Apendisitis semasa kehamilan

Klinik

Apendisitis adalah penyebab pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan. Di kalangan wanita hamil, 2-5% wanita mengalami radang usus buntu. Faktor predisposisi adalah peningkatan jumlah rahim, yang boleh menyebabkan perpindahan apendiks dan pelanggaran bekalan darahnya. Dan ini seterusnya menyebabkan proses keradangan. Terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan apendisitis selama kehamilan: kecenderungan untuk sembelit, perpindahan cecum, kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan perubahan sifat darah. Pemakanan dan lokasi lampiran yang tidak normal di rongga perut memainkan peranan penting..

Diagnosis penyakit ini termasuk ujian darah, mikroskopi air kencing, dan ultrasound. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi anda dapat mendiagnosis radang usus buntu dengan pasti. Bagaimanapun, semuanya bermula dengan memeriksa dan menemubual seorang wanita..

Gejala utama apendisitis semasa kehamilan

Bagaimana mengenali radang usus buntu? Gejala keradangan pada wanita hamil adalah sama seperti pada setiap orang. Pesakit sering mengalami demam, dan indikator di ketiak dan rektum boleh sangat berbeza. Gejala yang ketara adalah timbulnya sakit kolik secara tiba-tiba, biasanya dilokalisasi di kawasan iliac kanan. Tetapi pada peringkat penyetempatan kemudian, rasa sakit mungkin berubah lebih tinggi. Dalam serangan akut, pesakit kekal dalam keadaan terpaksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, pernafasan cetek, cepat. Anda juga harus mengambil kira kadar nadi, muntah, kembung, sesak nafas. Kiraan darah yang lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama tempohnya, semakin banyak kesukaran yang mungkin timbul dalam diagnosis, pembedahan dan pemulihan pasca operasi. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya sangat penting. Kehamilan itu sendiri menjadikannya sukar untuk mengenali radang radang usus buntu, terutama pada babak kedua. Banyak simptom dianggap normal semasa kehamilan..

Apendisitis semasa kehamilan

Keradangan pada apendiks paling kerap menyebabkan pembedahan pada wanita hamil. Apendisitis semasa kehamilan dalam banyak kes berkaitan dengan pembesaran rahim ibu hamil.

Diagnosis yang betul sangat penting. Operasi tidak dapat dielakkan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan dari yang biasa, pemulihan pasca operasi juga berbeza.

Proses perkembangan penyakit

Proses patologi bermula dengan pelanggaran bekalan darah ke lampiran. Penyebab radang usus buntu, tidak hanya semasa kehamilan, adalah jangkitan, penyumbatan dengan massa makanan, jangkitan. Tetapi ukuran rahim dan berat janin sering mempunyai pengaruh yang menentukan. Walaupun begitu, doktor memanggil tahap awal sederhana.

Kemudian datang tahap dangkal atau catarrhal. Abses terbentuk di dalam lampiran, dan jisim purulen mula berkumpul. Proses ini berterusan selama kira-kira satu hari, maka tahap kehancuran bermula. Di atasnya, perkembangan radang usus buntu, seperti biasa, dapat berlanjutan dalam berbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Mana-mana daripadanya boleh menyebabkan kerosakan pada organ tetangga, yang terkena keradangan purulen. Sekiranya operasi tidak dilakukan, nanah akan memasuki rongga perut, yang akan mengakibatkan komplikasi yang sangat serius..

Tempoh perkembangan patologi adalah dari dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang pesat, jadi kadang-kadang hanya memerlukan enam jam.

Gejala penyakit yang biasa pada amnya adalah ciri wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • yang pertama muncul adalah sakit perut;
  • kehilangan selera makan, loya, boleh muntah;
  • suhu meningkat, tetapi tidak lebih tinggi daripada 37.5.

Gejala nyata sebagai kesejahteraan umum

Di samping itu, semasa pemeriksaan, doktor menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpasi. Untuk melakukan ini, dua atau tiga jari menekan perut dengan lembut, kemudian lepaskan secara tiba-tiba.

Postur paksa seorang wanita juga boleh menjadi tanda apendisitis semasa kehamilan. Di sebelah kanan, dengan kaki tersangkut, menjadi lebih mudah untuk menahan kesakitan.

Kesakitan boleh berkurang selepas pergerakan usus, pelepasan gas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pada peringkat pertama tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada tahap selanjutnya, kerana perpindahan apendiks, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan di kaki.

Gejala pertama radang usus buntu semasa kehamilan adalah sakit perut. Hanya selepas itu yang lain akan muncul. Tetapi kepentingan mereka biasanya dinilai oleh kedudukan seorang wanita..

  1. Sensasi menyakitkan mungkin menunjukkan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit berjangkit dan radang.
  2. Mual, muntah, demam - tanda-tanda ini serupa dengan toksikosis.

Oleh kerana itu, kira-kira separuh daripada kes-kes apendisitis pada wanita dalam keadaan salah didiagnosis, masa yang berharga hilang untuk operasi. Sebaliknya, sudah sering berlaku semasa appendektomi ternyata usus buntu sihat. Itulah sebabnya diagnosis yang tepat sangat penting..

Kesakitan tajam adalah tanda yang jelas

Jelaskan diagnosis awal berdasarkan tinjauan dan pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.

Pada kira-kira empat hingga lima wanita dari sepuluh, ada kemungkinan untuk mengenali radang usus buntu pada prosedur sedemikian selamat semasa kehamilan seperti imbasan ultrasound. Tetapi selebihnya, kekurangan hasilnya disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak mungkin mempertimbangkan prosesnya, dan diagnosisnya masih belum dapat disahkan..

Kemudian mereka menggunakan prosedur lain - komputasi tomografi dan MRI. Untuk pelaksanaannya pada wanita hamil, ubat-ubatan dengan kepekatan rendah digunakan atau sama sekali tidak digunakan. Ketepatan kaedah ini sangat tinggi.

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu semasa kehamilan, laparoskopi boleh dilakukan, yang akan memberi peluang kepada doktor untuk melihat gambaran sebenar di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, tiub nipis dengan optik yang menghantar gambar ke layar dimasukkan melalui sayatan kecil. Sekiranya keradangan dikesan, pembedahan dapat dimulakan dengan segera.

Laparoskopi kurang trauma bagi wanita hamil

Kaedah ini dianggap paling tidak trauma, setelah itu parut kecil sembuh lebih cepat. Tetapi ia masih belum dapat dikaji. Oleh itu, seorang wanita harus bergantung sepenuhnya pada pendapat dan kelayakan pakar bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan persampelan Chorionic villus.

Tahap bahaya akibatnya

Sekiranya anda menemui sebarang gejala apendisitis semasa kehamilan, pastikan anda berjumpa doktor dengan segera. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengawal keadaan anda untuk menerangkannya dengan tepat dan konsisten.

Apabila diagnosis disahkan, pembedahan tidak dapat dielakkan. Jika tidak, akibat yang sangat serius mungkin berlaku bagi ibu dan bayi:

  • peritonitis;
  • perkembangan pelbagai abses;
  • proses purulen-radang urat hati - pylephlebitis.

Akibat dari apendisitis selama kehamilan menyebabkan keracunan darah, ketidakupayaan untuk mengekalkan kehamilan, dan dalam situasi yang sangat sukar, kemungkinan kematian. Paling teruk, pada peringkat terakhir radang usus buntu, saraf mati, rasa sakit mereda. Tetapi setelah pecahnya apendiks, mereka kembali dengan semangat yang baru, merebak ke seluruh perut - ini sudah menjadi peritonitis.

