Antibodi gluten

Gejala

Hari ini, di Barat, 3 penyakit yang berkaitan dengan reaksi tubuh terhadap gluten didiagnosis - penyakit seliak, alergi gluten dan kepekaan terhadap gluten..

CELLIACIA adalah penyakit autoimun pada kanak-kanak dan orang dewasa yang disebabkan oleh intoleransi berterusan terhadap gluten, atau gluten. Penggunaan gluten oleh pesakit memerlukan pembentukan antibodi, akibatnya penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran fungsi menyerap usus dan penyakit lain yang disebabkan oleh kerusakan usus yang meradang. Penyakit seliak berlaku di semua negara di dunia. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit seliak dan penyakit seliak..

Gluten ALLERGY adalah reaksi akut sistem imun badan terhadap makanan yang mengandungi gluten. Gejala alahan boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari, dan keparahannya berbeza-beza. Tidak seperti penyakit seliak, alergi gluten dapat hilang dari masa ke masa dengan diet yang ketat..

SENSITIVITI Gluten - Menurut definisi semasa, kepekaan gluten merujuk kepada keadaan di mana kehadiran gluten dalam diet membawa kepada perkembangan gejala yang serupa dengan penyakit seliak atau alergi gandum, dan kedua-dua keadaan ini dikecualikan semasa pemeriksaan. Walaupun kepekaan gluten tetap menjadi diagnosis pengecualian kerana kekurangan tanda diagnostik yang jelas hari ini, jelas menunjukkan bahawa semua gejala pada pesakit hilang ketika mengikuti diet bebas gluten..

Algoritma diagnostik untuk mengesan reaksi yang ada terhadap makanan yang mengandungi gluten merangkumi langkah-langkah berikut:
* Pengecualian alergi gandum / gluten (anamnesis alergi yang tidak rumit, tidak ada peningkatan tahap IgE spesifik terhadap gluten / gandum, ujian kulit negatif);

* Pengecualian penyakit seliak (ketiadaan antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu (anti-tTG IgA) dan / atau ke endomysium (anti-EMA IgA), struktur normal membran mukus usus kecil semasa pemeriksaan morfologi. Perlu diketahui bahawa sekiranya kepekaan terhadap gluten semasa pemeriksaan morfologi peningkatan bilangan limfosit interepitel dapat dikesan dengan struktur vena normal selaput lendir usus kecil;

* Adalah mungkin untuk mengesan peningkatan kadar antibodi terhadap gliadin (terutamanya antibodi kelas IgG (AGA IgG)), walaupun ketiadaan antibodi ini dalam serum pesakit tidak mengecualikan adanya kepekaan terhadap gluten;

* Kehilangan atau penurunan keparahan gejala ketika mengikuti diet bebas gluten.

Untuk penyakit seliak, alergi, dan kepekaan gluten, kepatuhan pada diet bebas gluten dapat meningkatkan gejala dan pesakit. Harus diingat bahawa untuk penyakit seliak, kepatuhan diet harus ketat dan seumur hidup, sementara beberapa pesakit dengan kepekaan gluten atau alergi gluten kemudiannya dapat beralih ke makanan yang mengandung gluten jika ditoleransi..

Antibodi gluten

- antibodi imunoglobulin A dan G, yang dihasilkan dalam proses keradangan autoimun pada enzim - transglutaminase tisu (diasingkan pada tahun 1997). Ia terletak di ruang antara sel dan terlibat dalam pembaikan (pemulihan) tisu di dalam badan kita. Di dalam usus, ia memulakan pembezaan epitel mukosa. Dan semuanya akan baik-baik saja, tetapi di setiap fungsi badan kita ada bos tertinggi - genom (set DNA), yang di gudangnya mempunyai semacam pengawasan pengguna - sistem keserasian tisu manusia atau HLA (Human Leukocyte Antigens) - antigen leukosit manusia. Salah satu subdivisi sistem ini, iaitu alel (varieti) gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, menyebabkan transglutaminase "mengganti" tisu usus untuk "sekatan" -antibodi (anti-tTG), yang mengganggu fungsi normalnya dan menyebabkan keradangan autoimun..

Bagaimana ini berlaku?

HLA - Tissue Compatibility System juga memeriksa komponen pengambilan makanan kita yang melalui epitel usus (sempadan). Ini juga berlaku untuk semua produk yang mengandungi gluten (gluten, komponen inilah yang menjadikan doh likat dan melekit). Gluten adalah koleksi pelbagai protein tumbuhan, salah satunya adalah gliadin. Kebiasaannya, protein ini tidak berasimilasi oleh badan (larut dalam alkohol - kita tidak boleh minum begitu banyak) dan, membentuk kompleks dengan imunoglobulin A (IgA) yang dikeluarkan, dikeluarkan dari badan.

Dalam 3% pembawa gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 (pembawa ini dalam populasi adalah kira-kira 30%), transaminase tisu mendinaminasi gliadin dalam tisu penghubung yang longgar (endomysium), yang membolehkan makrofag (gliadin) menelannya dan berkata: "apa yang berantakan ?! ". Kemudian dia memperkenalkannya kepada sistem kekebalan tubuh sebagai pelanggar norma kebersihan dan kebersihan tubuh. Sekatan (antibodi) jatuh pada semua orang - transaminase tisu, endomisium, dan gliadin. Akibatnya - keradangan, pelanggaran struktur vili dan, oleh itu, gangguan penyerapan nutrien (malabsorpsi), kekurangan zat besi (anemia), kalsium (osteoporosis), vitamin D (osteomalacia), dll..

Apakah intipati:

- penentuan tahap antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu - ujian yang paling sensitif, 95-98% (memenuhi syarat pesakit sebagai sakit, iaitu, tidak ada hasil negatif palsu) dan yang paling spesifik, 94-95% (memenuhi syarat sihat sebagai sihat, i.e. (iaitu tidak ada positif palsu) Kekhususannya sedikit lebih rendah daripada ujian antibodi terhadap endomisium.

- masalahnya ialah 0.25% orang dalam populasi mungkin mempunyai kekurangan imunoglobulin A (komponen imuniti penghalang), dan tahap antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu dalam kes ini akan rendah walaupun terdapat penyakit seliak. Oleh itu, bersama dengan ujian antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu, ujian untuk imunoglobulin A (IgA) dalam serum ditetapkan. Sekiranya mereka rendah, maka ujian untuk antibodi IgG terhadap transglutaminase tisu ditetapkan untuk mendiagnosis penyakit seliak. Ia kurang sensitif, kerana ia bertindak balas terhadap penyakit usus lain, tetapi boleh dipercayai dengan kekurangan imunoglobulin A (IgA) yang terpencil, kekhususannya adalah 95%.

Biasa untuk antibodi IgA dan IgG adalah sama:

kurang dari 7 U / ml (mungkin terdapat nilai rujukan yang berbeza di makmal).

- penyakit seliak - kelebihan norma anti-tTG (selalunya 10 kali atau lebih);

- Dermatitis dermatitis herpetiformis - penyakit seliak kulit.

- diet bebas gluten (jika analisis dijalankan sebagai kawalan terhadap diet);

- penggunaan imunosupresan (steroid, methotrexate, azathioprine).

Apa yang perlu dilakukan mengenainya:

- jika anda mengesyaki penyakit seliak, dua ujian pertama dilakukan:

  • Antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu;
  • jumlah imunoglobulin A (IgA) dalam serum.

