraf autonomi dan perubahan hormon. Lebih kerap berlaku, patologi berlaku pada kanak-kanak dan pelajar sekolah yang mengalami fizikal (kurus). Pada orang dewasa, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun..

Punca patologi

Dyskinesia saluran empedu mengikut jenis hiperkinetik dibahagikan kepada dua kumpulan, bergantung kepada sebab penampilannya:

• Utama. Berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital pada sistem empedu atau akibat pelanggaran diet, gaya hidup, sistem saraf autonomi.
• Menengah. Merupakan akibat penyakit organ dan sistem badan yang lain.

Sebab utama

Menurut statistik, dalam 12% kes, faktor utama adalah penyebab perkembangan dyskinesia hiperkinetik. Ini termasuk:

• gaya hidup tidak aktif;
• ketidaktepatan dalam pemakanan;
• alahan kronik;
• tekanan yang kerap, ketegangan saraf;
• otot kongenital yang kurang berkembang;
• penggandaan pundi hempedu atau saluran;
• kehadiran partisi di saluran atau organ itu sendiri;
• penyempitan atau penyumbatan lumen pundi hempedu.

Menengah

Penyebab diskinesia sekunder adalah penyakit atau keadaan yang dialami seseorang:

• penyakit radang atau bakteria perut - gastritis, ulser, enterocolitis;
• patologi hati - hepatitis, pankreatitis, kolangitis, batu di pundi hempedu atau saluran;
• pencerobohan helminthik;
• salmonellosis;
• cholelithiasis;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lain;
• menopaus pada wanita;
• keradangan ovari;
• apendisitis kronik;
• vagotonia (peningkatan nada saraf vagus);
• pemulihan selepas operasi pada organ perut;
• diabetes.

Tanda-tanda displasia urat hiperkinetik

Gejala khas dyskinesia adalah serangan kolik akut di kawasan skapula kanan, klavikula, hipokondrium, perut. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul secara berkala dan berlangsung dari 20 hingga 30 minit. Lebih kerap, rasa sakit muncul selepas kerja berlebihan, tekanan, dan mengangkat berat.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, gejala umum dyskinesia bilier juga dibezakan:

• kekuningan kulit, bola mata, air liur;
• kegelapan najis dan air kencing;
• kulit gatal;
• kepahitan di mulut sebaik sahaja bangun;
• bau mulut;
• kembung;
• loya muntah;
• ketipisan;
• gangguan najis - cirit-birit atau sembelit;
• mudah marah;
• peningkatan keletihan;
• insomnia;
• serangan degupan jantung (degupan jantung yang cepat);
• kekurangan libido.

Diagnostik dyskinesia pundi hempedu

Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak dapat difahami atau kolik hepatik, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Dia akan melakukan pemeriksaan luaran, palpasi (probing) dan perkusi (mengetuk) hati dan pundi hempedu.

Untuk mengesahkan diagnosis utama DVP (dyskinesia pundi hempedu), kaedah makmal dan diagnostik instrumental ditetapkan:

• Analisis darah umum. Dengan penyakit radang bersamaan, analisis menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan ESR (kadar pemendapan eritrosit).
• Analisis air kencing umum. Pigmen hempedu terdapat dalam biomaterial.
• Analisis najis. Menentukan kehadiran helminthiasis.
• Ultrasound (ultrasound) rongga perut. Diagnostik menentukan bentuk dyskinesia, ukuran pundi hempedu, kehadiran penyempitan, batu.
• Intubasi duodenum. Menentukan kehadiran tanda-tanda keradangan, parasit, batu di pundi hempedu.
• Skintigrafi hepatobiliari. Membantu menentukan bentuk pundi hempedu, kadar pengecutannya, untuk menentukan jenis patologi.

Cara merawat hipermotor VDD pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti tinggi, DVP hipemotor dapat dihapuskan sepenuhnya dalam masa 2 tahun. Kaedah terapi utama adalah:

• normalisasi tidur dan rehat;
• pematuhan pemakanan pemakanan;
• mengambil ubat;

Tempoh rawatan wajib adalah 3-4 minggu. Setelah skema diselaraskan: mereka mengurangkan atau meninggalkan ubat sepenuhnya, memperluas diet. Sekiranya perlu, kursus diulang setiap enam bulan. Tidak ada rawatan khusus untuk kanak-kanak. Apabila diskinesia dikesan pada kanak-kanak, rejimen rawatan umum diikuti.

Persediaan untuk diskinesia bilier

Pemilihan ubat-ubatan yang diperlukan dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Adalah mustahak untuk semua pesakit dengan peningkatan kontraktiliti pundi hempedu:

• Kolekinetik. Mereka mempunyai kesan koleretik, melindungi sel hati. Ubat tersebut meningkatkan aliran keluar hempedu, meningkatkan imuniti, dan mencegah perkembangan keradangan. Ubat-ubatan yang popular dalam kumpulan ini termasuk:

1. Holosas;
2. Tablet Oxafenamide;
3. Gepabene;
4. Magnesium sulfat;
5. Hofitol;
6. Galsten.

• Antispasmodik. Mengurangkan keparahan dan intensiti kesakitan. Mencegah pemburukan proses keradangan. Dalam praktiknya, perkara berikut digunakan:

1. Tidak-shpa;
2. Drotaverin;
3. Duspatalin;
4. Papaverine.

Sebagai bantuan, ubat penenang boleh digunakan - Valerian tincture, Motherwort, Novo-Passit. Bagi wanita dalam tempoh pramenstruasi dengan serangan dyskinesia, suntikan progesteron ditetapkan.

Terapi diet

Untuk penyakit hati dan saluran empedu, jadual rawatan No. 5 dan variasinya ditetapkan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keparahan gejala yang tidak menyenangkan, untuk menormalkan pencernaan. Nutrisi bermaksud mematuhi beberapa peraturan:

• Makan dalam bahagian kecil, tetapi selalunya 4-6 kali sehari.
• Lebih suka menggoreng dengan kaedah masakan yang lembut - mendidih, mengukus, merebus, membakar.
• Hadkan pengambilan garam hingga 3 gram sehari.
• Makanannya hangat. Sebaiknya gunakan bubur dan daging kunyit dalam bentuk parut.

Menu dibina berdasarkan senarai produk yang dibenarkan / dilarang. Perlu mematuhinya sekurang-kurangnya 3-4 bulan.

Dikecualikan dari diet

Daging berlemak, ikan.

Jenis ikan, daging rendah lemak.

Sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri yang tidak berasid.

Sayur-sayuran tinggi asam oksalat - bayam, lobak, lobak, sorrel.

Bubur likat - semolina, nasi, soba.

Pasta gandum durum.

Merokok, acar, acar.

Produk tenusu berlemak.

Roti hitam, pastri segar.

