Diverticulosis usus

Diagnosis

Konsep "diverticulosis" mencerminkan kehadiran diverticula (dari Lat. Diverticulum - jalan ke sisi), sementara manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak ada. Pelbagai faktor menyebabkan munculnya diverticula, yang berdasarkan kelemahan tisu penghubung. Dalam kes pembentukan diverticula berganda, mereka bercakap mengenai divertculosis. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas digunakan untuk diverticulosis dan komplikasinya.

Sebab dan faktor risiko

Diverticulosis adalah salah satu patologi saluran gastrointestinal yang paling biasa di Eropah, dan umumnya merupakan ciri negara maju. Di Afrika luar bandar dan vegetarian, ia jarang muncul, jadi patogenesisnya biasanya dikaitkan dengan kekurangan serat sayur-sayuran dalam makanan. Kemungkinan menghidap diverticulosis meningkat seiring bertambahnya usia.

Sebilangan besar kes diverticulosis adalah asimtomatik.

Bahagian utama kumpulan risiko adalah orang berusia lebih dari empat puluh tahun: pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan dari tujuh puluh lima - setiap orang kedua. Kejadian penyakit ini pada wanita dan lelaki adalah sama..

Pembentukan diverticula difasilitasi oleh:

  • kegemukan;
  • jangkitan usus yang dipindahkan;
  • kembung perut;
  • mengambil julap.
  • kecenderungan keturunan;
  • usia tua;
  • sembelit yang kerap;
  • pemakanan yang buruk, kekurangan serat, lebihan produk daging dan tepung dalam diet;
  • pelanggaran peredaran darah mikro pada urat usus.

Bentuk diverticulosis

Terdapat tiga bentuk klinikal utama diverticulosis:

  • tidak simptomatik;
  • diverticulosis dengan manifestasi klinikal;
  • rumit.

Kerana diverticula usus boleh menjadi kongenital atau diperolehi, diverticulosis dibahagikan kepada bentuk keturunan dan diperolehi. Dengan keturunan pada tisu penghubung, mereka bercakap tentang sifat semula jadi. Dalam kes seperti itu, diverticula muncul pada usia muda (5% kes) dan terutamanya mempengaruhi usus besar kanan..

Bentuk penyakit yang diperoleh adalah berdasarkan peningkatan tekanan dalam usus (akibat kembung perut, sembelit, gangguan peristalsis), yang menyebabkan penampilan kawasan (poket) dengan tekanan tinggi, yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa mukosa usus. Hasil daripada pemakanan dengan kekurangan makanan tumbuhan dan serat dan dominasi tepung dan produk daging, sembelit yang kerap bermula, fungsi motor usus besar terganggu.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis tidak simptomatik. Pesakit tidak membuat aduan, dan manifestasi penyakit ini biasanya dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus pada pemeriksaan dispensari atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur membantu mencegah divertikulosis..

Kemudian, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan najis muncul. Gangguan seperti ini disertai oleh kolik usus, rasa kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fasa ini, gejala diverticulosis usus sukar dibezakan dengan gejala sindrom usus yang mudah marah..

Bentuk penyakit yang tidak rumit mempunyai manifestasi berikut:

  • sakit perut spastik berulang yang tajam atau sakit tanpa tanda-tanda keradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
  • kesakitan bertambah teruk setelah makan dan hilang setelah mengalami buang air besar atau buang air besar.

Pada fasa akut (diverticulosis rumit) rasa sakit muncul di iliac fossa di sebelah kiri, tanda-tanda keradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses keradangan berlaku:

  • seli cirit-birit dan sembelit, najis tidak stabil;
  • hilang selera makan;
  • loya muntah;
  • sakit tajam dan sengit di kuadran kiri bawah rongga perut;
  • peningkatan suhu badan;
  • kehadiran lendir di dalam tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal tempatan;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, apabila berlaku proses keradangan tempatan, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari daerah menjadi meresap.

Diagnosis diverticulosis

Diagnosis diverticulosis didasarkan pada data pemeriksaan awal, anamnesis dan hasil prosedur diagnostik yang mendedahkan diverticula dan adanya perubahan fungsi dalam tisu:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • coprogram;
  • kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus dengan agen kontras);
  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • scintigraphy (mengimbas dengan eritrosit berlabel teknetium).

Dengan perforasi (perforasi) diverticulum, komplikasi purulen berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Semasa melakukan irrigoskopi, kemajuan barium diperhatikan pada monitor sinar-X, memvisualisasikan penonjolan seperti hernia dari sebarang struktur yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras berganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah melegakan diverticulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kes di mana mustahil untuk mengecualikan kehadiran karsinoma dan polip kecil di kawasan dengan divertikulosis. Kaedah ini juga dipilih apabila pesakit mengalami pendarahan rektum. Walau bagaimanapun, kolonoskopi sukar dilakukan dengan adanya kekejangan, yang diperhatikan dengan penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini, pergerakan alat sulit ketika melewati segmen usus yang terkena divertikulosis.

Dalam kes yang rumit, CT dan sonografi menunjukkan penebalan dinding usus dan abses besar.

Rawatan diverticulosis usus

Dalam bentuk asimtomatik, rawatan ubat diverticulosis usus tidak ditetapkan. Terapi terdiri daripada mengikuti diet khas dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bahagian utama terapi. Diet harian harus disusun dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • diet harus merangkumi makanan kaya serat, sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali bijirin, rumput laut, kembang kol);
  • meningkatkan kandungan produk susu fermentasi semula jadi dalam diet;
  • melepaskan hidangan goreng, salai, produk separuh siap, produk tepung;
  • hadkan penggunaan hidangan daging dan produk yang mengandungi lemak haiwan;
  • menyerah kekacang dan cendawan;
  • gunakan prun, aprikot kering atau teh herba sebagai julap.

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang baik, kadar kejayaan terapi konservatif meningkat sekiranya rawatan dengan episod pertama penyakit ini dan 70%.

Dalam beberapa kes, untuk menormalkan pencernaan, pengambilan ubat yang mengurangkan pengeluaran gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penggunaan julap harus dihadkan. mereka meningkatkan tekanan di dalam usus.

Dalam kes di mana proses keradangan dalam usus telah terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, rawatan dilakukan di rumah, sesuai dengan tempat tidur. Sebagai tambahan kepada pematuhan yang ketat terhadap diet dan menjaga keseimbangan air, ubat-ubatan diresepkan yang merangsang peristalsis, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, pencahar dan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah najis, misalnya, sekam ispaghula (sekam ispaghula).

Sekiranya divertikulosis rumit, pesakit ditunjukkan dimasukkan ke hospital, ujian diagnostik tambahan dilakukan, terapi diresepkan, termasuk antibiotik (cephalosporins, Amoxicillin with clavulanic acid, Metronidazole, Gentamicin), pemberian garam dan glukosa intravena untuk detoksifikasi dan pembetulan gangguan elektrolit air..

Dalam kes perkembangan diverticulitis, kehadiran serangan akut diverticulosis, rawatan konservatif tidak digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Semasa operasi pembedahan, kawasan usus yang terkena diverticula dikeluarkan (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pengenaan anastomosis primer). Skop intervensi pembedahan dan tekniknya bergantung pada ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Untuk mengurangkan tekanan intra-usus, operasi sedemikian sering digabungkan dengan myotomi usus besar..

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan dari tujuh puluh lima, setiap orang kedua.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan diverticulosis:

  • kehadiran dua serangan akut (untuk pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan rawatan konservatif;
  • pendarahan besar-besaran di rongga perut;
  • perkembangan penyumbatan usus;
  • peritonitis phlegmon atau retroperitoneal;
  • pecah abses, fistula usus dalaman atau luaran.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Bentuk divertikulosis yang tidak rumit dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa membuatnya terasa, tetapi setelah beberapa saat (dalam 10-20% pesakit) radang berkembang. Dengan peningkatan proses keradangan, perkembangan penyakit serius adalah mungkin:

  • berlubang;
  • abses parakolik;
  • penyumbatan usus;
  • pendarahan usus;
  • pengumpulan infiltrat keradangan;
  • fistula dalaman dan luaran.

