Apendiks

Soalan

Apendisitis adalah keradangan pada apendiks (apendiks). Patologi ini adalah salah satu penyakit saluran gastrousus yang paling biasa. Menurut statistik, radang usus buntu berkembang pada 5-10% dari semua penduduk planet ini. Doktor tidak dapat meramalkan kemungkinan kejadiannya pada pesakit tertentu, jadi ada sedikit titik dalam kajian diagnostik pencegahan. Patologi ini secara tiba-tiba dapat berkembang pada seseorang yang berumur dan jantina (kecuali kanak-kanak yang belum berumur satu tahun - mereka tidak mengalami radang usus buntu), walaupun pada wanita ia terjadi lebih kerap. Kumpulan umur pesakit yang paling "rentan" adalah dari 5 hingga 40 tahun. Sebelum 5 dan selepas 40 tahun, penyakit ini jarang berlaku. Sehingga 20 tahun, patologi sering berlaku pada lelaki, dan selepas 20 - pada wanita.

Radang usus buntu berbahaya kerana ia cepat berkembang dan boleh menyebabkan komplikasi serius (dalam beberapa kes, mengancam nyawa). Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor..

Lampiran adalah lampiran sekum, yang berlubang di dalam dan tidak mempunyai lorong melalui. Rata-rata, panjangnya mencapai 5-15 cm, diameternya biasanya tidak melebihi satu sentimeter. Tetapi ada juga apendiks yang lebih pendek (hingga 3 cm) dan panjang (lebih dari 20 cm). Lampiran membentang dari dinding posterum sisi cecum. Walau bagaimanapun, penyetempatannya berbanding organ lain mungkin berbeza. Terdapat pilihan lokasi berikut:

  • Piawai. Lampiran terletak di kawasan iliac kanan (di hadapan kawasan lateral, antara tulang rusuk bawah dan tulang pelvis). Ini adalah lokasi yang paling "berjaya" dari sudut diagnostik: dalam kes ini, radang usus buntu dikesan dengan cepat dan tanpa kesulitan tertentu. Penyetempatan standard lampiran diperhatikan pada 70-80% kes.
  • Pelvis (menurun). Lokasi lampiran ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Lampiran terletak di rongga pelvis.
  • Subhepatic (menaik). Puncak apendiks "melihat" pada rongga subhepatic.
  • Bahagian sisi Lampiran terletak di kanal periokolik lateral kanan.
  • Medial. Lampiran berdekatan dengan usus kecil.
  • Depan. Lampiran terletak di permukaan anterior cecum.
  • Sebelah kiri Ia diperhatikan dengan susunan cermin organ dalaman (iaitu, semua organ yang biasanya berada di sebelah kanan berada di sebelah kiri, dan sebaliknya) atau pergerakan usus besar yang kuat.
  • Retrocecal. Lampiran terletak di belakang sekum.

Apendisitis, yang berkembang dengan lokasi standard apendiks, disebut klasik (tradisional). Sekiranya lampiran mempunyai penyetempatan khas, kita bercakap mengenai apendisitis atipikal.

Peranan lampiran

Sebilangan pesakit mengajukan pertanyaan: jika apendisitis adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat terjadi pada seseorang, maka disarankan untuk membuang apendiks untuk tujuan pencegahan untuk menghindari perkembangan patologi?

Dulu ada anggapan bahawa lampiran adalah dasar. Maksudnya, ketika apendiks memiliki penampilan yang sedikit berbeza dan organ lengkap: orang yang hidup pada zaman dahulu, makan sama sekali berbeza, dan apendiks berpartisipasi dalam proses pencernaan. Sebagai hasil evolusi, sistem pencernaan manusia telah berubah. Apendiks mulai diteruskan kepada keturunan pada masa kanak-kanak dan berhenti melakukan fungsi yang berguna. Pada awal abad ke-20, proses seperti cacing bahkan dikeluarkan dari bayi - untuk mencegah radang usus buntu. Kemudian ternyata bahawa pentingnya lampiran sangat diremehkan. Pesakit yang mengalami apendiks yang dipotong pada masa kanak-kanak mengalami penurunan imuniti, mereka menderita pelbagai penyakit lebih kerap daripada yang lain. Mereka juga mengalami masalah pencernaan. Oleh itu, lama-kelamaan, doktor meninggalkan amalan membuang lampiran untuk tujuan pencegahan..

Para saintis moden percaya bahawa tidak ada organ yang tidak diperlukan dalam tubuh manusia, dan jika bahan dasar terus diturunkan dari generasi ke generasi, itu bermakna bahawa mereka melakukan beberapa fungsi (jika tidak, mereka akan "mati" lama dahulu). Sekiranya mereka tidak mengganggu pesakit, maka tidak perlu mengeluarkannya untuk tujuan pencegahan. Terdapat beberapa teori saintifik mengenai peranan lampiran dalam tubuh manusia moden, yang paling umum adalah yang berikut:

  • Lampiran adalah sebahagian daripada sistem imun. Dinding apendiks mengandungi sejumlah besar tisu limfoid yang mensintesis limfosit. Limfosit adalah sel darah yang melindungi tubuh daripada zarah dan jangkitan asing.
  • Lampiran membantu mengekalkan keseimbangan flora usus yang bermanfaat. Usus dihuni oleh mikroorganisma yang terlibat dalam proses pencernaan. Sebilangan daripadanya berguna tanpa syarat dan tidak menimbulkan ancaman kepada badan dalam keadaan apa pun. Yang lain patogenik secara bersyarat, iaitu, mereka menjadi berbahaya hanya jika sejumlah syarat dipenuhi. Dalam badan yang sihat, keseimbangan yang diperlukan dijaga antara semua mikroorganisma. Dengan berkembangnya penyakit berjangkit saluran pencernaan (salmonellosis, giardiasis, disentri, jangkitan rotavirus, dll.), Keseimbangan ini terganggu, yang menyebabkan proses pencernaan menderita. Beberapa saintis percaya bahawa bakteria bermanfaat juga hidup di lampiran, di mana mereka dilindungi dari kesan jangkitan. Kerana penyakit, mikroorganisma penting mati di dalam usus, tetapi tidak di lampiran. Ini membolehkan mikroflora usus pulih dengan cukup cepat. Bakteria bermanfaat yang membiak dalam lampiran "keluar" ke dalam usus dan menormalkan keseimbangan. Para saintis sampai pada kesimpulan ini ketika mereka menyedari bahawa pesakit yang menjalani pembedahan membuang apendiks sering menghadapi masalah dengan mikroflora saluran pencernaan..

Rawatan radang usus buntu hampir selalu melibatkan pembuangan apendiks (kecuali dalam kes di mana pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit), kerana ia bukan organ penting. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa akibat pembedahan, seseorang pasti akan mengalami masalah kesihatan. Dia hanya perlu memperhatikan kekebalannya. Dan ubat moden - probiotik dan prebiotik - membantu mengelakkan dysbiosis usus..

Jenis radang usus buntu

Radang usus buntu boleh dikelaskan mengikut bentuk dan sifat kursus. Bentuk penyakit ini adalah:

  • Tajam. Ia berkembang pesat, menampakkan diri dengan gejala yang ketara. Sekiranya tiada bantuan perubatan, ia terus berjalan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyembuhan diri berlaku. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan untuk bergantung pada kemungkinan ini, jika tidak aktif, apendisitis dapat menyebabkan komplikasi serius..
  • Kronik. Bentuk yang cukup jarang. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang akibat apendisitis akut sekiranya tiada rawatan. Mempunyai simptom yang sama dengan apendisitis akut, tetapi gejalanya lebih lembap. Seperti penyakit kronik yang lain, ia dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan..