Rawatan lain

Untuk memulihkan pencernaan yang normal, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan pemulihan umum, selain diet dan mengambil ubat, mereka diresepkan:

• fisioterapi - akupunktur, aromaterapi, elektroforesis;
• Rawatan spa;
• urut;
• penggunaan tiub tertutup dan bunyi;
• pengambilan air mineral.

Ubat rakyat untuk disfungsi pundi hempedu

Dengan izin doktor di rumah, rawatan dyskinesia dapat dilakukan dengan penggunaan decoctions dan infus herba perubatan. Menghilangkan disfungsi pundi hempedu dengan baik:

• Akar Liquorice. Tuangkan 200 ml air mendidih di atas dua sudu teh bahan mentah yang dihancurkan. Rendam mandi wap selama 15 minit. Terikan, cairkan dengan 100 ml air suam. Ambil 100 ml 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.
• Sutera jagung. Tuangkan 4 sudu besar. l. bahan mentah dengan satu liter air mendidih. Biarkan meresap selama 3 jam. Ambil 1 sudu besar. l. 3 kali / hari. Tempoh penggunaan - 3-4 minggu.

Mengapa dyskinesia hipermotor berbahaya?

Tanpa rawatan yang diperlukan, DVP membawa kepada perkembangan komplikasi yang tidak menyenangkan. Selalunya disfungsi pundi hempedu menyebabkan:

• duodenitis - keradangan duodenum;
• pankreatitis akut - keradangan pankreas;
• kolesistitis - keradangan pundi hempedu;
• penyakit batu empedu - pengumpulan batu di saluran empedu.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Diskinesia urat jenis hipertensi: dyskinesia bilier hiperkinetik pada kanak-kanak

Dyskinesia saluran empedu, atau pendeknya - DZHP. Selalunya, kanak-kanak prasekolah didiagnosis dengan ini. Penyakit ini tidak berkembang dalam sekelip mata. Selalunya didahului oleh masalah dengan sistem saraf pencernaan atau autonomi. Oleh itu, diagnosis DVT bukan hanya pemeriksaan pundi hempedu dan salurannya. Tetapi juga organ dan sistem lain, penyakit kronik yang boleh menjadi penyebab utama perkembangan IDH pada seorang anak.

Diskinesia bilier pada kanak-kanak

Apakah penyakit ini - DVP? Ini adalah gangguan fungsi sinkron (serentak, harmoni) pundi hempedu, saluran dan sfinkternya. Bergantung pada mekanisme disfungsi, dan manifestasi, terdapat dua jenis DVP.

Diskinesia bilier (BDT): jenis

1. Diskinesia hipotonik (hipomotor, hipokinetik) saluran empedu.
2. DWP hipertensi (hipermotor atau hiperkinetik).

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai dyskinesia hipotonik, lihat artikel "Dyskinesis Hipotonik..." Sekarang mari kita bincangkan ciri-ciri urat hipertensi pada kanak-kanak.

Diskinesia bilier hipertensi

DVP hipertensi dicirikan oleh dominasi nada sistem saraf parasimpatik. Akibatnya, pundi hempedu menguncup dan spasme sphinctersnya. Dan irama aliran hempedu ke saluran pencernaan berubah.

Akibat dari pelanggaran tersebut

• Bekalan enzim yang tidak mencukupi ke usus untuk mencerna makanan.
• Permulaan yang disebut refluks (pergerakan hempedu dalam arah antiphysiologis, atau sebaliknya).
• Penurunan sifat antibakteria hempedu.
• Perkembangan proses keradangan dan genangan di saluran empedu.

Diskinesia bilier: pundi hempedu (video)

Jenis DVP hipertensi: penyebab

Antara sebab berlakunya urat hipertensi pada kanak-kanak adalah

1. Keadaan neurotik, tekanan.
2. Keabnormalan genetik dan kelainan kongenital pundi hempedu.
3. Penyakit akut yang kerap dari saluran pencernaan.
4. Helminthiasis.
5. Ketidakpatuhan terhadap diet dan diet (makan berlebihan sebelum tidur, makan makanan kering, makan makanan sejuk, makan secara tidak teratur).

Diskinesia bilier hiperkinetik: gejala

Untuk urat hipertensi, gejala berikut adalah ciri

• Kesakitan tajam (kolik) di hipokondrium kanan atau di pusar. Selalunya berlaku semasa senaman fizikal dan mengambil makanan dan minuman sejuk. Biasanya kesakitan ini tidak lama..
• Gangguan pencernaan yang sangat biasa (najis longgar).
• Selepas kegembiraan atau penyalahgunaan gula-gula - sensasi terbakar di usus.
• Kurang selera makan, loya, kadang-kadang muntah.
• Lapisan kuning di lidah.
• Kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala atau, sebaliknya, disinhibisi, hiperaktif.

Displasia urat hipertensi: rawatan

Rawatan dyskinesia bilier hiperkinetik pada kanak-kanak selalu rumit.

Ia termasuk

1. Penyelesaian rutin harian.
2. Makanan yang ketat. Prasyarat hanya mengambil makanan suam.
3. Mewujudkan latar belakang emosi positif untuk anak.
4. Prosedur termal (pad pemanasan untuk hipokondrium yang betul, terapi parafin dan lumpur, aplikasi ozokerite).
5. Intubasi duodenum. Buta (dengan ubat koleretik - decoctions immortelle dan rose pinggul, jus, air mineral) dan menggunakan tiub gastrik.
6. Semestinya, antispasmodik (No-shpa, Odeston).
7. Mengambil ubat penenang (tincture of valerian, motherwort, mint, Notta, Novopasid, Persen).
8. Fito dan fisioterapi.

Aktiviti fizikal harus dihadkan semasa rawatan urat pada kanak-kanak. Doktor yang hadir mesti memberikan sijil yang sesuai kepada anak, yang disediakan di tempat belajar.

Diskinesia bilier hipertensi: diet

Dalam rawatan DVP hiperkinetik, perhatian khusus diberikan kepada pemakanan anak. Untuk mengelakkan kambuh penyakit ini, dia harus mematuhi diet yang ketat (jadual nombor 5).

Jangan: berlemak, sejuk (termasuk ais krim), asin, minuman berkarbonat, salai, goreng, banyak gula-gula, rempah, acar, kekacang, kopi, koko, coklat, lemak haiwan, telur.

Anda boleh: buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, susu rendah lemak dan produk asid laktik, daging dan ikan tanpa lemak, lemak sayuran.

Memasak untuk kanak-kanak dengan sakit urat harus dikukus atau direbus. Beri makan bayi anda dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Makanan tidak boleh terlalu panas atau sejuk. Makanan terakhir pada waktu petang mestilah 2 jam sebelum tidur.