Dengan perforasi (perforasi) diverticulum, komplikasi purulen berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Dengan penembusan diverticulum abses di rongga tertutup, peritonitis, fistula dalaman atau luaran, berkembang. Apabila diverticulum berlubang ke dalam pundi kencing, fistula kolovesikal terbentuk. Fistula boleh masuk ke organ lain, dan fistula kulit-usus boleh terbentuk. Pesakit dengan fistula kolovesikal kadang-kadang mengalami pneumaturia dan jangkitan saluran kencing sekiranya tidak ada keluhan kelainan pada saluran gastrousus..

Kadang-kadang pendarahan berlaku dari saluran yang menembusi leher diverticulum. Pendarahan seperti itu sering berlaku dan ditunjukkan oleh gejala umum kehilangan darah dan percampuran darah dalam tinja. Biasanya pendarahan yang banyak berlaku dari diverticulum soliter yang terletak di usus besar..

Peritonitis difus fekal yang berkaitan dengan penyakit divertikular berkembang akibat nekrosis dinding usus, yang menyebabkan kebocoran massa purulen dan tinja ke rongga perut. Keadaan pesakit dicirikan sebagai sangat sukar, dengan manifestasi peritonitis akut, kejutan septik.

Sekiranya terdapat perkembangan diverticulitis, adanya serangan diverticulosis akut, rawatan konservatif tidak digunakan.

Di kawasan di mana diverticulitis wujud untuk waktu yang lama, proses lekatan sering berlaku, yang boleh mengakibatkan penyumbatan usus. Hipertrofi otot licin, bekas luka dari serangan diverticulitis yang lalu, perubahan keradangan boleh menyebabkan penyumbatan kolon akut dan penutupan lumennya yang lengkap.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang baik, kadar kejayaan terapi konservatif meningkat dalam kes rawatan dengan episod pertama penyakit ini dan 70%, namun, dalam beberapa keadaan, diverticulosis membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan keadaan yang mengancam nyawa.

Pencegahan diverticulosis

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur membantu mencegah divertikulosis..

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Diverticulosis kolon

Diverticulosis usus besar (syn. Penyakit divertikular usus besar, diverticulosis usus besar) adalah penyakit yang mana berlakunya pembentukan penonjolan seperti hernia patologi atau beg. Perlu diperhatikan bahawa risiko penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Pengecualian adalah bentuk kongenital yang berkembang pada kanak-kanak dan orang muda..

Patologi selalu bersifat sekunder, sering berkembang dengan latar belakang patologi gastroenterologi. Pengaruh gangguan vaskular dan kelemahan otot tidak dikecualikan.

Gejala penyakit ini tidak spesifik, yang menyukarkan proses diagnosis. Manifestasi luaran utama dianggap sebagai sindrom kesakitan, perut kembung dan gangguan tindakan buang air besar. Walau bagaimanapun, diverticulosis sering tanpa gejala..

Diagnostik memerlukan pendekatan bersepadu, mulai dari palpasi dinding perut anterior dan berakhir dengan pemeriksaan instrumental endoskopi. Ujian makmal adalah kepentingan sekunder.

Diverticulosis dapat diatasi dengan menggunakan metode konservatif, misalnya, minum ubat, mengikuti diet yang hemat, fisioterapi dan terapi senaman. Petunjuk untuk campur tangan perubatan adalah perkembangan komplikasi.

Dalam pengklasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh, diverticulosis mempunyai makna tersendiri: kod ICD-10 - K57.3.

Etiologi

Diverticulosis kolon berkembang beberapa kali lebih kerap daripada lesi usus kecil. Adalah dipercayai bahawa kadar kejadiannya tinggi - setiap orang kesepuluh hidup dengan diagnosis yang serupa..

Kemunculan diverticula primer dan sekunder (neoplasma sakular) difasilitasi oleh pelbagai faktor predisposisi.

Penyebab divertikulosis kongenital:

  • kelemahan kongenital tisu penghubung usus besar;
  • pergerakan yang terganggu;
  • pemakanan wanita yang tidak sesuai dalam tempoh melahirkan anak;
  • lesi usus yang merosot;
  • anomali perkembangan intrauterin saluran pencernaan.

Bagi bentuk yang diperoleh, dalam kebanyakan situasi, provokator diverticulosis adalah seperti berikut:

  • penyumbatan usus kronik;
  • diet tidak sihat - makan banyak makanan berlemak dan pedas, acar dan daging asap, kopi yang kuat dan minuman berkarbonat;
  • kekurangan serat - dengan latar belakang ini, semasa rawatan, doktor menetapkan diet untuk divertikulosis;
  • ketagihan jangka panjang terhadap tabiat buruk, terutamanya minuman beralkohol;
  • berat badan yang terlalu tinggi;
  • keengganan makan yang berpanjangan diikuti dengan makan berlebihan;
  • aterosklerosis;
  • iskemia jantung;
  • sebarang keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan intraintestinal.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang-orang tua, kerana pembentukan diverticulum dapat disebabkan oleh proses penuaan semula jadi tubuh manusia, ketika otot-otot organ-organ dalaman kehilangan nada.

Kekerapan mendiagnosis masalah akan meningkat seiring bertambahnya usia. Kelaziman antara kategori umur yang berbeza:

  • kanak-kanak - penyakit ini sangat jarang berlaku, hanya disebabkan oleh kelainan kongenital;
  • orang di bawah 40 tahun - 10% kes;
  • orang berumur 40 hingga 50 tahun - kecacatan pada usus besar dikesan pada setiap orang ketiga;
  • berumur lebih dari 60 tahun - 50% keadaan;
  • berumur lebih dari 70 tahun - 80%.

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada wujudnya bentuk kongenital dan yang diperoleh, diverticulosis dibahagikan mengikut lokasi proses patologi:

  • usus besar distal - kira-kira 20%;
  • kolon melintang atau kolon sigmoid - 50%;
  • bahagian kanan usus besar - 10%
  • bahagian kiri usus besar - 30%.

Bergantung pada gambaran klinikal, pilihan sedemikian untuk patologi diperhatikan:

  • asimtomatik - berlaku paling kerap, dalam 80%;
  • dengan ciri khas;
  • rumit - komplikasi yang paling biasa diverticulosis usus adalah diverticulitis (keradangan diverticulum).

Pakar dalam bidang gastroenterologi mengenal pasti jenis masalah berikut:

  1. Penyakit divertikular yang benar. Ia bersifat kongenital. Terdapat penglibatan dalam proses patologi semua lapisan usus besar (otot, lendir dan submucosal).
  2. Penyakit divertikular palsu. Dianggap diperoleh. Hanya selaput lendir yang berubah secara struktur.

Gejala

Dalam hampir semua keadaan, divertikulosis usus besar berlaku tanpa manifestasi klinikal, akibatnya seseorang mungkin tidak mengetahui bahawa dia sakit sehingga akhir hayatnya.

Dalam kes lain, patologi bertindak sebagai kejutan diagnostik - ia dikesan semasa pemeriksaan rutin atau semasa pemeriksaan instrumental untuk gangguan lain. Diagnosis sedemikian dibuat oleh hanya 20% pesakit dari jumlah kes..

Terlepas dari penyebab pembentukannya, diverticulosis mempunyai gejala berikut:

  • sakit perut yang berkala;
  • peningkatan ukuran dinding perut anterior;
  • kembung perut;
  • najis yang teruk - terdapat penggantian sembelit dan cirit-birit, lebih jarang - dominasi salah satu tanda;
  • berat dan ketidakselesaan di bahagian bawah perut;
  • penurunan selera makan atau penghindaran makanan;
  • keinginan palsu atau, sebaliknya, pergerakan usus yang menyakitkan;
  • rasa kenyang dalam usus;
  • penampilan kekotoran patologi pada tinja - darah dan lendir;
  • ketepuan cepat.

