Kecurigaan apendisitis pada anak: apa yang harus memberi amaran kepada ibu bapa?

Jenis

Laman Utama> Perundingan> Doktor kanak-kanak> Kecurigaan terhadap apendisitis pada anak: apa yang harus menyedarkan ibu bapa?

Kecurigaan terhadap apendisitis pada seorang kanak-kanak menakutkan dan membingungkan bagi ibu bapa. "Apa yang harus dilakukan, dan tiba-tiba ia akan berlalu setelah enema dan pil?" - Ibu berfikir. Tidak, anda memerlukan nasihat doktor.

Kanak-kanak itu gugup dan bimbang, cemas dan tidak tidur nyenyak, kemudian muntah dan mual muncul, najis longgar dengan lendir, keluhan sakit di bahagian kanan bawah perut, di sekitar pusar. Dia meringkuk dan berusaha untuk tetap berada dalam satu posisi tanpa pergerakan, kerana perubahan posisi tubuh menyebabkan rasa sakit. Ibu menyedari bahawa perut bayi membengkak, gas tidak hilang, warna kulit berubah, menjadi kelabu, anak takut, dan ibu bapa panik, menyiksa diri dengan pemikiran - kecurigaan terhadap apendisitis.

Perkara utama di sini adalah tidak membuang masa dan tidak melakukan kesalahan serius, mempercayai resipi rakyat mengenai enema dan lavage gastrik ketika seorang kanak-kanak mengalami sakit perut. Agar tidak menghapus gambaran sebenar penyakit ini, pad pemanasan yang hangat tidak boleh digunakan pada perut, tetapi sebaliknya, perlu digunakan dengan ais atau air sejuk, tidak perlu "mencuci perut" dengan enema dan pencahar, tidak perlu memberi ubat penahan sakit. Perlu menunggu doktor dan memahami bahawa ubat-ubatan sendiri dan penundaan penuh dengan akibat yang berbahaya dan mengerikan.!

Apendisitis adalah keradangan pada apendiks cecum (apendiks). Ini adalah salah satu penyakit yang paling kerap dijumpai dalam pembedahan pediatrik..

Pada kanak-kanak kecil, ini ditunjukkan oleh perubahan suhu badan, sakit perut, muntah, mual, cirit-birit, atau sembelit. Bayi menjadi lesu, menangis dan berubah-ubah. Rawatan dilakukan hanya dengan pembedahan (apendektomi).

Bahagian mana adalah lampiran pada kanak-kanak?

Biasanya, apendiks terletak di kawasan iliac kanan (perut kanan bawah). Pada masa kanak-kanak, ia boleh terletak di belakang cecum (retrocyclically) atau subhepatic, susunan lampiran semacam itu sedikit sebanyak mengubah gambaran klinikal dan dapat menyulitkan diagnosis.

Penyebab radang usus buntu kanak-kanak

  • Sebab utama perkembangan apendisitis pada anak adalah penyumbatan mekanikal lumen apendiks. Penyumbatan boleh disebabkan oleh benda asing, kalkulus tinja, parasit, atau hiperplasia kelenjar getah bening.
  • Sebabnya mungkin juga struktur individu lampiran. Contohnya, kekusutan dan kekusutan.
  • Masalahnya mungkin muncul pada anak dengan imuniti yang berkurang kerana jangkitan yang disebabkan oleh selesema, otitis media, sakit tekak, sinusitis, campak dan penyakit lain.
  • Juga, jangkitan boleh dikaitkan dengan penyakit usus (keduanya spesifik: demam kepialu, tuberkulosis, amebiasis, dan jangkitan usus lain).

Penting! Memandangkan sebab-sebab ini, untuk pencegahan penyakit adalah perlu:

  • berikan pemakanan yang betul, mengandungi serat yang betul
  • elakkan makan berlebihan;
  • jangan makan terlalu banyak manis;
  • secara berkala melakukan tindakan pencegahan untuk memerangi parasit;
  • cubalah mengelakkan timbulnya dysbacteriosis.

Seberapa cepat radang usus buntu berkembang pada kanak-kanak?

Serangan radang usus buntu berkembang dengan cepat. Oleh itu, perubahan yang merosakkan pada lampiran muncul dengan cepat. Dalam hal ini, keradangan sering dipindahkan ke peritoneum dan komplikasi yang sangat mengancam nyawa muncul: peritonitis usus buntu.

Dari bentuk catarrhal sederhana, apendisitis dengan cepat berubah menjadi merosakkan (phlegmonous atau gangrenous). Sekiranya anda tidak menggunakan rawatan tepat pada waktunya dan mengabaikan tanda-tanda penyakit ini, ia boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:

  • perforasi dinding apendiks dan peritonitis;
  • penyusupan periappendicular (boleh berkembang menjadi kronik);
  • penyumbatan usus;
  • keracunan darah umum;
  • abses usus buntu.

Penting! Dalam masa dari permulaan keradangan hingga peritonitis, boleh memakan waktu 24 hingga 36 jam; pada kanak-kanak, tempoh ini sering diperpanjang hingga 5-7 hari.

Apendisitis kronik berlaku pada kanak-kanak lebih jarang daripada pada orang dewasa. Biasanya, ia menampakkan dirinya sebagai kesakitan berkala di bahagian kanan bawah. Lebih-lebih lagi, setiap serangan tersebut disertai dengan gejala klasik: loya dan demam..

Tanda-tanda pertama apendisitis pada kanak-kanak

Permulaan dapat diteruskan dengan cara yang berbeza. Seberapa tepat serangan bermula bergantung pada lokasi lampiran..

Simptom paling awal adalah sakit di pusar. Kemudian ia bergerak dan menumpukan perhatian pada lokasi lampiran..

  • Dalam kedudukan klasik: sakit bergerak ke perut kanan bawah.
  • Dengan kedudukan pelvis: kawasan suprapubik menjadi sakit dan kerap membuang air kecil, serta cirit-birit dengan lendir.
  • Dengan lokasi subhepatic: kesakitan terasa di hipokondrium yang betul.
  • Dengan susunan retrocyclic (lampiran terletak di belakang rektum): punggung bawah mula sakit.

Tanda awal lain adalah keengganan untuk makan..

Pening dan muntah

Dalam semua kes penyakit ini, terdapat gejala seperti muntah. Tidak seperti keracunan biasa, muntah tidak melegakan..

  • Bayi mengalami muntah berganda.
  • Kanak-kanak usia sekolah mempunyai satu atau dua.

Demam juga merupakan salah satu tanda yang paling penting..

  • Pada kanak-kanak kecil, suhu meningkat tinggi hingga 40 °.
  • Pada usia 3-5 tahun, suhu meningkat hingga 38-39 °.
  • Pada pelajar sekolah yang lebih tua (berumur 12 tahun ke atas), serangan disertai oleh.

Perubahan najis adalah gejala utama apendisitis..

  • Bayi akan mempunyai najis cair..
  • Pada kanak-kanak dari usia 3-5 tahun, pengekalan najis (bukan sembelit) diperhatikan.
  • Sembelit lebih kerap berlaku pada remaja, seperti pada orang dewasa..

Sehingga tiga tahun, keradangan berlaku secara tiba-tiba dan berkembang dengan sangat cepat, oleh itu, pada tanda sedikit pun, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor. Sekiranya boleh, pemeriksaan doktor sebaiknya dilakukan dalam mimpi..