Sudah tentu, operasi itu sendiri membawa risiko tertentu untuk kesihatan kedua-dua organisma. Tetapi prognosis selepasnya cukup baik, terutamanya jika anda mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, memotong apendisitis bukan sahaja mungkin, tetapi juga diperlukan semasa kehamilan. Sekiranya, tentu saja, kehadiran keradangan ditetapkan.

Teknik apendektomi adalah konvensional. Terdapat perbezaan dalam persiapan, anestesia, tempoh pemulihan. Antibiotik dan ubat lain yang sesuai dipilih. Melegakan kesakitan boleh berlaku secara umum, tulang belakang, atau epidural. Pada akhirnya, jangan meletakkan berat badan dan ais di perut.

Pembuangan melalui operasi

Selepas pembuangan apendisitis, komplikasi kehamilan berikut adalah mungkin:

  • kelahiran pramatang;
  • komplikasi buruh (pendarahan, pelanggaran kontraksi);
  • jangkitan selepas operasi;
  • penyumbatan usus;
  • sangat jarang - jangkitan intrauterin, detasmen prematur tempat anak, kebuluran oksigen bayi.

Oleh itu, keadaan wanita hamil dan janin dipantau dengan teliti. Risiko komplikasi pada anak lebih tinggi jika apendisitis semasa kehamilan dikeluarkan pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang telah menjalani pembedahan secara automatik termasuk dalam kumpulan risiko. Asasnya adalah jangkitan yang ditularkan oleh bayi. Pengawalan oleh doktor akan dipergiat, iaitu, mereka perlu dikunjungi lebih kerap. Pemeriksaan tambahan juga diberikan.

Yang paling berbahaya dianggap tujuh hari selepas operasi. Sekiranya ia dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu, persalinan bermula secara harfiah dalam beberapa hari, mereka dilakukan dengan hati-hati mungkin. Perut boleh dibalut rapat sehingga jahitan tidak terlepas. Untuk mempercepat pengusiran janin, pembedahan perineum dibenarkan.

Sebab dan cara mencegah penyakit

Sehingga kini, penyebab sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Tetapi selalunya ia berkaitan dengan kekurangan zat makanan, jangkitan, sembelit yang kerap, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke usus buntu. Radang usus buntu semasa kehamilan, terutama pada babak kedua, memprovokasi proses meremas rahim.

Mengingat sebab-sebab ini, langkah pencegahan tertentu dapat digunakan, walaupun keberkesanannya belum terbukti secara ilmiah..

  1. Elakkan jangkitan tidak sengaja.
  2. Elakkan sembelit.
  3. Pantau pemakanan, makanan harus mengandungi banyak serat, produk asid laktik, tetapi daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup untuk bergerak, mulakan pagi dengan gimnastik.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, iaitu apa yang boleh menyumbat pintu masuk lampiran.

Tidak seorang pun doktor dapat mengetahui dengan tepat bagaimana sakit usus buntu, terutamanya semasa kehamilan. Oleh itu, sebarang kecurigaan adalah jalan terus ke hospital. Operasi yang dilakukan lebih awal akan menyebabkan akibat yang kurang negatif. Namun, lebih baik memastikan berkali-kali bahawa tidak ada bahaya daripada membawa diri dan anak anda sendiri mengalami komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang tidak lebih dari lima daripada seratus wanita hamil. Trimester pertama menyumbang kira-kira sepertiga daripada semua kes, yang kedua - kira-kira 60%. Dilihat dari tinjauan mereka yang pernah mengalami radang usus buntu semasa kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan baik. Walaupun terdapat komplikasi, kelahiran pramatang dengan perawatan yang betul juga mempunyai hasil yang baik..

Mengenai pengarang: Borovikova Olga

Keradangan usus buntu semasa kehamilan: gejala, komplikasi

Keradangan apendiks semasa kehamilan adalah kejadian biasa dalam amalan perubatan. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengetahui gejala penyakit ini dengan betul dan tepat pada masanya dan meminta bantuan yang diperlukan dari doktor..

  1. Apakah lampiran dan keradangannya
  2. Pada peringkat kehamilan apa boleh terjadi radang usus buntu?
  3. Bagaimana radang usus buntu didiagnosis pada wanita hamil? Apa kesukarannya
  4. Apa yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit pada wanita hamil
  5. Gejala apendisitis akut pada ibu mengandung
  6. Merawat keradangan
  7. Bahaya penyakit semasa mengandung
  8. Video: Apendisitis: bagaimana menentukan sisi mana

Apakah lampiran dan keradangannya

Lampiran adalah pertumbuhan asas berbentuk cacing dari cecum. Pada masa ini, terdapat pendapat bahawa bahagian usus ini tidak memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia..

Lampiran melakukan fungsi pelindung dan merupakan sejenis pembiakan dan pengumpulan mikroflora usus yang bermanfaat.

Keradangan bahagian usus ini disebut apendisitis dan merupakan salah satu penyakit yang paling biasa pada rongga perut..

Terdapat 2 jenis apendisitis utama:

  • Akut - permulaan keradangan mendadak di lampiran;
  • Kronik - berkembang selepas apendisitis akut dan dicirikan oleh perubahan struktur pada dinding apendiks.

Pada peringkat kehamilan apa boleh terjadi radang usus buntu?

Selalunya wanita hamil didiagnosis dengan apendisitis akut.

Pemburukan penyakit ini berlaku dalam tempoh kehamilan 5 hingga 12 minggu dan kemudian tempoh kritikal adalah 32 minggu.

Ini disebabkan peningkatan mendadak ukuran rahim dan gangguan bekalan darah ke usus buntu..

Bagaimana radang usus buntu didiagnosis pada wanita hamil? Apa kesukarannya

Proses mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil adalah sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan lokasi organ perut kerana perkembangan janin sering disertai dengan rasa sakit..

Diagnosis akhir penyakit hanya mungkin dilakukan di hospital.

Perlu mengetahui sejumlah tanda yang menunjukkan kemungkinan adanya radang usus buntu pada wanita hamil:

  • Kesakitan di rongga perut;
  • Muntah;
  • Peningkatan suhu badan.

Kesakitan dengan apendisitis pada wanita hamil dianalisis mengikut ciri-ciri berikut:

  • Lokasi kesakitan dan penyetempatan;
  • Sifat kesakitan;
  • Tempoh dan intensiti.

Dengan manifestasi radang usus buntu, seorang wanita tidak dapat menunjukkan tempat penyetempatan kesakitan dengan jelas. Seluruh perutnya sakit.

Tanda berbahaya adalah rasa sakit yang meningkat ketika menekan pusar. Ini mungkin menandakan apendiks pecah dan permulaan peritonitis..

Jadi dengan apendisitis, sakit sering diberikan pada kaki kanan..

Tempoh kesakitan pada apendisitis akut boleh berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Sekiranya kita bercakap mengenai intensiti kesakitan, maka perlu difahami bahawa bagi setiap orang kriteria ini adalah individu.

Apabila seorang wanita menangani aduan ini, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menentukan diagnosis dan sifat kesakitan dengan tepat.

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut;
  • Analisis darah umum;
  • Analisis air kencing umum;
  • Laparoskopi.

Ujian air kencing dan darah dengan adanya keradangan di dalam badan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit. Ultrasound memungkinkan untuk menilai perubahan morfologi luaran pada lampiran.

Cara paling tepat untuk mendiagnosis radang usus buntu hanyalah laparoskopi..