- jika jumlah imunoglobulin A (IgA) dalam serum berada di bawah normal, analisis dibuat untuk antibodi IgG terhadap transglutaminase tisu (lihat penjelasan di atas);

- jika hasilnya positif, biopsi usus kecil dilakukan (kecuali untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda penyakit seliak, jika tahap antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu lebih dari 10 kali lebih tinggi daripada biasa);

- analisis diagnostik TIDAK dilakukan dengan latar belakang diet bebas gluten.

Bagaimana anda boleh mempercayai ujian intoleransi gluten?

✅Penyakit jantung adalah penyakit autoimun yang sebenarnya sangat sukar untuk didiagnosis. Pelbagai analisis tidak selalu mengesahkan adanya kepekaan gluten. Baca lebih lanjut - baca terus.

Penyelidik percaya bahawa dalam 50% kes, pesakit tidak didiagnosis kerana keputusan ujian negatif palsu. Ketika kita belajar secara beransur-ansur, tahap intoleransi gluten dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan ujian darah tidak memberikan hasil yang positif pada setiap kes individu..

Penyakit seliak dan intoleransi gluten - diagnosis penyakit

Ujian darah

Ujian darah biasa yang dirujuk oleh doktor adalah Celiac Panel. Ujian ini menetapkan petunjuk tindak balas imun terhadap gluten dan juga petunjuk kerosakan tisu usus.

Panel terdiri daripada petunjuk berikut:

  • Antibodi terhadap gliadin (AGA) untuk IgA dan IgG (IgA dan IgG terlibat dalam kawalan sistem imun);
  • Autoantigen endomial (EMA) - IgA;
  • Antibodi terhadap transglutaminase tisu (tTG) - IgA;
  • Jumlah tahap IgA.


Thomas O'Brien (pakar intoleransi gluten) mendakwa bahawa ujian ini adalah negatif negatif dalam 7 kes daripada 10 yang negatif. Kes negatif palsu sebahagiannya disebabkan oleh penafsiran hasil oleh doktor, dan juga disebabkan oleh keadaan pesakit pada saat mengambil darah untuk dianalisis..

Doktor sering menafsirkan hasilnya sebagai negatif jika ujian kerosakan tisu (tTG dan EMA) negatif, walaupun ada ujian imun positif.

Sementara itu, analisis untuk kerosakan tisu akan memberikan jawapan positif hanya jika terdapat kerosakan serius atau atrofi tisu, iaitu apa yang boleh didapati pada peringkat akhir penyakit seliak. Sekiranya hanya terdapat atrofi separa, had ketepatan ujian ini menurun kepada 27-30%.

Masalah lain dengan panel ini adalah bahawa ia tidak mengambil kira kekurangan IgA, yang berlaku 10-15 kali lebih kerap di kalangan pesakit seliak daripada populasi rata-rata. Pada pesakit seperti itu, tentu saja, ujian IgA akan menjadi negatif..

Sebagai tambahan, panel ini hanya mempertimbangkan satu bahagian gluten (alpha gliadin), dan gluten mengandungi hingga 60 bahagian yang boleh menyebabkan masalah. Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap salah satu daripada 50+ protein dalam gluten selain alpha gliadin, ujian akan tetap negatif.

Dr. Vicki Peterson, pengarang The Gluten Effect, menganggarkan bahawa 50% pesakit tidak didiagnosis kerana keputusan ujian negatif palsu. Ketika kita belajar secara beransur-ansur, tahap intoleransi gluten dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan ujian darah tidak memberikan hasil yang positif pada setiap kes individu..

Penyakit seliak vs. Kepekaan Gluten

Dr. Alessio Fasano, pengarah Pusat Penyelidikan Penyakit Celiac di University of Maryland, mengesyorkan ujian darah untuk penyakit seliak pada pesakit; namun, jika hasilnya negatif, dia mengesyorkan ujian alergi gandum tradisional (melalui ujian IgE). Sekiranya ujian ini juga negatif, dia menyarankan agar pesakitnya mencuba diet bebas gluten selama 2-4 minggu dan memantau gejala. Sekiranya mereka menjadi lebih lemah, maka Dr. Fassano menganggap ini sebagai hasil positif untuk kepekaan gluten de facto, dan dari sudut pandangannya, hari ini inilah cara terbaik untuk menjalankan ujian kepekaan gluten, dan juga teknologi rendah..

Baru-baru ini, Dr. Fasano menyelesaikan kajian yang mengesahkan bahawa terdapat kepekaan gluten sekiranya tiada penyakit seliak. Penyelidikan telah mengesahkan bahawa kepekaan gluten berbeza dari penyakit seliak baik pada tahap molekul dan sebagai tindak balas sistem imun. Fasano et al. Telah menunjukkan bahawa kepekaan gluten dan penyakit seliak adalah penyakit spektrum gangguan yang berkaitan dengan tindak balas gluten..

"Pertimbangkan penggunaan gluten oleh pesakit di spektrum. Di satu sisi, akan ada orang yang tidak dapat mentolerir sedikit pun gluten. Sebaliknya - mereka yang bernasib baik dan mereka memakan pizza, bir, pasta, cookie tanpa membahayakan kesihatan mereka. Di tengahnya adalah bar kepekaan gluten kelabu. Ini adalah wilayah yang kami teliti dengan teliti untuk mencari cara untuk mendiagnosis dan merawat pesakit dengan kepekaan gluten. ".

Komponen genetik

Sebagai penyakit autoimun, penyakit seliak berpunca dari interaksi antara gen dan faktor luaran (gluten). Mempunyai dua gen, HLA DQ2 dan / atau HLA DQ8, sangat penting untuk perkembangan penyakit seliak. Oleh kerana sepertiga populasi mempunyai gen ini, kehadirannya tidak mencukupi bagi seseorang untuk menghidap penyakit seliak, tetapi kita dapat mengatakan bahawa dia mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Penyelidikan oleh Dr. Kenneth Fine di Enterolab menunjukkan adanya beberapa gen yang berkaitan dengan perkembangan penyakit seliak, kepekaan gluten dan penyakit lain yang berkaitan dengan reaksi terhadap gluten..

Ujian najis dan air liur

Adalah mungkin untuk memeriksa kepekaan terhadap gluten menggunakan ujian najis dan air liur. Ujian ini boleh dipesan secara dalam talian dan dilakukan di rumah. Penyelidikan unik Enterolab merangkumi ujian bukan sahaja untuk kepekaan gluten, tetapi juga antigen terhadap komponen diet lain.

Kaedah Enterolab didasarkan pada analisis tinja, bukan darah, sebagai substrat indikasi tubuh, kerana reaksi imunologi terhadap protein gluten berlaku di usus, dan bukan di dalam darah.

Analisis air liur menentukan kehadiran gen yang berkaitan dengan penyakit seliak atau kepekaan. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat goresan di bahagian dalam pipi dan menghantarnya ke makmal..

Biopsi usus kecil

Penyelidikan ini memerlukan campur tangan yang lebih menyakitkan. Saya tidak mengesyorkannya sebagai kajian yang kurang menyakitkan tersedia hari ini. Kajian baru-baru ini oleh Dr. Benjamin Lebwall, ahli gastroenterologi di Pusat Penyelidikan Penyakit Celiac di Pusat Perubatan Universiti Columbia, New York, mendapati bahawa 65% pesakit biopsi tidak mempunyai jumlah sampel yang disyorkan untuk penyakit seliak. diterbitkan oleh econet.ru.