Antara tanda-tanda apendisitis pada bayi yang harus memberi amaran kepada ibu bapa adalah:

  • kekurangan selera makan;
  • penurunan aktiviti;
  • menangis;
  • kegelisahan;
  • tidur yang kurang baik (terutamanya pada malam pertama selepas permulaan serangan);
  • pening dan muntah;
  • suhu boleh meningkat hingga 40 ° (jika bayi disusui, suhu mungkin tidak meningkat di atas 37.5 °);
  • cirit-birit atau pergerakan usus yang kerap;
  • kencing yang menyakitkan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • bayi tidak membiarkan dirinya diperiksa, dan juga membongkok dan menarik kaki kanan ke arahnya ketika berjongkok;
  • rasa sakit lebih teruk ketika berpakaian atau ketika membongkok ke kanan. Ia menyakitkan kanak-kanak itu untuk berbaring di sebelah kanannya;
  • najis yang kerap longgar, pembuangan mungkin dengan lendir. Terutama jika terdapat apendisitis diare.

Kerumitan dan keparahan penyakit bergantung pada jangka masa perjalanannya, oleh itu, ibu mesti memberi maklumat dengan pasti kepada doktor tentang masa permulaan serangan pada anak. Kunjungan ke doktor tepat pada waktunya adalah kunci kejayaan rawatan dan keupayaan untuk mengelakkan komplikasi, kadang-kadang sangat serius.

Anda perlu menghubungi ambulans apabila kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

  • terdapat suhu yang tidak berkaitan dengan selesema;
  • sakit perut selama beberapa jam;
  • sakit perut mengganggu berjalan dan diperburuk oleh batuk;
  • sekiranya rasa sakit berkurang dengan tekanan dan bertambah sekiranya tangan dilepaskan.

Di antara usia tiga dan lima tahun, kanak-kanak itu dapat menunjukkan di mana kesakitannya. Ini sangat memudahkan proses diagnostik..

Keanehan zaman ini adalah bahawa kanak-kanak itu dapat mengalami kesakitan ringan untuk beberapa waktu dan tidak memberitahu ibu bapanya mengenainya.

Dari usia tujuh tahun, gejala pada masa kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Namun pada usia ini agak sukar untuk membuat diagnosis, kerana dia takut, sering menangis dan berubah-ubah.

Pada usia ini, kerana takut operasi, kanak-kanak mungkin mengatakan bahawa tidak ada yang mengganggu mereka dan menyembunyikan bahawa perut terus sakit.

Pada remaja berusia lebih dari 12 tahun, terdapat gejala yang disebut "gunting toksik" Ini bermaksud bahawa denyutan nadi (100-120 denyut seminit) dan suhu badan yang agak rendah untuk petunjuk seperti itu tidak sesuai satu sama lain. Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat memeriksa ini dan gejala lain..

Antara usia 14 dan 19 tahun, keradangan pada apendiks berlaku paling kerap. Gejala sama seperti pada masa dewasa.

Kanak-kanak perempuan, selain pemeriksaan umum, diberi rujukan untuk pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Ia membantu mengecualikan kehamilan atau penyakit organ kelamin wanita..

Apa yang tidak perlu dilakukan sebelum doktor tiba?

Penting bagi ibu bapa untuk mengingat bahawa sebelum doktor tiba, jika ada tanda-tanda:

  • anda tidak boleh meletakkan pemanas pada perut anda;
  • penghilang rasa sakit (analgesik) tidak boleh diberikan;
  • anda tidak boleh melakukan enema;
  • tiada julap tidak boleh diberikan.

Mengabaikan petua ini mempunyai akibat yang serius..

Di hospital pembedahan moden tidak ada pertanyaan "Bagaimana untuk mendiagnosis?" Apendisitis pada kanak-kanak hampir selalu ditandai dengan leukositosis tinggi, namun kadang-kadang jumlah leukosit meningkat sedikit, oleh itu, sebagai tambahan kepada ujian darah, perkara berikut dilakukan:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan akut dengan ketepatan 95%;
  • analisis air kencing umum.

Sekiranya perkara di atas tidak mencukupi, dan gambaran klinikal tidak jelas, anda juga boleh menggunakan:

  • tomografi dikira (CT);
  • mengambil sinar-x;
  • laparoskopi (kaedah ini tidak banyak digunakan untuk menjelaskan diagnosis, tetapi untuk menghilangkan radang usus buntu).

Dalam apendisitis kronik, jenis diagnostik berikut juga digunakan:

  • pemeriksaan endoskopi saluran gastrousus;
  • analisis najis.

Hari ini pembedahan pediatrik adalah gudang kaedah dan teknik moden untuk menjalankan bukan hanya operasi pembedahan tradisional dengan sayatan di kawasan iliaka kanan untuk menghilangkan radang usus buntu yang meradang. Pakar bedah pediatrik yang berkelayakan melakukan apendektomi tanpa lapar atau laparoskopi dengan peralatan berteknologi tinggi melalui tusukan kecil, dengan keupayaan untuk memeriksa seluruh rongga perut untuk patologi.

Bolehkah kanak-kanak menghidap radang usus buntu di bawah satu tahun??

Pada bayi berusia satu tahun, penyakit ini secara praktikal tidak berlaku. Selalunya, penyakit ini muncul pada usia 6 tahun ke atas. Menurut statistik, semua kes penyakit ini pada masa kanak-kanak:

  • balita merangkumi hanya 5% kes;
  • untuk usia prasekolah - 13%;
  • untuk sekolah - 80%.

Pada bayi, masalahnya sangat jarang berlaku, kerana lumen apendiksnya lebih luas, dan prosesnya sendiri lebih pendek. Sebagai tambahan, bayi yang baru lahir belum mengembangkan folikel limfatik sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, jenis pemakanan yang berumur hingga 2 tahun sedemikian rupa sehingga kemungkinan tersumbatnya lampiran sangat kecil..

Kesimpulannya, penting untuk diperhatikan! Gejala apendisitis sangat serupa dengan penyakit lain. Sakit perut pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh adanya jangkitan di dalam badan, juga oleh sembelit, makan berlebihan, keracunan, dan sebagainya. Untuk mengenal pasti punca kesakitan yang tepat, anda perlu menghubungi doktor!

Apendisitis akut pada kanak-kanak - garis panduan klinikal

Garis panduan klinikal untuk apendisitis akut pada kanak-kanak menerangkan algoritma tindakan doktor untuk mendiagnosis, merawat dan mencegah penyakit dan membantunya dengan cepat membuat keputusan klinikal yang tepat..

Mereka dirancang untuk memperkenalkan teknologi perubatan yang paling berkesan dan paling selamat ke dalam praktik klinikal sehari-hari, mencegah keputusan mengenai campur tangan yang tidak dibenarkan dan, dengan itu, menyumbang untuk meningkatkan kualiti penjagaan. Garis panduan ini tidak menangani pengurusan pelbagai bentuk peritonitis apendiks..

Definisi, epidemiologi, ciri-ciri apendisitis akut

Apendisitis akut adalah keradangan akut pada apendiks sekum (dikelaskan mengikut ICD-10 di K. 35). Apendisitis akut adalah salah satu penyakit perut yang paling biasa yang memerlukan rawatan pembedahan.

