Ascites

Diagnosis

Ascites - pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga perut.

Asites dapat berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam jangka masa yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinikal, kehadiran cecair bebas di rongga perut menampakkan dirinya apabila jumlah yang cukup besar dicapai - dari 1.5 liter.

Jumlah cecair di rongga perut kadang-kadang mencapai bilangan yang signifikan - 20 liter atau lebih. Secara asalnya, cairan ascitic boleh bersifat radang (eksudat) dan tidak radang, akibat pelanggaran tekanan hidrostatik atau koloid-osmotik dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa kumpulan penyakit di mana asites berkembang:

  • patologi disertai dengan peningkatan tekanan pada vena portal hati, iaitu, hipertensi portal (sirosis hati, penyakit Budd-Chiari, trombosis pada sistem vena portal, sindrom Stuart-Bras);
  • neoplasma malignan (karsinomatosis peritoneum, barah hati primer, sindrom Meigs, mesothelioma peritoneum, sarkoma omentum yang lebih besar, pseudomyxoma peritoneum);
  • kesesakan dalam sistem vena cava inferior (perikarditis konstriksi kronik, kegagalan jantung ventrikel kanan);
  • proses keradangan di rongga perut (peritonitis tuberkulosis, peritonitis bakteria, polyserositis dengan lupus erythematosus sistemik, alveococcosis peritoneum);
  • keadaan lain (sindrom nefrotik, penyakit Whipple, limfangiectasia usus, penyakit Menetrie, myxedema, pankreatitis kronik, edema protein semasa berpuasa).

Dalam lebih daripada 80% kes, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronik atau proses keradangan akut di hati. Penyebab ascites kedua yang paling biasa adalah proses neoplastik di rongga perut (kira-kira 10%). Penyakit sistem kardiovaskular menyebabkan perkembangan asites pada sekitar 5% kes, penyebab lain agak jarang berlaku.

Risiko pengembangan semula asites dalam 6 bulan - 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Bergantung pada jumlah cecair di rongga perut, mereka bercakap mengenai beberapa tahap proses patologi:

  1. Asites kecil (tidak lebih daripada 3 liter).
  2. Sederhana (3-10 L).
  3. Besar (besar) (10–20 l, dalam kes yang jarang berlaku - 30 l dan lebih).

Mengikut jangkitan kandungan askitik, berikut dibezakan:

  • asites steril (tidak dijangkiti);
  • asites yang dijangkiti;
  • peritonitis bakteria spontan.

Menurut tindak balas terhadap terapi yang berterusan, asites adalah:

  • sementara. Hilang dengan latar belakang rawatan konservatif selari dengan peningkatan keadaan pesakit selama-lamanya atau sehingga tempoh pemburukan proses patologi seterusnya;
  • pegun. Kemunculan cecair di rongga perut bukanlah episod yang tidak disengaja, ia tetap dalam jumlah yang tidak signifikan walaupun terdapat terapi yang mencukupi;
  • tahan (torpid, atau tahan api). Asites besar, yang bukan sahaja dapat dihentikan, malah dikurangkan dengan dos diuretik yang besar.

Sekiranya pengumpulan cecair terus meningkat dengan stabil dan mencapai ukuran yang sangat besar, walaupun terdapat rawatan yang berterusan, asites tersebut disebut sengit.

Tanda-tanda

Tanda-tanda utama ascites adalah peningkatan volume perut yang seragam dan peningkatan berat badan. Selalunya, peningkatan jumlah perut dengan asites disalah anggap oleh pesakit untuk manifestasi kegemukan, kehamilan atau penyakit usus, disertai dengan peningkatan pengeluaran gas.

Asites dapat berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam jangka masa yang panjang (minggu atau bulan).

Dalam posisi berdiri, perut kelihatan besar, kendur, di posisi pesakit di punggungnya, bahagian sisi abdomen tersebar (terdapat "perut katak"). Kulit dinding perut anterior tegang, berkilat, tegang. Kemungkinan pengembangan dan penonjolan cincin pusingan kerana peningkatan tekanan intra-perut.

Sekiranya asites dipicu oleh peningkatan tekanan pada vena portal, pembesaran dan kura-kura urat dinding perut anterior ("kepala Medusa") diperhatikan. Sirosis dicirikan oleh “tanda hati” kulit: eritema palmar, urat labah-labah di dada dan bahu, pigmentasi kecoklatan di dahi dan pipi, piring kuku putih, purpura.

Diagnostik

Untuk pengesahan ascites yang boleh dipercayai, pendekatan bersepadu untuk diagnosis diperlukan:

  • pengumpulan anamnesis (maklumat mengenai penyakit berjangkit yang lalu, kemungkinan penyalahgunaan alkohol, patologi kronik, episod asites sebelumnya);
  • pemeriksaan objektif pesakit (pemeriksaan, palpasi organ perut, perkusi perut dalam kedudukan mendatar, menegak dan di sisi, serta penentuan fluktuasi bendalir);
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Imbasan CT;
  • laparosentesis diagnostik (tusukan dinding perut anterior dengan pemeriksaan seterusnya cecair ascitic).

Rawatan

Untuk menghilangkan asites, pertama sekali, perlu menghentikan penyakit yang mendasari..

  • diet dengan larutan cecair dan garam;
  • diuretik (diuretik);
  • modulator neurohormonal aktif hemodinamik - beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE), antagonis reseptor angiotensin (ARA II);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan onkotik (persediaan darah dan albumin) dan tekanan osmotik (antagonis aldosteron) dalam darah;
  • ubat untuk memperbaiki penapisan buah pinggang;
  • hepatoprotectors;
  • terapi antibiotik (jika perlu);
  • laparosentesis terapeutik untuk mengurangkan jumlah cecair ascitic;
  • rawatan pembedahan, dalam kes yang teruk - pemindahan hati.

Dalam lebih daripada 80% kes, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronik atau proses keradangan akut di hati..

Pencegahan

Ascites adalah komplikasi penyakit biasa, oleh itu, langkah utama pencegahannya adalah rawatan tepat pada masanya dan penyakit yang mendasari. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencegahan asites:

  • pematuhan ketat terhadap cadangan doktor yang menghadiri;
  • mengelakkan penyalahgunaan alkohol;
  • berdiet.

Tahap kelangsungan hidup dua tahun pada pesakit dengan asites adalah 50%. Apabila asites refraktori berlaku, separuh daripada pesakit mati dalam setahun.

Akibat dan komplikasi

Asites boleh mengakibatkan akibat serius berikut:

  • kegagalan pernafasan (kerana peningkatan jumlah rongga perut dan pembatasan perjalanan diafragma);
  • peritonitis bakteria spontan;
  • asites tahan api;
  • ensefalopati hepatik;
  • sindrom hepatorenal.

Kejadian peritonitis bakteria spontan pada pesakit dengan sirosis hati menyebabkan pendarahan berulang dari varises esofagus. Kematian selepas episod pendarahan pertama adalah 30-50%. Pada 70% pesakit yang terselamat dalam satu episod pendarahan dari vena varikos esofagus, pendarahan berlaku lagi. Risiko pengembangan semula asites dalam tempoh 6 bulan - 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Ramalan

Kadar kelangsungan hidup dua tahun pada pesakit dengan asites adalah 50%. Apabila asites refraktori berlaku, separuh daripada pesakit mati dalam setahun.

Faktor prognostik yang lemah untuk pesakit dengan asites:

  • usia lanjut (berumur lebih dari 60 tahun);
  • tekanan darah rendah (tekanan sistolik kurang daripada 80 mm Hg. Art.);
  • penurunan kadar penapisan glomerular (kurang daripada 500 ml / min);
  • penurunan kandungan albumin serum (kurang daripada 28 g / l);
  • karsinoma hepatoselular;
  • diabetes.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Orang yang biasa bersarapan secara berkala cenderung kurang gemuk..