Oleh Julia McGinnis

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah penggunaan anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda menyukai artikel itu? Tulis pendapat anda dalam komen.
Langgan FB kami:

9 Tanda-Tanda Intoleransi Gluten Semua Orang Perlu Tahu

Teman-teman, kita memasukkan hati dan jiwa kita ke Bright Side. Terima kasih untuk itu,
bahawa anda menemui keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan mereda.
Sertailah kami di Facebook dan VKontakte

Gluten dipanggil pembunuh senyap kerana ia boleh membahayakan seluruh badan. Kadang-kadang seseorang bahkan tidak menyedari akibat penggunaannya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memeriksa sama ada anda peka terhadap kehadiran gluten dalam makanan..

Bright Side mengumpulkan gejala intoleransi gluten yang paling penting.

1. Masalah dengan saluran gastrousus

Tanda-tanda utama berkaitan dengan fungsi usus: loya, kembung, cirit-birit, sakit perut dan juga sembelit. Orang sering mengaitkan gejala ini dengan keadaan perubatan yang lain. Kadang kala doktor salah mendiagnosis sindrom iritasi usus. Penyelidikan mengesahkan bahawa 10-15% populasi dunia menderita penyakit ini. Walau bagaimanapun, orang dengan intoleransi gluten boleh mempunyai gejala yang sama dan tidak dirawat dengan betul kerana salah diagnosis..

2. Perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Intoleransi gluten boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kenaikan berat badan tanpa sebab yang jelas. Ini disebabkan oleh proses keradangan pada tahap sel dan gangguan metabolik. Perubahan berat badan secara tiba-tiba boleh menyertai penyakit tidak menyenangkan yang lain. Perlu diingat bahawa ini mungkin disebabkan oleh intoleransi gluten jika terdapat gejala malabsorpsi yang lain..

3. Ketidakseimbangan hormon

Terdapat hubungan langsung antara intoleransi gluten dan gangguan hormon, yang dapat terjadi sebagai tempoh haid yang tidak teratur, turun naik berat badan secara tiba-tiba, PMS, dan gangguan tidur. Gangguan hormon yang disebabkan oleh intoleransi gluten boleh berlaku semasa akil baligh, kehamilan, dan menopaus pada wanita.

4. Masalah dengan sistem saraf pusat

Gluten meningkatkan keradangan usus dan kebolehtelapan. Akibatnya, masalah dengan tumpuan, kemurungan, kegelisahan, insomnia dan keletihan dapat muncul. Sebilangan orang merasa mudah marah dan merasa seperti mereka mudah kehilangan pemikiran.

Menurut kajian itu, orang dengan intoleransi gluten lebih cenderung kepada migrain. Penyebab sakit kepala boleh berbeza-beza. Seseorang yang alah kepada gluten mungkin mengalami sakit kepala 30-60 minit selepas makan.

5. Masalah pada kulit dan kuku

Keratosis kulit dan dermatitis herpetic adalah dua keadaan kulit yang berkaitan secara langsung dengan intoleransi gluten. Gejala termasuk gatal-gatal dan ruam yang boleh muncul di lengan, badan, wajah, punggung, siku, dan garis rambut. Simptom lain ialah kuku lemah dan rapuh..

6. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

Gangguan yang juga berkaitan dengan intoleransi gluten adalah gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. ADHD dapat menampakkan dirinya pada kanak-kanak dan orang dewasa. Orang yang mengalami gangguan ini mengalami kesukaran untuk berkonsentrasi, hiperaktif, dan impulsiviti yang kurang teratur. Diet Bebas Gluten Boleh Membantu Mengurangkan Gejala ADHD.

7. Kesihatan pergigian yang buruk

Sekiranya terdapat alergi gluten, penyerapan unsur dan mineral penting dalam usus terganggu. Ini juga berlaku untuk kalsium. Hasilnya boleh menjadi masalah pada gigi dan rongga mulut: hipersensitiviti enamel, kerosakan gigi dan stomatitis. Sekiranya anda menjaga gigi, tetapi anda masih memperhatikan gejala ini, penyebabnya mungkin disebabkan oleh pengambilan gluten..

8. Anemia kekurangan zat besi

Selalunya, penyakit serebrovaskular didiagnosis kerana anemia kekurangan zat besi. Gejala termasuk penurunan jumlah darah, keletihan, sesak nafas, sakit kepala, kulit pucat, dan juga artritis. Zat besi kurang diserap kerana alergi gluten kerana gangguan penyerapan zat besi dalam usus.

9. Penyakit autoimun

Ramai orang dengan penyakit autoimun menderita alergi gluten. Penyakit seliak adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel usus sendiri setelah gluten masuk ke dalamnya. Masalahnya diperparah oleh fakta bahawa penyakit ini meningkatkan risiko mengembangkan penyakit autoimun lain, seperti tiroiditis, penyakit hati, penyakit Crohn, diabetes, vitiligo, rheumatoid arthritis dan multiple sclerosis..

Cara mengalahkan intoleransi gluten?

1. Ikuti ujian. Doktor akan melakukan ujian darah dan mengujinya untuk antibodi, yang biasanya terdapat dalam darah orang yang menderita penyakit seliak. Sebelum melakukan ujian, anda perlu memasukkan gluten dalam makanan anda untuk mengelakkan hasil yang tidak tepat.

2. Hilangkan gluten dari diet. Elakkan produk yang mengandungi gandum, tepung rai, bulgur, semolina, dll..

Sentiasa periksa komposisi makanan. Lebih suka Bebas Gluten.

Pernahkah anda melihat tanda-tanda dalam senarai ini? Kongsi pemerhatian anda dengan kami.

Ujian antibodi untuk penyakit seliak

Penyakit seliak (enteropati sensitif gluten) adalah penyakit autoimun sistemik. Penyakit seliak disertai oleh keradangan dan atrofi pada mukosa usus kecil dan munculnya sejumlah autoantibodi terhadap protein dan gluten tubuh sendiri..

Penyakit seliak berkembang pada orang dengan alel gen tindak balas imun tertentu - HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, yang merupakan sebahagian daripada genotip HLA-DR3. Pengangkatan gen tidak membenarkan diagnosis penyakit seliak, kerana penyakit ini berkembang hanya dalam sebilangan kecil pembawa, tetapi memungkinkan untuk dikecualikan jika tidak ada alel predisposisi HLA-DQ2 dan HLA-DQ8.

Sekiranya terdapat gejala khas, diperlukan pemeriksaan endoskopi dengan biopsi usus kecil untuk mengesahkan diagnosis penyakit seliak. Hanya kehadiran perubahan ketara yang menjadi ciri penyakit seliak adalah asas untuk menetapkan diet bebas gluten seumur hidup. Pengesanan autoantibodi ke transglutaminase tisu 2, disahkan oleh pengesanan antibodi terhadap endomisium, antibodi terhadap peptida gliadin atau retikulin, adalah petunjuk untuk pemeriksaan endoskopi dengan analisis morfologi biopsi dinding usus kecil (ESPGHAN, 2012). Pengesanan autoantibodi melengkapkan penemuan morfologi yang dibuat semasa analisis biopsi dan memungkinkan untuk mengecualikan, dalam beberapa kes, prosedur invasif dan menyakitkan.

