Gejala hepatitis C: tanda-tanda pertama penyakit ini

Jenis

Hepatitis C adalah penyakit yang agak berbahaya, setelah jangkitan virus tidak muncul dengan cara yang lama, gejala hepatitis C dapat disamarkan sebagai penyakit lain, dan agak cepat dari bentuk akut, hepatitis menjadi kronik. Walaupun virus hepatitis C ada di dalam tubuh, terdapat pemusnahan sistem hati sel-sel hati.

Sejak sekian lama dipercayai bahawa hanya penagih suntikan sahaja yang boleh mendapatkannya, tetapi amalan selama 20 tahun terakhir menunjukkan bahawa sesiapa sahaja boleh menjadi sasaran penyakit berbahaya ini dengan mudah..

Sebagai tambahan kepada pengguna dadah, kategori berikut termasuk dalam zon risiko:

  1. Pencinta tatu, tindikan, suntikan kecantikan, terutamanya jika ia digunakan dalam keadaan tidak bersih dan menggunakan alat "kotor".
  2. Pelanggan pejabat pergigian yang dipersoalkan.
  3. Mereka yang tidak mengikuti langkah berjaga-jaga kebersihan dan menggunakan pisau cukur, set manikur, berus gigi yang sama.
  4. Kakitangan perubatan berurusan dengan darah dan produk darah, tanpa sarung tangan.
  5. Pesakit yang memerlukan pemindahan darah yang kerap.
  6. Mempraktikkan seks tradisional dan bukan tradisional tanpa perlindungan yang mencukupi (kondom).

PENTING! Virus hepatitis C menular selalu dengan komponen darah, dengan menggunakan langkah-langkah perlindungan, anda dapat menghilangkan kemungkinan jangkitan sepenuhnya. Namun, menurut bukti saintifik terbaru, dengan viral load yang tinggi, ada kemungkinan penularan hepatitis C melalui cairan hidung..

Gejala dan rawatan hepatitis C

Sebelum bercakap mengenai gejala jangkitan hepatitis C, anda perlu memahami bahawa hepatitis boleh menjadi akut dan kronik. Setiap bentuk mempunyai simtomatologi tersendiri, pada tahap ini tidak lagi penting bagaimana hepatitis C ditularkan dan di mana jangkitan terjadi. Gejala hepatitis C apa yang perlu diberi perhatian ditunjukkan di bawah.

Gejala hepatitis C akut

Bentuk akut boleh bertahan hingga 6 bulan, sementara tanda-tanda pertama hepatitis C tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, ini berlaku pada 80% kes.

Sekiranya sistem imun seseorang cukup kuat dan viral load rendah, maka penyembuhan diri mungkin berlaku. Dalam 10-15% kes, kejadian seperti itu berlaku, seseorang sembuh tanpa mengetahui tentang jangkitan. Dalam kes ini, gejala awal hepatitis C tidak diperhatikan sama sekali..

Gejala pertama hepatitis C akut adalah seperti berikut:

  • terdapat perasaan lemah yang semakin meningkat tanpa sebab objektif;
  • penurunan selera makan;
  • terdapat loya atau muntah;
  • jarang - peningkatan suhu badan, gatal-gatal;
  • sakit otot atau sendi;
  • sakit dilokalisasi di hati atau kawasan perut;
  • air kencing menjadi gelap;
  • najis ringan;
  • pening dan sakit kepala;
  • sclera kuning dan kulit (jarang).

Sekiranya beberapa gejala hepatitis C dari senarai ini diperhatikan sekaligus, maka kehadiran virus dapat diasumsikan, bagaimanapun, hepatitis C akut jarang didiagnosis, sering secara rawak. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, perlu memperhatikan tidak hanya tanda-tanda pertama hepatitis C, tetapi juga hasil kajian yang diperoleh, baik makmal maupun instrumental, tentangnya dengan lebih terperinci di bawah..

Gejala hepatitis C kronik

Pada tahap awal, gejala hepatitis C ringan, dengan peralihan ke bentuk kronik, gejala menjadi lebih terang dan lebih bersifat.

Gejala pertama hepatitis C dalam kursus kronik adalah seperti berikut:

  • sindrom dyspeptik yang semakin meningkat - rasa kepahitan yang kuat di mulut, terutamanya setelah bangun tidur, di bawah tulang rusuk kiri terdapat rasa berat dan sakit setelah makan, peningkatan pembentukan gas dan kembung;
  • mengubah bentuk jari, mereka menjadi seperti tongkat gendang;
  • gangguan koordinasi pergerakan, gangguan tidur, keadaan depresi;
  • hepatomegali - sakit hati dan ketumpatan konsistensinya;
  • ascites - cecair terkumpul di perut, yang tidak diekskresikan, perut kelihatan besar secara tidak normal;
  • mimisan diperhatikan;
  • urat labah-labah, tapak tangan hepatik muncul (kemerahan permukaan dalaman);
  • gangguan endokrin berlaku.

Gejala dan rawatan hepatitis C yang dinyatakan sangat berkaitan, jadi doktor, semasa pemeriksaan dan pemerhatian lebih lanjut, mengumpulkan dan merekod semua aduan pesakit dengan teliti untuk mengumpulkan gambaran klinikal yang lengkap dan menetapkan rawatan yang berkesan..

Analisis

Senarai kajian yang diberikan tidak bergantung pada perjalanan hepatitis C, dalam bentuk akut dan kronik ia serupa, dan merangkumi:

  1. Penentuan petunjuk umum darah dan air kencing.
  2. Biokimia darah - tahap bilirubin, ALT dan AST, fosfatase alkali, GGTP ditentukan. Semua petunjuk biokimia memberi gambaran mengenai keadaan umum hati dan tahap kerosakannya.
  3. Ujian darah untuk kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (analisis imunosorben berkaitan enzim) - jumlah anti-HVC, IgM anti-HVC, IgG Anti-HCV, Anti-HCV NS. Anda perlu memahami bahawa kehadiran antibodi tidak bermaksud 100% kehadiran virus hepatitis C.
  4. Ujian darah menggunakan kaedah reaksi berantai polimerase - kajian ini adalah yang paling tepat, kerana ia menentukan kehadiran virus RNA. PCR kualitatif membantu menentukan secara tepat kehadiran virus, dan PCR kuantitatif memberikan idea mengenai viral load di badan. Dalam dinamika, kuantitatif membolehkan kita menilai kadar pembiakan dan aktiviti virus. RNA virus hepatitis C dikesan dalam darah pada hari kesepuluh setelah jangkitan.
  5. Genotyping - dilakukan menggunakan PCR masa nyata. Penentuan genotip hepatitis C membantu merumuskan rejimen terapi dengan betul dan membuat prognosis yang betul.
  6. Biopsi atau elastometri ultrasound - teknik ini memberikan gambaran lengkap mengenai keparahan lesi yang ada, tahap fibrosis ditentukan mengikut skala METAVIR, bergantung kepada ketumpatan tisu hati. Biopsi adalah kaedah penyelidikan lama dan trauma, apabila tusukan dibuat di hipokondrium yang tepat untuk mengambil sekeping kecil tisu hati. Elastografi adalah kaedah penyelidikan alternatif yang inovatif yang memberikan hasil yang tepat..
  7. Ultrasound dengan pemetaan warna, MRI, CT, pemeriksaan esofagus dengan barium.
  8. Encephalogram otak - ia membantu menilai tahap kerosakan, sekiranya disfungsi hati dari darah yang tidak disucikan dari toksin, kerja otak menderita, pertama sekali.

Gejala hepatitis C hanya menjadi dasar kecurigaan bahawa jangkitan telah terjadi, tetapi tanpa memperoleh hasil penelitian, diagnosis tidak dapat dibuat.

Rawatan

Berdasarkan gejala penyakit dan hasil penyelidikan, diagnosis dibuat - hepatitis C genotip tertentu. Bergantung pada ini, rejimen rawatan ditetapkan. Terapi lebih awal dimulakan, pengampunan lebih cepat akan datang dan kurang kerosakan hati..

Di Rusia, rejimen gabungan dengan penggunaan interferon dan ribavirin masih dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan hepatitis C. Dan juga pelantikan pelbagai jenis hepatoprotectors dengan kesan terapi yang meragukan.

Telah terbukti bahawa interferon hanya dapat membantu dengan beberapa genotip, dan remisi berlaku dalam kurang dari 50% kes. Di samping itu, senarai dan keparahan kesan sampingan negatif mungkin bertindih dengan kesan terapi ubat, pesakit merasa lebih teruk daripada sebelum rawatan.

Dalam praktik antarabangsa, sejak 2014, ubat antivirus langsung telah digunakan untuk mengubati hepatitis C, keberkesanan dan keselamatannya telah terbukti secara klinikal dan disahkan oleh banyak pesakit yang sembuh sepenuhnya..

Dasar rejimen terapi gabungan dengan penggunaan ubat bertindak langsung adalah Sofosbuvir, bergantung pada genotip, ubat kedua ditambahkan ke dalamnya. Oleh itu, virus ini mempunyai kesan penekanan yang kompleks pada tahap sel, dan mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan virus tersebut dalam masa tiga bulan..

Rawatan rawatan dengan dan tanpa HIV, dan jika tidak ada sirosis hati:
GenotipSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a dan 1b12 minggu12 minggu12 minggu
kedua12 minggu12 minggu
ketiga12 minggu12 minggu
4,5,612 minggu12 minggu12 minggu

Kelebihan utama rawatan dengan ubat antivirus langsung untuk hepatitis C adalah:

  • Gejala hepatitis C cepat hilang, setelah 3-4 minggu menjalani rawatan, pesakit melihat peningkatan kesejahteraan yang ketara.
  • Tempoh rawatan adalah 2-3 kali lebih pendek daripada rejimen interferon.
  • Penyembuhannya berlaku pada lebih daripada 98% kes.
  • Berupaya menyingkirkan sepenuhnya virus hepatitis C di dalam badan.
  • Terapi ini mudah ditoleransi, kesan sampingan negatif ubat jarang berlaku dan tidak begitu ketara.
  • Kecekapan telah terbukti walaupun dengan kombinasi dua genotip, ubat antivirus langsung merawat kedua-dua genotip sekaligus.

