Gejala dan rawatan botulisme

Soalan

Salah satu keracunan makanan yang paling teruk adalah keracunan toksin botulinum. Selalunya ia akan mati sekiranya mangsa tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada waktunya..

Botulisme (kod ICD 10 A05.1)

Fakta asas mengenai botulisme secara ringkas:

Botulisme disebabkan oleh bakteria Clostridium botulinum. Setelah berada di persekitaran dengan kandungan oksigen rendah, ia mula menghasilkan toksin secara aktif;

Botulinum toxin adalah salah satu racun semula jadi yang paling mematikan yang diketahui oleh manusia;

Racun itu adalah neurotoksin, menyekat aktiviti saraf, menyebabkan kelumpuhan otot pernafasan dan pernafasan;

Antara jenis keracunan terdapat: botulisme makanan, botulisme bayi, botulisme penyedutan dan jenis lain;

Pengetinan di rumah atau makanan yang diperam adalah sumber botulisme bawaan makanan yang paling berbahaya.

Bakteria botulisme

Keracunan makanan dengan toksin botulinum adalah fenomena yang agak jarang berlaku dengan latar belakang kes-kes keracunan lain, tetapi bagaimanapun ia boleh berlaku jika makanan tidak cukup disterilkan atau bekas untuk penyimpanannya tidak mencukupi. Makanan adalah sumber yang paling biasa. Tidak mungkin mendapat bakteria botulisme dari orang lain.

Spora yang dikeluarkan oleh bakteria Clostridium botulinum tahan panas dan meluas di persekitaran. Dengan kekurangan oksigen, mereka mula aktif membelah dan mengeluarkan bahan toksik.

Terdapat 7 jenis toksin yang tahan panas, yang ditentukan oleh huruf abjad Latin dari A hingga G. Hanya empat daripadanya (jenis A, B, E dan jarang F) yang berbahaya bagi manusia. Jenis C, D, dan E menyebabkan penyakit pada mamalia, burung dan ikan lain.

Gejala botulisme

Botulisme bawaan makanan dicirikan oleh kelumpuhan turun ringan, yang menyebabkan gangguan pernafasan. Keterukan gejala bergantung kepada jumlah toksin dalam badan, ketepatan masa bantuan, jantina, usia mangsa.

Kelemahan dan pening.

Mengikuti mereka mungkin berlaku:

Kesukaran menelan dan bercakap.

Gejala lain dari botulisme bawaan makanan:

Sembelit, kembung.

Selanjutnya, keracunan mulai berkembang menjadi kelemahan di leher, lengan, setelah itu otot pernafasan dan anggota badan bawah terjejas. Pesakit tetap sedar, tidak ada kenaikan suhu.

Bilakah gejala botulisme muncul?

Memandangkan keracunan itu bukan disebabkan oleh bakteria itu sendiri, tetapi oleh produk aktiviti pentingnya - neurotoksin, gejala botulisme tidak segera muncul. Tanda-tanda keracunan pertama - dalam 12-36 jam (jarak minimum - 4 jam, maksimum - sehingga 8 hari).

Oleh itu, tidak seperti keracunan dengan nitrat atau racun lain, botulisme tidak menampakkan diri sekaligus. Gejala mungkin timbul secara perlahan dan mungkin tidak selalu jelas.

Kejadian botulisme makanan adalah rendah, namun kematian tinggi jika diagnosis tepat pada masanya tidak dibuat dan rawatan segera ditetapkan. Kebarangkalian kematian adalah dari 5 hingga 10%.

Botulisme bawaan makanan

C. botulinum adalah bakteria anaerob, yang bermaksud ia hanya dapat membiak tanpa adanya oksigen. Bakteria tidak terbahagi dalam persekitaran berasid (pH kurang dari 4,6), jadi makanan berasid jarang menjadi sumber bakteria. Walau bagaimanapun, asid dan garam tidak dapat meneutralkan toksin botulinum. Sekiranya sebahagiannya masuk ke dalam bekas, produk akan tercemar.

Toksin botulinum yang paling biasa terdapat dalam sayur-sayuran dalam tin dan cendawan buatan sendiri dan timun. Sebab utama adalah bahawa mereka tidak mengandungi cukup garam. Botulisme juga terdapat dalam makanan dalam tin ini:

kacang dan kacang hijau;

ikan, termasuk tuna kalengan dalam jusnya sendiri;

produk daging (rebus, ham, sosej).

Selalunya, dalam keadaan Rusia, kita bercakap mengenai pemeliharaan rumah dan penggunaan ikan kalengan basi.

Pada suhu berapa toksin botulinum dihancurkan?

Walaupun spora C. botulinum tahan panas, toksin botulinum dihancurkan dengan mendidih (contohnya, pada suhu di atas 85 ° C selama 5 minit).

Sampel makanan yang berkaitan dengan kes yang disyaki harus segera dipindahkan ke makmal dan disimpan di dalam bekas yang ditutup rapat..

Botulisme kanak-kanak

Botulisme bayi berbahaya bagi bayi baru lahir dan bayi sehingga usia 6 bulan. Tidak seperti botulisme makanan, ia dipicu oleh pengambilan langsung spora C. botulinum. Sebilangan besar orang dewasa dan kanak-kanak dari enam bulan telah membentuk mikroflora mereka sendiri, yang akan menghalang pertumbuhan bakteria.

Botulisme kanak-kanak merangkumi:

Sembelit dan kolik;

Gangguan otak.

Sumber botulisme bayi sebelum usia 6 bulan boleh menjadi produk yang berbeza, tetapi selalunya doktor mengesyaki madu ini.

Botulisme luka

Spora bakteria botulisme jarang terkena luka, tetapi kes seperti itu diketahui. Botulisme luka juga berlaku di persekitaran anaerobik, di bawah pembalut padat tanpa akses udara.

Gejala botulisme luka umumnya mirip dengan botulisme bawaan makanan, tetapi boleh terjadi dalam dua minggu.

Botulisme luka biasanya dikaitkan dengan penggunaan bahan - terutamanya dengan suntikan heroin atau desomorfin (buaya).

Botulisme yang disedut

Jenis jangkitan toksin botulinum yang paling jarang adalah penyedutan spora bakteria. Secara semula jadi, hampir mustahil untuk dijangkiti botulisme yang disedut. Kes seperti ini biasanya dikaitkan dengan kejadian yang tidak disengajakan atau, sebaliknya, (seperti bioterorisme).

Dalam kes ini, toksin botulinum masuk ke dalam aerosol. Apabila memasuki paru-paru, ia mempunyai kesan klinikal yang sama dengan makanan. Purata dos mematikan toksin botulinum untuk orang dewasa dianggarkan 2 nanogram per kilogram berat badan - ini kira-kira tiga kali lebih banyak daripada jangkitan jangkitan makanan.

Gejala pertama dapat dilihat dalam 1-3 hari, dan dengan kepekatan toksin botulinum yang lebih rendah - sehingga 5 hari. Semuanya berakhir dengan cara yang serupa dengan keracunan makanan - kelumpuhan otot dan pernafasan.

Jalan lain keracunan botulinum toxin

Secara teoritis, botulisme juga dapat ditularkan melalui air minum jika toksin botulinum telah terbentuk sebelumnya. Walau bagaimanapun, biasanya proses pemurnian air (mendidih, ozonasi, pembasmian kuman dengan larutan hipoklorit 0.1%) memusnahkan racun, risikonya adalah minimum.

Botulisme asal tidak ditentukan biasanya dikaitkan dengan keracunan pada orang dewasa apabila sumbernya tidak dapat dikenal pasti. Kes-kes ini setanding dengan botulisme pediatrik dan boleh berlaku jika mikroflora pesakit telah rosak akibat pembedahan atau rawatan antibiotik..

Kesan buruk toksin botulinum tulen dicatatkan selepas penggunaannya dalam kosmetologi.

Toksin botulinum dalam kosmetologi

C. botulinum adalah bakteria yang sama yang digunakan untuk membuat Botox.

Botulinum toxin digunakan dalam kosmetologi sebagai suntikan atau sebagai krim anti-penuaan. Selalunya ia adalah toksin yang tumbuh di makmal dan sangat lemah dari bakteria jenis A. Biasanya, suntikan Botox (suntikan botulinum toxin) tidak menimbulkan ancaman, namun, kesan sampingan kadang-kadang berlaku.