Pada masa kanak-kanak, radang usus buntu berkembang lebih cepat, dan perubahan yang merosakkan pada apendiks, yang membawa kepada peritonitis apendiks, berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Corak ini paling ketara pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan anak, yang mempengaruhi sifat gambaran klinikal penyakit ini dan dalam beberapa kes memerlukan pendekatan khusus untuk menyelesaikan masalah taktik dan terapi..

Apendisitis akut boleh berlaku pada usia apa pun, termasuk bayi baru lahir, namun, ia terutama diperhatikan pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun, pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, kejadiannya tidak melebihi 8%. Kejadian puncak berlaku pada usia 9-12 tahun. Kejadian keseluruhan apendisitis adalah 3 hingga 6 per 1000 kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan dan lelaki sering sakit. Apendisitis akut adalah penyebab peritonitis yang paling biasa pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.

Pengelasan

Apendisitis akut dikelaskan oleh perubahan morfologi pada apendiks. Percubaan pada diagnosis pra-operasi bentuk morfologi apendisitis akut sangat sukar dan tanpa akal..

Selain itu, apendisitis yang tidak rumit dan rumit diasingkan (penyusupan periappendicular dan abses, peritonitis).

Klasifikasi morfologi jenis apendisitis akut

- Tidak merosakkan (sederhana, catarrhal).

  • kahak;
  • gangren.

Kesukaran tertentu bagi doktor ditunjukkan oleh bentuk yang tidak merosakkan, penilaian makroskopik yang tidak termasuk subjektiviti. Selalunya, bentuk ini menyembunyikan penyakit lain yang mensimulasikan apendisitis akut..

Ciri-ciri anatomi

Kajian mengenai ciri-ciri anatomi pembedahan di rantau iliaka kanan pada kanak-kanak sangat mustahak praktikal untuk diagnosis apendisitis akut dan untuk melakukan pembedahan..

Yang paling menarik ialah topografi bahagian ileocecal usus - pembentukan saluran pencernaan yang paling kompleks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa kanak-kanak, sejumlah penyakit dapat dilokalisasi di kawasan ini: malformasi kongenital, intussusception, tumor, proses keradangan.

Walaupun terdapat perbezaan kedudukan lampiran, jenis penyetempatan berikut adalah yang paling biasa.

Selalunya (hingga 45%), lampiran mempunyai kedudukan menurun. Dalam varian lokasi ini, lampiran turun ke kawasan pintu masuk ke pelvis kecil. Sekiranya cecum rendah dan apendiks cukup panjang, puncaknya mungkin bersebelahan dengan dinding pundi kencing atau rektum. Dengan varian lokasi lampiran ini dalam gambaran klinikal, gangguan disurik, peningkatan frekuensi najis dapat berlaku.

Kedudukan anteroposterior apendiks diperhatikan pada 10% pesakit. Dengan pilihan ini, gambaran klinikal paling jelas dan biasanya tidak menyebabkan kesukaran diagnostik..

Posisi menaik (retrocecal) posterior pada apendiks diperhatikan pada 20% pesakit. Dalam varian ini, lampiran terletak di belakang cecum dan diarahkan ke punggung ke atas. Susunan retrocecal apendiks, terutamanya jika ia terletak secara retroperitoneally, menimbulkan kesukaran diagnostik terbesar untuk apendisitis.

Posisi lateral proses dicatat dalam 10% kes. Biasanya, prosesnya terletak di luar cecum, diarahkan agak ke atas. Diagnosis penyakit dengan pilihan lokasi ini biasanya tidak menimbulkan kesukaran..

Kedudukan medial apendiks berlaku pada 15% kes. Proses ini diarahkan ke garis tengah, puncaknya menghadap akar mesentery usus kecil. Dalam kes ini, gambaran klinikal tidak tipikal. Proses keradangan mudah merebak ke seluruh rongga perut, menyebabkan peritonitis meresap atau pembentukan abses interloop.

Pengetahuan mengenai anatomi dan topografi omentum yang lebih besar adalah kepentingan praktikal. Bergantung pada usia kanak-kanak, kedudukan dan ukuran omentum berbeza. Ia kurang berkembang pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan (kurus, pendek, lemah dalam tisu lemak).

Gambaran klinikal apendisitis akut

Kepelbagaian manifestasi klinikal apendisitis akut bergantung pada lokasi apendiks, keparahan proses keradangan, kereaktifan badan dan usia pesakit. Kesukaran paling besar timbul pada kumpulan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Pada kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun, apendisitis akut bermula secara beransur-ansur. Simptom utamanya adalah kesakitan yang berlaku di kawasan epigastrik atau berhampiran pusar, kemudian menangkap seluruh perut dan hanya beberapa jam kemudian dilokalisasi di kawasan iliac kanan. Biasanya rasa sakit itu sakit berterusan..

Muntah biasanya diperhatikan pada jam pertama penyakit ini dan, biasanya, adalah tunggal. Lidah dilapisi sedikit dengan lapisan putih. Pengekalan najis diperhatikan pada sebilangan kanak-kanak. Najis yang longgar dan kerap dicampurkan dengan lendir sering dicatat dengan proses pelvis.

Suhu badan pada jam pertama adalah normal atau subfebril. Demam yang tinggi bukanlah ciri bentuk apendisitis akut yang tidak rumit. Gejala ciri adalah takikardia, yang tidak sesuai dengan ketinggian demam..

Keadaan umum pada apendisitis akut menderita sedikit, tetapi boleh bertambah buruk dengan penyebaran fenomena keradangan ke peritoneum. Pesakit biasanya berada dalam keadaan terpaksa, berbaring di sebelah kanan dengan anggota badan bawah dibengkokkan dan ditarik ke perut.

Sebagai peraturan, pada pesakit dengan apendisitis akut, tidur terganggu: kanak-kanak tidur dengan sangat gelisah, bangun dalam mimpi, atau sama sekali tidak tidur. Selera makan pada kanak-kanak dengan apendisitis akut berkurang atau tidak ada.

Semasa diperiksa, bentuk perut biasanya tidak berubah. Pada permulaan penyakit, dinding perut anterior mengambil bahagian dalam tindakan bernafas, ketika proses keradangan merebak, kelewatan pernafasan separuh kanannya menjadi nyata.

Maklumat terbesar bagi doktor adalah palpasi perut, yang dilakukan mengikut peraturan yang diterima umum. Biasanya bermula dari kawasan iliac kiri ke arah berlawanan arah jam. Palpasi dangkal mendedahkan kesakitan dan ketegangan tempatan pada otot dinding perut anterior.

Untuk memastikan ketiadaan atau kehadiran kekakuan otot dinding perut anterior, penting untuk menjaga tangan anda pada perut setiap kali anda mengubah titik palpasi, menunggu pesakit menghirup. Ini memungkinkan untuk membezakan aktif dari voltan pasif..

Di antara banyak gejala apendisitis akut, yang paling penting adalah sakit tempatan di kawasan iliac kanan (94-95%), ketegangan pasif otot dinding perut anterior (86-87%) dan gejala kerengsaan peritoneal, terutamanya gejala Shchetkin - Blumberg. Walau bagaimanapun, gejala kerengsaan peritoneal memperoleh nilai diagnostik hanya pada kanak-kanak berumur lebih dari 6-7 tahun dan tidak kekal (55-58%). Perkusi dinding perut anterior biasanya menyakitkan.