Satu-satunya kelemahan rawatan ini adalah kos formula Sofosbuvir yang asal. Namun, ada penyelesaian di sini juga - penggunaan generik India dalam terapi, dari perwakilan rasmi di Rusia, seperti Zidus atau Natco. Keberkesanan kesan terapi tidak akan menderita dengan cara apa pun, tetapi kos kewangan yang besar akan dielakkan.

Oleh kerana virus hepatitis C berubah menjadi wabak kepentingan antarabangsa dan Rusia tidak terkecuali, anda perlu diberitahu tentang cara menentukan gejala awal hepatitis C dan bagaimana pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit hati virus yang menular dari orang ke orang melalui darah. Sasaran utama virus adalah sel hati. Selalunya berlaku tanpa gejala klinikal, mempunyai kecenderungan untuk menjadi kronik.

Epidemiologi

Menurut statistik dari Organisasi Kesihatan Sedunia, sekitar 170 juta orang dijangkiti penyakit ini hari ini. Kira-kira 400 ribu orang mati setiap tahun akibat hepatitis C. 3-4 juta lagi dijangkiti setiap tahun.

Yang paling berbahaya dari segi penularan virus adalah pesakit dengan bentuk penyakit kronik (dan beberapa pembawa tidak mengetahui mengenai kehadiran virus di dalam badan mereka).

Virus ini lebih kerap berlaku di kalangan penduduk negara membangun kerana kualiti perkhidmatan perubatan yang buruk dan sebilangan besar orang yang menderita penagihan dadah.

Kejadian puncak berlaku pada 20-40 tahun.

Laluan utama penularan adalah melalui darah. Faktor pencemaran merangkumi:

Penggunaan jarum suntik yang tidak steril - penagih dadah berisiko di sini (di antaranya peratusan pengedaran terbesar), pengunjung kedai tatu dan menindik, manicure, juru kecantikan dan pejabat doktor gigi.

Penggunaan instrumen perubatan yang tidak steril (misalnya di doktor gigi)

Hubungan seksual yang tidak dilindungi. Hanya 5% daripada semua pesakit yang dijangkiti hepatitis melalui hubungan seksual. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kepekatan zarah virus dalam rembesan air mani dan vagina sangat rendah.

Dengan hubungan rumah tangga biasa dengan orang yang sakit, risiko jangkitan adalah minimum, ini mungkin berlaku semasa menggunakan sikat gigi atau pisau cukur orang lain.

Etiologi

Virus ini cukup mudah meruap, menjadikannya sukar untuk membuat vaksin pencegahan.

Patogen tidak tahan mendidih (mati selepas 2-3 minit), kesan larutan disinfektan dengan klorin dan pemanasan hingga 60 C selama 40-60 minit. Apabila darah masuk ke objek dan kering, ia tetap aktif pada suhu bilik selama seminggu.

Sekali dalam darah, virus itu dibawa ke hati, di mana ia mula membiak. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap virus, dan kejadian selanjutnya dapat berkembang dengan beberapa cara:

Kekebalan yang kuat akan mengalahkan jangkitan dan virus akan hilang sepenuhnya dari badan.

Ciri-ciri pelindung tidak mencukupi dan perjalanan penyakit ini akan memperoleh watak akut dengan atau tanpa semua manifestasi klinikal berikutnya..

Perjalanan penyakit ini akan menjadi kronik. Pilihan ini adalah yang paling berbahaya, kerana terdapat komplikasi: sirosis hati atau barah.

Carriage diperkatakan mengenai kapan virus itu berada di dalam tubuh manusia, tetapi ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Dalam kes ini, jangkitan itu dapat menular ke orang lain dan pada bila-bila masa mula perlahan-lahan memusnahkan hati pembawa, itulah sebabnya menjadi kebiasaan untuk menyebut penyakit ini "pembunuh kasih sayang".

Virus membina semula sel-sel hati: mereka berhenti menjalankan fungsi asasnya dan mula memperbanyak virus. Model genetik virus sentiasa berubah. Sistem kekebalan tubuh, yang pada awalnya secara aktif melawan penyakit ini dengan menghasilkan antibodi terhadap virus, akhirnya habis dan terjadi kekurangan imun..

Gejala

Penyakit dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat:

Selepas jangkitan, tempoh inkubasi bermula, yang dapat berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan, rata-rata - satu setengah bulan.

Fasa akut boleh berlaku dalam dua varian:

Pendam atau pendam - ketiadaan lengkap manifestasi atau gejala rendah (80% kes)

Manifest - kelemahan, malaise, sakit kepala, kekuningan kulit, sklera dan membran mukus, perubahan warna najis dan urin gelap, cirit-birit, mual, muntah, selera makan terganggu, kecenderungan pendarahan (gusi berdarah, banyak lebam pada kulit, haid berat), sakit dan berat di hipokondrium yang betul, peningkatan suhu badan, sakit pada otot dan sendi.

Fasa pemulihan - di bawah keadaan imuniti yang kuat, penghapusan virus sepenuhnya dari badan dan pemulihan dari penyakit boleh berlaku. Malangnya, perkara ini jarang berlaku (10-30% kes)

Fasa pengaktifan semula proses dan peralihan ke bentuk kronik adalah tanpa gejala atau dengan manifestasi.

Fasa pengampunan hepatitis C kronik, yang dicapai dengan penggunaan terapi antivirus. Sebarang pengampunan boleh mengakibatkan pengaktifan semula proses.

Hepatitis C kronik dicirikan oleh manifestasi seperti:

Keletihan dan kelemahan secara tiba-tiba, pesakit tidak dapat bangun dari waktu yang lama pada waktu pagi, penurunan prestasi mental dan umum

Perubahan mood jenis depresi

Selsema yang kerap

Penurunan selera makan dan berat badan, loya

Turun naik suhu hingga sangat tinggi

Gangguan najis dan pencernaan

Dengan pembentukan sirosis hati, manifestasi hepatik tertentu bergabung, hingga asites.

Sekiranya peningkatan ukuran hati yang cepat, peningkatan kelemahan dan gejala keracunan umum, selera makan terganggu, keletihan yang teruk, kemunculan karsinoma hati harus disyaki.

Diagnostik

Orang yang berisiko mendapat hepatitis C diperiksa untuk:

Kanak-kanak dari ibu dengan hepatitis C yang disahkan;

Orang yang menjalani prosedur pemindahan darah yang kerap;

Pesakit dengan jangkitan HIV (menurut statistik, kira-kira 7% dari mereka juga mempunyai hepatitis jenis ini);

Orang yang mempunyai sebilangan besar tindik atau tatu;

Orang yang pasangan seksualnya dijangkiti hepatitis C;

Sekiranya terdapat keraguan mengenai kemandulan prosedur perubatan sebelumnya yang dilakukan pada seseorang.

Pada masa ini, sistem telah dikembangkan untuk diagnosis cepat penyakit ini di rumah..

Rawatan

Pendekatan bersepadu digunakan dalam rawatan hepatitis C. kronik. Ubat harus diminum tanpa gangguan dalam rawatan di bawah pengawasan doktor. Terdapat tiga ubat yang mesti diresepkan:

Hari ini, kaedah rawatan bebas interferon digunakan. Kombinasi ubat antivirus bertindak langsung digunakan (Sofosbuvir, Ravidasvir, Daklatosvir atau generiknya). Kecekapan mencapai lebih dari 95% dengan pengurangan dalam tempoh rawatan hingga enam bulan (berbanding dengan interferon yang digunakan sebelumnya).

Hepatoprotectors. Ubat yang paling berkesan terbukti adalah asid ursodeoxycholic. Ursosan membantu menguatkan sistem imun, melindungi sel dari tindakan merosakkan toksin dan zarah virus, mencegah degenerasi lemak dan berserat hati.

Juga, jangan lupa tentang pemakanan lembut khas (Jadual 5). Menghilangkan minuman beralkohol dan berlemak, pedas, asap, goreng, berkarbonat.

Perlu diperhatikan bahawa interferon, yang banyak digunakan sebelumnya, mempunyai keberkesanan yang rendah dan sering menyebabkan kesan sampingan..

Komplikasi

Kadar kematian yang tinggi dari hepatitis C terutamanya disebabkan oleh perkembangan komplikasi serius:

Sirosis hati - semua fungsi asas hati menurun, akibatnya tubuh mengumpul bahan toksik dan produk pembusukan, sintesis protein terganggu, proses metabolik menderita, kegagalan hati berkembang hingga koma hepatik.

Kanser hati, selain kegagalan hati, menyebabkan keracunan umum badan, anemia, lesi metastatik organ lain.

Degenerasi lemak pada lemak juga ditunjukkan dalam gangguan fungsi hati..

Ensefalopati hepatik - sistem saraf menderita, kelemahan muncul, penurunan mental, apatis.