Diagnostik dan rawatan botulisme

Rawatan yang berjaya memerlukan ujian makmal untuk kandungan toksin botulinum dalam serum darah, najis atau makanan. Dalam beberapa kes, botulisme dikelirukan dengan strok, sindrom Guillain-Barré atau myasthenia gravis.

Penawar harus diberikan sejurus selepas diagnosis. Anda juga memerlukan pencucian gastrik segera dengan larutan soda, namun, ini mesti dilakukan pada hari-hari pertama setelah keracunan, sementara makanan dengan toksin botulinum masih dapat tetap berada dalam sistem pencernaan pesakit..

Rawatan botulisme yang teruk memerlukan pengudaraan mekanikal, yang boleh memakan masa berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Antibiotik tidak diperlukan dalam rawatan botulisme (kecuali dalam kes luka). Terdapat vaksin terhadap botulisme, tetapi jarang digunakan kerana keberkesanannya belum dinilai sepenuhnya dan telah menunjukkan kesan sampingan negatif.

Pencegahan botulisme

Pencegahan botulisme bawaan makanan bermula dengan pensterilan dan rawatan haba makanan, serta kebersihan diri. Prinsip utama pertarungan adalah penonaktifan spora dan bakteria menggunakan rawatan haba dan pemuliharaan di persekitaran yang berasid. Dalam makanan tumbuhan, bakteria dibunuh dengan mendidih dan mendidih, namun, spora tetap dapat bertahan walaupun setelah beberapa jam..

Pasteurisasi termal industri (termasuk pembungkusan vakum) mungkin tidak mencukupi untuk menghilangkan semua spora. Oleh itu, pengeluar disarankan untuk memberi tumpuan untuk mencegah pertumbuhan bakteria - penyimpanan sejuk yang digabungkan dengan persekitaran yang berasid dan banyak garam.

Lima prinsip asas untuk mencegah botulisme:

perhatikan kebersihan diri;

asingkan makanan mentah dan dimasak di dapur;

simpan makanan di dalam peti sejuk;

minum air mengalir sahaja;

memproses daging mentah, ikan dan cendawan secara termal.

Penyebab jangkitan botulisme, cara menyebarkan jangkitan dan pencegahan

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti botulisme, yang sering membawa maut. Penyebab perkembangan jangkitan toksik boleh menjadi sosis buatan sendiri atau makanan dalam tin yang dimanjakan, dan sayur-sayuran atau buah-buahan. Adalah mungkin untuk meminimumkan risiko mengalami semua gejala penyakit dengan mematuhi peraturan pencegahan yang mudah dan segera menghubungi doktor untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Botulisme

Botulisme adalah keracunan teruk racun botulisme yang mempengaruhi sistem saraf (pusat dan autonomi). Ejen penyebab jangkitan toksik adalah Clostridium botulinum - bakteria yang membentuk spora yang sangat tahan terhadap sebarang faktor luaran. Contohnya, toksin botulinum hanya boleh kehilangan khasiatnya setelah mendidih selama 30 minit..

Spora botulisme terbentuk di dalam air atau tanah. Dari sana, mereka bebas memasuki tubuh ikan dan haiwan, makan sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Ketika menyembelih ternakan atau menangkap ikan, ada risiko tinggi spora akan berakhir pada serat otot. Sekiranya produk tersebut kemudiannya diawetkan, diasinkan atau diproses tanpa mengamati semua teknologi, kemungkinan dijangkiti toksin botulinum menjadi sangat tinggi..

Bakteria mula membiak secara aktif dan melepaskan toksin yang mematikan sekiranya oksigen terhad. Sekali di saluran pencernaan manusia, bakteria segera mula bertindak. Toksin secara aktif diserap ke dalam aliran darah dan bergerak ke seluruh badan, menetap, pada masa yang sama, di bahagian-bahagian sistem saraf. Jus gastrik tidak dapat mengatasi toksin botulinum. Hanya 0.3 μg racun ini adalah dos yang mematikan bagi orang dewasa..

Kaedah jangkitan

Paling kerap dijangkiti botulisme semasa memakan produk yang mengandungi racun botulinum. Ini adalah kedua-dua produk haiwan (sosej, ikan, makanan dalam tin dan pengawet) dan makanan tumbuhan (cendawan, sayur-sayuran, buah-buahan).

Jangkitan boleh berlaku dalam beberapa cara. Melalui:

  • Saluran gastrousus (semasa makan makanan yang tercemar bakteria);
  • Saluran pernafasan (kaedah ini sangat jarang berlaku);
  • Lesi kulit (spora menembusi luka terbuka dan mula tumbuh, menyebabkan botulisme).

Botulisme bayi juga dijumpai. Anak itu menelan spora bakteria, yang boleh berkembang menjadi bakteria penyebab penyakit. Seorang pesakit botulisme tidak dapat menjangkiti orang lain. Walau bagaimanapun, bakteria dapat diekskresikan melalui muntah dan najis, yang dalam kes jarang menyebabkan kerosakan oleh toksin botulinum..

Bakteria Clostridium botulinum sangat selektif. Anda boleh makan cendawan dari satu balang dengan seisi keluarga, tetapi hanya satu orang yang akan pergi ke tempat tidur hospital, yang memakan kulat yang terkena bakteria.

Gejala botulisme

Penyakit toksik menampakkan dirinya dengan jelas. Tetapi jika pada satu orang gejala pertama muncul setelah beberapa jam, maka pada orang lain mereka menyatakan masalah dalam seminggu. Antara tanda utama yang harus memaksa anda untuk mendapatkan bantuan perubatan kecemasan adalah seperti berikut:

  1. Masalah penglihatan muncul terlebih dahulu. Pesakit mula melihat dua kali ganda, rasa kering dan tidak selesa muncul, ketajaman penglihatan menurun dengan ketara.
  2. Pada peringkat seterusnya, kelemahan otot berlaku, refleks tidak dapat diekspresikan, dan pernafasan menjadi sebentar-sebentar. Penyakit ini juga ditunjukkan oleh masalah menelan, perubahan suara suara.
  3. Seseorang menderita loya dan sakit perut, muntah muncul, sakit usus.
  4. Tanda-tanda biasa termasuk pening, kelemahan, demam tinggi, sakit kepala yang tidak dapat ditanggung.
  5. Botulisme bayi dimanifestasikan oleh keletihan, kelesuan, kehilangan nada otot, dan tangisan yang lemah. Kanak-kanak itu mengalami sembelit, selera makan hampir hilang sepenuhnya.

Rawatan

Teknik intensif digunakan untuk botulisme. Di rumah, jangkitan toksik tidak dirawat. Pada peringkat pertama, perut dicuci untuk menghilangkan semua sisa toksin yang sukar dan dialisis usus dilakukan dengan menggunakan larutan soda (5%). Seterusnya, serum antitoksik disuntik secara intramuskular, yang meneutralkan racun. Serum disuntik selama 1 hingga 4 hari, bergantung pada tahap keracunan.

Bahagian wajib rawatan adalah terapi antibakteria, oksigenasi hiperbarik digunakan, komplikasi penyakit dirawat. Pesakit ditetapkan enterosorben dan diuretik, ubat untuk sokongan metabolik, glukokortikoid.

Orang yang juga telah memakan makanan yang mencurigakan mesti diperiksa. Ini ditentukan bagaimana patogen memasuki tubuh, langkah-langkah diambil untuk membuang makanan dalam tin yang berbahaya dari saluran keluar.

Dalam produk apa, patogen dapat dijumpai

Nama botulisme berasal dari kata Latin "botulus" - sosis. Sosej darah itulah yang menyebabkan wabak pertama penyakit ini. Produk haiwan (ikan, produk daging) lebih cenderung daripada yang lain menyebabkan keracunan. Posisi utama juga ditempati oleh cendawan, yang, dengan pembersihan tanpa perhatian dan ketidakpatuhan proses rawatan panas, dapat mengirim seseorang ke perawatan intensif. Senarai produk yang boleh menjangkiti seseorang dengan agen penyebab penyakit yang teruk adalah seperti berikut:

  • rebusan rumah dan kedai;
  • ikan kering, masin, kalengan dan salai;
  • kaviar;
  • cendawan;
  • sosej;
  • tomato dan timun;
  • susu.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan utama dikurangkan untuk mematuhi peraturan perolehan dan penyimpanan cendawan, produk daging, buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran, dan pemilihan produk yang dibeli dengan teliti.