Semasa menafsirkan hasil ujian serologi negatif, perlu mengambil kira diet sebelumnya, kerana tajuk antibodi terhadap transglutaminase 2 tisu, endomisium, peptida gliadin atau retikulin jatuh di bawah ambang pengesanan enam bulan setelah beralih ke diet bebas gluten. Pemantauan antibodi pada 12 bulan dapat digunakan untuk menilai kepatuhan terhadap diet.

Antibodi terhadap transglutaminase tisu 2.

Transglutaminase tisu adalah enzim yang diedarkan secara meluas di banyak organ. Terdapat lapan jenis molekul ini. Hanya satu bentuk transglutaminase (transglutaminase 2), yang dinyatakan dalam usus, adalah sasaran utama antibodi dalam penyakit seliak. Fungsi utama transglutaminase adalah pembentukan hubungan silang protein tisu penghubung, yang menjadikannya kuat secara mekanikal dan tahan terhadap proteolisis.

Peningkatan aktiviti transglutaminase tisu di dinding usus menyebabkan penyahbauan molekul alpha-gliadin, mengakibatkan pembentukan serpihan protein gliadin deamidasi yang tahan terhadap proteolisis - peptida gliadin deamidasi (DPG). Fragmen ini mempunyai pertalian yang tinggi untuk alel HLADQ8 / DQ2 dari protein kompleks histokompatibiliti utama, yang mana pengangkutannya cenderung kepada perkembangan penyakit seliak. Hasil daripada kepekaan, transglutaminase tisu dan serpihan gliadin menjadi imunogenik dan mendorong tindak balas imun humoral dan selular.

Yang terbaik untuk diagnosis awal (saringan) penyakit seliak dengan gambaran klinikal yang tidak jelas adalah pengesanan antibodi terhadap tisu transglutaminase kelas 2 IgA (TSH2 IgA). Sebaiknya menggabungkan pengesanan autoantibodi dengan kajian kepekatan imunoglobulin A (IgA) dalam serum darah. Sekiranya terdapat kekurangan primer (genetik) atau sekunder sintesis IgA, perlu menggunakan ujian untuk mengesan antibodi terhadap transglutaminase tisu kelas IgG. Ketiadaan autoantibodi pada pesakit dengan sintesis IgA yang utuh menjadikan diagnosis penyakit seliak sangat dipersoalkan. Pemeriksaan lebih lanjut hanya disarankan dengan petunjuk tambahan. Pada kepekatan IgA serum yang rendah (kurang dari 0.2 g / l) pada orang yang berumur lebih dari 5 tahun, pemeriksaan harus merangkumi sekurang-kurangnya satu ujian untuk mengesan autoantibodi spesifik kelas IgG, terutama autoantibodi ke transgulutaminase tisu 2 kelas IgG.

Antibodi terhadap transglutaminase tisu dari kelas IgG disarankan untuk digunakan sebagai ujian tambahan untuk diagnosis penyakit seliak, terutama pada pesakit yang mengalami penurunan sintesis imunoglobulin IgA. Antibodi terhadap transglutaminase dari kelas IgG lebih rendah daripada kekhususannya terhadap antibodi kelas IgA, oleh itu diagnosis penyakit seliak harus berdasarkan pada kompleks data klinikal, makmal, instrumental dan morfologi.

Antibodi terhadap gliadin.

Gliadin adalah pecahan larutan alkohol gluten, yang pada gilirannya merupakan komponen glutenopektin (bahagian protein) bijirin. Gluten memberikan keanjalan doh tepung dan, kerana sifat ini, banyak digunakan untuk menyediakan bukan sahaja produk roti, tetapi juga dalam pengeluaran banyak produk makanan lain. Gluten sereal mengandungi lebih daripada 50 protein gliadin yang berbeza yang relatif tahan terhadap degradasi enzim pada saluran gastrointestinal.

Alasan lain untuk perkembangan penyakit seliak adalah ketidakmatangan hubungan erat antara sel-sel membran mukus usus kecil pada kanak-kanak, kerana ini membawa kepada penembusan serpihan alpha-gliadin ke dalam submukosa. Peningkatan aktiviti salah satu enzim tisu penghubung (transglutaminase tisu usus) di dinding usus membawa kepada penyahmurnian molekul alpha-gliadin, yang mengakibatkan pembentukan fragmen gliadin yang tahan terhadap proteolisis. Antigen linier ini dicirikan dengan baik dan dipanggil peptida gliadin deamidasi (DPG). Transgutaminase tisu 2 dan serpihan gliadin menjadi imunogenik dan mendorong tindak balas imun humoral.

Ujian generasi pertama untuk mengesan antibodi IgG dan IgA terhadap gliadin relatif tidak spesifik, kerana antibodi diperhatikan dalam pelbagai penyakit gastrousus, jangkitan bakteria dan virus. Ujian antibodi anti-gliadin generasi pertama tidak disarankan untuk penggunaan klinikal (ESPGHAN2012). Ujian generasi pertama menghasilkan overdiagnosis penyakit seliak, yang menyebabkan diet bebas gluten yang salah.

Ujian GAF-3X generasi kedua, menggunakan peptida gliadin deamidasi linier sebagai antigen, secara signifikan lebih sensitif dan spesifik (masing-masing hingga 95% dan hingga 98%). Dalam penyakit seliak, antibodi terhadap peptida gliadin kelas IgG lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Pada penyakit seliak pada anak-anak yang berumur kurang dari 5 tahun, antibodi terhadap DPH dapat dikesan jika antibodi terhadap transglutaminase 2 tisu negatif.

Oleh kerana parameter klinikal dan makmal untuk mengesan antibodi terhadap gliadin deamidated lebih rendah daripada mengesan antibodi terhadap transglutaminase dan endomysium, antibodi terhadap gliadin deamidasi disyorkan untuk digunakan sebagai ujian makmal tambahan untuk mendiagnosis penyakit seliak pada usia muda. Pengesanan antibodi terhadap gliadin deamidated sangat disarankan pada anak di bawah usia 2 tahun, kerana antibodi terhadap gliadin muncul pertama kali setelah pengenalan makanan pelengkap yang mengandung gliadin.

Individu dengan kekurangan sintesis IgA primer dalam serum (imunodefisiensi selektif primer) cenderung kepada perkembangan penyakit seliak, tetapi penanda serologi kelas IgA adalah negatif-negatif di dalamnya. Pada kepekatan rendah IgA dalam serum (kurang dari 0.2 g / l), pemeriksaan harus merangkumi sekurang-kurangnya satu ujian untuk mengesan autoantibodi spesifik kelas IgG.

Antibodi terhadap endomisium.

Endomysium adalah tisu penghubung yang mengelilingi sel-sel otot, yang mengandungi saraf dan saluran yang menjalankan trofisme otot. Serat endomisial pada otot berjalur nipis, sedangkan pada otot licin, endomisium membentuk asas sokongan (stroma) lapisan otot. Protein utama endomisium adalah kolagen dan elastin. Dalam proses sintesisnya, mereka mengalami modifikasi enzimatik oleh transglutaminase tisu enzim. Peranan enzim ini dalam tisu penghubung adalah penyahmurnian sebilangan asid amino untuk membentuk struktur protein tahan protolisis yang menyokong struktur tisu penghubung. Ia adalah transglutaminase tisu 2 yang merupakan antigen utama antibodi kepada endomisial pada penyakit seliak.