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil, kerana simptom yang serupa boleh menyertai penyakit seperti:

  • Toksikosis;
  • Hipertonis rahim;
  • Nefropati;
  • Ancaman penamatan kehamilan.

Oleh itu, doktor sering menggunakan kaedah diagnostik berikut. Pesakit dibaringkan di punggungnya dan mengetuk tumit dengan hujung tapak tangan.

Sekiranya seorang wanita melaporkan kesakitan, maka ini menandakan adanya penyakit buah pinggang, dan bukan radang usus buntu..

Apa yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit pada wanita hamil

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan yang ketara.

Di dalam rongga perut, terdapat perubahan lengkap lokasi organ. Ini disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim yang pesat. Akibatnya, bekalan darah ke apendiks terganggu, yang pada gilirannya dapat memprovokasi peradangan..

Teori lain mengenai kejadian apendisitis pada wanita hamil adalah perubahan tahap hormon.

Estrogen mempunyai kesan kuat pada tisu limfatik yang terdapat di lampiran dan memprovokasi permulaan keradangan.

Juga dipercayai bahawa jangkitan yang memprovokasi keradangan dapat memasuki usus buntu dari organ lain dari rongga perut..

Gejala apendisitis akut pada ibu mengandung

Semasa kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama radang usus buntu untuk segera berjumpa doktor sekiranya mereka muncul..

Gejala yang menandakan adanya proses keradangan di lampiran cecum:

  • Sakit di seluruh perut;
  • Peningkatan suhu badan hingga 37-38 darjah;
  • Muntah dan loya.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, sekumpulan manifestasi berbahaya boleh dibezakan, yang menunjukkan pecahnya apendiks yang meradang dan permulaan peritonitis:

  • Kenaikan mendadak suhu badan melebihi 39 darjah;
  • Kerongkongan yang kerap;
  • Pengurangan sensasi menyakitkan, diikuti dengan peningkatan mendadak;
  • Sakit ketika menyentuh perut;
  • Kekeliruan kesedaran.

Merawat keradangan

Rawatan apendisitis selama kehamilan pada wanita, seperti dalam kes lain, dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan.

Operasi membuang apendiks wanita hamil boleh dilakukan dengan 2 cara:

  • Tradisional;
  • Laparoskopi.

Pembedahan apendisitis tradisional melibatkan sayatan di perut. Lokasi dan ukurannya bergantung pada usia kehamilan..

Pada kehamilan kurang dari 20 minggu, sayatan dibuat di tempat khas untuk operasi..

Dari 21 hingga 32 minggu kehamilan, lokasinya berubah, dan sayatan dibuat separa melintang tepat di atas ilium.

Selama lebih dari 32 minggu, sayatan melintang dibuat tepat di bawah hipokondrium kanan.

Setelah apendiks dikeluarkan, saliran dimasukkan ke dalam luka. Keseluruhan operasi dilakukan di bawah anestesia umum.

Laparoskopi dianggap kaedah rawatan yang lebih selamat untuk wanita hamil, tetapi memerlukan peralatan dan kelayakan doktor tertentu. Kaedah ini dicirikan oleh ketiadaan pemotongan.

Penting! Apendisitis akut dalam 6% kes berakhir dengan kematian ibu atau anak.

Sekiranya terdapat keradangan pada apendiks, wanita hamil diberi persalinan melalui pembedahan caesar.

Bahaya penyakit semasa mengandung

Akibat bagi anak sekiranya radang usus buntu semasa kehamilan adalah seperti berikut:

  • Bersalin pramatang (paling berbahaya pada trimester kedua kehamilan);
  • Berat lahir rendah;
  • Hipoksia janin.

Apendisitis pada ibu tidak mempengaruhi kejadian kelahiran mati, serta kejadian patologi janin intrauterin.

Bagi badan wanita hamil, keradangan pada apendiks cecum boleh membawa bahaya berikut:

  • Nada rahim meningkat;
  • Gangguan plasenta;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Halangan usus;
  • Kehilangan darah yang besar semasa pembedahan.

Keradangan pada apendiks adalah perkara biasa pada wanita hamil. Walaupun keadaannya rumit dan bahayanya, lawatan ke doktor tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak..

Sebab, manifestasi apendisitis semasa kehamilan, kemungkinan akibatnya

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini berlaku kerana perpindahan cecum dan sembelit, yang berlaku sepanjang tempoh kehamilan. Apendisitis semasa kehamilan, akibatnya: tumpahnya peritonitis, keguguran atau penamatan kehamilan, kematian ibu dan janin.

Boleh mengalami radang usus buntu semasa kehamilan, kemungkinan penyebab, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh keradangan pada apendiks (apendiks) sekum. Kejadian patologi ini semasa kehamilan adalah 1 kes bagi 700-2000 pesakit hamil.

Pada trimester 1, apendisitis gangren dikesan pada 50% kes. Pada trimester ke-3, peritonitis apendiks didiagnosis pada 99-100% kes, yang menyukarkan rawatan. Dengan peritonitis apendiks, terdapat risiko tinggi pengguguran, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama keradangan akut apendiks semasa kehamilan adalah percampuran apendiks dan cecum ke atas dan ke luar. Perubahan dalam penyetempatan organ dicatat dalam jangka masa dari 20-21 minggu hingga 37-38 minggu.

Rajah menunjukkan: 1 - lampiran, 2 - rahim

Perpindahan cecum dan apendiks memprovokasi lenturan dan regangan apendiks. Ini menyebabkan aliran darah terganggu, penyumbatan lumen di lampiran dan penampilan tindak balas keradangan. Keretakan lekatan dari operasi yang dilakukan juga mungkin..

  • sembelit;
  • dysbiosis.

Sembelit dianggap sebagai faktor lain yang menyebabkan radang usus buntu. Semasa kehamilan, pengecutan usus menjadi perlahan kerana perubahan hormon.

Rahim dan usus diinervasi (dibekalkan) oleh satu kumpulan saraf. Untuk mengelakkan keguguran, hormon dirembeskan, yang menghalang penampilan nada organ rahim. Bersama rahim, kontraktiliti usus besar melambatkan. Akibatnya, sembelit berkembang..

Sembelit menimbulkan kemunculan penyumbatan tinja, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan pada lampiran menyebabkan keradangan. Stagnasi kandungan usus besar menyumbang kepada perkembangan dysbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab keradangan usus buntu..

Apendisitis kronik semasa kehamilan hanya berlaku dengan infiltrat apendiks yang sudah dipindahkan tetapi tidak dikendalikan sebelum kehamilan. Mampatan apendiks oleh rahim menimbulkan kekambuhan.

Tanda-tanda radang usus buntu semasa kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mungkin sedikit berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Sekiranya penyakit itu muncul pada peringkat awal, gejalanya akan cerah. Pada peringkat akhir, tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil sering terhapus, yang sangat menyukarkan diagnosis.

Semakin lama tempoh kehamilan, semakin kabur gejala apendisitis

Apendisitis pada awal kehamilan

Pada separuh pertama kehamilan, kesakitan dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Sindrom nyeri berkembang secara tiba-tiba.

Bagaimana radang usus buntu semasa kehamilan:

  1. Keamatan kesakitan berbeza: teruk atau sederhana, jarang lemah.
  2. Lokasi kesakitan pada permulaan penyakit - hipokondrium, seluruh perut.
  3. Selepas 3-4 jam, rasa sakit dirasakan sedikit di atas kawasan iliac kanan.