Kaedah diagnostik yang berharga adalah palpasi perut semasa tidur, yang memungkinkan untuk mengenal pasti ketegangan pasif otot otot dinding perut anterior, terutama pada kanak-kanak yang gelisah, yang sukar untuk diperiksa ketika terjaga..

Dengan ketiadaan najis yang berpanjangan (lebih dari 24 jam), enema pembersih ditunjukkan. Sekiranya penyebab sakit perut adalah pengekalan najis, maka selepas enema, sindrom kesakitan berhenti.

Dalam beberapa kes, dengan kesulitan dalam diagnosis, berguna untuk melakukan pemeriksaan digital rektum, terutama dengan lokasi pelvis apendiks atau adanya infiltrat, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kesakitan pada dinding rektum anterior. Sekiranya diagnosis apendisitis akut tidak diragukan, pemeriksaan digital rektum bukanlah manipulasi diagnostik wajib.

Ciri gambaran klinikal pada kanak-kanak kecil

Pada bayi baru lahir, radang apendiks jarang terjadi dan didiagnosis, sebagai peraturan, hanya dengan perkembangan peritonitis. Penggunaan alat pencitraan moden, terutamanya ultrasound (ultrasound), memungkinkan untuk mendiagnosis apendisitis akut pada bayi baru lahir sebelum komplikasi berkembang.

Gambaran klinikal apendisitis akut pada balita paling kerap berkembang dengan cepat, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Anak menjadi gelisah, berubah-ubah, enggan makan, suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C. Muntah berulang berlaku. Banyak najis longgar sering berkembang. Pada tinja, kekotoran patologi (garis darah, lendir) dapat ditentukan.

Pemeriksaan perut anak kecil selalunya sukar. Kanak-kanak itu bimbang, menolak pemeriksaan. Palpasi perut pada pesakit seperti itu harus dilakukan dengan tangan yang hangat, setelah menenangkan anak.

Pada kanak-kanak kecil, terdapat kelewatan di bahagian kanan perut dalam tindakan bernafas, pembengkakan sederhana. Gejala berterusan adalah ketegangan pasif otot dinding perut anterior, yang kadang-kadang sukar dikesan ketika anak cemas.

Peraturan umum dalam diagnosis apendisitis akut pada kanak-kanak: semakin muda anak, semakin sering gejala keracunan berlaku di atas gambaran klinikal tempatan, mencapai puncaknya pada bayi baru lahir, di mana manifestasi tempatan pada permulaan penyakit mungkin tidak ada.

Diagnosis

Diagnosis apendisitis akut ditetapkan berdasarkan satu set data dari anamnesis, pemeriksaan dan sejumlah kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Dalam kebanyakan kes, diagnosis hanya dapat dibuat berdasarkan gambaran klinikal tanpa menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Walaupun demikian, sejumlah kajian diagnostik diperlukan..

Sangat mustahak untuk melakukan ujian darah klinikal, yang menunjukkan ciri-ciri perubahan tidak spesifik dari proses keradangan: leukositosis (biasanya hingga 15-10 × 10 * 9 / ml) dengan pergeseran formula ke kiri dan peningkatan ESR.

Pada tahap sekarang, pesakit dengan sakit perut akut diperlihatkan imbasan ultrasound, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kedua-dua perubahan ciri apendisitis akut dan untuk memvisualisasikan perubahan pada organ perut dan pelvis, yang dapat memberikan gambaran klinikal yang serupa dengan apendisitis akut. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, kajian ini harus dilakukan oleh pakar yang sangat mengetahui ciri-ciri anatomi organ perut pada kanak-kanak dalam keadaan kesihatan dan penyakit..

Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti lampiran, yang, dengan perkembangan keradangan di dalamnya, didefinisikan sebagai struktur tiub bukan peristaltik dengan dinding hipoechoik yang menebal, lumen yang dipenuhi dengan kandungan cecair yang tidak homogen atau kalkulus tinja. Di sekitar apendiks, pengumpulan cecair ditentukan, omentum edematous yang berdekatan dengan apendiks dapat dilihat, kelenjar getah bening mesenterik yang diperbesar dengan struktur hipoechoik.

Ultrasonografi juga dapat mengesan bentuk apendisitis yang rumit, terutamanya penyusupan periappendicular dan abses.

Laparoskopi diagnostik adalah satu-satunya kaedah penilaian visual pra operasi mengenai keadaan lampiran. Penggunaan laparoskopi diagnostik dalam kes-kes yang diragukan memungkinkan bukan sahaja untuk membuktikan adanya atau tidak adanya keradangan di lampiran, tetapi juga, jika diagnosis apendisitis akut dikesampingkan, untuk melakukan semakan semula organ-organ perut yang hemat dan pada lebih dari 1/3 pesakit untuk mendedahkan penyebab sebenar sakit perut.

Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, rawatan di hospital kanak-kanak dan tindak lanjut diperlukan, yang tidak boleh melebihi 12 jam. Pemeriksaan dilakukan setiap 2 jam, yang dicatat dalam sejarah perubatan dengan tarikh dan waktu pemeriksaan. Sekiranya, setelah 12 jam pemerhatian, diagnosis tidak dapat dikecualikan, pembedahan ditunjukkan.

Diagnosis pembezaan

Dilakukan dengan sejumlah penyakit di mana sakit perut akut dapat diperhatikan.

Pleuropneumonia, terutama pada anak kecil, boleh disertai dengan sakit perut. Tanda-tanda klinikal dan radiologi radang paru-paru cukup tipikal, dan kesukaran diagnosis biasanya timbul hanya pada awal penyakit. Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, tindakan susulan dapat mengesampingkan diagnosis apendisitis akut.

Jangkitan usus disertai oleh sindrom sakit perut, tetapi dalam kebanyakan kes, mereka disifatkan oleh loya, muntah berulang, najis longgar, kekejangan perut, dan demam teruk. Dalam kes ini, perut, sebagai peraturan, tetap lembut, tidak ada gejala kerengsaan peritoneal. Pemerhatian dinamik juga memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran patologi pembedahan akut..

Penyakit pernafasan virus sering dikaitkan dengan sakit perut. Pengambilan sejarah yang teliti, pemeriksaan klinikal, ultrasonografi dan tindak lanjut dapat mengesampingkan diagnosis apendisitis akut.

Sindrom perut penyakit Shenlein-Henoch disertai dengan sakit perut yang teruk, mual, muntah, dan demam. Kulit anak harus diperiksa dengan sangat teliti, kerana dengan penyakit Schönlein-Henoch biasanya terdapat ruam petechial hemoragik, terutama di kawasan sendi.

Kolik ginjal, terutama ketika ginjal kanan terjejas, dapat memberikan gambaran yang sangat mirip dengan apendisitis akut. Analisis air kencing, ultrasound ginjal dan saluran kencing memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul.

Penyakit pembedahan akut pada organ perut (pelvioperitonitis, kilasan sista ovari, diverticulitis) agak sukar untuk dibezakan dengan apendisitis akut. Dalam beberapa kes, ultrasound dapat mendedahkan keadaan seperti itu. Sekiranya diagnosis tidak dapat dikesampingkan, operasi kecemasan ditunjukkan, jika ada keadaan yang sesuai, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Harus diingat bahawa walaupun diagnosis yang tepat mengenai penyakit yang meniru apendisitis akut tidak memungkinkan untuk tidak termasuk apendisitis akut itu sendiri, kerana kombinasi mereka adalah mungkin, yang harus selalu diingat.