Pencegahan

Kerana kepelbagaian virus yang cepat, terbukti sukar untuk mengembangkan vaksin, jadi tidak ada vaksin terhadap hepatitis C. Setiap orang harus berwaspada terhadap virus dan memantau kesihatan mereka:

Perhatikan fakta bahawa di salun kecantikan tuan selalu mengambil alat dari alat steril khas untuk anda;

Untuk menjalani prosedur perubatan hanya di klinik yang terbukti;

Jangan gunakan persediaan, jarum, set manikur orang lain;

Hepatitis virus (A, B, C, D, E, G)

Hepatitis adalah patologi hati yang menyebar dengan pelbagai cara, berkembang dalam pelbagai bentuk dan, dengan komplikasi serius, menyebabkan kematian. Sebab-sebab perkembangan patologi adalah jangkitan, racun, tetapi menurut statistik, sebahagian besar pesakit didiagnosis dengan hepatitis virus atau radang hati. Kunjungan tepat pada waktunya ke pakar dan kegagalan memberikan terapi yang berkesan memprovokasi perkembangan bentuk kronik.

Isi kandungan:

  • Gejala
  • Kaedah jangkitan
  • Punca penyakit
  • Klasifikasi hepatitis virus
  • Diagnostik
  • Kimia darah
  • Cari antigen virus
  • Pemeriksaan perubatan
  • Rawatan hepatitis virus di pusat perubatan "Klinik K + 31"
  • Ramalan
  • Komplikasi
  • Pencegahan
  • Pemakanan untuk hepatitis virus

Gejala hepatitis virus

Gejala hepatitis serius pertama bermula setelah virus berkembang biak dalam jumlah yang mencukupi dan sepenuhnya menyesuaikan diri di dalam badan. Ia mengambil masa dari 14 hari hingga enam bulan..

Sebelum penyakit kuning, penyakit ini menyerupai selesema:

  • peningkatan suhu badan;
  • sakit kepala;
  • kelemahan.

Sekiranya virus hepatitis B dikesan, kulit ditutup dengan ruam.

Perkembangan patologi disertai dengan penurunan selera makan, peningkatan keletihan, muntah, ketidakselesaan muncul di hipokondrium di sebelah kanan. Air kencing menjadi gelap, najisnya bertambah cerah. Pemeriksaan menunjukkan perubahan ukuran hati, lebih jarang penyakit ini menyerang limpa.

Selepas gejala penyakit kuning, keadaan pesakit stabil. Pengecualian adalah hepatitis C dan hepatitis toksik alkohol. Dalam kes lain, setelah beberapa minggu, pesakit mengalami peningkatan..

Terdapat beberapa tahap keparahan perkembangan patologi:

  • mudah;
  • berat sederhana;
  • berat.

Bentuk penyakit Fulminant atau fulminant disertai oleh nekrosis hati dan membawa kepada kematian pesakit.

Hanya virus kumpulan B, C dan D yang berubah menjadi bentuk kronik. Gejala patologi adalah seperti berikut:

  • keletihan menjelang akhir hari;
  • penurunan aktiviti fizikal;
  • berdarah;
  • perubahan warna air kencing;
  • perubahan warna kulit - kekuningan ciri disebabkan oleh peningkatan tahap bilirubin;
  • perubahan saiz hati dan limpa;
  • gatal;
  • kemunculan urat labah-labah.

Gejala hepatitis virus tidak spesifik dan terdapat pada patologi lain. Tidak jarang pesakit tidak menyedari penyakit ini, merasa sihat. Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi sebenar hanya berdasarkan ujian makmal, yang akan diresepkan oleh doktor..

Kaedah jangkitan

Terdapat dua laluan utama jangkitan dengan hepatitis.

  • Fecal-oral untuk hepatitis A dan E. Seseorang dijangkiti melalui air dan makanan. Virus paling kerap berlaku di negara-negara di mana terdapat masalah dengan bekalan air dan kebersihan diri sukar dilakukan.
  • Pengambilan darah yang tercemar untuk hepatitis B, C, D dan G.

Sebab-sebabnya

  • Pemindahan darah.
  • Banyak penggunaan jarum perubatan oleh beberapa orang.
  • Persetubuhan yang tidak dilindungi.
  • Jangkitan semasa mengandung. Agak jarang, virus ini paling berbahaya pada trimester ketiga. Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis dengan jangkitan HIV, kemungkinan jangkitan janin dengan hepatitis hampir seratus peratus.
  • Ruang tatu, tindikan telinga, serta institusi yang meragukan di mana sesi akupunktur dilakukan menggunakan jarum tidak steril.

Catatan: dalam 40% kes jangkitan, mustahil untuk mengetahui bagaimana hepatitis menular dan apa yang menyebabkan jangkitan.

Klasifikasi hepatitis virus

  • Hepatitis A - bentuk patologi ini lebih biasa daripada yang lain, yang lebih dikenali sebagai penyakit Botkin. Tempoh pengeraman adalah dari seminggu hingga 50 hari. Yang paling berbahaya bagi orang lain adalah pesakit sebelum tanda-tanda penyakit kuning pertama muncul pada hepatitis. Virus berhenti membiak ketika penyakit kuning berkembang.
  • Hepatitis B - Dikenal sebagai Hepatitis Serum, virus ini menular melalui darah. Jangkitan berlaku semasa hubungan intim. Seorang wanita hamil yang dijangkiti hepatitis akan menyebarkan virus kepada bayinya. Tempoh pengeraman adalah dari 50 hari hingga enam bulan.
  • Hepatitis C adalah virus paling berbahaya yang dikenali sebagai hepatitis pasca transfusi. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku melalui darah. Tempoh pengeraman adalah dari dua hingga 26 minggu. Hepatitis C disebut "pembunuh kasih sayang", kerana kemampuan untuk menyamarkan penyakit yang sebenarnya dengan kedok patologi yang kurang berbahaya. Dalam 80% kes diagnosis, patologi berubah menjadi fasa kronik dan pada masa akan datang membawa kepada sirosis atau barah hati. Itulah sebabnya penting untuk mengenal pasti penyakit dan menjalankan terapi yang berkesan. Memandangkan kepekatan virus dalam darah rendah, jangkitan janin tidak berlaku semasa kehamilan, tetapi kes penularan virus melalui susu ibu diketahui.
  • Hepatitis D - virus hepatitis B diperlukan untuk pembiakan virus. Tempoh inkubasi berlangsung hingga enam bulan. Jangkitan bercampur dengan dua virus menyebabkan sirosis dan kematian.
  • Hepatitis E adalah yang paling berbahaya bagi janin pada separuh kedua kehamilan. Orang muda berusia 15 hingga 29 tahun terdedah kepada jangkitan. Patologi memasuki fasa aktif pada akhir tempoh inkubasi, yang berlangsung dari dua minggu hingga 50 hari. Dengan syarat rawatan penyakit yang tepat pada masanya, prognosisnya baik, tetapi komplikasi mungkin berlaku - kerosakan pada buah pinggang dan hati. Virus ini tidak berlaku pada fasa kronik..
  • Hepatitis G - bentuk virus ini tersebar luas di kalangan penagih dadah. Gejala serupa dengan hepatitis C. Sirosis sering timbul apabila dua virus dikesan - C dan G.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik melibatkan perundingan ahli terapi, ahli gastroenterologi, dan juga kajian khas. Doktor menerima maklumat yang tepat mengenai agen penyebab patologi, perjalanan hepatitis, gangguan struktur, fungsi hati, dan komplikasi yang berkaitan.

Kimia darah

1. Penentuan enzim hati. Akibat penyakit ini, kerusakan tisu hati terjadi, yang disertai dengan peningkatan tajam dalam jumlah enzim hati dalam darah..

2. Penentuan pecahan bilirubin. Pecahan bilirubin - bebas dan terikat - meningkat dengan mendadak. Ini dijelaskan oleh ketidakupayaan hati untuk membuang bilirubin secara semula jadi dari badan..

Ujian darah biokimia untuk hepatitis menunjukkan peningkatan kandungan kolesterol dan asid hempedu dan penurunan kadar protein. Dengan hepatitis yang disebabkan oleh ubat, indikatornya mungkin serupa.

Cari antigen virus

Ini adalah analisis yang paling spesifik dan tepat untuk hepatitis, mengenal pasti agen penyebab patologi dan aktivitinya. Hasil penyelidikan dibuat berdasarkan pengesanan zarah virus dan antibodi terhadapnya. Setiap virus mempunyai penanda tertentu, patologi didiagnosis untuk mereka dan rejimen terapi yang berkesan dibuat.

Pemeriksaan perubatan

  • Pemeriksaan ultrabunyi hati. Teknik yang selamat dan tidak menyakitkan yang mengesan perubahan pada hati dan organ lain mengenai saiz, struktur dan fungsinya. Pemeriksaan kapal juga dilakukan dan tempat optimum untuk biopsi tusukan ditentukan, jika ada keperluan untuk kaedah diagnostik seperti itu.
  • Biopsi tusukan. Memandangkan ultrasound tidak memberikan maklumat lengkap mengenai perjalanan penyakit dan sifatnya, pesakit sering diberi biopsi tusukan. Penilaian struktur hati ditentukan pada tahap sel dan diakui sebagai yang paling tepat dalam diagnosis semua virus patologi. Prosedurnya selamat dan berlangsung selama 5-10 saat. Anestetik tempatan diberikan kepada pesakit, dan sampel kecil tisu hati diambil dengan jarum. Setelah bahan biologi diperiksa oleh pakar.

Rawatan hepatitis virus

Dengan hepatitis A, terapi antivirus tidak diperlukan. Rawatan merangkumi kepatuhan pada rejim semi-tempat tidur dan diet pemakanan. Terapi dijalankan bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda mabuk.

Virus, hepatitis B akut terutamanya berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Pada fasa kronik, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan, tetapi sangat mungkin untuk mengawal keadaan pesakit. Adalah perlu untuk mengikuti arahan mengenai rejimen harian, pemakanan, terapi dengan ubat-ubatan yang mengaktifkan proses metabolik di hati. Terapi antivirus diperlukan apabila ditunjukkan secara klinikal. Rawatan interferon hanya dijalankan di institusi perubatan di bawah pengawasan doktor.