Menurut ulasan wanita, apendisitis semasa kehamilan sering disertai dengan mual, muntah, dan hipertermia hingga 38 ° C. Suhu mungkin tidak ada. Peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100 denyutan / minit atau lebih adalah mungkin. Peningkatan leukosit neutrofil dikesan dalam darah (lebih daripada 12 * 10 9 / l), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (pada hari ke-2).

Semasa pemeriksaan, ketegangan otot dinding perut anterior diperhatikan. Gejala itu mempunyai ciri tersendiri. Ketegangan otot dinyatakan lemah, kerana kulit dikencangkan dengan kuat, dan apendiks terletak di belakang organ rahim.

Gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan radang usus buntu ditentukan dengan baik:

  1. Rovzinga - sindrom kesakitan meningkat di tempat unjuran cecum ketika menekan pada kawasan iliac kiri (gejala kadang-kadang tidak ada).
  2. Sitkovsky - sindrom kesakitan meningkat jika pesakit berbaring di sebelah kiri (kadang-kadang tidak hadir).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom kesakitan meningkat jika pesakit berada di sebelah kanan (prosesnya ditekan oleh organ rahim).
  4. Shchetkin-Blumberg - sindrom kesakitan yang meningkat dengan penyingkiran tangan yang tajam, meraba-raba dinding perut anterior, setelah menekan.

Apendisitis pada akhir kehamilan

Pada peringkat kemudian, ia mempunyai gejala kabur. Agar tidak terlepas apendisitis semasa kehamilan, anda perlu mengetahui cara menentukan kehadiran penyakit ini:

  1. Wanita mengadu sakit di hipokondrium kanan, di bawah sudu, di pusar.
  2. Keamatan sindrom kesakitan kurang dinyatakan.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Pada sesetengah pesakit, hipertermia hingga 37 ° C adalah mungkin..
  4. Menguatkan sindrom kesakitan ketika berpusing dari sebelah kiri ke kanan.

Kesukaran membuat diagnosis timbul walaupun di kalangan doktor, oleh itu, jika rasa sakit muncul di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa dengan pakar sakit puan.

Apendisitis pada pesakit hamil - apa yang perlu dilakukan

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda radang usus buntu, seseorang tidak boleh mengharapkan rasa sakit itu hilang. Anda harus berjumpa pakar sakit puan pada jam-jam pertama. Doktor akan melakukan pemeriksaan, tidak termasuk penyakit ginekologi, merujuk kepada pakar bedah.

Jangan mempertaruhkan kesihatan bayi dan kesihatan anda, hubungi ambulans!

Anda tidak boleh pergi ke hospital sendirian apabila kesakitannya sangat teruk. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi ambulans. Sekiranya disyaki patologi pembedahan, ambulans akan membawa pesakit ke hospital.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita disyaki mengalami radang usus buntu, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kelahiran janin, senarai penyakit yang diperlukan untuk membandingkan keradangan lampiran akan berbeza:

1 setengah kehamilan2 setengah kehamilan
Toksikosis awalKeradangan buah pinggang sebelah kanan
Keradangan pundi hempeduKeradangan pundi hempedu
Kolik ginjal
Keradangan buah pinggang
Kehamilan ektopik
Keradangan pankreas
Pneumonia
Kilasan kaki sista ovari
Keradangan lapisan perut

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Penentuan gejala Pasternatsky (negatif untuk keradangan pada lampiran);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang sinar-X (untuk mendiagnosis radang paru-paru);
  5. Chromocystoscopy (jika terdapat keraguan mengenai kolik buah pinggang);
  6. Ultrasound (tidak termasuk kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, menggunakan senarai pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronik.

Pada babak kedua kehamilan, senarai kajian berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestic (pielonefritis bermula dengan menggigil, demam; apendisitis - dengan kesakitan).
  2. Urinalisis (diagnosis pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (pengecualian kolesistitis).

Dengan pengecualian pielonefritis dan kolesistitis, diagnosis apendisitis dengan kursus yang rumit (peritonitis meresap) dibuat.

Bolehkah usus buntu dipotong semasa kehamilan

Pesakit sering bertanya kepada doktor sama ada apendisitis dikeluarkan untuk wanita hamil. Rawatan penyakit ini bertujuan menghilangkan fokus keradangan dan jangkitan. Sekiranya diagnosis apendisitis dibuat, pesakit diindikasikan untuk operasi mendesak, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Rasa sakit tiba-tiba berlalu - tanda peritonitis (ada kematian ujung saraf)

Rawatan pembedahan dijalankan jika seorang wanita mengalami pengampunan gejala keradangan akut pada apendiks. Dalam kes ini, kebarangkalian mengembangkan peritonitis adalah 90-100%..

Sekiranya klinik tidak jelas, dan diagnosis sukar dibuat, pesakit dipantau selama 3 jam. Apabila diagnosis disahkan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan yang mendesak.

Rawatan pembedahan pada 1 setengah kehamilan

Terdapat teknik pembedahan untuk setiap separuh kehamilan. Sekiranya tempoh kehamilan masuk pada babak pertama, pesakit ditunjukkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Setelah melakukan tindakan pembedahan, luka dijahit dengan rapat.

Apabila komplikasi dikesan di meja operasi (abses periappendicular, infiltrat apendiks, peritonitis), pesakit diberi saliran selepas operasi. Tiub saliran penting untuk aliran bebas nanah dari rongga perut. Juga, melalui saluran pembuangan, luka dibasuh dengan ubat antibakteria..

Selepas rawatan pembedahan, sekiranya janin menderita, pengguguran dibenarkan dilakukan dalam 14-21 hari. Penamatan kehamilan dilakukan pada separuh pertama kehamilan.

Taktik utama pada babak ke-2 kehamilan

Pada peringkat kemudian, operasi lebih sukar, kerana rahim sudah besar. Apendisitis pada wanita hamil: operasi pada separuh kehamilan, jenis akses:

  1. Pemotongan McBervey-Volkovich-Dyakonov yang dilanjutkan, pada masa yang sama, pemotongan faraj otot rektus abdominis kanan dilakukan.
  2. Laparotomi bawah garis tengah - lebih kerap digunakan.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan ubat antibakteria. Juga, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan nada organ rahim dan cara lain untuk mencegah keguguran atau penamatan kehamilan. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bangun selama 4-5 hari.

Radang usus buntu hanya dapat dirawat dengan pembedahan

Sekiranya apendisitis yang rumit terjadi pada wanita semasa kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan tempoh kehamilan 36-40 minggu, pesakit diberi bahagian caesar ekstraperitoneal. Rahim dilindungi semasa operasi. Setelah menjahit sayatan pada rahim, apendiks yang meradang dikeluarkan, rongga peritoneal dibersihkan.

Dengan peritonitis meresap, yang diprovokasi oleh lesi phlegmonous atau gangrenous pada apendiks, pesakit ditunjukkan bahagian caesar dengan penyingkiran organ rahim. Rongga peritoneal dikeringkan, selepas itu peritonitis dihentikan.

Adakah apendisitis yang berlaku semasa melahirkan dikeluarkan untuk wanita hamil?

Pengurusan pesakit bergantung pada bentuk apendisitis, dan juga proses persalinan. Kaedah rawatan berikut dibezakan:

  1. Lesi katarrhal atau phlegmonous apendiks yang berlaku semasa persalinan normal - kelahiran semula jadi diikuti dengan penghapusan apendiks.
  2. Apendisitis gangren atau berlubang pada persalinan normal - pembedahan caesar serentak dan pembuangan apendiks.