Rawatan kanak-kanak dengan apendisitis akut

Rawatan apendisitis akut hanya beroperasi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan

Pembedahan kecemasan sejurus selepas dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan atau setelah persiapan pra operasi yang pendek (bergantung kepada keparahan keadaan pesakit) ditunjukkan untuk:

  • menetapkan diagnosis apendisitis akut;
  • kemustahilan pengecualiannya setelah keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik dan pemerhatian dinamik selama lebih dari 12 jam.

Persiapan pra operasi dan melegakan kesakitan

Kanak-kanak dengan bentuk apendisitis akut yang tidak rumit, sebagai peraturan, tidak memerlukan persiapan pra operasi khas. Persediaan pra operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan muntah berulang, demam tinggi (lebih dari 38 ºС) dan gejala keracunan teruk yang lain. Pembetulan gangguan elektrolit air, penurunan suhu badan (NSAID, kaedah fizikal) dilakukan. Tempoh penyediaan pra operasi tidak boleh melebihi 2 jam.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum dengan menggunakan relaksan otot dan pengudaraan paru-paru buatan (ALV).

Ubat antibakteria diberikan sebelum pembedahan sebagai sebahagian daripada pra-ubat atau, lebih baik lagi, semasa induksi anestesia. Cephalosporins generasi I-II digunakan: cefazolin 20-30 mg / kg, cefuroxime 20-30 mg / kg, penisilin semi-sintetik: coamoxiclav 25 mg / kg.

Rawatan operasi

Operasi untuk apendisitis akut dilakukan oleh doktor jabatan yang berkelayakan, dan bertugas - oleh pakar bedah kanan pasukan dengan kehadiran pembantu wajib.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada apendektomi laparoskopi, yang membolehkan semakan lengkap organ perut. Ia dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengalami komplikasi pelekat dan jangkitan luka, kurang trauma dan membawa kepada kesan kosmetik yang sangat baik..

Walaupun begitu, campur tangan tradisional tidak kehilangan kepentingannya. Appendektomi dilakukan mengikut petunjuk penting, satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah keadaan agonal pesakit.

Apendektomi tradisional

Sayatan dibuat di kawasan iliac kanan menurut McBurney - Volkovich - Dyakonov. Sekum dengan lampiran dibawa keluar ke luka. Dalam mesentery apendiks di pangkalannya, "window" dibuat dengan penjepit, di mana ligatur bahan sintetik yang tidak dapat diserap 2-0-3-0 dilewatkan, mesentery diikat dan dipotong.

Dibolehkan melakukan apendektomi baik dengan ligatur dan rendaman. Semasa melakukan apendektomi dengan kaedah rendaman, jahitan tali dompet digunakan dengan bahan sintetik yang dapat diserap 3–0–4–0 sebelumnya di sekitar pangkal apendiks vermiform yang dipisahkan dari mesentery.

Penjepit Kocher digunakan pada dasar lampiran, penjepit dikeluarkan dan di tempat ini apendiks diikat dengan ligatur bahan yang dapat diserap. Di atas ligatur, penjepit Kocher digunakan dan prosesnya disilang antara pengapit dan ligatur. Tunggul apendiks dirawat dengan larutan yodium dan, jika perlu, direndam dengan jahitan tali dompet ke dinding cecum.

Sekiranya apendiks tidak dapat dikeluarkan ke luka, apendektomi retrograde dilakukan. Sekum secara maksimum ditarik ke dalam luka. Kemudian pangkal lampiran dijepit dengan penjepit Kocher dan diikat di tempat ini dengan ligatur. Prosesnya dilintasi antara pengapit dan ligatur. Tunggul tersebut dirawat dengan yodium dan direndam dengan jahitan tali dompet. Selepas itu, cecum menjadi lebih mudah alih. Proses yang dipisahkan dikeluarkan ke luka, mesentery dibalut. Luka operasi dijahit dengan rapat di lapisan.

Apendektomi laparoskopi

Untuk pelaksanaannya, beberapa syarat mesti diperhatikan:

  • kehadiran pakar yang memiliki teknik intervensi laparoskopi dan mempunyai sijil yang sesuai;
  • ketersediaan peralatan yang diperlukan: monitor, kamera video digital, insufflator, koagulator, sistem bekalan karbon dioksida (pendawaian tengah atau silinder) dan alat khas;
  • kehadiran pakar bius yang mengetahui teknik melakukan anestesia semasa intervensi disertai dengan pengenaan karboksipperitoneum.

Intervensi laparoskopi dikontraindikasikan dalam patologi bersamaan yang teruk dari sistem kardiovaskular dan pernafasan. Kontraindikasi relatif adalah keparahan proses pelekat pada rongga perut. Dalam setiap kes, kemungkinan melakukan intervensi laparoskopi diputuskan dengan penyertaan pakar bedah operasi, pakar anestesi dan pakar khusus..

Untuk melaksanakan intervensi, instrumen 3 mm digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun dan instrumen 5- dan 10 mm pada kanak-kanak yang lebih tua.

Trocar dipasang pada tiga titik: melalui pusar, di titik McBurney di sebelah kiri dan di atas pangkal paha. Selepas pengenalan trocars dan pengenaan pneumoperitoneum, rongga perut diperiksa. Pemeriksaan dimulakan dengan kawasan iliac kanan, kemudian rongga pelvis, perut kiri, lantai atas rongga perut diperiksa.

Dalam susunan khas lampiran, ia digenggam dengan penjepit dan ditarik dengan teliti. Forceps bipolar standard membekukan mesentery proses dari puncak ke pangkal, diikuti oleh persimpangannya dengan gunting.

Dengan lokasi apendiks yang tidak tipikal (retrocecal, retroperitoneal), retroendanterendomi dilakukan. Tingkap terbentuk di mesentery di tempat ia tersedia untuk manipulasi. Selepas itu, mesentery dibekukan dan dilacak retrograde pertama ke puncak, dan kemudian anterograde ke pangkalan.

Seterusnya, 2 gelung Raeder disapu ke dasar apendiks rangka. Untuk melakukan ini, proses diletakkan dalam gelung dengan penjepit, dicengkam dan ditarik sedikit. Dalam kedudukan ini, gelung diketatkan di pangkalnya. Ligatur disilang.

Pada jarak 5-6 mm dari ligatur, pembekuan bipolar apendiks dilakukan, setelah itu diseberang di sepanjang batas bawah zon pembekuan dan dikeluarkan dari rongga perut. Rongga perut dibersihkan dan trocar dikeluarkan. Jahitan yang terganggu digunakan pada luka.

Rawatan selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dilakukan. Sebagai peraturan, kombinasi cephalosporins generasi I-II atau penisilin semi-sintetik dengan aminoglikosida digunakan. Cephalosporins generasi III sahaja yang boleh digunakan. Pastikan untuk menambahkan metronidazole ke rejimen terapi antibiotik. Terapi antibakteria dijalankan dalam 4-5 hari.