Para saintis dari University of Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ini menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak memasukkan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan membuat kesimpulan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10-watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada masa ini pemikiran yang menarik muncul tidak jauh dari kebenaran..

Apabila kita bersin, badan kita berhenti berfungsi sepenuhnya. Hati pun berhenti.

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Penyakit yang paling jarang berlaku ialah penyakit Kuru. Hanya wakil suku Fur di New Guinea yang sakit dengannya. Pesakit mati kerana ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua keping sehari..

Senyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Sepanjang hayat, rata-rata orang mengembangkan sebanyak dua kolam air liur..

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norway Jan Revsdal. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Jangka hayat orang kidal lebih pendek daripada jangka haluan kanan.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada pekerjaan sama sekali.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Kelenjar prostat, atau prostat, adalah kelenjar rembesan luaran kompleks organ kelamin lelaki mamalia, termasuk manusia, di mana air kencing mengalir.

Asites perut

maklumat am

Asites merujuk kepada pengumpulan cecair di rongga perut. Dalam keadaan normal, kehadiran cecair dalam jumlah kecil (kurang dari 30 ml) tidak menimbulkan masalah, tetapi pengumpulan dalam jumlah besar adalah tanda pelbagai patologi dan boleh menyebabkan risiko kesihatan yang serius.

Patologi yang berkaitan dengan asites adalah penyakit hati, hepatitis virus, dan penyakit hati alkoholik, diikuti oleh sirosis hati dan hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal), kegagalan jantung, infark miokard, sindrom Budd-Chiari, tuberkulosis, pankreatitis, barah peritoneal.

Komplikasi yang paling serius berkaitan dengan kemungkinan jangkitan (peritonitis bakteria spontan) dan sindrom hepatorenal yang teruk, di mana tekanan cecair pada hati dan ginjal secara serius mengganggu fungsinya.

Sehingga kini, tidak ada kaedah untuk mencegah asites, tetapi gaya hidup sihat dengan diet seimbang, tidak ada alkohol dan aktiviti fizikal yang berterusan bermanfaat..

Rawatan untuk asites merangkumi langkah-langkah diet tertentu, seperti mengurangi garam (natrium) dalam makanan, untuk mengelakkan pengekalan cairan. Ubat utama adalah diuretik (diuretik) untuk membuang cecair berlebihan. Sekiranya asites tidak bertambah baik dengan diuretik, aspirasi cecair akan mengganggu. Prosedur ini disebut paracentesis dan dilakukan berdasarkan pesakit luar. Sekiranya peritonitis bakteria spontan, jangkitannya dirawat dengan antibiotik (lihat di bawah untuk maklumat lebih lanjut).

Apa itu ascites dan bagaimana ia nyata?

Ascites adalah pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga peritoneal, iaitu ruang antara membran yang meliputi organ perut dan dinding dalaman perut.

Pada orang yang sihat, kehadiran sejumlah kecil cairan (10-30 ml) di rongga peritoneal harus dianggap benar-benar normal, kerana ini mengelakkan geseran antara organ dalaman dan dinding perut.

Biasanya, peritoneum dapat menyerap sehingga 1 liter cecair setiap hari; namun, apabila jumlahnya meningkat dan kapasiti resorpsi peritoneum dilebihi, cecair terkumpul di rongga perut dan menyebabkan asites.

Punca asites

Punca asites dapat dibahagikan kepada dua kategori utama: hepatik dan bukan hepatik. Walau bagaimanapun, tanpa mengira asal usulnya, penyebabnya adalah selalu ketidakseimbangan hidrosalt diikuti oleh pengekalan natrium dan air yang berlebihan di dalam badan..

Penyebab hepatik (terutamanya disebabkan oleh penyakit kronik)Punca bukan hepatik
  • Hipertensi portal yang berkaitan dengan sirosis hati. Ini adalah penyebab paling kerap (dalam 75-80% kes) asites;
  • Hepatitis A, B, dan lain-lain;
  • Halangan aliran keluar vena hepatik (sindrom Budd-Chiari).
  • Tumor yang mempengaruhi organ perut (usus besar, hati, pankreas, perut, ovari);
  • Penyakit berjangkit seperti batuk kering;
  • Pankreatitis;
  • Disfungsi buah pinggang (sering dikaitkan dengan sirosis hati);
  • Hipoalbuminemia yang teruk;
  • Lupus eritematosus sistemik;
  • Kegagalan jantung;
  • Pengekalan air am yang berkaitan dengan penyakit sistemik seperti sindrom nefrotik atau perikarditis konstriktif;
  • Penyerapan usus yang teruk;
  • Pemakanan (garam berlebihan dalam diet);
  • Kekurangan zat makanan yang teruk (kwashiorkor).

Gejala asites

Asites dapat dikelaskan mengikut tahap yang berbeza:

  • Gred 1 - asites ringan: hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound, asimtomatik;
  • Gred 2 - Ascites Moderate: Menyebabkan perut sederhana dan juga dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal
  • Gred 3 - Asites yang teruk: Menyebabkan pengembatan perut yang ketara dan sangat jelas dan sudah dikenal pasti semasa pemeriksaan fizikal.

Oleh itu, gejala ascites berbeza-beza bergantung pada jumlah cecair ascitic yang terkumpul - manifestasi gejala secara beransur-ansur diperhatikan pada penyakit kronik dan tiba-tiba dalam keadaan akut di rongga perut..

Cecair dalam jumlah kecil biasanya tidak menyebabkan gejala, sementara pengumpulan cecair dalam jumlah sederhana menyebabkan peningkatan keliling perut dan kenaikan berat badan.

Akhirnya, jika sejumlah besar cecair terkumpul, rongga perut menjadi globular, terdapat pembengkakan dan distensi perut, kurang selera makan (kerana tekanan yang dikeluarkan oleh cecair di perut), sesak nafas (disebabkan oleh mengangkat diafragma dan edema paru), penurunan berat badan dan keletihan.

Pada asites, pengumpulan cecair berlaku terutamanya di rongga perut, yang dengan demikian meningkat dalam jumlah, tetapi dalam beberapa kes, kelebihan cairan juga dapat terkumpul di pergelangan kaki, di mana ia juga menyebabkan pembengkakan..

Penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan akibat kembung dan sakit, sekiranya berlaku jangkitan (peritonitis bakteria), demam, mual dan muntah boleh terjadi.

Semua simptom bergantung pada penyakit yang mendasari, dan oleh itu ia boleh sangat berbeza:

  • penyakit kuning;
  • ginekomastia;
  • kelemahan otot;
  • kekeliruan kesedaran;
  • hilang selera makan;
  • demam;
  • urat varikos esofagus (dengan sirosis hati);
  • ensefalopati;
  • dengan bentuk asites yang teruk, bahkan koma.

Diagnostik

Diagnostik berdasarkan:

  • pemeriksaan kesihatan
  • dalam beberapa kes, ujian pencitraan, seperti ultrasound;
  • dalam beberapa kes, analisis cecair ascitic.

Apabila doktor mengetuk (mengetuk) perut, cecair mengeluarkan suara yang kusam. Sekiranya seseorang mengalami perut buncit kerana jarak usus dengan gas, bunyi gendang berlaku apabila diketuk. Walau bagaimanapun, doktor tidak selalu dapat mengesan cecair askit jika isinya tidak 1 liter atau lebih..