Pembentukan komplikasi tidak akan disedari oleh seseorang, kerana gejala di atas akan ditambah dengan tanda-tanda berikut:

  • peningkatan intensiti keparahan kesakitan
  • demam;
  • kelemahan dan keletihan;
  • penurunan keupayaan bekerja;
  • ketegangan otot perut;
  • pening dan muntah;
  • sakit kepala dan pening;
  • pengurangan berat;
  • pucat kulit;
  • penampilan segel yang menyakitkan, yang dilokalisasikan di perut kiri bawah - mudah ditentukan semasa palpasi diri.

Manifestasi klinikal seperti itu khas untuk setiap pesakit, tanpa mengira usia dan jantina..

Diagnostik

Diagnosis dan pengembangan skema untuk merawat penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Patologi tidak mempunyai gejala khusus, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti mengkaji hasil pemeriksaan makmal dan instrumental yang pelbagai dan membuat kesimpulan mengenai penyebab penyakit ini..

Pertama sekali, pakar mesti menjalankan beberapa prosedur diagnostik secara bebas:

  • baca sejarah perubatan - untuk mencari penyakit yang mendasari;
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah hidup - maklumat mengenai tabiat makan pesakit;
  • penyiasatan mendalam dan pengetukan seluruh permukaan dinding anterior peritoneum;
  • penilaian kesihatan umum dan keadaan kulit;
  • mengukur penunjuk suhu;
  • temu ramah seseorang secara terperinci.

Kajian makmal juga diperlukan, termasuk:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • biokimia darah;
  • coprogram;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • budaya najis.

Prosedur instrumental berikut akan membantu diagnosis doktor dengan tepat:

  • Ultrasound rongga perut;
  • radiografi menggunakan agen kontras;
  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • manometri;
  • CT dan MRI;
  • biopsi endoskopi.

Multiple diverticula usus besar semestinya dibezakan dari patologi berikut:

  • neoplasma sifat malignan dan jinak;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis iskemia.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis, doktor membuat percubaan untuk menghilangkan patologi secara konservatif, yang dapat dicapai dengan mengambil ubat seperti itu:

  • antibiotik spektrum luas;
  • antispasmodik dan penghilang rasa sakit;
  • prokinetik dan enzim;
  • prebiotik dan probiotik;
  • antidiarrheal dan ubat lain yang membantu melegakan tanda-tanda klinikal;
  • ejen penguat;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Semasa rawatan, sangat penting untuk memerhatikan pemakanan yang tersembunyi untuk diverticulosis usus besar. Terapi diet mempunyai peraturan berikut:

  • penolakan sepenuhnya penggunaan muffin dan produk gula-gula, produk separuh siap dan jeroan, hidangan goreng dan pedas, daging berlemak dan ikan;
  • meminimumkan penggunaan produk tenusu, gula-gula, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat manis;
  • pengambilan makanan yang kerap dan pecahan;
  • pengayaan diet dengan serat, yang terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin;
  • kunyah menyeluruh;
  • memasak makanan dengan mendidih, mengukus, merebus dan memanggang;
  • mengawal rejim suhu pinggan.

Hanya pakar - pakar gastroenterologi atau pakar pemakanan yang dapat memberikan senarai lengkap komponen terlarang dan dibenarkan dan membuat menu anggaran.

Terapi konservatif merangkumi:

  • terapi urut perut;
  • terapi senaman - latihan dipilih secara individu;
  • kaedah bukan tradisional - setelah mendapat kebenaran doktor yang hadir, anda boleh menggunakan ubat tradisional.

Rawatan divertikulosis usus besar dengan pembedahan dilakukan hanya jika kaedah konservatif tidak berkesan atau sekiranya terjadi komplikasi. Operasi ditunjukkan yang melibatkan pemotongan lengkap atau separa segmen yang terjejas.

Kemungkinan komplikasi

Kursus asimtomatik, penolakan bantuan yang berkelayakan atau percubaan untuk menghilangkan divertikulosis dengan sendirinya sering menimbulkan permulaan akibat.

  • diverticulitis;
  • pembentukan abses, fistula atau penyusupan;
  • pendarahan usus yang teruk;
  • perforasi dinding usus besar;
  • peritonitis;
  • penyumbatan usus.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan diverticulosis, cukup mengikuti beberapa kaedah pencegahan yang mudah:

  • penolakan tabiat buruk sepanjang hayat;
  • pemakanan yang sihat dan seimbang;
  • kawalan berat badan;
  • pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan diverticulosis;
  • pemeriksaan biasa di kemudahan perubatan.

Lesi usus besar seperti itu mempunyai prognosis yang baik. Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan jarang menyebabkan komplikasi.

Diverticulosis kolon: gejala, rawatan, dan diet

Divertikulosis usus besar adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan banyak penonjolan (diverticula) dinding usus dalam bentuk "kantung" ukuran dan diameter kecil.

Penonjolan ini boleh berlaku pada usus kecil dan besar (dalam peratusan kes yang lebih besar), ia boleh menjadi kongenital atau diperoleh..

Penonjolan sakular mempunyai mesej dengan lumen usus dan boleh menjadi benar dan salah. "Kantung" yang benar sering kongenital, strukturnya merangkumi semua lapisan usus.

Diverticula palsu lebih kerap diperoleh dan diwakili oleh tonjolan lendir dan submucosal melalui kecacatan pada lapisan otot.

Lebih kerap patologi ini berlaku pada orang yang lebih tua: berumur hingga 50 tahun - dalam 6% penduduk, setelah 50 tahun - pada 30% orang, setelah 70 tahun - lebih daripada 50% pesakit mempunyai diverticula.

Kekerapan kejadian pada lelaki dan wanita adalah hampir sama. Selalunya penonjolan dilokalisasi di kawasan kolon sigmoid.

Perlu diperhatikan bahawa, menurut kajian statistik, patologi ini di kalangan penduduk Amerika Syarikat dan Eropah lebih kerap dilokalisasi di kawasan kolon kiri, dan di penduduk Asia - di sebelah kanan.

Pada usus kecil, bahagian 12 hujung paling mudah terkena diverticulosis. Dalam 2% populasi terdapat patologi kongenital - diverticulum Meckel: pembentukan bonjolan dinding usus di kawasan iliac terminal.

Punca berlakunya

Adalah mustahil untuk memisahkan satu faktor etiologi yang membawa kepada pembentukan diverticulosis usus besar, pembentukan kongenital timbul kerana pelanggaran organ organ semasa perkembangan embrio.

Faktor-faktor berikut adalah penyebab berlakunya diverticulosis yang diperoleh:

  • Kecenderungan genetik dan sejarah keluarga.
  • Peningkatan tekanan pada lumen usus besar.
  • Ciri pemakanan: makanan yang rendah serat.
  • Sembelit kronik.
  • Umur lebih 50 tahun.
  • Ketidakaktifan fizikal, gaya hidup tidak aktif.
  • Proses keradangan di usus.
  • Peningkatan aktiviti kontraktil lapisan otot dinding organ.
  • Obesiti.

Faktor-faktor di atas boleh menyebabkan berlakunya pembengkakan lapisan mukosa dan submucosa dan pembentukan formasi dalam bentuk kantung kecil: mereka mempunyai leher kecil 3-4 mm dan badan dengan diameter 5-15 mm.

Apabila "kantung" bertambah besar, mereka menjadi lebih nipis, atrofi membran mukus, perforasi dan komplikasi lain mungkin berlaku..

Tanda, gejala dan rawatan

Pada 70% orang, divertikulosis yang tidak rumit adalah asimtomatik, sehingga banyak pesakit hidup selama bertahun-tahun dan bahkan tidak mengesyaki bahawa terdapat banyak pembesaran sakular di usus mereka sehingga penyakit ini membuat dirinya dirasakan oleh klinik komplikasi yang telah berkembang.