Displasia urat hipertensi: akibat dan ramalan

Gangguan fungsional dalam kerja pundi hempedu berkait rapat dengan pelbagai disfungsi sistem saraf. Mereka pertama kali menyatakan diri mereka, biasanya pada usia prasekolah. Pada awal persekolahan, AVP semakin maju. Dan pada usia sepuluh tahun, diskinesia bilier pada kanak-kanak dicatatkan sebagai penyakit.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan jangka panjang dengan mematuhi diet yang ketat, prognosis untuk kanak-kanak yang menderita DVP pada usia prasekolah dan sekolah rendah sangat baik. Ramai, pada akhir sekolah, lupa sepenuhnya bahawa mereka pernah menghidap penyakit seperti itu. Lagipun, kanak-kanak dikeluarkan dari pendaftaran dispensari ahli gastroenterologi selepas rawatan dengan DGVP setelah 2 tahun remisi stabil..

MedGlav.com

Direktori perubatan penyakit

Diskinesia bilier. Jenis, sebab dan rawatan dyskinesia..

DYSKINESIA BILIARI.

Dyskinesias saluran empedu (BID) adalah gangguan kontraktil, kemampuan motorik, perubahan nada pundi hempedu, saluran empedu dan sfinkternya, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Dyskinesias terutamanya berasal dari fungsi dan jarang organik.

Dyskinesia didasarkan pada pelanggaran urutan kontraksi dan kelonggaran saluran empedu dan sistem sfinkter. Bergantung pada etiologi, tanda primer dan sekunder diskinesia bilier dibezakan. Gejala utama dyskinesia: penyakit fungsional sistem empedu yang disebabkan oleh gangguan mekanisme peraturan neurohumoral.

Hempedu dihasilkan di hati dari 0,6 hingga 1,5 liter sehari. Pengeluaran hempedu secara berkala sangat penting untuk pencernaan yang betul. Pertama, hempedu dari hati memasuki saluran hepatik, dari sana melalui saluran empedu biasa dan saluran kistik ke dalam pundi hempedu. Pundi hempedu, berkontraksi, sebahagiannya membuang hempedu ke duodenum di kawasan puting Vater. Aliran jus empedu dan pankreas yang dibahagi-bahagikan ke dalam duodenum diatur oleh sfinkter (cincin otot) Oddi.

Diskinesia bilier lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Jenis-jenis diskinesia bilier (BDT).

• Hypotonic (penurunan nada sfinkter)
• Hipertensi (peningkatan nada sfinkter)
• Hypokinetic (hypomotor) - penurunan fungsi motor saluran empedu
• Hyperkinetic (hypermotor) - peningkatan fungsi motor saluran empedu

Sebab-sebabnya.

Penyebab utama diskinesia bilier.

• Gangguan mekanisme peraturan neurohumoral saluran empedu,
• Pelanggaran diet yang berpanjangan dan sistematik (pengambilan makanan yang tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan makan dengan memuaskan sebelum tidur, penyalahgunaan makanan pedas dan berlemak),
• Dystonia peredaran darah, neurosis, tekanan,
• Gaya hidup tidak menentu, jisim otot kongenital yang kurang berkembang.

Penyebab sekunder dari dyskinesia bilier.

• Sebelum ini menderita hepatitis virus akut,
• Helminths, jangkitan (giardiasis),
• Gangguan hormon (menopaus, ketidakteraturan haid, kekurangan kelenjar endokrin: hipotiroidisme, kekurangan estrogen, dll.),
• Dengan penyakit batu empedu, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, ulser peptik, enteritis,
• Penyakit alahan,
• Keradangan kronik rongga perut (keradangan kronik ovari, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll.),
• Dengan keretakan leher atau badan pundi hempedu (penyebab organik).

Tanda-tanda klinikal.

Gejala biasa.
Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, mudah marah, insomnia, sakit kepala, takikardia, berpeluh, kedinginan, kesejukan.

Gejala spesifik.
Terdapat rasa berat, sakit di hipokondrium kanan, kawasan epigastrik kanan, kembung, gemuruh, perut kembung, bersendawa dengan udara, kepahitan di mulut (terutama pada waktu pagi), peningkatan air liur, mual, muntah, sembelit yang kerap, cirit-birit yang jarang berlaku.

Hykinmotor dyskinesia dicirikan oleh kesakitan akut paroxysmal dengan intensiti yang berbeza-beza di hipokondrium kanan, sering terpancar ke bilah bahu dan bahu kanan, kepahitan di mulut, dan najis yang sakit. Serangan boleh dipicu oleh makanan pedas, berlemak, senaman fizikal, tekanan.
Hypomotor dyskinesia dicirikan oleh rasa kusam, sakit, berat di hipokondrium yang betul, dan penurunan selera makan. Kerana genangan hempedu, mual, bersendawa, dan sembelit sering muncul. Pada dasarnya, gejala ini muncul 1 jam selepas makan, tetapi juga boleh muncul tanpa mengira pengambilan makanan..

Pada wanita, gejala dyskinesia semakin meningkat pada tempoh pramenstruasi dan hari-hari pertama haid, sering disertai dengan mual dan muntah. Dyskinesias saluran empedu pada lelaki juga boleh menyebabkan disfungsi seksual.
Manifestasi gejala tertentu, keparahannya bergantung pada jenis dan tahap perkembangan dyskinesia, serta penyakit bersamaan, sistem saraf pesakit. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dapat menampakkan dirinya hanya dengan keletihan umum, kelemahan, ketidakupayaan emosi, ketidakselesaan dan rasa berat di hipokondrium yang betul, tanpa rasa sakit.

Penyakit ini menampakkan diri dalam tempoh pemburukan dan pengampunan. Serangan sering dipicu oleh gangguan diet, tekanan, senaman fizikal, selsema, dll..

Komplikasi.

Diskinesia pundi hempedu yang berpanjangan boleh menyebabkan kolesistitis kronik, pembentukan batu.

Diagnostik dyskinesia pundi hempedu.

Anamnesis, pemeriksaan pesakit.
Dengan pelanggaran yang jelas mengenai aliran keluar hempedu, kolestasis, kekuningan sclera, kulit mungkin, lidah boleh dilapisi dengan lapisan putih atau kekuningan.
Palpasi menyakitkan di kawasan pundi hempedu, terutamanya pada inspirasi mendalam, serta di zon epigastrium dan koledochopancreatic Shoffard-Riva (segitiga koledochopancreatic antara garis tengah perut dan garis yang ditarik dari pusar ke kanan ke atas pada sudut 45 darjah). Hati mungkin membesar.

• Ultrasound - tentukan isipadu pundi hempedu sebelum dan selepas (selepas 30 minit) sarapan koleretik. Biasanya, selepas sarapan koleretik, jumlah pundi hempedu dikurangkan sebanyak 40%.
• Intubasi duodenal untuk tujuan penyelidikan dan analisis hempedu, diperoleh dalam bahagian
• Kaedah sinar-X: kolesistografi dan kolangiografi.

RAWATAN DYSKINESIA BILIARI.

Pertama sekali, penting untuk mengikuti diet terapeutik, mengetahui penyebab dyskinesia, merawat penyakit yang mendasari.