Sekiranya seorang wanita mengalami radang apendiks setelah kelahiran anak, apendektomi khas dilakukan, rawatan yang dirancang, dengan mengambil kira pemberian makanan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan radang usus buntu, kerana alasan ini, ibu hamil perlu memantau kesihatannya. Sekiranya kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan, tanpa mengira intensiti sindrom kesakitan.

Apendisitis sangat berbahaya pada kehamilan kedua, kerana disertai dengan perkembangan peritonitis yang pesat.

Apa kesakitan yang boleh berlaku dengan apendisitis semasa kehamilan?

Apendisitis akut semasa kehamilan muncul pada kehamilan 4 atau 5 bulan. Jarang berlaku pada 2 atau 8 bulan. Penyakit ini menampakkan diri dalam 5% kes. Risiko meningkat selepas melahirkan anak, dan angka itu mencapai 8%. Tanda-tanda keradangan serupa dengan gangguan organ dalaman yang lain atau berkaitan dengan keadaan kesihatan. Oleh itu, sukar untuk mengesan gejala pertama. Apendisitis adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi kesihatan wanita dan bayi. Rawatan terdiri daripada pembedahan. Oleh itu, kemungkinan akibat selepas operasi meningkat..

  1. Adakah apendisitis berlaku semasa kehamilan??
  2. Pelbagai keradangan berlaku semasa kehamilan
  3. Apakah sebab untuk perkembangan keradangan epididimis?
  4. Bagaimana penyakit ini menampakkan?
  5. Cara memberi bantuan tepat pada masanya?
  6. Bahaya kejadian semasa mengandung
  7. Berjumpa doktor
  8. Rawatan untuk wanita hamil
  9. Akibat pembedahan

Adakah apendisitis berlaku semasa kehamilan??

Keradangan lampiran sekum menampakkan diri pada wanita lebih kerap semasa kehamilan. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan ukuran rahim. Organ genital mula menggantikan organ peritoneal. Tekanan diberikan pada mereka, yang menyebabkan peredaran darah terganggu. Lampiran berdekatan dengan peritoneum, dan memerah membawa kepada pembengkakan kerana aliran darah yang buruk. Ini menjadi penyebab utama radang usus buntu semasa kehamilan..

Jika tidak, kejadian apendisitis akut dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hormon progesteron pada wanita hamil. Ini membawa kepada kelonggaran tisu otot organ. Proses ini menyebabkan sembelit kerana pergerakan perut dan usus yang tidak mencukupi. Najis dari masa ke masa mengeras dan menembusi usus besar. Oleh kerana pergerakan perlahan, batu yang terbentuk dapat masuk ke dalam rongga apendiks sekum. Ini menimbulkan penyumbatan dan menyebabkan keradangan..

Pelbagai keradangan berlaku semasa kehamilan

Menurut bentuk apendisitis pada wanita hamil, terdapat 2 kategori:

  • catarrhal;
  • merosakkan.

Keradangan catarrhal menimbulkan peningkatan ukuran lampiran. Lendiran membengkak, dan eksudat purulen tidak mengalir keluar dari proses. Dengan bentuk yang merosakkan, apendisitis dibahagikan kepada subspesies.

Apabila seorang wanita membawa janin, jenis lesi phlegmonous berkembang. Lampiran diisi dengan eksudat purulen. Semasa membuat diagnosis, dapat dilihat bagaimana lampiran diperbesar. Dalam kes ini, keradangan setiap saat boleh menjadi rumit oleh peritonitis..

Semasa kehamilan, lesi pelengkap segera berpindah dari apendisitis phlegmonous ke penampilan gangren. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh nekrosis tisu. Kematian epitel epididimis menimbulkan perforasinya. Ini membawa kepada pencucian eksudat purulen ke rongga perut..

Jenis lesi epididimis gengren rumit oleh bentuk berlubang. Ini disebabkan oleh bantuan tepat waktu dalam sehari setelah pengesanan gejala primer. Exudate yang meradang meninggalkan epididimis dan mengisi rongga perut. Penyakit ini memprovokasi perkembangan proses keradangan baru pada organ lain dan janin.

Apakah sebab untuk perkembangan keradangan epididimis?

Sebagai tambahan kepada peningkatan rahim, semasa kehamilan, kerosakan pada epididimis berlaku kerana faktor berikut:

  • pelanggaran imuniti;
  • perubahan kedudukan lampiran;
  • pelanggaran peredaran darah dan kekejangan kapilari dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit;
  • sembelit atau najis yang kerap longgar.

Pemakanan yang tidak betul pada wanita hamil menyebabkan keradangan usus besar, yang menyebabkan kerosakan pada usus buntu. Oleh itu, anda tidak boleh makan makanan kering atau berat..

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Pada wanita hamil, tanda-tanda radang usus buntu ditunjukkan secara berbeza. Dalam proses keradangan, tidak ada serangan mual. Apabila terdapat keracunan badan, dorongan untuk muntah pada wanita hamil tidak dipatuhi. Gejala utama adalah sakit perut. Ketidakselesaan berbeza dengan penyetempatan bergantung pada tempoh kehamilan.

Pada separuh pertama kehamilan, kesakitan dicirikan oleh manifestasi tajam di pusar. Apabila seorang wanita batuk atau ketawa, simptomnya menjadi lebih jelas. Sekiranya kehamilan berlaku pada 4 atau 6 bulan, maka gejala itu menampakkan dirinya di sebelah kanan pada tahap pusar. Pada 7 atau 9 bulan, ketidakselesaan dengan radang usus buntu meliputi kawasan di bawah tulang rusuk. Kadang-kadang kesakitan berpindah ke punggung bawah dari sebelah kanan.

Cara memberi bantuan tepat pada masanya?

Tanda-tanda pertama penyakit untuk wanita hamil sukar ditentukan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan perjalanan proses keradangan, anda perlu mempertimbangkan keadaan anda dengan teliti dan memantau kesihatan anda. Pada wanita hamil, gejala apendisitis dapat ditentukan secara bebas. Apabila badan berpusing dari kiri ke kanan, gejala utama bertambah baik.

Rasa sakit menjadi lebih sengit jika wanita itu berada di sebelah kanannya. Ini disebabkan oleh penerapan tekanan pada epididimis. Mual atau muntah boleh berlaku selama beberapa jam selepas permulaan keradangan. Dalam kebanyakan kes, terdapat gangguan pada saluran pencernaan. Najis longgar digabungkan dengan kesakitan berterusan di bahagian kanan. Sekiranya semasa kehamilan gejala apendisitis akut tidak dikenal pasti, maka ada tanda-tanda komplikasi. Perkembangan peritonitis dicirikan oleh peningkatan suhu. Bergantung pada tahap pencucian eksudat purulen, kembung berlaku, degupan jantung meningkat dan sesak nafas muncul..

Oleh kerana perpindahan apendiks pada wanita hamil, kencing kerap berlaku. Sindrom nyeri terletak di perineum. Ketidakselesaan mampu melepasi atau memberi pada kaki.

Bahaya kejadian semasa mengandung

Apendisitis untuk wanita dalam kedudukan dianggap penyakit serius yang mempengaruhi janin. Ini dikaitkan dengan risiko penamatan kehamilan pada trimester terakhir. Akibatnya meliputi perkembangan jangkitan pada organ perut. Jika tidak, penyumbatan usus berlaku..

