Ubat antinine

Klinik

Ejen antikynine menyekat tindakan quinine, mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema bronkus.

Perencatan lekotrienes dan F AT

Inhibisi leukotrien dan PAF (penghambatan sintesis dan penyekat reseptornya) - arah baru dalam rawatan asma bronkial.

Leukotrien memainkan peranan penting dalam penyumbatan saluran udara. Mereka terbentuk sebagai hasil daripada tindakan enzim 5-llpoxygenases pada asid arakidonik dan dihasilkan oleh sel mast, eosinofil dan makrofag alveolar. Leukotrienes menyebabkan keradangan pada bronkus dan bronkospasme. Inhibitor sintesis leukotriena mengurangkan tindak balas bronkospasis terhadap alergen, udara sejuk, senaman fizikal dan aspirin pada pesakit dengan asma bronkial.

Pada masa ini, keberkesanan rawatan tiga bulan pesakit dengan asma bronkial ringan dan sederhana dengan zileuton, perencat sintesis 5-lipoxygenases dan leukotriena, telah dikaji (Israel et al., 1996). Kesan bronchodilating zileuton yang jelas ditunjukkan apabila diambil secara lisan pada dos 600 mg 4 kali sehari, serta penurunan yang signifikan dalam kekerapan eksaserbasi asma dan kekerapan penggunaan progagonis yang dihirup. Antagonis reseptor leukotriena, pranlukast, singulair kini menjalani ujian klinikal di luar negara.

Penggunaan antagonis PAF menyebabkan penurunan kandungan eosinofil di dinding bronkus dan penurunan kereaktifan bronkus sebagai tindak balas kepada kontak dengan alergen (Halaman, 1992).

Gel Fenistil

Fenistil adalah agen antihistamin, antiallergik dan antiprurit. Penyekat reseptor H1-histamin, adalah antagonis histamin yang kompetitif.

Ubat ini mengurangkan peningkatan kebolehtelapan kapilari yang berkaitan dengan reaksi alergi. Apabila digunakan pada kulit, gel Fenistil mengurangkan gatal dan kerengsaan yang disebabkan oleh reaksi alergi pada kulit. Ubat ini juga mempunyai kesan anestetik tempatan yang ketara. Ia juga mempunyai kesan antikinin dan antikolinergik ringan.

Apabila digunakan secara topikal, berkat asas gel, ia mempunyai tindakan cepat - setelah beberapa minit, kesan maksimum - setelah 1-4 jam.

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Ubat anti-alahan untuk kegunaan luaran.

Syarat penjualan dari farmasi

Boleh dibeli tanpa preskripsi doktor.

Berapa kos gel Fenistil di farmasi? Harga purata ialah 390 rubel.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Fenistil boleh didapati dalam beberapa bentuk dos: gel, titisan, emulsi.

Gel Fenistil bertujuan untuk kegunaan luaran. Ubat ini terdapat dalam tiub aluminium dengan isipadu 30 g dan 50 g dalam kotak kadbod, arahan dengan penerangan lengkap mengenai ciri-ciri ubat itu dilekatkan pada gel. Ia adalah bahan homogen lutsinar tanpa warna tanpa bau tertentu.

  • Penyediaannya mengandungi bahan aktif - Dimetindene maleate, setiap 100 g gel - 100 mg.

Komponen bantu adalah: benzalkonium klorida, propilena glikol, karbomer, disodium edetate.

Kesan farmakologi

Fenistil tergolong dalam antihistamin generasi pertama. Dengan menyekat reseptor histamin H1, ia menghalang kesan histamin daripada menampakkan dirinya - hiperemia, peningkatan kebolehtelapan kapilari, edema, gatal-gatal, dll. Oleh itu, kesan anti-alergi dan antiprurit ubat dapat disedari.

Fenistil dapat menyekat kesan kinin dan menunjukkan aktiviti antikolinergik yang tidak signifikan. Secara klinikal, ini menampakkan diri dalam "pengeringan" selaput lendir, yang kadang-kadang digunakan dalam rawatan jangkitan virus pernafasan akut dengan peningkatan rembesan mukosa hidung. Ubat ini mempunyai sedikit kesan penenang, tidak mempunyai aktiviti antiemetik.

Gel ini bertujuan untuk penggunaan topikal. Ia menghilangkan alahan kulit tanpa menyebabkan kesan sampingan sistemik seperti mengantuk atau kesan antikolinergik. Kesan penyejukan antiprurit dan ringan muncul dalam beberapa minit selepas pemakaian pada kulit.