Anestesia selepas apendektomi tradisional diperlukan selama 2-3 hari, selepas laparoskopi - biasanya pada hari pertama selepas pembedahan.

Mereka mula memberi makan anak itu sejak hari pertama operasi, menetapkan diet yang lebih hemat selama 2-3 hari, kemudian pesakit dipindahkan ke diet usia umum.

Pada hari ke-4 pasca operasi, imbasan ultrasound kawalan, analisis klinikal darah dan air kencing dilakukan. Sekiranya tidak ada komplikasi (pengumpulan cecair, kehadiran penyusupan) dan gambaran normal darah periferal dan air kencing setelah penyingkiran jahitan (pada hari ke-7 selepas apendektomi tradisional dan pada 4-5 selepas laparoskopi), anak boleh dikeluarkan.

Seorang kanak-kanak boleh bersekolah di tadika atau sekolah seminggu selepas keluar dari sekolah. Pengecualian dari pendidikan jasmani diberikan selama 1 bulan.

Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N., Golovanev M.A..

Apendisitis pada kanak-kanak - bagaimana mengenalinya?

Aleksandra Andreevna Metelina, pakar pediatrik dan gastroenterologi jawapan CTA.

Kanak-kanak yang sangat muda (di bawah satu tahun) jarang jatuh sakit dengan radang usus buntu, lebih kerap dalam kumpulan ini terdapat penyakit lain yang disertai dengan sakit perut dan kelainan umum. Contohnya, intussusception, pyelonephritis akut, atau jangkitan usus (virus atau bakteria) mungkin mempunyai simptom yang serupa..

Dipercayai bahawa kanak-kanak berumur 3-4 tahun tidak terdedah kepada radang usus buntu. Tetapi lebih daripada sekali saya telah melihat radang usus buntu pada anak berusia empat tahun yang bertugas di hospital, dan radang usus buntu berkembang pesat, kadang-kadang dengan sepantas kilat. Oleh itu, mari kita bincangkan secara terperinci mengenai gejala-gejala tersebut sehingga anda dapat melihatnya tepat pada masanya dan segera berjumpa doktor..

Cara mengenali radang usus buntu dalam 2-3 tahun

Anda harus diberi amaran untuk mengantuk, kelesuan, penolakan makanan kegemaran anda, kartun, kesunyian yang luar biasa dan sikap tidak peduli terhadap isyarat dan cadangan anda. Gejala ciri juga merangkumi peningkatan suhu yang mendadak hingga (38-40) C dan aduan sakit perut. Pada masa yang sama, jangan berharap bahawa soalan "Di mana ia menyakitkan?" bayi akan menunjukkan separuh bahagian kanan perut, alun-alunnya yang paling rendah, kawasan iliac kanan, di mana (seperti yang diketahui oleh kebanyakan orang dewasa) lampirannya. Kemungkinan besar, dia akan menjalankan tangannya ke seluruh perutnya dan kemungkinan besar menunjuk pusar. Dalam kumpulan usia ini, sukar bagi doktor untuk mengesyaki radang usus buntu. Petunjuk sering diberikan oleh posisi paksa bayi (di sebelah kiri dengan kaki yang diikat). Semasa cuba mengangkat bayi atau menarik kaki kanan ke perut, bayi akan menolak tindakan anda, menjerit atau menangis. Sekiranya, ketika menekan bahagian kiri perut atau ketika mengetuk, anak itu meraih sisi kanan, itu mungkin radang usus buntu dan sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan profesional.

Cara mengenali radang usus buntu pada usia 4-7 tahun ke atas

Pada usia ini, kanak-kanak, sebagai peraturan, dapat dengan jelas menunjukkan tempat di mana ia sakit. Sekiranya kanak-kanak mempunyai lokasi khas apendiks - di kawasan iliac yang betul - dia akan menunjukkan dengan jelas di mana ia sakit. Akan lebih sukar bagi anak yang apendiksnya tersembunyi di bahagian kiri perut, di bawah hati dan lebih dekat ke ginjal - di belakang peritoneum, dalam hal ini anak akan menunjuk ke kawasan lain di perut. Tetapi jika kesakitan ini disertai dengan muntah dan / atau gangguan najis, dan suhunya meningkat hingga 38.5-39, kemungkinan radang usus buntu adalah tinggi. Pada usia ini, dengan radang usus buntu, anak-anak juga tetap berbaring di sebelah kiri dengan kaki terselip, kehilangan selera makan dan tidak mahu hiburan. Mendekati anak setiap setengah jam dan membelai perut, dengan ringan menekannya di bahagian bawah di kiri dan kanan. Sekiranya rasa sakit semakin teruk dari masa ke masa, anda perlu menghubungi ambulans..

Apa yang dikatakan oleh ujian

Sekiranya disyaki apendisitis, ujian darah klinikal umum (CBC) dan urinalisis klinikal umum (OAM) diambil, adalah wajar untuk melakukan ini dalam beberapa jam pertama setelah permulaan penyakit. Dalam analisis umum darah dengan apendisitis, semestinya terdapat leukosit tinggi dan sebilangan besar neutrofil tusukan; ESR juga dapat meningkat. Tetapi jika anak mengalami apendisitis, urinalisis biasanya normal. Dan jika air kencing tidak steril, dengan bakteria, leukosit dan eritrosit - bersama-sama, kedua-dua ujian ini menunjukkan jangkitan saluran kencing atau kolik ginjal, dan anda pasti akan dirujuk untuk imbasan ultrasound dan pakar pediatrik untuk terapi antibiotik.

Sekiranya anda lulus ujian di makmal tanpa memanggil doktor, dan anda melihat bahawa semua parameter air kencing adalah normal, dan leukosit, neutrofil dan ESR lebih tinggi daripada biasa, jangan tawarkan lagi air atau minuman kepada anak, bungkus beg dengan barang-barang (pasport, polisi, surat beranak, SNILS, selipar, baju tidur, produk kebersihan), hubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Apa yang akan berlaku di hospital.

Di bilik kecemasan, anak akan menjalani imbasan ultrasound, dan pakar bedah akan memeriksanya. Sekiranya apendiks meradang, dan ujian mengesahkannya, jika anda tidak memberi makan atau menyiram anak sekurang-kurangnya 3.5 jam, dia akan segera dibawa ke bilik operasi. Di sana, dengan bantuan laparoskopi (ini adalah 3 tusukan kecil), apendiks yang meradang akan dikeluarkan melalui lubang kecil dan bayi yang sihat akan dikembalikan kepada anda, sepenuhnya menghilangkan radang usus buntu. Selepas 4 jam, dia akan dapat bangun dan minum air, tetapi semua ini - hanya jika anda mempunyai masa sebelum bermulanya komplikasi. Sekiranya, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi tidak mungkin dilakukan, pembedahan perut akan dilakukan dan tempoh pemulihan akan memakan masa lebih lama.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah radang usus buntu, dan boleh disembuhkan tanpa pembedahan

Pada masa ini, satu-satunya kaedah untuk merawat apendisitis - dari sudut pandang ubat berasaskan bukti - adalah rawatan pembedahan, tetapi penyelidikan sedang dijalankan mengenai terapi konservatif ("Adakah terapi konservatif apendisitis akut mungkin?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" Kementerian Kesihatan Rusia, FSBI "Institute of Surgery dinamakan A.V. Vishnevsky" dari Kementerian Kesihatan Rusia, 2018 Appendektomi awal vs pengurusan konservatif dalam apendisitis akut yang rumit pada kanak-kanak: Analisis meta. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Jabatan Pembedahan Am dan Kecemasan, Hospital Bufalini, Cesena, Itali. Unit Rawatan Rapi Neonatal dan Pediatrik, Hospital Bufalini, Cesena, Itali. 2019, dll.).
Ya, tentu saja, orang yang menjalani gaya hidup sihat dan mematuhi diet yang sesuai dan sesuai dengan usia cenderung untuk menghadapi radang usus buntu. Tetapi tidak ada pencegahan yang berkesan. Mari kita teruskan dari fakta bahawa pencegahan sembelit dan aktiviti fizikal biasa berguna untuk kita semua - semua ini membantu merangsang usus dan mengelakkan pembentukan batu tinja dan kekejangan spontan di saluran gastrousus..