Terapi diet.

Tunjukkan makanan yang kerap, pecahan dalam bahagian kecil hingga 5-6 kali sehari, tetapkan nombor diet 5.
Diet merangkumi makanan yang membantu menghilangkan lemak dari hati (ikan kod, produk tenusu, terutama keju cottage), sayur-sayuran, buah-buahan, dan minyak sayuran.
Makanan terhad kepada telur, daging, ikan dan kaldu cendawan, gravies dan sup, lemak haiwan, kecuali sedikit mentega.

Dikecualikan:

• pedas, makanan goreng, berkarbonat, minuman sejuk, alkohol, kekacang, bawang, bawang putih. Makanan seperti itu boleh mencetuskan kekejangan saluran empedu yang teruk..

Penting untuk selalu makan hanya makanan hangat dan segar. Produk dimakan rebus atau dibakar. Daging dan ikan boleh dibakar setelah didihkan. Anda boleh memberi garam makanan secara normal (dengan peningkatan, garam adalah terhad).
Makan malam mestilah ringan, tidak lebih dari 2-3 jam sebelum tidur. Dengan pemburukan penyakit hati dan pundi hempedu, disertai dengan gastritis, diet No. 5 disediakan dalam bentuk yang disucikan, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, roti hitam dikecualikan dari diet; semua pinggan dikukus atau di dalam air (tidak dibakar).

Anda boleh memasukkan dedak gandum dalam makanan, makan bersama 1 sudu sehari.

Dengan bentuk hiperkinetik, produk yang merangsang rembesan hempedu adalah terhad (daging berlemak, ikan, unggas, minyak sayuran, rempah, cendawan, kaldu, daging asap, makanan berkarbonat, dll.). Dalam bentuk hipokinetik, sayur-sayuran, buah-buahan, mentega, krim, krim masam, telur (dalam jumlah terhad) disyorkan.

Terapi ubat.

Ubat koleretik: Choleretics dan Cholekinetics,
Antispasmodik,
Persediaan enzim,
Penenang.

Untuk Hypotonic Dyskinesia, Choleretics ditetapkan.

Koleretik -- ubat-ubatan yang merangsang pembentukan hempedu, meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu. Koleretik boleh mengandungi asid hempedu (koleretik sejati), sintetik, sayur-sayuran.

• Persediaan yang mengandungi asid hempedu: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
• Penyediaan asal sintetik: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Persediaan herba: Ziflan, Flamin (bunga immortelle), Hofitol (daun artichoke), Tanacehol (tansy biasa), Berberine bisulfate, Febichol (akar kunyit), Holosas (pinggul mawar),
• Perairan mineral juga mempunyai sifat koleretik.

Untuk membetulkan kerja sistem saraf autonomi, Ubat-ubatan toning:
Ekstrak Eleutherococcus, 20-30 teteskan secara lisan setengah jam sebelum makan pada waktu pagi. Kursus - 25-30 hari
Ginseng tincture, 15-25 teteskan secara lisan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus - 30-40 hari.

Untuk Dyskinesia Hipertensi, Cholekinetics ditetapkan.

Kolekinetik - ubat koleretik yang merangsang fungsi kontraktil pundi hempedu dan pada masa yang sama mengurangkan tekanan dan nada saluran empedu, sfinkter Oddi, mempunyai kesan antispasmodik.

• Gimecromone (Odeston), Cholecystokinin, Magnesium sulfate, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepabene, Flacumin (daun scumpia), Konvaflavin (ramuan lily Timur Jauh dari lembah).

Antispasmodik - ubat yang mengendurkan otot saluran empedu dan sfingter, menurunkan tekanan pada saluran empedu, mengurangkan kesakitan.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), digunakan dalam kursus untuk mencegah perkembangan kejang.
• Penghilang rasa sakit narkotik (contohnya, Promedol) digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk.

Penenang: Bromida (Natrium bromida dan Kalium bromida), Motherwort tincture, Valerian.

Enzim: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10, dll..

Semasa pengampunan, tanpa pemburukan.

• Boleh dijalankan Tiub tidak mungkin menurut Demyanov dengan koleretik atau air mineral yang lemah dengan mineralisasi sederhana.

Xylitol, Sorbitol, Magnesium Sulfate (Garam Epsom).
Larutkan ubat dalam 100 ml air suam dan minum dalam sips kecil selama 10-15 minit. Semasa ini, anda boleh berjalan atau selepas itu berbaring selama 30-40 minit di sebelah kanan anda, meletakkan pad pemanasan hangat di sebelah kanan anda.
Anda boleh membuat tubazh dengan air mineral yang dipanaskan, air mineral dengan madu. Tubage diulang setiap 7-10 hari. Kursus - sehingga 8-10 prosedur.

Sekiranya diskinesia dengan nada meningkat, air mineral dengan mineralisasi rendah disyorkan - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 dan 20", "Narzan". Air harus diminum 1/2 cawan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, tanpa gas, dipanaskan.

Sekiranya dyskinesia dengan nada berkurang, perairan mineralisasi mineral yang kuat juga diresepkan - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni", dan lain-lain. Ia juga perlu diminum 1/2 cawan 2-3 kali sehari 30-60 minit sebelum makan, tanpa gas, dalam bentuk yang dipanaskan.

• Urut dan fisioterapi berfungsi dengan baik.
• Rawatan spa berkala juga disyorkan.
• Dengan genangan hempedu, intubasi duodenum dapat ditentukan secara berkala untuk mengosongkan pundi hempedu.
• Fisioterapi: elektroforesis, terapi amplipulse, aplikasi parafin, terapi laser.

Pencegahan diskinesia bilier.

Untuk mengelakkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan ini, seseorang harus, tanpa berlengah, merawat semua gangguan neurotik, mengelakkan situasi tekanan yang serius, secara teratur, pada masa yang sama, makan setiap hari. Tidur dan rehat yang normal, betul juga lebih penting..

Diskinesia bilier - gejala, rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah patologi sistem empedu, yang dicirikan oleh penurunan kontraktiliti saluran empedu dan saluran, serta kelewatan aliran keluar hempedu. Penyakit ini boleh berlaku pada jenis hipokinetik dan hiperkinetik. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di sebelah kanan, mual, mudah marah, kelesuan kronik. Rawatan adalah konservatif, termasuk ubat, fisioterapi, pemakanan makanan.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Rembesan kuning kehijauan pahit yang dihasilkan oleh hati disebut hempedu. Dia secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan: memecah sebatian lemak, mengaktifkan enzim pankreas, mempunyai sifat bakteria, menormalkan fungsi usus kecil.

Hempedu terbentuk di hati dan mengalir ke pundi hempedu. Di sini ia berkumpul dan menebal dengan menyedut sebahagian komponen airnya oleh dinding gelembung. Ketika gumpalan makanan memasuki ruang duodenum, hempedu memasuki duodenum secara parsial.