Sekiranya doktor mempunyai keraguan mengenai kehadiran ascites atau penyebabnya, mereka mungkin melakukan imbasan ultrasound (ultrasound) atau computed tomography (CT) (ujian pencitraan hati dan pundi hempedu). Anda juga dapat memperoleh sedikit sampel cairan ascitic dengan memasukkan jarum melalui dinding perut, prosedur yang disebut diagnostik paracentesis. Ujian makmal cecair ini dapat membantu menentukan penyebabnya (sama ada jangkitan bakteria, sel barah, atau tahap protein).

Apabila asites disebabkan oleh hipertensi portal dan bukan oleh jangkitan atau keradangan, cairan berwarna jerami. Apabila cairan itu susu, penyebabnya biasanya dikaitkan dengan limfoma atau saluran limfa yang tersumbat.

Ia juga berguna untuk mendiagnosis, dan juga tidak termasuk komorbiditi lain:

  • ujian darah: jumlah darah lengkap, analisis gula darah, transaminase, elektrolit;
  • urinalisis: memeriksa tahap kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang;
  • kajian instrumental: elektrokardiografi (ECG), echocolordoppler, biopsi buah pinggang.

Bagaimana asites dirawat??

Rawatan asites bergantung terutamanya pada penyebabnya.

Secara amnya, rawatan merangkumi:

  • Mengurangkan pengambilan garam dari makanan hingga maksimum 1.5-2 g sehari untuk mengelakkan penahan air.
  • Pengurangan pengambilan cecair.
  • Pengambilan alkohol.
  • Rehat di atas katil.
  • Terapi ubat: pemberian ubat diuretik (spironolactone (aldactone, veroshpiron) dan furosemide) untuk membuang lebihan cecair, albumin (untuk mengembang semula jumlah plasma) dan antibiotik sekiranya terdapat jangkitan kuman.
  • Evacuation / Therapeutic Paracentesis: Selain tujuan diagnostik, juga digunakan untuk tujuan terapi dan digunakan untuk menghilangkan oleh cairan aspirasi yang telah terkumpul di rongga perut ketika ubat diuretik saja tidak membantu. Selama prosedur ini, disarankan untuk memperluas volume plasma secara serentak dengan penyerapan albumin untuk menjaga keseimbangan peredaran darah vaso. Paracentesis juga merupakan rawatan pilihan untuk asites yang tahan dadah.
  • Transplantasi hati: transplantasi hati bermanfaat - kerana asites paling sering berasal dari sirosis - pada pesakit yang tidak dibantu oleh terapi lain (khususnya ubat).
  • Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Berguna apabila asites dikaitkan dengan hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal). Campur tangan ini terdiri daripada meletakkan stent - berguna untuk menjaga patensi dari shunt yang direalisasikan - antara urat lingkaran sistemik dan vena portal atau salah satu cabangnya.
  • Mengurangkan pengambilan ubat anti-radang bukan steroid.
  • Mengonsumsi makanan yang menjamin pengambilan protein yang mencukupi
  • Rawatan khusus berdasarkan sebab: misalnya, pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi untuk neoplasma malignan.

Komplikasi asites

Komplikasi utama ascites adalah:

  • Peritonitis bakteria spontan (menyebabkan demam dan sakit perut). Ini adalah jangkitan cairan ascitic yang berkembang tanpa sebab yang jelas. Jangkitan ini biasa berlaku pada orang yang mempunyai asites dan sirosis hati, terutama alkoholik. Sekiranya peritonitis bakteria spontan berkembang, orang biasanya mengalami ketidakselesaan perut, dan perut mungkin sakit. Pesakit mungkin mengalami demam dan kelainan umum. Mereka mungkin mengalami kekeliruan, disorientasi, dan mengantuk. Sekiranya tidak dirawat dengan segera dan mencukupi, kadar kematian melebihi 90%. Kelangsungan hidup bergantung pada rawatan awal dengan antibiotik yang sesuai.
  • Sakit perut: berlaku apabila cecair menumpuk di perut dalam jumlah besar, kadang-kadang juga membatasi kemampuan makan, berjalan, dan melakukan aktiviti harian yang lain.
  • Hydrothorax: iaitu, pengumpulan cecair di paru-paru. Keadaan ini menyebabkan sesak nafas, oksigenasi darah rendah, batuk, dan ketidakselesaan dada..
  • Kegagalan ginjal: sering memburukkan sirosis hati. Ini adalah komplikasi serius yang jarang terjadi (dengan asites kerana sirosis hati) dan disebut sindrom hepatorenal. Keadaan ini menyebabkan kegagalan buah pinggang progresif dan berpotensi membawa maut.
  • Ensefalopati hepatik: dimanifestasikan oleh kekeliruan mental, perubahan tahap kesedaran, hingga koma.

Ramalan

Walaupun asites tidak berbahaya dalam jangka pendek, ia masih mempunyai prognosis negatif, terutama ketika dikaitkan dengan sirosis. Dalam kes ini, sebenarnya, fungsi hati yang tersisa sangat rendah, dan kadar kelangsungan hidup 2 tahun selepas diagnosis adalah 50%.

Selain itu, asites boleh berulang beberapa kali dan biasanya dikaitkan dengan penyakit lanjut. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat, 50% pesakit mati dalam masa enam bulan..

Walaupun terdapat peningkatan terapeutik, sebenarnya, transplantasi hati sering merupakan satu-satunya intervensi yang dapat mempunyai prognosis positif..

Prognosis yang lebih baik, bagaimanapun, dapat dijamin apabila asites disebabkan oleh sindrom nefrotik atau malformasi Budd-Chiari, kedua-dua keadaan dapat disembuhkan.

Asites perut

Fenomena simptomatik di mana transudat atau eksudat terkumpul di peritoneum disebut ascites..

Rongga perut mengandungi bahagian usus, perut, hati, pundi hempedu, limpa. Ia dibatasi oleh peritoneum - selaput yang terdiri daripada lapisan dalaman (berdekatan dengan organ) dan luaran (melekat pada dinding). Tugas membran serous lut adalah memperbaiki organ dalaman dan mengambil bahagian dalam metabolisme. Peritoneum banyak dibekalkan dengan saluran darah yang memberikan metabolisme melalui limfa dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang yang sihat, terdapat sejumlah cecair, yang secara beransur-ansur diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk memberi ruang kepada yang baru masuk. Sekiranya, atas sebab tertentu, kadar pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke limfa melambat, maka transudat mula berkumpul di peritoneum.

Apa ini?

Ascites adalah pengumpulan cecair patologi di rongga perut. Ia boleh berkembang pesat (selama beberapa hari) atau dalam jangka masa yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinikal, kehadiran cecair bebas di rongga perut menampakkan dirinya apabila jumlah yang cukup besar dicapai - dari 1.5 liter.

Jumlah cecair di rongga perut kadang-kadang mencapai bilangan yang signifikan - 20 liter atau lebih. Secara asalnya, cairan ascitic boleh bersifat radang (eksudat) dan tidak radang, akibat pelanggaran tekanan hidrostatik atau koloid-osmotik dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Pengelasan

Bergantung pada jumlah cecair di rongga perut, mereka bercakap mengenai beberapa tahap proses patologi:

  1. Asites kecil (tidak lebih daripada 3 liter).
  2. Sederhana (3-10 L).
  3. Besar (besar) (10–20 l, dalam kes yang jarang berlaku - 30 l dan lebih).

Mengikut jangkitan kandungan askitik, berikut dibezakan:

  • asites steril (tidak dijangkiti);
  • asites yang dijangkiti;
  • peritonitis bakteria spontan.