Lampiran adalah proses sekum yang panjangnya 4 hingga 20 sentimeter dan diameternya hanya 1 sentimeter. Proses seperti cacing ini terletak di mana usus kecil masuk ke usus besar. Di tempat ini, bakteria dapat dengan mudah menjajah dan batu tinja dapat tersekat, oleh itu apendiks, yang terdiri daripada tisu limfoid, mempunyai fungsi kekebalan dan pelindung dalam hubungannya dengan usus. (Amandel dan adenoid melindungi sistem pernafasan dengan cara yang sama.) Keradangan pada apendiks sering terjadi ketika mulut tersumbat, biasanya disebabkan oleh pengumpulan batu najis. Lampiran juga dapat meradang setelah kekejangan usus disebabkan oleh pengambilan sejumlah besar makanan protein, karbohidrat cepat dan makanan kaya lemak, dengan latar belakang jangkitan usus yang memprovokasi pertumbuhan bakteria dalam usus. Dalam semua kes, vasospasme, stasis darah dan pembengkakan otot licin usus berlaku. Oleh kerana itu, pemakanan apendiks terganggu, bakteria dari lumen usus menembus ke dinding apendiks, proses keradangan aktif bermula, yang hampir selalu disertai dengan rasa sakit.

Keresahan! Apendisitis akut pada kanak-kanak

Pada bayi, seperti pada orang dewasa, apendisitis akut adalah petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan segera. Gejala utama keadaan ini adalah sakit perut. Walau bagaimanapun, gejala ini wujud dalam penyakit lain. Ia boleh dicetuskan oleh kolik usus atau sakit perut dangkal..

Sekiranya bayi mengadu sakit di perut atau hanya menangis, menjerit, maka anda tidak boleh mengubat sendiri. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk memanggil doktor. Ubat-ubatan sendiri sangat berbahaya dan berisiko. Tanpa mengetahui punca kesakitan yang tepat, anda boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan remah. Menolak untuk berjumpa doktor dan pergi ke hospital boleh meragut nyawa anak.

Kenali musuh dengan pandangan

Tidak semua ibu bapa tahu apa itu apendisitis akut pada anak-anak dan mengapa ia berlaku. Penyakit ini difahami sebagai keradangan yang menutupi apendiks cecum. Ia juga disebut lampiran. Proses ini memainkan peranan penting. Ia adalah sejenis simpanan bakteria bermanfaat. Orang hidup secara normal tanpa lampiran, tetapi mikroflora usus bermanfaat mereka pulih lebih perlahan selepas penyakit berjangkit.

Keradangan pada apendiks sekum boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

  • kerana pengaktifan mikroflora patogen;
  • kerana penyumbatan lumen apendiks dengan batu najis (apendisitis kerana ini boleh terjadi pada anak-anak yang sering mengalami sembelit) atau tumor;
  • kerana masuknya benda asing ke dalam proses (biji anggur, sekam biji bunga matahari, ikan atau tulang burung).

Bagaimana keradangan menampakkan diri??

Semua ibu bapa mesti mengetahui gejala apendisitis akut untuk memanggil doktor untuk anak mereka tepat pada waktunya. Pada bayi yang berumur berbeza dengan penyakit ini, tanda-tanda mungkin sedikit berbeza. Berikut adalah simptom apendisitis akut pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan selepas 3 tahun.

Tanda-tanda apendisitis akutPenerangan terperinci mengenai gejala
Kanak-kanak di bawah umur 3 tahunKanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun
Permulaan penyakitKeadaan umum bayi semakin merosot. Dia berubah-ubah, menangis, menjerit, menjadi tidak aktif, lesu. Kekurangan tidur dan selera makan.Pelanggaran keadaan umum pada permulaan penyakit tidak dinyatakan. Apendisitis bermula dengan sakit di bahagian perut.
Sakit perutBayi boleh memberitahu tentang kehadiran kesakitan yang terdapat di pusar. Dalam beberapa kes, anak-anak tidak mengadu apa-apa. Namun, selalu ada rasa sakit yang setara yang dapat dikenal pasti ketika menukar pakaian, menyentuh perutnya secara tidak sengaja.Kesakitan tidak dilokalisasi dan berterusan. Mereka meningkat secara beransur-ansur, memancar ke pusar. Selepas beberapa ketika, rasa sakit itu jelas didefinisikan di kawasan iliac kanan dan bertambah dengan pergerakan, bersin, batuk.
Suhu badanKenaikan suhu dalam lingkungan 38 hingga 39 darjah.Untuk masa yang lama, peningkatan suhu badan dalam lingkungan 37? 37.5 darjah.
MuntahPada kanak-kanak kecil dengan apendisitis akut, muntah biasanya berulang (3-5 kali).Pada kanak-kanak yang lebih tua, dengan penyakit ini, terdapat muntah 1-2 kali ganda.
KerusiDalam kebanyakan kes, watak najis tidak berubah. Dia tetap normal. Dalam kes yang jarang berlaku, cirit-birit diperhatikan.Sifat najis tidak berubah. Kadang kala sembelit berlaku.


Sekiranya anda melihat lidah anak, anda dapat melihat bahawa ia ditutup dengan lapisan putih. Gejala ini berlaku pada beberapa kanak-kanak dengan apendisitis akut, tetapi kehadirannya tidak dapat dinilai mengenai keradangan pada apendiks sekum. Lapisan keputihan di lidah boleh dikaitkan dengan keadaan yang sama sekali berbeza. Ini sekali lagi mengesahkan perlunya lawatan ke doktor..

Tanda lain yang dapat dilakukan seseorang untuk menilai kehadiran apendisitis adalah kedudukan "terpaksa" anak yang sakit. Kanak-kanak itu berusaha untuk mengambil kedudukan di mana rasa sakit mereda. Kanak-kanak dengan apendisitis akut paling kerap berbaring di punggung atau sebelah kanan. Apabila anda menukar kedudukan, rasa sakit kembali dengan semangat yang baru. Ia menjadi lebih sengit.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan radang usus buntu

Sekiranya bayi mula mengadu sakit perut, dia mempunyai gejala apendisitis akut lain yang disenaraikan di atas pada kanak-kanak, maka anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin. Semakin awal doktor tiba, semakin cepat operasi akan dilakukan (jika diagnosis disahkan). Kemunculan komplikasi kemudian tidak dapat ditakuti. Tidak ada yang akan mengancam nyawa bayi anda.