  1. Sebelum memulakan pemeliharaan sayur-sayuran atau buah-buahan secara bermusim, bilas dengan bersih, membuang zarah kotoran terkecil. Amat penting untuk mengikuti peraturan ini semasa menuai timun dan tomato..
  2. Toksin tahan terhadap suhu tinggi. Oleh itu, adalah penting untuk memanaskan cendawan, daging dan ikan..
  3. Sangat mustahak untuk mensterilkan balang dan penutup, menampal makanan dalam tin sebelum digulung.
  4. Semasa mengawet cendawan, perlu memilih penyimpanan yang tidak tertutup rapat, yang menyumbang kepada pengembangan spora bakteria botulisme. Lebih baik berhenti menutup tin dengan kertas atau plastik. Dan lebih berkesan - untuk mengeringkan makanan istimewa atau garam dalam tong.
  5. Penting bukan hanya untuk menuai dengan betul, tetapi juga untuk menyimpan pemeliharaan dalam keadaan optimum - tempat yang kering dan sejuk.
  6. Botulinum toxin tidak takut dengan cuka, gula atau garam. Rempah juga tidak mempengaruhi perkembangan bakteria. Anda boleh memberi amaran kepada diri sendiri dan orang yang anda sayangi hanya dengan memelihara pemeliharaan. Contohnya, daging rebus atau kompot boleh direbus selama setengah jam pada suhu 100 0 С.
  7. Anda tidak boleh membeli produk haiwan di pasar spontan. Amat penting untuk mematuhi peraturan ini apabila anda memutuskan untuk menikmati makanan daging buatan sendiri, ikan kraftangan yang disembuhkan atau sedikit masin..
  8. Semasa membeli makanan dalam tin di kedai, anda harus lebih mengutamakan produk jenama terkenal, dengan bertanggungjawab mematuhi semua proses teknologi.
  9. Tudung yang bengkak harus menyebabkan makanan dalam tin dihantar ke tong sampah. Walaupun tidak disebabkan oleh toksin botulinum, anda tidak boleh membahayakan kesihatan anda.
  10. Sekiranya wabak penyakit ini diprovokasi oleh produk yang dihasilkan secara besar-besaran, tindakan kecemasan diambil untuk mencegah jangkitan selanjutnya. Produk disita dan diperiksa, diperiksa sama ada terma dan syarat penyimpanan dipenuhi.

Botulisme adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Setelah mengetahui tanda-tanda pertama keracunan toksin, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak melakukan rawatan diri. Langkah pencegahan yang sederhana dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Gejala dan rawatan botulisme

Apa itu botulisme?

Botulisme (Latin botulus) adalah keracunan berjangkit berbahaya yang berkembang dengan latar belakang pengambilan racun botulinum (toksin botulinum, toksin botulinum) ke dalam tubuh manusia, yang timbul dari bakteria Clostridium botulinum.

Apabila masuk ke dalam makanan, bakteria ini mula membiak secara aktif. Kekurangan oksigen adalah keadaan yang baik untuk pertumbuhan pesat mereka. Dalam prosesnya, botulin dilepaskan - bahan toksik yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk akut, yang dicirikan oleh gangguan sistem saraf pusat dan autonomi. Kelumpuhan otot diperhatikan, perkembangan komplikasi teruk, hingga dan termasuk kematian, adalah mungkin.

Punca botulisme

Penyebab botulisme adalah keracunan botulinum toxin. Neurotoxin dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum. Walau bagaimanapun, botulisme tidak menyebabkan jangkitan dalam erti kata sebenarnya. Kerana gejala yang teruk bukan disebabkan oleh bakteria, tetapi semata-mata oleh pengambilan racun bakteria. Jadi itu keracunan tulen.

Botulinum toxin menyekat penghantaran isyarat dari saraf ke otot. Ini membawa kepada kelumpuhan. Botulisme biasanya berpunca dari toksin botulinum jenis A dan B.

Makanan apa yang paling mungkin menyebabkan botulisme??

Makanan berbahaya yang paling sering menyebabkan botulisme adalah:

  • makanan dalam tin dan jahitan;
  • ikan salai dan kering;
  • sosej;
  • madu (dalam kes yang jarang berlaku).

Makanan yang dimasak di rumah mempunyai risiko jangkitan yang paling besar. Sebab utama adalah rawatan haba makanan yang tidak mencukupi, ketidakpatuhan terhadap keadaan suhu penyimpanan berikutnya.

Botulin tidak muncul dalam produk dengan cara apa pun: warna atau bau. Sangat sukar untuk menentukan bahawa produk tidak sesuai untuk dimakan. Tudung kembung adalah tanda pasti kaleng terkoyak. Anda tidak boleh membuka tin tersebut dan merasakan produknya.

Gejala botulisme, tempoh inkubasi

Manifestasi gejala botulisme pertama dapat terjadi baik dalam bentuk akut, cepat, dan secara beransur-ansur dengan watak yang semakin meningkat. Ciri khas patologi adalah gangguan neurologi yang ketara..

Tempoh inkubasi untuk botulisme dapat berkisar antara 2 hingga 36 jam. Selama masa inkubasi, serta sepanjang penyakit, orang yang dijangkiti tidak menular kepada orang lain.

Gejala botulisme khas pada orang dewasa dan kanak-kanak:

  • pening dan muntah;
  • sakit perut yang tajam;
  • cirit-birit;
  • keadaan umum kelemahan, kekurangan kekuatan;
  • mulut kering (masalah dengan air liur);
  • perubahan suara (suara serak muncul, perubahan timbre);
  • pelanggaran dalam pertuturan (kejelasan dalam pengucapan hilang, pertuturan menjadi tidak terbaca dan tidak sesuai);
  • keinginan untuk membersihkan kerongkong anda;
  • kesukaran bernafas, sesak nafas;
  • masalah penglihatan (penglihatan berganda, mustahil untuk membaca teks, grid muncul, kelipan);
  • ekspresi wajah menjadi seperti topeng.

Selalunya, peringkat awal menyerupai tanda keracunan sederhana, yang boleh menyebabkan salah diagnosis. Ini akan mempengaruhi ketepatan masa rawatan perubatan..

Ciri pembezaan penting dari botulisme awal adalah ketiadaan kenaikan suhu dalam tempoh akut. Keracunan lain hampir selalu disertai demam..

Jenis-jenis botulisme

Terdapat 5 jenis botulisme:

  • Gred makanan. Jenis yang paling biasa. Jangkitan berlaku melalui produk yang terdapat agen penyebab botulisme.
  • Anak-anak. Ia dilihat pada bayi sehingga usia 6 bulan. Jangkitan memasuki tubuh anak kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan (melalui habuk).
  • Pernafasan. Seseorang jatuh sakit akibat serangan bakteria besar-besaran di udara.
  • Ranevoy. Jangkitan berlaku melalui luka terbuka pada tubuh manusia akibat daripada bersentuhan dengan tanah yang dijangkiti.
  • Tidak pasti. Ia berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, yang dicirikan oleh ketidakmampuan untuk menentukan penyebab jangkitan.

Gejala khas botulisme bayi:

  • menangis dengan mengi;
  • tidak memegang kepala;
  • keadaan lemah umum;
  • Sakit perut;
  • masalah dengan menghisap dan menelan.

Keterukan penyakit dan keparahan gejala biasanya dibahagikan kepada 3 peringkat:

  • Cahaya (tahan sehingga 3 hari). Ia dicirikan oleh tanda-tanda botulisme yang lemah, gejala tidak jelas. Mungkin sedikit gangguan penglihatan, sedikit perubahan suara, terkulai kelopak mata, kelemahan umum.
  • Sedang (berlangsung 2-3 minggu). Semua gejala ciri penyakit ini muncul, tetapi tidak ada masalah dengan sistem pernafasan.
  • Berat. Oleh kerana keadaan badan yang rumit secara umum (termasuk sistem pernafasan), seseorang mati dalam 2-3 hari jika bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya.

Kaedah diagnostik

Dapatkan rawatan perubatan pada tanda pertama..

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan langkah-langkah kompleks khas. Penting untuk membezakan botulisme dari penyakit neurologi dengan gejala yang serupa, dan juga dari keracunan dengan jenis racun apa pun.

Maklumat dikumpulkan mengenai faktor-faktor yang mendahului timbulnya gejala. Khususnya, sama ada makanan dalam tin atau jerky buatan sendiri telah dimakan.