Secara semula jadi, penyakit akut (mengikut klasifikasi pembedahan yang paling biasa) tidak rumit dan rumit. Jenis patologi yang tidak rumit termasuk:

  • Apendisitis Catarrhal (sederhana, dangkal). Hanya selaput lendir apendiks yang meradang.
  • Apendisitis yang merosakkan (dengan pemusnahan tisu). Ia mempunyai dua bentuk - phlegmonous (lapisan tisu apendiks yang lebih dalam terjejas) dan gangren (nekrosis dinding apendiks berlaku).

Komplikasi apendisitis akut termasuk:

  • Perforasi (pecah) dinding lampiran.
  • Pembentukan infiltrat apendiks (tumor radang di sekitar lampiran).
  • Peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Perkembangan abses (abses).
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Pylephlebitis (proses keradangan purulen, yang mengakibatkan trombosis vena portal - saluran besar yang menyampaikan darah dari organ perut ke hati untuk peneutralannya).

Apendisitis kronik dibahagikan kepada:

  • Sisa (baki). Ini adalah akibat dari apendisitis akut yang ditangguhkan, yang berakhir dengan penyembuhan diri. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang membosankan di kawasan iliac kanan. Apendisitis residu sering dikaitkan dengan lekatan.
  • Berulang kali. Berlaku dengan latar belakang apendisitis akut. Mempunyai sifat paroxysmal: dari semasa ke semasa terdapat eksaserbasi, diikuti dengan pengampunan.
  • Kronik primer. Berkembang secara bebas, tanpa pendahuluan apendisitis akut.

Punca radang usus buntu

Punca sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Terdapat beberapa hipotesis, yang paling umum adalah:

  • Teori berjangkit. Hipotesis ini menghubungkan perkembangan apendisitis akut dengan ketidakseimbangan mikroflora di dalam apendiks, akibatnya bakteria, yang selamat dalam keadaan normal, dengan alasan yang tidak diketahui menjadi virulen (beracun), menyerang selaput lendir apendiks dan menyebabkan keradangan. Teori ini dikemukakan pada tahun 1908 oleh ahli patologi Jerman Aschoff, dan beberapa saintis moden mematuhinya..
  • Teori angioneurotik. Penyokongnya percaya bahawa disebabkan oleh gangguan psikogenik (gangguan neuropsikiatrik, misalnya, neurosis), vasospasme berlaku di lampiran, kerana pemakanan tisu sangat terganggu. Beberapa kawasan tisu mati dan kemudian menjadi fokus jangkitan. Akibatnya, keradangan berkembang..
  • Teori genangan. Penganut hipotesis ini percaya bahawa radang usus buntu berlaku kerana genangan usus dalam tinja, akibatnya batu fecal (tinja yang mengeras) jatuh ke dalam apendiks vermiform.

Doktor moden membuat kesimpulan bahawa tidak ada satu pun sebab untuk menghidap radang usus buntu, yang relevan untuk semua kes penyakit ini. Setiap situasi tertentu mungkin mempunyai alasan tersendiri. Faktor risiko merangkumi:

  • Penyumbatan lumen apendiks dengan badan asing, helminths, tumor (baik jinak maupun malignan).
  • Jangkitan. Patogen demam kepialu, tuberkulosis dan penyakit lain boleh menyebabkan radang usus buntu.
  • Kecederaan pada perut yang boleh menyebabkan apendiks bergerak atau membengkok dan tersumbat lebih lanjut.
  • Vaskulitis sistemik (keradangan dinding vaskular);
  • Makan berlebihan;
  • Sembelit yang kerap;
  • Kekurangan makanan tumbuhan dalam diet.

Dinding lampiran menjadi lebih rentan terhadap faktor negatif apabila sistem kekebalan tubuh gagal.

Gejala radang usus buntu

Gejala apendisitis akut adalah:

  • Kesakitan yang berterusan di perut. Ia muncul secara tiba-tiba, paling kerap pada waktu pagi atau malam. Pada mulanya, rasa sakit dilokalisasi di bahagian atas perut, tidak jauh dari pusar (atau "merebak" ke seluruh perut), tetapi setelah beberapa jam ia bergerak ke sebelah kanan - kawasan iliac (tepat di atas paha). Pergerakan ini disebut sebagai gejala Kocher-Volkovich dan dianggap sebagai tanda apendisitis yang paling khas. Pada mulanya, rasa sakit itu membosankan dan sakit, kemudian terasa berdenyut. Rasa sakit akan lega jika anda berbaring di sebelah kanan atau membengkokkan lutut ke perut. Pusing, batuk, ketawa dan menarik nafas lega menjadi lebih kuat. Sekiranya perut di kawasan iliac ditekan dengan telapak tangan dan kemudian dilepaskan secara tiba-tiba, pesakit akan mengalami serangan sakit yang tajam. Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, penyetempatan kesakitan mungkin berbeza: di perut kiri, di kawasan lumbal, pelvis, pubis. Dinding perut dengan apendisitis terasa tegang. Dalam beberapa kes, rasa sakit dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi mengenai nekrosis (kematian) tisu-tisu pada lampiran. Sangat mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan, kerana ketidakaktifan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Gangguan najis berulang (cirit-birit atau sembelit).
  • Mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
  • Tekanan darah turun (naik, kemudian turun).
  • Denyutan jantung meningkat.
  • Peningkatan suhu badan: pertama hingga 37-38 darjah, kemudian, dengan perkembangan penyakit ini, hingga 39-40. Dalam selang waktu antara dua tahap ini, suhu dapat kembali normal..
  • Mulut kering.

Pada orang tua, gejala apendisitis mungkin kurang jelas: sakit ringan, mual ringan. Suhu dan ketegangan tinggi dinding perut tidak diperhatikan dalam semua kes. Pada masa yang sama, apendisitis pada orang tua sering dicirikan oleh jalan yang teruk dan perkembangan komplikasi. Oleh itu, pada kecurigaan apendisitis pada pesakit tua, anda harus segera berjumpa doktor.

Pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, gejala apendisitis tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Kesakitan sering tidak dilokal dengan jelas. Anda boleh mengenali radang usus buntu pada anak kecil dengan peningkatan suhu badan, cirit-birit, dan plak pada lidah. Walaupun gejala tersebut mempunyai penyakit lain yang lebih berbahaya, pesakit muda mesti ditunjukkan kepada doktor..

Diagnosis radang usus buntu

Pakar bedah bertanggungjawab untuk mendiagnosis radang usus buntu. Pertama, anamnesis dikumpulkan dan pesakit ditemu ramah, serta pemeriksaan visual dengan palpasi perut. Pemeriksaan menunjukkan gejala yang jelas yang menunjukkan adanya penyakit ini. Kajian-kajian berikut juga dilakukan (tidak semestinya semuanya dari senarai - bergantung kepada kes tertentu):

  • ujian darah dan air kencing umum (perhatian khusus diberikan kepada tahap leukosit dalam darah - dengan apendisitis, ia meningkat);
  • kimia darah;
  • Ultrasound organ perut;
  • Imbasan CT;
  • pengimejan resonans magnetik.

Kajian tambahan juga boleh ditetapkan:

  • analisis tinja (untuk kehadiran darah tersembunyi atau telur cacing);
  • koprogram (analisis kompleks tinja);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus);
  • pemeriksaan laparoskopi melalui dinding perut.

Rawatan radang usus buntu

Apendisitis akut hampir selalu dirawat secara pembedahan. Terapi konservatif dijalankan hanya jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan. Pada apendisitis kronik, rawatan ubat dapat diresepkan bukan hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi, tetapi juga jika penyakit ini lambat, dengan eksaserbasi yang jarang dan tersirat.

Pembedahan (apendektomi) melibatkan penyingkiran apendiks yang meradang. Ia boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Tradisional (klasik). Lampiran dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior. Kemudian sayatan dijahit.
  • Laparoskopi. Operasi seperti ini lebih kurang trauma dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Intervensi pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen laparoskop tipis yang dilengkapi dengan kamera video melalui tusukan kecil di dinding perut anterior.