Pada diagnosis awal penyakit seliak, antibodi IgA terhadap endomysia mempunyai kepekaan sekitar 95% dan kekhususan lebih dari 98%. Oleh kerana penggunaan kaedah imunofluoresensi tidak langsung menggunakan antigen asli, pengesanan antibodi terhadap endomisium diseragamkan dengan baik, yang memungkinkan untuk menggunakan penunjuk ini sebagai ujian rujukan untuk mengesahkan pengesanan antibodi dengan kaedah lain (ESPGHAN, 2012). Untuk mengesahkan diagnosis penyakit seliak, pengesanan antibodi yang tinggi terhadap transgutaminase tisu 2 kelas IgA menggunakan ujian generasi kedua mesti disahkan dengan pengesanan antibodi terhadap endomysia (IgA). Dalam kes ini, diagnosis penyakit seliak dapat dibuat tanpa pemeriksaan endoskopi..

Pengesanan kedua-dua antibodi kelas IgA terhadap endomysia dan antibodi IgA dan IgG terhadap transglutaminase tisu menunjukkan kebarangkalian penyakit seliak yang tinggi. Pada masa yang sama, antibodi anti-endomisial dapat digunakan sebagai ujian pengesahan untuk mengesan antibodi terhadap kelas IgA transglutaminase tisu. Tahap antibodi positif terhadap transglutaminase tisu 2 dapat dijumpai dalam pelbagai penyakit autoimun, jangkitan, tumor, kerosakan miokard, kerosakan hati, dan psoriasis. Kerana kekhususan ujian yang tinggi, antibodi anti-endomisial biasanya tidak dikesan dalam kes-kes ini, yang memungkinkan untuk menggunakan antibodi anti-endomisial sebagai kaedah serologi untuk mengesahkan diagnosis penyakit seliak..

Sensitiviti mengesan autoantibodi mungkin sedikit lebih rendah pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun kerana pengeluaran imunoglobulin IgA yang rendah, serta pada individu dengan kekurangan IgA selektif dan pada subjek yang menerima terapi imunosupresif..

Antibodi terhadap retikulin.

Reticulin terdiri daripada serat kolagen jenis III dan mengambil bahagian dalam pembentukan struktur retikular tiga dimensi stroma organ parenchymal. Dari segi sejarah, beberapa jenis antibodi terhadap serat retikulin telah dijelaskan, yang disebut R1, R2, R3 dan R4. Sekarang telah ditetapkan bahawa antigen utama antibodi terhadap serat R1 di dinding usus kecil dan hati adalah translutaminase tisu 2. Pada masa yang sama, sebahagian antibodi terhadap retikulin bertindak balas dengan komponen serat lain, terutama aktin, yang bertindak sebagai sasaran kecil. ciri penyakit seliak. Antigen antibodi anti-retikulin lain adalah protein tisu penghubung: desmin dan calreticulin.

Antibodi terhadap retikulin (R1) dari kelas IgA sangat spesifik untuk diagnosis penyakit seliak dan diperhatikan pada 20-40% pesakit dengan penyakit ini. Terdapat kereaktifan silang tinggi antibodi terhadap kelas IgA transglutaminase dan antibodi terhadap retikulin R1.

Bentuk intoleransi gluten: alahan, penyakit seliak, dan kepekaan bukan seliak

Gluten adalah protein yang terdapat dalam banyak biji-bijian. Intoleransi gluten telah menjadi lebih biasa dalam beberapa tahun kebelakangan. Terdapat tiga jenis utama keadaan ini: alergi gandum, penyakit seliak, dan kepekaan gluten bukan celiac.

Varieti terakhir ditemui tidak lama dahulu dan belum dapat dipelajari dengan baik. Sejauh ini, saintis belum dapat mengenal pasti punca dan mekanisme perkembangannya..

Enteropati gluten

Enteropati gluten adalah penyakit genetik kronik yang dicirikan oleh intoleransi terhadap jenis protein tertentu dalam bijirin. Ini membawa kepada proses atropik pada mukosa usus dan pembentukan sindrom malabsorpsi.
Dengan patologi ini, bahan berikut menyebabkan bahaya kepada tubuh:

  • gliadin terdapat dalam gandum;
  • barli hordein;
  • sekalin dijumpai dalam rai.

Sebilangan pakar mengaitkan oat avenin dengan kumpulan ini, tetapi masalah ini belum dapat dipelajari dengan cukup baik. Untuk kesederhanaan, semua bahan ini biasanya disebut sebagai "gluten".

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pada kanak-kanak, gejala khas penyakit seliak adalah:

  • sakit perut;
  • kurang selera makan;
  • bau najis yang tidak menyenangkan;
  • pelanggaran perkembangan fizikal;
  • kembung perut.

Manifestasi di atas paling sering terjadi pada anak kecil, biasanya 2-3 bulan setelah pengenalan makanan yang mengandung gluten ke dalam diet. Terdapat juga tanda-tanda berikut pada kanak-kanak:

  • pergerakan usus yang kerap;
  • steatorrhea (sejumlah besar lemak dikeluarkan bersama dengan najis);
  • perut membesar dengan berat badan rendah;
  • nada otot yang lemah;
  • bengkak kerana penurunan tahap protein dalam badan.

Oleh itu, dengan memahami bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada kanak-kanak, kami mengenal pasti faktor-faktor di mana perlu dilakukan pemeriksaan untuk kanak-kanak untuk penyakit seliak. Ini termasuk:

  • cirit-birit atau sembelit yang kerap;
  • sakit perut kronik;
  • pengurangan berat;
  • gangguan pertumbuhan dan perkembangan seksual;
  • anemia kekurangan zat besi yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • keletihan kronik.

Pengesanan beberapa faktor ini pada anak menunjukkan perlunya pemeriksaan penyakit seliak. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada masa kanak-kanak. Sekiranya bentuk penyakit klasik dikesan pada kanak-kanak, maka pada orang dewasa gejala adalah ciri bentuk pendam. Cirit-birit kronik dan penurunan berat badan muncul. Memahami bagaimana penyakit seliak menampakkan diri pada orang dewasa tidak selalu membantu dalam diagnosis, kerana mungkin ada bentuk penyakit lain yang berbeza dari bentuk klasik..

Terdapat bentuk penyakit yang tidak biasa. Dia dicirikan oleh tanda-tanda intoleransi gluten berikut:

  • sindrom anemia teruk;
  • gangguan hormon;
  • kemandulan.

Oleh itu, gejala pada orang dewasa tidak selalu memungkinkan diagnosis awal. Selalunya, pakar mencari penyebabnya dalam kerja sistem endokrin. Sebagai tambahan kepada klasifikasi oleh manifestasi klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • potensi (pemeriksaan menunjukkan sebilangan besar limfosit interepithelial);
  • torpid (tidak ada kesan dari terapi konvensional, agen hormon digunakan dalam rawatan);
  • disembunyikan (gambaran klinikal sama sekali tidak ada, penyakit ini hanya dapat dikesan setelah pemeriksaan instrumental).

Memandangkan gejala intoleransi gluten dapat sangat berbeza bergantung pada bentuk penyakitnya, membuat diagnosis menjadi sukar. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sejumlah ujian intoleransi gluten telah digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan penyakit ini dengan tepat.