Kualiti pembentukan hempedu bergantung pada seberapa baik saluran empedu, sfinkter sistem empedu, pundi kencing berinteraksi. Masalah dengan aliran keluar hempedu menyumbang kepada penurunan pembentukan hempedu hepatik. Penyokong stagnasi sering kali melanggar fungsi motor refleks saluran empedu.

Apa itu dyskinesia

Dalam perubatan, keadaan patologi di mana nada dinding saluran empedu dan fungsi motor pundi hempedu terganggu disebut dyskinesia saluran empedu. Ini adalah patologi biasa di kalangan orang dewasa. Ia lebih biasa pada wanita muda berumur 21 hingga 45 tahun. Pada 51% kanak-kanak yang sakit di bawah usia 14 tahun, gangguan fungsi saluran empedu adalah penyebab biasa sakit perut.

Jenis DWP

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan pelbagai ciri. Memandangkan sifat permulaan penyakit ini, bezakan antara dyskinesia primer dan sekunder. Sekiranya kegagalan dalam peraturan neurohumoral sebagai akibat gangguan neurotik, gangguan sistem vegetatif-vaskular dan kekurangan zat makanan, bentuk patologi utama muncul. Sekiranya perkembangan didahului oleh penyakit saluran gastrointestinal, jenis ini disebut dyskinesia gastrointestinal sekunder..

Bergantung pada sifat pelanggaran nada saluran dan sfinkter, terdapat:

1. Jenis hipertensi - otot bulat, yang bertanggungjawab mengatur aliran rembesan hempedu ke dalam duodenum, sentiasa tegang dan tidak terbuka tepat pada waktunya.
2. Diskinesia hipotonik - sfinkter terlalu santai.
3. Bentuk hipokinetik - penurunan nada dinding saluran empedu, hempedu mengalir keluar dengan lebih perlahan.
4. Jenis hiperkinetik - dinding saluran berada dalam keadaan tegang, pelepasan hempedu berlaku dengan tajam.

Dalam praktiknya, gabungan gangguan lebih kerap berlaku: aton serentak spinkter dan dinding saluran empedu (jenis atonik), peningkatan nada komponen sistem empedu (penampilan spastik).

Disfungsi hipomotor

Kelemahan lapisan otot dinding saluran empedu disertai oleh kelesuan pundi hempedu. Organ kehilangan refleks motornya, akibatnya hempedu dikeluarkan secara perlahan dan sering melimpah pundi kencing. Dalam keadaan santai, saluran tidak mempengaruhi aliran hempedu, yang menyebabkan kekurangannya pada waktu kerosakan makanan dan memberi kesan negatif kepada proses pencernaan.

Semua proses ini mencirikan hipotonik jenis dyskinesia hati. Ia biasanya didiagnosis pada orang tua dengan jiwa yang tidak seimbang. Pesakit seperti itu mengadu sakit kusam atau sakit dengan penyetempatan di sekitar pusar atau dalam unjuran hati.

Jenis hipertensi

Sindrom nyeri tajam (kolik bilier) adalah salah satu tanda ciri penyakit ini dengan peningkatan nada sfinkter sistem empedu dan saluran pundi kencing. Diskinesia bilier jenis ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan pesakit muda yang berumur 30-35 tahun. Selalunya ini adalah wanita langsing yang pemakanannya terhad kepada jumlah yang sedikit..

Punca penyakit

Gangguan aktiviti saluran empedu mengikut jenis fungsional (primer) difasilitasi oleh anomali kongenital dalam pengembangan sistem empedu:

• penggandaan pundi hempedu (GB) dengan satu penggunaan biasa;
• mobiliti organ;
• lokasi pundi hempedu yang tidak normal;
• gelembung berbilang ruang;
• saluran empedu aksesori;
• selekoh pundi hempedu;
• gelembung septum.

Setiap kecacatan tersebut menyebabkan gangguan fisiologi yang memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Diskinesia saluran empedu sering terjadi dengan latar belakang perubahan hormon pada wanita semasa menopaus, disfungsi sistem saraf, akibatnya pengaliran saraf tisu pundi hempedu berkurang. Penyakit ini diprovokasi oleh patologi endokrin:

• diabetes;
• penurunan aktiviti kelenjar tiroid;
• pelbagai sista ovari;
• kegemukan, penyakit Basedow.

Risiko menghidap DVP meningkat beberapa kali jika anda makan dengan teruk dan tidak teratur, bergerak sedikit. Pesakit ini mempunyai reaksi alahan terhadap makanan..

Penyebab bersamaan diskinesia bilier - ulser peptik, keradangan kronik perut dan mukosa duodenum, kolesistitis, kolelitiasis, enteritis, pankreatitis. Selalunya, disfungsi saluran empedu berlaku terhadap latar belakang patologi radang pelvis dan rongga perut.

Klinik Dyskinesia boleh ditambah dengan gejala:

• etiologi virus hepatitis B;
• helminthiasis, pencerobohan parasit;
• Jangkitan E. coli;
• pencerobohan protozoa - giardiasis.

Dermatitis atopik, asma bronkial, rinitis kronik yang mempunyai sifat alergi, pengambilan hormon yang berpanjangan boleh menjadi faktor predisposisi..

Gejala disfungsi pundi hempedu

Gambaran klinikal patologi dari pelbagai jenis mempunyai perbezaan yang signifikan. Bentuk hipertensi pada tahap eksaserbasi dinyatakan oleh serangan sakit kram, yang diprovokasi oleh pengecutan tajam dinding pundi hempedu dan kekejangan sfingter.

Dari hipokondrium kanan, rasa sakit memancar ke subscapularis dan bahu di sebelah kanan. Situasi yang tertekan, makan yang banyak, dan aktiviti fizikal yang kuat dapat memprovokasi kolik bilier. Bersama dengan rasa sakit, manifestasi dispepsia (mual, muntah) berlaku, serta gangguan najis (sembelit atau cirit-birit).

Tempoh remisi disertai oleh gejala dyskinesia bilier berikut:

• sakit jangka pendek di pusar, hati, perut;
• nadi cepat, tekanan darah rendah;
• kerengsaan, insomnia;
• sakit kepala, peluh yang banyak.

Apabila ditekan di kawasan kuadran kanan atas, rasa sakit yang teruk muncul dengan intensiti maksimum dalam unjuran pundi hempedu.

Manifestasi dyskinesia bilier dengan disfungsi atonik dicirikan oleh sakit kronik di hipokondrium kanan, yang disertai dengan rasa berat dan tidak selesa.

Dengan tekanan atau kesilapan yang teruk dalam diet, nampaknya:

• rasa pahit di mulut;
• bersendawa, loya;
• kembung perut, selera makan menurun;
• najis yang teruk;
• tidak sakit teruk ketika menekan pada kawasan pundi hempedu.

Orang dewasa dengan diskinesia bilier mengalami perubahan mood. Mereka menjadi mudah marah, berkulit putih, cepat letih..