Dalam kes yang jarang berlaku, apendisitis mengancam semasa kehamilan pada wanita dengan gangguan plasenta. Proses ini berlaku sebelum waktunya dan menampakkan diri dalam komplikasi pada anak. Di samping itu, keradangan membran berlaku, yang menyebabkan jangkitan pada janin. Untuk menjaga bayi, doktor menetapkan terapi antibiotik.

Berjumpa doktor

Untuk menentukan radang usus buntu pada wanita hamil, diperlukan bantuan pakar. Pertama sekali, doktor memeriksa dan mengumpulkan aduan. Palpasi dilakukan untuk mengesahkan penyakit. Semasa menekan bahagian kanan perut, rasa sakit bertambah. Keamatan berubah apabila tangan doktor dikeluarkan. Beberapa bentuk apendisitis disertai dengan pengerasan tisu otot peritoneum.

Untuk menentukan proses keradangan pada wanita hamil, ujian air kencing dan darah dilakukan. Hasilnya menunjukkan peningkatan tahap leukosit. Walau bagaimanapun, penunjuk ini muncul dengan sebarang proses keradangan di dalam badan. Oleh itu, kaedah instrumental digunakan untuk menetapkan diagnosis..

Ultrasound membantu mendiagnosis tahap perkembangan apendisitis pada wanita hamil. Kajian ini dijalankan dengan pemeriksaan rongga perut. Sebagai tambahan, doktor menentukan berapa banyak ukuran apendiks yang meningkat. Kadang-kadang ultrasound memeriksa abses.

Diagnostik ultrasound membantu mengenal pasti apendisitis pada wanita hamil dalam 50% kes. Sebilangan besar doktor bergantung pada hasil ultrasound. Oleh itu, laparoskopi jarang digunakan..

Rawatan untuk wanita hamil

Apabila doktor telah mendiagnosis seorang wanita semasa kehamilan, rawatan ditetapkan. Walau bagaimanapun, dengan apendisitis, hanya ada satu terapi - campur tangan pembedahan. Pada masa ini, penghapusan apendisitis dilakukan dengan beberapa cara. Campur tangan berlaku menggunakan kaedah klasik atau dengan penggunaan tusukan peritoneal.

Appendektomi dilakukan dengan sayatan kulit kecil di bahagian kanan perut. Operasi dibenarkan untuk digunakan pada awal kehamilan. Pertama, pakar bedah memeriksa caecum dan perut. Ini membolehkan anda mengecualikan penyakit lain dari organ dalaman. Pakar bedah mula mengeluarkan pelengkap. Sekiranya keradangan itu rumit oleh abses, maka pengeringan pada mulanya dilakukan. Prosedur ini diterapkan menggunakan longkang. Agar tisu mula sembuh, jahitan diletakkan pada sayatan. Mereka dikeluarkan selepas 7 hari tanpa komplikasi..

Appendektomi pada akhir kehamilan tidak dilakukan. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi..

Dalam bidang perubatan, ada cara baru untuk membuang lampiran yang disebut laparoskopi. Untuk ini, sistem optik khas digunakan. Dalam kes ini, operasi pada wanita hamil dilakukan dengan menggunakan lubang kecil di peritoneum. Selepas laparoskopi, tempoh selepas operasi adalah tanpa rasa sakit. Wanita pulih lebih cepat daripada selepas pembedahan usus buntu.

Selain pembedahan, laparoskopi digunakan untuk menentukan diagnosis. Ini berlaku apabila doktor tidak dapat menentukan penyakit ini. Kaedah ini tidak meninggalkan bekas luka selepas pembedahan. Oleh itu, kebanyakan wanita hamil menggunakannya.

Akibat pembedahan

Selepas pembuangan apendisitis, penamatan kehamilan pramatang berlaku pada 30% kes. Sekiranya kelahiran anak berlaku, maka doktor akan mengambil bayinya. Namun, wanita itu akan tergolong dalam kumpulan keguguran. Proses ini berlaku kerana perkembangan peritonitis, ketika jangkitan purulen disertai dengan metastasis, jika perawatan dilakukan tepat waktu.

Kadang-kadang kelahiran pramatang selepas pembedahan atau sebelum ia berlaku kerana trauma psiko-emosi. Ini sering disertai oleh ketakutan dan kebimbangan wanita hamil. Di samping itu, tekanan timbul di peritoneum, yang mempengaruhi janin. Selepas pembuangan apendiks, kerengsaan refleks pada rahim atau kerosakan pada organ genital dapat terjadi. Oleh itu, apendisitis dikeluarkan untuk wanita hamil hanya setelah berunding dengan pakar sakit puan..

Apabila apendisitis muncul pada wanita hamil, ia menjadi fenomena berbahaya bagi anak yang belum lahir. Penyebab keradangan yang kerap adalah keunikan kedudukan jantina yang lebih lemah. Tanda-tanda utama sukar untuk ditentukan. Walau bagaimanapun, mereka mengeluarkan ketidakselesaan berterusan, tanpa mengira kedudukan badan. Dalam kes ini, sensasi meningkat atau menurun. Oleh itu, apendisitis semasa kehamilan mempunyai akibat dalam bentuk kelahiran pramatang. Ini boleh berlaku baik selepas operasi dan sebelum operasi..

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnosis dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Apendisitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan

Tanda-tanda khas apendisitis, seperti sakit perut dan loya, terutama berkaitan dengan kehamilan pada ibu hamil. Tetapi jika bantuan yang berkelayakan tidak diberikan tepat pada waktunya, apendisitis akut boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi seorang wanita dan bayi. Penyakit ini dalam tempoh melahirkan anak mempunyai ciri tersendiri..

  • 1 Apa itu apendisitis dan ciri-cirinya pada wanita hamil
  • 2 Bahaya pada masa yang berlainan
  • 3 Punca radang usus buntu pada wanita hamil
  • 4 Tanda
  • 5 Diagnostik
  • 6 Diagnosis pembezaan
  • 7 Rawatan
  • 8 Akibat

Apa itu apendisitis dan ciri-cirinya pada wanita hamil

Lampiran - proses vermiform rektum

Apendisitis adalah keradangan pada apendiks cecum. Semasa mengandung, penyakit ini berlaku pada sekitar 3% wanita.

Semakin lama kehamilan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi penyakit..

Apendisitis akut adalah patologi pembedahan kecemasan yang cukup berbahaya bagi wanita hamil. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, cukup cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, komplikasi serius dapat timbul.

Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • ciri lokasi lampiran dalam tempoh melahirkan anak;
  • atipikal dalam beberapa kes simptomologi, kesukaran membuat diagnosis dan kelewatan yang berkaitan dalam penyediaan rawatan pembedahan.

Mortaliti pada apendisitis akut semasa melahirkan anak adalah 10 kali lebih tinggi. Kekerapan kesalahan diagnostik juga meningkat beberapa kali. Menurut statistik, kira-kira 1/4 dari semua wanita hamil dimasukkan ke hospital pembedahan hanya pada hari kedua dari permulaan penyakit, yang 2 kali lebih tinggi daripada pada pesakit biasa..

Bahaya pada masa yang berlainan

Penyakit ini berlaku lebih kerap pada separuh pertama kehamilan, kira-kira 75% kes apendisitis akut berlaku dalam tempoh hingga 22 minggu.

Bentuk catarrhal yang tidak rumit didiagnosis pada lebih daripada 60% semua pesakit. Pada minggu-minggu terakhir melahirkan anak, jenis apendisitis yang merosakkan, bentuk phlegmonous dan gangrenous paling kerap berlaku, yang boleh menyebabkan perforasi apendiks dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum).