Antibiotik diresepkan sebelum dan selepas operasi. Kaedah campur tangan pembedahan dipilih oleh doktor bergantung kepada kerumitan kes dan kehadiran / ketiadaan komplikasi.

Pencegahan radang usus buntu

Tidak ada pencegahan apendisitis khusus. Gaya hidup sihat (melepaskan tabiat buruk, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang sederhana) akan memberi manfaat. Selain itu, langkah pencegahan termasuk rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit berjangkit dan radang, patologi gastrousus dan pencerobohan helminthik..

Apendisitis - gejala dan bentuknya. Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu.

Kekerapan patologi ini adalah dari 4 hingga 5 kes setiap 1000 orang. Apendisitis akut adalah perkara biasa dan menyumbang 80% daripada semua penyakit pembedahan pada rongga perut. Patologi ini menimbulkan bahaya tertentu bagi kehidupan pesakit, kerana kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Apa itu apendisitis

Proses keradangan pada lampiran biasanya akut; bentuk penyakit kronik jarang berlaku. Menurut kajian, patologi ini paling sering dijumpai oleh orang yang berumur di bawah 35 tahun. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 15 hingga 19 tahun. Apendisitis secara praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dan setelah 50 tahun, penyakit ini hanya dicatatkan pada 2% populasi.

Kekerapan kes-kes apendisitis yang dilaporkan menyebabkan fakta bahawa di Jerman (pada tiga puluhan abad yang lalu), operasi untuk membuang apendiks dilakukan pada awal kanak-kanak. Pada saat yang sama, diyakini bahwa apendiks adalah atavisme, yang dapat disingkirkan. Kemudian dapat dibuktikan bahawa ini adalah penyebab perkembangan bentuk kekurangan imunodensi yang teruk.

Bahaya tertentu ditimbulkan oleh situasi ketika, dengan perawatan yang tidak tepat waktu, pecahnya apendiks terjadi. Dalam kes ini, kandungan purulen menembusi ke ruang retroperitoneal, menyebabkan gambaran "perut akut". Kelewatan dalam kes sedemikian menjadi penyebab kematian..

Perkembangan radang usus buntu: penyebab utama

Walaupun perkembangan radang usus buntu telah menjalani kajian terperinci, hingga kini penyebab sebenar patologi ini belum dapat diketahui. Terdapat banyak teori yang sebahagiannya menjelaskan penyebab keradangan pada lampiran..

Teori apendisitis biasa:

Kepelbagaian teoriGambaran keseluruhan ciri dan penerangan ringkas
MekanikalTeori yang paling biasa. Penganutnya menjelaskan perkembangan apendisitis sebagai akibat penyumbatan (penyumbatan) lumen apendiks. Dalam kes ini, proses pengaliran terganggu dan tekanan meningkat di dalam apendiks, dengan kesesakan kapilari dan vena. Di kawasan iskemia yang telah muncul, pertumbuhan patogen bakteria meningkat. Faktor-faktor yang memprovokasi proses ini adalah:
  • perkembangan pencerobohan helminthik;
  • sembelit yang kerap, kerana pembentukan batu tinja;
  • lekatan dan perubahan cicatricial dalam usus;
  • perkembangan pertumbuhan tumor (karsinoid);
  • pembesaran kelenjar getah bening dengan pertindihan lumen proses.
Refleks sarafKekejangan arteri yang berfungsi, yang memberikan aliran darah ke usus buntu, adalah pencetus untuk perkembangan radang usus buntu. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar limfa dan darah vena, yang menjadi penyebab proses bertakung. Perubahan distrofi mengganggu fungsi penghalang epitel mukus. Kerana ini, pengaktifan mikroflora patogen berlaku dengan perkembangan keradangan nonspesifik berikutnya..
BerjangkitBerdasarkan kajian yang dilakukan, didapati bahawa dalam banyak kes kemungkinan terkena apendisitis meningkatkan mikroflora patogenik, oportunistik dan pyogenik (enterococci, Klebsiella, streptococci, staphylococci). Walau bagaimanapun, masih belum jelas yang mana di antara mereka yang dalam kebanyakan kes menyebabkan proses keradangan akut..
VaskularMenerangkan perkembangan apendisitis dengan berlakunya penyakit sistemik (vaskulitis) atau adanya kekejangan saluran darah. Di bawah pengaruh satu atau lain sebab, pembengkakan epitel mukosa dengan kesesakan vena berlaku.

Bentuk utama apendisitis

Mengikut penyakit apendisitis, dua bentuk utama dibezakan:

  • Tajam. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dengan rasa sakit, mual dan muntah. Dalam beberapa kes, terdapat kenaikan suhu badan secara mendadak. Untuk meringankan keadaan pesakit, dia dimasukkan ke tempat tidur, setelah itu pasukan ambulans dipanggil untuk dimasukkan ke hospital, diikuti dengan terapi yang dapat dioperasikan.
  • Kronik. Berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi tidak kurang memberi bahaya kepada pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apendisitis setiap saat dapat membuat dirinya merasa dengan perkembangan komplikasi serius. Bentuk kronik berlaku jika gejala apendisitis akut berlalu dengan cepat atau kurang dinyatakan, dan setelah beberapa lama ia hilang sama sekali. Dalam kes ini, rasa sakit dan rasa tidak selesa dapat muncul secara berkala setelah makan, melakukan kerja fizikal yang kuat, atau semasa berjalan-jalan. Pada akhirnya, untuk menghilangkan keadaan patologi ini, perlu dilakukan campur tangan pembedahan..

Di samping itu, terdapat beberapa jenis apendisitis akut, yang merupakan peringkatnya (melewati satu ke yang lain). Mereka dibezakan oleh keparahan kursus, dan simptomologi gambaran klinikal..

Berdasarkan ini, tahap-tahap proses keradangan di lampiran dibezakan:

  • Catarrhal. Kehadiran edema epitel mukosa yang melapisi bahagian dalam apendiks menyebabkan penyempitan lumen pintu masuk ke apendiks. Ini membawa kepada peningkatan saiznya dengan perkembangan sindrom kesakitan yang teruk dan sedikit manifestasi gangguan dyspeptik (kekeringan mukosa mulut, mual, peningkatan pengeluaran gas). Kadang-kadang keadaan ini dapat diselesaikan dengan sendirinya jika seseorang mempunyai imuniti yang baik, akibatnya proses keradangan berhenti dan hilang dengan sendirinya. Jika tidak, selepas 6 jam, bentuk catarrhal memasuki peringkat seterusnya..
  • Bernanah. Dengan peralihan apendisitis ke tahap ini, proses keradangan merebak ke semua membran apendiks. Di rongga usus buntu, kandungan purulen berkumpul, kerana sensasi rasa sakit dilokalisasi, terletak di kawasan iliac kanan. Dalam kes ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala seperti kelemahan, peningkatan suhu badan dengan manifestasi demam. Tahap masa ini boleh berlangsung sehingga 24 jam.
  • Gangrenous. Manifestasi klinikal apendisitis gangren dicatat selama 2 atau 3 hari (dari permulaan perkembangan patologi). Ia dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik dengan kerosakan pada semua lapisan lampiran, serta ujung saraf dan saluran yang terletak di dalamnya. Kadang-kadang proses ini disertai dengan penurunan keparahan manifestasi klinikal "kesejahteraan khayalan". Pesakit merasa lega dan kesan yang salah dibuat bahawa dia sedang pulih. Ini disebabkan oleh nekrosis tisu saraf.

Pada tahap ini, pesakit mencatat kelemahan progresif, kerana kerosakan tisu menyebabkan keracunan umum pada tubuh. Dalam beberapa kes, suhu badan meningkat ke tahap kritikal, penurunan tekanan darah diperhatikan, dan jumlah degupan jantung meningkat. Kejadian muntah berulang melengkapkan gambaran klinikal dengan gejala dehidrasi.