Tetapi pada 30% pesakit, bahkan penyakit yang tidak rumit dapat muncul dengan gejala yang tidak spesifik: sakit perut, perut kembung, najis tidak stabil.

Pakar bedah membezakan tiga bentuk klinikal utama penyakit ini:

1. Tanpa manifestasi klinikal

Bentuk ini adalah penemuan yang tidak disengajakan, yang dikesan semasa pemeriksaan dispensari usus, dan menjadi kejutan bagi pesakit, kerana penyakit ini tidak menampakkan diri dalam apa pun..

2. Dengan manifestasi klinikal

Klinik yang tidak khusus dapat diperhatikan:

  • Sakit sakit, menarik watak lebih kerap di kawasan iliac kiri, lebih jarang di kawasan kolon lain, bertambah kuat semasa atau selepas makan dan berkurang selepas buang air besar.
  • Kewujudan sindrom sakit perut jangka panjang (lebih dari 3-4 minggu).
  • Kembung, lebih teruk selepas makan.
  • Najis tidak stabil: cirit-birit dan sembelit yang bergantian. Apabila usus besar terjejas, sembelit lebih sering terjadi, tetapi konsistensi tinja keluar dalam bentuk bola, dengan campuran lendir.

3. Bentuk yang rumit

Kerana genangan kandungan usus dalam formasi, proses keradangan (diverticulitis) dapat berkembang, dinding menjadi lebih tipis, perforasi dan perforasinya berkembang.

Dengan komplikasi, gejala klinikal berikut berlaku:

  • Sakit perut yang tajam, tumbuh dan tidak tertahankan.
  • Pendarahan rektum.
  • Pelanggaran peristalsis usus.
  • Suhu meningkat ke angka tinggi.
  • Klinik kejutan: penurunan tekanan, peluh berkeringat sejuk, kulit pucat, kehilangan kesedaran.

Komplikasi ini dan lain-lain berbahaya dan mengancam nyawa, memerlukan campur tangan pembedahan segera dan ditunjukkan oleh klinik perut akut.

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah:

Kantung usus boleh meradang kerana pencemaran mikroba: proses keradangan berkembang di rongga perut, yang ditunjukkan oleh peningkatan sindrom kesakitan dalam unjuran diverticulum, peningkatan suhu badan, perubahan ujian makmal (peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri)

  • Perforasi diverticulum yang meradang

Kadang-kadang dinding formasi boleh menjadi lebih nipis dan menembusi dengan pembebasan kandungan usus ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Ini adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa yang dapat dimanifestasikan secara klinikal dengan gambaran kejutan, perut "seperti papan" dan memerlukan campur tangan pembedahan segera..

  • Abses dinding usus

Abses - fokus keradangan atau abses boleh terbentuk berhampiran diverticula. Mereka dilokalisasi secara tempatan, tetapi dapat menerobos dengan berkembangnya klinik peritonitis.

Komplikasi penyakit pada 25% kes. Pendarahan disebabkan oleh ulserasi pada leher atau dinding "kantung" yang meradang dan kerosakan pada kapal yang terletak di tempat ini.

Pendarahan pendarahan boleh berbeza-beza: dari laten hingga besar, banyak. Gejala kehilangan darah boleh menjadi manifestasi umum sindrom anemia: kelemahan, kelesuan, pucat, pening, atau kehadiran darah di dalam najis.

Keadaan ini disebabkan oleh meremas bahagian usus dengan proses penyusupan atau pelekat yang berkembang dengan peradangan perlahan yang berpanjangan.

Berlaku apabila abses pecah menjadi organ berongga. Lelaki lebih cenderung mengembangkan fistula sigmocystic, sementara wanita mengembangkan fistula sigmoidinal. Kadang kala lokasi mereka berada di dinding perut.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada data anamnesis, dan kaedah penyelidikan diagnostik - irrigoscopy, colonoscopy, computed tomography.

Irrigoskopi atau radiografi kontras usus besar dilakukan dengan memperkenalkan larutan kontras khas dalam bentuk larutan melalui dubur (biasanya barium sulfat).

Selepas kontras memenuhi usus dan rongga diverticula dari dalam, sinar-X organ perut diambil. Pada radiografi, kerana pewarnaan, gelung usus dan penonjolan patologi atau divertikula jelas kelihatan.

Dengan bantuan kolonoskopi, anda dapat melihat segmen dan gelung usus yang terkena dan menilai keadaannya secara visual. Perlu difahami bahawa kaedah ini hanya dapat digunakan sekiranya tidak ada komplikasi diverticulosis untuk mengelakkan berlubang dalam kajian diagnostik..

Tomografi kontras terdiri daripada mengambil satu siri gambar komputer dari usus pesakit yang sebelumnya telah mengambil penyelesaian kontras oral. Kaedahnya sangat bermaklumat, tetapi lebih mahal daripada irrigoskopi.

Cara merawat diverticulosis usus besar

Bentuk asimtomatik penyakit ini tidak dirawat. Untuk mengelakkan perkembangan patologi dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku, disyorkan:

  • Diet yang diperkaya dengan serat tumbuhan.
  • Pencegahan gaya hidup yang tidak menenangkan, gimnastik, aktiviti fizikal yang mencukupi.
  • Menormalkan berat badan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan "divertikulosis usus besar yang tidak rumit" dan mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini, rawatan konservatif dilakukan bertujuan untuk menghilangkan gejala.

Mungkin disyorkan:

  • Antispasmodik - noshpa, papaverine, mebeverin, spazmalgon, bellastesin melegakan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan.
  • Prokinetik - domperidone, motilium mengembalikan peristalsis.
  • Dadah yang tindakannya bertujuan menormalkan najis - laktulosa, normase, sennade digunakan untuk sembelit, mempunyai kesan pelembutan, najis cair, sehingga dapat mengurangi tekanan pada dinding usus semasa buang air besar..
  • Ubat-ubatan yang mengurangkan perut kembung - meteospazmil, espumisan menghilangkan peningkatan pengeluaran gas.

Ubat harus disesuaikan secara individu dan disyorkan secara eksklusif oleh doktor.

Rawatan pembedahan ditunjukkan sekiranya terdapat komplikasi yang telah terjadi: perforasi diverticulum, pembentukan abses, penyumbatan usus, peritonitis, pendarahan besar-besaran, atau dalam kes penyakit yang teruk jika tidak ada kesan terapi konservatif.

Pakar bedah melakukan reseksi pada kawasan kolon yang terjejas diikuti dengan anastomosis, atau melakukan operasi dalam dua tahap yang tertunda.

Pertama, bahagian organ yang diubah dikeluarkan dengan penyingkiran stoma sementara ke dinding perut anterior, kemudian 3-4 bulan kemudian, tahap kedua dilakukan - penutupan stoma dan pengenaan anastomosis dengan pemulihan integriti anatomi usus.

Taktik pakar bedah ditentukan secara individu dan bergantung kepada banyak faktor: kelaziman dan keparahan penyakit, keparahan keadaan pesakit, patologi bersamaan, usianya.

Rawatan antibiotik

Terapi antibiotik ditunjukkan dengan adanya keradangan di dinding usus dan formasi yang menonjol - diverticulitis. Proses keradangan disebabkan oleh pencemaran mikroba dan genangan najis pada "beg" yang menonjol.

Dengan peningkatan suhu badan menjadi jumlah yang tinggi, perubahan dalam ujian makmal (dipercepat ESR, leukositosis, neutrofilia), pesakit ditunjukkan dimasukkan ke hospital.

Dengan perkembangan keradangan intraintestinal, ubat antibakteria berikut dan kombinasinya digunakan:

  • Cephalosporins.
  • Aminoglikosida.
  • Metronidazol.

Ubat ini mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap mikroorganisma gram-negatif dan anaerobik, rawatan antibiotik berterusan selama 7-10 hari, kesan positif biasanya terjadi pada hari ketiga penggunaan ubat.