Setelah tertelan, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari sistem pencernaan, ketersediaan bio sekitar 70%. Menembusi tisu dengan baik. Kesannya ditunjukkan pada 45 minit selepas pentadbiran. Fenistil diubah menjadi metabolit di hati, diekskresikan dalam air kencing dan hempedu.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan sekiranya:

  • Dermatitis alahan;
  • Dermatitis atopik;
  • Pelbagai reaksi alahan pada kulit (hanya bermaksud sejenis penyakit yang bersifat alahan): eksim; gatal-gatal; rubela.
  • Gigitan serangga
  • Gatal dengan sifat yang berbeza (kecuali kolestasis);
  • Luka bakar (hanya ringan!), Solar, isi rumah, perindustrian.

Kontraindikasi

Sebelum memulakan rawatan dengan gel Fenistil, doktor dan pesakit harus mengkaji kemungkinan akibatnya. Arahan penggunaan mengandungi senarai terperinci mengenai kes apabila ubat itu dilarang digunakan. Mari kita pertimbangkan beberapa daripadanya.

  1. Kehamilan (trimester pertama). Selama tempoh ini, janin sangat sensitif, jadi ibu hamil tidak dianjurkan untuk menggunakan ubat apa pun.
  2. Dilarang menggunakan gel semasa menyusu.
  3. Untuk bayi sehingga 1 bulan, Fenistil dikontraindikasikan.
  4. Asma (bronkus).
  5. Kepekaan tinggi terhadap komponen komposisi individu. Dalam kes ini, perlu mempertimbangkan pilihan alternatif - analog gel dengan kesan yang sama.

Sekiranya terdapat penyakit kronik, sebelum rawatan, perlu menjalani pemeriksaan dengan doktor sehingga dia dapat menentukan sama ada agen tersebut akan membahayakan tubuh. Dengan berhati-hati, gel atau titisan harus digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Ubat ini tidak hanya dapat menimbulkan penenang, tetapi juga gangguan tidur malam, sakit kepala. Lebih kerap, kanak-kanak kecil diberi analog (Vibrocil).

Temujanji semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan ubat Fenistil pada trimester pertama kehamilan hanya mungkin dilakukan setelah berunding dengan doktor.

Pada trimester kehamilan II dan III dan semasa menyusui, gel tidak boleh digunakan pada kawasan kulit yang besar, terutama jika terdapat keradangan dan pendarahan.

Ibu yang menyusu tidak boleh menggunakan ubat ini ke puting susu kelenjar susu..

Gunakan dalam pediatrik

Pada kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 2 tahun, ubat tersebut harus digunakan hanya setelah berunding dengan doktor..

Pada bayi dan anak kecil, ubat tersebut tidak boleh digunakan pada kawasan kulit yang besar, terutama jika terdapat keradangan atau pendarahan..

Dos dan kaedah pentadbiran

Seperti yang ditunjukkan dalam arahan penggunaan, gel Fenistil digunakan pada bahagian kulit yang terkena dengan lapisan nipis dan dibiarkan hingga terserap sepenuhnya.

Sekiranya gatal-gatal teruk atau reaksi alergi yang teruk, ubat Fenistil dalam bentuk gel disyorkan untuk digabungkan dengan bentuk oral agen yang sama, misalnya, dengan titisan.

Gel digunakan 2-4 kali sehari, tempoh rawatan ubat ditentukan oleh doktor secara individu, tetapi biasanya tidak lebih dari 5-7 hari. Sekiranya dalam tempoh ini manifestasi alahan tidak menjadi kurang atau sebaliknya, bertambah buruk, maka pesakit mesti berjumpa doktor sekali lagi untuk membetulkan terapi yang ditetapkan dan menjelaskan diagnosis.

Reaksi buruk

Apabila digunakan pada kulit, tidak lebih daripada 10% bahan aktif memasuki aliran darah, oleh itu kesan sampingan sangat tidak mungkin. Walau bagaimanapun, senarai rasmi adalah seperti berikut:

Sakit kepala, pening, disfungsi pernafasan luaran, edema, mudah marah, mengantuk, kekejangan otot, mulut kering, ruam kulit, mual.