Menurut tindak balas terhadap terapi yang berterusan, asites adalah:

  • sementara. Hilang dengan latar belakang rawatan konservatif selari dengan peningkatan keadaan pesakit selama-lamanya atau sehingga tempoh pemburukan proses patologi seterusnya;
  • pegun. Kemunculan cecair di rongga perut bukanlah episod yang tidak disengaja, ia tetap dalam jumlah yang tidak signifikan walaupun terdapat terapi yang mencukupi;
  • tahan (torpid, atau tahan api). Asites besar, yang bukan sahaja dapat dihentikan, malah dikurangkan dengan dos diuretik yang besar.

Sekiranya pengumpulan cecair terus meningkat dengan stabil dan mencapai ukuran yang sangat besar, walaupun terdapat rawatan yang berterusan, asites tersebut disebut sengit.

Sebab-sebab perkembangan asites

Punca asites perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa gangguan serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang tertutup di mana cecair berlebihan tidak boleh terbentuk. Tempat ini ditujukan untuk organ dalaman - terdapat perut, hati, pundi hempedu, bahagian usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: satu bahagian luar, yang melekat pada dinding perut, dan yang dalam, yang berdekatan dan mengelilingi organ. Biasanya, terdapat sedikit cecair di antara lapisan ini, yang merupakan hasil kerja saluran darah dan limfa di rongga peritoneal. Tetapi cecair ini tidak terkumpul, kerana segera setelah perkumuhan diserap oleh kapilari limfatik. Bahagian kecil yang tersisa diperlukan supaya gelung usus dan organ dalaman dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling melekat.

Apabila terdapat pelanggaran fungsi penghalang, ekskresi dan resorptif, eksudat berhenti diserap secara normal dan terkumpul di perut, akibatnya asites berkembang.

TOP 10 penyebab asites perut:

  1. Penyakit jantung. Asites boleh berkembang kerana kegagalan jantung, atau kerana perikarditis konstriktif. Kegagalan jantung boleh menjadi akibat hampir semua penyakit jantung. Mekanisme pengembangan asites dalam kes ini akan dikaitkan dengan fakta bahawa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan, yang mula berkumpul di saluran darah, termasuk dalam sistem vena cava inferior. Akibat tekanan tinggi, cecair akan keluar dari tempat tidur vaskular, membentuk asites. Mekanisme pengembangan asites pada perikarditis adalah hampir sama, tetapi dalam hal ini kulit luar jantung menjadi meradang, yang menyebabkan mustahil pengisiannya normal dengan darah. Pada masa akan datang, ini mempengaruhi kerja sistem vena;
  2. Penyakit hati. Pertama sekali, ia adalah sirosis, serta barah organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, pengambilan ubat toksik, alkoholisme dan faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati normal digantikan oleh tisu parut, organnya bertambah besar, meremas vena portal, dan oleh itu asites berkembang. Penurunan tekanan onkotik juga menyumbang kepada pembebasan lebihan cairan, kerana hati itu sendiri tidak lagi dapat mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologi diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dicetuskan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap kegagalan hati;
  3. Penyakit buah pinggang. Asites disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik, yang berlaku akibat pelbagai penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan kenyataan bahawa tekanan darah meningkat, natrium bersama dengan cairan disimpan di dalam badan, akibatnya, asites terbentuk. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang membawa kepada asites, juga boleh berlaku terhadap latar belakang sindrom nefrotik;
  4. Penyakit sistem pencernaan dapat memprovokasi pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perut. Ia boleh menjadi pankreatitis, cirit-birit kronik, penyakit Crohn. Ini juga merangkumi sebarang proses yang berlaku di peritoneum dan mencegah aliran keluar limfa;
  5. Pelbagai lesi peritoneum boleh memprovokasi asites, antaranya peritonitis menyebar, tuberkulosis dan kulat, karsinosis peritoneal, barah usus besar, perut, payudara, ovari, endometrium. Ini juga merangkumi pseudomyxoma dan mesothelioma peritoneal;
  6. Asites dapat berkembang apabila saluran limfa rosak. Ini berlaku kerana trauma, disebabkan adanya tumor di dalam badan yang memberikan metastasis, disebabkan oleh jangkitan dengan filaria (cacing yang bertelur di saluran limfa besar);
  7. Polyserositis adalah penyakit di mana asites muncul bersamaan dengan gejala lain, termasuk pleurisy dan perikarditis;
  8. Penyakit sistemik boleh menyebabkan pengumpulan cecair di peritoneum. Ini adalah rematik, artritis reumatoid, lupus eritematosus, dan lain-lain;
  9. Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang cenderung kepada pembentukan asites;
  10. Myxedema boleh menyebabkan asites. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan tisu lembut dan selaput lendir, menampakkan dirinya melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid).

Jadi, asites mungkin berdasarkan pelbagai keradangan, hidrostatik, metabolik, hemodinamik dan gangguan lain. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologi badan, akibatnya cairan interstisial berkeringat melalui urat dan terkumpul di peritoneum..

Ascites dalam onkologi

Seperti yang telah disebutkan, penyakit onkologi (tumor) dicirikan oleh percambahan sel tumor yang tidak terkawal. Secara kasar, sebarang tumor boleh menyebabkan perkembangan asites jika metastasis sel tumor ke hati terjadi, diikuti dengan pemampatan sinusoid hepatik dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit neoplastik yang lebih kerap diserang oleh asites daripada yang lain..

Asites boleh disebabkan oleh:

  1. Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini merujuk kepada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor, yang menular ke dalamnya dari tumor organ dan tisu lain. Mekanisme pengembangan asites adalah sama seperti pada mesothelioma..
  2. Mesothelioma. Neoplasma malignan ini sangat jarang berlaku dan berasal langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor membawa kepada pengaktifan sistem kekebalan tubuh untuk memusnahkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh pengembangan proses keradangan, pengembangan saluran darah dan limfa, dan keringat cairan ke rongga perut.
  3. Kanser ovari. Walaupun ovari bukan milik organ perut, kepingan peritoneum terlibat dalam membetulkan organ ini di pelvis kecil. Ini menjelaskan hakikat bahawa pada barah ovari, proses patologi dapat merebak dengan mudah ke peritoneum, yang akan disertai dengan peningkatan kebolehtelapan kapal dan pembentukan efusi pada rongga perut. Pada peringkat akhir penyakit ini, metastasis barah ke lapisan peritoneum mungkin berlaku, yang akan meningkatkan pelepasan cairan dari tempat tidur vaskular dan membawa kepada perkembangan asites.
  4. Kanser pankreas. Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan, yang dirembeskan darinya melalui saluran pankreas. Setelah keluar dari kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu biasa (melalui mana hempedu meninggalkan hati), setelah itu mereka bersama-sama mengalir ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor berhampiran pertemuan saluran ini boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (pembesaran hati), penyakit kuning, pruritus dan ascites (asites berkembang pada peringkat akhir penyakit).
  5. Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut dan rongga badan yang lain (contohnya, di rongga pleura paru-paru). Tumor organ pelvis (ovari, rahim) dianggap sebagai penyebab penyakit ini..

Gejala

Tanda-tanda yang menampakkan ascites, tentu saja, sangat bergantung pada keparahan keadaan. Sekiranya asites ringan, tidak ada gejala yang muncul, sukar untuk mengesannya walaupun dengan bantuan pemeriksaan instrumental, hanya ultrasound atau CT rongga perut yang membantu.