Ujian antibodi

Ujian gluten pertama yang boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis adalah mencari antibodi autoimun. Dengan penyakit seliak, antibodi terhadap transglutaminase tisu, peptida gliadin, dan juga endomisia terdapat di dalam tubuh pesakit dalam jumlah besar.

Kelebihan utama kajian ini adalah kepekaannya yang tinggi, mencapai 98%. Ia boleh digunakan pada usia berapa pun, bermula dari awal.

Pada tahap awal proses, ujian ini tidak akan berfungsi, kerana akan ada tahap kerusakan yang rendah, oleh itu, tahap antibodi yang rendah. Oleh itu, kekhususan ujian akan menurun..

Ini adalah satu cara untuk mengetahui sama ada anda mengalami intoleransi gluten. Di samping itu, terdapat juga pemeriksaan tambahan yang digunakan oleh pakar untuk membuat diagnosis yang betul..

Ujian lain untuk menentukan penyakit

Diagnosis intoleransi gluten berdasarkan perkara berikut:

  • data anamnesis;
  • aduan pesakit;
  • keputusan ujian serologi;
  • perubahan struktur usus.

Walau apa pun, ujian intoleransi gluten sangat penting. Setelah melakukan ujian khusus, doktor akan dapat mengesahkan penyakit seliak sepenuhnya. Bagaimana anda dapat menentukan intoleransi gluten berdasarkan perubahan struktur ciri? Untuk ini, kaedah histologi digunakan..

Pakar mengenal pasti dua perubahan utama yang berlaku pada mukosa usus pada penyakit seliak. Ini termasuk:

  • hiperplasia crypts;
  • penyusupan limfoplasmacytic.

Untuk menilai tahap kerosakan dengan tepat, doktor menggunakan skala Marsh-Oberguber. Menurut skala ini, terdapat 5 tahap perubahan mukosa, di mana sifar adalah norma, dan dengan keempat, kerosakan yang ketara diperhatikan..

Vili usus pada pemeriksaan histologi

Pemeriksaan histologi adalah wajib untuk diagnosis, namun, menurut cadangan terkini Persatuan Pediatrik Eropah Gastroenterologi, tidak ada keperluan untuk kanak-kanak biopsi yang mempunyai perkara berikut:

  • manifestasi yang jelas dari saluran gastrousus;
  • titer tinggi transglutaminase tisu;
  • ujian positif untuk antibodi terhadap endomisium;
  • kehadiran gen HLA tertentu.

Dalam kes ini, diagnosis penyakit seliak dapat dibuat tanpa pemeriksaan biopsi..

Penaipan HLA juga digunakan secara aktif. Tinjauan ini tidak tepat, kerana majoriti populasi membawa gen tertentu dan sekiranya tidak ada penyakit.

Walaupun pakar tahu bagaimana menguji intoleransi gluten, diagnosis kadang-kadang menjadi cabaran memandangkan populariti diet bebas gluten di kalangan penduduk yang sihat..

Apa diet yang diperlukan?

Rawatan untuk penyakit seliak adalah mudah - diet bebas gluten seumur hidup. Dengan ketelitiannya, perubahan berikut diperhatikan pada pesakit:

  • pemulihan struktur mukosa usus;
  • penurunan keparahan manifestasi penyakit ini;
  • meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan untuk intoleransi gluten semestinya merangkumi terapi diet. Pada masa yang sama, untuk membuat diet, lebih baik meminta bantuan daripada pakar. Telah diperhatikan bahawa pada orang yang salah menjalani diet bebas gluten, terdapat penurunan unsur surih yang penting bagi tubuh - zat besi, kalsium, dan vitamin B12.

Menu anggaran untuk pesakit seliak mungkin kelihatan seperti ini:

  • sarapan pagi: bubur nasi dengan mentega, teh dengan gula, keju kotej;
  • makan tengah hari: salad sayur-sayuran dengan minyak sayuran, acar, pilaf dengan daging lembu, kompot;
  • makan malam: ikan bakar, teh susu atau jus buah.

Mematuhi diet seperti ini memerlukan perhatian dan kawalan diri dari pesakit dan keluarganya. Penting untuk mematuhi peraturan berikut:

  • gunakan pinggan mangkuk untuk mengecualikan hubungan dengan makanan yang mengandungi gluten;
  • menjalankan rawatan menyeluruh permukaan di mana penyediaan makanan akan dijalankan;
  • amati peraturan menyimpan makanan.

Dengan mengikuti garis panduan ini, risiko terkena makanan yang mengandungi gluten akan dapat dikurangkan..

Terdapat jenama khas produk bebas gluten

Rawatan

Kajian berterusan mengenai penyakit seliak memungkinkan pemahaman yang lebih terperinci mengenai mekanisme kejadiannya. Kini para pakar secara aktif meneroka kemungkinan memperkenalkan kaedah alternatif untuk merawat penyakit ini. Contohnya ialah cuba membuat penyekat yang akan menghentikan gluten daripada mengikat HLA-DQ2.

Jika tidak, terapi ubat memainkan peranan yang menyokong dan diperlukan untuk mengurangkan manifestasi sindrom malabsorpsi. Untuk tujuan ini, enzim ditetapkan untuk intoleransi gluten:

  • Creon;
  • Micrasim;
  • Hermital.

Juga, dengan latar belakang kehadiran gangguan najis yang teruk, adsorben, seperti Smecta, dapat dimasukkan ke dalam rawatan. Sekiranya masalah dengan penyerapan vitamin D dikenal pasti, ubat D3 diresepkan.

Ubat glukokortikoid diresepkan hanya jika pesakit mengalami penyakit yang sangat teruk, disertai dengan kekurangan adrenal.

Penting untuk diingat bahawa pelantikan ubat tambahan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Jika tidak, adalah mungkin untuk memburukkan keadaan badan dan memburukkan lagi penyakit yang mendasari..

Kesan

Sekiranya intoleransi gluten, kesannya sangat serius sekiranya anda tidak mengikuti cadangan pakar. Mula-mula anda perlu memahami bahawa dengan penyakit ini, penyerapan nutrien dalam usus akan terganggu, yang bermaksud bahawa risiko penyakit lain yang tidak berkaitan dengan penyakit seliak akan meningkat. Contohnya, orang dengan penyakit seliak yang tidak mengikuti diet berisiko tinggi terkena diabetes. Sebagai tambahan, akibat berikut adalah mungkin:

  • pelanggaran proses metabolik;
  • kekurangan vitamin;
  • penurunan berat badan, hingga hipotrofi;
  • kekurangan zat besi dalam badan;
  • kemunculan neoplasma.

Akibat penyakit ini mempengaruhi seluruh tubuh, jadi salah untuk berfikir bahawa jika tidak ada rawatan, hanya saluran gastrousus yang akan menderita.

Alergi gluten

Sebilangan orang tidak celiac, tetapi alah kepada gandum. Dalam kes ini, gambaran klinikal berbeza dengan penyakit seliak dan secara langsung bergantung pada seberapa tepat antigen masuk ke dalam badan. Jadi, dalam keadaan ini, manifestasi berikut dibezakan:

  • ruam kulit;
  • gangguan pernafasan;
  • rinitis.

Dalam kes-kes yang teruk, kejutan anafilaksis mungkin timbul. Ini lebih biasa untuk situasi-situasi ketika, setelah antigen memasuki tubuh, ia juga mengalami senaman fizikal yang kuat. Menurut kajian baru-baru ini, risiko mengembangkan keadaan ini meningkat jika gluten diperkenalkan ke dalam makanan pelengkap antara 4 dan 6 bulan. Juga, kecenderungan untuk alergi gandum lebih tinggi jika anak sering menjalani terapi antibiotik..