Overdosis

Semasa mengambil ubat secara lisan, dos yang dinyatakan dalam arahan mesti dipatuhi dengan ketat, kerana terdapat risiko overdosis. Dalam kes ini, kemurungan sistem saraf pusat dapat berkembang, mengantuk (pada orang dewasa), rangsangan sistem saraf pusat dan manifestasi m-antikolinergik (lebih kerap pada kanak-kanak), termasuk takikardia, pergolakan, ataksia, kejang, halusinasi, mydriasis, mulut kering, demam, pembilasan, pengekalan kencing, tekanan darah rendah, runtuh.

Sekiranya overdosis Fenistil berlaku, pesakit diberi arang aktif, dan pencahar garam juga ditunjukkan. Dalam proses rawatan, perlu dilakukan langkah-langkah untuk menjaga fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular..

Kes overdosis bentuk luaran ubat belum dijelaskan. Sekiranya ubat itu ditelan secara tidak sengaja, langkah serupa mesti diambil. Tiada penawar khusus.

arahan khas

Sebelum anda mula menggunakan ubat, baca arahan khas:

  1. Ubat ini tidak berkesan untuk pruritus yang berkaitan dengan kolestasis.
  2. Semasa menggunakan ubat Fenistil pada kawasan kulit yang besar, elakkan terkena cahaya matahari.
  3. Dengan gatal-gatal yang teruk atau dengan luka di kawasan kulit yang besar, ubat ini boleh digunakan hanya setelah berunding dengan doktor.
  4. Sekiranya selama tempoh penggunaan ubat Fenistil keparahan gejala penyakit tidak menurun atau meningkat, perlu dilakukan konsultasi dengan doktor.
  5. Ubat ini mengandungi propilena glikol dan benzalkonium klorida. Emulsi ini juga mengandungi butilhidroksitoluena. Eksipien yang disenaraikan boleh menyebabkan reaksi alergi tempatan (dermatitis kontak). Butylhydroxytoluene juga boleh merengsakan mata dan membran mukus..

Keserasian dengan ubat lain

Fenistil meningkatkan kesan kecemasan dan hipnotik.

Dengan pelantikan etanol (alkohol) serentak dengan Fenistil, kelajuan tindak balas psikomotorik diperhatikan.

Inhibitor MAO meningkatkan kesan antikolinergik dan kemurungan pada sistem saraf pusat.

Antidepresan trisiklik dan m-antikolinergik meningkatkan risiko peningkatan tekanan intraokular.

Ulasan

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan ulasan orang yang telah menggunakan gel Fenistil:

  1. Victoria. Kanak-kanak itu selalu mengalami kemerahan pada kulit, dan lepuh merah besar yang keras muncul dari gigitan nyamuk. Baru-baru ini saya mengetahui bahawa bayi yang baru lahir selepas sebulan dapat menghilangkan kemerahan pada kulit dengan krim Fenistil. Ubat ini bukan hormon, jadi tidak boleh membahayakan anak. Saya mencuba dan sekarang saya hanya menggunakan salap ini sahaja.
  2. Galina. Saya mempunyai salap Fenistil - ubat universal untuk semua kes yang tidak menyenangkan. Saya menggunakannya sebaik sahaja terbakar termal di rumah, selepas pemakaian tidak terdapat lepuh. Ia berjaya menghilangkan kemerahan dan ketidakselesaan setelah terkena cahaya matahari. Saya mendapat tahu apa yang boleh digunakan untuk gigitan nyamuk. Perlu mencuba.
  3. Elena. Ia sangat membantu dengan gigitan serangga. Dalam keluarga kami, semua orang bertindak balas terhadap gigitan nyamuk dengan teruk, dengan gatal dan kemerahan yang teruk. Anda mengoleskannya dengan fenistil - semuanya hilang dengan cepat. Kami menggunakan emulsi dan gel juga.

Ibu bapa sering bercakap positif mengenai Fenistil untuk anak-anak - dalam kira-kira 85% kes. Ini disebabkan oleh tindakan cepat ubat, yang secara harfiah dalam beberapa jam dapat menghilangkan gejala seperti alergi yang mengganggu anak. Lebih-lebih lagi, titisan sangat popular dalam memerangi alahan, dan gel untuk menghilangkan kesan gigitan serangga. Ramai kanak-kanak menggaruk gigitan nyamuk dengan kuat, gatal-gatal menghalangnya tidur dan menimbulkan rasa tidak selesa. Gel dengan sempurna melegakan gatal, menghilangkan edema dan kemerahan, mengembalikan anak menjadi normal.