Sekiranya asites teruk, ia disertai dengan gejala berikut:

  1. Kembung perut dan berat.
  2. Kembung, bengkak dan pembesaran perut.
  3. Masalah pernafasan kerana tekanan kandungan perut pada diafragma. Mampatan membawa kepada dyspnea (sesak nafas, pernafasan pendek dan cepat).
  4. Sakit perut.
  5. Pusar rata.
  6. Kurang selera makan dan rasa kenyang seketika.
  7. Pergelangan kaki bengkak (bengkak) kerana cecair berlebihan.
  8. Gejala khas penyakit yang lain, seperti hipertensi portal (penentangan terhadap aliran darah) sekiranya tiada sirosis.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat dikesan pada pemeriksaan pertama:

  • perut yang membesar (serupa dengan kehamilan), pusar yang menonjol, dalam kedudukan terlentang, ia merebak di sisi kerana pengeringan cecair ("perut katak"), urat saphenous di dinding anterior dilebarkan;
  • semasa perkusi (mengetuk) perut, suaranya menjadi kusam (seperti di atas pokok);
  • dengan auskultasi (mendengar dengan fonendoskop) perut, bunyi usus akan hilang kerana pengumpulan cecair yang ketara.

Tanda turun naik adalah petunjuk - satu telapak tangan diletakkan di sisi pesakit, dengan gerakan getaran tangan yang lain dibuat dari sisi lain, akibatnya, pergerakan cairan di rongga perut akan terasa.

Untuk diagnostik tambahan, jenis ujian makmal dan kajian instrumental berikut boleh digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan buah pinggang (ultrasound). Kaedah pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti kehadiran cecair di rongga perut, formasi volumetrik, memberi idea mengenai ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, kehadiran atau ketiadaan tumor di dalamnya, mengenai echostructure pankreas, pundi hempedu, dll.;
  • Ultrasound jantung dan kelenjar tiroid - adalah mungkin untuk menentukan pecahan pelepasan (penurunannya adalah salah satu tanda kegagalan jantung), ukuran jantung dan ruangnya, kehadiran deposit fibrin (tanda perikarditis konstriksi), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
  • pengimejan resonans terkira dan magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan pengumpulan cecair walaupun sekecil mana pun, menilai struktur organ perut, mengenal pasti anomali perkembangannya, kehadiran neoplasma, dan lain-lain;
  • gambaran umum organ X-ray dada - membolehkan anda menilai kehadiran tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
  • laparoskopi diagnostik - tusukan kecil dibuat di dinding perut anterior, endoskopi (alat dengan kamera terbina dalam) dimasukkan ke dalamnya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan cecair di rongga perut, mengambil bahagiannya untuk penyelidikan lebih lanjut untuk mengetahui sifat permulaan asites, juga memungkinkan untuk mengesan organ yang rosak yang menyebabkan pengumpulan cecair;
  • angiografi - kaedah untuk menentukan keadaan saluran darah;
  • ujian darah umum - penurunan bilangan platelet kerana gangguan fungsi hati, peningkatan kadar pemendapan eritrosit pada penyakit autoimun dan radang, dan lain-lain adalah mungkin;
  • analisis air kencing umum - membolehkan anda menilai kehadiran penyakit buah pinggang;
  • ujian darah biokimia, hormon tiroid. Ditentukan: tahap protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsi hati, ujian reumatik (protein C-reaktif, faktor reumatoid, antistreptolysin) untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid, lupus eritematosus atau penyakit autoimun lain, urea dan kreatinin fungsi buah pinggang, natrium, kalium, dan lain-lain;
  • penentuan penanda tumor, sebagai contoh, alpha-fetoprotein pada kanser hati;
  • pemeriksaan mikroskopik cecair ascites membolehkan anda menentukan sifat asites.

Komplikasi

Sekiranya terdapat sejumlah besar cairan di rongga perut, kegagalan pernafasan dan kelebihan jantung kanan mungkin timbul disebabkan oleh mampatan diafragma paru-paru dan saluran besar yang meningkat. Sekiranya terdapat jangkitan, perkembangan peritonitis (radang peritoneum) adalah mungkin, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Cara merawat asites?

Rawatan asites harus dimulakan sedini mungkin dan hanya dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, kerana jika tidak, kemungkinan berlakunya perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang luar biasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai keadaan umum pesakit. Sekiranya, dengan latar belakang asites tegang, pesakit mengalami tanda-tanda kegagalan pernafasan atau kegagalan jantung, tugas utamanya adalah untuk mengurangkan jumlah cairan asites dan menurunkan tekanan di rongga perut. Sekiranya asites bersifat sementara atau sederhana, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, rawatan penyakit yang mendasari muncul, bagaimanapun, tahap cairan di rongga perut selalu dipantau.

Cecair bebas dapat dikeluarkan dengan mudah dari rongga perut - tetapi penyebab asites akan tetap ada. Oleh itu, rawatan asites yang lengkap adalah rawatan penyakit yang memprovokasi kejadiannya..

Terlepas dari apa yang memicu asites, tujuan umum adalah seperti berikut:

  • katil atau separuh katil (dengan bangun dari tidur hanya sekiranya keperluan fisiologi);
  • sekatan, dan dalam kes lanjut - pengecualian natrium lengkap dari makanan. Dicapai dengan mengehadkan (atau tidak termasuk) penggunaan garam meja.

Sekiranya asites timbul kerana sirosis hati, maka dengan penurunan jumlah natrium dalam darah, pengambilan cecair dalam pelbagai bentuk (teh, jus, sup) juga terhad - hingga 1 liter.

Terapi ubat bergantung pada penyakit yang memicu asites. Tujuan umum, tanpa mengira penyebab asites, adalah diuretik.

Ini boleh menjadi kombinasi dengan suplemen kalium, atau diuretik yang kekurangan kalium. Juga melantik:

  • dengan sirosis hati - hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi sel hati);
  • dengan jumlah protein yang rendah dalam darah - ubat protein yang diberikan secara intravena. Sebagai contoh - albumin, plasma yang baru dibekukan (ia disuntik jika gangguan sistem pembekuan darah diperhatikan dengan asites);
  • sekiranya kekurangan kardiovaskular - ubat yang menyokong kerja jantung (ia dipilih bergantung pada apa penyebab kegagalannya)

Kaedah pembedahan untuk rawatan asites digunakan untuk:

  • pengumpulan cecair bebas yang ketara di rongga perut;
  • jika kaedah konservatif menunjukkan prestasi yang sedikit atau tidak ada.

Kaedah pembedahan utama yang digunakan untuk asites adalah:

  1. Laparosentesis. Eksudat dikeluarkan melalui tusukan rongga perut di bawah kawalan ultrasound. Selepas operasi, saliran dipasang. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Secara selari, pesakit disuntik dengan larutan garam dan titisan garam. Komplikasi sangat jarang berlaku. Kadang kala proses berjangkit berlaku di tempat tusukan. Prosedur ini tidak dijalankan untuk gangguan pembekuan darah, kembung teruk, trauma usus, hernia ventral dan kehamilan.
  2. Shunting intrahepatik transjugular. Semasa operasi, urat hepatik dan portal disampaikan secara artifisial. Pesakit mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk pendarahan intra-perut, sepsis, shunting arteriovenous, infark hati. Jangan menetapkan operasi jika pesakit mempunyai tumor atau sista intrahepatik, oklusi vaskular, penyumbatan saluran empedu, patologi kardiopulmonari.
  3. Pemindahan hati. Sekiranya asites telah berkembang dengan latar belakang sirosis hati, maka pemindahan organ mungkin diresepkan. Sedikit pesakit mempunyai peluang untuk menjalani operasi seperti ini, kerana sukar untuk mencari penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan adalah patologi berjangkit kronik, gangguan teruk organ lain, dan penyakit onkologi. Penolakan cantuman adalah antara komplikasi yang paling teruk..