Bersama dengan terapi antibiotik, pesakit ditunjukkan infus larutan garam dan elektrolit untuk memperbaiki keseimbangan garam-air dan memerangi keracunan..

Pemakanan dan diet

Ciri utama pemakanan dalam patologi ini adalah pengayaan diet dengan serat makanan, kerana salah satu faktor etiologi dalam perkembangan penyakit ini adalah pengambilan serat tumbuhan dengan makanan yang tidak mencukupi..

Seorang pesakit dengan bentuk penyakit yang tidak rumit harus menerima sekurang-kurangnya 30 g serat makanan setiap hari, kerana serat membantu menghilangkan sembelit, mengurangkan tekanan intraintestinal pada lumen organ, mencegah peningkatan diameter divertikula dan perkembangan keradangan di dalamnya..

Serat tumbuhan cepat membuang toksin, karsinogen, produk pencernaan yang tidak lengkap dari badan, mencegah pencemaran mikroba.

Makanan berikut kaya akan serat: roti dedak rai, oatmeal, soba, sayur-sayuran (kekacang, bit, wortel, kubis, herba segar), buah-buahan (jeruk, epal, prun, pic).

Sekiranya anda tidak dapat menyesuaikan diet dengan menambahkan produk di atas ke makanan, anda boleh mengambil dedak gandum atau rai satu sendok teh 3 kali sehari, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 3-5 sudu sehari.

1 sudu dedak hendaklah dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama setengah jam, toskan airnya dan tambahkan campuran gruel yang dihasilkan ke sup, lauk, atau gunakan dalam bentuk tulen dengan air.

Ahli gastroenterologi mengesyorkan agar pesakit yang tidak bertoleransi dengan diet yang diperkaya dengan serat sayuran kurang makan sayur dalam bentuk rebus, dan buah-buahan - disapu pada parutan halus.

Dengan peningkatan pengeluaran gas dalam diet, anda harus membatasi makanan yang menyumbang kepada permulaan kembung: kubis, anggur, kacang polong, minuman berkarbonat.

Anda harus minum cukup cecair - sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari, ambil 1 jam selepas makan utama.

Dianjurkan untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil, mengunyahnya dengan sempurna. Semasa makan, anda tidak boleh terganggu oleh percakapan untuk mengelakkan menelan udara berlebihan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Semua produk ubat alternatif dibenarkan untuk digunakan hanya setelah persetujuannya dengan doktor yang hadir dan sekiranya tidak terdapat komplikasi diverticulosis.

Resipi dan kaedah bertujuan untuk menghilangkan sembelit, menormalkan pergerakan usus dan tidak adanya perkembangan dalam ukuran "beg".

Resipi berikut dari orang ramai popular di kalangan pesakit:

  • Tuangkan air mendidih lebih dari 1 sudu teh biji rami (1 gelas), biarkan sekurang-kurangnya 5-6 jam. Minum keseluruhan infus bersama biji pada waktu malam sebelum tidur.
  • Sebaiknya makan 1-2 biji oren bersaiz sederhana sebelum tidur..
  • Serbuk kering kelp mengambil 1 g 3 kali sehari.
  • Masukkan 1-2 daun pudina segar ke dalam teh atau air dan minum setiap hari.
  • 2 sudu besar sorrel kuda tuangkan 500 ml air mendidih, rebus selama setengah jam dengan api kecil, ketegangan, sejuk. Minum 50 ml sebelum makan 3 kali sehari.
  • Campurkan 100 g madu soba, 100 ml jus aloe, tutup dalam bekas kaca gelap dan simpan di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu teh sebelum makan.
  • Bunga Blackthorn (50 g), akar dandelion (50 g), polong daun Alexandrian (30 g) tuangkan air sejuk dan biarkan semalaman. Kemudian masak dalam mandian air selama 20 minit, toskan, sejukkan. Minum 1 sudu besar selepas makan 2-3 kali sehari.

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan rakyat sama sekali tidak berbahaya dan boleh membahayakan tubuh apabila terdapat penyakit bersamaan atau intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk dana yang digunakan. Sebelum anda mula mengambil salah satu resipi rakyat di atas, anda harus berjumpa doktor.

Rawatan diverticulosis kolon

Formalisasi proses patologi

Dalam persekitaran perubatan, terdapat pendapat yang stabil bahawa pertumbuhan semula sel-sel tubuh adalah terhad. Perubahan berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan kemerosotan kekonduksian neuromuskular, nada vaskular dan kadar proses metabolik mempengaruhi terutamanya fungsi sistem pencernaan, tanpa mengira jantina pesakit.

Melemahkan motilitas saluran gastrousus, genangan tinja, mabuk dan peningkatan kembung adalah faktor yang menyumbang kepada kemunculan diverticulum pelbagai usus besar.

Oleh kerana peringkat awal diverticulosis usus besar tidak mempunyai gejala yang jelas, pesakit didiagnosis semasa pemeriksaan rutin, atau pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dengan adanya penyakit bersamaan.

Punca penyakit

Melanggar proses perkembangan intrauterin, adalah wajar untuk menegaskan tentang kecenderungan keturunan dan dinding saluran gastrointestinal yang lemah, apabila penyakit ini menampakkan diri ke tahap yang berbeza sebelum bermulanya akil baligh di mana-mana organ sistem pencernaan dan perkumuhan (perut, usus atau pundi kencing).

Sekiranya kita bercakap mengenai divertikulosis kolon yang diperoleh, lawatan pertama ke doktor berlaku sebelum usia 50 tahun, dan menggabungkan kedua-dua kategori, menurut proctologists, kekurangan keanjalan tisu penghubung di dinding usus. Oleh kerana kerapnya pemisahan kolon sigmoid, di mana massa tinja terbentuk, dinding yang lemah tidak dapat menahan peningkatan tekanan dari peristalsis semula jadi, yang menyebabkan pembentukan diverticula.

Dalam proktologi, sebab berikut dibezakan untuk pembentukan dan perkembangan diverticulosis usus besar:

  • perubahan berkaitan dengan usia dalam nada serat otot dan keanjalan tisu penghubung;
  • proses patologi pada sinaps saraf membran mukus, yang membawa kepada vasospasme, kemerosotan peredaran darah dan gangguan pergerakan usus;
  • pemakanan tidak teratur dan tidak seimbang, kekurangan serat, vitamin dan mineral;
  • kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit;
  • hypodynamia, menyebabkan genangan darah vena di organ pelvis;
  • kekurangan giliran kerja dan rejim rehat semasa kerja tidak aktif;
  • sembelit kronik, menyebabkan mabuk badan;
  • kekurangan vitamin, aterosklerosis, berat badan berlebihan;
  • faktor persekitaran (pencemaran air, udara dan makanan);
  • tekanan dan kurang tidur secara sistematik (kurang dari 8 jam tidur pada waktu malam mengikut irama sirkadian).

Gambaran klinikal diverticulosis usus besar

Selepas pembentukan pelbagai divertikula pada dinding usus, kerana peristalsis, pembersihan diri berterusan berlaku, tetapi dengan sembelit, tinja padat masuk ke dalamnya, mikroflora patogen berkembang biak dan keradangan, yang disebut diverticulitis, mungkin berlaku. Proses ini berkembang pesat dengan jumlah serat yang tidak mencukupi dalam diet harian, kelemahan keturunan dinding usus dan helminthiasis lanjut.

Gejala utama diverticulitis berikut dibezakan:

  • peningkatan suhu badan yang berterusan;
  • penggantian sembelit dan cirit-birit yang tidak masuk akal;
  • kelemahan, loya, muntah, pening, kehilangan selera makan;
  • sakit di kawasan perut dan epigastrik, kolik dan perut kembung;
  • campuran darah segar dalam tinja.

Agar proctologist membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul, selain diagnosis komprehensif saluran gastrousus, anda mungkin juga memerlukan perundingan ahli gastroenterologi, ahli urologi, pakar sakit puan atau pakar bedah..

Ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Penyetempatan, intensiti dan kekerapan sensasi kesakitan ditentukan oleh tahap perkembangan penyakit dan gaya hidup pesakit. Oleh itu, peranan yang sangat penting dimainkan oleh pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap perkembangan divertikulosis usus besar..

Dalam praktik perubatan, mengikut gejala yang ditunjukkan, tahap perkembangan penyakit berikut dibezakan:

  1. peringkat awal dicirikan oleh tidak adanya tanda-tanda ketidakselesaan yang jelas, kerana pembersihan rutin diverticula yang baru terbentuk dilakukan, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, terapi ubat sangat berkesan, pemulihan cepat diramalkan dengan kemungkinan minimal akan berulang.
  2. tahap perantaraan dicirikan oleh sindrom kesakitan, gangguan pergerakan usus, perubahan selera makan dan penurunan berat badan, untuk mencapai kesan positif, pemberian ubat jangka panjang dengan penyesuaian makanan diperlukan, dos penyelenggaraan mesti diambil untuk mencapai pengampunan yang stabil, kemungkinan penyakit berulang.
  3. proses kronik dengan berlakunya komplikasi (fistula, pendarahan usus, perforasi diverticulum, peritonitis) memerlukan campur tangan pembedahan segera, diperlukan pemulihan jangka panjang, kemungkinan komplikasi tinggi (lekatan pada usus).

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Semasa temu janji awal, proctologist mengumpulkan data untuk anamnesis penyakit ini, menemubual pesakit, dan melakukan pemeriksaan dan palpasi perut. Kemudian arahan dikeluarkan untuk kajian instrumental dan makmal berikut:

  1. Ujian darah am dan biokimia membolehkan anda menilai penyimpangan dari petunjuk normatif eritrosit, leukosit, platelet, eosinofil, ESR dan hemoglobin, pecahan protein dan ujian fungsi hati (ALT dan AST);
  2. Kolonoskopi membolehkan anda menilai perubahan pada membran mukus usus besar menggunakan endoskopi;
  3. Irrigoskopi terdiri dalam pemeriksaan sinar-X saluran gastrointestinal menggunakan agen kontras (barium sulfat), membolehkan anda menentukan lokasi dan keadaan diverticula;
  4. Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik memungkinkan untuk memperoleh gambaran tiga dimensi saluran gastrointestinal, melakukan analisis lapisan demi lapisan kawasan yang terjejas dan memperoleh data yang komprehensif untuk campur tangan pembedahan.

Ciri rawatan

Bergantung pada keparahan kesakitan, ketidakselesaan umum, kehadiran masalah buang air besar, berat badan, jantina dan usia pesakit, doktor memilih taktik rawatan terapi yang berkesan, yang melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • ubat antibakteria spektrum luas (nifuroxazide, rifaximin, unidox);
  • antispasmodik (no-shpa, drotaverna hidroklorida, duspatalin)
  • prokinetik (motilium, domperidone, metoclopramide);
  • penghilang rasa sakit (spazmalgon, dolospa, trigan);
  • memulihkan mikroflora usus (bifidumbacterin, lactovit forte, linex);
  • agen enzim (festal, creon, panzinorm, pancreatin, mezim);
  • julap (bisacodyl, gutalax, fortrans);
  • ubat untuk kembung perut (cerucal, espumisan, meteospazmil).
  • Ubat tradisional berikut sangat berkesan untuk merawat bentuk awal diverticulosis usus besar:
  • dengan kembung, decoctions dill, anise, ketumbar dan biji jintan digunakan;
  • kesan antiseptik dan bakteria disebabkan oleh penyerapan biji wortel, bunga tansy dan chamomile, jus aloe, minyak biji rami dan ekstrak alkohol Echinacea;
  • decoctions of flaxseed, sorrel horse, buckthorn bark, aspen tunas dan blueberry akan membantu menormalkan najis;
  • untuk mengatasi rasa sakit dan kolik di perut akan membiarkan jeli dari akar biji marshmallow, calamus, valerian dan pisang.

Dengan perkembangan bentuk divertikulosis kolon yang rumit, yang mengancam nyawa pesakit, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera.

Untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan melakukan operasi perut atau laparoskopi, faktor berikut dianalisis:

  • tanda-tanda pendarahan dalaman;
  • perforasi diverticula;
  • penyumbatan usus;
  • kehadiran terusan fistulous dalaman.

Pencegahan Diverticulosis Kolon

Mematuhi cadangan berikut akan membantu mencapai pengampunan yang stabil dan mencegah perkembangan komplikasi:

  • mematuhi diet seimbang (serat, vitamin dan mineral);
  • amati peraturan minum (sekurang-kurangnya 1.5 liter air meja sehari);
  • mengekalkan nada otot umum (berjalan kaki setiap hari di udara segar);
  • elakkan hipotermia;
  • melepaskan tabiat buruk (merokok dan alkohol);
  • elakkan situasi tertekan;
  • tidak termasuk kurang tidur (sekurang-kurangnya 8 jam tidur malam berterusan);
  • semasa kerja tidak aktif, ganti mod kerja dan rehat;
  • menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala sekiranya terdapat kecenderungan keturunan.

Hanya setelah menyesuaikan gaya hidup, kesan terapi yang positif dalam rawatan dapat dicapai dan sistem pencernaan dinormalisasi pada peringkat awal penyakit.

Diverticulosis usus

Dari sudut pandang perubatan, diverticulosis usus adalah keadaan di mana penonjolan dinding terbentuk pada lapisan saluran, membentuk kantung dengan rongga di dalamnya. Dari luar, mereka kelihatan seperti lampiran yang menyimpang ke arah yang berbeza..

Ketika kandungan usus bergerak, tinja berkumpul di kawasan yang membengkak. Tinggal lama mereka dalam keadaan terpencil menyebabkan proses pembusukan, akibatnya, keradangan berkembang yang dapat menimbulkan komplikasi berbahaya. Sekiranya fenomena serupa dikesan, diverticulitis didiagnosis..

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh beberapa parameter:

  • Tahap penglibatan lapisan lapisan usus dalam proses. Ada yang benar (ketika menonjol, membran mukus dan otot naik) dan salah (di celah dinding, hanya selaput lendir yang mengembang seperti beg).
  • Asal. Penonjolan kongenital diletakkan walaupun pada masa kehamilan, dan protrusion yang dihasilkan dibuat selama bertahun-tahun.
  • Dengan mencari: diverticulosis usus kecil atau besar.
  • Dengan kaedah pembentukan: diverticulum berdenyut timbul kerana tindakan mekanikal pada dinding saluran, dan pembentukan daya tarikan dipengaruhi oleh lekatan yang menarik bahagian organ berongga ke luar.

Berdasarkan parameter ini, taktik terapi dikembangkan..

Punca berlakunya

Menurut pakar, diverticula di kawasan usus boleh terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

  • kesukaran dalam pergerakan usus (sembelit yang kerap);
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut;
  • kembung;
  • jangkitan usus;
  • aterosklerosis saluran usus;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kategori umur pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
  • kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran proses peredaran darah di saluran usus;
  • penyakit usus yang berjangkit, berlaku dalam bentuk kronik.

Selain itu, diverticula juga boleh terbentuk dengan pemakanan pesakit yang tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat disebabkan oleh kurangnya serat sayur-sayuran dalam diet harian, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan..

Menurut doktor, dalam kebanyakan kes, divertikulosis mula berkembang dengan adanya beberapa faktor yang memprovokasi sekaligus..

Pengelasan

Diverticula boleh jadi benar atau salah dari asalnya..

Diverticula sejati terbentuk apabila ketiga-tiga lapisan dinding usus menonjol. Bentuk diverticula palsu hanya dari mukosa usus. Oleh itu, bahagian kecil membran mukus dinding usus menonjol di antara serat otot.

Bergantung pada ketika diverticula terbentuk, mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Diverticula kongenital terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin anak, dan diverticula yang diperoleh muncul semasa hidup seseorang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi.