Ulasan negatif mengenai Fenistil untuk kanak-kanak dikaitkan dengan kesan hipnosisnya yang kuat dan keparahan kesan sampingan dalam bentuk kulit yang terbakar. Dalam keadaan ini, ubat menghilangkan gejala alergi, tetapi keparahan kesan sampingan melebihi manfaat, jadi Fenistil diberi penilaian negatif secara keseluruhan. Lagipun, rasa mengantuk anak membuat ibu bapa sangat risau, tidak sabar menantikan ubat tersebut. Dan sensasi terbakar pada kulit membawa anak tidak selesa daripada rasa gatal.

Analog

Analog struktur untuk bahan aktif:

Sebelum membeli analog, berjumpa dengan doktor anda..

Jangka hayat dan penyimpanan

Jangka hayat - 3 tahun, tarikh pengeluaran ditunjukkan pada pakej. Simpan ubat pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak dan dalam bungkusan asalnya.

FENISTIL ® DROPS

DIMETINDENUM R06A B03

Kesihatan Pengguna Novartis S.A.

KOMPOSISI DAN BENTUK MASALAH:

titisan 0.1% fl. 20 ml, No. 1 18.72 UAH.

Dimethindene maleate 1 mg / ml

No. UA / 0857/01/01 dari 05.04.2004 hingga 05.04.2009

SIFAT FARMAKOLOGI: dimethindene maleate - turunan phenindene, adalah antagonis histamin pada tahap H1-reseptor. Mempunyai kesan antikininik, antikolinergik dan penenang yang lemah. Ia tidak mempunyai kesan antiemetik. Mengurangkan peningkatan kebolehtelapan kapilari yang berkaitan dengan tindak balas alahan segera.

Dalam kombinasi dengan antagonis histamin H2-reseptor menghalang hampir semua jenis tindakan histamin pada sistem peredaran darah.

Ketersediaan bio dimetindene dalam bentuk titisan adalah sekitar 70%. Selepas pemberian oral, kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai dalam 2 jam. Waktu paruh sekitar 6 jam.

Pada kepekatan dari 0,2 hingga 5 μg / ml, pengikatan dimetindene ke protein plasma darah adalah sekitar 90%.

Reaksi metabolik merangkumi hidroksilasi dan metoksilasi. Dimethindene dan metabolitnya dikeluarkan dalam hempedu dan air kencing. 5-10% daripada dos ubat yang diambil dikeluarkan dalam air kencing tidak berubah.

INDIKASI: - rawatan simptomatik penyakit alergi: urtikaria, penyakit saluran pernafasan atas (demam hay, rinitis alergi perennial), alahan makanan dan ubat;

- rawatan pruritus pelbagai asal, kecuali yang berkaitan dengan kolestasis. Gatal pada penyakit dengan ruam kulit, cacar air, gigitan serangga, sebagai pelengkap ekzema dan dermatosis gatal genesis alergi yang lain.

PERMOHONAN: Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Dos harian adalah 3-6 mg dalam 3 dos terbahagi: 20-40 tetes 3 kali sehari. Pesakit yang cenderung mengantuk disarankan memberi 40 tetes pada waktu tidur dan 20 tetes pada waktu pagi semasa sarapan..

Kanak-kanak di bawah 12 tahun. Dos harian ialah 0.1 mg / kg berat badan. Jadual menunjukkan dos harian untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 12 tahun dan untuk orang dewasa. Pelbagai janji temu - 3 kali sehari.

Dos harian

1 bulan - 1 tahun

10-30 tetes

30-45 tetes

45-60 tetes

60-1 20 tetes

20 tetes = 1 ml = 1 mg dimethindene maleate.

Titisan Fenistil harus dilindungi dari suhu tinggi; mereka boleh dimasukkan ke dalam botol makanan bayi yang hangat sebelum memberi makan. Sekiranya bayi sudah diberi makan sudu, titisan dapat diberikan tanpa dicairkan dengan satu sendok teh..

KONTRAINDIKASI: hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat. Jangan diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 1 bulan, terutamanya bayi pramatang.

KESAN SAMPINGAN: kesan sampingan yang paling biasa adalah: mengantuk, terutamanya pada awal rawatan dan ketika menggunakan dos yang tinggi (kira-kira 8% kes daripada jumlah pesakit).