Dengan diskinesia yang berlarutan, genangan hempedu menjadi biasa. Akibatnya, keseimbangan antara komponen rembesan terganggu, keadaan ideal untuk pembentukan batu muncul. Kehadiran calculi mempengaruhi kesihatan pesakit dengan tanda-tanda berikut:

• warna kuning kulit dan bola mata;
• penjelasan tinja, urin gelap;
• gatal-gatal pada kulit.

Secara beransur-ansur, manifestasi penyakit batu empedu bergabung dengan gejala umum, perkembangan pesat yang mengancam untuk menghilangkan pundi hempedu.

Diagnostik

Ketika hati sakit, pesakit bergegas berjumpa dengan ahli terapi, yang, setelah pemeriksaan umum, mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar perubatan yang sempit - ahli gastroenterologi. Dia secara awal menetapkan diagnosis "dyskinesia bilier" dan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Kaedah yang paling menunjukkan ialah ultrasound. Untuk memeriksa motilitas saluran empedu dan menentukan jenis dyskinesia, ultrasound dilakukan dalam 2 peringkat. Yang pertama diresepkan semasa perut kosong, yang kedua setelah makan sarapan koleretik (mentega, kuning telur ayam).

Penyahkodan ultrasound: jika, setelah makan yang memprovokasi rembesan hempedu, pundi kencing berkurang dalam ukuran kurang dari separuh, pesakit mengalami dyskinesia hipotonik. Dengan penurunan organ yang ketara, penyakit hipertensi didiagnosis.

Diagnosis tepat akan membantu:

• intubasi duodenum dengan pengumpulan kandungan dari bahagian awal usus kecil untuk penyelidikan makmal;
• kolesistografi - radiografi pundi hempedu menggunakan agen kontras;
• kolangiografi - sinar-X saluran;
• sfinkter manometri Oddi - pemeriksaan endoskopi.

MRI hati mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis pasti dengan tanda-tanda diskinesia. Selain itu, tinja diperiksa adanya telur helminth dan dysbiosis. Secara tradisional, ujian darah dan air kencing umum dilakukan untuk memeriksa keradangan dan kemungkinan keabnormalan lain..

Kaedah untuk rawatan DVP

Rawatan dyskinesia bilier bukanlah tugas yang mudah, yang diselesaikan dengan pendekatan bersepadu. Langkah-langkah terapeutik untuk kanak-kanak dan orang dewasa dipilih oleh doktor dan dijalankan dalam kursus panjang. Rawatan sistem empedu pada lelaki dan wanita tidak berbeza, merangkumi bidang berikut:

• terapi ubat untuk menghilangkan manifestasi simptomatik yang jelas dan tidak langsung;
• makanan pemakanan dengan kepatuhan pengambilan makanan;
• prosedur fisioterapi;
• tubage, urut, senaman gimnastik terapeutik.

Bukan tempat terakhir diberikan untuk rawatan spa dengan prosedur unik yang tanpa kesan sampingan.

Terapi ubat

Pilihan ubat untuk rawatan dyskinesia bilier bergantung pada gejala dan mekanisme proses patologi. Dos dan rejimen dos ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis awal dan pembezaan jenis penyakit. Ubat-ubatan berikut paling kerap digunakan:

Untuk lelaki dan wanita, disarankan untuk membersihkan gigi yang karies, merawat saluran pernafasan atas, yang dapat menjadi sumber keradangan, mengambil persediaan multivitamin untuk memperkuat imuniti.

Sekiranya serangan kolik bilier berlaku, dilarang mengambil ubat penghilang rasa sakit sendiri. Ini akan mengaburkan gambaran klinikal dan menyukarkan diagnosis. Pakar perubatan akan membantu melegakan serangan.

Rawatan diri dan diagnosis dyskinesia bilier sering menyebabkan keadaan bertambah buruk, perkembangan komplikasi yang tidak diingini. Ini bermaksud bahawa perlu dirawat oleh pakar yang berkelayakan, dan tidak sesuai dengan komen mengenai artikel atau maklumat di laman web..

Fisioterapi

Sekiranya tidak ada tanda-tanda peningkatan penyakit DVP, prosedur dengan kesan fisioterapeutik digunakan:

• elektroforesis dengan magnesium sulfat;
• terapi diadynamic menggunakan arus Bernard;
• pendedahan kepada gelombang ultrasonik;
• terapi amplipulse - rawatan dengan arus modulasi.

Dengan bentuk spastik, disyorkan rawatan dengan lintah perubatan, akupunktur, akupresur, terapi gelombang mikro, dan psikoterapi. Fisioterapi dijalankan dalam kursus diikuti dengan resep berkala sebagai pencegahan.

Terapi diet

Pembetulan gaya hidup dan peralihan ke diet tetap adalah kunci untuk kesihatan yang baik dan pencegahan pemburukan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan asas pemakanan perubatan untuk dyskinesia boleh menafikan semua rawatan yang dilakukan sebelumnya dan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Peraturan utama terapi diet adalah makan dengan kerap dalam bahagian kecil secara berkala. Melewatkan makan atau berpuasa adalah kontraindikasi. Menu harian harus terdiri daripada hidangan yang dimasak dengan merebus, rebus, kukus, dan termasuk produk dari senarai yang disyorkan:

Ini bermaksud bahawa disarankan untuk menghilangkan makanan goreng, masin, pedas sepenuhnya. Dengan kerengsaan, tolak bawang, kacang merah, sawi. Lada, lobak, lobak, lobak juga tidak boleh ditambahkan ke dalam diet. Kaldu cendawan, garam dalam jumlah besar dapat menimbulkan kemerosotan kedua.

Punca dan rawatan DVT pada kanak-kanak

Dyskinesia saluran empedu pada masa kanak-kanak agak biasa di kalangan pesakit muda yang mengadu sakit di bahagian perut. Lebih kerap ia bersifat spastik, yang bermaksud bahawa sfingter dan saluran gastrointestinal berada dalam keadaan tegang berterusan..

Perubatan tahu bahawa sistem hempedu pada anak kecil menderita kecacatan perkembangan: lenturan pundi hempedu, susunan pundi hempedu yang tidak normal, dan lain-lain. Dalam kebanyakan kes, permulaan patologi pada usia yang lebih tua didahului oleh tekanan: berpindah ke bandar lain, persekitaran keluarga yang tidak baik, beban kerja yang berat di sekolah.

Sebab-sebab lain termasuk:

• tonsilitis, penyakit pernafasan yang kerap, sinusitis;
• buruh rumit yang teruk;
• alahan, kelainan vegetatif-vaskular;
• ascariasis, giardiasis.

Sistem bilier anak gagal jika dia mengalami disentri, hepatitis A, salmonellosis. Diagnosis disahkan oleh hasil imbasan ultrasound dengan sarapan koleretik. Kaedah sinar-X untuk kanak-kanak tidak disediakan oleh ubat; jika perlu, MRI ditetapkan sebagai pemeriksaan tambahan. Dengan mempertimbangkan penyahkodan kajian, taktik rawatan dipilih.