Kejadian apendisitis akut semasa kehamilan memperburuk prognosisnya:

  • dalam bentuk biasa, catarrhal, bentuk, kekerapan keguguran dan kelahiran pramatang dengan hasil yang tidak baik adalah sekitar 15%;
  • dengan bentuk merosakkan yang rumit oleh peritonitis, kematian janin berlaku pada 30% kes. Ini disebabkan oleh keracunan wanita yang teruk, kemerosotan keadaan umum yang mendadak, dengan latar belakang sokongan hidup janin menjadi sangat sukar.

Patologi dapat menimbulkan pelbagai komplikasi yang berbeza bergantung pada tempoh kehamilan:

  1. Pada separuh masa pertama:
    • jangkitan intrauterin pada janin;
    • kehamilan beku;
    • pengguguran spontan atau ancaman kelahiran pramatang.
  2. Pada separuh kedua kehamilan, radang usus buntu menjadi rumit oleh:
    • kelahiran pramatang;
    • chorionamnionitis (keradangan membran);
    • jangkitan intrauterin pada janin;
    • gangguan plasenta.

Gangguan plasenta adalah salah satu komplikasi apendisitis yang biasa terjadi pada akhir kehamilan.

Setelah operasi membuang apendisitis yang tidak rumit telah dilakukan, kehamilan dapat dirancang setelah tiga bulan dari tarikh campur tangan pembedahan. Sekiranya penyakit ini rumit oleh keradangan peritoneum, chorionamnionitis atau gangguan plasenta, persoalan merancang kehamilan diputuskan secara individu.

Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil

Keradangan dinding apendiks berlaku kerana gangguan bekalan darah, mikrotombi atau kekejangan saluran kecil. Penyebab gangguan dalam peredaran darah adalah:

  1. Keretakan, perpindahan dan peregangan lampiran. Semasa rahim tumbuh, cecum digantikan bersama dengan prosesnya. Gambaran klinikal akan berbeza bergantung pada arah mana pergeseran itu berlaku..
  2. Pelanggaran pengosongan isi lampiran dan limpahan lumen dengan tinja. Ini sebahagiannya disebabkan oleh lenturan dan anjakan organ. Penstrukturan semula tahap hormon semasa kehamilan juga berperanan. Peningkatan jumlah progesteron mengurangkan nada otot licin dinding usus, yang, seterusnya, menyebabkan sembelit, genangan kandungan dalam lampiran dan, sebagai hasilnya, kepada penciptaan persekitaran yang baik untuk peningkatan pendaraban bakteria dan perkembangan perubahan keradangan pada dinding usus.

Hasil daripada gabungan faktor-faktor ini, perkara berikut berlaku:

  • pengumpulan kandungan dalam lumen lampiran;
  • pembiakan mikroflora usus yang cepat;
  • vasospasme dengan perkembangan edema, sakit dan disfungsi, iaitu, perkembangan gambaran keradangan.

Faktor risiko yang menimbulkan keradangan pada lampiran adalah:

  1. Kecenderungan untuk sembelit yang kerap (termasuk sebelum kehamilan).
  2. Kekebalan berkurang. Kumpulan risiko termasuk wanita yang sering mengalami selsema.
  3. Gangguan makan - makan makanan kering, makan makanan yang tidak dicerna (biji buah).
  4. Penyakit radang kronik pada rahim.
  5. Apendisitis kronik, jika terdapat sekurang-kurangnya satu episod kolik usus buntu pada masa lalu.

Oleh kerana ciri-ciri tubuh dalam tempoh melahirkan anak, bentuk usus buntu yang merosakkan dapat berkembang dengan cepat. Ini difasilitasi oleh:

  1. Menurunkan imuniti am semasa kehamilan.
  2. Peningkatan peredaran darah di pelvis dan rongga perut dan penyebaran jangkitan yang cepat.
  3. Kelewatan penyediaan rawatan pembedahan kerana salah tafsiran tanda-tanda penyakit dan akses tepat waktu ke hospital khusus.

Tanda-tanda

Penyakit ini berlanjutan dalam beberapa peringkat. Tanda-tanda pertama keradangan awal apendiks muncul, kemudian catarrhal. Tahap ini mengambil masa 6 hingga 12 jam. Sekiranya pesakit tidak diberi bantuan pembedahan dengan segera, gejala bentuk yang merosakkan akan bergabung dalam 12 jam berikutnya.

Selepas hari pertama dari permulaan penyakit, perforasi apendiks dan penambahan peritonitis (radang peritoneum) adalah mungkin.

Selama tiga bulan pertama kehamilan, gejala apendisitis sama seperti di luar kehamilan..

Gejala radang usus buntu pada awal kehamilan (jadual)

Tanda

peringkat awalBentuk catarrhal

Bentuk yang merosakkan (gangren atau phlegmonous)

Tiba-tiba timbulnya rasa sakit di perut. Selanjutnya, rasa sakit beralih ke perut bawah kanan.

Kesakitan di perut kanan bawah meningkat, serangan menjadi lebih kerap. Kesakitan boleh menjadi kayap atau kekejangan.

merebak ke seluruh perut

Gejala kerengsaan peritoneal

sangat ketara, dengan perforasi apendiks, gejala peradangan peritoneum (peritonitis) bergabung

Tindak balas umum badan

Suhu dan nadi badan tidak berubah. Sekiranya terdapat anemia teruk, nadi boleh meningkat. Kesejahteraan umum tidak menderita.

  • suhu badan meningkat secara berkadar dengan peningkatan kadar denyutan jantung;
  • muntah dan najis longgar muncul;
  • sakit kepala, kelemahan berkembang.
  • kadar nadi meningkat jauh lebih tinggi daripada suhu (gejala gunting);
  • kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum;
  • sakit kepala yang teruk, kelemahan yang teruk.

Ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit pada trimester kedua dan ketiga

Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, rahim yang tumbuh menduduki sejumlah besar rongga perut. Sekum bersama apendiks digantikan.

Rahim yang membesar tidak membenarkan palpasi usus sepenuhnya dan menentukan gejala ciri apendisitis, kerana ia dikaitkan dengan peningkatan kesakitan ketika prosesnya diganti.

Akses terhad ke apendiks pada palpasi dan kekakuan otot dinding perut anterior kerana peregangan yang berlebihan menyebabkan gambaran klinikal apendisitis kabur. Salah satu gejala penting penyakit ini adalah ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, tetapi dalam bentuk catarrhal pada akhir kehamilan, sangat jarang dikesan. Kemunculan tanda ini pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang merosakkan..

Untuk radang usus buntu, yang berkembang pada separuh kedua kehamilan, gejala apendiks berikut adalah ciri (timbul akibat perpindahan proses meradang semasa palpasi):

  • peningkatan kesakitan di bahagian bawah kanan perut ketika wanita itu berbaring di sebelah kanannya;
  • penampilan kesakitan di bahagian bawah abdomen kanan ketika menolak rahim dari kiri ke kanan;
  • palpasi yang menyakitkan di bahagian bawah abdomen kanan ketika wanita berada di sebelah kiri;
  • peningkatan kesakitan pada usus buntu ketika membengkokkan kaki kanan sambil berbaring di belakang, serta ketika batuk.

Oleh kerana gejala klinikal klasik semasa kehamilan tidak mempunyai manifestasi yang jelas, terutama pada separuh kedua penggal, pesakit sering berakhir di hospital pembedahan dengan penundaan..