Hepatitis C - menurut statistik, pada tujuh daripada sepuluh pesakit, patologi berubah menjadi fasa kronik, di masa depan, patologi yang mengancam nyawa berkembang. Matlamat utama terapi interferon-alpha adalah untuk menghentikan jangkitan sel hati yang sihat. Terapi tidak menjamin pemulihan, tetapi mencegah perkembangan patologi yang mengancam nyawa.

Setelah menjalani terapi selama beberapa bulan lagi, adalah perlu untuk memantau pembacaan ujian darah untuk bertindak balas terhadap manifestasi semula proses keradangan.

Rawatan hepatitis D yang berkesan hanya mungkin di institusi perubatan, terapi kompleks diresepkan.

Tubuh pesakit dapat melawan virus hepatitis E dengan sendirinya. Selepas dua bulan, orang itu pulih. Kursus rawatan diperlukan untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan..

Di pusat perubatan "Klinik K + 31", doktor yang berpengalaman akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, hanya selepas itu rawatan akan ditetapkan sesuai dengan hasil diagnosis. Pesakit berada di bawah pengawasan pegawai perubatan profesional yang berkelayakan. Bersama kita akan mengatasi penyakit.

Ramalan

Virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan komplikasi dan hilang setelah beberapa minggu. Selepas itu, imuniti terbentuk di dalam badan..

Sekiranya penyakit hepatitis B, dalam 95% kes, pemulihan lengkap dicatatkan dan antibodi muncul jika patologi menampakkan diri dalam bentuk akut. Dalam kes lain, penyakit ini berubah menjadi fasa kronik, pesakit di institusi perubatan diresepkan terapi sokongan, dipilih oleh doktor, dan 10% pesakit pulih sepenuhnya

Hanya 10% pesakit yang disembuhkan dari hepatitis C, terutama penyakit ini menjadi kronik. Dalam 25% kes, sirosis atau barah hati berkembang. Untuk hepatitis D, prognosisnya serupa, tetapi komplikasi lebih teruk.

Hepatitis G menjadi kronik.

Komplikasi

  • Patologi saluran empedu.
  • Koma hepatik berbahaya bagi kematian pesakit. Komplikasi hepatitis seperti itu mungkin berlaku dengan gabungan dua bentuk virus - B dan D.
  • Sirosis.
  • Tumor hati malignan.

Catatan: komplikasi hepatitis yang paling serius, prognosis yang buruk, doktor memberi apabila beberapa virus digabungkan - B dan C, B dan D atau B, C dan D.

Pencegahan hepatitis virus

  • Pencegahan hepatitis adalah, pertama sekali, menjaga kebersihan badan dan persekitaran.
  • Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan, makan makanan yang disediakan dengan baik.
  • Kurangkan hubungan dengan darah orang asing. Anda boleh dijangkiti hepatitis semasa manikur di salon kecantikan, kerana mikropartikel darah tetap berada di instrumen.
  • Pilih salun kecantikan dengan teliti, perhatikan pemprosesan instrumen.
  • Mengelakkan hubungan intim yang tidak dilindungi adalah pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV.
  • Ikuti rancangan kuasa khas.
  • Vaksinasi. Untuk melindungi bayi baru lahir dari virus, vaksinasi pertama diberikan di hospital. Tiga vaksinasi cukup untuk membentuk imuniti.

Pemakanan untuk hepatitis virus

Sekiranya hepatitis virus pada fasa akut, rancangan diet khas ditetapkan - jadual nombor 5.

Kategori ProdukBergunaMemudaratkan
Produk BakeriRoti, pengeringan, biskut biskutKek, pastri, roti, pai
Sayur-sayuranSebilangan besar sayur-sayuran segar boleh dimakanTomato, bawang hijau, wortel, paprika, lobak, bawang putih, lobak, cendawan
Buah-buahanEpal hijau, tembikai, pisang, anggur yang dikupasMelon, kiwi, makanan bayi buah
Produk dagingDaging rebus - daging lembu, sapi, ayam belanda, arnab, ayamBabi, domba, unggas berlemak, sosej, daging jeli
Produk susuKeju kotej rendah lemak, kefir, keju rendah lemak, susu dalam kursus pertama dan bijirinKrim masam, krim, jisim curd, varieti keju yang diproses
Makanan pertamaSemua sup dengan kaldu tanpa lemakKursus pertama dalam sup lemak
Gula-gulaMadu, gula, jem kecuali strawberi, marshmallow, marshmallowTiada cadangan khusus
MinumanAir mineral, teh, jus buatan sendiri, minuman buah kering - jumlah keseluruhannya tidak kurang dari satu setengah literJus tomat, kopi, koko, soda, jus kedai, perairan buah
Cadangan khasAnda boleh makan ikan rebus, bubur. Sekatan ditetapkan pada mentega - 40 gram sehari dan telur dadar - tidak lebih dari dua kali seminggu. Dilarang: alkohol, daging asap, hidangan goreng dan acar, rempah panas dan makanan dalam tin.

Catatan: diet yang diberikan hanya diresepkan dalam fasa akut. Apabila hepatitis berubah menjadi bentuk kronik, tidak perlu mematuhi rejimen diet khas - makanan yang dilarang dibenarkan untuk dimakan tidak lebih dari sekali seminggu.

Hepatitis C

Fakta utama

Virus hepatitis C boleh menyebabkan penyakit akut dan kronik. Jangkitan HCV baru biasanya tanpa gejala. Beberapa pesakit mengalami hepatitis akut yang tidak membawa kepada penyakit yang mengancam nyawa. Pada kira-kira 30% (15 hingga 45%) dari mereka yang dijangkiti, virus itu hilang secara spontan tanpa rawatan dalam masa enam bulan dari jangkitan.

Selebihnya 70% (55-85%) dari mereka yang dijangkiti mengalami jangkitan HCV kronik. Di antara pesakit dengan jangkitan HCV kronik, risiko menghidap sirosis hati selama 20 tahun akan datang adalah antara 15% hingga 30%.

Keadaan epidemiologi

Hepatitis C adalah biasa di seluruh dunia. Ini paling umum terjadi di Wilayah Timur Laut WHO dan Wilayah Eropah WHO, di mana prevalensi NKT pada tahun 2015 dianggarkan masing-masing 2,3% dan 1,5%. Di wilayah WHO yang lain, kadar prevalensi NKT berkisar antara 0,5% hingga 1%. Di beberapa negara, jangkitan virus hepatitis C mungkin tertumpu pada populasi tertentu. Sebagai contoh, 23% jangkitan HCV baru dan 33% kematian HCV disebabkan oleh penggunaan ubat suntikan. Namun, tindak balas nasional jarang merangkumi pengguna dadah suntikan dan tahanan.

Di negara-negara di mana kaedah pengendalian jangkitan tidak berkesan hari ini atau masa lalu, jangkitan HCV sering berlaku pada populasi umum. Terdapat banyak jenis (atau genotip) virus hepatitis C dan penyebarannya berbeza mengikut wilayah. Walau bagaimanapun, di banyak negara, penyebaran genotip tetap tidak diketahui..

Transmisi virus

Virus hepatitis C menular melalui darah. Selalunya, penghantaran berlaku apabila:

  • perkongsian peralatan suntikan untuk penggunaan ubat suntikan;
  • menggunakan semula atau pensterilan yang tidak mencukupi di kemudahan penjagaan kesihatan peralatan perubatan, khususnya jarum suntik dan jarum;
  • pemindahan darah dan produk darah yang belum diuji;
  • hubungan seksual yang membawa kepada hubungan dengan darah (contohnya, semasa hubungan seksual antara lelaki dan lelaki, terutama mereka yang dijangkiti HIV atau menggunakan profilaksis pra-pendedahan jangkitan HIV).

HCV juga boleh disebarkan secara seksual dan dari ibu yang dijangkiti kepada anaknya; namun, kaedah penghantaran ini kurang biasa.

Hepatitis C tidak disebarkan melalui susu ibu, makanan, air, atau melalui kontak biasa seperti memeluk, mencium, atau berkongsi makanan dan minuman dengan orang yang dijangkiti.

WHO menganggarkan terdapat 1.75 juta kes baru jangkitan HCV di seluruh dunia pada tahun 2015 (23.7 kes baru setiap 100,000).

Gejala

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah dua minggu hingga enam bulan. Dalam kira-kira 80% kes, tidak ada gejala selepas jangkitan awal. Pesakit dengan gejala akut mungkin mengalami demam, keletihan, kehilangan selera makan, mual, muntah, sakit perut, kencing gelap, kotoran berwarna terang, sakit sendi, dan kekuningan (pada kulit dan putih mata).

Ujian dan diagnostik

Kerana jangkitan HCV baru seringkali tanpa gejala, hanya sebilangan kecil pesakit yang didiagnosis dengan jangkitan HCV baru-baru ini. Pesakit dengan jangkitan HCV kronik juga sering tidak didiagnosis, kerana penyakit ini tidak simptomatik selama beberapa dekad sehingga timbulnya gejala sekunder akibat kerosakan hati yang teruk.

Diagnosis jangkitan hepatitis C dilakukan dalam dua tahap.

  1. Kehadiran jangkitan ditentukan oleh ujian untuk antibodi dan antigen HCV menggunakan pemeriksaan serologi.
  2. Sekiranya ujian positif untuk antibodi dan antigen HCV, ujian asid nukleik dilakukan untuk menentukan asid ribonukleat HCV (RNA) untuk mengesahkan jangkitan kronik; ini kerana di sekitar 30% mereka yang dijangkiti HCV, jangkitan berhenti kerana tindak balas imun yang kuat tanpa memerlukan rawatan. Tetapi walaupun tidak ada jangkitan pada pesakit ini, hasil ujian untuk antibodi dan antigen HCV akan positif.