Dyskinesia pada kanak-kanak boleh disyaki oleh tanda-tanda yang jelas dan tidak langsung:

• cirit-birit bergantian, sembelit;
• sakit tajam di hipokondrium kanan selepas makan makanan berlemak;
• kulit gatal etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Anak menjadi panas baran, menangis sepanjang masa, menjadi sangat letih. Setelah mengesahkan diagnosis, kanak-kanak seperti itu perlu mendaftar dengan ahli gastroenterologi. Patologi dirawat untuk jangka masa panjang terutamanya dengan persediaan herba.

Dengan dyskinesia hipotonik, Holosas koleretik, Allochol diresepkan, yang dapat menghilangkan hempedu dengan lembut, melegakan manifestasi yang tidak menyenangkan. Jenis hipertensi dirawat dengan antispasmodik dan perairan mineral. Prasyarat adalah diet berterusan..

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Munculnya loya, kehilangan selera makan, dan muntah pada trimester pertama bermaksud bahawa hempedu bertakung dan membawa kepada perubahan kualiti saluran pencernaan. Pada peringkat kemudian, sistem bilier mengalami peningkatan yang ketara pada rahim, yang sering menjadi penyebab kesesakan..

Tidak mudah merawat dyskinesia bilier pada wanita hamil. Tempoh ini adalah kontraindikasi untuk lebih banyak ubat. Sekiranya penyahkodan pemeriksaan penuh mengesahkan diagnosis, ini bermakna wanita itu dipindahkan ke meja makan dan teh herba ditetapkan sebagai terapi utama..

Dyskinesia tidak menimbulkan ancaman kepada janin atau ibu hamil. Dengan mematuhi cadangan doktor, kehamilan berjalan dengan normal dan diselesaikan dengan cara semula jadi.

Kemungkinan komplikasi

Kursus patologi saluran empedu yang berlarutan dapat menyebabkan perkembangan patologi sekunder:

• keradangan pundi kencing dan saluran empedu;
• pembentukan batu - penyakit batu empedu;
• gastritis, pankreatitis, luka ulseratif;
• penurunan berat badan yang drastik kerana penyerapan nutrien yang lemah;
• desensitisasi badan (reaksi alahan yang kerap).

Kehadiran komplikasi bermaksud bahawa patologi akan memakan masa lebih lama untuk sembuh. Hanya pencegahan dyskinesia bilier yang dapat mencegahnya..

Ramalan

Menurut pemerhatian jangka panjang, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Patologi adalah jenis kronik, tetapi untuk mengekalkan taraf hidup yang selesa, anda harus mengikuti diet. Penting bahawa ini bukan sekatan diet jangka pendek selama sebulan, tetapi jadual diet seumur hidup..

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, lelaki dan wanita disarankan untuk mengikuti peraturan mudah:

• untuk mewujudkan rejim kerja dan rehat;
• jangan terlalu banyak bekerja, tidur dalam jangka masa yang lama (sekurang-kurangnya 8 jam sehari);
• mematuhi jadual diet nombor 5, yang ditunjukkan untuk sebarang jenis patologi;
• makan 5-6 kali sehari. Pengambilan makanan secara berkala akan meningkatkan eksklusif hempedu dari pundi kencing;
• elakkan situasi tertekan, lakukan senaman ringan secara berkala.

Apabila gejala pertama muncul, menandakan disfungsi saluran empedu, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Dengan rawatan awal dan berkualiti tinggi, dyskinesia bilier tidak memberi kesan khusus terhadap kualiti hidup pesakit.

Diskinesia bilier

Dyskinesia bilier adalah penyakit fungsional sistem empedu, yang didasarkan pada gangguan pergerakan pundi hempedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Patologi boleh berkembang dalam jenis hiperkinetik atau hipokinetik; dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, loya, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnostik merangkumi ultrasound sistem hempedu, kolesistografi, kolangiografi, intubasi duodenum, scintigraphy. Rawatan konservatif: diet, pengambilan ubat koleretik dan antispasmodik, terapi spa, ubat herba, hirudoterapi, fisioterapi.

• Sebab-sebabnya
• Pengelasan
• Gejala dyskinesia
• Diagnostik
• Rawatan dyskinesia bilier
• Ramalan dan pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Di jantung diskinesia bilier terdapat disfungsi motorik tonik pundi hempedu dan sfinkter saluran empedu. Dalam kes ini, pengosongan pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam duodenum terganggu. Dyskinesia adalah gangguan fungsi yang paling biasa dari sistem hepatobiliari dan merupakan penyebab utama kolestasis, serta pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran. Patologi berlaku terutamanya pada wanita. Yang paling rentan terhadap perkembangan gangguan fungsi sistem hempedu adalah golongan muda (berumur 20 hingga 40 tahun) dengan perlembagaan asthenik dan pemakanan rendah.

Sebab-sebabnya

Diskinesia saluran empedu dalam gastroenterologi moden sebagai patologi psikosomatik yang berkembang dengan latar belakang keadaan traumatik. Sejarah pesakit dengan diskinesi bilier sering menunjukkan kesukaran keluarga, pekerjaan, dan seksual. Selalunya, dyskinesia bilier adalah manifestasi neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Peranan penting diberikan kepada pelanggaran peraturan saraf pundi hempedu, serta perubahan tahap hormon saluran gastrointestinal dan kelenjar endokrin (dengan menopaus, kekurangan adrenal, penyakit ovari kista tunggal dan polikistik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes mellitus, obesiti). Selain gangguan psikogenik dan endokrin, penyebab pemakanan dipertimbangkan di antara faktor etiologi: alergi makanan, pemakanan tidak teratur, penggunaan makanan berkualiti rendah dalam kombinasi dengan gaya hidup yang tidak aktif.

Diskinesi bilier sering digabungkan dengan penyakit lain dari sistem pencernaan: gastritis kronik, gastroduodenitis, penyakit ulser peptik, pankreatitis, enteritis, kolesistitis, kolangitis, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy. Selalunya, disfungsi saluran empedu disertai oleh proses keradangan kronik di rongga perut dan organ pelvis - salpingo-oophoritis, usus buntu kronik, dll..

Dengan fenomena dyskinesia, pencerobohan helminthik dan parasit pada saluran gastrointestinal (helminthiasis, giardiasis), dysbiosis, hepatitis B virus, jangkitan usus (disentri, salmonellosis) boleh berlaku. Faktor-faktor yang cenderung kepada penyakit ini ialah patologi alergi - bronkitis obstruktif, dermatitis atopik, rinitis alergi.