Sekiranya pemeriksaan awal dilakukan di rumah, maka pesakit dan saudara-mara dijelaskan mengapa botulisme berbahaya. Amat penting untuk melakukan perbualan seperti itu sekiranya pesakit enggan dimasukkan ke hospital.

Institusi perubatan terus mengidap anamnesis. Diagnostik makmal dijalankan: ujian dikumpulkan untuk menentukan sama ada terdapat botulin dalam darah, air kencing, muntah.

Juga, jika produk awalnya dikenal pasti, setelah itu terjadi infeksi, maka produk itu juga harus dikirim ke makmal untuk penyelidikan. Tentukan di mana ia dibeli dan tangguhkan penjualan berikutnya untuk mengelakkan wabak.

Rawatan botulisme

Rawatan botulisme dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Sekiranya gejala berbahaya muncul, ambulans mesti dipanggil.

Penting bagi penghantar untuk memberitahu mengenai kecurigaan terhadap luka berjangkit badan ini. Walaupun pesakit bukan pembawa jangkitan, dia dimasukkan ke hospital penyakit berjangkit.

Pihak hospital menjalankan langkah-langkah kompleks yang bertujuan untuk membuang toksin dari badan.

  • jika tidak lebih dari 72 jam telah berlalu setelah memakan produk yang diduga beracun bakteria, maka perut dicuci;
  • serum diperkenalkan untuk membuang toksin botulinum. Sekiranya tidak ada urgensi dalam terapi, ujian alergi dilakukan, kerana ubat tersebut dapat menyebabkan intoleransi akut. Untuk menekan kemungkinan kejutan anaphylactic, hormon Prednisolone diperkenalkan;
  • rawatan simptomatik dijalankan bergantung pada bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya;
  • sekiranya terdapat komplikasi dalam fungsi saluran pernafasan, adalah mungkin untuk menghubungkan pesakit ke alat pernafasan buatan;
  • rawatan terapeutik dengan imunoglobulin Equine ditetapkan.

Serum disuntik ke dalam badan sebelum pengesahan diagnosis dari makmal: berdasarkan penilaian umum mengenai gejala.

Tanda ciri penyingkiran bahan toksik dari badan adalah hilangnya mulut kering. Kemudian gejala neurologi hilang.

Rejimen rawatan melibatkan pelantikan ubat berikut:

  • terapi detoksifikasi (glukosa, laktasol);
  • diuretik (diuretik);
  • cytoprotectors;
  • kloramfenikol;
  • ampisilin atau tetrasiklin.

Setelah menjalankan langkah-langkah terapi dan kursus terapi, sejumlah ujian ditetapkan. Pesakit keluar dari hospital dalam 2 minggu, tetapi berkewajiban untuk terus menjalani pengawasan perubatan di tempat kediaman.

Walau bagaimanapun, jika kesan sisa dikenal pasti, maka langkah pencegahan dan pemantauan keadaan harus dilakukan sehingga pemulihan sepenuhnya..

Pertolongan cemas

Mencari bantuan perubatan tepat pada waktunya tidak membiarkan penyakit itu berkembang dan menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Namun, sebelum kedatangan pasukan ambulans, perlu memberikan sejumlah langkah yang dapat meringankan keadaan pesakit..

Tindakan seperti ini hanya disarankan apabila kedatangan pakar ditangguhkan..

Pertolongan cemas, yang boleh disediakan di rumah, adalah dengan meminum banyak minuman suam dan mengambil arang aktif..

Terapi tradisional

Setelah diagnosis botulisme disahkan, dan gejala dan tahap akut penyakit ini dineutralkan, sudah waktunya untuk menerapkan rawatan terapeutik. Pada tahap ini, penggunaan ubat tradisional dibenarkan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat yang ditetapkan.

Ubat rakyat yang paling biasa untuk membantu memerangi botulisme dengan lebih cepat adalah kayu manis..

Kaedah memasak: 1 sudu kecil. kayu manis cincang tuangkan 1 gelas air, bakar. Setelah mendidih, masak selama 2-4 minit, kemudian angkat dari api dan sejukkan sedikit. Sebaiknya minum kaldu ini suam, tambah sedikit gula dibenarkan.

Di antara ramuan dan infus herba, terdapat:

  • echinacea;
  • pisang;
  • jelatang.

Pencegahan dan cadangan

Penyakit mematikan lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan sepenuhnya.

Prinsip asas pencegahan botulisme:

  • untuk tidak membeli makanan dalam tin, jahitan, ikan masin dan kering dari rumah dari orang asing;
  • semasa membuat persiapan bebas untuk musim sejuk, ambil kira semua peraturan untuk pengetinan selamat: tambahkan cuka atau asid sitrik, pegang balang dan penutup, simpan di dalam bilik gelap pada suhu 2-6 darjah;
  • jangan buat produk menggulung di rumah ke dalam balang, seperti daging, ikan, herba dan cendawan;
  • jangan buka atau cuba menjahit makanan dalam tin dengan penutup yang bengkak;
  • semasa memasak, pisahkan mentah dari makanan siap, simpan papan pemotong yang berbeza untuk produk ini.
  • peraturan kebersihan diri: basuh tangan anda selepas keluar, sebelum makan;
  • lakukan pembersihan basah di rumah, terutamanya jika keluarga mempunyai anak kecil;
  • elakkan daripada bersentuhan langsung dengan tanah sekiranya terdapat luka dan luka di tangan.

Pada masa ini, terdapat kompleks vaksinasi terhadap botulisme, tetapi langkah pencegahan seperti ini hanya disarankan untuk orang yang selalu berhubungan dengan bakteria berbahaya..

Di peringkat negeri, pencegahan botulisme dilakukan melalui pemeriksaan kebersihan kilang untuk pengeluaran produk dalam tin. Semua gudang dan rak kedai juga terkawal. Produk yang belum diuji mengikut standard pembuatan dan penyimpanan tidak dibenarkan dijual.

Ramalan seumur hidup

Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, risiko komplikasi serius dikurangkan. Pemberian serum yang tepat pada masanya untuk membuang bahan toksik menjadikan prognosis untuk pemulihan lebih baik..

Salah satu komplikasi jangkitan yang paling serius adalah perkembangan radang paru-paru, dengan latar belakang masalah hipoksia. Hasil terburuk dari penyakit ini adalah kematian seseorang. Berlaku terutamanya dengan latar belakang kegagalan pernafasan, juga disebabkan oleh kejutan anaphylactic selepas pemberian serum.

Sekiranya penolakan rawatan atau diagnosis penyakit yang salah, risiko kematian adalah sekitar 60%. Sekiranya bantuan profesional diberikan tepat pada waktunya, maka kemungkinan kematian menurun kepada 6%.

Wabak penyakit di negara maju jarang terjadi, tetapi penting untuk mengenal pasti sumber jangkitan pada setiap lawatan. Walaupun orang itu sendiri tidak berjangkit kepada orang lain, produk yang mungkin dijangkiti diambil dari tempat penjualan dengan keadaan penyimpanan yang tidak betul, yang boleh menyebabkan penyakit berikutnya.

Pemulihan sepenuhnya boleh berlaku hanya selepas 1-2 bulan. Rawatan botulisme adalah proses yang panjang dan kompleks.

Botulisme

Istilah "botulisme" berasal dari perkataan Latin yang bermaksud "sosej".

Perbandingan menarik mengenai penyakit berjangkit dengan produk makanan timbul kerana pada tahun 1822 sosis dianggap sebagai penyebab jangkitan.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mereka sepatutnya mengandungi asid lemak berbahaya. Tetapi baru pada tahun 1897 hubungan kausal yang benar terjalin, yang mengungkapkan mengapa penyakit ini berkembang ketika makan sosis. Penemuan sensasi ini dibuat oleh Ermengen, yang mengasingkan toksin bakteria.

Apa ini?

Botulisme adalah penyakit berjangkit akut yang berkembang setelah pesakit memakan makanan yang mengandungi toksin botulisme.

Klinik botulisme disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dan penyekat penghantaran impuls saraf oleh toksin. Prognosis penyakit ini selalu sangat serius. Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, botulisme boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan pernafasan (DV).