Sekiranya jangkitan hepatitis C kronik didiagnosis, pesakit diperiksa untuk menentukan tahap kerosakan hati (fibrosis hati dan sirosis). Ini dilakukan dengan biopsi hati atau pelbagai ujian bukan invasif.

Maklumat mengenai sejauh mana kerosakan hati digunakan untuk memandu keputusan rawatan dan pengurusan..

Ujian

Diagnosis awal dapat mencegah masalah kesihatan yang dapat disebabkan oleh jangkitan dan mencegah penularan virus. WHO mengesyorkan ujian untuk orang yang berisiko tinggi mendapat jangkitan.

Populasi yang berisiko tinggi mendapat jangkitan HCV termasuk:

  • pengguna ubat suntikan;
  • orang di penjara dan institusi tertutup lain;
  • orang yang menggunakan ubat dengan cara lain (bukan suntikan);
  • pengguna ubat intranasal;
  • penerima produk darah yang dijangkiti atau prosedur invasif dalam persekitaran rawatan kesihatan dengan amalan kawalan jangkitan yang buruk;
  • kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HCV;
  • orang yang mempunyai pasangan seksual yang dijangkiti HCV;
  • orang dengan jangkitan HIV;
  • banduan atau orang yang dipenjarakan sebelumnya; dan
  • orang yang mempunyai tatu atau tindik.

Dalam keadaan yang mempunyai prevalensi antibodi HCV serum yang tinggi pada populasi (nilai pemotongan> 2% atau> 5%), WHO mengesyorkan agar semua orang dewasa ditawarkan ujian serologi HCV sebagai sebahagian daripada perkhidmatan pencegahan, perawatan dan rawatan umum.

Dianggarkan bahawa sekitar 2.3 juta orang (6.2%) dari 37 juta yang dijangkiti HIV di seluruh dunia mempunyai pengesahan serologi mengenai jangkitan hepatitis C. semasa atau sebelumnya. Penyakit hati kronik adalah salah satu penyebab utama morbiditi dan kematian pada orang di seluruh dunia. hidup dengan HIV.

Rawatan

Jangkitan HCV tidak selalu memerlukan rawatan kerana pada beberapa pesakit, sistem kekebalan tubuh sendiri membersihkan jangkitan tersebut. Namun, jika jangkitan hepatitis C menjadi kronik, rawatan ditunjukkan. Matlamat terapi hepatitis C adalah untuk menyembuhkan.

Panduan WHO yang dikemas kini pada tahun 2018 mengesyorkan ubat antivirus langsung (DAA) pangenotypic. DAA boleh menyembuhkan kebanyakan orang yang dijangkiti HCV; perjalanan rawatan adalah singkat (biasanya 12 hingga 24 minggu), bergantung kepada ketiadaan atau kehadiran sirosis.

WHO mengesyorkan rawatan untuk semua orang dengan jangkitan HCV kronik berusia 12 tahun ke atas. DAA Pangenotipik tetap mahal di banyak negara berpendapatan sederhana tinggi dan tinggi. Namun, dengan munculnya alternatif generik untuk ubat-ubatan ini, harga telah jatuh tajam di banyak negara (terutamanya negara berpendapatan sederhana rendah dan rendah)..

Akses ke rawatan HCV bertambah baik, tetapi masih terlalu terhad. Pada tahun 2017, daripada 71 juta pembawa HCV di seluruh dunia, kira-kira 19% (13.1 juta orang) mengetahui diagnosis mereka, dan pada akhir tahun 2017, di antara pembawa jangkitan HCV kronik yang didiagnosis, kira-kira 5 juta telah menerima rawatan DAA. Walau bagaimanapun, masih banyak yang perlu dilakukan secara global untuk mencapai sasaran merawat 80% orang yang dijangkiti HCV pada tahun 2030.

Pencegahan

Pencegahan utama

Saat ini tidak ada vaksin yang efektif untuk melawan hepatitis C, jadi pencegahan jangkitan bergantung pada langkah-langkah untuk mengurangi risiko infeksi pada lingkungan perawatan kesehatan dan pada kelompok berisiko tinggi seperti pengguna narkoba suntikan dan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, terutama mereka yang menderita HIV atau menggunakan profilaksis pra-pendedahan jangkitan HIV.

Berikut ini adalah senarai beberapa langkah pencegahan utama yang disarankan oleh WHO: pematuhan kepada amalan yang baik untuk suntikan yang selamat dalam persekitaran penjagaan kesihatan;

  • pengendalian dan pembuangan benda tajam dan sisa yang selamat;
  • menyediakan perkhidmatan menyeluruh untuk mengurangkan kesan berbahaya ubat suntikan, termasuk penyediaan peralatan suntikan steril dan rawatan pergantungan ubat;
  • menguji darah yang didermakan untuk HBV dan HCV (serta untuk HIV dan sifilis);
  • latihan kakitangan perubatan;
  • pencegahan hubungan dengan darah semasa hubungan seksual;
  • Kebersihan tangan, termasuk penyediaan tangan pembedahan, mencuci tangan dan penggunaan sarung tangan; dan
  • mempromosikan penggunaan kondom yang betul dan konsisten.

Pencegahan sekunder

Dalam kes individu yang dijangkiti virus hepatitis C, WHO membuat cadangan berikut:

  • menjalankan aktiviti peningkatan kesedaran mengenai penyediaan rawatan dan rawatan;
  • imunisasi terhadap hepatitis A dan B untuk mencegah jangkitan koin dengan virus ini dan melindungi hati;
  • pengurusan kes yang betul sejak penyakit itu didiagnosis, termasuk pelantikan terapi antivirus; dan
  • pemantauan berkala untuk diagnosis awal penyakit hati kronik.

Pemeriksaan, perawatan dan rawatan orang dengan jangkitan HCV

Pada bulan Julai 2018, WHO mengeluarkan Pedoman yang diperbaharui untuk Penjagaan dan Rawatan Jangkitan Virus Hepatitis C Kronik. Panduan ini dimaksudkan untuk digunakan oleh pejabat pemerintah sebagai dasar untuk mengembangkan strategi nasional, rencana dan panduan klinikal untuk perawatan hepatitis B. Penonton sasaran juga termasuk pengurus program negara dan pekerja kesehatan yang bertanggung jawab untuk merancang dan memberikan perkhidmatan hepatitis, terutama di negara berpendapatan rendah dan menengah..

Garis panduan untuk penjagaan dan rawatan untuk jangkitan virus hepatitis C kronik: ringkasan cadangan utama

1. Pemeriksaan dan kaunseling alkohol untuk mengurangkan pengambilan alkohol sederhana hingga tinggi

Semua individu dengan jangkitan HCV digalakkan untuk menilai penggunaan alkohol mereka dan, jika sederhana hingga tinggi, mencadangkan campur tangan pengubahsuaian tingkah laku untuk mengurangkan penggunaan alkohol.

2. Pemeriksaan pesakit untuk mengetahui tahap fibrosis hati atau sirosis

Dalam tetapan terhad sumber, nisbah aminotransferase-to-platelet (APRI) atau FIB-4 dilakukan untuk menentukan tahap fibrosis hepatik, berbanding ujian bukan invasif lain yang mahal, seperti elastografi atau FibroTest.

Cadangan untuk rawatan hepatitis C

3. Pemeriksaan untuk menentukan kaedah rawatan

Semua orang dewasa dan kanak-kanak dengan jangkitan HCV kronik harus diperiksa untuk rawatan antivirus.

4. Rawatan

WHO mengesyorkan menawarkan rawatan kepada semua orang yang berumur 12 tahun ke atas yang didiagnosis dengan jangkitan HCV, tanpa mengira tahap penyakit.

WHO mengesyorkan penggunaan kombinasi DAA pangenotipik untuk rawatan orang dengan jangkitan HCV kronik berusia 18 tahun ke atas.

Untuk rawatan remaja berusia 12-17 tahun atau dengan berat badan sekurang-kurangnya 35 kg dengan jangkitan HCV kronik,

WHO mengesyorkan menetapkan:

  • sofosbuvir / ledipasvir selama 12 minggu untuk genotip 1, 4, 5 dan 6;
  • sofosbuvir / ribavirin selama 12 minggu untuk genotip 2;
  • sofosbuvir / ribavirin selama 24 minggu untuk genotip 3.

Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun dengan jangkitan HCV kronik, WHO mengesyorkan:

  • jangan mulakan rawatan sehingga usia 12 tahun;
  • jangan menetapkan ubat berdasarkan interferon.

Diharapkan bahawa kombinasi DAAs pangenotaip oral yang sangat berkesan dengan rawatan pendek akan tersedia untuk kanak-kanak di bawah usia 12 tahun pada akhir 2019 atau pada tahun 2020. Ini akan mewujudkan peluang untuk peningkatan akses kepada terapi dan rawatan pesakit dalam kumpulan rentan yang ditunjukkan untuk penggunaan awal. terapi.

Aktiviti WHO

Pada bulan Mei 2016, Majlis Kesihatan Sedunia mengadopsi Strategi Sektor Kesihatan Global pertama mengenai Hepatitis Viral 2016 2020. Ia menyoroti peranan penting liputan kesihatan sejagat dan menetapkan sasaran yang selaras dengan Matlamat Pembangunan Lestari. Strategi ini bertujuan untuk menghilangkan hepatitis virus sebagai masalah kesihatan masyarakat. Ini tercermin dalam sasaran global untuk mengurangkan jangkitan baru sebanyak 90% dan kematian akibat hepatitis virus sebanyak 65% pada tahun 2030. Strategi tersebut menggariskan tindakan yang harus diambil oleh negara-negara dan Sekretariat WHO untuk mencapai sasaran ini.