Rawatan asites dalam onkologi

Sebab pembentukan cecair ascitic dalam tumor mungkin adalah peredaran darah dan saluran limfa dari rongga perut, serta kerosakan pada peritoneum oleh sel-sel tumor. Walau apa pun, untuk rawatan penyakit yang berkesan, perlu sepenuhnya menghilangkan neoplasma malignan dari badan..

Dalam rawatan penyakit onkologi, yang berikut boleh digunakan:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah rawatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor mempengaruhi kedua-dua helai membran serous rongga perut. Bahan kimia diresepkan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu proses pembelahan sel tumor, sehingga menyebabkan pemusnahan tumor. Masalah utama dalam kes ini adalah hakikat bahawa dana ini juga mengganggu pembahagian sel normal ke seluruh badan. Akibatnya, selama masa perawatan, pasien mungkin kehilangan rambut, ulser perut dan usus mungkin muncul, dan anemia aplastik dapat berkembang (kekurangan sel darah merah akibat pelanggaran proses pembentukannya di sumsum tulang merah).
  2. Terapi radiasi. Inti kaedah ini terletak pada kesan ketepatan tinggi radiasi pada tisu tumor, yang menyebabkan kematian sel-sel tumor dan penurunan ukuran tumor..
  3. Pembedahan. Ia terdiri daripada membuang tumor melalui pembedahan. Kaedah ini sangat berkesan untuk tumor jinak atau apabila penyebab asites adalah mampatan darah atau saluran limfa oleh tumor yang tumbuh (penyingkirannya dapat menyebabkan pemulihan pesakit sepenuhnya).

Rawatan asites untuk penyakit buah pinggang

Mengubati penyakit ginjal kronik yang boleh menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Bergantung pada jenis penyakit tertentu, persoalan mengenai perlunya menetapkan hormon, glukokortikosteroid, pembedahan untuk memperbaiki kecacatan, hemodialisis kekal atau langkah-langkah terapi lain sedang diputuskan. Walau bagaimanapun, prinsip umum terapi untuk patologi ini adalah sama. Ini merangkumi garis panduan berikut:

  1. Sekatan garam. Oleh kerana penghapusan elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, pengambilan garam dalam jumlah yang sedikit pun dapat menyebabkan pengekalan cairan dan peningkatan tekanan darah. Dos maksimum yang dibenarkan untuk penyakit ini tidak lebih daripada 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan memakan makanan segar dan minuman tanpa garam..
  2. Pemantauan berkala terhadap bahan toksik dalam darah. Latihan ini membantu mencegah komplikasi teruk seperti kerosakan otak (ensefalopati).
  3. Mengekalkan pengeluaran air kencing yang mencukupi. Dengan kerosakan kronik pada organ, bahan toksik mula berkumpul di dalam darah seseorang. Mereka menyebabkan gangguan tidur, kelemahan berterusan, penurunan prestasi dan kesihatan yang buruk. Oleh itu, penting untuk menggunakan diuretik secara berkala untuk meningkatkan penghapusan "racun".
  4. Pengurangan proses keradangan. Dengan penyakit autoimun seperti glomerulonefritis, lupus eritematosus, rheumatoid arthritis, perlu untuk mengurangkan fungsi imun badan. Oleh kerana itu, tisu ginjal akan rosak lebih kurang. Sebagai peraturan, hormon-glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini.
  5. Mengambil ubat nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, selain melindungi jantung, mempunyai kesan yang serupa pada buah pinggang. Dengan memperbaiki keadaan kapal mikro mereka, mereka mencegah kerosakan dan hemodialisis jarak jauh dari pesakit.

Rawatan asites pada sirosis hati

Salah satu peringkat utama dalam rawatan asites pada sirosis hati adalah penangguhan perkembangan proses patologi di dalamnya dan rangsangan pemulihan tisu hati yang normal. Sekiranya keadaan ini tidak dipenuhi, rawatan asites secara simtomatik (penggunaan diuretik dan tusukan terapi berulang) akan memberi kesan sementara, tetapi akhirnya semuanya akan berakhir dalam kematian pesakit.

Rawatan untuk sirosis hati termasuk:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - ubat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerosakan oleh pelbagai toksin.
  2. Fosfolipid penting (phosphogliv, penting) - memulihkan sel yang rosak dan meningkatkan daya tahannya apabila terdedah kepada faktor toksik.
  3. Flavonoid (hepabene, carsil) - meneutralkan radikal oksigen bebas dan bahan toksik lain yang terbentuk di hati semasa perkembangan sirosis.
  4. Persediaan asid amino (Heptral, Hepasol A) - melindungi keperluan hati dan seluruh badan untuk asid amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaharuan semua tisu dan organ.
  5. Ejen antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C virus.
  6. Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini terbentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, kepekatannya dalam darah dapat menurun dengan ketara, yang akan menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi.
  7. Terapi diet - disarankan untuk mengecualikan makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, apa-apa jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
  8. Transplantasi hati adalah satu-satunya kaedah yang dapat menyelesaikan masalah sirosis secara radikal. Namun, harus diingat bahawa walaupun setelah transplantasi berjaya, penyebab penyakit ini harus dikenal pasti dan dihilangkan, kerana jika tidak, sirosis juga dapat mempengaruhi hati yang baru (ditransplantasikan)..

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk asites banyak ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Ia dianggap serius jika, bertentangan dengan rawatan, jumlah cecair di perut terus meningkat dengan cepat. Nilai prognostik ascites itu sendiri adalah bahawa pertumbuhannya memperburuk keparahan penyakit yang mendasari.

Rawatan ascites dengan ubat-ubatan rakyat

Istilah perubatan "ascites" merujuk kepada sakit perut yang biasa. Penyakit yang tidak menyenangkan ini boleh terjadi pada seseorang yang mengalami hipertensi, kegagalan jantung, masalah buah pinggang, atau tumor ganas di ruang retroperitoneal. Ascites adalah gejala yang serius, dan perkembangannya adalah alasan untuk segera berjumpa doktor.

Tetapi perubatan tradisional juga mempunyai sesuatu yang dapat ditawarkan kepada pesakit dalam keadaan ini. Kadang-kadang ubat yang diuji selama bertahun-tahun ternyata lebih berkesan, dan yang paling penting, selamat untuk kesihatan anda. Cara mengalahkan pertapa dengan ubat tradisional?

Resipi berkesan dari pembaca

Resipi ini dikongsi oleh pelawat laman web. Semasa menggunakan ubat untuk asites yang disyorkan olehnya, cairan dari rongga perut pada pesakit barah dengan daun metastasis hati sudah 2 hari.

Didihkan setengah liter susu hingga mendidih dan biarkan mendidih dengan api yang sangat rendah.

Potong sebilangan besar pasli menjadi kepingan 2-3 cm dan tuangkan ke dalam susu.

Rebus campuran pasli dan susu selama 2.5 jam dengan api yang sangat rendah.

Terikan, sejuk, kira-kira segelas akan kekal.

Minum kaldu yang dihasilkan setiap jam, 2 sudu besar.

Birch akan menjimatkan dari jatuh

Ini adalah daun dan tunas birch yang telah lama dianggap oleh penyembuh tradisional sebagai ubat terbaik untuk genangan cecair. Mendapatkannya tidak menjadi masalah, kerana birch putih tumbuh di mana-mana sahaja di negara kita. Mari mulakan kisah kami dengan khasiat daun birch yang menakjubkan..