Sebelum kedatangan doktor, ibu bapa sedikit sebanyak dapat meringankan keadaan anak mereka. Bayi perlu tidur. Anda boleh meletakkan bungkusan ais di sebelah kanan anda. Berkat sejuk, rasa sakit akan reda sedikit. Sekiranya anda tidak perlu meletakkan pemanas pada perut bayi. Kerana kepanasan, perkembangan proses keradangan hanya akan meningkat. Akan ada pecahnya apendiks cecum dan peritonitis akan berkembang.

Ibu bapa tidak boleh memberikan ubat penahan sakit kepada anak mereka. Mereka tidak akan membantu dengan radang usus buntu akut. Rasa sakit akan reda dalam masa yang singkat dan akan berterusan selepas beberapa ketika. Dilarang mengambil julap pada bayi, anda tidak boleh meletakkan enema.

Sekiranya rasa sakit telah reda sedikit, maka anda tidak boleh berharap ia akan hilang sepenuhnya. Anda masih perlu memanggil doktor. Pengurangan kesakitan jangka pendek diperhatikan dengan perkembangan komplikasi.

Rawatan

Beberapa dekad yang lalu, ketika mendiagnosis radang usus buntu pada pesakit, doktor tidak tergesa-gesa untuk menjalankan operasi, tetapi menggunakan kaedah konservatif. Kemudian pakar menolak kaedah rawatan ini kerana komplikasi. Pada masa ini, satu-satunya cara untuk menghilangkan keradangan pada apendiks cecum adalah campur tangan pembedahan.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai apendisitis akut, anak itu dimasukkan ke hospital. Di hospital, pemeriksaan tambahan dilakukan, hasilnya menunjukkan apakah apendiks sekum meradang atau tidak. Apabila diagnosis disahkan, operasi kecemasan untuk membuang apendiks yang disebut apendektomi dilakukan.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan dua cara. Doktor boleh membuat satu sayatan di perut pesakit muda dan membuang radang usus yang meradang. Operasi ini dipanggil apendektomi terbuka. Di klinik moden, pakar membuat 3 sayatan yang sangat kecil, memasukkan kamera dan instrumen di sana, dan mengeluarkan lampiran sekum. Operasi ini dipanggil apendektomi laparoskopi. Kaedah kedua intervensi pembedahan sangat disukai, kerana setelah pembuangan apendiks, anak akan pulih lebih cepat.

Memulihkan kesihatan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, anak itu dikeluarkan selama 8-10 hari. Sekiranya operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop, maka bayi akan dapat pulang dalam 3-4 hari. Setelah keluar dari hospital, ibu bapa harus:

  • pastikan bayi lebih banyak berehat;
  • bebaskan dia dari latihan fizikal;
  • memberi ubat seperti yang ditetapkan oleh pakar;
  • bawa anak untuk pemeriksaan ke pakar bedah untuk waktu tertentu;
  • jangan biarkan bayi mandi selama seminggu (mandi dibenarkan);
  • melarang kereta luncur, berbasikal.

Pemakanan anak setelah pembuangan apendiks mempunyai beberapa keanehan. Penting untuk difahami bahawa semasa operasi, integriti usus dilanggar. Itulah sebabnya mustahil untuk makan makanan biasa selepas usus buntu akut pada kanak-kanak, kerana komplikasi mungkin timbul..

Pada hari pertama selepas pembedahan, tidak ada yang boleh dimakan atau diminum. Anda hanya boleh membasahi bibir anda dengan air. Pada keesokan harinya, anda secara beransur-ansur dapat memperkenalkan makanan: kaldu ayam rendah lemak, kaldu beras, teh manis. Selama beberapa hari, bayi harus makan dengan kerap (5-6 kali sehari) dan dalam bahagian kecil. Konsistensi makanan yang paling sesuai adalah puree atau jeli.

Kemudian, anda boleh menambahkan bubur yang dimasak di dalam air, sup sayur-sayuran, produk susu yang diperam dengan peratusan rendah lemak untuk diet.

Anak tidak boleh makan dan minum:

  • sup ikan;
  • okroshka;
  • borscht;
  • sup kacang;
  • kaldu lemak;
  • acar dan daging salai;
  • perasa dan rempah;
  • minuman berkarbonat.

Pencegahan keradangan radang usus buntu

Dengan mengetahui sebab-sebab penyakit, anda dapat melawannya dengan berkesan. Perkara yang sama berlaku untuk apendisitis akut. Anda boleh mencegah perkembangan penyakit ini seperti berikut:

  1. Radang usus buntu akut, seperti yang dibincangkan di atas, boleh disebabkan oleh jangkitan. Untuk mengelakkan ini berlaku, perlu memantau kesihatan anak, jangan mengabaikan lawatan berkala ke doktor.
  2. Sekiranya terdapat penyakit pada bayi, anda tidak perlu mengubati diri sendiri dan memberi antibiotik. Pada dos yang salah, ubat ini mempunyai kesan buruk pada mikroflora usus yang bermanfaat dan mewujudkan suasana yang ideal untuk pembiakan patogen - penyebab semua proses keradangan di dalam badan.
  3. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan bayi. Makanannya harus mengandungi sedikit hidangan daging yang sukar dicerna. Biarkan bayi makan makanan yang kaya dengan serat sayur-sayuran (roti gandum, soba dan barli mutiara, rumput laut, buah-buahan segar dan sayur-sayuran). Berkat makanan seperti itu, usus akan berfungsi dengan lebih baik, dan fungsi motornya akan dioptimumkan..
  4. Ibu bapa tidak boleh menggunakan minyak yang sama berulang kali semasa menyediakan makanan. Lemak yang terlalu matang mendorong pembiakan mikroflora putrefaktif dalam usus, yang dapat memprovokasi terjadinya penyakit serius.
  5. Kanak-kanak kecil, secara tidak sedar atau tidak sengaja, dapat menelan biji beri, buah-buahan, tulang ikan, sekam dari biji bunga matahari atau benda asing yang lain. Tugas ibu bapa adalah untuk menjelaskan bahawa ini tidak boleh dilakukan, kerana badan asing dapat masuk ke dalam lampiran dan menyumbat lumennya.
  6. Sembelit tidak boleh dibenarkan. Sekiranya sukar untuk mengosongkan usus, anda harus menghubungi doktor anda. Pakar akan memberi ubat pencahar yang sesuai untuk kanak-kanak. Untuk mengelakkan sembelit, disyorkan untuk minum segelas air sejuk 30 minit sebelum makan. Sediakan perut dan usus anda untuk makanan.
  7. Kanak-kanak harus diajar untuk menjalani gaya hidup aktif. Lampiran memerlukan fungsi sistem pencernaan yang lancar. Ini difasilitasi oleh senaman, berlari. Malah jalan-jalan biasa akan membawa manfaat yang ketara dan mencegah timbulnya gejala apendisitis akut pada kanak-kanak..

Sebagai kesimpulan, perlu diingat bahawa apendisitis adalah keadaan yang sangat berbahaya. Tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Dia akan menyelamatkan anak dari komplikasi dan menyelamatkan nyawanya. Anda tidak perlu takut dengan campur tangan pembedahan. Operasinya cepat dan penjagaan bayi selepas pembedahan agak mudah.