Sakit perut bawah terutamanya berkaitan dengan ancaman penamatan kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan:

  1. Anamnesis. Di mana rasa sakit timbul, di mana ia bergeser, intensiti berubah - sama ada meningkat atau tidak. Mengalami mual, muntah, atau cirit-birit.
  2. Pemeriksaan. Kesesuaian suhu dan nadi, warna kulit dan membran mukus, plak pada lidah. Mempunyai gejala apendiks atau tanda-tanda keradangan peritoneum.
  3. Data penyelidikan makmal. Pemerhatian dinamik terhadap perubahan parameter darah dilakukan: peningkatan leukositosis (hingga 15 * 10 ^ 9 / l) dan ESR (hingga 45 mm / jam), penampilan dan peningkatan leukosit tikaman. Sekiranya indikator merosot, maka ini menunjukkan perkembangan proses keradangan..
  4. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia dilakukan dengan kaedah pemampatan meteran transabdominal. Mereka cuba mendekatkan sensor sedekat mungkin ke kawasan proses, dengan hati-hati mengalihkan omentum dan gelung usus kecil. Dalam kes ini, terdapat pemampatan usus yang sederhana dan pemindahan gas dari kawasan ini. Dalam proses meradang, cecair terkumpul dan dinding menebal, tanda-tanda ini menjadi jelas. Diagnosis tepat dengan pemeriksaan transabdominal dibuat pada sekitar 95% kes. Untuk jangka masa kehamilan yang panjang, kajian ini dijalankan dalam keadaan terlentang di sebelah kiri..

Untuk mendiagnosis apendisitis akut, ultrasound perut dilakukan

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana apendisitis akut pada wanita hamil sering tidak biasa, gejala klinikal dinyatakan secara implisit, maka ketika membuat diagnosis, perlu mempertimbangkan tanda-tanda yang serupa dengan patologi berikut:

  1. Obstetrik - gangguan plasenta, pengguguran terancam, kehamilan ektopik.
  2. Organ lain - pielonefritis, kolik ginjal, kolesistitis, pankreatitis, ulser perut berlubang.

Jadual perbandingan tanda-tanda apendisitis akut dan penyakit lain

Patologi

Tanda-tanda biasa

Perbezaan

Ancaman penamatan kehamilan

  1. Sakit perut bawah.
  2. Mual, muntah, cirit-birit.
  1. Kesakitan dilokalisasi di satu tempat, tidak bergeser, sering terpancar ke punggung bawah.
  2. Tiada tanda-tanda mabuk umum.
  3. Tiada perubahan keradangan dalam darah.
  1. Sakit perut bawah.
  2. Meningkatkan kelemahan dan sakit kepala.
  3. Denyutan jantung meningkat.
  1. Tiada perubahan keradangan dalam darah.
  2. Pelepasan berdarah dari saluran kemaluan muncul.
  3. Keadaan janin semakin teruk.
  4. Selari dengan peningkatan kadar jantung, tekanan darah menurun.
  1. Gejala intoksikasi (loya, muntah, demam).
  2. Sakit girdle memancar ke punggung bawah.
  1. Tanda-tanda keracunan pertama muncul. Kemudian gejala sakit bergabung.
  2. Perubahan keradangan dalam air kencing - leukosit meningkat, bakteria muncul.
  3. Gejala Pasternatsky adalah ciri: peningkatan kesakitan semasa mengetuk di kawasan lumbar.
  1. Kesakitan di hipokondrium yang betul.
  2. Gejala intoksikasi.
  3. Loya muntah.
  1. Sifat kesakitan adalah paroxysmal.
  2. Penyetempatan kesakitan tidak berubah.
  3. Muntah berganda, hempedu.

Ulser perut berlubang

  1. Kesakitan epigastrik.
  2. Loya muntah.
  3. Kelemahan teruk.
  1. Rasa sakit sering "keris" secara semula jadi, tidak mengubah penyetempatan.
  2. Sejarah kejang serupa, diagnosis ulser.
  3. Tidak ada tanda-tanda keradangan yang meningkat di dalam darah.

Pemeriksaan komprehensif, pemantauan dinamik parameter makmal darah dan air kencing, diagnostik ultrasound dan, dalam beberapa kes, laparoskopi - membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Cara membezakan apendisitis dari penyakit lain (video)

Rawatan

Apendisitis akut semasa kehamilan dengan cepat berlalu dari peringkat catarrhal ke bentuk yang merosakkan, phlegmonous atau gangrenous. Oleh itu, penyakit ini dirawat hanya dengan pembedahan..

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, apendisitis catarrhal telah dikeluarkan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini lebih lembut daripada laparotomi terbuka dan meminimumkan risiko komplikasi kehamilan berikutnya.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan adalah keguguran atau kelahiran pramatang, menurut statistik, ini berlaku pada 25-30% kes.

Efusi inflamasi (eksudat) - cecair yang dirembeskan dalam tisu atau rongga badan dari saluran darah kecil semasa proses keradangan.

Apendektomi laparoskopi - kaedah lembut untuk menghilangkan apendiks

Rawatan dalam tempoh selepas operasi dijalankan bersama oleh pakar bedah dan pakar obstetrik. Selain menghilangkan keradangan di rongga perut, tugas utama adalah menjaga kehamilan.

Selepas operasi, ubat-ubatan ditetapkan:

  • antibiotik;
  • anti-radang;
  • tocolytics dan antispasmodics untuk menghilangkan nada rahim;
  • ubat infus yang meningkatkan aliran darah rahim.

Ubat-ubatan diresepkan dengan mengambil kira kesannya pada janin.

Selepas pembedahan, wanita hamil ditunjukkan rehat yang lebih lama. Pemakanan dalam tempoh selepas operasi harus selembut mungkin untuk usus. Hari pertama hanya dibenarkan minum.

Kesan

Risiko penamatan kehamilan berterusan selama 7-10 hari selepas pembedahan.

Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit dan terapi tocolytic yang mencukupi, kehamilan berjalan tanpa banyak risiko pada janin. Pesakit seperti ini dipantau berisiko kelahiran prematur. Dengan bentuk apendisitis yang merosakkan, yang rumit oleh peritonitis, hasil kehamilan dalam kebanyakan kes tidak sepenuhnya baik..

Sekiranya pengguguran tidak berlaku, maka komplikasi berikut mungkin berlaku pada masa akan datang:

  • jangkitan intrauterin;
  • kekurangan janin-plasenta;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Pesakit seperti itu berulang kali dimasukkan ke hospital di hospital kebidanan sebelum bersalin..

Sekiranya operasi membuang apendiks dilakukan 1-3 hari sebelum melahirkan dan pada saat persalinan dimulakan, jahitan pada dinding perut anterior belum sembuh, kelahiran mempunyai sejumlah ciri.

  1. Melahirkan dilakukan di jabatan obstetrik berjangkit.
  2. Dalam prosesnya, pemantauan berterusan terhadap keadaan janin dilakukan.
  3. Terapi oksigen dijalankan untuk mencegah hipoksia janin.
  4. Untuk mengelakkan perbezaan jahitan, gunakan pembalut perut yang ketat.
  5. Dalam tempoh berterusan, episiotomi dilakukan terlebih dahulu - pemotongan tisu perineum untuk mengelakkan ketegangan otot perut yang berlebihan.
  6. Bahagian caesar dilakukan hanya untuk petunjuk penting, kerana terdapat risiko tinggi proses keradangan pasca operasi di rahim.

Kehamilan itu sendiri merupakan faktor yang memprovokasi perkembangan radang usus buntu. Penyakit ini boleh muncul pada bila-bila masa. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti tinggi akan membantu mengelakkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sihat.