Jarang: gangguan gastrointestinal (termasuk mual), mulut dan tekak kering, pening, pergolakan, sakit kepala. Sepanjang tempoh penggunaan ubat di pasaran setelah pendaftarannya, kes edema yang terasing, ruam kulit, kekejangan otot dan gangguan pernafasan dilaporkan yang mungkin dikaitkan dengan pengambilan titisan Fenistil.

ARAHAN KHAS:

anda harus berhati-hati semasa memberi ubat Fenistil kepada pesakit dengan glaukoma penutupan sudut; dengan pengekalan kencing yang disebabkan oleh penyakit kelenjar prostat atau saluran kencing, serta pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik. Pada kanak-kanak kecil, antihistamin boleh menyebabkan pergolakan. Dengan berhati-hati, berikan ubat dalam bentuk titisan kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun: ubat penenang boleh disertai dengan episod apnea tidur.

Semasa mengambil titisan Fenistil, kadar reaksi mungkin perlahan, jadi anda harus berhati-hati ketika memberi resep kepada pesakit yang aktivitinya memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi yang lebih tinggi (memandu kereta, bekerja dengan mekanisme).

Semasa mengandung dan menyusu

Semasa kehamilan, titisan Fenistil hanya dapat diresepkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Semasa menyusu Semasa rawatan dengan titisan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

INTERAKSI: kemungkinan peningkatan bersama tindakan penenang titisan Fenistil dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat, seperti ubat penenang, hipnotik dan alkohol. Dengan penggunaan alkohol secara serentak, penurunan kadar tindak balas yang lebih ketara adalah mungkin.

Apabila diambil bersama dengan perencat MAO, ada kemungkinan untuk meningkatkan aktiviti antikolinergik antihistamin, dan juga meningkatkan kesan menyedihkan mereka pada sistem saraf pusat; oleh itu, penggunaan gabungan mereka tidak digalakkan. Antidepresan dan antikolinergik trisiklik, apabila digabungkan dengan antihistamin, mungkin mempunyai kesan antikolinergik tambahan, dengan peningkatan risiko pengekalan kencing atau dekompensasi glaukoma.

OVERDOSE:

dengan dos Fenistil yang berlebihan, seperti antihistamin lain, gejala berikut mungkin berlaku: kemurungan sistem saraf pusat, mengantuk (terutamanya pada orang dewasa), rangsangan sistem saraf pusat dan kesan antikolinergik (terutamanya pada kanak-kanak), termasuk pergolakan, ataksia, takikardia, halusinasi, tonik atau sawan klonik, mydriasis, mulut kering, pembilasan muka, pengekalan kencing, dan demam; hipotensi arteri adalah mungkin. Pada tahap koma, perkembangan penindasan pusat pernafasan dan vasomotor adalah mungkin, yang menyebabkan kematian.

Tidak ada penawar yang spesifik sekiranya terdapat overdosis antihistamin. Langkah-langkah standard harus diambil: mendorong muntah, jika gagal, melakukan lavage gastrik, mengambil arang aktif, pencahar garam, dan mengambil langkah-langkah untuk mengekalkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan. hipotensi, agen vasokonstriktor boleh digunakan.

SYARAT PENYIMPANAN:

simpan di tempat yang kering pada suhu di bawah 30 ° C.

Tarikh Ditambah: 30/10/2007


Untuk mencari halaman ini dengan mudah, tambahkan halaman ini ke penanda halaman anda:

Fenistil® (gel untuk kegunaan luaran)

Arahan

  • Orang Rusia
  • қazaқsha

Nama dagangan

Fenistil®

Nama bukan hak milik antarabangsa

Bentuk dos

Gel untuk kegunaan luaran, 30 g

Komposisi

1 g gel mengandungi

bahan aktif - dimethindene maleate 1 mg,

eksipien: propilena glikol, larutan natrium hidroksida 30%, karbomer (Carbopol 974 R), disodium edetate, larutan benzalkonium klorida atau larutan benzalkonium klorida, air yang disucikan.

Penerangan

Gel telus atau sedikit legap homogen, dari tidak berwarna hingga sedikit kekuningan, hampir tidak berbau.

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat untuk merawat kulit gatal (termasuk antihistamin dan anestetik). Antihistamin topikal. Dimetindene.