Sejarah penemuan

Diasumsikan bahawa orang jatuh sakit dengan botulisme sepanjang masa kewujudan manusia. Oleh itu, maharaja Byzantium Leo VI melarang pengambilan sosej darah kerana akibat yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, penyakit ini didokumentasikan hanya pada tahun 1793, ketika 13 orang yang memakan sosis darah jatuh sakit di Württemberg, 6 daripadanya meninggal. Oleh itu penyakit itu mendapat namanya.

Kemudian, berdasarkan pemerhatian pada tahun 1817-1822, J. Kerner membuat gambaran klinikal dan epidemiologi pertama penyakit ini. Dalam monograf yang diterbitkannya pada tahun 1822, ia menjelaskan gejala botulisme (malaise, muntah, cirit-birit, dan lain-lain), dan juga menyarankan bahawa dos kecil toksin botulinum mungkin berguna dalam rawatan hiperkinesis. Di Rusia, penyakit ini berulang kali dijelaskan pada abad ke-19 dengan nama "ichthyism" dan dikaitkan dengan penggunaan ikan masin dan salai. Penyelidikan terperinci pertama di Rusia dilakukan oleh E. F. Sengbusch.

Pada akhir abad ke-19 di Belgium, 34 pemuzik yang bersiap untuk bermain di pengebumian memakan ham buatan sendiri. Dalam sehari, sebahagian besar pemuzik mula menunjukkan gejala botulisme. Akibatnya, 3 orang mati, dan 10 orang lagi berada di hospital selama seminggu dalam keadaan serius. Ahli bakteriologi Emil van Ermengem mengasingkan patogen dari sisa-sisa ham dan dari limpa mangsa dan menamakannya Bacillus botulinus. Dia juga mendapati bahawa toksin terbentuk bukan di dalam tubuh pesakit, tetapi pada ketebalan ham. Pada masa yang sama, serum imun pertama untuk rawatan botulisme dikembangkan. Penyelidik Alan Scott melakukan kajian pertama mengenai toksin botulinum pada haiwan pada tahun 1973 untuk mengurangkan aktiviti otot hiperkinetik, dan kemudian, pada tahun 1978, di bawah kepemimpinannya, percubaan patogen pada manusia bermula, menurut protokol yang diluluskan oleh FDA.

Sekarang, seperti sebelumnya, botulisme menampakkan diri dalam bentuk keracunan tunggal, dan dalam bentuk kes berkumpulan. Untuk tahun 1818-1913. di Rusia, 98 wabak keracunan makanan direkodkan, disebabkan 608 orang terjejas, iaitu 6.2 orang setiap wabak. Untuk tempoh 1974-1982. terdapat 81 wabak, dengan rata-rata 2.5 kes. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kes penyakit yang berkaitan dengan penggunaan makanan dalam tin buatan sendiri adalah perkara biasa

Ciri-ciri patogen

Botulinum toxin dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum, bacillus berbentuk spora gram positif, anaerobe wajib. Dia mengalami keadaan persekitaran yang tidak baik dalam bentuk pertikaian. Spora Clostridia dapat bertahan dalam keadaan kering selama bertahun-tahun dan dekad, berkembang menjadi bentuk vegetatif apabila diletakkan dalam keadaan optimum untuk hidup: suhu 35 C, kekurangan oksigen. Mendidih membunuh bentuk vegetatif patogen dalam lima minit, bakteria mengekalkan suhu 80 C selama setengah jam. Spora tetap dapat digunakan dalam air mendidih selama lebih dari setengah jam dan hanya tidak aktif dalam autoklaf. Botulinum toxin mudah dihancurkan semasa mendidih, tetapi ia dapat dijaga dengan baik dalam acar, makanan dalam tin dan makanan yang kaya dengan pelbagai rempah. Pada masa yang sama, kehadiran toksin botulinum tidak mengubah rasa produk. Botulinum toxin adalah salah satu bahan biologi toksik yang paling kuat.

Takungan dan sumber botulisme clostridia adalah tanah, serta binatang liar dan beberapa binatang peliharaan (babi, kuda), burung (terutama unggas air), tikus. Pembawa haiwan Clostridia biasanya tidak dicederakan, patogen diekskresikan dalam tinja, bakteria memasuki tanah dan air, makanan haiwan. Pembibitan objek persekitaran dengan Clostridia juga dimungkinkan semasa penguraian mayat haiwan dan burung yang sakit dengan botulisme.

Penyakit ini disebarkan melalui mekanisme fecal-oral oleh makanan. Penyebab botulisme yang paling biasa adalah penggunaan makanan dalam tin yang tercemar dengan spora patogen: sayur-sayuran, cendawan, produk daging dan ikan masin. Prasyarat untuk pembiakan Clostridia dalam makanan dan pengumpulan toksin botulinum adalah kekurangan akses udara (makanan dalam tin tertutup rapat). Dalam beberapa kes, kemungkinan terdapat jangkitan dengan spora luka dan abses, yang menyumbang kepada perkembangan botulisme luka. Botulinum toxin dapat diserap ke dalam aliran darah, baik dari sistem pencernaan dan dari membran mukus saluran pernafasan, mata.

Pada manusia, terdapat kerentanan yang tinggi terhadap botulisme, bahkan dos toksin yang kecil menyumbang kepada perkembangan gambaran klinikal, tetapi selalunya kepekatannya tidak mencukupi untuk membentuk tindak balas imun antitoksik. Sekiranya keracunan dengan toksin botulinum dari produk dalam tin, sering terdapat kes kerosakan keluarga. Pada masa ini, kes penyakit ini semakin kerap berlaku kerana penyebaran pengetinan di rumah. Selalunya, orang dari kumpulan umur 20-25 tahun jatuh sakit dengan botulisme.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Sekali di dalam badan, toksin botulinum mula diserap sudah di rongga mulut, kemudian di perut dan di usus kecil, di mana sebahagian besarnya diserap. Sebagai tambahan kepada toksin, mikroorganisma hidup juga memasuki tubuh, yang dapat mula mengeluarkan bahagian baru dari toksin botulinum ke dalam usus. Melalui saluran limfa, toksin memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Toksin botulinum mengikat sel saraf dengan kuat. Ujung saraf dan sel saraf tunjang dan medulla oblongata terjejas terlebih dahulu. Toksin menyekat penghantaran impuls saraf ke otot, menyebabkan penurunan atau penghentian fungsi mereka sepenuhnya (paresis, kelumpuhan).

Pada awalnya, otot terjejas yang berada dalam keadaan aktiviti berterusan (otot oculomotor, otot faring dan laring). Penglihatan pesakit terganggu, dia merasa sakit tekak, batuk, sesak nafas, sukar menelan, suaranya berubah, suara serak dan serak muncul. Otot yang terlibat dalam tindakan pernafasan (diafragma, otot interkostal) terjejas, yang menyebabkan gangguan pernafasan hingga kegagalan pernafasan. Kemurungan pernafasan difasilitasi oleh pengumpulan lendir tebal di laring dan faring, serta kemungkinan masuknya muntah ke saluran pernafasan. Botulinum toxin mengurangkan air liur, rembesan jus gastrik, menghalang aktiviti motorik saluran gastrousus. Terutama badan menderita kekurangan oksigen, kegagalan pernafasan adalah penyebab utama kematian dalam botulisme.

Ditemukan juga bahawa toksin botulinum mengurangkan fungsi perlindungan sel darah (leukosit) dan mengganggu metabolisme pada eritrosit. Itu ditunjukkan oleh penurunan fungsi kekebalan tubuh dan penambahan pelbagai jangkitan, seseorang rentan terhadap penyakit berjangkit dan radang (radang paru-paru, bronkitis, dll.). Pelanggaran proses penting dalam eritrosit menyebabkan pengangkutan oksigen terganggu dan perkembangan anemia.

Pengelasan dan jenis botulisme

Bergantung pada kaedah jangkitan, terdapat beberapa bentuk botulisme - definisi tentang apa itu, atau lebih tepatnya - di mana ia dapat masuk ke dalam tubuh. Masing-masing mempunyai ciri khasnya yang tersendiri..