Ini juga menjadi kebiasaan untuk membagi diverticula dengan mekanisme pembentukan menjadi daya tarikan dan denyutan.

Pembentukan divertikula daya tarikan difasilitasi oleh hiperextensi mekanikal yang berpanjangan pada dinding usus, seperti pada sembelit kronik.

Kemunculan diverticula berdenyut memprovokasi kesan mekanikal jangka panjang terhadap latar belakang kecenderungan genetik; lebih-lebih lagi, penonjolan sedemikian kecil dan berbentuk corong, berbeza dengan diverticula daya tarikan.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis tidak simptomatik. Pesakit tidak membuat aduan, dan manifestasi penyakit ini biasanya dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus pada pemeriksaan dispensari atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur membantu mencegah divertikulosis..

Kemudian, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan najis muncul. Gangguan seperti ini disertai oleh kolik usus, rasa kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fasa ini, gejala diverticulosis usus sukar dibezakan dengan gejala sindrom usus yang mudah marah..

Bentuk penyakit yang tidak rumit mempunyai manifestasi berikut:

  • sakit perut spastik berulang yang tajam atau sakit tanpa tanda-tanda keradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
  • kesakitan bertambah teruk setelah makan dan hilang setelah mengalami buang air besar atau buang air besar.

Pada fasa akut (diverticulosis rumit) rasa sakit muncul di iliac fossa di sebelah kiri, tanda-tanda keradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses keradangan berlaku:

    • seli cirit-birit dan sembelit, najis tidak stabil;
    • hilang selera makan;
    • loya muntah;
    • sakit tajam dan sengit di kuadran kiri bawah rongga perut;
    • peningkatan suhu badan;
    • kehadiran lendir di dalam tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal tempatan;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, apabila berlaku proses keradangan tempatan, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari daerah menjadi meresap.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, gejala, ujian makmal darah, air kencing, tinja dan data sinar-X yang dikumpulkan.

Analisis mandatori untuk penyakit ini merangkumi:

  • analisis umum dan klinikal darah, air kencing, tinja;
  • ujian darah ghaib fecal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • kolonoskopi - pemeriksaan usus menggunakan endoskopi;
  • Imbasan CT;
  • Ultrasound;
  • irrigoscopy - Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras khas.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sindrom iritasi usus, penyakit seliak, formasi onkologi, kolitis iskemia, radang usus buntu..

Rawatan diverticulosis kolon

Diverticulosis sering tanpa gejala, tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia tidak berbahaya. Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Itulah sebabnya mengapa rawatan diverticulosis sangat diperlukan..

Lebih-lebih lagi, ia harus segera dimulakan, setelah doktor membuat diagnosis, sejumlah langkah harus diambil walaupun penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Rawatan ubat

Dengan bentuk divertikulosis yang tidak rumit dengan manifestasi klinikal, terapi kompleks digunakan. Ia biasanya terdiri daripada ubat-ubatan dan diet. Pesakit diberi beberapa kumpulan ubat:

  1. Antispasmodik, seperti No-shpa atau Spazmol.
  2. Stimulan motilitas gastrointestinal (Motilak, Motilium, Passage, dll.);
  3. Julap;
  4. Antispasmodik Myotropik - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
  5. Antikolinergik: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Penyekat saluran kalsium: Pinaveria bromide, mebeverin;
  7. Ejen enzimatik disyorkan untuk pencernaan makanan yang lebih baik..

Sekiranya diverticulosis usus disertai dengan proses keradangan, antibiotik mungkin disyorkan. Tempoh rawatan, cara pentadbiran dan dos ubat dipilih secara individu.

Ejen pengatur najis

Semasa merawat diverticulosis usus, perlu berhenti mengambil julap perangsang, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan tekanan di usus dan terjadinya rasa sakit. Mereka harus digantikan dengan pencahar osmotik dan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah kandungan usus. Ini mungkin:

  • Laktulosa adalah julap osmotik untuk peraturan najis. Dos awal ubat adalah 15-45 ml, dos pemeliharaan adalah 10-30 ml. dalam sehari. Beberapa hari selepas permulaan kemasukan, jika tidak ada kesan, penyesuaian dos dapat dilakukan.
  • Lapisan biji pisang. Produk yang diperbuat daripada biji pisang India. Ia melembutkan kandungan usus dan menambah isipadu. Dos harian produk boleh berkisar antara 2 hingga 6 sachet.
  • Astringen, penyerap - sediaan bismut, dioctahedral Smectite dan lain-lain, disyorkan apabila diverticulosis disertai oleh sindrom diare.
  • Simethicone dan ubat lain yang serupa ditetapkan untuk perut kembung..

Kaedah rawatan tradisional

Dengan bantuan ubat herba semula jadi, anda dapat melakukan pengosongan najis secara berkala dari usus dan melindungi selaput lendirnya. Kaedah rawatan ini boleh digunakan untuk bentuk diverticulosis yang tidak rumit..

Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan:

  1. Infusi pudina - mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran gastrointestinal, membantu menghilangkan kembung dan sakit. 1 sudu kecil pudina (ramuannya boleh digunakan, segar dan kering), anda perlu menuangkan 1 gelas air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman penyembuh yang enak, beraroma ini dan bukannya teh biasa.
  2. Infus Thorns - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyediakan minuman perubatan, anda mesti mencurahkan 3 sudu besar. l. 1 liter air mendidih berwarna duri dan biarkan hingga mendidih. Infusi yang dihasilkan disyorkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali sepanjang hari. Tempoh kursus terapi adalah 5 hari.
  3. Campuran epal dan gandum adalah pembersih usus besar yang sangat baik. Untuk menyediakan ubat, anda perlu menggabungkan biji gandum bercambah dan epal hijau parut dalam bahagian yang sama. Dianjurkan untuk mengambil ubat dengan perut kosong selama sebulan.
  4. Penyembuhan penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, anda perlu mengambil dill kering, pinggul mawar, jelatang, chamomile dalam jumlah yang sama. 1 sudu besar l. campuran herba harus dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan mendidih selama kira-kira 3 jam. Sebaiknya minum kaldu 2 kali pada siang hari sebelum makan. Tempoh optimum kursus terapi adalah 1.5 bulan..

Gimnastik

Terapi senaman juga dapat menolong pergerakan usus yang kerap untuk diverticulosis. Berikut adalah beberapa latihan mudah:

  1. Berbaring telentang dan dengan tangan kanan mengurut perut anda mengikut arah jam, meningkatkan tekanan ke arah kolon sigmoid (perut bawah kiri);
  2. Dalam kedudukan yang sama, putar kaki anda ke udara, meniru basikal;
  3. Berbaring di punggung, tarik lutut ke dagu anda 10 kali;
  4. Dalam kedudukan yang sama, cuba buang kaki yang diluruskan ke belakang kepala anda sebanyak 10 kali;
  5. Dalam keadaan rawan, bengkokkan lutut dan ratakan 10-15 kali.
  6. Gunakan empat kaki dan bergantian mengangkat setiap kaki yang dibengkokkan di lutut;
  7. Berdiri di atas keempat-empat, bengkokkan tulang belakang anda ke atas dan ke bawah;
  8. Dalam keadaan berdiri, lepaskan dan hisap perut anda, mengurut usus.

Peningkatan aktiviti fizikal sekiranya berlaku diverticulosis tidak digalakkan.

Diet

Pemakanan dan diet yang betul adalah bahagian penting dalam terapi diverticulosis..

Diet harus lengkap, seimbang, kaya dengan nutrien, dan harus dimakan mengikut jadual agar pergerakan usus teratur. Anda perlu makan dalam bahagian kecil 5 kali sehari, selesaikan makan 4 jam sebelum tidur dan jangan memakai pakaian yang ketat. Selepas makan, jangan lakukan aktiviti fizikal, perhatikan peraturan kerja dan rehat.