  • Cantik Salah satu tahap radang usus buntu yang paling teruk, yang tidak hanya disertai dengan penampilan kandungan purulen, tetapi juga oleh perkembangan erosi dan bisul pada dinding usus. Ini meningkatkan risiko berlubang diikuti dengan penembusan kandungan purulen ke ruang retroperitoneal. Dengan bentuk ini pada pesakit, dengan latar belakang kesakitan yang teruk, semua gejala tambahan memperoleh warna yang jelas.
  • Berlubang. Pelanggaran integriti lampiran menyebabkan penyebaran kandungan purulen melalui lapisan peritoneum. Dalam kes ini, kelemahan teruk disertai dengan kekeliruan dan penurunan tekanan darah yang tajam. Penurunan kesakitan atau ketidakhadiran sepenuhnya menjadi tanda yang membimbangkan. Sekiranya pada masa ini campur tangan pembedahan tidak dilakukan, maka keadaan ini akan menyebabkan kematian..
  • Gejala penyakit

    Sakit adalah gejala apendisitis yang dominan. Sebilangan besar, kejadiannya berlaku pada lewat petang atau pada waktu malam. Pada masa yang sama, ia dapat bergerak, dan bergantung pada tahap prosesnya, intensitasnya berbeza.

    Sindrom nyeri selalunya muncul sebagai berikut:

    • pada mulanya sensasi menyakitkan muncul di epigastrium, dan tidak signifikan;
    • perasaan tidak selesa dan kesakitan setelah 6 jam beralih ke kawasan iliac (kanan);
    • seterusnya, watak yang tumpah menjadikannya sukar untuk menentukan tempat penyetempatan kesakitan pada pesakit;
    • peningkatan rasa tidak selesa menjadikan pesakit memegang bahagian kanan perut dengan tangannya;
    • penurunan intensiti menunjukkan perkembangan bentuk radang usus buntu.

    Sebagai tambahan kepada gejala kesakitan, proses keradangan pada lampiran disertai dengan tanda-tanda tambahan berikut:

    • penunjuk suhu meningkat ke nombor subfebril (37-37.5 ° C);
    • kemerosotan kesejahteraan umum menyebabkan kelemahan progresif dan kehilangan selera makan;
    • penampilan mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan;
    • dalam beberapa kes, najis longgar atau sembelit berlaku.

    Apendisitis yang disyaki - apa yang perlu dilakukan

    Terdapat konsensus umum di kalangan pengamal pembedahan bahawa sebarang kesakitan di kawasan iliaka kanan tidak menghindarkan radang usus buntu. Sekiranya seseorang di rumah atau pada waktu bekerja menemui manifestasi serentak dari beberapa tanda radang usus buntu, ada keperluan untuk segera memanggil pasukan perubatan segera. Selepas itu, dia disarankan untuk mengambil kedudukan mendatar pada posisi paling selesa. Pesakit akan merasa sedikit lega jika dia mengambil posisi "embrio" (berbaring di sisinya, tarik kakinya ke dada sebanyak mungkin).

    Selain itu, terdapat senarai cadangan berikut, yang tidak dapat dilakukan jika disyaki usus buntu:

    • Untuk sementara waktu enggan makan makanan, kerana operasi akan dilakukan setelah pengesahan diagnosis. Pengenalan anestesia selepas makan boleh menyebabkan sejumlah reaksi negatif dalam tempoh selepas operasi..
    • Agar tidak menutupi gambaran klinikal, elakkan mengambil analgesik dan antispasmodik. Di samping itu, anda tidak boleh mengambil julap dan ubat untuk usus dan perut. Anda juga tidak boleh menggunakan decoctions dan infusions menggunakan resipi ubat rakyat.
    • Yang menjadi perhatian utama ialah penggunaan pad pemanasan panas dan penggunaan kompres pemanasan. Ini akan memperhebatkan proses keradangan..

    Pemeriksaan dan diagnosis untuk radang usus buntu

    Untuk mengesahkan diagnosis apendisitis, aduan dari pesakit pada awalnya didengar.

    Selepas itu, pemeriksaan dilakukan, di mana doktor memberi perhatian kepada petunjuk berikut:

    • Kedudukan pesakit. Dia biasanya mengambil posisi terlentang, dan pergerakannya terbatas, kerana berjalan menyebabkan sensasi kesakitan yang teruk, memancar ke kawasan panggul atau kaki.
    • Kulit. Mereka memperoleh penampilan pucat, kadang-kadang dengan warna kelabu. Lapisan kelabu terbentuk di permukaan lidah, ia menjadi bersalut.
    • Kadar degupan jantung. Denyutan jantung yang cepat dapat mencapai 100-110 denyutan seminit.

    Titik penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan palpasi. Dengan proses keradangan pada apendiks, otot perut terasa tegang, sedikit bengkak. Petak kanan bawah mengenal pasti kesakitan dan ketegangan otot. Di samping itu, terdapat sejumlah kompleks gejala yang mengesahkan adanya radang usus buntu..

    Mereka diberi nama dari saintis yang melakukan penyelidikan ke arah ini:

    • Shchetkin-Blumberg. Setelah menekan unjuran kawasan iliac kanan, doktor secara tiba-tiba menarik lengan. Sekiranya pesakit mengalami apendisitis, maka manipulasi ini disertai dengan peningkatan kesakitan.
    • Sitkovsky. Semasa cuba berguling di sebelah kiri, terdapat peningkatan kesakitan, yang dijelaskan oleh ketegangan dan perpindahan caecum.
    • Obraztsova. Sindrom nyeri meningkat apabila anda menekan bahagian kanan perut sambil mengangkat kaki kanan.
    • Kocher. Gejala ini dicirikan oleh pergerakan kesakitan secara beransur-ansur dari kawasan epigastrik ke bahagian kanan perut. Ini berlaku dalam selang waktu antara 1 hingga 3 jam..
    • Razdolsky. Mengetuk dinding perut meningkatkan sindrom kesakitan di sebelah kanan.
    • Voskresensky. Untuk ini, baju pesakit ditarik ke atas perut dan diminta untuk menghembus nafas. Pergerakan gelongsor yang dilakukan di permukaan perut disertai dengan peningkatan kesakitan.

    Kerana kenyataan bahawa gambaran klinikal pada apendisitis mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi, dalam beberapa situasi tindakan diagnostik tambahan digunakan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai keadaan pesakit. Jadi dengan ujian darah makmal, leukositosis diperhatikan. Kiraan leukosit melebihi 9x10 hingga darjah 9. Terdapat juga pergeseran dalam formula leukosit, itulah sebabnya bentuk leukosit muda dijumpai dalam kajian smear darah. Terdapat penurunan bilangan limfosit (limfositopenia).

    Dalam beberapa kes, prosedur diagnostik berikut ditetapkan:

    • Ultrasound. Bukan kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesahkan diagnosis radang usus buntu. Dengan bentuk catarrhal, keberkesanannya adalah 30%, dan dengan proses yang merosakkan, kandungan maklumat berada dalam 80%. Pada monitor, prosesnya dilihat dalam bentuk tiub dengan dinding yang menebal. Sekiranya apendiks berlubang, cairan dapat dilihat di layar, tetapi apendiks menjadi tidak terlihat.
    • Laparoskopi. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga, jika perlu, melakukan apendektomi. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas, laparoskop, yang dilengkapi dengan tiub fleksibel dengan sistem optik di hujungnya. Ia disuntik melalui tusukan kecil, dan keadaan organ di belakang peritoneum ditampilkan pada monitor paparan. Tanda ciri proses keradangan adalah hiperemia dan penebalan proses itu sendiri. Pemeriksaan lanjutan mengenai keadaan usus membolehkan anda membezakan diagnosis dengan penyakit ulser peptik, yang mempunyai simptom yang serupa.
    • Imbasan CT. Walaupun teknik ini tidak dapat digunakan, ia jarang digunakan, kerana tidak semua klinik dilengkapi dengan alat seperti itu..