Sensitiviti tidak berkaitan dengan penyakit seliak

Dalam beberapa kes, seseorang tidak mempunyai alergi terhadap protein gandum, serta penyakit seliak, tetapi ketika gluten memasuki tubuh, kitaran reaksi bermula, menyebabkan gangguan pada usus.

Oleh itu, seseorang mempunyai intoleransi gluten tanpa penyakit seliak. Manifestasi menjadi nyata setelah beberapa jam, setelah makan gluten, dan hilang sepenuhnya dalam beberapa hari. Sekiranya gluten kemudian dimasukkan semula ke dalam badan, gejala akan kembali. Pakar, memandangkan bagaimana keadaan ini menampakkan diri pada orang dewasa, sangat sering mengelirukannya dengan sindrom iritasi usus.

Patogenesis keadaan tidak diketahui, bagaimanapun, orang dengan keadaan ini mempunyai peningkatan jumlah reseptor seperti tol di dalam badan, serta penurunan ekspresi penanda limfosit FOXP3. Menurut ini, sebuah teori telah dikemukakan bahawa keadaan tersebut berkaitan dengan ciri kongenital sistem kekebalan tubuh..

Perbezaan dengan enteropati gluten

Perbezaan antara penyakit seliak dan intoleransi gluten membantu membezakan keduanya. Sebagai contoh, dengan intoleransi gluten, ciri-ciri berikut dibezakan:

  • sel-sel usus kecil tidak terjejas, hanya peradangan yang dicatat, yang berlalu setelah gluten dikeluarkan dari badan;
  • faktor etiologi utama adalah pengambilan gluten secara langsung ke dalam badan;
  • ketidakpastian manifestasi usus;
  • kekurangan penanda genetik tertentu;
  • pengambilan gluten tidak selalu memburukkan keadaan pesakit.

Walaupun terdapat sebilangan ciri khas, sangat sukar bagi pakar untuk membezakan antara kedua keadaan ini. Itulah sebabnya sangat penting bahawa apabila gejala pertama muncul, dapatkan bantuan daripada pakar..

Bagaimana ia menampakkan?

Ramai orang berminat dengan bagaimana intoleransi gluten bukan celiac menampakkan dirinya. Adalah salah untuk mempercayai bahawa gejala mereka akan sama. Oleh itu, gejala berikut muncul:

  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • sakit kepala;
  • pengurangan berat;
  • dermatitis.

Intoleransi gluten seperti itu pada kanak-kanak paling sering ditunjukkan oleh cirit-birit dan kesakitan. Manifestasi ekstraintestinal praktikal tidak diperhatikan. Memandangkan ciri-ciri manifestasi klinikal, tidak menghairankan bahawa beberapa pakar mungkin mengelirukan keadaan ini dengan sindrom iritasi usus..

Diagnostik

Diagnostik keadaan ini boleh dilakukan dengan dua cara. Untuk diagnosis yang tepat, perlu mengecualikan alergi gandum dan penyakit seliak. Kaedah yang lebih mudah menunjukkan penggunaan teknik provokasi makanan. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa pada sesetengah orang ia dapat memberikan hasil positif yang salah..

Apa yang anda tidak boleh makan?

Seperti semua keadaan lain, penyakit ini dikaitkan dengan pengecualian makanan tertentu dari diet. Diet intoleransi gluten non-celiac tidak berbeza dengan diet biasa. Walau bagaimanapun, para pakar mengesyorkan menyambung semula makanan bebas gluten dari semasa ke semasa..

Produk Bebas Gluten

Penting bagi orang yang menderita penyakit kumpulan ini untuk mengetahui untuk tidak makan sekiranya mereka tidak toleran terhadap gluten. Terdapat dua kumpulan produk yang dilarang dalam patologi.
Produk dengan gluten "eksplisit":

  • roti gandum dan rai;
  • produk tepung;
  • pasta;
  • dedak;
  • bijirin (barli, oatmeal, mutiara barli, semolina, gandum);
  • hidangan roti;
  • potongan daging.

Senarai bijirin yang dibenarkan dan dilarang

Produk dengan gluten "tersembunyi":

  • sosej rebus;
  • mayonis dan sos lain;
  • perasa dan rempah;
  • makanan dalam tin;
  • produk separuh siap;
  • ais krim;
  • makanan ringan curd;
  • bir;
  • wiski;
  • kvass.

Anda juga tidak digalakkan mengambil makanan yang mengandungi bahan tambahan berikut:

  • E471;
  • E965;
  • E160b;
  • E636;
  • E953.

Produk Bebas Gluten

Senarai makanan yang dibenarkan untuk penyakit ini cukup luas. Orang moden tidak begitu berminat untuk belajar mengenai intoleransi gluten. Ramai, walaupun tidak perlu, menolak produk ini. Dengan patologi ini, anda boleh menggunakan yang berikut tanpa rasa takut:

  • soba;
  • nasi;
  • daging;
  • telur;
  • seekor ikan;
  • kacang;
  • kekacang;
  • beri dan buah-buahan;
  • kentang;
  • sayur-sayuran;
  • susu.

Oleh itu, senarai produk yang dibenarkan untuk penyakit ini cukup luas. Dengan menu yang disusun dengan betul, tidak akan ada masalah dengan kualiti makanan!

Intoleransi gluten: gejala pada orang dewasa, rawatan dan diagnosis

Penyakit seliak, alergi gandum, dan kepekaan bukan seliak sering dikelirukan. Kami meletakkan semuanya di rak. Dalam artikel ini, sebahagian besarnya, kita akan memberi tumpuan khusus kepada penyakit seliak, bentuk intoleransi yang paling teruk. Kami berjanji akan membuat rangkaian artikel di masa depan dan menceritakan tentang semua "penyakit seliak".

Apa itu gluten

Gluten adalah bahasa Latin untuk gam. Dalam bahasa Rusia, bahan ini biasanya dipanggil gluten. Konsep ini menyatukan beberapa protein bijirin yang berbeza sekaligus: gandum - gliadin, rai - sekalin, barli - hordein. Protein inilah yang membentuk jaringan melekit yang menjadikan doh menjadi likat dan elastik..

Gluten, menurut FSA (Food Standards Agency), termasuk dalam senarai alergen yang mesti ditunjukkan oleh pengeluar pada pembungkusan produk

Mengapa alergi gluten muncul?

Intoleransi gluten: bagaimana mengetahui jika anda menghidap penyakit seliak

Bagaimana penyakit seliak dinyatakan? Fakta perkara ini adalah sering - tidak mungkin. Ia boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama dan untuk pertama kalinya muncul pada usia tua. Penyakit ini boleh mencetuskan kehamilan dan kelahiran anak pada wanita, situasi tertekan, jangkitan, rawatan antibiotik.

Pada masa yang sama, tubuh menganggap gluten sebagai patogen, iaitu tetamu yang sangat tidak diingini. Sistem imun menemuinya dengan kompleks imun pelindung.

Masalah gastrousus

Dinding usus dilapisi dengan vili kecil. Mereka meningkatkan kawasan hubungan dengan makanan dan meningkatkan penyerapan nutrien.