Mandi birch "kering"

Prosedur ini harus dijalankan pada akhir musim bunga atau musim panas. Kumpulkan sebanyak mungkin daun birch putih segar dan muda dan masukkan ke dalam tab mandi, atau lebih baik - di dalam tab kayu yang sebenarnya, seperti yang anda biasa cuci di kampung. Turunkan dedaunan dengan baik dan tutup dengan bungkus plastik, kemudian biarkan di bawah sinar matahari selama beberapa jam. Apabila daun menjadi panas, rendam sepenuhnya pesakit dengan asites di dalamnya, dan biarkan dia berbaring di sana sekurang-kurangnya satu jam. Menjelang akhir prosedur, sedikit rasa kebas pada kulit mungkin muncul, ini adalah perkara biasa. Lakukan mandi kering dua hingga tiga kali seminggu sehingga peningkatan ketara berlaku..

Mandi dengan kaldu birch

Mandi ini boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang tahun. Bagi mereka, bukan sahaja daun birch putih kering juga sesuai. Untuk satu baldi air mendidih, anda perlu mengambil lima puluh gram dedaunan kering atau seratus gram segar. Cara terbaik untuk menyediakan mandi penyembuh di pangsapuri biasa adalah dengan merebus air di tempat mandi yang penuh dengan dandang, kemudian tambahkan dedaunan, kacau dan tunggu sehingga air sejuk hingga suhu yang selesa. Selama ini, daun birch hanya akan melepaskan zat berfaedahnya. Anda boleh melakukannya secara berbeza - rebus beberapa baldi air sekaligus, jika boleh. Mandi dengan kaldu birch untuk melawan asites dilakukan tidak lebih dari setengah jam.

Balut birch

Untuk prosedur ini, anda memerlukan kaldu birch panas, juga disediakan pada kadar 50 gram daun setiap baldi air. Rendam lembaran kapas biasa yang dilipat empat dalam baldi dan balut pesakit dengan tetes, bermula dari ketiak hingga lutut, dan lebih baik pergelangan kaki. Kemudian, secepat mungkin, bungkus lembaran kering kedua di atas dan selimut bulu di atas. Letakkan orang yang sakit ke tempat tidur dan tutup dengan selimut atau selimut yang lain. Biarkan dia berbohong seperti ini selama satu setengah jam, dan jika dia tertidur, itu tidak menjadi masalah. Semasa dia bangun, angkat balut tanpa membuka pesakit supaya udara sejuk tidak menyentuh badan yang dipanaskan.

Minuman birch untuk ascites

Untuk menyediakan kaldu, daun birch kering diperlukan dalam nisbah 1/10 berkaitan dengan air, tetapi ini tidak mencukupi. Faktanya adalah bahawa dedaunan mengandungi asid betuloretinik, yang sangat mudah larut. Untuk mengatasi masalah ini, tambahkan 2 gram baking soda setiap cawan. Tegaskan kuahnya untuk minum sekurang-kurangnya enam jam. Anda perlu mengambilnya dalam setengah gelas sebaik sahaja anda bangun, dan pada waktu petang, sebelum tidur. Tempoh terapi adalah dua minggu.

Tingtur pada tunas birch

Kepekatan bahan aktif di buah pinggang jauh lebih tinggi daripada di dedaunan. Mereka hanya boleh digunakan oleh orang yang tidak menderita penyakit berjangkit sistem kencing. Kaldu penyembuh disediakan dengan kadar beberapa sudu teh setiap satu gelas air, dan minum sepertiga gelas tiga kali sehari satu jam sebelum makan. Tetapi lebih baik membuat tincture alkohol. Untuk melakukan ini, ambil setengah botol tunas birch dan isi dengan vodka, tahan sekurang-kurangnya tiga puluh hari, dan kemudian minum 30-40 tetes tiga kali sehari semasa perut kosong.

Sebagai kesimpulan, kami perhatikan bahawa jika anda menggabungkan kaedah luaran dan dalaman rawatan alternatif asites menggunakan birch, kesan positif biasanya berlaku dalam beberapa jam. Untuk memperbaikinya, anda boleh menambah sepertiga rebusan kulit kayu elm ke rebusan birch untuk mandi dan membungkus..

Diuretik untuk ascites

Alam menawarkan banyak ubat lain untuk sakit perut, jadi jika birch tidak sesuai dengan anda atau tidak membantu anda, cubalah resipi ini:

Pengumpulan vitamin diuretik. Ambil bahagian yang sama dengan pinggul mawar kering, raspberry, lingonberry dan daun kismis hitam. Tuangkan tiga hingga empat sudu besar campuran wangi ini dengan seperempat liter air mendidih, rebus selama dua puluh minit dengan api kecil, terikan, sejuk dan ambil pada waktu pagi dan petang.

Kuah kacang polong. Ambil sekam kering dari beberapa lusin kacang polong, isi dengan satu liter air mendidih dan rebus selama sepuluh minit. Biarkan kaldu selama setengah jam, kemudian tapis dan ambil dalam empat dos selama satu hari, setengah jam sebelum makan. Anda perlu bermula pada awal pagi dan selesai selewat-lewatnya jam lapan malam. Tiada cecair lain yang boleh diminum semasa rawatan.

Teh Bearberry dan hernia. Herba ini terkenal dengan sifat diuretiknya yang kuat. Campurkannya dalam bahagian yang sama, tuangkan 4 sudu besar campuran kering dengan seperempat liter air mendidih, kemudian biarkan kuah mendidih selama 15-20 minit. Saring, sejukkan dan ambil sekaligus, pada awal pagi, sejam sebelum sarapan..

Penyerapan dedaun ekor kuda dan birch. Kembali ke birch, kami perhatikan bahawa dalam kombinasi dengan ekor kuda, ia berfungsi dengan lebih berkesan. Untuk menyediakan ubat rakyat untuk ascites, campurkan dedaunan birch kering dengan rumput ekor kuda dalam bahagian yang sama, tuangkan beberapa sudu ke dalam gelas, tambahkan air mendidih ke bahagian atas dan biarkan selama setengah jam. Kemudian tapis dan ambil semuanya sekaligus. Lebih baik melakukan ini pada waktu subuh, jam 5-6 pagi, ketika buah pinggang paling mudah menerima dan aktif..

Merebus diuretik pelbagai komponen. Dalam satu mangkuk, campurkan dalam bahagian yang sama dengan bunga limau kering, elderberry, pinggul mawar, ekor kuda dan beri juniper. Dalam hidangan lain - pudina dan jelatang. Kemudian satukan semua ini dan gaul hingga sebati, maka anda akan mendapat keseimbangan komponen yang sempurna. Untuk setengah liter air mendidih, anda memerlukan setengah gelas koleksi ini. Didihkan dengan api kecil sekurang-kurangnya dua puluh minit, kemudian saring dan minum satu pertiga gelas sebelum sarapan, makan tengah hari dan minum petang. Anda tidak boleh memuatkan buah pinggang pada waktu malam.

Aprikot kaya kalium. Ubat rakyat yang baik untuk asites adalah aprikot biasa, yang kaya dengan kalium. Anda boleh memakannya begitu sahaja, atau anda boleh membuat rebusan aprikot kering: tuangkan segelas aprikot kering dengan satu liter air mendidih, masak selama kira-kira empat puluh minit, sejuk dan minum sepanjang hari dan bukannya teh.

Pasli segar melawan ascites. Pasli segar biasa boleh menyelamatkan anda dari perut kembung. tuangkan tiga ratus gram dengan satu liter air dan masak selama setengah jam. Minum kaldu yang dihasilkan dari pagi hingga makan tengah hari secara berkala (jam setengah) selama setengah gelas.