  1. Gred makanan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa bakteria dan produk buangannya terkumpul dalam makanan. Lebih-lebih lagi, untuk dijangkiti botulisme bawaan makanan, bakteria perlu mengembangkan toksin bahkan sebelum memakan makanan yang terkena. Pada masa yang sama, bakteria memerlukan persekitaran dengan kekurangan oksigen untuk menghasilkan spora berbahaya. Sebagai contoh, makanan dalam tin buatan sendiri yang disediakan dengan pengawetan cahaya boleh menjadi produk sedemikian. Makanan dalam tin industri juga dapat mengandung botulinum aktif, jika teknologi itu dilanggar semasa pemuliharaan. Produk di mana toksin botulinum dapat berkembang: cendawan, kacang hijau, bit, bayam, sosis ham dan sosis, produk ikan asap dan asin, ikan kalengan.
  2. Anak-anak. Dari namanya dapat difahami bahawa jenis penyakit ini hanya menyerang kanak-kanak, dan biasanya hanya yang terkecil - bayi baru lahir dan berumur di bawah enam bulan. Pada kanak-kanak dalam kumpulan usia ini, usus belum belajar mempertahankan diri daripada kebanyakan bakteria, persekitarannya belum memenuhi semua fungsi perlindungan yang diperlukan, dan kekebalan belum sempat terbentuk. Botulinum memasuki usus dan menyebarkan racunnya di sana. Bagi bayi, di mana usus botulinum hidup masuk, ia mengancam nyawa, bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang lain. Jangkitan sering berlaku melalui madu. Atas sebab ini, ia tidak boleh diberikan kepada anak-anak kecil seperti itu. Debu dan juga tanah boleh membahayakan. Gejala pertama tidak segera muncul. Penyakit ini berubah menjadi radang paru-paru dan boleh membawa maut.
  3. Ranevoy. Bakteria botulisme hidup di mana-mana, termasuk di persekitaran. Dalam keadaan yang baik, ia diaktifkan. Dengan sendirinya, ia tidak berbahaya, tetapi bahayanya ditunjukkan oleh perselisihan yang timbul dalam proses kegiatannya. Sekiranya mereka mengalami luka terbuka, maka orang itu dijangkiti botulisme melaluinya, dan bukan melalui makanan. Ini jarang berlaku dan selepas jangkitan perlu sekitar dua minggu sebelum gejala jangkitan pertama muncul. Kumpulan risiko termasuk penagih dadah yang menggunakan suntikan untuk mengambil dadah.
  4. Pernafasan. Jenis penyakit ini jarang berlaku. Ia hanya dapat dijangkiti sebagai akibat dari serangan biologi yang disengaja, misalnya, serangan pengganas, dan juga sebagai akibat pembebasan toksin secara tidak sengaja dari aerosol. Penyakit ini menampakkan diri 1-3 hari selepas jangkitan.
  5. Tidak pasti. Jenis penyakit ini, sebenarnya, adalah diagnosis ketika doktor tidak dapat menentukan sumber jangkitan..

Makanan apa yang menyebabkan botulisme?

Makanan yang tercemar dengan bakteria botulisme menyebabkan penyakit ini pada 90 peratus kes. Selalunya, toksin memasuki tubuh manusia dengan produk yang menjalani proses khas untuk meningkatkan jangka hayatnya. Produk sedemikian merangkumi pelbagai makanan dalam tin, sosej, daging dan ikan jenis kering, asin atau salai. Sekiranya peraturan penyediaan, penyediaan dan penyimpanan produk tersebut tidak dipatuhi, bakteria botulisme menembus ke dalamnya. Di masa depan, apabila keadaan yang baik terbentuk, mikroba memulakan aktiviti mereka, akibatnya toksin botulinum terbentuk dalam produk..
Makanan yang mungkin mengandungi agen penyebab botulisme adalah:

  • cendawan;
  • timun dan tomato;
  • sosej, ham;
  • rebusan;
  • seekor ikan;
  • kaviar;
  • susu;
  • pemeliharaan stor.

Lebih-lebih lagi, cendawan adalah salah satu makanan yang paling biasa menyebabkan pencemaran toksin ini. Mereka menyumbang sekitar 50 peratus dari semua kes botulisme. Ini kerana ketika memasak cendawan, sukar untuk membersihkannya sepenuhnya dari tanah..

Botulisme: tempoh inkubasi

Rata-rata, tempoh inkubasi penyakit ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari. Tempohnya ditentukan oleh jumlah jangkitan di dalam badan. Tempoh dari keracunan hingga tanda-tanda botulisme pertama boleh sampai 2-3 hari dan bahkan hingga 10 hari, tetapi kes seperti itu jarang terjadi. Kes direkodkan ketika jangka waktu inkubasi meningkat sehubungan dengan penggunaan alkohol oleh pesakit.

Manifestasi penyakit ini sering berlaku secara tiba-tiba, sangat menyerupai gejala keracunan makanan. Toksin dengan produk yang tercemar cepat diserap ke dalam usus, memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan dengan serta-merta. Dalam kes ini, organ penting menjadi objek kerosakan..

Semakin cepat botulisme terasa, semakin teruk penyakit ini..

Gejala dan tanda awal botulisme

Tempoh manifestasi klinikal bermula secara akut dan berlangsung selama 3 minggu, dengan penurunan gejala klinikal secara beransur-ansur. Tempoh ini dicirikan oleh yang berikut:

1) Permulaan mendadak akut dalam bentuk gejala klinikal umum (sakit kepala, pening, kemungkinan kenaikan suhu badan hingga 38 ° C)

2) Gejala gastroenteritis pada 90% kes muncul di atas pada hari pertama dari saat pengambilan produk yang tercemar, yang ditunjukkan dengan rasa sakit di kawasan epigastrik (kira-kira di perut), muntah, cirit-birit.

3) Dalam beberapa jam, gejala neurologi bergabung dalam bentuk gabungan sindrom myoneurologi yang berbeza:

  • sindrom oftalmoplegik;
  • sindrom bulbar dalam bentuk paresis otot faring-lingual dengan kekalahan IX (glossopharyngeal), X (vagus), XII (hypoglossal) pasangan saraf kranial;
  • kekalahan parasimpatis dan perubahan dari CVS;

Gejala neurologi dijelaskan oleh:

  • tropisme (kerosakan selektif) pada neuron medulla oblongata dan neuron motorik saraf tunjang;
  • ciri tindakan toksin - meningkatkan kebolehtelapan tisu yang terjejas;
  • Otot dengan aktiviti fungsional yang tinggi terutamanya terjejas, yang mengalami ketegangan / pergerakan berterusan (oculomotor, otot faring, dll.)

Ia berlaku bahawa gejala gastroenteritis mungkin tidak berlaku, dan manifestasi pertama adalah gejala neurologi.

  • mesh atau kabut di hadapan mata;
  • ketidakupayaan untuk membaca dan melihat objek yang berdekatan, tetapi dengan pemeliharaan pandangan jauh - ini dijelaskan oleh paresis otot-otot ciliary, yang mengubah konfigurasi lensa, akibat kekalahannya, lensa berada dalam keadaan santai yang berterusan, yang berlaku ketika memusatkan perhatian pada objek yang jauh;
  • juling (strobisme);
  • penglihatan berganda (diplopia);
  • terkulai kelopak mata (ptosis);
  • murid diluaskan yang tidak bertindak balas terhadap cahaya (mydriasis);
  • murid tidak sekata (anisocoria);
  • nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan);
  • dalam kes yang teruk, imobilitas bola mata mungkin berlaku.

Sindrom bulbar dimanifestasikan oleh aphonia dan disfagia. Aphonia: pertuturan tidak jelas, dengan nada hidung, paresis otot lidah, suara serak. Disfagia disebabkan oleh paresis otot-otot faring, epiglotis dan lelangit lembut, akibatnya ia menampakkan dirinya: gangguan menelan makanan pepejal dan cair, yang terakhir mengalir keluar dari hidung, dan tersedak juga diperhatikan ketika cuba menelan air liur walaupun air liur.

Paresis dua sisi saraf muka menampakkan dirinya sebagai "wajah seperti topeng" kerana pelanggaran otot muka.

Paresis otot pernafasan diafragma dan tambahan:

  • keterbatasan mobiliti pinggir paru-paru timbul akibat kelumpuhan otot interkostal, pesakit mengadu rasa tekanan dada "seolah-olah dengan gelung";
  • ucapan yang rosak kerana perasaan kekurangan udara;
  • tachypne (↑ kadar pernafasan) dan pernafasan cetek;
  • kegagalan pernafasan boleh berkembang secara beransur-ansur dan tiba-tiba - terdapat penghentian pernafasan yang tiba-tiba (apnea) dan "kematian berlaku di lantai";
  • dalam pembentukan kegagalan pernafasan, sindrom bulbar menyumbang.

