Ujian biopsi kolon

Pemakanan

Kerana panjang (4-5 m nada) dan kehadiran sebilangan besar gelung, penyakit usus tidak selalu dapat didiagnosis dengan teknik perkakasan. Doktor sering merujuk kepada biopsi usus tradisional. Prosedurnya rumit dan melibatkan pengumpulan bahan biologi dan / atau sel usus untuk diperiksa di bawah mikroskop dan diagnosis. Selalunya dilakukan untuk mengesahkan / membantah kolitis ulseratif, patologi Crohn, barah.

  • 1 Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?
  • 2 Klasifikasi biopsi usus
  • 3 Petunjuk
  • 4 Kontraindikasi
  • 5 Persediaan
  • 6 Bagaimana prosedur dijalankan?
  • 7 Biopsi usus kecil
  • Biopsi kolon
  • 9 Biopsi rektum
  • 10 Komplikasi dan pemulihan

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sekeping kecil tisu hidup dipilih dengan probe atau alat lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Biopsi membolehkan diagnosis penyakit usus yang paling tepat.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tempat kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Pengelasan biopsi kolon

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

  1. sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
  2. tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
  4. trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
  5. dipetik - dengan menggunakan forceps khas;
  6. gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan menggunakan kaedah cubit atau gelung.

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • teknik mencari - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Petunjuk

Keperluan untuk biopsi untuk analisis patohistologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan keadaan seperti itu:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, yang dikenal pasti pada sinar-x;
  • disfungsi usus yang berterusan, yang ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • pengesanan zarah lendir dan / atau kekotoran darah pada tinja;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • keradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • kecurigaan keabnormalan pada perkembangan usus, misalnya, ketika usus besar terlalu membesar;
  • pengesanan fistula rektum.
Kembali ke senarai kandungan

Kontraindikasi

Walaupun terdapat kelebihan kaedah ini, terdapat kontraindikasi mengenai penggunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan kolon yang beracun;
  • keadaan teruk;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan usus baru-baru ini;
  • diverticulitis;
  • keradangan teruk pada tiub fallopi dan ovari pada wanita;
  • peritonitis pelvis;
  • patologi berjangkit yang teruk.
  1. Relatif:
  • stenosis separa;
  • disfungsi paru-paru atau jantung yang teruk.
Kembali ke senarai kandungan

Latihan

Persiapan untuk biopsi kolonoskopi semestinya seperti operasi - pembersihan usus awal dan menyeluruh. Tidak ada kandungan yang harus tinggal di lumen organ, kerana jejak bahkan dapat menutup kawasan kecil dari ulserasi yang baru dimulakan, polip terbentuk atau tumor.

Kaedah moden membersihkan usus:

  1. Membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch.
  2. Pembersihan ubat, misalnya, "Fortrans". Keberkesanan ubat lebih tinggi daripada beberapa enema. Pada masa yang sama, prosedur tidak membawa ketidakselesaan. Sebelum digunakan, diperlukan nasihat doktor, yang akan memilih dos sesuai dengan ciri usus yang diperiksa (tebal, nipis, lurus).
  3. Diet bebas sanga berdasarkan pengambilan makanan halus dan ringan dalam seminggu sebelum pemeriksaan. Minum air hanya sehari sebelum sesi.

Bagaimana prosedur dijalankan?

Persampelan biopsi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan maksimum pesakit, tiga jenis anestesia ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • tempatan - hujung kolonoskop dilincirkan dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan alat yang tidak menyakitkan di sepanjang lumen usus;
  • ubat penenang - pemberian ubat penenang secara intravena untuk membenamkan pesakit dalam tidur yang dangkal.

Potongan tisu hidup yang dipilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pengambilan biopsi berbeza-beza bergantung pada bahagian usus yang diperiksa.

Biopsi usus kecil

Usus kecil dianggap sebagai tempat yang sukar untuk endoskopi biopsi. Bahan diambil hanya dari duodenum (Duodenum) semasa esofagogastroduodenoskopi. Untuk ini, tiub panjang yang diperbuat daripada bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut pesakit. Semasa bergerak, probe memasuki perut, dan kemudian ke duodenum (hingga ke zon peralihan ke bahagian tanpa lemak). Laluan lebih sukar kerana kelengkungan gelung dan peningkatan risiko kerosakan. Untuk meningkatkan ketepatan biopsi, diambil beberapa sampel. Kerosakan pada vili diperiksa di bawah mikroskop, bilangan limfosit dikira, dll..

Biopsi kolon

Persampelan biopsi dari jabatan ini tidak sukar. Prosedur pemilihan berlaku semasa sigmoidoscopy dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi membolehkan anda memilih tisu dari tapak yang terjejas, mengeluarkan polip kecil dan menghantarnya untuk analisis, serta mengambil bahan dari tapak tumor yang dikeluarkan sebelumnya.

Untuk memeriksa bahagian yang melintang, misalnya, usus besar, prosedur fibrokolonoskopi digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoscopy) diperlukan terlebih dahulu. Ini akan membolehkan anda melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan mengecualikan kemungkinan komplikasi akibat kerosakan pada dinding oleh probe..

Kolonoskopi dengan biopsi yang dilakukan dengan skop gentian berkurang memeriksa kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia pendek.

Biopsi rektum

Biopsi di kawasan ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit ketidakselesaan. Anestesia tidak diperlukan kerana tidak ada reseptor saraf di kawasan rektum. Lebih kerap diperlukan biopsi untuk mengesahkan atau membantah barah kolorektal pada peringkat awal, apabila penyakit ini tidak simptomatik.

Biopsi dilakukan dengan sigmoidoskopi menggunakan teknik insisional. Sampel dicubit semasa pembedahan dengan forceps khas. Hasil yang paling boleh dipercayai mengenai keganasan sifat proses dapat diperoleh dari analisis tisu yang dipilih di sempadan mukosa usus yang sihat dan berpenyakit. Biopsi dihantar ke makmal untuk analisis morfologi.

Prosedurnya mungkin disertai dengan pendarahan ringan, tetapi berhenti dengan cepat. Pendarahan yang kuat memerlukan rawatan perubatan.