    Taktik merawat proses keradangan

    Apendisitis akut adalah patologi yang hanya dapat dihilangkan dengan terapi yang dapat dijalankan. Appendektomi dilakukan dengan dua cara, dengan melakukan operasi klasik menggunakan sayatan perut atau menggunakan alat laparoskopi. Dalam kes ini, sayatan atau tusukan kecil digunakan untuk memasukkan tiub laparoskopi..

    Campur tangan pembedahan menggunakan sayatan rongga melibatkan algoritma tindakan berikut:

    • Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum (intravena atau penyedutan). Anestesia tulang belakang yang jarang digunakan.
    • Dalam unjuran kawasan iliac di sebelah kanan, sayatan serong dengan pemotongan dinding perut dilakukan.
    • Sebahagian dari caecum, bersama dengan prosesnya, dikeluarkan melalui luka, diikuti dengan pengenaan pengapit pada mesentery. Ini membolehkan anda mencegah perkembangan pendarahan..
    • Jahitan tali dompet dikenakan berhampiran pangkal lampiran. Setelah penjepit digunakan pada lampiran, ia dipotong. Tunggul yang terbentuk dirawat dengan antiseptik, yang mencegah penyebaran patogen bakteria yang dapat menembus usus.
    • Menarik jahitan tali dompet membenamkan tunggul yang terbentuk ke dalam caecum, setelah itu, demi kebolehpercayaan, jahitan tambahan digunakan.
    • Menjahit luka berakhir dengan pengenaan pembalut steril.

    Pembedahan untuk membuang apendisitis dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Ini membolehkan anda meminimumkan kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi dan mengurangkan jangka masa proses pemulihan. Tetapi pada masa yang sama, apendektomi dengan cara ini mempunyai senarai kontraindikasi yang luas.

    Ini termasuk:

    • penyakit jantung dan saluran darah dalam tahap dekompensasi;
    • gangguan pembekuan darah;
    • kontraindikasi yang ketat untuk anestesia umum;
    • jika lebih dari 24 jam telah berlalu sejak permulaan apendisitis akut;
    • jika apendisitis telah memasuki tahap perforasi (peritonitis);
    • apabila pesakit mengalami perubahan perekat atau cicatricial pada rongga perut.

    Semasa melakukan operasi dengan kaedah laparoskopi, peringkat operasi berikut diperhatikan:

    • Anestesia umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
    • Pembedahan dilakukan dengan menggunakan 3 sayatan. Selepas itu, lubang dibuat di dinding perut. Dalam kes ini, 2 tusukan dilakukan di sepanjang cecum, dan 1 - di kawasan kemaluan.
    • Karbon dioksida dibekalkan ke salah satu bahagian. Ia "menaikkan" dinding perut, mewujudkan ruang yang diperlukan untuk operasi.
    • Manipulator dimasukkan ke dalam dua sayatan yang lain. Semua manipulasi dilakukan di bawah pembesaran, yang membolehkan anda mencapai ketepatan tinggi campur tangan pembedahan.
    • Setelah pembuangan apendisitis, manipulator dikeluarkan, dan bahan jahitan digunakan di sepanjang lubang (biasanya tidak lebih dari 2 jahitan).

    Situasinya berbeza ketika memilih terapi untuk radang usus buntu kronik. Dalam kes ini, dibenarkan menggunakan kaedah rawatan konservatif dengan menggunakan ubat. Ini menjadi mungkin sekiranya manifestasi klinikal ringan dan tempoh eksaserbasi jarang terjadi..

    Dalam kes ini, jenis ubat berikut ditetapkan:

    • Ubat antispasmodik (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon atau Baralgin).
    • Dadah yang meningkatkan status ketahanan badan (Immunal, Imunofan).
    • Kumpulan probiotik dan prebiotik (Linex, Lactobacterin atau Bifidumbacterin).
    • Kompleks multivitamin (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah sistemik (Trental, Pentoxifylline).

    Penting untuk diingat bahawa apendisitis adalah patologi serius yang hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan. Percubaan untuk menahan kesakitan atau mengurangkan manifestasi dengan menggunakan analgesik boleh menyebabkan pelbagai jenis komplikasi, dan dalam kes yang melampau, ia boleh membawa maut.

    Apendiks

    Apendisitis adalah bentuk keradangan akut, jarang kronik pada apendiks sekum - apendiks (lampiran). Bergantung pada bentuknya, ia boleh berlaku dengan rasa sakit di kawasan iliaka kanan dengan keparahan yang berbeza-beza, gangguan pencernaan (mual, muntah, pengekalan najis dan gas), dan peningkatan suhu badan. Apabila menyedari radang usus buntu, mereka bergantung pada gejala diagnostik positif (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), data dari pemeriksaan digital pemeriksaan rektum dan vagina, dan ujian darah klinikal yang luas. Campur tangan pembedahan (apendektomi) ditunjukkan.

    ICD-10

    • Penyebab radang usus buntu
    • Patologi
    • Pengelasan
    • Gejala radang usus buntu
    • Diagnostik
    • Rawatan radang usus buntu
    • Ramalan dan pencegahan
    • Harga rawatan

    Maklumat am

    Apendisitis adalah salah satu patologi perut yang paling biasa, merangkumi 89.1% daripada jumlah kemasukan ke hospital ke hospital pembedahan. Apendisitis berlaku pada lelaki dan wanita dan boleh berkembang pada usia berapa pun; kejadian puncak berlaku antara usia 10 hingga 30 tahun. Keradangan pada apendiks berlaku pada kira-kira 5 orang daripada 1000 orang setiap tahun. Rawatan radang usus buntu dilakukan oleh pakar dalam bidang pembedahan perut.

    Penyebab radang usus buntu

    Pada permulaan penyakit, sebagai peraturan, flora polimikroba terlibat, yang diwakili oleh E. coli, staphylococci, enterococci, streptococci, anaerobes. Patogen memasuki dinding apendiks melalui laluan enterogenik, iaitu dari lumennya.

    Keadaan untuk perkembangan apendisitis timbul dengan stagnasi kandungan usus di lampiran kerana selekohnya, kehadiran badan asing di lumen, batu apendiks, hiperplasia tisu limfoid. Penyumbatan mekanikal lumen apendiks membawa kepada peningkatan tekanan intraluminal, gangguan peredaran darah di dinding apendiks, yang disertai dengan penurunan imuniti tempatan, pengaktifan bakteria pyogenik dan pengenalannya ke dalam membran mukus.

    Peranan tertentu, yang cenderung kepada perkembangan radang usus buntu, dimainkan oleh sifat diet dan keanehan lokasi apendiks. Telah diketahui bahawa dengan penggunaan makanan daging yang banyak dan kecenderungan untuk sembelit, sejumlah besar produk pemecahan protein terkumpul dalam kandungan usus, yang mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan flora patogen. Sebagai tambahan kepada sebab mekanikal, penyakit berjangkit dan parasit - yersiniosis, demam kepialu, amebiasis, tuberkulosis usus, dan lain-lain boleh menyebabkan perkembangan radang usus buntu..

    Risiko lebih tinggi terkena apendisitis ada pada wanita hamil, yang berkaitan dengan pembesaran rahim dan perpindahan cecum dan apendiks. Di samping itu, sembelit, penyusunan semula sistem kekebalan tubuh, perubahan bekalan darah ke organ pelvis dapat berfungsi sebagai faktor predisposisi perkembangan apendisitis pada wanita hamil..