Kerosakan pada sistem saraf parasimpatis:

  • kekeringan kulit dan membran mukus;
  • penurunan air liur;
  • pelanggaran pemeliharaan saluran gastrousus hingga perkembangan penyumbatan usus lumpuh;
  • pelanggaran urodinamik dalam bentuk pengekalan kencing akut atau kencing tidak disengajakan.

Perubahan sistem kardiovaskular:

  • bradikardia (penurunan kadar jantung) bergantian dengan takikardia (peningkatan kadar jantung);
  • kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah;
  • pelanggaran pengaliran kegembiraan, dengan berlakunya sekatan atrioventricular (sekatan AV);
  • sesak nafas meningkat.

Semasa berlakunya penyakit ini, kelemahan otot meningkat, pada mulanya ia paling ketara pada otot oksipital dan oleh itu kepala boleh menggantung ke bawah, pesakit cuba menahannya. Asthenia otot boleh berterusan sehingga 6 bulan.

Dalam memburukkan lagi gejala, hipoksia (↓ O ген dalam darah periferal) pelbagai asal adalah penting:

  • pernafasan (kerana paresis diafragma dan otot pernafasan tambahan);
  • toksik (tindakan langsung dan tidak langsung racun melalui penghambatan enzim pentunt fosfat pentosa dan pam K-Na);
  • peredaran darah (kerana gangguan hemodinamik)

Tempoh penyakit ini adalah rata-rata 3 minggu, dengan syarat rawatan dijalankan. Gejala neurologi dipulihkan dalam urutan terbalik: pernafasan pertama, dan kemudian menelan. Manifestasi selebihnya - sakit kepala, hidung berlubang, ophthalmoplegic, parasympathetic dan gejala neurologi lain - hilang tanpa urutan yang pasti dan boleh berlanjutan untuk jangka masa yang panjang (sehingga 1.5 bulan atau lebih). Pada mereka yang telah sembuh, semua gejala hilang tanpa jejak dan tidak meninggalkan akibat yang melumpuhkan. Kematian kemungkinan besar tanpa rawatan.

Diagnostik

Diagnosis akhir dilakukan berdasarkan data klinikal dan hasil penyelidikan epidemiologi. Kehadiran gangguan neurologi boleh menyebabkan kesalahan diagnostik apabila botulisme disalah anggap sebagai penyakit sistem saraf. Pada masa yang sama, doktor mengambil kira tanda-tanda yang tidak termasuk keracunan dengan toksin botulinum. Ini termasuk:

  • kehadiran ketegangan pada otot oksipital;
  • sakit tajam di kepala;
  • tanda-tanda patologi dalam cecair serebrospinal;
  • lumpuh asal pusat;
  • gangguan sensitif;
  • sawan;
  • kehilangan kesedaran;
  • gangguan mental.

Dalam kes yang sukar, diagnosis makmal mungkin diperlukan. Ini termasuk pengesanan toksin botulinum dalam darah, muntah, dan makanan yang mungkin menyebabkan keracunan. Diagnostik PCR untuk penyakit ini sedang dalam proses pembangunan.

Komplikasi

  1. Komplikasi yang paling biasa berlaku pada sistem pernafasan. Kerana kenyataan bahawa ketika menelan terganggu, air dan makanan yang diambil dapat memasuki saluran pernafasan, menyebabkan pelbagai proses keradangan (radang paru-paru, bronkitis purulen, tracheitis). Ini juga difasilitasi oleh pelanggaran pembuangan dahak dan lendir, serta kemampuan toksin botulinum untuk menekan imuniti.
  2. Keradangan kelenjar parotid (beguk) jarang berlaku.
  3. Keradangan otot (myositis) berlaku, dan otot betis lebih kerap terjejas. Penyakit ini berlaku pada 2-3 minggu botulisme yang teruk.
  4. Kegagalan pernafasan akut, sebagai akibat daripada kelonggaran otot pernafasan yang tajam dan lengkap. Penyebab utama kematian dalam botulisme.
  5. Disfungsi dari sistem saraf, otot, dan juga dari organ penglihatan yang berlaku semasa penyakit ini dapat diterbalikkan sepenuhnya dan selepas pemulihan tidak meninggalkan akibat.

Cara merawat botulisme?

Rejimen rawatan intensif untuk pesakit dengan botulisme meliputi:

  • lavage gastrik untuk membuang sisa toksin dari perut;
  • dialisis usus (larutan soda 5%);
  • serum antitoksik (jenis A, C, E 10,000 ME, jenis B 5,000 ME);
  • pentadbiran media infus secara parenteral untuk tujuan detoksifikasi, pembetulan gangguan elektrolit air dan protein;
  • terapi antibiotik;
  • oksigenasi hiperbarik sebagai kaedah menghilangkan hipoksia;
  • rawatan komplikasi.

Rawatan botulisme terdiri daripada dua arah. Yang pertama adalah pencegahan kesedaran kemungkinan hipotetis pembentukan toksin in vivo, penghapusan racun dari badan, peneutralan toksin yang beredar dalam darah. Yang kedua adalah penghapusan perubahan patologi yang disebabkan oleh toksin botulinum, termasuk sekunder.

Semua pesakit dan orang yang disyaki botulisme dikenakan rawatan wajib di hospital. Tidak kira waktunya, rawatan dimulakan dengan mencuci perut dan usus dengan larutan natrium bikarbonat 2% (soda) dan enema siphon dengan larutan natrium bikarbonat 5% hingga 10 liter untuk membuang toksin yang belum diserap. Sebaiknya cuci perut semasa 1-2 hari pertama sakit, apabila makanan yang tercemar mungkin masih ada di dalam perut. Pembilasan dilakukan menggunakan probe untuk menghindari kemungkinan aspirasi air bilas, dalam porsi kecil cairan, terutama jika terjadi kegagalan pernafasan, agar tidak menyebabkan penangkapan pernafasan refleks.

Enterosorben juga diresepkan (polifepan, enterodesis, selulosa mikrokristal, dll.). 400 ml lactasol, diuretik (furosemide, lasix, 20-40 mg) disuntik setiap hari secara intravena. Adalah perlu untuk memantau pemerhatian keseimbangan elektrolit air, bekalan tenaga. Tentukan agen sokongan metabolik seperti campuran glukosa-kalium-magnesium, riboxin, ATP, vitamin (terutamanya kumpulan B).

Glukokortikoid digunakan sebagai terapi nadi untuk mencegah reaksi alahan terhadap pemberian sera antitoksik heterogen. Juga, glukokortikoid digunakan dalam rawatan penyakit serum. Terapi antibiotik juga digunakan dalam rawatan botulisme. Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan proses keradangan yang disebabkan oleh agen penyebab botulisme yang memasuki usus, dan juga untuk mencegah komplikasi yang kerap (radang paru-paru, sistitis). Sekiranya menelan tidak terganggu, maka chloramphenicol diresepkan 0,5 gram 4 kali sehari selama 5 hari atau ampisilin 0,75-1 gram sehari. Kursus rawatan adalah sekitar seminggu, tetapi jika keperluan untuk terapi antibiotik muncul lagi, maka anda tidak boleh mengambil antibiotik yang diterima pesakit pada hari-hari pertama penyakit ini.

Harus diingat bahawa pelantikan antibiotik boleh menyebabkan dysbiosis usus dengan semua komplikasinya. Peranan terapi antibiotik dalam botulisme luka tidak jelas. Menurut M. Merson (1973), pemberian antibiotik tempatan, oral dan intramuskular tidak mencegah penyakit ini dalam 9 kes yang dijelaskan oleh pengarang..

Serum antitoksik

Sera antitoksik diperoleh dengan mengimunisasi kuda dengan peningkatan dos toksoid. Dalam praktik penghasilan sera antitoksik, kalsium klorida, tawas kalium, pembantu dari jenis Freund, ubi kayu banyak digunakan. Sera antitoksik dihasilkan dengan kandungan antitoksin tertentu, diukur dalam unit antarabangsa (IU), yang diadopsi oleh WHO. Untuk 1 IU, jumlah minimum serum diambil yang dapat meneutralkan dos toksin tertentu.