Teh diaforetik panas. Cecair yang berlebihan pada asites juga dapat dikeluarkan melalui pori-pori kulit. Untuk melakukan ini, anda perlu berpeluh dengan baik. Bancuh teh yang kuat dari bunga linden dan ibu dan ibu tiri dengan kadar 4 sudu campuran untuk dua cawan air mendidih. Didihkan selama kira-kira sepuluh minit, kemudian letakkan dalam termos dan minum panas empat kali sehari. Jumlah cecair yang diminum setiap hari tidak boleh melebihi satu liter.

Rawatan tetes testis

Bagi banyak orang, asites datang secara tiba-tiba, dan bagi kebanyakan orang saudara-mara sangat sakit. Jadi saya tidak terkecuali. Saya sangat kecewa apabila cucu saya didiagnosis dengan ini. Dan tidak mungkin lebih buruk lagi - mereka menghantar saya untuk operasi. Tetapi saya, tanpa keraguan, menolak dan mula memperlakukannya sendiri. Dan cucunya baru berusia 2.5 tahun.

Itulah yang saya perlakukan kepadanya. Anda hanya perlu melumasi testis dengan minyak jarak. Ini mesti dilakukan selama dua minggu pada waktu pagi dan petang. Kemudian seminggu berehat, maka anda boleh mengulangi kursus rawatan orang asites, tetapi selepas itu sudah ada 31 hari rehat. Ulangi lagi, dan kemudian berehat selama 93 hari.

Dengan semua ini, anda perlu minum perkara berikut satu sudu teh pada satu masa. Ambil seratus gram lemon dan seratus gram akar lobak. Akar lobak perlu digiling. Perah lemon sepenuhnya ke lobak merah dan biarkan sedikit. Campuran ini semestinya cukup untuk anda selama seminggu, selepas itu anda perlu menyediakan tincture sederhana lagi. Oleh kerana anda akan menyimpan tincture ini di dalam peti sejuk, saya menasihati anda: bagaimana mengambil sudu - biarkan ia memanaskannya sendiri, tetapi jangan sekali-kali jangan panaskannya. Seperti yang anda mungkin sudah menduga - anak itu tidak akan meminumnya. Oleh itu, ada baiknya menjadi sedikit canggih dan tambahkan, misalnya, gula atau sedikit madu, dan sebaik sahaja dia minum, anda harus membiarkannya merebut dengan epal parut. Anda juga tidak boleh lupa bahawa anak anda mungkin mempunyai alahan, seperti lemon. Oleh itu, pastikan ia tidak ada.

Sekiranya anda akan merawat, misalnya, remaja atau dewasa, maka, dos tincture akan meningkat dengan tepat. Maksudnya, sekarang anda harus mengambil dua sudu besar. Dan jika anda memberi anak sebiji epal, maka di sini anda sudah semestinya makan sebiji epal.

Teh ekor kuda dan simpul juga dapat membantu anda. Juga, jangan lupa tentang asas berhati-hati, seperti tidak demam, tidak dalam keadaan sejuk, dan banyak lagi. Selain itu, anda tidak boleh makan acar, makanan pedas, daging asap, dan orang dewasa tidak boleh makan alkohol. Yang anda perlukan hanyalah kesabaran dan masa.

Resipi rakyat terbukti untuk ascites

Anda memerlukan ramuan yang tumbuh hampir di mana-mana. Ia dipanggil chamomile, tetapi anda akan memerlukannya tanpa lidah. Kaedah penyediaan ubat rakyat untuk ascites adalah seperti berikut. Basuh chamomile dan cincang untuk mengisar. Tetapi sebelum itu, jangan lupa mengeringkannya sedikit..

Yang tinggal bagi anda adalah menggunakan losyen ke kawasan ovari dengan rumput biasa yang dihancurkan ini. Ini mesti dilakukan tiga kali sehari, pagi dan petang. Tidak lama sebelum anda melihat hasilnya. Juga, ubat tradisional ini dapat merawat penyakit seperti hematoma dan penebalan tisu kulit..

Sekiranya musim sejuk di luar, maka anda tidak perlu marah. Beli chamomile kering dari farmasi. Rendam dalam air mendidih, tetapi tidak lama sehingga nutrien tidak mempunyai masa untuk dipindahkan ke dalam air. Dan pakai juga.

Untuk pemulihan yang lebih kuat, jangan lupa tentang diet untuk asites.

Rawatan asites pada kanak-kanak lelaki

Anda harus memahami bahawa penyakit seperti asites tidak boleh berlaku sendiri, terutama pada lelaki. Selalunya ini adalah akibat dari beberapa jenis penyakit yang kompleks. Penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku disebabkan oleh penyakit hati, perut, ginjal dan organ lain yang bertanggungjawab untuk pertukaran air di dalam badan. Oleh itu, jika anda ingin disembuhkan dari penyakit ini, maka rawatan anda harus meluas, atau lebih tepatnya, harus dirancang untuk seluruh tubuh. Terdapat pelbagai ramuan dalam perubatan tradisional yang boleh mempengaruhi seluruh badan. Dan kami memberikan contoh resipi yang begitu popular.

Anda memerlukan daun currant hitam, penyakit kuning kelabu dan bijak perubatan, chamomile. Ambil semua ini dalam perkadaran 1: 1: 1, setelah mengisar, misalnya, dalam penggiling kopi. Kemudian satu sudu teh harus dicurahkan dengan 200 gram air mendidih. Biarkan ia berdiri, dan kemudian lalui melalui jaring.

Anda harus minum seperempat gelas 4 kali sehari, iaitu segelas sehari. Ini harus dirawat selama 31 hari, diikuti dengan rehat tujuh hari.

Rawatan tetes testis

Semua yang akan ditulis di sini adalah untuk lelaki sahaja. Oleh kerana kita akan mengubati testis. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan.

1 resipi. Berikut adalah resipi rawatan herba asites. Anda memerlukan rumput coltsfoot dan bunga semanggi manis. Semua ini harus dihancurkan dan diminum satu sudu teh pada satu masa. Kemudian tuangkan dengan dua gelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Mereka mengambil ubat ini kira-kira lima kali sehari, tiga sudu teh. Ini mesti dilakukan sehingga pemulihan..

2 resipi. Berikut adalah ubat rakyat lain untuk ascites: seperempat liter untuk dua sudu teh bearberry. Biarkan selama tujuh jam, kerap bergetar. Kemudian lulus melalui jaring, anda perlu minum, sedikit dipanaskan, sedikit pada kadar satu liter sehari.

Krim tetes testis yang bertambah baik

Kacau calendula dan krim bayi dalam jumlah yang sama. Kemudian anda mesti mengoleskan testis dengan campuran ini, meletakkan kain kasa di atas. Dan setelah semua ini, pakai seluar dalam bentuk celana renang. Dalam arti bahawa semuanya sesuai dengan selesa. Oleh itu, tidak ada yang merosot, dan banyak membantu.

Ia akan mengambil masa kira-kira tiga puluh hari, dan anda akan baik-baik saja. Kami sangat berharap ia dapat membantu anda seperti yang saya lakukan.

Dan berikut adalah ubat rakyat lain untuk rawatan asites, berdasarkan losyen. Ambil lima puluh gram kacang polong untuk setengah liter bir. Biarkan selama satu jam, selepas itu hendaklah didihkan sedikit dengan api kecil. Anda akan memasak selama seperempat jam. Maka semua ini perlu dibiarkan sejuk dan disapukan, setelah membasahi beberapa jenis kain, lebih baik rami. Oleh itu - sehingga anda sembuh.

Sumber: Gaya hidup sihat surat khabar, penyembuh surat khabar Ukraine "Babushka"