Di bawah pengaruh kompleks imun, usus menjadi radang, selaput lendirnya terjejas teruk. Vili rosak, dan penyerapan menjadi lebih teruk. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi usus (cirit-birit, kembung).

Anemia kekurangan zat besi (anemia)

Salah satu akibat serius dari penyakit seliak. Ringkasnya: ini adalah ketika terdapat sedikit sel darah merah (sel darah merah) dalam darah atau ada sedikit hemoglobin dalam sel darah merah (protein yang membawa oksigen).

Seperti yang telah kita katakan, dalam penyakit seliak, nutrien diserap dalam usus menjadi lebih teruk. Termasuk unsur-unsur yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin: vitamin B12, asid folik dan zat besi.

Ketidakseimbangan hormon

Nutrien diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan hormon dalam badan. Dengan penyakit seliak, penyerapan vitamin dan unsur mikro terganggu, yang bermaksud bahawa gangguan hormon mungkin terjadi..

Ini juga boleh mempengaruhi fungsi sistem pembiakan. Kemungkinan manifestasi penyakit seliak pada wanita: perkembangan seksual yang tertunda, haid tidak teratur, kemandulan, menopaus awal, keguguran.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku

Kompleks imun yang dihasilkan mempengaruhi keadaan sistem muskuloskeletal, otak, serat saraf, hati, ginjal, kulit. Beberapa contoh:

Tulang menjadi kurang padat (osteoporosis) atau lebih lembut (osteomalacia). Intinya - peningkatan risiko patah tulang.

Sakit sendi.

Sakit kepala dan keletihan.

Mati rasa dan kesemutan di kaki dan lengan, masalah keseimbangan, insomnia, kemurungan - semuanya disebabkan oleh masalah dengan sistem saraf.

Dermatitis herpetiformis adalah ruam khusus pada siku, lutut, badan, kulit kepala. Disertai dengan gatal-gatal dan lecet.

Diagnosis penyakit: bagaimana memahami apa itu intoleransi

Setiap doktor memahami bahawa mendiagnosis penyakit seliak adalah tanggungjawab besar. Oleh itu, anda mengecam pesakit untuk makan makanan bebas gluten secara eksklusif sepanjang hidupnya..

Semasa membuat diagnosis, seseorang harus ingat: penyakit ini dapat menyamar sebagai penyakit autoimun dan genetik yang lain. Contohnya, diabetes jenis 1, artritis reumatoid, gangguan tiroid, penyakit Crohn, atau sindrom Down.

Pada temu janji awal, doktor akan menanyakan aduan anda dengan teliti dan melakukan pemeriksaan: tentukan berat badan, tinggi badan, indeks jisim badan, keanjalan tisu, edema, nada otot, palpate perut. Katakan simptomnya menunjukkan penyakit seliak, tetapi bagaimana untuk memeriksa sama ada terdapat penyakit atau tidak?

Wikipedia mengatakan: "standard diagnosis emas adalah endoskopi dengan biopsi dan serodiagnosis." Tiga perkataan dicetak tebal: dua yang pertama adalah mengenai analisis morfologi, yang ketiga adalah mengenai ujian darah.

Ujian darah untuk antibodi

Serodiagnostik - kami mengkaji serum darah dan menentukan antibodi. Sekiranya terdapat banyak antibodi tertentu dalam darah, maka terdapat reaksi imun terhadap gluten.

Penyelidikan morfologi

Endoskopi - kita melihat saluran pencernaan dari dalam menggunakan probe.

Biopsi - ambil sampel tisu dan lihat apakah ada kelainan yang menunjukkan penyakit seliak.

Penyelidikan genetik

Katakan kita melakukan semua analisis ini. Tetapi bagaimana anda tahu apa sebenarnya yang dimiliki pesakit: kecenderungan genetik, alergi atau NCCG? Menggunakan ujian DNA, sekurang-kurangnya pilihan pertama yang paling tidak dapat dikecualikan.

Penyakit seliak hanya dapat berkembang pada orang yang memiliki perubahan tertentu dalam DNA mereka. Sekiranya anda membaca gen yang anda mahukan, anda boleh mengesahkan atau mengecualikan penyakit seliak yang benar dan ditentukan secara genetik. Dan selepas itu, sudah menetapkan rawatan.

Penanda genetik juga berharga kerana tidak dipengaruhi oleh diet bebas gluten. Semua ujian lain bergantung pada sama ada pesakit menjalani diet khas atau tidak..

Intoleransi gluten: Rawatan dan Pencegahan

Sudah tentu, tidak ada yang baik dalam analisis positif. Tetapi anda boleh hidup dengannya.

Pemakanan dan diet

Sebenarnya, satu-satunya cara untuk merawat penyakit seliak dan mencegah komplikasinya adalah diet bebas gluten yang ketat. Sayang, sepanjang hayat.

Penting untuk menolak bukan sahaja gluten "eksplisit" (roti, roti, pasta, semolina, barli, bulgur, couscous, dieja, dieja, triticale, kamut), tetapi juga yang mengandungi gluten "tersembunyi". Yang terakhir, gluten digunakan sebagai bahan tambahan makanan dalam proses pengeluaran.

Adalah cukup eksotik untuk mendapatkan sebahagian besar gluten dari produk bukan makanan. Contohnya, dari gam pada setem dan sampul surat, gincu, ubat gigi, cangkang pil. Risiko itu kecil, tetapi perlu dipertimbangkan.

Jelas bahawa ia dilarang. Apa yang dibenarkan? Sayuran, buah-buahan, kekacang, beri, daging, telur, ikan, produk tenusu, minyak sayuran dan mentega. Sebenarnya, semua produk tersedia untuk diet yang sihat, lengkap dan seimbang..

Satu-satunya perkara adalah bahawa bijirin masih diperlukan, bahkan untuk pesakit seliak. Tetapi ada juga pilihan bebas gluten: coklat, beras hitam atau liar, quinoa, amaranth, soba, jagung, tepung jagung, popcorn, millet, gandum bebas gluten, sorgum, dan teff. Tabiat baik: cari pelekat "Bebas Gluten" pada bungkusan.

Penting untuk difahami: Makan makanan yang mengandungi gluten adalah suatu keharusan, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam penyakit seliak. Faktor utama adalah kecenderungan genetik.

Penyeliaan doktor

Pesakit memerlukan pengawasan perubatan. Dengan latar belakang diet bebas gluten, doktor menilai kesejahteraan pesakit, perubahan dalam ujian darah dan menentukan tindak balas terhadap terapi.

Dalam kebanyakan kes, diet bebas gluten mendorong penyembuhan dinding usus. Anak boleh menjalani rawatan dalam 3-6 bulan. Mungkin diperlukan beberapa tahun untuk orang dewasa sembuh sepenuhnya.

Dan walaupun selaput lendir betul-betul sembuh, disarankan untuk terus mengikuti diet. Dan dalam beberapa keadaan, mungkin diperlukan endoskopi kedua dengan biopsi.

Pencegahan

Ringkasnya: dia tidak. Penyusuan jangka panjang, makanan pelengkap bebas gluten terhad, atau suplemen gluten yang tertunda semuanya dihancurkan oleh percubaan multisenter, rawak, plasebo yang terkawal.

Satu-satunya cara yang betul untuk penyakit seliak:

  1. Mendiagnosis penyakit dengan jelas.
  2. Ikuti diet yang ketat.
  3. Berjumpa dengan doktor.