    Patologi

    Lampiran adalah pelengkap dasar dari cecum dalam bentuk tiub memanjang sempit, hujung distal yang berakhir secara membuta tuli, yang dekat berkomunikasi dengan rongga caecum melalui bukaan berbentuk corong. Dinding apendiks dilambangkan oleh empat lapisan: lendir, submucous, berotot dan serous. Panjang lampiran adalah dari 5 hingga 15 cm, ketebalannya adalah 7-10 mm. Apendiks mempunyai mesentery sendiri, yang menahannya dan memberikan mobiliti relatif apendiks.

    Tujuan fungsional apendiks tidak sepenuhnya jelas, namun telah terbukti bahawa apendiks melakukan fungsi sekretori, endokrin, penghalang, dan juga mengambil bahagian dalam pemeliharaan mikroflora usus dan pembentukan reaksi imun.

    Pengelasan

    Terdapat dua bentuk apendisitis utama - akut dan kronik, masing-masing mempunyai beberapa varian klinikal dan morfologi. Semasa apendisitis akut, bentuk sederhana (catarrhal) dan merosakkan (phlegmonous, phlegmonous-ulcerative, apostematous, gangrenous apendicitis) dibezakan. Apendisitis catarrhal dicirikan oleh tanda-tanda gangguan peredaran darah dan peredaran limfa dalam prosesnya, perkembangan fokus keradangan eksudatif-purulen pada lapisan mukus. Lendir membengkak, membran serosa menjadi berdarah penuh.

    Perkembangan keradangan catarrhal membawa kepada apendisitis suppurative akut. 24 jam selepas bermulanya keradangan, penyusupan leukosit meluas ke seluruh ketebalan dinding apendiks, yang dianggap sebagai apendisitis phlegmonous. Dengan bentuk ini, dinding apendiks menebal, mesentery hiperemik dan edematous, rembesan purulen dilepaskan dari lumen apendiks.

    Sekiranya pelbagai mikroabses terbentuk semasa keradangan meresap, apendisitis murtadia berkembang; dengan ulserasi membran mukus - apendisitis phlegmonous-ulcerative. Kemajuan selanjutnya proses merosakkan membawa kepada perkembangan radang usus buntu gangren. Penglibatan dalam proses tisu bernanah di sekitar usus buntu disertai dengan perkembangan periappendicitis; dan mesenterynya sendiri - perkembangan mesenteriolitis. Komplikasi apendisitis akut (biasanya phlegmonous-ulcerative) termasuk perforasi apendiks, yang menyebabkan peritonitis meresap atau dibatasi (abses apendiks).

    Antara bentuk apendisitis kronik, sisa, kronik primer dan berulang dibezakan. Kursus apendisitis kronik dicirikan oleh proses atropik dan sklerotik pada apendiks, serta perubahan keradangan dan pemusnah diikuti oleh pertumbuhan tisu granulasi pada lumen dan dinding apendiks, pembentukan lekatan antara membran serosa dan tisu di sekitarnya. Apabila cecair serous terkumpul di lumen proses, sista terbentuk.

    Gejala radang usus buntu

    Di klinik khas keradangan akut, terdapat sakit di kawasan iliac di sebelah kanan, reaksi tempatan dan umum yang ketara. Serangan yang menyakitkan dengan apendisitis akut, sebagai peraturan, berkembang secara tiba-tiba. Pada mulanya, rasa sakitnya menyebar secara semula jadi atau terutamanya dilokalisasi di epigastrium, di kawasan pusar. Biasanya selepas beberapa jam rasa sakit tertumpu di kawasan iliac kanan; dengan lokasi apendiks yang tidak normal, dapat dirasakan di hipokondrium kanan, di kawasan lumbal, pelvis, di atas pubis. Sindrom nyeri pada apendisitis akut diekspresikan secara berterusan, meningkat dengan batuk atau ketawa; menurun ketika berbaring di sebelah kanan.

    Ciri-ciri manifestasi awal radang usus buntu merangkumi tanda-tanda gangguan pencernaan: loya, muntah, pengekalan najis dan gas, cirit-birit. Terdapat keadaan subfebril, takikardia hingga 90-100 denyut. dalam min. Keracunan paling ketara dalam bentuk radang usus buntu yang merosakkan. Kursus radang usus buntu boleh menjadi rumit dengan pembentukan abses perut - ruang apendiks, subphrenic, interintestinal, Douglas. Kadang-kadang trombophlebitis dari urat iliaka atau pelvis berkembang, yang boleh menyebabkan PE.

    Klinik apendisitis pada kanak-kanak, orang tua, wanita hamil, dan pada pesakit dengan lokalisasi apendiks yang tidak normal mempunyai keunikannya sendiri. Pada kanak-kanak kecil dengan apendisitis akut, simptomologi umum berlaku pada banyak jangkitan kanak-kanak: suhu demam, cirit-birit, muntah berulang. Anak menjadi tidak aktif, berubah-ubah, lesu; dengan peningkatan kesakitan, tingkah laku gelisah dapat diperhatikan.

    Pada pesakit tua, apendisitis biasanya terhapus. Penyakit ini sering tidak aktif, bahkan dengan bentuk apendisitis yang merosakkan. Suhu badan mungkin tidak meningkat, sakit di hipogastrium tidak signifikan, nadi berada dalam had normal, gejala kerengsaan peritoneal lemah, leukositosis kecil. Pada orang tua, terutamanya dengan adanya infiltrat yang teraba di kawasan iliaka, perlu dilakukan diagnosis pembezaan apendisitis dengan tumor cecum, yang memerlukan kolonoskopi atau irrigoskopi.

    Dengan apendisitis pada wanita hamil, rasa sakit dapat dilokalisasi secara signifikan di atas kawasan ileal, yang dijelaskan oleh perpindahan cecum ke atas oleh rahim yang membesar. Ketegangan perut dan tanda-tanda apendisitis lain mungkin ringan. Apendisitis akut pada wanita hamil harus dibezakan dari ancaman pengguguran spontan dan kelahiran pramatang..

    Apendisitis kronik berlaku dengan sakit kusam di kawasan iliaka kanan, yang secara berkala boleh meningkat, terutama dengan senaman fizikal. Klinik apendisitis dicirikan oleh gejala gangguan pencernaan (sembelit berterusan atau cirit-birit), perasaan tidak selesa dan berat di kawasan epigastrik. Suhu badan normal, analisis klinikal air kencing dan darah adalah normal. Dengan palpasi yang mendalam, rasa sakit dirasakan di perut kanan.

    Diagnostik

    Semasa memeriksa pesakit dengan apendisitis akut, perhatian diberikan kepada keinginan pesakit untuk mengambil posisi paksa; peningkatan kesakitan dengan ketegangan otot spontan - ketawa, batuk, dan juga ketika berbaring di sebelah kiri kerana perpindahan cecum dan prosesnya ke kiri, ketegangan peritoneum dan mesentery (gejala Sitkovsky). Lidah basah pada jam-jam pertama, ditutup dengan lapisan putih, kemudian menjadi kering. Semasa memeriksa perut, dinding perut bawah ketinggalan ketika bernafas.

    Apabila disyaki usus buntu, palpasi perut harus dilakukan dengan berhati-hati. Nilai diagnostik yang penting dalam apendisitis adalah gejala Rovsing (dicirikan oleh peningkatan kesakitan di sebelah kanan berikutan tekanan tersentak pada perut di kawasan iliac kiri) dan Shchetkin-Blumberg (peningkatan kesakitan setelah tekanan ringan dan cepat mengeluarkan tangan dari dinding perut).

    Semasa pemeriksaan pakar bedah, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk menentukan kesakitan dan overhang dinding rektum anterior ketika eksudat terkumpul. Dalam pemeriksaan ginekologi pada wanita, kesakitan dan penonjolan fornix kanan vagina ditentukan. Dalam darah dengan apendisitis akut, leukositosis sederhana 9-12x10 * 9 / l dijumpai dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dan kecenderungan peningkatan perubahan dalam 3-4 jam. Ultrasound organ perut pada apendisitis akut menunjukkan pengumpulan sejumlah kecil cecair bebas di sekitar apendiks yang membesar.