Untuk menyokong negara-negara dalam memenuhi sasaran global untuk mengakhiri hepatitis dalam Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030, WHO sedang berusaha dalam bidang berikut:

  • meningkatkan kesedaran, mempromosikan perkongsian dan menggerakkan sumber;
  • merumuskan dasar berasaskan bukti dan menghasilkan data untuk tindakan;
  • pencegahan penularan jangkitan; dan
  • memperluas liputan perkhidmatan pemeriksaan, perawatan dan rawatan.

WHO telah menerbitkan Laporan Kemajuan 2019 mengenai HIV, Hepatitis Viral dan Jangkitan Menular Seksual, yang menguraikan kemajuan yang dicapai untuk menghapuskannya. Laporan ini memberikan statistik global mengenai hepatitis B dan C virus, jangkitan baru, prevalensi jangkitan kronik dan kematian dari kedua-dua virus yang meluas ini, serta tindakan utama yang diambil pada akhir 2016 dan 2017..

Sejak 2011, WHO telah menganjurkan acara Hari Hepatitis Sedunia dengan pemerintah negara, masyarakat sivil dan rakan kongsi (sebagai salah satu daripada sembilan kempen kesihatan tahunan utama) untuk meningkatkan kesedaran dan pemahaman yang lebih baik mengenai hepatitis virus. Tarikh 28 Julai dipilih untuk menghormati ulang tahun saintis, pemenang Hadiah Nobel, Dr. Baruch Blamberg, yang menemui virus hepatitis B dan mengembangkan ujian diagnostik dan vaksin terhadap virus ini..

Pada tahun 2019, sebagai bagian dari Hari Hepatitis Sedunia, WHO memfokuskan pada tema "Melabur dalam Pembasmian Hepatitis" untuk menyoroti perlunya peningkatan dana di tingkat nasional dan internasional untuk meningkatkan layanan pencegahan, pemeriksaan dan perawatan hepatitis yang akan dicapai pada tahun 2030 tugas untuk penghapusannya.

Hepatitis C. Sebab, kaedah jangkitan, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga disebut "pembunuh kasih sayang". Penyakit ini menyelinap dengan licik, berlanjutan tanpa tanda-tanda yang jelas dan membawa kepada akibat yang teruk: barah hati atau sirosis.

Virus ini ditemukan pada tahun 1989, sebelum itu penyakit ini disebut "hepatitis baik A maupun B". Kedua-dua penagih yang menggunakan satu jarum dan orang yang benar-benar makmur dapat dijangkiti hepatitis C. Lagipun, anda boleh "menangkap" virus di pejabat doktor gigi atau di salon kuku.

Selepas jangkitan, hepatitis sangat rahsia. Virus membiak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, seseorang tidak merasakan tanda-tanda penyakit ini. Oleh kerana tidak ada aduan dan lawatan ke doktor, maka tidak ada rawatan. Akibatnya, dalam 75% kes, penyakit ini menjadi kronik, dan akibat yang serius timbul. Selalunya, seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.

Seberapa biasa hepatitis C? Terdapat lebih daripada 150 juta pesakit kronik di planet ini, di Rusia jumlah mereka 5 juta. Penyakit ini didiagnosis pada 3-4 juta orang setiap tahun. Dan kadar kematian akibat akibat hepatitis C adalah 350 ribu per tahun. Setuju, nombor mengagumkan.

Penyakit ini merebak secara tidak sekata. Di beberapa negara dengan budaya kebersihan yang rendah, 5% daripada jumlah penduduk dijangkiti. Lelaki dan wanita sama-sama rentan terhadap penyakit ini, tetapi pada wanita, rawatan lebih berjaya. Pada kanak-kanak, hepatitis bertindak balas dengan lebih baik terhadap terapi, hanya dalam 20% kes menjadi kronik. Sementara pada orang dewasa, 20% pesakit disembuhkan dengan selamat, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% menderita penyakit hati kronik.

Adakah hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya??

Ya, sejak 2015, Hepatitis C secara rasmi diakui sebagai penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya. Apakah maksud ini? Ubat moden tidak hanya menghentikan pembiakan virus - mereka membunuh virus sepenuhnya di dalam badan dan mengembalikan hati ke keadaan yang sihat..

Bagaimana penyebaran hepatitis C??

Penyakit ini disebabkan oleh darah. Punca jangkitan adalah seseorang. Ia boleh menjadi pesakit dengan hepatitis C bentuk akut atau kronik, juga pembawa - seseorang yang mempunyai virus dalam darah, tetapi tidak jatuh sakit sendiri.

Terdapat banyak situasi di mana anda dapat menangkap virus hepatitis C.

  1. Dengan pemindahan darah dan pendermaan organ. Kira-kira 1-2% penderma mempunyai virus dan tidak menyedarinya. Orang yang perlu menjalani pemindahan darah berulang-ulang sangat berisiko. Pada masa lalu, jalan penularan penyakit ini adalah yang utama. Tetapi sekarang organ darah dan penderma diuji dengan lebih teliti..
  2. Semasa berkongsi jarum yang sama oleh penagih dadah. Dengan cara ini, sehingga 40% pesakit dijangkiti. Potongan darah kecil yang tersisa di jarum sudah cukup untuk dijangkiti banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
  3. Semasa menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur perubatan dan kosmetik boleh disertai dengan kerosakan kulit. Sekiranya instrumen belum dibasmi kuman dengan betul, maka zarah darah yang dijangkiti dengan virus tetap ada di atasnya. Bahaya seperti itu adalah menunggu di pejabat doktor gigi, semasa sesi akupunktur, dan juga orang-orang yang melakukan tindik, tatu atau hanya manikur..
  4. Semasa melahirkan anak - laluan penghantaran "menegak". Seorang ibu boleh menyebarkan virus itu kepada bayinya semasa melahirkan. Terutama jika pada masa itu dia mempunyai bentuk hepatitis akut atau dia menderita penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandungi virus, jadi penyusuan susu ibu benar-benar selamat.
  5. Semasa hubungan seksual. Semasa melakukan hubungan seks tanpa kondom, anda boleh mendapat virus daripada pasangan anda. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan dengan hepatitis C tidak terlalu tinggi..
  6. Semasa memberikan bantuan perubatan. Pekerja penjagaan kesihatan yang memberikan suntikan, membersihkan luka, atau menangani darah dan produk darah juga berisiko dijangkiti. Terutama jika darah tercemar pada kulit yang rosak.

Hepatitis C tidak disebarkan melalui hidangan bersama, makanan dan air, tuala, kain lap, ciuman dan pelukan. Semasa bercakap, bersin dan batuk, virus juga tidak dilepaskan.

Apa itu virus hepatitis C?

Virus Hepatitis C (HCV) adalah virus kecil dan bulat dan tergolong dalam keluarga Flaviviridae. Bahagian utamanya adalah satu helai asid ribonukleat (RNA). Dia bertanggungjawab untuk memindahkan maklumat genetik ke virus keturunan. Rantai ini dilindungi oleh cangkang molekul protein - kapsid. Lapisan pelindung luar kapsul terdiri daripada lemak. Di permukaannya terdapat ketinggian yang serupa dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembusi sel manusia.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Ia sentiasa berubah. Hari ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi setelah dijangkiti salah satu daripadanya, virus tersebut terus bermutasi. Hasilnya, sehingga 40 jenis satu genotip dapat dikenal pasti pada seorang pesakit..

Hakikat virus inilah yang membolehkannya terus berada di dalam badan sejak sekian lama. Walaupun imuniti manusia belajar menghasilkan antibodi untuk melawan satu spesies, virus itu sudah berubah. Maka kekebalan harus mula mengembangkan "pembela" lagi. Dari beban seperti itu, sistem imun manusia secara beransur-ansur habis..

Apa yang berlaku di dalam badan apabila ada virus?

Virus hepatitis C memasuki tubuh dengan zarah darah asing. Di sini ia memasuki aliran darah dan berakhir di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, tempat yang ideal untuk virus baru membiak.

Melalui membran, virus memasuki sel dan menetap di intinya. Ia mengubah kerja hepatosit sehingga menghasilkan unsur untuk pembinaan organisma virus baru - virion. Sel hati yang berpenyakit menghasilkan sehingga 50 virus sehari. Sudah tentu, pada masa yang sama dia tidak lagi mampu melaksanakan fungsi langsungnya..

Virus hepatitis C baru merebak dan menjangkiti sel hati dan darah yang sihat. Akibatnya, setelah 2-26 minggu, 15% dari mereka yang dijangkiti mengalami bentuk akut. Ia menyebabkan gejala berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kes (85%) seseorang hanya merasa lemah. Ini sering dikaitkan dengan kerja berlebihan atau penyakit lain dan tidak pergi ke doktor. Satu-satunya cara untuk mengesan penyakit ini adalah melalui ujian darah. Selalunya ia berlaku secara tidak sengaja.

Tidak ada reseptor kesakitan di hati. Oleh itu, apabila selnya musnah, kita tidak merasakan apa-apa. Apabila gangguan menjadi meluas, edema bermula dan hati bertambah besar. Ini meregangkan kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada tahap ini rasa sakit muncul di bawah tulang rusuk kanan.

Kemusnahan sel darah oleh virus menyebabkan penurunan imuniti. Dan fakta bahawa patogen terdapat di kapilari terkecil otak menjelaskan peningkatan keletihan dan kerengsaan. Oleh itu, majoriti pesakit (sehingga 70%) mengadu mengalami kemurungan..

Buruk mempengaruhi keadaan manusia dan mabuk, yang berlaku disebabkan oleh aktiviti virus. Keadaan bertambah buruk juga kerana hati, yang seharusnya membersihkan darah dari racun, tidak menjalankan fungsinya.

Adakah vaksinasi akan membantu mencegah hepatitis C?