Pastikan untuk memasukkan dalam diet:

Masak tanpa susu, kerana produk tenusu meningkatkan kembung dan pembentukan gas. Yang paling berguna ialah soba, barli mutiara, oatmeal..

Ambilnya setiap hari, doktor mengesyorkan makan dedak untuk sarapan pagi untuk meningkatkan pergerakan usus.

  • Bukan sup berlemak.

Masak dalam kaldu daging.

  • Minyak zaitun.

Ia kaya dengan nutrien, asid lemak, nutrien makro dan unsur mikro; lebih baik mereka menanam salad dengan sayur-sayuran segar. Sekiranya pesakit bimbang akan sembelit yang teruk, pada waktu pagi anda boleh minum sudu minyak pencuci mulut.

Ayam rebus kaya dengan protein, yang penting dalam tempoh pemulihan.

Ikan rebus baik untuk pencernaan.

  • Buah-buahan dan sayur-sayuran segar baik untuk komposisi vitamin.
  • Makanan yang mengandungi serat: oatmeal, dedak, roti, alpukat, buah kering, kacang.
  • Perairan mineral berkarbonat sedikit, kompot, kefir.

Apa yang anda tidak boleh makan

Perkara yang harus ditinggalkan sepenuhnya sekiranya berlaku penyakit:

  • Dari semua goreng, masin berlemak, pedas, masam.
  • Kecualikan makanan segera, mi dan kentang segera.
  • Roti putih dan tepung serta pasta dilarang.
  • Jangan minum kopi, teh pekat, alkohol, soda, jus pekat.
  • Kami tidak termasuk beras, semolina, coklat, sosej dan produk salai.
  • Kami tidak makan kebab, ikan berlemak, daging, kentang goreng, pastri, kek, roti.

Perlu bermula minggu ini dengan produk bebas daging dan rendah lemak, sup sayur-sayuran, bijirin tanpa susu, buah-buahan segar sangat sesuai.

Daripada sayur-sayuran, utamakan sayur-sayuran, untuk lauk yang anda boleh kentang rebus dengan salad musim panas, yogurt atau buah untuk makanan ringan petang, dan beberapa jam sebelum tidur - kefir dengan biskut biskut.

Anda boleh menambah produk daging, keju kotej atau tepung oat untuk sarapan pagi, kemudian 50 gram kacang, untuk sup mi makan tengah hari atau sup kentang, bubur soba dengan bakso ayam.

Snek petang - teh dengan biskut biskut atau crouton, makan malam - kentang rebus, dituangkan dengan minyak zaitun dengan salad musim panas dan dada ayam, 3 jam sebelum tidur - kompot buah-buahan kering atau yogurt.

  • Rabu - hari epal.

Kami memulakan sarapan dengan bubur soba, mencucinya dengan teh, makan dedak, untuk makan tengah hari, sup puri dengan potongan ayam, makanan ringan petang dan makan malam - saus epal parut. Sebelum tidur - kompot atau kefir dengan crouton.

  • Khamis - hari ikan.

Sarapan pagi - keju kotej dengan kismis dan kacang, makan tengah hari - sup sayur-sayuran dalam sup ayam, lauk kentang dengan ikan rebus, teh petang - 50 gram kacang, epal dan yogurt, makan malam - bubur soba dengan roti ayam.

  • Jumaat - dikhaskan sepenuhnya untuk diet buah.

Kami makan dedak, pisang, kacang, epal, oatmeal, bijirin.

  • Sabtu dan Ahad.

Untuk sarapan pagi, bubur atau keju kotej dengan kacang, makan tengah hari - sup krim dengan lauk kentang dan ikan. Makanan ringan petang - dedak dengan yogurt atau kefir, makan malam - bubur soba dengan isi ayam dan salad hijau, sebelum tidur - kefir atau kompot.

Jangan lupa minum banyak air, kita minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair setiap hari.

Apabila pembedahan ditunjukkan?

Sekiranya pesakit mengalami 2 serangan divertikulosis, menurut kajian klinikal baru-baru ini, disarankan untuk melakukan pembedahan elektif. Oleh kerana serangan berulang kurang disetujui untuk rawatan dadah dan, sebagai peraturan, mengakibatkan perforasi usus diikuti oleh peritonitis. Lebih-lebih lagi, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 40 tahun walaupun selepas 1 episod diverticulitis..

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang (mencabut) bahagian usus yang terkena diverticula. Petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi berikut:

  • pendarahan berat
  • penyumbatan usus progresif
  • perforasi diverticulum dengan perkembangan peritonitis atau retroperitoneal phlegmon
  • membuka abses ketika fistula usus luaran atau dalaman berkembang

Dalam setiap kes klinikal tertentu, jumlah operasi ditentukan secara individu; kadang-kadang, semasa pembedahan kecemasan, usus dikeluarkan dengan cara yang tidak wajar ke dinding perut. Rawatan pesakit tepat pada masanya kepada ahli gastroenterologi dan koloproktologi, terapi yang mencukupi dan rawatan pembedahan yang dirancang (terutama selepas serangan) meningkatkan prognosis. Dalam 80% kes, divertikulosis berlaku tanpa komplikasi; dengan komplikasi, risiko berulang pada masa akan datang adalah 25%.

Komplikasi

Keradangan yang disebabkan oleh diverticulosis boleh menyebabkan komplikasi. Contohnya, pendarahan usus mungkin bermula, yang menampakkan diri dalam penampilan darah di dalam najis. Penyumbatan usus atau bahkan peritonitis (keradangan purulen peritoneum) boleh timbul apabila diverticulum dibuka dan isinya memasuki rongga perut. Komplikasi berbahaya penyakit ini dapat dielakkan dengan lawatan ke doktor tepat pada waktunya..

Diagnosis tepat waktu diverticulosis usus mencegah komplikasi yang paling kompleks.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini memerlukan perhatian khusus, yang tidak hanya meliputi langkah-langkah umum, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan rakyat, resipi. Selalunya ini adalah infus herba atau rebusan yang dimasak dalam air mendidih, misalnya, dari chamomile, calendula, pudina dan komponen tonik lain. Penggunaan jus sayur segar boleh diterima. Juga, dari komponen yang dibentangkan, anda boleh membuat suppositori secara bebas. Mereka meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan meneutralkan peradangan..

Bercakap mengenai langkah pencegahan umum, mereka bermaksud:

  • pemakanan yang baik, makan makanan yang mencukupi sesuai dengan jadual diet;
  • pengecualian tabiat buruk, iaitu ketagihan alkohol dan nikotin;
  • mengekalkan gaya hidup aktif, kerana ketidakaktifan fizikal memberi kesan negatif bukan sahaja pada saluran gastrousus, tetapi juga sistem kardiovaskular;
  • rawatan patologi tepat pada masanya, serta langkah-langkah diagnostik.

Oleh itu, pencegahan, serta pemeliharaan fungsi vital yang optimum sekiranya diverticulosis usus adalah lebih daripada mungkin. Untuk melakukan ini, adalah mustahak untuk tidak mengabaikan gejala yang membimbangkan tanpa perhatian yang sewajarnya, dan juga menghubungi ahli gastroenterologi pada waktunya untuk memberikan terapi.

Prognosis rawatan

Kejayaan terapi konservatif bergantung pada tahap pengabaian proses. Dengan rawatan serangan pertama yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai kesan positif pada 70% kes. Sekiranya pesakit mengalami eksaserbasi ketiga - hanya 6%. Telah ditunjukkan bahawa penggunaan diet dalam kes-kes yang tidak rumit dapat meningkatkan perjalanan dan mencegah komplikasi pada 10% pesakit..

Dengan pendarahan, dihilangkan dengan cara yang berbeza, kambuh berlaku dalam 20-30% kes. Rawatan pembedahan mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Sekiranya divertikulosis usus asimtomatik dikesan, perlu mengikuti semua nasihat doktor untuk mencegah diverticulitis dan kemungkinan komplikasi.