Komplikasi dan pemulihan

Biopsi biasanya berlaku tanpa akibat. Tetapi kerana pencerobohan, prosedur ini memerlukan pelaksanaan yang sangat berhati-hati untuk mengelakkan pendarahan dengan latar belakang kerusakan pada dinding dan kawasan patologi. Semasa melakukan semua langkah persediaan, komplikasi tidak timbul, dan ketepatan biopsi adalah maksimum.

Tidak diperlukan tempoh pemulihan. Sekiranya dilakukan dengan betul, manipulasi memerlukan sedikit masa (30-40 minit) dan sangat berkesan.

Apa yang ditunjukkan oleh biopsi usus dan bagaimana prosedurnya dilakukan?

Biopsi adalah pemeriksaan histologi intravital tisu organ untuk menentukan penyebab penyakit ini. Biopsi adalah sekeping tisu yang diambil untuk dianalisis..

Spesimen biopsi menjalani pemeriksaan histologi dan sitologi. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan.

Apa yang mendedahkan?

  • kanser usus;
  • amiloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • poliposis;
  • penyakit seliak;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembran dan kolitis lain.

Jenis biopsi

Menurut kaedah mendapatkan biopsi dari usus, biopsi boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Sementara. Semasa operasi pada usus, di sepanjang jalan, menggunakan pisau bedah, bahan tersebut dipotong.
  • Eksklusif. Pembentukan (polip, kelenjar getah bening) dikeluarkan sepenuhnya dengan pemeriksaan histologi berikutnya.
  • Tusukan. Jarum panjang khas digunakan untuk mengambil tisu.
  • Penjelasan. Terdapat pengikisan bahan dari mukosa usus.
  • Gelung. Dengan bantuan gelung khas, biopsi ditangkap.
  • Endoskopi (gable). Forceps merebut sehelai tisu semasa pemeriksaan endoskopi.
  • Trepanasi. Menggunakan tiub khas dengan hujung tajam, laman biopsi diambil.
  • Aspirasi. Bahagian tisu longgar ditangkap dengan aspirator.

Biopsi usus dapat diresepkan setelah kajian dilakukan dan lokasi tepat fokus patologi ditetapkan - biopsi yang disasarkan. Biopsi penerokaan digunakan apabila penyakit disyaki apabila belum ada perubahan yang dapat dilihat. Dalam kes ini, kawasan tisu yang berlainan ditangkap dan dihantar untuk penyelidikan..

Dalam gastroenterologi, biopsi endoskopi (forceps) paling sering digunakan. Ia dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy. Lebih jarang digunakan, biopsi aspirasi digunakan.

Persiapan untuk prosedur

Semasa melakukan biopsi usus kecil, anda harus menahan diri dari makan 8-12 jam sebelum pemeriksaan yang dijadualkan.

Persediaan untuk biopsi usus besar merangkumi diet bebas sanga selama 3 hari dan penggunaan enema pembersih (dengan jarum suntik atau cawan Esmarch) atau persediaan pembersihan khas (Fortrans, Endofalk) mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Sehari sebelum biopsi dibenarkan minum kaldu, jus dan air. Pada malam sebelum kajian, anda hanya boleh minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bahagian lain dari usus kecil sukar dicapai.

Sebelum memulakan prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuknya. Dia menjelaskan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi. Mereka memberi amaran mengenai reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (terdapat air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalang dan cuba menelan air liur, pembuangan gas selepas, muntah, dll.).

  1. Setengah jam sebelum kajian, ubat penenang diberikan, yang membolehkan orang itu berehat, tetapi tidak tertidur. Pada biopsi usus kecil bahagian atas (duodenum), pesakit terjaga.
  2. Sebelum pengenalan fibroendoskop, dinding faring posterior diairi dengan anestetik untuk mengurangkan refleks gag. Anestetik mempunyai rasa pahit dan menimbulkan rasa bengkak pada faring.
  3. Bahagian mulut dimasukkan ke dalam mulut supaya orang itu tidak menggigit tiub endoskopi secara tidak sengaja. Mulut tidak mengganggu pernafasan.
  4. Orang itu diletakkan di sebelah kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kawalan penglihatan, doktor mencapai kawasan yang diinginkan.
  5. Endoskopi mempunyai saluran biopsi di mana forceps dimasukkan dan tisu yang dikehendaki digenggam. Selepas ketiak biopsi dikeluarkan.
  6. Biopsi diletakkan di dalam bekas yang disediakan khas dengan larutan dan dihantar ke makmal.
  7. Doktor memeriksa pendarahan di lokasi biopsi atau perforasi dan membuang endoskopi.
  8. Biopsi masa mengambil masa sekitar 30 minit.

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Kolon

Biopsi kolon dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut. Doktor menerangkan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi.

  1. Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut.
  2. Sebelum pemeriksaan, tekanan darah dan nadi diukur. Berikan ubat penenang untuk menenangkan atau anestesia.
  3. Lubricate hujung kolonoskop dengan Vaseline untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan melalui dubur.
  4. Ketika kolonoskop maju, udara disuntik untuk mengembangkan gelung usus dengan lebih baik.
  5. Apabila kolonoskop telah mencapai kolon sigmoid, orang itu dibelakangi dan kajian diteruskan..
  6. Di kawasan usus yang dikehendaki, tisu diambil dengan bantuan forceps.
  7. Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal.
  8. Setelah memeriksa pendarahan dari laman biopsi, buang kolonoskop.

Biopsi kolon menyakitkan dan oleh itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi selepas biopsi usus sangat jarang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan berikut mungkin berlaku:

  • pendarahan dari tapak mengambil sekeping tisu;
  • berlubang dinding usus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlakKontraindikasi relatif
  • keadaan berjangkit dan toksik yang teruk (sepsis, peritonitis);
  • terkejut;
  • penyakit jantung pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • perforasi di dinding esofagus, usus, perut;
  • pendarahan gastrousus;
  • penyimpangan psikologi;
  • stenosis kawasan usus ke laman biopsi;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan pada organ perut dan pelvis;
  • diverticulitis usus.
  • reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
  • proses berjangkit akut (ARVI, tonsilitis, dll.);
  • pada wanita, penyakit organ panggul pada peringkat akut (kajian dijalankan selepas rawatan).

Apabila penyelidikan diperlukan?

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kes berikut:

  • mengesan pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau kajian lain untuk pengenalan;
  • pelbagai proses erosif dan ulseratif dalam usus;
  • proses keradangan yang berpanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan najis, kekotoran darah di dalam najis, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit biasa dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Biopsi usus: intipati prosedur, petunjuk, kelakuan, hasil

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Biopsi usus adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengetahui perubahan yang berlaku pada membran mukusnya. Pemeriksaan histologi memungkinkan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan taktik rawatan berikutnya.

Patologi usus dapat didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak, sementara selalunya gejala dan data makmal tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, biopsi dapat menyelamatkan - analisis histologi membran mukus usus kecil atau besar. Tisu untuk pemeriksaan diperoleh dengan endoskopi usus.

Penggunaan biopsi usus secara meluas sebagai kaedah diagnostik yang berharga menjadi mungkin bukan sahaja berkat penemuan mikroskop. Untuk masa yang lama, hanya tisu yang terletak di permukaan yang dapat menjalani mikroskopi, dan organ dalaman hanya diperiksa semasa operasi terbuka. Pengenalan teknik endoskopi, peningkatan kaedah intervensi invasif minimum memungkinkan untuk menjadikan biopsi usus bukan pembedahan sebagai langkah penyaringan yang tersedia untuk pelbagai pesakit..

Sekiranya mikroskopi selaput lendir tidak memberikan jawapan lengkap untuk persoalan yang diminati, ahli patomorfologi melakukan kajian imunohistokimia tambahan pada sampel tisu, termasuk penentuan protein khusus untuk penyakit tertentu atau sejenis tumor malignan pada sel usus..

Kolonoskopi atau fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi dilakukan jika ditunjukkan, begitu juga semasa pemeriksaan pencegahan rutin. Kumpulan risiko merangkumi orang dari kedua-dua jantina, bermula dari usia 40 tahun. Semakin tua pemeriksa, kemungkinan besar biopsi akan menunjukkan sekurang-kurangnya semacam penyimpangan. Ahli terapi, ahli gastroenterologi, proctologist menetapkan prosedur.

Mengambil biopsi usus bukanlah peristiwa yang paling menggembirakan, namun, anda bukan sahaja dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi, tetapi juga mengurangkan ketidakselesaan subjektif dengan mempersiapkan fizikal dan psikologi dengan betul..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, tidak berkesannya rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika disyaki barah. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan dalam ujian darah dan tinja yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat berjangkit pada lesi usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • Kehadiran penonjolan (diverticula) watak kongenital atau diperolehi;
  • Kecurigaan tumor malignan;
  • Proses keradangan bukan spesifik kronik;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain di dalam usus;
  • Penyakit seliak;
  • Menyempitkan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan hanya dengan adanya atau disyaki proses patologi. Ini juga ditunjukkan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan peningkatan kejadian tumor kolon malignan, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk pengesanan awal kanser usus. Sudah jelas bahawa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada gejala gangguan, masih lebih baik untuk memastikan bahawa usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur itu boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu pakar selalu mengetahui kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin:

  1. Ditunda sejak kebelakangan ini, campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan penyakit kronik;
  3. Keradangan akut, diverticulitis kerana risiko berlubang;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang akan sukar "dilalui" dengan endoskopi tanpa risiko trauma ke dinding organ;
  6. Kegagalan jantung, buah pinggang, hepatik, pernafasan yang teruk;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi terhadap prosedur tersebut.

Biopsi usus selalu memberi tekanan kepada pemeriksa, yang boleh bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walaupun begitu, jika doktor menganggap prosedur itu perlu, tidak boleh ditolak, kerana penyakit tanpa terapi tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi barah..

Persediaan untuk penyelidikan

Keselamatan dan kandungan maklumat kolonoskopi tertinggi dengan biopsi usus hanya dapat dijamin dengan penyediaan yang berkualiti. Adalah penting bahawa organ yang diperiksa sebersih mungkin, dan peduli tentang hal ini terletak pada pesakit sendiri, yang mesti mengambil pendekatan yang sangat bertanggungjawab terhadap masalah persiapan.

Sebelum kolonoskopi, anda akan:

  • Menjalankan enema pembersihan;
  • Siapkan usus dengan bantuan persediaan khas (Fortrans, Forject);
  • Ikuti diet selama seminggu sebelum kajian.

Diet adalah langkah pertama dalam penyediaan usus yang baik. Subjek perlu mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas - gula-gula dan produk roti, coklat, kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minuman berkarbonat, kopi. Lebih baik melepaskan makanan pedas, goreng, daging asap yang merengsakan selaput lendir. Makanan harus ringan dan berpatutan, lebih baik dikukus atau direbus.

Sehari sebelum prosedur yang ditetapkan, ubat khas diresepkan yang membantu membuang kandungan dan gas dari usus. Mereka dijual di farmasi biasa, ia adalah sachet serbuk yang dilarutkan dalam air dan diminum mengikut arahan. Pada siang hari, pesakit harus minum beberapa liter larutan seperti itu, tetapi makanan biasa harus ditinggalkan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, espumisan atau analognya juga ditetapkan. Adalah wajar bahawa pada masa pemeriksaan endoskopi usus kosong.

Sekiranya penyediaan dilakukan dengan ubat pembersih, tidak perlu menggunakan enema, yang tidak selesa bagi kebanyakan pesakit. Walaupun begitu, enema masih digunakan sekiranya kaedah lain tidak tersedia untuk beberapa sebab..

Fortrans dianggap sebagai persediaan yang paling biasa dan berkesan untuk membersihkan usus. Pakar mengatakan bahawa walaupun satu penggunaannya sama dengan tiga kali ganda enema. Sangat penting bahawa pembersihan seperti itu dapat dilakukan secara bebas dan di rumah..

Jumlah Fortrans dikira berdasarkan berat subjek, dengan satu liter ubat per 20 kilogram berat badan. Ia mesti diminum setiap 20 minit untuk lebih kurang segelas. Anda tidak boleh terburu-buru, jika tidak, muntah dan sakit perut mungkin berlaku. Temujanji pertama tidak lebih dari 18 jam sebelum kajian, yang terakhir - 3 jam.

Biopsi usus kecil dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, jadi penyediaannya agak berbeza: diet sehari sebelumnya, larangan makan pada hari kajian, ubat penenang. Usus kecil mempunyai panjang yang besar, lumen yang agak sempit, ia berbelit-belit, sehingga endoskopi hanya dapat memeriksa bahagian awalnya - duodenum. Promosi selanjutnya dari toolkit dianggap berbahaya.

Teknik biopsi usus

Biasanya, biopsi usus adalah diagnostik. Dengan kata lain, endoskopi memeriksa permukaan mukosa, membuat kesimpulan mengenai kehadiran dan sifat patologi, dan mengambil bahagian-bahagian dinding usus yang paling banyak diubah atau menimbulkan kebimbangan..

Sekiranya semasa prosedur dilakukan pengecualian sepenuhnya dari fokus patologi (polip, tumor jinak kecil), maka biopsi akan menjadi bukan hanya tahap diagnosis, tetapi juga prosedur rawatan yang sangat berkesan yang menghilangkan patologi dengan cara invasif minimal..

Terdapat banyak cara untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Ini boleh menjadi pemotongan kawasan mukosa atau neoplasma yang dikesan dengan pisau bedah, gelung, aspirasi jarum, dan lain-lain, tetapi biopsi forcep endoskopi dianggap kaedah terbaik, di mana tisu dicubit dengan forceps khas.

Biopsi usus kecil selalunya terhad kepada pemeriksaan morfologi mukosa duodenum, kerana bahagian yang mendasari sukar diakses untuk diperiksa dan, lebih-lebih lagi, untuk mencubit tisu. Biopsi sedemikian dilakukan semasa fibrogastroduodenoscopy.

teknik biopsi usus

Endoskopi dengan panduan cahaya dimasukkan melalui rongga mulut dan esofagus ke dalam perut, dari mana ia turun ke duodenum. Semasa kajian, sensasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pengenalan probe adalah mungkin: air liur, keinginan untuk muntah, pembuangan gas dari usus dan juga kencing yang tidak disengajakan.

Doktor memberi amaran kepada pemeriksa terlebih dahulu mengenai kemungkinan ketidakselesaan subjektif, memberitahu mengenai prosedurnya. Lebih kurang 30 minit sebelum fibrogastroduodenoscopy, disarankan mengambil ubat penenang untuk menghilangkan ketegangan dan kegelisahan. Pesakit dengan biopsi usus kecil harus terjaga.

Untuk mengurangkan penyumbatan, bahagian belakang faring dirawat dengan anestetik, penutup mulut khas diletakkan di rongga mulut supaya pesakit tidak merosakkan tiub endoskopi dengan giginya secara tidak sengaja.

Semasa melakukan duodenoskopi dengan biopsi duodenum, subjek terletak di sebelah kirinya, endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut. Doktor mencatatkan semua perubahan pada membran mukus pada skrin monitor. Forceps untuk pengumpulan tisu untuk analisis histologi dimasukkan melalui saluran khas dalam tiub endoskopi. Biopsi diambil untuk melihat jika patologi dilokalisasi.

Serpihan tisu yang dihasilkan diletakkan di dalam botol dengan larutan formalin, dan kemudian dikirim ke makmal patologi untuk pembuatan mikropenyediaan, yang akan dipelajari di bawah mikroskop. Setelah mengeluarkan tisu, endoskopi memeriksa semula saluran pendarahan, kemudian mengeluarkan instrumen.

Prosedur duodenoskopi dengan biopsi usus kecil memakan masa sekitar setengah jam. Sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan rasa sakit. Jauh lebih teruk bagi banyak subjek bukan rasa sakit, tetapi ketidakselesaan subjektif kerana muntah, bersendawa, dll..

biopsi polip usus besar

Biopsi kolon dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi setelah persiapan usus yang menyeluruh dan hanya dengan persetujuan bertulis dari subjek. Doktor mesti menjelaskan ciri-ciri metodologi penyelidikan, kemungkinan komplikasi, peranan penyediaan usus yang mencukupi.

Dalam pemeriksaan endoskopi usus besar dengan biopsi, pesakit diletakkan di sebelah kiri, sementara dia mesti membawa bahagian bawah kaki ke dinding perut anterior. Sebelum prosedur, tahap tekanan darah, nadi semestinya ditentukan.

Bahagian akhir usus adalah yang pertama diperiksa. Semasa sigmoidoskopi, pemeriksaan dengan biopsi rektum dilakukan, kemudian bahagian sigmoid diperiksa. Fibrocolonoscopy membolehkan anda menilai keadaan usus besar, sementara disarankan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X awal dengan kontras untuk mengecualikan kehadiran stenosis yang jelas dan halangan lain dalam jalan pergerakan endoskopi.

Ramai pesakit yang menjalani pemeriksaan endoskopi dengan biopsi kolon ingin melaksanakannya dengan anestesia intravena umum. Masalah ini harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, kerana anda juga perlu bersiap sedia untuk menjalani anestesia.

Bahagian akhir kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan kemudian ke usus besar, pra-dilumasi dengan jeli petroleum untuk memudahkan pergerakan melalui sfinkter rektum, untuk menjadikan momen ini tidak menyakitkan. Gelung usus kosong yang dilipat diluruskan oleh udara yang diperkenalkan di sana untuk memudahkan pemeriksaan membran mukus.

Usus besar mempunyai lekuk, dan ia mesti diambil kira oleh doktor yang menjalankan kajian. Pada masa ketika hujung endoskopi mencapai kolon sigmoid, pesakit dibalikkan ke punggungnya, meneruskan pengenalan instrumen. Semasa pemeriksaan berlangsung, doktor menyedari perubahan tempatan atau meresap, menghasilkan biopsi dari fokus patologi, dapat mengeluarkan sepenuhnya pembentukan submukosa seperti tumor, pertumbuhan polipoid membran mukus.

Setelah selesai pemeriksaan dinding usus, pakar memastikan bahawa tidak ada pendarahan dan mengeluarkan instrumen endoskopi. Bahan yang diambil dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi. Jawapannya akan siap dalam kira-kira 10-14 hari.

Dalam amalan pediatrik, terdapat juga keperluan untuk biopsi dinding usus. Beberapa kecacatan kongenital, kecurigaan penyakit Crohn dan Hirschsprung boleh menjadi petunjuk untuknya. Untuk kajian ini, mereka mengambil endoskopi kanak-kanak, ubat penenang diperlukan, dan bayi pada tahun pertama diberi anestesia umum selama 30-40 minit, di mana doktor memeriksa usus dan mengambil biopsi jika perlu.

Video: biopsi rektum

Hasil biopsi usus dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal dengan biopsi, pesakit mesti memberikan persetujuan bertulisnya untuk manipulasi, dan doktor mesti menjelaskan bukan hanya maksud dan tujuannya, tetapi juga membincangkan kemungkinan komplikasi. Risiko kesan buruk bergantung pada sifat patologi, kualiti penyediaan usus, kemahiran dan kelayakan pakar.

Komplikasi biopsi kolon yang paling biasa adalah pendarahan dan perforasi. Dalam kes pertama, cukup untuk membekukan saluran yang rosak, pada yang kedua, operasi pembedahan ditunjukkan untuk memulihkan integriti usus. Sekiranya kecederaan pada dinding organ mengakibatkan pecah dan peritonitisnya, maka pesakit segera dibawa ke bilik operasi, di mana cacat segera dijahit.

Usus yang pecah dapat memprovokasi bukan hanya pengenalan instrumen kasar, tetapi juga gas yang tidak dikeluarkan selama tahap persiapan. Pembekuan kapal atau eksisi neoplasma dengan electrocoagulator boleh menyebabkan letupan gas dan trauma serius pada dinding usus, yang dapat dihindari dengan persiapan yang tepat untuk kajian ini..

Hasil biopsi biasanya siap selepas 7-10 hari, maksimum 2 minggu. Kajian struktur mikroskopik tisu usus dilakukan oleh ahli patologi, yang menyampaikan kesimpulan mengenai sifat patologi kepada endoskopi, ahli gastroenterologi, proctologist, yang memutuskan rawatan apa yang diperlukan pesakit. Doktor yang hadir harus menafsirkan kesimpulan analisis histologi; sangat tidak digalakkan untuk melakukannya sendiri untuk mengelakkan penilaian yang salah dan masalah pramatang.

Dalam kesimpulan ahli patologi, mungkin terdapat petunjuk mengenai:

  1. Kolitis kronik yang memerlukan diet dan terapi konservatif;
  2. Adenoma adalah tumor jinak;
  3. Kehadiran luka ulseratif duodenum;
  4. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak;
  5. Tumor malignan.

Biopsi polip rektum atau bahagian atasnya paling kerap menunjukkan bahawa pertumbuhan kelenjar adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, mungkin mempunyai tanda-tanda displasia, iaitu proses prakanker. Tidak perlu panik dengan kesimpulan seperti itu, kerana biasanya polip dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi.

Proses displastik dan adenoma tidak memerlukan pembedahan lebih lanjut atau terapi antineoplastik lain, namun, ia memerlukan pemantauan tahunan terhadap keadaan usus, yang pemiliknya harus di bawah perhatian doktor. Sekiranya biopsi usus menunjukkan adanya adenokarsinoma, iaitu tumor ganas, pesakit dirujuk ke pakar onkologi untuk menyelesaikan masalah pembuangan tumor dan kemoterapi dan terapi radiasi..

Biopsi usus: intipati prosedur, petunjuk, kelakuan, hasil

Keperluan untuk pemeriksaan menyeluruh mengenai keadaan usus disedari melalui biopsi.

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya?

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sekeping kecil tisu hidup dipilih dengan probe atau alat lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.


Biopsi membolehkan diagnosis penyakit usus yang paling tepat.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tempat kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Biopsi Usus Kecil

Usus ini bermula dari pilorus dan berakhir dengan injap ileocecal..

Terdiri daripada tiga segmen:

  • duodenum,
  • jejunum,
  • ileum.

Ia mencerna, menyerap sebahagian besar zat yang diperlukan untuk tubuh dan pengangkutan makanan lebih jauh.

Usus rapat dengan cincin di perut, yang menjadikan biopsi lebih sukar. Adalah mungkin untuk mengambil tisu hanya dari duodenum.

Sebelum biopsi, doktor menjelaskan bagaimana prosedurnya berjalan, momen yang tidak menyenangkan yang mungkin timbul semasa prosedur.

Selama setengah jam, pesakit mengambil ubat penenang yang membantu orang itu berehat.

Sejurus sebelum pengenalan tiub fleksibel radas, bahagian belakang faring disembur dengan anestetik. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko tersumbat..

Bahagian mulut dimasukkan ke dalam mulut. Ia diperlukan agar pesakit tidak merosakkan tiub dengan giginya secara tidak sengaja..

Pesakit kemudian diletakkan di sebelah kiri dan tiub dimasukkan dengan teliti dan maju ke arah usus. Tiub mempunyai saluran khas di mana sampel tisu diambil menggunakan forceps.

Biopsi diletakkan di dalam bekas perubatan khas dan dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Pada peringkat akhir, doktor memeriksa keadaan pesakit (kesejahteraan umum, tidak ada pendarahan atau perforasi).

Pengelasan biopsi kolon

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

  1. sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
  2. tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
  4. trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
  5. dipetik - dengan menggunakan forceps khas;
  6. gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan menggunakan kaedah cubit atau gelung.


Bergantung pada objektif pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeza..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • teknik mencari - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Biopsi, apakah jenis penyelidikannya, dan dalam kes apa yang dinyatakan

Biopsi adalah teknik diagnostik di mana tisu diambil dari dinding dalam usus (secara kasar, sekeping tisu mikroskopik diambil melalui endoskopi untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop).

Kemampuan untuk melakukan biopsi usus adalah satu kejayaan besar dalam bidang diagnostik penyakit dalaman - memandangkan beberapa tahun sebelum itu hanya ada endoskopi visual. Tidak, tentu saja, biopsi dari organ lain yang lebih mudah diakses (atau teknik yang lebih invasif) telah diambil untuk waktu yang sangat lama, namun, melakukan biopsi usus kecil, yang dilakukan menggunakan kaedah invasif minimal, menjadikannya lebih cepat dan lebih mudah untuk membuat diagnosis yang tepat. Walaupun secara adil harus diperhatikan bahawa biopsi usus besar memperoleh kepentingan klinikal yang jauh lebih besar kerana fakta bahawa patologi onkologi berlaku di usus besar (ini adalah penyakit, untuk tujuan pengesahan atau pengecualian yang mana kajian ini sebenarnya dilakukan, dalam kebanyakan kes).

Dengan bantuan biopsi, diagnosis yang paling tepat mengenai proses patologi dijalankan. Tidak seperti ultrasound, radiografi biasa dengan kontras, kajian ini memberikan idea mengenai sifat proses patologi, dan bukan hanya mengenai struktur morfologi.

Inti dari teknik ini adalah bahawa biopsi yang diambil diperiksa di bawah mikroskop dan komposisi tisu dan selnya ditentukan (ini disebut pemeriksaan histologi). Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan atypia selular, atau tisu, atau tanda-tanda beberapa penyakit lain. Perlu difahami bahawa biasanya semua sel satu organ mempunyai struktur yang serupa, tetapi jika ia berbeza antara satu sama lain, ini menunjukkan terjadinya pembentukan malignan. Sekiranya perubahan itu dapat dipastikan pada tahap tisu (iaitu, tidak terdapat perbezaan dalam struktur sel, tetapi dalam struktur tisu), maka perlu dilakukan pembicaraan mengenai proses jinak. Beberapa penyakit lain juga mempunyai patognomonik, iaitu sindrom khusus hanya untuknya. Sekali lagi, tidak semua proses mempunyai tanda morfologi yang menentukan, tetapi dalam keadaan apa pun, biopsi akan menentukan sekurang-kurangnya taktik pengurusan pesakit yang diperlukan..

Terutama, biopsi disyorkan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi tertentu dan tidak mungkin untuk membuktikan kehadirannya menggunakan teknik lain. Atau perlu mengesahkan proses onkologi.

Biopsi usus kecil hanya dilakukan setelah beberapa siri kajian klinikal dan berunding dengan ahli gastroenterologi. Namun, jenis kajian ini invasif (dengan cara, sebelum menjalankannya, perlu untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan pada pesakit).

Petunjuk

Keperluan untuk biopsi untuk analisis patohistologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan keadaan seperti itu:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, yang dikenal pasti pada sinar-x;
  • disfungsi usus yang berterusan, yang ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • pengesanan zarah lendir dan / atau kekotoran darah pada tinja;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • keradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • kecurigaan keabnormalan pada perkembangan usus, misalnya, ketika usus besar terlalu membesar;
  • pengesanan fistula rektum.

Apabila penyelidikan diperlukan?

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kes berikut:

  • mengesan pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau kajian lain untuk pengenalan;
  • pelbagai proses erosif dan ulseratif dalam usus;
  • proses keradangan yang berpanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan najis, kekotoran darah di dalam najis, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit biasa dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Meneruskan topik, pastikan anda membaca:

  1. Cara memeriksa usus untuk onkologi?
  2. Penyediaan dan pengendalian MRI usus
  3. Penyediaan dan pengendalian tomografi yang dikira (CT) usus
  4. Kaedah pemeriksaan usus endoskopi: penerangan dan penyediaan
  5. Pemeriksaan histologi tisu usus: penyediaan dan pengendalian
  6. Kolonoskopi usus secara terperinci: penyediaan dan prosedur
  7. Memeriksa usus untuk penyakit: kaedah fizikal, makmal dan instrumental
  8. Cawan Kloyber: bagaimana ia muncul di radiograf dan apa yang ditunjukkan?
  9. Pneumatosis usus pada ultrasound: apa maksud patologi dan bagaimana ia dirawat?
  10. Laparoskopi diagnostik: bagaimana dan mengapa ia dilakukan?

Kontraindikasi


Dilarang melakukan biopsi usus untuk penyakit usus yang teruk, keradangan sistem genitouriner, dan penyakit berjangkit.
Walaupun terdapat kelebihan kaedah ini, terdapat kontraindikasi mengenai penggunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan kolon yang beracun;
  • keadaan teruk;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan usus baru-baru ini;
  • diverticulitis;
  • keradangan teruk pada tiub fallopi dan ovari pada wanita;
  • peritonitis pelvis;
  • patologi berjangkit yang teruk.
  1. Relatif:
  • stenosis separa;
  • disfungsi paru-paru atau jantung yang teruk.

Di mana anda boleh menjalani prosedur, berapa kos dan ulasan pesakit?

Biopsi usus dilakukan di semua pusat perubatan dengan profil gastroenterologi dan proktologi. Institusi-institusi ini, swasta dan awam, menggunakan doktor yang berkelayakan, kakitangan perubatan yang berpengalaman dan mempunyai peralatan yang diperlukan untuk kajian ini..

Harga untuk prosedur ini bermula dari 1500 rubel. dan bergantung kepada beberapa faktor:

  • lokasi pusat perubatan;
  • kelayakan doktor;
  • kualiti peralatan;
  • kos reagen.

Ulasan mengenai prosedur ini sangat berbeza, bagi beberapa pesakit yang kelihatannya menyakitkan, dan ada yang sama sekali tidak merasakan apa-apa. Tetapi secara umum, semua ulasan merangkumi satu perkara - prosedur ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat, menjaga kesihatan, dan dalam beberapa kes bahkan nyawa, jadi anda tidak perlu takut dan menghindarinya.

Latihan

Persiapan untuk biopsi kolonoskopi semestinya seperti operasi - pembersihan usus awal dan menyeluruh. Tidak ada kandungan yang harus tinggal di lumen organ, kerana jejak bahkan dapat menutup kawasan kecil dari ulserasi yang baru dimulakan, polip terbentuk atau tumor.

Kaedah moden membersihkan usus:

  1. Membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch.
  2. Pembersihan ubat, misalnya, "Fortrans". Keberkesanan ubat lebih tinggi daripada beberapa enema. Pada masa yang sama, prosedur tidak membawa ketidakselesaan. Sebelum digunakan, diperlukan nasihat doktor, yang akan memilih dos sesuai dengan ciri usus yang diperiksa (tebal, nipis, lurus).
  3. Diet bebas sanga berdasarkan pengambilan makanan halus dan ringan dalam seminggu sebelum pemeriksaan. Minum air hanya sehari sebelum sesi.

Apa yang menanti pesakit semasa prosedur, adakah kesakitan?

Biopsi kolon selalu menakutkan pesakit. Tetapi sebenarnya, prosedur ini tidak begitu menakutkan jika dibandingkan dengan keterbacaannya, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang mencukupi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, jadi orang yang diperiksa tidak akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk memberi pandangan yang lebih baik kepada pakar, dalam kebanyakan kes, usus dipam dengan udara, jadi setelah prosedur, perasaan "kembung" mungkin tetap ada.

Bagaimana prosedur dijalankan?

Persampelan biopsi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan maksimum pesakit, tiga jenis anestesia ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • tempatan - hujung kolonoskop dilincirkan dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan alat yang tidak menyakitkan di sepanjang lumen usus;
  • ubat penenang - pemberian ubat penenang secara intravena untuk membenamkan pesakit dalam tidur yang dangkal.

Potongan tisu hidup yang dipilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pengambilan biopsi berbeza-beza bergantung pada bahagian usus yang diperiksa.

Kemungkinan komplikasi

Peningkatan pendarahan dan kehadiran ulser pada mukosa rektum meningkatkan risiko kecederaan biopsi. Pembekuan boleh digunakan jika doktor mendapati pendarahan setelah mengambil sampel..

Mikrokrok di dubur adalah pendamping pesakit yang sering menjalani kolonoskopi. Ini akan dihindari dengan banyaknya pelumas yang digunakan, serta kelonggaran maksimum sfinkter semasa pengenalan alat ke dalam rektum..


Mikrokrok anus - kemungkinan komplikasi selepas biopsi rektum

Sekiranya, setelah prosedur diagnostik, keadaan pesakit memburuk dengan cepat, gejala baru yang tidak menyenangkan muncul, maka anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya perlu untuk memeriksa bukan sahaja rektum, tetapi juga bahagian usus besar yang lebih dalam, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Bagi kanak-kanak, biopsi rektum dilakukan dengan memasukkan kolonoskop pediatrik, diameternya beberapa kali lebih kecil. Prosedur ini menyakitkan, oleh itu disarankan untuk melakukannya secara eksklusif di bawah anestesia umum..

Biopsi usus kecil

Usus kecil dianggap sebagai tempat yang sukar untuk endoskopi biopsi. Bahan diambil hanya dari duodenum (Duodenum) semasa esofagogastroduodenoskopi. Untuk ini, tiub panjang yang diperbuat daripada bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut pesakit. Semasa bergerak, probe memasuki perut, dan kemudian ke duodenum (hingga ke zon peralihan ke bahagian tanpa lemak). Laluan lebih sukar kerana kelengkungan gelung dan peningkatan risiko kerosakan. Untuk meningkatkan ketepatan biopsi, diambil beberapa sampel. Kerosakan pada vili diperiksa di bawah mikroskop, bilangan limfosit dikira, dll..

Oleh itu, dengan kaedah melakukan biopsi dalaman - boleh menjadi jenis berikut:

  1. Pagar menggunakan tusukan - manipulasi seperti itu dilakukan menggunakan jarum nipis dan kaedah ini digunakan untuk fokus yang terletak dekat dengan permukaan kulit. Untuk mengelakkan kesilapan dan kesalahan, pensampelan biomaterial yang cepat dan tepat - secara luaran, kawalan dilakukan menggunakan ultrasound. Prosesnya terdiri daripada fakta bahawa kulit dicucuk dengan jarum dan disuntik terus ke kawasan tumpuan badan yang terkena dan sampel diambil. Terdapat 2-3 tusukan sedemikian untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat dan boleh dipercayai..
  2. Aspirasi - tiub khas digunakan dalam proses pensampelan biomaterial, paling sering kaedah ini digunakan untuk mengkaji rongga rahim.
  3. Trepanation - dalam versi ini, biomaterial diambil terus dari tulang dan sumsum tulang, menyediakan penggerudian cangkang keras luaran.

Biopsi kolon


Untuk mendapatkan biomaterial semasa biopsi usus besar, pesakit tidak akan mengalami banyak ketidakselesaan.
Persampelan biopsi dari jabatan ini tidak sukar. Prosedur pemilihan berlaku semasa sigmoidoscopy dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi membolehkan anda memilih tisu dari tapak yang terjejas, mengeluarkan polip kecil dan menghantarnya untuk analisis, serta mengambil bahan dari tapak tumor yang dikeluarkan sebelumnya.

Untuk memeriksa bahagian yang melintang, misalnya, usus besar, prosedur fibrokolonoskopi digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoscopy) diperlukan terlebih dahulu. Ini akan membolehkan anda melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan mengecualikan kemungkinan komplikasi akibat kerosakan pada dinding oleh probe..

Kolonoskopi dengan biopsi yang dilakukan dengan skop gentian berkurang memeriksa kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia pendek.

Petunjuk untuk kolonoskopi dengan biopsi

Kajian ini dapat dijalankan untuk tujuan profilaksis dan diagnostik. Dalam kes pertama, mana-mana lelaki atau wanita boleh menjalani kolonoskopi dengan biopsi, walaupun tidak ada gejala. Prosedur ini sangat relevan untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik untuk tumor ganas usus besar, maka kajian harus dilakukan secara berkala setelah 35 tahun. Kolonoskopi profilaksis akan mendedahkan tahap awal neoplasma jinak dan malignan di mana tidak ada manifestasi klinikal.

Terdapat juga sejumlah tanda dan penyakit yang telah dikenalpasti di mana kajian ini dilakukan tanpa gagal. Antaranya diperhatikan:

  • Penyempitan (stenosis) usus yang dikesan semasa sinar-x.
  • Pembuangan darah, lendir, hempedu, nanah, atau lain-lain di dalam tinja.
  • Pendarahan dari usus bawah.
  • Penyakit Crohn.
  • Halangan usus yang tidak diketahui asal usul.
  • Polip kolon.
  • Kolitis ulseratif tidak spesifik.
  • Gangguan najis yang kerap.
  • Sakit perut yang berpanjangan, penyebabnya tidak dapat ditentukan, dll..

Sebagai tambahan kepada petunjuk, kolonoskopi dengan biopsi mempunyai kontraindikasi. Kajian ini tidak dilakukan pada infark miokard akut, peritonitis, perforasi usus, aneurisma aorta, strok dan beberapa penyakit lain.

Biopsi rektum

Biopsi di kawasan ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit ketidakselesaan. Anestesia tidak diperlukan kerana tidak ada reseptor saraf di kawasan rektum. Lebih kerap diperlukan biopsi untuk mengesahkan atau membantah barah kolorektal pada peringkat awal, apabila penyakit ini tidak simptomatik.

Biopsi dilakukan dengan sigmoidoskopi menggunakan teknik insisional. Sampel dicubit semasa pembedahan dengan forceps khas. Hasil yang paling boleh dipercayai mengenai keganasan sifat proses dapat diperoleh dari analisis tisu yang dipilih di sempadan mukosa usus yang sihat dan berpenyakit. Biopsi dihantar ke makmal untuk analisis morfologi.

Prosedurnya mungkin disertai dengan pendarahan ringan, tetapi berhenti dengan cepat. Pendarahan yang kuat memerlukan rawatan perubatan.

Hasil pemeriksaan histologi dan sitologi bahan

Pemeriksaan mikroskopik sampel biopsi yang dihantar ke makmal menunjukkan kehadiran kedua-dua proses onkologi dan patologi yang bersifat jinak.

Hasil kajian, yang diperoleh oleh doktor yang hadir, mungkin mengandungi maklumat berikut yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat:

  • biopsi dalam had normal;
  • kehadiran perubahan keradangan;
  • kecurigaan proses onkologi;
  • terdapat beberapa unsur anomali;
  • sel malignan dalam jumlah besar.

Sebagai tambahan, jika biopsi usus kecil dilakukan untuk penyakit seliak, hasil kajian akan mengandungi maklumat mengenai sifat intoleransi gluten yang menyertainya - kongenital atau diperolehi.

Perlu diketahui! Tafsiran hasil biopsi yang betul hanya dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dan berpengalaman. Berdasarkan maklumat yang diterima, dia akan membuat diagnosis yang tepat dan memberikan rawatan yang mencukupi. Sangat tidak digalakkan untuk menyahsulit hasilnya sendiri..

Apa yang berlaku selepas biopsi?

Setelah mengambil biopsi, sampel tisu dihantar untuk pemeriksaan kepada ahli patologi (makmal patologi). Makmal menyediakan persiapan mikro, diikuti dengan diagnostik mikroskopik bahan biopsi. Diagnostik boleh memakan masa sehingga 5 - 7 hari. Terdapat apa yang disebut pemeriksaan histologi mendesak, tetapi sampai tahap tertentu mungkin pemeriksaan awal..

Pemeriksaan histologi adalah kaedah diagnostik yang cukup tepat, hasilnya dipandu oleh kebanyakan pakar, tetapi, bagaimanapun, beberapa kesalahan mungkin berlaku semasa pemeriksaan. Oleh itu, sekiranya terdapat hasil yang dipersoalkan, rundingan dan penyemakan ubat tambahan dilakukan.

Memandangkan terdapat beberapa subjektiviti, ketepatan pemeriksaan histologi juga bergantung pada kelayakan pakar. Dalam hal ini, dalam kes yang diragukan dan kontroversial, pesakit disarankan untuk memeriksa ubat-ubatan di pusat khusus..

Apa yang perlu dilakukan jika polip dijumpai di usus besar?


Secara tradisinya, sebarang polip yang dikesan oleh kolonoskopi harus dikeluarkan dan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Tidak ada rawatan perubatan untuk polip usus besar. Hanya ada cadangan mengenai penurunan risiko terkena polip ketika mengambil ubat tertentu.

Penyingkiran polip usus besar (polypectomy) dalam kebanyakan kes dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi - menggunakan instrumen khas di hujungnya terdapat elektrod dalam bentuk gelung.

Kadang-kadang, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk menghilangkan polip besar. Sekiranya ukuran dan lokasi polip tidak membenarkan manipulasi ini secara endoskopi, campur tangan pembedahan diperlukan - reseksi sebahagian usus dengan tumor.

Masa analisis

Untuk menentukan kepekaan tumor terhadap ubat-ubatan dan memilih rejimen terapi, diperlukan ujian genetik molekul. Masa bergantung pada jenis analisis, makmal yang melaksanakannya.

Biopsi tidak selalu dilakukan dengan segera, sebaik sahaja pesakit pergi ke klinik onkologi. Dan ini juga merupakan jangkaan yang membuat anda risau. Mengapa doktor tidak memerintahkan kajian apabila terdapat diagnosis yang tepat? Ia boleh berlangsung dari seminggu hingga sebulan. Masa ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan tambahan..

Di klinik Perubatan 24/7, pelbagai jenis biopsi dilakukan, di sini anda dapat mengetahui hasil kajian dengan cepat, mendapatkan diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Anda boleh membuat janji temu melalui telefon