Hari ini ada vaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang dapat mencegah hepatitis C. Ini disebabkan oleh fakta bahawa virus mempunyai sejumlah besar varietas dan sangat sukar untuk membuat ubat yang akan mengandung unsur yang umum bagi semua genotip. Tetapi perkembangan terus berjalan. Mungkin pada masa akan datang alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah pencegahan boleh dianggap penarikan dadah dan penggunaan kondom semasa hubungan seksual. Pekerja perubatan harus memakai sarung tangan getah untuk melindungi tangan mereka. Stesen kebersihan sentiasa memantau bagaimana alat yang bersentuhan dengan darah ditangani. Tetapi hanya anda yang dapat menentukan di mana gigi anda dirawat, dirawat dan dicucuk.

Apa yang boleh menjadi hasil darah untuk hepatitis C?

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa seseorang mungkin dijangkiti hepatitis, maka beberapa ujian ditetapkan:

  • Analisis darah umum
  • Kimia darah
  • Coagulogram (ujian pembekuan darah)
  • Uji untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-RN) kualitatif, kuantitatif, genotip
  • Uji antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, analisis imunosorben berkaitan enzim)
  • Uji keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
  • Uji keberadaan antibodi virus kelas G terhadap hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita perhatikan lebih dekat setiap jenis penyelidikan:

  1. Analisis darah umum. Penurunan tahap platelet terdapat dalam darah. Pada masa yang sama, bilangan leukosit meningkat. Ini adalah tanda proses keradangan di hati..
  2. Kimia darah. Semasa hepatitis C, enzim dan bahan lain muncul di dalam darah yang tidak ada dalam analisis orang yang sihat.
    • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat pada hepatosit. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ini menunjukkan kerosakan hati. Ujian ini dianggap sangat sensitif untuk mengesan hepatitis akut pada peringkat awal..
    • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang terdapat dalam tisu hati. Sekiranya kedua-dua enzim (AST dan ALT) dijumpai dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel hati telah bermula - nekrosis. Sekiranya jumlah AST jauh lebih tinggi daripada ALT, ada kemungkinan tisu penghubung mula tumbuh di hati (fibrosis hati). Atau ini menunjukkan kerosakan pada organ oleh racun - ubat-ubatan atau alkohol.
    • Bilirubin adalah salah satu penyusun hempedu. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ini menunjukkan kelainan fungsi sel hati, pemusnahannya oleh virus.
    • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati. Tahap yang meningkat mungkin menunjukkan sirosis hati.
    • Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terdapat di saluran empedu hati. Sekiranya terdapat dalam darah, ini bermakna bahawa hepatitis telah mengganggu aliran keluar hempedu..
    • Pecahan protein adalah protein yang muncul dalam darah ketika hati rosak. Terdapat banyak protein, tetapi jika hati menderita, jumlah 5 daripadanya meningkat: albumin, alpha1-globulin, alpha2-globulin, beta-globulin dan gamma-globulin.

  3. Koagulogram adalah satu set ujian untuk memeriksa pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah menurun, dan masa pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap protrombin protein menurun, yang disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk menghentikan darah semasa pendarahan.
  4. Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR kualitatif, kuantitatif, genotip (HCV-RNA PCR) adalah ujian darah yang menentukan kehadiran virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rantai RNA. Kajian ini dijalankan dengan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipnya. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang tepat dan meramalkan bagaimana penyakit itu akan berkembang..

Sekiranya ujian itu positif, ini menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus hepatitis C dan patogennya berkembang biak secara aktif. Dengan mengetahui jumlah virus, anda dapat menentukan bagaimana seseorang itu berjangkit dan adakah penyakit itu dapat diubati dengan mudah. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, semakin baik prognosisnya.
Ujian untuk antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, analisis imunosorben berkaitan enzim) adalah analisis yang bertujuan untuk mengesan antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus hepatitis C. Sebilangan besar ujian antibodi merangkumi penentuan imunoglobulin. tanpa mengira jenisnya.

Hasil ujian positif menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus, dan sistem kekebalan tubuh secara aktif melawannya. Antibodi dihasilkan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Mereka juga berada dalam darah orang yang telah sakit dan sembuh sendiri selama 5-9 tahun lagi. Oleh itu, kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukan proses apa yang berlaku semasa penyakit..
Uji keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M imunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu selepas jangkitan. Mereka kekal dalam jumlah yang banyak sementara penyakit ini mengamuk di dalam badan. Selepas 6 bulan, apabila keadaan bertambah baik, terdapat lebih sedikit daripadanya. Tetapi penyakit ini dapat muncul semula jika penyakit ini memasuki tahap kronik dan pemburukan bermula..

Ujian positif untuk antibodi M menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bentuk hepatitis C akut atau pemburukan bentuk kronik penyakit ini. Sekiranya ujian untuk IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi terdapat jejak RNA atau IgG, maka orang tersebut dianggap sebagai pembawa virus.
Ujian untuk kehadiran antibodi kelas G terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah pengesanan imunoglobulin G, yang meneutralkan unsur "nuklear" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kes baru. Bagaimanapun, IgG muncul hanya 2.5-3 bulan selepas jangkitan. Jumlah mereka berkurang setelah enam bulan sekiranya rawatan berjaya. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G kekal dalam darah hingga akhir hayat..

Hasil ujian positif menunjukkan bahawa fasa akut sudah berakhir. Sama ada proses pemulihan telah dimulakan atau penyakit ini telah berjalan di bawah tanah dan bentuk kronik telah muncul, tanpa memburukkan lagi.

Sekiranya keputusan ujian darah anda untuk hepatitis adalah negatif, ini bermakna badan anda bebas dari virus dan antibodi terhadapnya. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mungkin menasihati anda untuk melakukan ujian kedua setelah beberapa minggu. Faktanya adalah bahawa tanda-tanda hepatitis C tidak segera muncul..

Agar hasil analisis seakurat mungkin, anda harus mematuhi peraturan yang mudah. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat kubital. Ia perlu diuji pada waktu pagi, sebelum makan. Pada malam, anda tidak boleh minum alkohol, aktif bermain sukan. Pastikan anda memberitahu doktor anda sekiranya anda mengambil ubat. Mereka boleh mempengaruhi keputusan ujian.

Penyelidikan tambahan

Biasanya, doktor akan memerintahkan pemeriksaan ultrasound hati (ultrasound). Ia membantu mengesan pembesaran hati dan kawasan yang terkena virus. Tetapi biopsi memberikan hasil yang paling tepat. Ini mengambil sampel sel dengan jarum khas langsung dari hati. Prosedur dijalankan dengan cepat. Agar pesakit tidak merasa tidak selesa, dia diberi suntikan dengan ubat bius.

Setelah menjalankan semua kajian, doktor menentukan tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan hati, dan juga memilih rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Apa genotip virus itu?

Virus hepatitis C sangat berubah-ubah. Dia bermutasi, menyesuaikan diri dengan keadaan selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit ini menahan serangan imuniti dengan baik dan sering menjadi kronik. Sehingga kini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari adanya 11 genotip virus hepatitis C.

Genotip virus adalah varian yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur rantai RNA. Mereka ditentukan dengan nombor dari 1 hingga 11. Setiap genotip berbeza dari rakannya kira-kira sepertiga. Tetapi dalam setiap kumpulan tersebut, terdapat beberapa pilihan. Perbezaan mereka di antara mereka tidak begitu besar - ini adalah subtipe. Untuk sebutannya, nombor dan huruf digunakan (1a atau 1b).

Mengapa menentukan genotip virus? Faktanya ialah genotip yang berlainan menyebabkan berlainan bentuk penyakit. Beberapa subtipe mungkin hilang sendiri tanpa rawatan. Sebaliknya, yang lain tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Sekiranya anda menentukan jenis virus, maka anda boleh memilih dos ubat yang tepat dan jangka masa rawatan. Contohnya, genotip 1 dan 4 lebih tahan terhadap rawatan interferon.

Genotip mempunyai satu lagi ciri menarik - ia mempengaruhi orang di pelbagai kawasan:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropah dan Asia;
2a - di pulau Jepun dan China;
2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara;
2c - di Eropah Barat dan Selatan;
3а - di Australia, Eropah dan negara-negara Asia Selatan;
4а - di Mesir;
4c - di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6а - di Hong Kong, Macau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotip 1, 2 dan 3 lebih biasa daripada yang lain. Genotip 1 adalah yang paling meluas di dunia dan kurang responsif terhadap rawatan dengan ubat-ubatan moden daripada yang lain. Hal ini berlaku terutamanya bagi subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit di mana lebih teruk daripada jenis lain. Genotip 1 dan 4 dirawat selama rata-rata 48-72 minggu. Bagi orang yang mempunyai genotip 1, dos ubat yang besar diperlukan dan bergantung kepada berat badan.

Sementara subtipe 2, 3, 5 dan 6 memberikan sejumlah kecil virus dalam darah dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Mereka boleh disembuhkan dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat reda ketika menggunakan ubat Interferon dan Ribavirin. Genotip 3 menyebabkan komplikasi serius - pemendapan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat memburukkan keadaan pesakit..

Terdapat bukti bahawa seseorang secara serentak dapat dijangkiti dengan beberapa genotip, tetapi salah satu daripadanya akan selalu berlaku berbanding yang lain..

Antibodi apa yang menunjukkan hepatitis C berjangkit?

Sebaik sahaja zarah asing - virus, bakteria, memasuki badan, sistem imun mula menghasilkan protein khas untuk melawannya. Pembentukan protein ini dipanggil imunoglobulin. Untuk setiap jenis mikroorganisma, imunoglobulin khas terbentuk.