    Apendisitis akut harus dibezakan dari kolik ginjal sisi kanan, kolesistitis akut dan pankreatitis, ulser perut dan duodenum berlubang, divertikulitis, toksikoinfeksi makanan, penyumbatan usus, pneumonia sisi kanan, infark miokard akut. Oleh itu, dalam kes yang tidak jelas secara diagnostik, kaedah tambahan digunakan - sampel darah biokimia, radiografi biasa paru-paru dan rongga perut, EKG, laparoskopi diagnostik.

    Pada wanita, perlu mengecualikan patologi ginekologi - adnexitis akut, apoplexy ovari, kehamilan ektopik. Untuk tujuan ini, rundingan dengan pakar sakit puan, pemeriksaan di atas kerusi, ultrasound organ pelvis dilakukan. Pada kanak-kanak, apendisitis dibezakan dari ARVI, jangkitan kanak-kanak, coprostasis, penyakit sistem kencing dan saluran gastrousus.

    Dalam diagnosis apendisitis kronik, kajian radiologi kontras digunakan - radiografi laluan barium melalui usus besar, irrigoskopi. Kolonoskopi mungkin diperlukan untuk mengecualikan neoplasma cecum.

    Rawatan radang usus buntu

    Taktik yang diterima umum untuk keradangan akut adalah sedini mungkin pembedahan membuang apendiks. Pada peringkat perawatan pra-hospital, jika dicurigai apendisitis akut, rehat di tempat tidur, pengecualian pengambilan cecair dan makanan, dan penggunaan pilek ke kawasan iliac kanan ditunjukkan. Dilarang keras mengambil julap, menggunakan pad pemanasan, memberikan analgesik sehingga diagnosis akhir dibuat.

    Dengan apendisitis akut, apendektomi dilakukan - penghapusan apendiks melalui sayatan terbuka di kawasan iliac kanan atau dengan laparoskopi. Sekiranya radang usus buntu disulitkan oleh peritonitis yang meresap, laparotomi garis tengah dilakukan untuk memastikan semakan menyeluruh, sanitasi dan saliran rongga perut. Terapi antibiotik dilakukan dalam tempoh selepas operasi.

    Menurut pakar bedah, apendisitis untuk apendisitis kronik ditunjukkan jika terdapat sindrom kesakitan berterusan yang menghilangkan pesakit dari aktiviti normal. Dengan gejala yang agak ringan, taktik konservatif dapat digunakan, termasuk menghilangkan sembelit, mengambil ubat antispasmodik, fisioterapi.

    Ramalan dan pencegahan

    Dengan operasi tepat pada masanya dan teknikal untuk radang usus buntu, prognosis adalah baik. Kebolehan bekerja biasanya pulih dalam 3-4 minggu. Komplikasi apendektomi adalah pembentukan infiltrat inflamasi pasca operasi, abses interintestinal, abses ruang Douglas, dan pengembangan penyumbatan usus pelekat. Semua keadaan ini memerlukan rawatan semula di hospital. Penyebab komplikasi dan kematian pada usus buntu adalah terlantar di hospital dan campur tangan pembedahan yang dilakukan pada waktunya..

    Mengapa Tuhan menjadikan lampiran manusia

    Mengapa badan memerlukan pelengkap kecil di usus, yang pernah diakui oleh saintis sebagai tidak berguna? Mengapa menyimpan sesuatu yang mudah meradang dan membawa seseorang ke bilik operasi? Mungkin lebih mudah untuk membuang apendiks dengan segera? Untuk penjelasan, kami beralih kepada ahli terapi Alexandra Viktorovna Kosova, yang menyiapkan artikel ini untuk ABC Kesihatan.

    Mengapa seseorang memerlukan lampiran?

    Apendiks (sinonim - lampiran) adalah lampiran sekum, memanjang dari dinding posterolateralnya.

    Gambar: 1. Usus besar dengan lampiran.

    Lampiran mempunyai bentuk silinder, panjang rata-rata 8-10 cm, walaupun dipendekkan menjadi 3 cm, kadang-kadang meningkat menjadi 20 cm. Ketiadaan lampiran sangat jarang terjadi. Diameter saluran masuk apendiks 1-2 mm.

    Kedudukan epididimis boleh berbeza (lihat Gambar 2), tetapi tempat pelepasan dari cecum tetap berterusan.

    Rajah 2. Kedudukan lampiran relatif terhadap cecum.

    Hanya mamalia yang mempunyai lampiran, tetapi tidak semua. Contohnya, biri-biri, kuda, arnab memilikinya. Dan lembu, anjing dan kucing tidak memilikinya. Dan jika tidak ada pelengkap, tidak ada radang usus buntu (radang apendiks). Kuda mempunyai lampiran yang sangat besar (lihat Gambar. 3), itu adalah penghubung penting dalam sistem pencernaan: di dalamnya bahagian-bahagian tumbuhan yang kasar (kulit kayu, batang keras) dicerna dengan sempurna..

    Gambar: 3. Lampiran dalam kuda.

    Buang apendiks untuk... pencegahan radang usus buntu

    Walaupun apendiks kecil pada manusia adalah bagian dari saluran gastrointestinal, ia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Dan risiko terkena apendisitis masih ada. Apendisitis akut selalu dan masih menjadi salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa pada rongga perut. Itulah sebabnya para saintis abad yang lalu sampai pada kesimpulan: perlu membuang apendiks untuk tujuan profilaksis.

    Secara umum, kesimpulan para saintis abad XIX-XX begitu cepat dan, jika boleh saya katakan begitu, dangkal sehingga organ-organ tersebut, yang tidak dapat digunakan dalam tubuh manusia, dinyatakan tidak sempurna dan harus dikeluarkan. "Rudimentum" dari bahasa Latin bermaksud organ sisa yang masih belum berkembang, yang dalam proses evolusi telah kehilangan fungsi asalnya, tetapi dalam keadaan embrioniknya berpindah dari nenek moyang ke keturunan. Arah pemikiran saintifik ini banyak difasilitasi oleh teori evolusi Charles Darwin (1809 - 1882), yang menurutnya kebolehubahan, sebagai alasan perbezaan antara nenek moyang dan keturunan, adalah disebabkan oleh pengaruh persekitaran luaran dan ciri-ciri organisma itu sendiri. Dengan kata lain, apendiks tidak lagi memenuhi fungsi pencernaannya, kerana pada tangga evolusi, manusia telah naik satu langkah lebih tinggi daripada pendahulunya - binatang (menurut teori Charles Darwin, manusia turun dari seekor binatang), dan sistem pencernaan manusia mulai berbeda dengan yang ada pada haiwan. Oleh itu, lampiran mula dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan penyakit yang teruk - radang usus buntu.

    Di banyak negara, pelbagai kaedah untuk mencegah radang usus buntu telah diperkenalkan dalam praktik. Sebagai contoh, di Jerman pada 30-an abad yang lalu, sebagai langkah pencegahan, bayi memutuskan untuk membuang apendiksnya. Tetapi ini segera ditinggalkan, kerana diperhatikan bahawa anak-anak ini mengalami penurunan daya tahan tubuh, peningkatan jumlah penyakit dan, sebagai akibatnya, peningkatan kematian..

    Pengalaman sedih yang serupa berlaku di Amerika Syarikat. Orang Amerika mula mengeluarkan apendiks dari bayi. Selepas operasi, kanak-kanak seperti itu tidak dapat mencerna susu ibu, dan ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Disimpulkan bahawa gangguan ini dikaitkan dengan gangguan pencernaan, yang menjadi faktor penentu pertumbuhan dan perkembangan normal. Oleh itu, Amerika meninggalkan kaedah ini untuk mencegah radang usus buntu..