Pengelasan

Menurut mekanisme etiologi, dyskinesia primer dan sekunder saluran empedu dibezakan. Disfungsi primer disebabkan oleh pelanggaran peraturan neurohumoral aktiviti sistem hepatobiliari akibat neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesalahan diet. Dyskinesia sekunder berkembang oleh mekanisme refleks viscero-visceral terhadap latar belakang penyakit lain dari sistem pencernaan.

Dengan sifat pelanggaran fungsi motorik tonik pundi hempedu dan sfinkter, dyskinesias dibezakan, berjalan mengikut jenis hipertensi-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia hipertensi-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf autonomi parasimpatis; hipokinetik-hipotonik (atonik) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatik.

Dalam kedua kes tersebut, sebagai akibat ketidakkonsistenan dalam kerja pundi hempedu dan sfinkter saluran empedu, aliran hempedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang menyebabkan gangguan proses pencernaan. Bergantung pada jenis dyskinesia (hiperkinetik atau hipokinetik), pelbagai manifestasi klinikal berkembang.

Gejala dyskinesia

Dalam varian hipertensi-hiperkinetik patologi, gejala utama adalah sakit kolik akut di hipokondrium kanan, memancar ke skapula dan bahu kanan. Serangan kesakitan, sebagai peraturan, berlaku setelah kesalahan dalam diet, latihan fizikal yang berlebihan atau tekanan psiko-emosi. Sindrom nyeri boleh disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, dan poliuria. Rasa sakit hilang dengan sendirinya atau mudah dihentikan oleh antispasmodik.

Di luar serangan, keadaan kesihatannya memuaskan, timbul secara berkala, sensasi menyakitkan jangka pendek yang bersifat spastik diperhatikan di hipokondrium, epigastrium, kawasan umbilik kanan. Selalunya, dyskinesia hipertensi disertai dengan manifestasi vasomotor (takikardia, hipotensi, kardialgia) dan neurovegetative (kerengsaan, berpeluh, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut semasa serangan menyakitkan mendedahkan gejala Kera - kesakitan maksimum dalam unjuran pundi hempedu. Fenomena intoksikasi dan tanda-tanda proses keradangan tidak hadir dalam ujian darah.

Diskinesia hipokinetik-hipotonik dicirikan oleh kesakitan berterusan, tidak sengit, kusam, sakit di hipokondrium kanan, rasa berat dan regangan di kawasan ini. Terhadap latar belakang emosi yang kuat dan pengambilan makanan, gangguan dyspeptik berkembang - kepahitan di mulut, bersendawa dengan udara, loya, hilang selera makan, perut kembung, sembelit atau cirit-birit. Palpasi perut menunjukkan kesakitan yang sederhana pada unjuran pundi hempedu, gejala Ortner positif. Manifestasi seperti neurosis diperhatikan: air mata, mudah marah, perubahan mood, peningkatan keletihan.

Diagnostik

Tugas diagnostik adalah untuk mengesahkan penyakit, menentukan jenis dyskinesia bilier, untuk mengecualikan penyakit bersamaan yang menyokong disfungsi tersebut. Ultrasound saluran hempedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, ukuran, kecacatan, anomali kongenital, batu sistem bilier. Untuk mengetahui jenis dyskinesia, ultrasound dilakukan pada waktu perut kosong dan setelah mengambil sarapan koleretik, yang memungkinkan untuk menilai fungsi kontraksi pundi hempedu.

Kaedah diagnostik maklumat adalah intubasi duodenum pecahan dengan pemeriksaan kandungan duodenum. Dengan memeriksa duodenum, nada, motilitas, kereaktifan, keadaan alat sfinkter saluran empedu ekstrahepatik ditentukan. Sekiranya diskinesia hiperkinetik BVD, tahap kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam bahagian B menurun; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan sinar-X merangkumi kolesistografi dan kolangiografi. Dengan pertolongan mereka, seni bina dan motilitas saluran empedu dinilai. Dalam pemeriksaan komprehensif, sfinkter Oddi manometry, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu dapat digunakan. Sebaiknya kaji coprogram, tinja untuk dysbiosis dan telur cacing.

Rawatan dyskinesia bilier

Rawatan mestilah fokus menyeluruh, termasuk normalisasi rejimen dan sifat pemakanan, sanitasi fokus jangkitan, desensitizing, terapi antiparasit dan antihelminthik, penghapusan dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi. Peranan penting dimainkan oleh terapi diet: pengecualian pengambilan produk ekstraktif, lemak tahan api, gula-gula, hidangan sejuk, produk yang menyebabkan pembentukan gas di dalam usus.

Banyak perhatian diberikan kepada pembetulan keadaan sistem saraf autonomi. Dengan jenis disfungsi hipertensi-hiperkinetik, ubat penenang diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan hipotonik-hipokinetik - tonik (ekstrak leuzea, eleutherococcus, tingtur ginseng, serai, aralia). Dengan giardiasis atau pencerobohan helminthik, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Pemulihan fungsi pembentukan hempedu dan ekskresi hempedu dalam pelbagai jenis diskinesia juga dilakukan secara berbeza. Dengan hiperkinesia, koleretik ditunjukkan (hempedu kering, ekstrak pankreas lembu, flamin, hydroxymethylnicotinamide, oxaphenamide), perairan mineral sedikit mineral dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverine, papaverine, platifillin), fitopes (decoctions, chamomile, peppermint).

Dari kaedah bukan ubat, pesakit dengan dyskinesia bilier hipertensi-hiperkinetik disyorkan kursus psikoterapi, akupunktur, hirudoterapi, aplikasi ozokerite dan parafin, diathermy, inductothermy, terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan antispasmodik, urutan zon akupresur, urut.

Dalam varian hipotonik, cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol), air yang sangat mineral pada suhu bilik, ubat herba (decoctions of bunga immortelle, daun jelatang, rose rose, oregano, St. John's wort) diresepkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kolestasis intrahepatik, probing "buta" (tubazh) ditunjukkan. Untuk meningkatkan nada umum, terapi senaman ditetapkan, merangsang prosedur air, urutan pengencangan.

Daripada kaedah fisioterapi, terapi diadynamic, elektroforesis dengan magnesium sulfat pada kawasan hati, ultrasound intensiti rendah, terapi CMT, dan arus impuls frekuensi rendah digunakan. Pesakit dengan dyskinesia gastrointestinal ditunjukkan pemerhatian oleh ahli gastroenterologi dan pakar neurologi, kursus kesihatan tahunan di sanatorium balneologi.

Ramalan dan pencegahan

Jalannya patologi adalah kronik, namun, dengan diet, gaya hidup sihat, rawatan tepat pada masanya dan tepat, penyakit ini dapat berlanjutan tanpa pemburukan. Jika tidak, komplikasi mungkin timbul dari sistem hepetobiliari - kolesistitis dan kolangitis kalkulus. Pencegahan dyskinesia primer memerlukan pematuhan dengan prinsip pemakanan yang sihat, pembetulan gangguan sfera psikoemosi tepat pada masanya; pencegahan dyskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasari.