Diagnosis pankreatitis autoimun (penentuan kepekatan IgG4)

Jenis

Pengukuran kepekatan subkelas IgG4 serum digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun, penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu pankreas dengan perkembangan pankreatitis kronik.

Pankreatitis autoimun (AIP), imunoglobulin G4, IgG4.

Sinonim Inggeris

Pankreatitis autoimun (AIP), imunoglobulin G4, IgG4.

Immunoassay (ELISA).

G / l (gram seliter.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Pankreatitis autoimun (AIP) adalah proses keradangan kronik tisu pankreas yang bersifat autoimun. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan pankreas, pelanggaran fungsi eksokrinnya, penyusupan IgG4 yang signifikan dengan mengeluarkan sel plasma, dan pengembangan pengerasan organ. Juga, AIP dicirikan oleh peningkatan tahap globulin gamma dalam serum darah, iaitu tahap subkelas imunoglobulin G - IgG4.

Sesuai dengan kriteria diagnostik yang dipersetujui secara antarabangsa (ICDC), bentuk penyakit ini tergolong dalam pankreatitis autoimun jenis 1 (AIP) dan merupakan penyakit yang berkaitan dengan IgG4. Walaupun AIP jenis 2 dicirikan oleh penyusupan neutrofil pada saluran pankreas, tetapi tanpa penyusupan IgG4 dengan mengeluarkan sel plasma dan tanpa peningkatan tahap IgG4 serum.

Gejala AIP yang paling khas adalah penyakit kuning etiologi subhepatic, sakit perut, gejala pankreatitis akut, steatorrhea, dan perkembangan diabetes mellitus. Kerosakan pada organ dan sistem lain juga boleh berlaku: proses keradangan dan fibrosis pada saluran empedu, saluran kelenjar air liur, fibrosis retroperitoneal, disertai dengan sakit belakang, peningkatan kelenjar getah bening mediastinal dan perut, kerosakan ginjal dengan pembentukan hidronephrosis.

Untuk mengenal pasti kepekatan subkelas IgG4 dalam serum pesakit dengan AIP yang disyaki, kaedah pengujian imunosorben berkait enzim (ELISA) digunakan. Untuk AIP jenis 1, sensitiviti diagnostik kaedah ini adalah 44-95%. Sekiranya tahap IgG4 normal, ujian tambahan mungkin disarankan untuk mengesan antibodi antinuklear, khususnya faktor antinuklear, dan antibodi terhadap sitoplasma neutrofil.

Harus diingat bahawa peningkatan tahap IgG4 dalam serum darah juga diperhatikan pada pesakit dengan pankreatitis kronik, barah pankreas, kolangiokarsinoma, dan penyakit lain yang berkaitan dengan IgG4 (fibrosis retroperitoneal, sindrom Mikulich).

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pankreatitis autoimun;
  • untuk diagnosis kekurangan pankreas, pankreatitis kronik;
  • untuk diagnosis pembezaan penyakit berkaitan IgG4.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala pankreatitis akut dan kronik: penyakit kuning, sakit perut dan belakang, steatorrhea, pembesaran kelenjar getah bening mediastinal dan perut;
  • dengan perubahan parameter makmal: peningkatan tahap amilase, globulinemia hiper-gamma, pengesanan antibodi antinuklear;
  • untuk penyakit kronik pankreas, diabetes mellitus.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0.1-1.35 g / l.

  • pankreatitis autoimun jenis 1;
  • penyakit berkaitan IgG4 lain: retroperitoneal fibrosis, sindrom Mikulich;
  • kekurangan pankreas;
  • diabetes;
  • pankreatitis kronik;
  • barah pankreas;
  • kolangiokarsinoma;
  • fibrosis idiopatik.
  • ketiadaan pankreatitis autoimun jenis 1;
  • keputusan negatif palsu;
  • pankreatitis autoimun jenis 2;
  • penyakit autoimun yang lain.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Penggunaan terapi ubat.
  • Untuk diagnosis AIP, selain mengukur kepekatan IgG4 dalam serum darah, kajian imunohistokimia tisu pankreas disyorkan.
  • Kajian ini menentukan kehadiran penyusupan oleh sel plasma positif IgG4.

[13-045] Faktor antinuklear pada sel HEp-2

[13-052] Antibodi terhadap sitoplasma neutrofil, IgG (dengan penentuan jenis pendarfluor)

[06-005] Amilase total dalam serum

[06-006] Pankreas amilase

[06-014] Hemoglobin gliser (HbA 1c)

Yang menugaskan kajian?

Ahli terapi, pengamal am, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar rheumatologi.

Sastera

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Autoimmune pancreatitis - diagnosis, pengurusan dan tindak lanjut jangka panjang / J Gastrointestin Liver Dis. 2014 Jun; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnosis dan rawatan pankreatitis autoimun: pengalaman dengan 100 pesakit / Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014 Dis; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Analisis klinikikopatologi terhadap 12 pesakit dengan pankreatitis autoimun / Exp Ther Med. 2015 Jul; 10 (1): 121-126. Epub 2015 13 Mei.

Pankreatitis autoimun: gejala, diagnosis dan rawatan

Pankreatitis autoimun dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku. Ciri khasnya adalah selain pankreas, saluran empedu, kelenjar getah bening, ginjal, kelenjar air liur, paru-paru, dan lain-lain turut terjejas. Kumpulan risiko terdiri daripada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Menurut statistik, wanita menderita pankreatitis autoimun hampir separuh daripada biasa. Bagaimana penyakit ini nyata? Kaedah diagnostik apa yang digunakan oleh pakar? Apakah rawatannya?

Gejala pankreatitis autoimun

Apa itu pankreatitis autoimun? Proses patologi aktif membawa kepada fakta bahawa antibodi autoimun, yang disebut sel pembunuh, menjadi agresif terhadap tisu badan yang sihat. Keradangan disebabkan oleh pertahanan imun yang lemah. Penyakit ini seumur hidup, melalui peralihan ke tahap kronik, ketika serangan akut digantikan oleh penurunan yang stabil. Semua ini merangsang pembentukan pseudocyst, kerosakan tisu dan diabetes mellitus..

Sangat sukar untuk mengesyaki penyakit. Faktanya ialah pankreatitis autoimun selalunya tidak simptomatik. Walaupun dalam fasa akut, mungkin tidak ada gejala yang jelas. Sebilangan besar pesakit mengetahui masalahnya hanya setelah manifestasi komplikasi..

Kesakitan girdle dengan tempoh dan intensiti yang berbeza-beza. Kadang-kadang setelah makan makanan pedas, goreng, atau berlemak, atau minuman beralkohol.

Jaundis, yang disebabkan oleh penyempitan saluran dan pelepasan hempedu: kulit kekuningan, air kencing, membran mukus, air liur, dll..

Gangguan sistem pencernaan: muntah, cirit-birit, mual, kehilangan selera makan, perut kembung, kekeringan dan kepahitan di mulut, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Disfungsi tiroid.

Penurunan berat badan, perkembangan diabetes mellitus, peningkatan keletihan, kelesuan, kurang selera makan.

Sekiranya kerosakan hati, pesakit mengalami berat di hipokondrium yang betul, pemadatan tisu berlaku.

Sesak nafas dan pernafasan yang cepat mungkin menunjukkan tisu yang mengeras di paru-paru..

Kegagalan ginjal, protein dalam air kencing.

Sakit semasa menelan makanan.

Varieti pankreatitis autoimun

Penyakit ini berlaku dalam beberapa bentuk. Kadang-kadang mungkin untuk membezakan satu dari yang lain hanya dengan bantuan pemeriksaan histologi..

Jenis pertama, sebagai peraturan, diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun - sklerosis limfoplasmacytic. Ia dicirikan oleh kekuningan membran mukus dan kulit. Pukulan paling besar jatuh pada pankreas. Prospeknya umumnya baik. Pemulihan diberikan oleh steroid.

Jenis kedua khas untuk wanita dan lelaki dari usia muda dan pertengahan - saluran idiopatik-sepusat dengan patologi kulit jenis granulosit.

Klasifikasi pankreatitis autoimun mengikut kriteria gangguan bersamaan yang telah berkembang dengan disfungsi sistem dan organ lain:

Terpencil, di mana hanya pankreas yang cedera.

Sindrom apabila, selain kelenjar, organ lain rosak.

Menurut penyetempatan pusat lesi, varian tersebar dibezakan, iaitu organ itu meradang sepenuhnya, dan fokus - dengan keradangan kepala.

Diagnosis pankreatitis autoimun

Agar diagnosisnya betul, pesakit harus diperiksa dengan teliti oleh banyak pakar, termasuk ahli terapi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli endoskopi, dll..

Perhatian diberikan kepada berat badan, atau lebih tepatnya penurunannya, palpasi kawasan peritoneal untuk pembesaran organ dilakukan, ujian darah dilakukan untuk menentukan kepekatan imunoglobulin IgG4, dan ujian darah klinikal umum, di mana kepentingan tertentu dilampirkan pada petunjuk kadar pemendapan protein dan eritrosit, dan biokimia. Tahap glukosa diperiksa, lipidogram dilakukan, melakukan pemeriksaan untuk keganasan neoplasma, koprogram dan ujian urin umum. Senarai peperiksaan merangkumi MRI, ultrasound, tomografi terkomputer, sinar-X dan biopsi.

Rawatan pankreatitis autoimun

Kerumitan diagnosis dan gejala serupa pada sepertiga kes menyebabkan fakta bahawa doktor menggunakan campur tangan pembedahan dan penyingkiran tumor malignan, yang sebenarnya ternyata jinak. Juga, petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan saluran yang ketara, kerana aliran keluar jus pankreas terganggu.

Sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan, terapi secara tradisional berdasarkan:

Menetapkan ubat steroid.

Mematuhi diet ketat.

Mengambil imunosupresan.

Menetapkan dana untuk mengembalikan fungsi normal saluran gastrousus.

Sekiranya diabetes berkembang, pengambilan insulin disyorkan.

Sekiranya aliran keluar hempedu terganggu, ubat-ubatan digunakan, yang mengandungi asid ursodeoxycholic.

Ubat-ubatan yang menekan kandungan asid hidroklorik disarankan untuk digunakan oleh mereka yang mempunyai patologi membran mukus, dll..

Gejala dan rawatan pankreatitis autoimun

Pankreatitis autoimun adalah patologi sistemik yang jarang berlaku di mana tisu pankreas hancur, mekanisme perkembangan penyakit ini didasarkan pada gangguan fungsi imun. Pada masa yang sama, antibodi dihasilkan yang memusnahkan sel yang sihat, dan organ lain sering terlibat dalam proses patologi. Pankreatitis asal autoimun mempunyai proses kronik, di mana eksaserbasi digantikan oleh pengampunan.

Varieti

Berdasarkan ciri-ciri histologi, pankreatitis asal autoimun dibahagikan kepada:

  • sklerosis limfoplasmacytic;
  • saluran idiopatik-sepusat.

Bergantung pada kehadiran penyakit autoimun yang bersamaan yang berlaku apabila organ lain dimusnahkan oleh sistem imun seseorang, pankreatitis adalah:

  1. Terpencil. Diagnosis pada pesakit yang tidak mempunyai patologi autoimun lain.
  2. Gabungan. Penyakit ini disertai dengan tanda-tanda antibodi agresif yang lain..

Berdasarkan prevalensi keradangan, terdapat:

  • kerosakan meresap pada pankreas;
  • bentuk fokus, di mana pemusnahan bahagian organ tertentu diperhatikan (semasa melakukan diagnostik ultrasound, keadaan ini sering dikelirukan dengan tumor jinak dan malignan).

Penyebab pankreatitis autoimun

Punca sebenar penyakit pankreas autoimun tidak diketahui. Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

  • artritis reumatoid;
  • penyakit keradangan sistem pencernaan;
  • Sindrom Sjogren (penyakit autoimun tisu penghubung);
  • kehadiran jangkitan jangkitan kronik.

Gejala

Pankreatitis asal autoimun dicirikan oleh intensiti manifestasi yang sederhana, kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit jarang terjadi. Gambaran klinikal patologi merangkumi:

  1. Sindrom sakit perut. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul di bahagian atas perut, merebak ke punggung bawah. Kejang berlaku pada separuh pesakit dan berlangsung selama beberapa jam. Kesakitan pada serangan autoimun adalah sederhana atau ringan, paling sering apabila diet terganggu.
  2. Tanda-tanda penyakit kuning obstruktif. Kulit, membran mukus dan sklera menjadi kekuningan. Selalunya, cecair biologi - air liur dan air mata - juga berubah warna. Perkembangan sindrom ini difasilitasi oleh pelanggaran ekskresi hempedu ke dalam duodenum akibat penyumbatan saluran pankreas dan saluran empedu.
  3. Perubahan warna najis dan air kencing. Kotoran menjadi terang, air kencing, sebaliknya, menjadi gelap.
  4. Gatal-gatal. Ia bertambah kuat pada waktu petang dan malam, mempunyai watak yang jelas.
  5. Tanda-tanda gangguan pencernaan. Pesakit mengadu kekurangan selera makan, mual dan muntah, kembung, mulut kering, rasa pahit di mulut pada waktu pagi.
  6. Rembesan enzim pankreas terganggu.
  7. Diabetes. Ia berkembang kerana pelanggaran pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk metabolisme karbohidrat. Ciri patologi pankreatitis adalah prognosis yang baik dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya dengan rawatan yang tepat..
  8. Tanda-tanda gangguan metabolik. Pankreatitis yang bersifat autoimun memberi kesan negatif terhadap keadaan kulit, kuku dan rambut, menampakkan diri dalam keadaan keletihan.
  9. Sindrom asthenik. Keletihan kronik, peningkatan keletihan, kelemahan umum, perubahan mood yang kerap, mengantuk pada waktu siang.
  10. Disfungsi sistem pernafasan. Dimanifestasikan oleh sesak nafas dan kebuluran oksigen badan, berkembang dengan pembentukan anjing laut di tisu paru-paru.
  11. Kegagalan buah pinggang akut. Tanda-tanda utama: gangguan kencing, kehausan berterusan, bengkak pada bahagian bawah kaki.
  12. Tanda-tanda kerosakan hati. Segel muncul di tisu yang tidak mengandungi sel atipikal. Prosesnya disertai dengan rasa berat di sebelah kanan, tidak berkaitan dengan makan.
  13. Sialoadenitis sclerosing. Tisu kelenjar air liur semasa serangan autoimun digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan mulut kering, sakit di rahang, masalah menelan makanan.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis pankreatitis autoimun, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  1. Pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Doktor mengumpulkan maklumat mengenai penyakit kronik dan tabiat buruk yang ada, menganalisis gejala.
  2. Pemeriksaan awal. Membantu mengesan penurunan berat badan, menguning kulit, sakit di kawasan epigastrik. Semasa mengetuk, peningkatan hati dan pankreas dikesan.
  3. MRI. Memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang tepat mengenai keadaan organ. Kriteria diagnostik untuk pankreatitis yang bersifat autoimun adalah percambahan tisu pankreas dan penyempitan saluran pankreas..
  4. Kolangiografi retrograde - X-ray pundi hempedu dengan pengenalan agen kontras. Digunakan untuk mengesan sebab-sebab kelembapan ekskresi hempedu dan pankreas.
  5. Biopsi pankreas. Dilantik semasa menerima hasil penyelidikan yang dipersoalkan. Sekiranya terdapat keradangan autoimun pada sampel yang dihasilkan, pengumpulan limfosit yang mengandung antibodi spesifik dikesan.

Laman web kesihatan

Gejala pankreatitis autoimun

  • 1 Gejala pankreatitis autoimun
  • 2 Varieti pankreatitis autoimun
  • 3 Diagnosis pankreatitis autoimun
  • 4 Rawatan pankreatitis autoimun

Apa itu pankreatitis autoimun? Proses patologi aktif membawa kepada fakta bahawa antibodi autoimun, yang disebut sel pembunuh, menjadi agresif terhadap tisu badan yang sihat. Keradangan disebabkan oleh pertahanan imun yang lemah. Penyakit ini seumur hidup, melalui peralihan ke tahap kronik, ketika serangan akut digantikan oleh penurunan yang stabil. Semua ini merangsang pembentukan pseudocyst, kerosakan tisu dan diabetes mellitus..

Sangat sukar untuk mengesyaki penyakit. Faktanya ialah pankreatitis autoimun selalunya tidak simptomatik. Walaupun dalam fasa akut, mungkin tidak ada gejala yang jelas. Sebilangan besar pesakit mengetahui masalahnya hanya setelah manifestasi komplikasi..

Kesakitan girdle dengan tempoh dan intensiti yang berbeza-beza. Kadang-kadang setelah makan makanan pedas, goreng, atau berlemak, atau minuman beralkohol.

Jaundis, yang disebabkan oleh penyempitan saluran dan pelepasan hempedu: kulit kekuningan, air kencing, membran mukus, air liur, dll..

Gangguan sistem pencernaan: muntah, cirit-birit, mual, kehilangan selera makan, perut kembung, kekeringan dan kepahitan di mulut, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Disfungsi tiroid.

Penurunan berat badan, perkembangan diabetes mellitus, peningkatan keletihan, kelesuan, kurang selera makan.

Sekiranya kerosakan hati, pesakit mengalami berat di hipokondrium yang betul, pemadatan tisu berlaku.

Sesak nafas dan pernafasan yang cepat mungkin menunjukkan tisu yang mengeras di paru-paru..

Kegagalan ginjal, protein dalam air kencing.

Sakit semasa menelan makanan.

Varieti pankreatitis autoimun

Penyakit ini berlaku dalam beberapa bentuk. Kadang-kadang mungkin untuk membezakan satu dari yang lain hanya dengan bantuan pemeriksaan histologi..

Jenis pertama, sebagai peraturan, diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun - sklerosis limfoplasmacytic. Ia dicirikan oleh kekuningan membran mukus dan kulit. Pukulan paling besar jatuh pada pankreas. Prospeknya umumnya baik. Pemulihan diberikan oleh steroid.

Jenis kedua khas untuk wanita dan lelaki dari usia muda dan pertengahan - saluran idiopatik-sepusat dengan patologi kulit jenis granulosit.

Klasifikasi pankreatitis autoimun mengikut kriteria gangguan bersamaan yang telah berkembang dengan disfungsi sistem dan organ lain:

Terpencil, di mana hanya pankreas yang cedera.

Sindrom apabila, selain kelenjar, organ lain rosak.

Menurut penyetempatan pusat lesi, varian tersebar dibezakan, iaitu organ itu meradang sepenuhnya, dan fokus - dengan keradangan kepala.

Diagnosis pankreatitis autoimun

Agar diagnosisnya betul, pesakit harus diperiksa dengan teliti oleh banyak pakar, termasuk ahli terapi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli endoskopi, dll..

Perhatian diberikan kepada berat badan, atau lebih tepatnya penurunannya, palpasi kawasan peritoneal untuk pembesaran organ dilakukan, ujian darah dilakukan untuk menentukan kepekatan imunoglobulin IgG4, dan ujian darah klinikal umum, di mana kepentingan tertentu dilampirkan pada petunjuk kadar pemendapan protein dan eritrosit, dan biokimia. Tahap glukosa diperiksa, lipidogram dilakukan, melakukan pemeriksaan untuk keganasan neoplasma, koprogram dan ujian urin umum. Senarai peperiksaan merangkumi MRI, ultrasound, tomografi terkomputer, sinar-X dan biopsi.

Gejala pankreatitis autoimun

Sebagai peraturan, pankreatitis autoimun berlaku tanpa adanya gejala yang teruk. Dalam beberapa kes, gejala seperti itu sama sekali tidak ada. "Serangan" akut juga tidak biasa untuk penyakit ini. Selalunya, pesakit didiagnosis setelah mengalami beberapa komplikasi yang menunjukkan adanya penyakit ini..

Walau bagaimanapun, gejala pankreatitis autoimun, walaupun ringan, ada. Manifestasi ini merangkumi:

  • penyakit kuning. Ia menampakkan diri dalam bentuk pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir dan cecair biologi pesakit. Pesakit boleh mewarnai: putih bola mata, plasma (komponen darah cair), air liur, air kencing (menjadi lebih gelap daripada biasa), tinja (menjadi lebih ringan daripada biasa). Proses pewarnaan secara langsung berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dari pankreas, dan juga dari pundi hempedu ke dalam duodenum. Ini disebabkan oleh penyempitan lumen saluran empedu;
  • sindrom kesakitan (sederhana atau tidak signifikan). Gejala pankreatitis autoimun ini berlaku pada kira-kira 50% pesakit. Sebagai peraturan, ia dilokalisasi di bahagian atas perut. Dalam kebanyakan kes, faktor yang memprovokasi timbulnya rasa sakit seperti pengambilan makanan berlemak, goreng atau pedas;
  • gangguan dalam kerja saluran pencernaan. Kumpulan ini merangkumi: serangan mual dan muntah, kepahitan dan kekeringan di mulut pada waktu pagi, kembung, perut kembung, kurang selera makan, tidak menyenangkan, nafas yang kuat;
  • diabetes. Penyakit ini, sebagai gejala pankreatitis autoimun, dicirikan oleh jalan yang baik. Maksudnya, pesakit dapat pulih sekiranya rawatan penyakit yang mendasari dijalankan. Diabetes berkembang kerana pelanggaran fungsi pankreas untuk menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat;
  • kerosakan pankreas dalam penghasilan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Dengan kata lain, fungsi endokrin kelenjar terganggu. Adalah mungkin untuk mengesan perkembangan pelanggaran semacam ini hanya dengan bantuan kajian khas;
  • kelemahan di seluruh badan;
  • peningkatan rasa mengantuk dan keletihan pada waktu siang;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kemurungan, apatis;
  • kegagalan organ lain. Kegagalan ginjal berkembang. Kehadiran protein diperhatikan dalam air kencing, yang, dengan fungsi ginjal normal, tidak seharusnya. Segel muncul di tisu paru-paru, kerana pernafasan pesakit menjadi lebih kerap dan sukar, sesak nafas berlaku. Segel kecil juga muncul di tisu hati, di mana tidak ada sel tumor. Pesakit mungkin mengalami kesakitan di hipokondrium yang betul untuk masa yang lama, tanpa mengira pengambilan makanan. Gejala ini dikesan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, dan juga dengan palpasi;
  • kehadiran fokus keradangan di kelenjar air liur, tisu yang digantikan oleh tisu parut. Ia disertai dengan kesukaran bercakap, bernafas dan gangguan fungsi menelan kerana mulut kering. Kehadiran kesakitan di kawasan kelenjar air liur juga diperhatikan..

Diagnosis pankreatitis autoimun

Untuk mengesahkan diagnosis pankreatitis autoimun, pesakit harus diperiksa oleh pakar berikut: ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, ahli terapi, ahli endoskopi.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, diagnosis pankreatitis autoimun termasuk:

  • pengumpulan anamnesis (analisis gambaran klinikal);
  • pemeriksaan fizikal;
  • ujian darah klinikal umum;
  • analisis tahap glukosa darah;
  • profil lipid;
  • tahap hemoglobin glikosilasi;
  • ujian darah biokimia;
  • pemeriksaan air kencing umum;
  • penanda tumor;
  • coprogram;
  • tahap imunoglobulin;
  • tomografi spiral pada komputer (gambar radiografi organ yang diperlukan);
  • prosedur ultrasound. Diagnostik buah pinggang, hati, limpa, pundi hempedu, pankreas adalah wajib;
  • pencitraan resonans magnetik organ yang diperlukan;
  • kolangiografi retrograde. Kaedah penyelidikan ini bertujuan untuk menentukan kebolehtelapan hempedu melalui saluran. Ia biasanya digunakan dalam kes yang teruk untuk mengesahkan diagnosis pankreatitis autoimun;
  • biopsi.

Klinik

Etiologi proses patologi dalam badan belum dijelaskan. Akibat pelanggaran tersebut, sistem imun mula menyerang selnya sendiri. Bentuk patologi autoimun sering digabungkan dengan penyakit - sindrom Sjogren, gangguan keradangan di saluran gastrointestinal.

Penyakit ini seumur hidup melalui peralihan ke bentuk kronik, ketika serangan akut digantikan oleh pengampunan. Pesakit mengalami komplikasi pada 70% gambar - diabetes mellitus, pemusnahan tisu pankreas, pseudocyst terbentuk.

Adalah sukar untuk mengesyaki patologi. Selalunya ia berlaku dengan latar belakang ketiadaan manifestasi klinikal yang jelas. Kadang-kadang, walaupun dalam fasa akut, tidak ada gejala yang sengit. Selalunya, pesakit mengetahui tentang penyakit mereka ketika komplikasi sudah mulai berkembang.

Pesakit mungkin mengalami simptom berikut:

  • Sindrom nyeri berkembang di bahagian atas perut dan boleh berlangsung selama beberapa minit atau beberapa jam. Keterukan sensasi menyakitkan adalah sederhana.
  • Kekuningan permukaan kulit dan membran mukus, cecair biologi - air liur atau air mata. Ia berlaku akibat gangguan aliran hempedu ke duodenum akibat penyempitan saluran pankreas. Tanda-tanda tambahan termasuk urin gelap, najis yang jelas, gejala kulit - gatal, terbakar.
  • Gejala dyspeptik. Pesakit mengadu kehilangan selera makan, mual dan muntah, peningkatan pengeluaran gas, kepahitan di mulut.
  • Terdapat pelanggaran aktiviti intrasecretory kelenjar, yang menyebabkan perkembangan diabetes mellitus. Keanehan penyakit ini pada pankreatitis autoimun adalah bahawa patologi dicirikan oleh jalan yang baik dengan pemulihan yang mungkin lengkap..
  • Ketahanan emosi, mood tertekan, penurunan prestasi, dan manifestasi asthenik lain.

Juga, gejala tertentu mungkin muncul kerana kekalahan satu atau organ yang lain. Contohnya, dengan kerosakan paru-paru, sesak nafas muncul, terdapat perasaan kekurangan oksigen.

Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, maka kegagalan buah pinggang didiagnosis, protein muncul dalam air kencing.

Gejala

Sangat menarik bahawa dengan bentuk pankreatitis autoimun, tidak ada tanda-tanda yang dinyatakan secara akut dan kemerosotan kesejahteraan yang tajam semasa eksaserbasi. Kadang-kadang penyakit ini tidak simptomatik dan diagnosis dibuat hanya apabila komplikasi muncul.

Gejala berikut dibezakan:

  1. Ketidakselesaan dan rasa sakit perut yang bersifat kayap. Tempohnya berbeza: dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kesakitan sama ada sengit atau sederhana, yang berlaku akibat pengambilan makanan berlemak, pedas atau alkohol.
  2. Kekuningan membran mukus, kulit dan cecair biologi yang dirembeskan oleh badan. Perkembangan penyakit kuning dikaitkan dengan gangguan aliran empedu ke duodenum dengan adanya saluran pankreas yang menyempit:
    • Kotoran menjadi lebih ringan warnanya.
    • Sebaliknya, air kencing menjadi gelap..
    • Air liur bertukar menjadi kuning.
    • Kulit gatal muncul.
  3. Pencernaan:
    • Selera makan berkurang.
    • Mual, muntah muncul.
    • Peningkatan pengeluaran gas.
    • Rasa kepahitan dan mulut kering.
    • Nafas berbau.
  4. Kegagalan fungsi endokrin pankreas tidak dinyatakan, ia hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan perubatan.
  5. Mungkin perkembangan pesat diabetes mellitus jenis 2, lebih jarang jenis pertama berlaku. Titik positif: diabetes, jika terapi untuk pankreatitis autoimun dijalankan dengan betul, boleh dibalikkan.
    • Mengurangkan berat badan.
    • Sindrom asthenik ditunjukkan oleh: penurunan prestasi, peningkatan keletihan, kelemahan, mood tertekan, penurunan selera makan.
  6. Kerosakan organ:
    • Paru-paru. Mereka mengeraskan tisu, yang menyebabkan sesak nafas. Pesakit mengalami pernafasan yang cepat.
    • Buah pinggang. Kegagalan ginjal berkembang, protein muncul dalam air kencing, yang seharusnya tidak normal.
    • Hati. Penebalan tisu berkembang, tetapi tanpa sel tumor. Semasa palpasi, ini mudah dikesan. Pesakit mempunyai keluhan berat di hipokondrium yang betul, tidak kira sama ada dia makan atau tidak.
    • Kelenjar air liur menjadi radang, tisu-tisu berparut. Terdapat mulut kering, sakit kelenjar. Ia menjadi sukar untuk bercakap, makan, menelan.

Bentuk penyakit

Dari segi sejarah, histologi adalah standard emas untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun. Berdasarkan kajian ini di bawah mikroskop, terdapat:

  1. Pankreatitis limfoplasmacytic sclerosing. Bentuk ini berkembang lebih kerap pada lelaki yang lebih tua. Terdapat kekuningan selaput lendir dan kulit, pankreas terjejas. Ia dirawat dengan baik dengan ubat steroid.
  2. Pancreatitis adalah saluran idiopatik-sepusat dengan kerosakan epitel granulositik. Muncul pada lelaki dan wanita yang lebih muda.

Kedua-dua bentuk ini dapat dibezakan satu sama lain hanya ketika melakukan penyelidikan di bawah mikroskop..

Berdasarkan penyakit autoimun bersamaan yang berkembang apabila organ lain rosak:

  1. Pankreatitis autoimun diasingkan. Hanya pankreas yang terjejas.
  2. Sindrom pankreatitis autoimun. Selain pankreas, terdapat organ lain dengan penyakit autoimun..

Berdasarkan lokasi lesi, ditentukan:

  1. Bentuk meresap, di mana hampir keseluruhan pankreas terjejas.
  2. Bentuk fokus. Lebih kerap lesi dilokalisasikan di kepala pankreas.

Sebab-sebabnya

Punca penyakit tidak diketahui. Akibat daripada kepincangan dalam badan, sistem imun mula menyerang organnya sendiri..

Pankreatitis autoimun sering dikaitkan dengan artritis reumatoid, sindrom Sjogren, dan penyakit radang usus.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit mesti diperiksa oleh pasukan pakar pankreatitis autoimun yang berpengalaman, termasuk ahli gastroenterologi, endoskopi, ahli terapi dan ahli endokrinologi.

Pankreatitis autoimun dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Permulaannya biasanya berlaku antara usia 50-60, tetapi pada sesetengah pesakit ia boleh berkembang seawal 30 tahun.

Penyakit ini boleh berlaku secara bersendirian dan bersamaan dengan gangguan autoimun lain, termasuk kolangitis sklerosis, sirosis bilier primer, penyakit radang usus, radang sendi, hipotiroidisme, dll. Selain itu, pankreatitis autoimun dilihat bersamaan dengan fibrosis retroperitoneal..

Gejala umum pankreatitis autoimun termasuk penyakit kuning, penurunan berat badan, dan sakit perut ringan. Sakit perut yang teruk atau gejala pankreatitis akut yang lain tidak biasa. Walau bagaimanapun, pankreatitis autoimun berlaku dengan tempoh eksaserbasi, bergantian dengan pengampunan.

Untuk membuat diagnosis, anamnesis penyakit dan kehidupan pesakit dikumpulkan. Perbezaan penurunan berat badan diperhatikan. Palpasi pankreas dan organ bersebelahan.

Penentuan kepekatan imunoglobulin IgG4

Semasa memeriksa darah, perhatian diberikan kepada petunjuk seperti imunoglobulin IgG4. Apabila segala yang ada di dalam badan normal, maka parasnya tidak melebihi 5% dari jumlah serum darah. Sebaik sahaja tahapnya meningkat, kita dapat dengan selamat mengatakan tentang adanya penyakit di mana terdapat penyusupan organ oleh sel plasma yang menghasilkan IgG4.

Iaitu, keradangan tisu berlaku - fibrosis dan parut. Salah satu bentuk penyakit sistemik adalah pankreatitis autoimun.

Kepekatan IgG4 yang tinggi diperhatikan pada hampir 90% pesakit dengan pankreatitis autoimun, dan peningkatannya dapat puluhan kali.

  • Kiraan darah lengkap bertujuan untuk mengkaji kadar pemendapan eritrosit dan protein darah.
  • Tahap glukosa darah. Sekiranya pelanggaran fungsi sekretori pankreas, penunjuk glukosa lebih tinggi.
  • Lipidogram. Jumlah zat seperti lemak dalam darah dinilai.
  • Kimia darah.
  • Oncotest untuk penanda tumor malignan.
  • Analisis air kencing umum. Tentukan kehadiran pigmen hempedu. Hasil analisis diperlukan untuk menilai keadaan sistem genitouriner..
  • Ujian darah untuk kepekatan imunoglobulin G4, protein yang meningkat dalam reaksi autoimun.
  • Analisis tinja dilakukan untuk memeriksa kandungan serpihan makanan dan lemak yang tidak dicerna. Jelaskan peratusan elastase dan chymotrypsin (enzim pankreas yang memecah protein).

Kaedah penyelidikan

  1. Ultrasound. Ini memungkinkan untuk mengukur organ secara tepat, menilai struktur pankreas, limpa dan hati. Mengenal pasti punca aliran keluar hempedu terjejas, kehadiran batu dan tumor.
  2. Tomografi dikira spiral. Penyelidikan ini dibuat berdasarkan pengambilan beberapa gambar berturut-turut pada kedalaman yang berbeza. Imej yang sangat jelas dari organ yang diperiksa diperoleh. Pankreatitis autoimun muncul sebagai kawasan penyebaran yang membesar dan saluran perkumuhan yang menyempit.
  3. MRI. Kaedahnya sangat serupa dengan kajian sebelumnya (SKT).
  4. Pemeriksaan sinar-X sistem bilier menggunakan agen kontras. Lebih kerap kaedah ini digunakan sekiranya terdapat kesulitan dengan diagnosis atau penjelasannya..
  5. Biopsi. Ia tidak boleh dipercayai sepenuhnya, kerana di pankreas semasa keradangan, kawasan normal bergantian dengan kawasan yang rosak atau yang diubah. Ada kemungkinan sehelai tisu diambil dari tisu yang sihat dan ini boleh mempengaruhi diagnosis akhir. Dengan pankreatitis autoimun, organ yang berpenyakit mengandungi sebilangan besar sel plasma yang mengandungi IgG4.

Kriteria utama untuk diagnosis:

  • Pemeriksaan visual (palpasi dan ultrasound).
  • Serologi (ujian darah untuk menentukan tahap IgG4).
  • Pemeriksaan histologi (biopsi pankreas).

Terapi untuk pankreatitis autoimun

Keradangan pankreas dapat dirawat secara konservatif, dalam hal ini pembedahan tidak diperlukan. Kerana kesamaan gejala yang kuat, pankreatitis autoimun sering disalah anggap sebagai keganasan, oleh itu, ini menyebabkan reseksi pankreas yang tidak perlu.

Kira-kira 1/3 pesakit menjalani pembedahan kerana disyaki barah pankreas, tetapi akhirnya mendapati bahawa mereka adalah tumor jinak.

Dalam subkumpulan pesakit ini, terapi glukokortikosteroid menghalang perkembangan penyakit dan mengembalikan fungsi normal pankreas dalam beberapa minggu..

Untuk pankreatitis dalam bentuk apa pun, pematuhan diet sangat digalakkan.

Agar badan tidak dapat melawan dengan agresif dengan organnya sendiri, imunosupresan diresepkan.

Untuk melegakan kesakitan, kekejangan, ketidakselesaan dirancang - antispasmodik.

Persediaan enzim membantu mengatasi pencernaan makanan dan menubuhkan najis normal..

Rawatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic bertujuan memperbaiki aliran keluar hempedu dan untuk pemulihan sel hati secara beransur-ansur.

Sekiranya lapisan perut rosak, doktor menetapkan ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Menggunakan perencat pam proton.

Dengan perkembangan diabetes - insulin.

Pembedahan mungkin diperlukan jika saluran pankreas terlalu sempit, yang mengganggu aliran keluar normal jus pankreas. Rawatan dengan glukokortikosteroid tidak akan membantu dalam kes ini. Stenting saluran dilakukan menggunakan stent, jadi operasi cukup mudah, dengan pemulihan pesakit yang cepat.

Penilaian kualiti terapi merangkumi peningkatan indikator tanda dan gejala klinikal:

  1. Mengurangkan penyakit kuning, kembung dan sakit belakang.
  2. Penurunan ukuran pankreas pada gambar.
  3. Penurunan tahap enzim pankreas dan jumlah bilirubin.
  4. Tahap glukosa darah dan insulin kembali normal.

Klinik patologi

Penyakit ini hanya berlaku dalam bentuk kronik. Fasa akut selalu tidak ada, jadi mustahil untuk melihat penyimpangan pada waktunya. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat setelah komplikasi terbentuk..

  • sakit di bahagian perut;
  • kekuningan kulit;
  • menguning sclera;
  • penjelasan tinja;
  • air kencing gelap;
  • kekurangan selera makan;
  • gatal-gatal pada kulit yang teruk;
  • loya;
  • kembung perut.

Memandangkan penyakit ini berlangsung lama, semua gejala akan ringan. Bau dan kepahitan yang tidak menyenangkan di mulut sering diperhatikan. Sekiranya tidak dirawat, kemungkinan menghidap diabetes adalah tinggi. Dengan terapi tepat pada masanya, hasil patologi adalah baik..

Diagnosis awal meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya

Dengan perkembangan penyakit ini, sesak nafas, kelemahan, protein dalam air kencing akibat kerosakan buah pinggang, dan pembentukan kawasan pemadatan di hati mungkin muncul. Kadang-kadang terdapat keradangan kelenjar air liur dan mulut kering yang teruk.

Pankreatitis autoimun berlangsung lama dan, dengan rawatan yang dipilih dengan betul, adalah mungkin untuk menghentikan proses patologi dan mengembalikan pesakit ke kehidupan yang penuh.

Bentuk

Pakar membezakan dua bentuk penyakit ini:

  • limfoplasmacytic dengan fenomena sklerosis tisu;
  • idiopatik dengan penglibatan saluran.

Kedua-dua penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang sama, dan perbezaannya hanya diperhatikan dengan pemeriksaan tisu mikroskopik. Selain itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan mengikut jumlah gejala yang dikenal pasti pada pesakit. Oleh itu, bentuk terpencil dan sindrom autoimun dibezakan. Selain itu, mengikut kawasan lesi, pankreatitis diklasifikasikan menjadi fokus dan menyebar.

Seluruh pankreas mungkin terlibat dalam proses patologi.

Kaedah diagnostik

Pertama sekali, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan. Pada masa yang sama, masa permulaan tanda-tanda penyakit dicatatkan secara terperinci. Tidak kurang pentingnya ialah adanya patologi kronik dan keturunan, tabiat buruk. Hanya selepas itu pemeriksaan dimulakan. Warna kulit, selaput lendir dinilai, palpasi perut dilakukan untuk menentukan ukuran dan ketumpatan organ.

Ujian makmal adalah wajib. Dalam kes ini, tahap enzim dan glukosa dalam darah dinilai. Memandangkan sifat patologi, kajian ditetapkan untuk menilai keadaan sistem imun. Ujian untuk penanda tumor mungkin menunjukkan. Untuk menilai fungsi kelenjar, coprogram ditetapkan.

Dari kaedah penyelidikan instrumental, berikut akan menunjukkan:

  • Ultrasound;
  • CT;
  • kolangiografi retrograde;
  • tomografi dikira spiral.

Untuk mengesan pankreatitis autoimun, pilihan kaedah diagnostik yang betul adalah penting.

Sekiranya terdapat penyimpangan yang teruk, biopsi tisu diresepkan untuk mengecualikan degenerasi malignan..

Hanya setelah gejala patologi, keluhan pesakit dan hasil kajian dibandingkan, doktor membuat diagnosis akhir..

Kaedah rawatan

Bentuk pankreatitis ini dapat hilang dengan sendirinya berkat pembetulan pemakanan. Tetapi lebih kerap diet ditetapkan. Makanan harus diambil enam kali sehari dalam bahagian kecil. Produk yang boleh memprovokasi pembebasan jus hempedu atau pankreas dikecualikan sepenuhnya. Adalah penting bahawa makanan mengandungi jumlah vitamin, kalsium dan fosfat yang mencukupi. Sehubungan dengan itu, diet diperkaya dengan daging rebus, produk tenusu dan sayur-sayuran. Menu yang dirancang dengan baik membolehkan anda melegakan organ dan mengurangkan kadar perkembangan patologi. Apabila gula darah tinggi berlaku, penting untuk mengurangkan makanan bergula dan menggantinya dengan pemanis.

Pesakit perlu mengatur pengambilan gula mereka

Untuk mengelakkan penurunan kadar glukosa darah, disarankan untuk selalu bersama gula atau gula-gula.

Dari ubat-ubatan yang digunakan glukokortikosteroid, penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan untuk menguatkan sistem imun. Untuk meningkatkan pemakanan, enzim diresepkan, serta ubat untuk mengurangkan kepekatan hempedu. Dalam beberapa kes, diperlukan untuk menetapkan insulin.

Ada kemungkinan bahawa pankreatitis akan menyebabkan pembedahan. Sebagai peraturan, tujuan operasi adalah untuk menghilangkan penyempitan dan menormalkan saluran saluran kelenjar. Manipulasinya sederhana dan ditoleransi oleh kebanyakan pesakit tanpa akibat negatif.

Patensi saluran empedu mungkin terganggu kerana penyakit

Gejala dan rawatan pankreatitis autoimun

Pankreatitis pseudotumor adalah salah satu bentuk pankreatitis jangka panjang dengan kursus kronik. Penyakit ini lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Nama patologi berasal dari perkataan Yunani kuno "pankreas" - pankreas, "itis" - keradangan dan "tumor" - tumor. Artinya, ia dapat diterjemahkan secara harfiah sebagai berikut - radang pankreas, meniru proses tumor.

Pankreatitis pseudotumorik: sebab, gejala

Faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini adalah patologi sistem hepato-biliary (misalnya, penyakit batu empedu) dan pengambilan alkohol yang berpanjangan. Lebih jarang - mengambil ubat dan penyakit somatik lain. Selalunya, pankreatitis pseudotumor adalah akibat dari proses keradangan kronik pada tisu pankreas dan lebih jarang (kira-kira 10% kes) ia dikesan selepas keradangan akut.

Perkembangan gejala terhadap latar belakang penyakit batu empedu lebih sering dicatat pada wanita. Walau bagaimanapun, bukan sahaja dapat menjadi faktor yang memprovokasi, kerosakan sistem empedu, penyakit saluran empedu atau papilla Vater sangat penting di sini. Dalam kes-kes ini, keradangan berkembang akibat dari refluks hempedu yang berterusan ke saluran pankreas..

Salah satu cara pengembangan pankreatitis pseudotumorik ialah kerosakan limfogen pada tisu pankreas (lebih kerap kawasan kepala kelenjar), ketika proses keradangan menyebar dari pundi hempedu melalui jaringan limfa dan saluran limfa.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, bentuk pankreatitis kronik pseudotumor mungkin berlaku dengan latar belakang penggunaan estrogen, asetaminofen dan ubat lain yang berpanjangan, atau turun temurun. Lebih-lebih lagi, dengan etiologi keturunan, penyakit ini berkembang secara aktif, kemungkinan keganasan (keganasan) meningkat dan kekurangan kelenjar meningkat dengan cepat.

Manifestasi klinikal

Simptomatologi bentuk pankreatitis ini dikaitkan dengan mampatan saluran empedu, kekurangan endokrin dan kekurangan enzim pankreas yang terlibat dalam pencernaan. Di samping itu, antara manifestasi klinikal adalah gejala tumor dan sindrom kesakitan yang teruk. Tahap awal bentuk pseudotumorik mungkin tidak simptomatik.

Tetapi selalunya, pesakit mempunyai simptom penyakit berikut:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • sakit girdle yang berlaku selepas makan makanan pedas atau berlemak, alkohol atau makan berlebihan;

Artikel berguna? Kongsi pautan

  • makanan yang tidak dicerna di dalam najis;
  • loya diikuti dengan muntah, yang membawa kelegaan;
  • Najis berlemak (steatorrhea);
  • cirit-birit bergantian dengan sembelit;
  • penurunan toleransi glukosa;
  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • pada palpasi - kepala pankreas yang dipadatkan;
  • pembesaran kelenjar.

Mekanisme penampilan gejala utama

Dengan penyakit yang dijelaskan, peningkatan pankreas berlaku, yang berkaitan dengan kejadian sista (pankreatitis pseudotumorik kronik, sista pankreas), perkembangan lipomatosis dan lesi autoimun.

Proses keradangan, sebagai peraturan, mempengaruhi kepala pankreas - tempat keluar dari saluran pankreas utama. Akibatnya, yang terakhir menyempit, dan jus pankreas tersekat di organ. Akibatnya, saluran meluap, dan tekanan di dalamnya meningkat. Enzim yang terkandung dalam jus mula mencerna tisu pankreas, yang menyebabkan timbulnya sindrom kesakitan yang teruk, yang sering disertai dengan bentuk pankreatitis pseudotumor.

Penyakit kuning obstruktif

Dalam mekanisme perkembangan gejala ini, peranan dominan dimainkan oleh kepala kelenjar yang membesar, yang menekan koledok (saluran empedu). Akibatnya, hempedu yang terbentuk di hati tidak dapat memasuki duodenum, karena tekanan di saluran meningkat, dan hempedu secara beransur-ansur memasuki aliran darah..

Keluhan utama penyakit kuning obstruktif adalah: najis yang berubah warna, gatal-gatal yang teruk, urin gelap, dan menguningnya sclera dan kulit.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai pankreatitis pseudotumor atau barah

Diagnosis yang dijelaskan menunjukkan bahawa semua aduan dan manifestasi klinikal penyakit itu diperhitungkan dan penyakit lain tidak termasuk, bukan sahaja pankreas (misalnya, barah), tetapi juga organ tetangga dengan gejala yang serupa. Untuk ini, perkara berikut adalah wajib:

  • Perundingan ahli gastroenterologi.
  • Mengambil anamnesis dan aduan (pankreatitis sebelumnya, penyakit batu empedu, mengambil ubat, aduan kesakitan di hipokondrium dan kawasan epigastrik yang betul, dan lain-lain).
  • Pemeriksaan pesakit dengan palpasi (mungkin penebalan dan sakit di pankreas).
  • Ujian darah. Bentuk pankreatitis ini dicirikan oleh sedikit peningkatan tahap trypsin, amylase dan lipase, gangguan toleransi glukosa.
  • Penentuan tahap penanda tumor dan polipeptida pankreas (untuk mengecualikan kanser). Dengan peningkatan jumlah antigen embrio barah, CA 125, CA 19-9, polipeptida pankreas, diagnosis tumor disahkan, dan dengan penurunan zat di atas, disimpulkan bahawa ada proses keradangan, yang mengesahkan diagnosis "psereatotorosis pseudotumor"..
  • Ultrasound pankreas (kehadiran hipertrofi, perubahan struktur saluran dan tisu kelenjar, ketiadaan / kehadiran kalsifikasi).
  • CT atau MRI (untuk mengesampingkan neoplasma malignan).
  • ERCP. Kaedah untuk memvisualisasikan perubahan pada saluran pankreas.
  • Celiacografi selektif (penentuan keadaan saluran pankreas).

Terapi

Pankreatitis pseudotumor, rawatan yang selama tempoh eksaserbasi dilakukan dalam gastroenterologi, dicirikan oleh kursus seperti gelombang (iaitu, pengurangan dan eksaserbasi bergantian).

Terapi patologi ini melibatkan pelantikan diet yang lembut (jadual nombor 5). Makan yang kerap dibenarkan (lima hingga enam kali sehari), tetapi dalam bahagian kecil. Kaedah memasak: mendidih dan membakar, jarang rebus. Makanan berlemak, goreng, telur hancur, teh pekat, kopi dilarang, jumlah daging (terutama daging babi) dan susu sangat terhad.

Arah utama terapi adalah rawatan etiotropik, iaitu penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi (alkohol, ubat-ubatan) dan sebab-sebab yang menyebabkan keadaan ini. Contohnya, untuk cholelithiasis - kolesistektomi, dan sebagainya.

Rawatan ubat harus ditujukan untuk memperbaiki kekurangan kelenjar intra dan eksokrin. Untuk ini, persiapan enzim ditetapkan: "Pancreatin" dalam kombinasi dengan "Solizim" atau "Lipase". Antasid dan suplemen kalsium digunakan untuk mengurangkan steatorrhea..

Untuk mengurangkan dyskinesias, ubat antikolinergik ditetapkan. Untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, antispasmodik atau "Atropine" digunakan. Sebagai agen antispasmodik yang berkesan untuk sfinkter Oddi, "Mebeverin" atau "Gimecromon" digunakan. Dalam tempoh eksaserbasi, ubat antibakteria termasuk dalam rawatan. Sekiranya terapi ubat tidak mengurangkan edema kelenjar dan hipersecretion, maka hiperthermia tempatan (topikal) atau pendedahan radiasi serantau ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan yang dinyatakan di atas, operasi endoskopi (contohnya, papillosphincterotomy) sering dilakukan dengan pankreatitis pseudotumor, yang bertujuan untuk penyahmampatan sistem saluran. Campur tangan seperti ini sangat berkesan untuk pencegahan rawan prepalillary, papillostenosis, pembesaran kepala pankreas, disertai dengan penyakit kuning obstruktif dan pemampatan saluran empedu yang biasa..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk diagnosis "pankreatitis pseudotumor" dikurangkan, pertama sekali, kepada penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol. Ia juga sangat penting untuk rawatan penyakit yang mencukupi dan tepat pada masanya yang dapat memprovokasi patologi ini. Ini akan membantu mengelakkan patologi dan pengambilan ubat berpotensi berbahaya yang tepat dan terkawal oleh pakar.

Ramalan

Ramalan untuk berlakunya bentuk pankreatitis yang dijelaskan agak baik. Penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan yang jarang berlaku dan perlahan-lahan berlanjutan, dan kekurangan endokrin jarang menyebabkan perkembangan kerosakan buah pinggang dan angiopati. Kemajuan penyakit ini dapat dihentikan dengan menetapkan rawatan tepat pada masanya dan mengikuti cadangan doktor yang menghadiri semasa pengampunan. sihat!

Di perut dan sistem pencernaan, pankreas adalah organ terbesar. Kelenjar mengawal semua proses metabolik dengan menghasilkan enzim yang terlibat dalam sistem pencernaan.

Organ ini bertanggungjawab untuk penghasilan insulin, jadi kerosakan pada pankreas dapat menyebabkan gangguan hormon dan gangguan metabolik. Kelenjar mengatur pemisahan dan perkumuhan hempedu. Organ ini bergantung pada usus, hati, perut dan saluran empedu, sebab itulah ia paling sering menjalani proses keradangan.

Pankreatitis reaktif: apa itu

Pankreatitis reaktif - proses keradangan di pankreas.

Pankreatitis reaktif adalah proses keradangan di mana pankreas bertindak balas terhadap perengsa dan jangkitan pada saluran gastrointestinal.

Pankreatitis akut adalah tindak balas terhadap penyakit sistem pencernaan. Keradangan pankreas yang disebabkan oleh penyakit di saluran pencernaan adalah pankreatitis reaktif.

Dalam perubatan, hanya terdapat 5 jenis pankreatitis: akut dan subakut, berulang, bernanah, hemoragik.

Proses keradangan akut berlangsung seiring dengan patologi organ-organ lain. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang sebarang rangsangan dan dicirikan oleh intensiti perkembangannya. Pankreatitis reaktif tidak muncul dengan sendirinya, gejala dan perjalanannya disebabkan oleh patologi pada perut, usus dan hati.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengklasifikasikan pankreatitis akut sebagai penyakit biasa (pelabelan K86.9). Dalam 70% kes, pankreatitis akut menyerang lelaki dan kanak-kanak. Penyakit itu sendiri tidak berbahaya dan hampir selalu didiagnosis pada peringkat awal..

Dengan rawatan kompleks yang tepat, pankreatitis reaktif disembuhkan dalam 2-3 minggu, dan dengan kawalan yang tepat, risiko mendapat kambuh dikurangkan menjadi sifar. Bentuk kronik boleh menyebabkan pankreatitis purulen dan hemoragik, yang mempengaruhi seluruh rongga perut.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan intensif, di mana tahap awal berkembang menjadi pankreatitis reaktif kronik. Gejala cukup terang dan menyakitkan, dalam kes yang jarang berlaku penyakit ini tidak simptomatik.

Sebab-sebab penampilan

Diet yang tidak betul boleh menyebabkan pankreatitis.

Penyakit ini tidak muncul sendiri, tetapi berlaku sebagai tindak balas terhadap makanan, proses keradangan sistem pencernaan, terhadap ubat-ubatan dan faktor luaran.

Kesalahan bekalan kuasa. Dilarang mengambil makanan berlemak, pedas dan masin yang berlebihan, yang mengganggu dinding perut dan usus yang nipis. Apabila gangguan makan berlaku, perut secara beransur-ansur berhenti berfungsi dan atony berlaku.

Makan berlebihan, diet tidak sihat, makanan segera, makanan ringan dan minuman berkarbonat mengurangkan nada serat otot di perut. Lama kelamaan, atony berkembang menjadi gastritis, bisul mungkin muncul. Diet yang tidak betul membawa kepada diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, bulimia, distrofi dan anoreksia, yang seterusnya mempengaruhi pankreas.

Tabiat buruk. Alkohol dan merokok (rokok, tembakau, hookah). Asap tembakau mengandungi lebih daripada 10 bahan kimia seperti nikotin, ammonia dan asid. Semasa merokok, asap tembakau memasuki perut dan usus, di mana perlahan-lahan merosakkan membran mukus.

Penyakit saluran gastrousus. Pankreatitis reaktif berlaku dengan latar belakang kolesistitis kronik, penyakit vaskular dan berjangkit, dengan keracunan dengan bahan kimia berat, serta penyakit batu empedu, gastritis, bisul dan aterosklerosis saluran pankreas.

Ubat-ubatan. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal juga mengganggu lapisan perut dan usus. Vitamin, suplemen makanan, antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang harus digunakan dengan ketat mengikut arahan.

Patologi perut. Pankreatitis reaktif muncul kerana kecederaan yang menyebabkan pecahnya tisu lembut, serta diskinesia bilier, sirosis hati, hepatitis.

Gejala penyakit

Pankreatitis reaktif pada peringkat awal serupa dengan keracunan.

Pankreatitis reaktif berlaku kerana tekanan pada duodenum dan pankreas.

Gejala pada peringkat awal serupa dengan keracunan, makan berlebihan, dan gastritis. Pada mulanya, terdapat cegukan biasa dan bersendawa dengan bau yang tidak menyenangkan. Kemudian pedih ulu hati muncul, yang secara beransur-ansur mendorong refleks gag..

Gejala utama pankreatitis reaktif adalah sakit perut. Oleh kerana penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat, pankreas yang meradang mengalami kekejangan, yang menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Kesakitan merangkumi seluruh kawasan di atas pusar dan memancar ke belakang. Kekejangan muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba, menyukarkan seseorang untuk bernafas, membengkok atau meluruskan pada masa ini. Sensasi menyakitkan tajam dan membakar. Selalunya terasa ketika berjalan atau dalam keadaan berdiri, tetapi rasa sakit akan reda jika seseorang duduk dan memiringkan badan ke hadapan.

Pankreas yang meradang membengkak dan bertambah besar, sebab itulah rasa sakit dapat diberikan ke seluruh rongga perut dan di bawah bilah bahu. Selalunya, pankreatitis reaktif dikelirukan dengan neuralgia interkostal, osteochondrosis, atau penyakit kardiovaskular (serangan panik muncul, degupan jantung meningkat, takikardia muncul).

Refleks gag dan loya muncul. Tubuh cepat kering, perut tidak menerima air, makanan atau ubat.

Suhu badan meningkat (hingga 40 darjah) pada jam pertama serangan. Kesakitan atau demam boleh berlaku, dan pernafasan menjadi berat dan sukar. Oleh kerana suhu, mulut kering muncul, tetapi sebarang percubaan untuk minum air menyebabkan badan tersedak. Peluh sejuk dan sejuk juga boleh keluar, menyebabkan menggigil. Kulit menjadi pucat, sakit dan sejuk.

Seluruh rongga perut membengkak dan bertambah besar (dengan palpasi, perut menjadi elastik). Penyakit progresif membawa kepada pembebasan enzim proteolitik ke dalam aliran darah, yang menyebabkan keracunan badan. Cirit-birit yang teruk mungkin berlaku, disertai dengan kolitis dan kembung perut yang teruk.

Cara merawat pankreatitis akut, video akan memberitahu:

Diagnosis penyakit

Pada gejala pertama, ada baiknya menghubungi ahli terapi, yang akan merujuk anda kepada ahli gastroenterologi untuk diperiksa.

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat, di mana keadaan pankreas dan saluran pencernaan diperiksa.

Pertama, analisis umum darah, air kencing dan tinja diambil untuk menentukan tahap enzim proteolitik, elastase darah, kalsium dan protein total. Untuk mendiagnosis pankreatitis reaktif, ahli gastroenterologi dengan teliti memeriksa ujian siap pakai. Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, tahap amilase, elastase, lipase dan trypsin dalam darah meningkat.

Sinaran ultrasound (ultrasound) rongga perut dilakukan, mempengaruhi saluran empedu dan pankreas.

Dalam beberapa kes, sinar-X abdomen, CT (tomografi yang dikira) dan MSCT (CT multispiral) ditetapkan. Juga ditetapkan MRI (pencitraan resonans magnetik) atau koledokoskopi pankreas.

Tahap kronik dikesan menggunakan laparoskopi, esofagogastroduodenoskopi (gastroskopi) dan angiografi batang seliak (mendedahkan peningkatan vaskularisasi tisu).

Bahaya pankreatitis reaktif

Pankreatitis kronik membawa kepada diabetes mellitus.

Pankreas yang meradang tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya. Tubuh menghasilkan dan menjalankan enzim pencernaan yang bertanggungjawab untuk metabolisme dan metabolisme.

Sekiranya kegagalan berlaku, maka keseluruhan saluran gastrointestinal tidak dapat memecah makanan yang masuk menjadi lemak, protein dan karbohidrat.

Apabila enzim berhenti mengalir, duodenum mula mencerna tisu lembutnya secara beransur-ansur, yang menyebabkan kehancuran (pemusnahan) dan ulserasi sepenuhnya. Dengan pankreatitis reaktif, fungsi hati dan buah pinggang menurun.

Penyakit kronik dalam kes yang kerap menyebabkan kemunculan diabetes mellitus, dan kemudian penyakit aterosklerosis dan vaskular. Sekiranya pankreatitis reaktif tidak didiagnosis tepat pada waktunya, maka ada risiko komplikasi penyakit ini.

Bentuk pankreatitis akut boleh berkembang menjadi nekrosis pankreas yang dijangkiti dan bernanah (penguraian tisu lembut dan sel pankreas, serta nekrosis dan nekrosis mereka).

Rawatan penyakit

Dengan pankreatitis, anda perlu mengikuti diet yang ketat..

Dengan pankreatitis reaktif, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital. Rawatan dipilih secara ketat oleh ahli gastroenterologi berdasarkan penyebab penyakit yang mendasari.

Untuk melakukan ini, kenal pasti terlebih dahulu organ yang terkena pada rongga perut dan saluran pencernaan, dan kemudian rawatan yang kompleks ditetapkan..

Jangan mengubati pankreatitis reaktif sendiri. Ini boleh menyebabkan komplikasi dan perkembangan penyakit. Terapi sistemik dan kompeten akan membantu bukan sahaja melegakan keradangan di pankreas, tetapi juga memulihkan saluran pencernaan.

  • Untuk mengelakkan dehidrasi dan mengekalkan keadaan umum badan, ubat penitis ditetapkan.
  • Untuk kekejangan, suntikan penghilang rasa sakit digunakan secara intramuskular.
  • Tablet diresepkan hanya untuk mengurangkan jumlah jus pankreas yang dirembeskan.
  • Diuretik ditetapkan.

Pesakit wajib mengikuti diet ketat yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, masin, asap dan manis 100%. Tempoh diet bergantung pada tahap dan bentuk pankreatitis reaktif. Dilarang mengkonsumsi makanan segera, minuman berkarbonat dan jus yang mengandungi pewarna, serta produk separuh siap (sosej, sosej).

Semasa rawatan dan dalam tempoh 6 bulan, anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol dan tembakau, tetapi yang terbaik adalah meninggalkan semua tabiat buruk. Untuk memulihkan saluran gastrousus, produk susu fermentasi yang mengandungi bakteria hidup (lacto, bifido) diresepkan. Diet yang ketat berlangsung sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Untuk mengelakkan kambuh, perlu meninggalkan makanan yang dilarang untuk jangka masa yang panjang..

Sekiranya penyakit ini berkembang dengan cukup cepat dan berada dalam keadaan kambuh, maka pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ini membantu menyingkirkan enzim dan tisu nekrotik pankreas.

Pankreatitis reaktif adalah penyakit biasa dan menyerang lebih dari 40% populasi dunia. Pada gejala pertama, anda harus segera menghubungi pakar yang akan melakukan diagnosis penuh dan menetapkan rawatan yang kompeten..

Pankreatitis reaktif, gejalanya progresif dan menyakitkan, memberi isyarat yang membimbangkan mengenai proses keradangan di dalam badan. Dengan menyokong tubuh dengan diet yang sihat dan menghindari tabiat buruk, anda dapat mengelakkan serangan pankreatitis reaktif berulang.

Penyakit pankreas mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan. Pelepasan hormon dan enzim yang terganggu secara signifikan mengganggu fungsi pencernaan usus.

Pankreatitis adalah penyakit pankreas yang paling biasa. Pada pankreatitis, tablet diresepkan untuk mengimbangi disfungsi dan merawat keradangan..

Maklumat mengenai penyakit ini

Pankreatitis menyebabkan kesakitan yang teruk

Pankreatitis tergolong dalam spektrum penyakit kronik sistem pencernaan. Dengan patologi ini, proses keradangan berlaku di pankreas..

Pankreas adalah kelenjar rembesan campuran. Ia menghasilkan enzim pencernaan dan hormon untuk menyokong metabolisme karbohidrat.

Kelenjar berfungsi secara fungsional dengan bahagian awal usus kecil, di mana enzim pencernaan masuk.

Peranan pankreas dalam pencernaan dan metabolisme keseluruhan tidak boleh dipandang rendah. Organ ini bertanggungjawab untuk pencernaan dan penyerapan nutrien. Tanpa insulin dan glukagon yang dihasilkan oleh kelenjar, mustahil untuk mengawal metabolisme glukosa.

Keradangan organ ini boleh menyebabkan gangguan pencernaan dan metabolik yang teruk. Di samping itu, keradangan pankreas akut menimbulkan ancaman kepada banyak organ perut..

Biasanya, enzim pencernaan yang dirembeskan oleh pankreas tidak aktif. Ini perlu supaya enzim mula menjalankan fungsinya hanya di rongga usus dan tidak merosakkan tisu kelenjar..

Beberapa faktor patogen menyebabkan pengaktifan enzim pramatang di dalam kelenjar, yang menyebabkan kerosakan sel.

Pankreatitis boleh menjadi akut atau kronik. Segala bentuk patologi boleh menyebabkan komplikasi serius. Permulaan jangkitan terhadap latar belakang keradangan boleh menjadi ancaman bagi kehidupan pesakit..

Pankreatitis akut dan kronik

Pemakanan memainkan peranan khas dalam rawatan pankreatitis

Bentuk pankreatitis bergantung kepada sebab dan faktor lain. Bentuk akut penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan dalam kebanyakan kes hilang selepas beberapa hari rawatan.

Pankreatitis kronik boleh berlaku dengan latar belakang penyakit lain atau menjadi komplikasi bentuk akut penyakit ini. Rawatan pankreatitis akut yang tidak betul hampir selalu membawa kepada perkembangan kursus kronik.

Bentuk akut penyakit ini berkembang dengan cepat. Sudah pada hari pertama, pesakit mengalami kesakitan akut dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Pankreatitis akut juga dicirikan oleh risiko komplikasi tertinggi. Perkembangan jangkitan perut diperhatikan pada 70% pesakit dengan bentuk patologi akut tanpa rawatan.

Pankreatitis kronik tidak mempunyai gejala yang ketara. Pesakit mungkin mengalami gangguan gastrousus yang tidak spesifik dan kurang berat badan. Bentuk penyakit ini sering didiagnosis terlambat..

Video akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai pankreatitis kronik:

Sebab pembangunan

Etiologi pankreatitis akut dan kronik tidak selalu jelas. Pengaktifan enzim di dalam kelenjar boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tidak selalu dikaitkan dengan penyumbatan saluran perkumuhan.

Faktor risiko berikut dibezakan:

  • Pelanggaran rembesan rembesan pankreas ke dalam usus kecil. Selalunya ia adalah akibat pembentukan batu, penyalahgunaan alkohol dan proses tumor.
  • Pendedahan kepada toksin dan metabolit toksik. Bahan-bahan ini bertindak pada sel-sel kelenjar dan merangsang pengeluaran zat-zat isyarat imun yang menyebabkan proses keradangan..
  • Tekanan oksidatif yang berkaitan dengan kerosakan sel kelenjar oleh spesies oksigen beracun.
  • Nekrosis organ dan fibrosis. Patologi seperti itu boleh menjadi akibat pankreatitis akut berulang..
  • Iskemia (kekurangan bekalan darah) kelenjar. Mungkin berlaku kerana penyumbatan dan fibrosis.
  • Gangguan autoimun. Pankreatitis kronik boleh berkembang bersamaan dengan penyakit autoimun lain, termasuk sindrom Sjogren, sirosis bilier primer, dan asidosis tubular buah pinggang. Dalam kes ini, sel-sel imun menyerang tisu kelenjar yang sihat.
  • Pendedahan jangka panjang terhadap diet yang tidak betul.
  • Hiperlipidemia, di mana kepekatan jenis lipid tertentu dalam badan meningkat.
  • Hiperkalsemia yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar paratiroid.
  • Mengambil ubat yang mempengaruhi pankreas.

Penyebab perkembangan bentuk penyakit akut biasanya lebih sukar untuk diketahui..

Gejala

Untuk pankreatitis, pil dari kumpulan yang berbeza ditetapkan

Gejala dan tanda klinikal pelbagai bentuk pankreatitis boleh berbeza dengan ketara. Pankreatitis kronik boleh menjadi asimtomatik, sementara pankreatitis akut selalu mempunyai gejala yang teruk.

Gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk penyakit akut:

  • Kesakitan yang teruk di bahagian atas perut memanjang ke belakang. Gejala ini boleh bertambah buruk setelah makan makanan berlemak..
  • Najis yang longgar atau lembut.
  • Kembung kerana peningkatan pengeluaran gas di dalam usus.
  • Pening dan muntah.
  • Denyutan jantung meningkat.
  • Demam dan demam.
  • Hilang selera makan.

Gejala yang disenaraikan boleh menjadi khas untuk pankreatitis kronik, tetapi rasa sakit biasanya lebih lemah.

Kenaikan suhu badan dan demam juga tidak biasa bagi bentuk penyakit ini. Doktor menyatakan bahawa pankreatitis kronik mempunyai ciri simtomatik tersendiri yang berkaitan dengan pencernaan jangka panjang..

Ia boleh menjadi kekurangan berat badan, kekurangan penyerapan makanan, ketidakseimbangan mikroflora usus dan perut kembung. Di samping itu, diabetes mellitus boleh berkembang kerana kerosakan pada struktur kelenjar tertentu..

Pil untuk pankreatitis dan rawatan lain

Rawatan pankreatitis akut mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Matlamat utama untuk merawat bentuk penyakit ini adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Ia juga penting untuk melegakan kesakitan akut pesakit. Pankreatitis kronik, sebaliknya, lebih kerap dirawat berdasarkan pesakit luar. Penting untuk mengimbangi fungsi pencernaan dan mencegah kerosakan pada kelenjar lebih lanjut.

Buat pertama kalinya, semua pesakit diberi diet khas. Doktor juga menetapkan enzim pankreas sintetik untuk membantu melawan penyerapan.

  • Analgesik. Kekuatan ubat anestetik bergantung pada tahap kesakitan. Analgesik opioid kadang-kadang diresepkan untuk pankreatitis akut.
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik. Biasanya diberikan naproxen atau ibuprofen.
  • Ubat hormon untuk mengurangkan rembesan luaran kelenjar. Biasanya octreotide diberikan, yang mengandungi bahagian aktif hormon somatostatin.
  • Persediaan enzim. Bermakna kumpulan ini mengandungi bahan yang diperlukan untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Kekuatan persediaan enzim yang ditetapkan bergantung pada tahap pencernaan. Biasanya doktor menetapkan Creon dan Pancreatin.

Sekiranya berlaku komplikasi, pembedahan mungkin dilakukan.

Diagnostik

Pil mesti diresepkan oleh doktor!

Dengan pankreatitis, pil boleh diresepkan hanya setelah menjelaskan keadaan organ. Diagnostik juga diperlukan untuk mengesahkan kemungkinan rawatan pembedahan..

Sebelum menetapkan kaedah instrumental dan makmal, doktor menemubual pesakit dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Palpasi boleh mendedahkan kesakitan akut dan tanda-tanda ciri lain.

Diagnosis pankreatitis akut sering sukar kerana lokasi kelenjar yang dalam. Doktor boleh memerintahkan ujian diagnostik berikut:

  • Diagnostik ultrabunyi rongga perut. Gelombang suara yang diarahkan ke organ melalui alat khas dipantulkan dan membuat gambar di monitor doktor. Kaedah ini mencari perubahan struktur, batu empedu, dan tanda-tanda keradangan. Juga, ultrasound membantu menilai keadaan pundi hempedu, hati dan organ perut yang lain.
  • Mengimbas dengan pengimejan resonans magnetik dan dikira. Ini adalah teknik pencitraan perut yang tidak invasif yang membolehkan doktor melihat gambaran tiga dimensi struktur dalaman. Mengimbas membolehkan anda mengesan tisu hempedu dan menilai tahap kerosakan pada kelenjar.
  • Pemeriksaan ultrasound endoskopi. Tiub fleksibel dimasukkan ke dalam esofagus dan bahagian atas saluran pencernaan diperiksa. Peranti ultrasound memberikan gambar pankreas yang tepat.
  • Cholangiopancreatografi. Pesakit disuntik dengan agen kontras ke dalam urat untuk menilai keadaan organ perut.

Diagnosis yang cekap membantu mengelakkan komplikasi yang paling serius. Di samping itu, diagnostik terperinci diperlukan untuk memantau keadaan pesakit semasa rawatan bentuk kronik penyakit ini..

Pankreatitis hemoragik adalah bentuk kerosakan teruk pada pankreas. Kelainan ini dapat didahului dengan makan berlebihan, ditambah dengan pengambilan minuman beralkohol. Serangan itu berlaku dengan latar belakang proses keradangan yang berlaku sebelumnya. Hasilnya adalah nekrosis tisu, pendarahan berganda dan peritonitis. Terlepas dari penyebabnya, patologi selalu meluas ke kawasan sekresi kelenjar, yang bertanggung jawab untuk pengeluaran enzim, dan saluran darah. Dia dicirikan oleh sindrom kesakitan yang kuat dan mabuk badan. Kematian mungkin berlaku pada hari pertama. Menurut statistik, 60% pesakit dengan penyakit ini mengalami gangguan mental, sepertiga - kecelaruan dan koma..

Penyebab utama penyakit ini

Pankreatitis hemoragik berlaku di bawah pengaruh faktor yang bertanggungjawab untuk pengaktifan sistem enzim organ. Antara penyebab utama penyakit ini, ahli gastroenterologi memanggil proses keradangan, disertai dengan perubahan aliran keluar rembesan. Sindrom DIC, mabuk alkohol dan gangguan autoimun juga boleh memprovokasi patologi.

Dengan pankreatitis hemoragik, kerosakan sebahagian atau keseluruhan kelenjar diperhatikan. Ini berlaku dengan latar belakang mencapai kepekatan kritikal enzim - trypsin dan elastase. Akibatnya, parenkim kelenjar memulakan proses pencernaan diri, dan dinding saluran darah hancur. Tisu organ secara beransur-ansur direndam dalam darah, unsur-unsur agresif masuk ke rongga perut, menyebabkan peritonitis.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Simptomologi penyakit ini meningkat dalam beberapa jam. Gejala utamanya adalah sindrom kesakitan yang ketara. Pankreatitis hemoragik selalu disertai dengan ketidakselesaan perut. Kesakitan mungkin bersifat kayap atau memancar ke punggung bawah. Ia selalu ada, tetapi menurun pada kedudukan berkaki bengkok. Keamatan kesakitan bergantung pada tahap kerosakan organ.

Apa tanda-tanda lain yang disertai oleh pankreatitis hemoragik? Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba. Pada mulanya, seseorang merasakan kesakitan yang teruk di kawasan epigastrik. Apabila kepekatan bahan-bahan vasoaktif yang disebut dalam darah meningkat, hiperemia kulit berkembang. Juga, penyakit ini dicirikan oleh fenomena seperti lidah kering, takikardia, penurunan tekanan darah. Terhadap latar belakang suhu badan normal, degupan jantung meningkat hingga 180 denyutan seminit.

Semasa penyakit ini, ahli gastroenterologi membezakan tiga tempoh, yang masing-masing berbeza dalam gambaran klinikal. Tahap pertama dicirikan oleh kejutan pankreatogenik yang teruk. Toksemia berkembang dalam 2-3 jam. Pada peringkat kedua, gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala gangguan fungsi organ vital. Gangguan mental, kegelisahan berlebihan dan tingkah laku yang tidak sesuai muncul. Tahap ketiga dicirikan oleh berlakunya komplikasi purulen.

Diagnosis penyakit

Sekiranya pankreatitis hemoragik akut disyaki, pesakit ditunjukkan ultrasound kecemasan pada organ perut. Kajian semacam itu membolehkan anda menentukan ukuran kelenjar, strukturnya dan kehadiran kawasan nekrotik. Laparoskopi diagnostik tidak kurang bermaklumat, yang membantu mengenal pasti tanda-tanda peritonitis dan fokus pendarahan. Sekiranya pesakit tiba dalam keadaan kritikal, laparotomi ditetapkan. Semasa prosedur, doktor melakukan semakan terhadap rongga perut dan menilai keadaan pankreas, jika perlu, melakukan manipulasi terapi.

Prinsip asas rawatan

Sekiranya disyaki pankreatitis hemoragik, penyebabnya dijelaskan dalam artikel ini, pesakit ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital kecemasan. Rawatan biasanya bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan kerosakan pada kelenjar, mencegah komplikasi bernanah. Ubat yang ditetapkan adalah antispasmodik ("Papaverine"), analgesik, antihistamin. Juga, sekatan novocaine adalah wajib. Komplikasi berjangkit sering menyertai pankreatitis hemoragik, oleh itu, terapi antibiotik diresepkan dari hari pertama.

Diet cepat disarankan tanpa mengira keadaan pesakit. Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditetapkan. Operasi ini melibatkan pembukaan kapsul kelenjar, penyalirannya dan penyingkiran kawasan nekrotik. Dengan proses patologi yang luas, reseksi lengkap organ atau bahagiannya dilakukan.

Ramalan dan pencegahan

Bentuk pankreatitis hemoragik dianggap paling tidak baik dari sudut pandang prognostik. Menurut statistik, kematian berlaku dalam 50% kes, bahkan dengan pemberian rawatan perubatan. Penyebab utama kematian adalah toksemia pankreatogenik.

Bolehkah penyakit ini dicegah? Pencegahan pankreatitis hemoragik terdiri daripada mematuhi prinsip pemakanan yang betul, penolakan ketagihan (merokok, penyalahgunaan alkohol). Juga, doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya untuk mengenal pasti penyakit organ dalaman..