Pada hepatitis C, sel kekebalan menghasilkan 2 jenis "pembela", yang dilabel sebagai anti-HCV dalam ujian, yang bermaksud melawan virus hepatitis C.

Antibodi kelas M (imunoglobulin M atau IgM anti-HCV). Mereka muncul satu bulan selepas jangkitan dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya secara maksimum. Ini berlaku pada peringkat akut penyakit atau dengan peningkatan hepatitis C. kronik. Reaksi tubuh ini menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh secara aktif memusnahkan virus. Apabila penyakit itu reda, jumlah IgM anti-HCV secara beransur-ansur berkurang.

Antibodi kelas G (imunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka dihasilkan melawan protein virus dan muncul sekitar 3-6 bulan setelah patogen menetap di dalam badan. Sekiranya hanya antibodi ini yang terdapat dalam ujian darah, maka jangkitan berlaku lama dahulu, dan tahap aktif ditinggalkan. Sekiranya tahap IgG anti-HCV rendah dan secara beransur-ansur menurun semasa ujian semula, ini mungkin menunjukkan pemulihan. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G kekal dalam darah secara berterusan.

Juga di makmal, antibodi terhadap protein NS3, NS4 dan NS5 ditentukan. Protein virus ini juga disebut tidak struktur.

Antibodi yang dihasilkan melawan protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul pada awal penyakit. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Dipercayai bahawa semakin tinggi skor Anti-NS3, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C memasuki tahap kronik.

Antibodi yang dihasilkan melawan protein NS4 (Anti-NS4). Muncul di kemudian hari. Mereka membolehkan anda mengetahui berapa lama jangkitan berlaku. Dipercayai bahawa semakin tinggi bilangan mereka, semakin banyak hati yang terjejas..

Antibodi yang dihasilkan melawan protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini terdapat dalam darah ketika RNA virus ada. Dalam tempoh akut, mereka mungkin menunjukkan bahawa terdapat kemungkinan besar hepatitis C kronik.

Cara merawat hepatitis C dengan ubat-ubatan?

Adakah hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya??

Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat berkesan untuk mengubati hepatitis C. Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, penyembuhan berlaku pada 95-98% kes. Memandangkan toleransi yang baik terhadap ubat-ubatan yang digunakan, hepatitis C kini dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Sejak tahun 2015, ubat-ubatan seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah banyak digunakan dalam rawatan hepatitis C. Penggunaan kompleks ubat ini yang berlangsung selama 12 minggu membawa kepada pemulihan hampir 100% dari penyakit ini.

Sofosbuvir

Ia adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang berkaitan dengan analog nukleotida. Mekanisme tindakan terapi ubat ini adalah untuk menyekat enzim yang terlibat dalam menyalin bahan genetik virus. Akibatnya, virus tidak dapat membiak dan menyebar ke seluruh tubuh..

Velpatasvir

Ia adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang mempengaruhi protein (protein yang dikodkan sebagai: NS5A) yang terlibat dalam pemasangan komponen virus. Oleh itu, ubat ini mencegah pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan..

Kombinasi ubat Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan mengikut rejimen rawatan mempunyai kesan berganda pada pelbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan rawatan optimum untuk semua 6 genotip hepatitis C.

Tempoh rawatan dengan kombinasi Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasil - Penyembuhan 98% untuk hepatitis C.

Rejimen rawatan sebelumnya untuk hepatitis C menganggap penggunaan ubat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Berikut adalah skema rawatan dan mekanisme tindakan terapeutik

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya dihasilkan oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk menyediakan ubat, bahagian DNA manusia yang sesuai ditanamkan di E. coli menggunakan kaedah kejuruteraan genetik. Kemudian molekul protein diasingkan dan disucikan. Berkat teknologi ini, interferon diperoleh pada skala industri..

Untuk rawatan hepatitis C, suntikan interferon alfa 2a atau 2b sesuai. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu..

Mekanisme tindakan interferon:

  • melindungi sel yang sihat dari penembusan virus ke dalamnya
  • menguatkan dinding sel untuk mengelakkan patogen masuk
  • mencegah pembiakan virus
  • melambatkan pengeluaran zarah virus
  • mengaktifkan gen dalam sel yang melawan virus
  • merangsang sistem imun untuk melawan virus

Tambahan dengan interferon membantu tubuh melawan jangkitan. Selain itu, mencegah perkembangan sirosis dan barah hati..

  1. Interferon sederhana adalah ubat yang paling murah dan oleh itu tersedia secara umum:
    • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Menguatkan sistem imun untuk memusnahkan patogen secara aktif. Tetapkan 3-4.5 juta IU (unit antarabangsa) 3 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
    • Intron-A (interferon alpha-2b). Ia mengikat reseptor di permukaan sel dan mengubah kerjanya. Akibatnya, virus tidak lagi dapat membiak di dalam sel. Juga, ubat meningkatkan aktiviti fagosit - sel imun yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dos 3 juta IU 3 kali seminggu. Tempoh rawatan boleh berlangsung hingga setahun.
  2. Interferon peligasi adalah interferon yang sama, tetapi ia tetap berada di dalam badan untuk jangka masa yang lebih lama. Ini disebabkan oleh penambahan polietilena glikol, yang meningkatkan kesan interferon. Varieti ubat:
    • Pegasis (peginterferon alpha-2a). Menghentikan pembahagian RNA virus dan pembiakannya. Pertahanan imun diperkuat. Sel hati membiak dengan betul tanpa kehilangan fungsinya. Merangsang gen-gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dos: 180 μg 1 kali seminggu secara subkutan di perut atau paha. Tempoh rawatan 48 minggu.
    • Pegintron (peginterferon alpha-2b) Mengaktifkan enzim yang dihasilkan di dalam sel untuk melawan virus. Dos ubat bergantung pada berat badan. Rata-rata, ia adalah 0.5 ml seminggu sekali. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.

  3. Konsensus interferon adalah ubat yang diperoleh melalui teknologi bioengineering terkini.
    • Infergen (interferon alfacon-1) Ia berbeza kerana urutan asid amino dalam interferon berubah. Terima kasih kepada ini, kesan ubat itu dipertingkatkan. Ini membantu bahkan orang-orang yang rawatannya dengan ubat-ubatan lain tidak berjaya. Dos 15 mcg - 1 botol. Disuntik setiap hari atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Tempoh rawatan minimum adalah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah ubat sintetik yang merangsang sistem imun dan sangat meningkatkan kesan ubat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan mana-mana interferon.

Arviron. Ubat ini dengan mudah menembusi sel yang terkena virus, menghentikan pembahagian virus dan menyumbang kepada kematian patogen. Dos bergantung pada berat badan. Ambil 2-3 tablet bersama makanan pada waktu pagi dan malam. Anda tidak boleh mengunyah kapsul. Tempoh rawatan 24-48 minggu.

Rebetol. Ia masuk ke dalam sel hati yang terkena penyakit ini. Di sana, ia mencegah virus baru dari membentuk cangkang di sekitar RNA dan dengan itu menghalang pendaraban mereka. Jumlah kapsul bergantung pada berat badan. Biasanya diresepkan 2 pada waktu pagi dan 3 pada waktu malam semasa makan. Jangan mengunyah kapsul. Ambil selari dengan interferon selama 24-72 minggu.

Hepatoprotectors

Ini adalah ubat yang dirancang untuk menyokong hati dalam tempoh yang sukar untuknya. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel yang terjejas pulih lebih cepat. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, keadaan umum bertambah baik, kelemahan, loya dan manifestasi mabuk lain dikurangkan.

Fosfogliv. Membekalkan fosfolipid ke badan. Mereka dirancang untuk "memperbaiki" dinding sel hati yang berpenyakit. Ambil 1-2 kapsul 3-4 kali sehari setiap kali dengan makan. Tempoh kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral. Ia melakukan banyak fungsi dalam tubuh: meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, mempercepat pemulihan sel-sel hati, melegakan keracunan dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan kesannya, selama 2-3 minggu pertama, ubat ini diberikan secara intravena menggunakan penitis. Kemudian pil ditetapkan. Selang 3-4 minggu, 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk dimakan pada waktu perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik pada waktu pagi. Tempoh rawatan minimum 3 bulan.

Ursosan. Ubat yang paling berkesan dari semua hepatoprotectors. Dibuat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Melindungi sel dari kehancuran, menguatkan sistem imun, mengurangkan jumlah toksin, mencegah lemak daripada disimpan dalam hepatosit, menunda perkembangan tisu penghubung di hati. Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari bersama makanan. Anda tidak boleh mengunyah kapsul. Dosnya mungkin berbeza bergantung pada berat badan. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ubat untuk mengurangkan kesan sampingan dari rawatan.

Ubat antivirus interferon tidak selalu dapat diterima dengan baik. Orang muda dengan cepat menyesuaikan diri dengan terapi seperti itu, tetapi jika tubuh menjadi lemah, maka ia memerlukan pertolongan.

Derinat. Imunomodulator - menormalkan sistem imun, meningkatkan bilangan sel pelindung: leukosit, limfosit, fagosit, granulosit. Tetapkan suntikan secara intramuskular. Setiap hari atau 2-3 kali seminggu. Kursus dari 2 minggu.

Putar balik. Direka untuk menormalkan fungsi darah. Meningkatkan kebekuan dan mencegah pendarahan. Ambil 1 tablet sehari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (bilangan neutrofil), membolehkan anda menurunkan suhu. Ia diberikan secara subkutan atau intravena pada penitis. Ditetapkan oleh doktor berdasarkan keputusan ujian darah.

Hepatitis C dapat disembuhkan, tetapi untuk ini anda perlu menghubungi pakar yang berpengalaman bekerja dengan penyakit ini. Seseorang harus bersabar, mengikuti cadangan doktor dengan tepat dan mengikuti diet.