    Para saintis abad XIX-XX mengaitkan banyak organ sebagai unsur dasar, fungsinya tidak dapat ditentukan: amandel (amandel adalah nama yang salah, dari sudut pandang perubatan), timus (kelenjar timus), limpa, dll. Pada awal abad XX, para saintis mengira kira-kira 180 buah Organ-organ "tidak berguna" dan struktur anatomi dalam tubuh manusia. Pemenang Nobel Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) percaya bahawa sistem pencernaan manusia kurang sesuai dengan diet moden. Dia menyatakan idea ini pada awal abad ke-20, ketika idea meracuni tubuh dengan produk sisa bakteria putrefaktif yang hidup di usus besar tersebar luas. Itulah sebabnya tidak menghairankan bahawa dalam "Etudes on Nature" I.I. Mechnikov menulis: "Sekarang tidak ada yang berani dalam penegasan bahawa bukan hanya sekum dengan lampirannya, tetapi bahkan semua usus besar manusia berlebihan di dalam tubuh kita dan penghapusannya akan membawa kepada hasil yang sangat diinginkan.".

    Pakar bedah Britain pada awal abad ke-20, Baronet Sir William Arbuthnot Lane, berbeza dengan I.I. Mechnikov tidak mengurung dirinya hanya pada spekulasi mengenai peranan negatif usus besar dalam tubuh manusia. Dia membuang seluruh usus besar (dan dengan itu bakteria putrefaktif). Pakar bedah melakukan kira-kira 1.000 operasi seperti itu, "meninggalkan jumlah korban yang tidak banyak," tulis para penyelidik. Dan hanya pada 30-an. Abad XX aktiviti W. Lane mula dikritik.

    Apa sekarang?

    Pada masa ini, para saintis percaya bahawa sudah waktunya untuk menghapuskan senarai organ "tidak berguna", kerana kajian selama bertahun-tahun menunjukkan bahawa organ vestigial yang disebut sebelumnya melakukan fungsi penting, dan kadang-kadang lebih daripada satu. Menurut ahli biologi, apendiks berterusan dan berkembang sekurang-kurangnya 80 juta tahun. Alam tidak akan meninggalkan organ yang tidak perlu. Mungkin perlu diganti senarai organ "tidak perlu" dengan senarai organ yang fungsinya belum kita ketahui?

    Lampiran adalah organ penting sistem imun

    Kajian yang lebih terperinci mengenai lampiran menunjukkan di dindingnya terdapat banyak tisu limfoid - tisu yang memberikan keupayaan perlindungan sistem imun. Tisu limfoid menyumbang 1% daripada berat badan seseorang. Dalam tisu limfoid, limfosit dan sel plasma terbentuk - sel utama yang melindungi tubuh manusia dari jangkitan dan melawannya jika ia masuk ke dalam. Tisu limfoid diedarkan di dalam badan dalam bentuk organ limfoid: kelenjar getah bening, limpa, kelenjar timus (timus), amandel, tompok Peyer di saluran pencernaan. Sebilangan besar patch Peyer terdapat di lampiran. Apendiks disebut "tonsil usus" (amandel, seperti lampiran, kaya dengan tisu limfoid - lihat rajah.).

    Rajah 4. Tisu limfoid di saluran pencernaan:

    1 - membran serous (meliputi usus dari luar);

    2 - lapisan otot (lapisan tengah usus);

    3 - membran mukus (lapisan dalam usus);

    4 - mesentery usus kecil (struktur anatomi di mana saluran dan saraf menghampiri usus);

    5 - nodul limfoid bersendirian;

    6 - nodul limfoid kumpulan (Peyer patch),

    7 - lipatan bulatan membran mukus.

    Gambar: 5. Keratan rentas lampiran (spesimen histologi). Pewarnaan hematoxylin-eosin.

    1 - banyak kemurungan (crypts) pada selaput lendir lampiran;

    2 - folikel limfa (tompok Peyer);

    3 - tisu limfoid interfollicular.

    Gambar: 6. Struktur mikroskopik amandel:

    1 - crypts tonsil;

    2 - epitel integumen;

    3 - nodul limfoid amandel.

    Dengan kata lain, lampiran mempunyai sistem limfa yang sangat kuat. Sel yang dihasilkan oleh tisu limfoid apendiks terlibat dalam reaksi pelindung terhadap bahan asing secara genetik, yang sangat penting apabila anda menganggap bahawa saluran pencernaan adalah saluran di mana bahan asing terus masuk. Tompok Peyer (pengumpulan tisu limfoid) di usus dan, khususnya, di lampiran "berdiri" seperti pengawal di sempadan.

    Jadi, benar-benar terbukti bahawa lampiran adalah organ yang sangat penting dari sistem imun..

    Lampiran - tempat penyimpanan bakteria bermanfaat

    Pada tahun 2007, Pusat Perubatan Universiti Duke (Durham, North Carolina, AS) menerbitkan artikel yang menyatakan bahawa lampiran adalah tempat penyimpanan bakteria bermanfaat ("Lampiran sama sekali tidak berguna: ini adalah rumah yang selamat untuk bakteria baik").

    Usus manusia mengandungi mikroorganisma yang terlibat dalam pencernaan. Sebilangan besar daripadanya berguna (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli), dan ada yang patogenik secara bersyarat, yang menyebabkan penyakit hanya dengan penurunan imuniti (tekanan saraf, beban fizikal, pengambilan alkohol, dll.). Biasanya, keseimbangan dikekalkan antara mikroorganisma oportunistik dan bermanfaat.

    Dengan penyakit usus (contohnya, disentri, salmonellosis dan banyak lagi), disertai dengan cirit-birit (najis longgar), serta dengan pengaktifan mikroflora patogenik bersyarat, jumlah mikroorganisma "berguna" berkurang dengan mendadak. Tetapi di lampiran, sebagai tempat penyimpanan bakteria "baik", bakteria itu tetap dan mendorong penjajahan usus baru setelah pemulihan dan pemberhentian cirit-birit. Pada orang yang tidak mengalami apendiks, setelah jangkitan usus, dysbiosis berkembang lebih kerap (dibandingkan dengan orang yang mengalami apendiks). Namun, ini tidak bermaksud bahawa orang-orang seperti itu ditakdirkan. Pada masa ini, terdapat sekumpulan prebiotik dan probiotik yang membantu seseorang memulihkan mikroflora usus normal.

    Pintu masuk apendiks, seperti yang disebutkan di atas, hanya berdiameter 1-2 mm, yang melindungi apendiks dari kandungan usus yang masuk ke dalamnya, sehingga apendiks tetap disebut apa yang disebut "inkubator", "ladang" di mana mikroorganisma bermanfaat membiak. Iaitu, mikroflora normal usus besar disimpan di lampiran.

    Kesimpulannya

    Kesimpulannya, terdapat 2 fungsi utama lampiran:

    1) ia adalah organ penting sistem imun;

    2) ia adalah tempat pembiakan dan penyimpanan bakteria usus yang bermanfaat.

    Lampiran terus dikaji hingga hari ini, jadi ada kemungkinan dalam masa terdekat kita akan mempelajari fungsinya yang lain. Tetapi sekarang kita boleh mengatakan bahawa tidak perlu membuang lampiran tanpa alasan yang baik. Dan sebab ini adalah keradangan apendiks - apendisitis akut. Dalam kes ini, perlu membuang apendiks, kerana risiko komplikasi dan keparahannya sangat tinggi. Sebelumnya, ketika wabak sering berlaku dan pasaran ubat-ubatan agak kecil, peranan lampiran sangat ketara. Kini mikroflora yang terganggu dapat dipulihkan dengan bantuan ubat. Ya, dan apendisitis akut sering menyerang orang berumur 10-30 tahun, dan mereka mempunyai sistem ketahanan yang lebih kuat daripada bayi Amerika dan Jerman.

    Oleh itu, sekiranya terdapat gejala apendisitis akut, anda harus segera berjumpa doktor.!