Tindakan serum adalah untuk meneutralkan toksin yang dihasilkan oleh patogen. Titrasi sera antitoksik dapat dilakukan dengan tiga kaedah - Ehrlich, Remer, Ramon. Kesan terapeutik serum terdiri daripada pembentukan kompleks antibodi toksin tidak toksik apabila hubungan langsung antara toksin botulinum bebas beredar di dalam darah pesakit dan antibodi serum..

Rawatan serum antitoksik

Untuk pencegahan dan rawatan botulisme, digunakan terapi anti-botulinum dan sera antitoksik profilaksis, yang dihasilkan dalam bentuk satu set sera monovalen atau polyvalent. Serum ini digunakan setelah penentuan wajib kepekaan pesakit terhadap protein kuda menggunakan ujian intradermal. Sekiranya tindak balas positif, serum diberikan mengikut petunjuk mutlak di bawah pengawasan doktor dengan langkah berjaga-jaga khas. Orang sakit dan semua orang yang telah memakan produk yang menyebabkan keracunan tersebut ditetapkan serum polyvalent anti-toksik.

Imunisasi aktif dilakukan dengan pentaanatoxin yang diserap yang disucikan, yang memberikan perlindungan terhadap toksin botulinum jenis A, B, C, D, E, dan sextanatoxin. Ubat ini bertujuan untuk imunisasi kontingen terhad populasi. Satu dos terapeutik untuk antitoksin jenis A, C, E ialah 10,000 ME, jenis B 5,000 ME.

  1. Dalam bentuk ringan - pada hari pertama - dua dos, pada hari berikutnya satu dos, masing-masing dari tiga jenis serum A, B, C. Secara keseluruhan, 2-3 dos setiap perjalanan rawatan. Serum diberikan secara intravena atau intramuskular selepas desensitisasi awal (Kaedah kerap). Semasa menyuntik serum secara intravena, perlu mencampurkannya dengan 250 ml garam yang dihangatkan hingga 37 ° C.
  2. Sekiranya bentuk sederhana - pada hari pertama, 4 dos serum setiap jenis disuntik secara intramuskular dengan selang 12 jam, lebih jauh - menurut petunjuk. Kursus rawatan adalah 10 dos.
  3. Dalam bentuk teruk - pada hari pertama 6 dos, pada hari kedua - 4-5 dos. Kursus rawatan adalah 12-15 dos. Disuntik secara intramuskular dengan selang 6-8 jam.

Ujian kepekaan terhadap protein asing adalah wajib, kerana serum antitoksik bersifat heterogen. Sekiranya ujian itu positif, maka desensitisasi awal dilakukan (di hadapan doktor), maka dos serum yang diperlukan diberikan di bawah penutup kortikosteroid. Serum boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, yang paling berbahaya adalah kejutan anaphylactic. Penyakit serum mungkin timbul pada minggu kedua penyakit. Terdapat alternatif untuk serum antitoksik - plasma homolog asli (250 ml disuntikkan 1-2 kali sehari).

Punca kematian dalam botulisme

Kegagalan pernafasan adalah penyebab utama kematian dalam botulisme. Ini disebabkan oleh kelumpuhan otot pernafasan kerana penyumbatan transmisi neuromuskular dan genangan lendir.

Otot pernafasan utama adalah:

  • diafragma;
  • otot interkostal;
  • otot interkondral.

Paresis dan kelumpuhan struktur ini menyebabkan kegagalan pengudaraan, dengan perkembangan hipoksia dan asidosis (anjakan keseimbangan asid-basa darah). Ini berlaku kerana, kerana kurangnya pergerakan dalam struktur ini, tindakan penyedutan dan pernafasan berhenti dilakukan. Oleh itu, fenomena plegia otot pernafasan diperhatikan. Plegia (atau paresis) adalah keadaan ketiadaan pergerakan sepenuhnya. Dengan botulisme, plegia dicatat pada semua kumpulan otot, tetapi yang paling berbahaya adalah plegia otot pernafasan..

Kegagalan pernafasan dalam botulisme mempunyai ciri tersendiri. Oleh kerana ia berlatar belakang plegia otot lengkap, ia tidak disertai dengan sesak nafas yang khas. Jadi, untuk patologi lain, gejala utama kegagalan pernafasan adalah sesak nafas yang teruk, yang dapat dilihat secara visual ketika memeriksa pesakit, atau pergolakan psikomotor (perasaan kekurangan udara membuat pesakit menjadi cemas). Namun, ini tidak berlaku dengan botulisme kerana kelumpuhan otot. Satu-satunya gejala kegagalan pernafasan adalah warna kulit kebiruan yang semakin meningkat (sianosis). Nafas menjadi hampir tidak kelihatan. Kadar pernafasan sentiasa meningkat dan mencapai 40-50 nafas seminit. Nafas yang cepat ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh berusaha untuk mengimbangi bekalan oksigen. Oleh kerana pernafasan cetek tidak memberikan pertukaran gas yang diperlukan, tubuh cuba bernafas lebih kerap. Tetapi, walaupun demikian, kerana kelumpuhan otot pernafasan, pernafasan tetap tidak berkesan..

Kadang-kadang kegagalan pernafasan dapat berkembang secara beransur-ansur. Tetapi untuk botulisme, fenomena kegagalan pernafasan akut tidak kurang hebatnya. Kegagalan pernafasan akut boleh terjadi akibat kelumpuhan epiglotis. Pada masa yang sama, akses oksigen ke paru-paru berhenti sepenuhnya dan edema serebrum berkembang..

Tanda-tanda kegagalan pernafasan akut yang dapat dilihat adalah:

  • kulit pesakit menjadi lembap, yang merupakan tanda peningkatan kepekatan karbon dioksida;
  • warna kulit menjadi sianotik (biru) atau ungu;
  • sawan mungkin muncul.

Juga, radang paru-paru dan tracheobronchitis purulen boleh menjadi penyebab kematian pada botulisme. Mereka berkembang akibat genangan dan jangkitan lendir pada bronkus. Perbezaan antara radang paru-paru seperti itu adalah bahawa preskripsi antibiotik praktikal tidak berkesan dalam kes ini. Rembesan purulen terus terkumpul di paru-paru kerana kurangnya pergerakan pernafasan yang berkesan.

Pencegahan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes botulisme di Rusia terutama berkaitan dengan keracunan dengan makanan dalam tin buatan sendiri. Oleh itu, langkah pencegahan terutama berkaitan dengan kawasan ini. Keselamatan tempayan tidak dapat dipastikan oleh mata, toksin botulinum tidak mengubah warna, bau atau rasa makanan.

  1. Buah-buahan dan sayur-sayuran yang terlalu masak, basi, manja tidak boleh digunakan.
  2. Segera sebelum makan, disarankan untuk merebus makanan tersebut selama setengah jam, ini akan menghilangkan toksin yang mungkin terbentuk. Peraturan ini sangat penting bagi kanak-kanak yang sensitif terhadap toksin botulinum..
  3. Suhu penyimpanan produk yang tidak boleh dilayan dengan panas tidak boleh melebihi 10 darjah. Kita bercakap mengenai ikan, masin dan salai, sosej, lemak babi.
  4. Tangki kembung pasti dibawa, musnah.
  5. Produk yang menjadi asas untuk membuat makanan dalam tin buatan sendiri mesti dibersihkan dari habuk dan kotoran. Sebaiknya buang zarah tanah dengan berus.
  6. Perkara yang sama berlaku untuk peralatan pengetinan - tin, penutup. Produk semestinya dibasuh, dibakar dan dikeringkan. Tin tutup perlu mendidih.
  7. Terdapat produk yang dinasihatkan oleh doktor untuk menolak pengetinan sepenuhnya di rumah. Ini adalah daging, ikan, cendawan dan ramuan. Kulat sangat berbahaya, yang, menurut statistik, menyumbang sekitar 70% daripada semua kes botulisme. Daging dan ikan harus diawetkan hanya jika autoklaf digunakan, produknya harus segar.
  8. Sayur-sayuran atau cendawan yang digulung dalam balang buatan sendiri dilarang dibeli di pasar dari orang asing.
  9. Sekiranya salah seorang ahli keluarga jatuh sakit, semua anggota rumah tangga yang makan makanan yang sama dengannya perlu diberikan serum profilaksis dan pengawasan perubatan selama 10 hari. Adalah mustahak untuk membasmi kuman dari tempat makan pesakit, pakaiannya.

Mengenai botulisme luka, satu-satunya langkah pencegahan adalah rawatan luka yang betul di hospital.