Kod ATX D04AA13

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Apabila digunakan secara topikal, ia menembusi kulit dengan baik; ketersediaan bio sistemik - 10%. Kesan antihistamin diperhatikan dalam beberapa minit selepas pemakaian pada kulit. Kesan maksimum dicapai dalam 1-4 jam..

Farmakodinamik

Ejen antihistamin, anti-alergi dan antiprurit.

Penyekat reseptor H1-histamin, mempunyai pertalian yang tinggi untuk jenis reseptor ini, yang menyebabkan penurunan ketara dalam peningkatan kebolehtelapan kapilari yang berkaitan dengan reaksi hipersensitiviti segera. Apabila digunakan pada kulit, gel Fenistil® mengurangkan gatal dan kerengsaan yang disebabkan oleh reaksi alergi pada kulit. Ubat ini juga mempunyai kesan anestetik tempatan yang ketara..

Ia juga mempunyai kesan antikinin dan antikolinergik ringan.

Petunjuk untuk digunakan

- pruritus dengan dermatosis gatal, urtikaria, gigitan serangga, selaran matahari, luka bakar rumah tangga dan industri ringan (kecuali gatal yang berkaitan dengan kolestasis)

Kaedah pentadbiran dan dos

Secara luaran. Digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Gel ini digunakan pada kawasan kulit yang terkena 2-4 kali sehari. Sekiranya terdapat gatal-gatal yang teruk atau luka kulit yang meluas, disyorkan penggunaan bentuk oral secara serentak.

Tindakan antikynine adalah

Farmakoterapi patogenetik bertujuan untuk menormalkan dan menggerakkan mekanisme pertahanan yang memainkan peranan penting dalam hasil penyakit ini..

Salah satu tujuan terpenting untuk menetapkan agen patogenetik adalah mempengaruhi proses regenerasi. Rawatan pesakit dengan tuberkulosis hanya dengan kemoterapi menyebabkan penyembuhan tisu yang tidak sempurna. Penggunaan terapi patogenetik membolehkan anda mencapai proses pertumbuhan semula tisu yang lebih sempurna.

Terapi diet. Semua pesakit dengan tuberkulosis menderita gangguan keseimbangan metabolik dan vitamin, yang diperburuk oleh ubat yang digunakan. Oleh itu, pemakanan yang betul bagi pesakit dengan tuberkulosis sangat penting..

Objektif terapi diet adalah:

· Dalam memberi nutrisi yang mencukupi kepada tubuh dalam kondisi pemecahan protein, kemerosotan metabolisme lemak dan karbohidrat, peningkatan penggunaan vitamin dan mineral;

· Meningkatkan pertahanan badan terhadap jangkitan dan mabuk;

· Normalisasi metabolisme;

Pemulihan tisu yang terjejas oleh jangkitan tuberkulosis.

Semua syarat di atas dipenuhi nombor diet 11. Diet harus mengandungi sekurang-kurangnya 100-110 g protein, dan selama tempoh pemulihan - 120-140 g (termasuk 60% asal haiwan). Jangan terlalu banyak diet dengan lemak, kerana ia dapat mengurangkan selera makan. Jumlah karbohidrat diberikan pada tahap keperluan fisiologi (400 - 500 g).

Dengan eksaserbasi dan rehat tempat tidur, 2500 - 2600 kkal sehari sudah cukup, dengan mod separa katil - 2700 - 2900 kkal, dengan eksaserbasi mereda - 3300 - 3600 kkal. Nilai tenaga yang lebih tinggi dari diet tidak dianggap bermanfaat. Peningkatan berat badan yang cepat dan besar mungkin tidak bertambah baik, tetapi memburukkan keadaan pesakit.

Semasa proses akut proses tuberkulosis, disarankan untuk makan dalam bahagian kecil 6 kali sehari. Daging dan daging ayam yang sangat berlemak, daging domba, daging lembu dan lemak memasak, sos pedas dan berlemak, kek dan pastri yang mengandungi sejumlah besar krim tidak termasuk dalam diet. Dengan tuberkulosis yang rumit oleh pleurisy eksudatif, hadkan kandungan garam meja (hingga 3,5 g) dan air dengan tajam, melarang hidangan yang meningkatkan dahaga.

Ubat patogenetik yang digunakan dalam rawatan kompleks pesakit tuberkulosis termasuk:

  • agen bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, ibuprofen, dll.);
  • ubat steroid (glukokortikoid - hidrokortison, dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, dll.);
  • ubat lain dengan aktiviti anti-radang (insulin, heparin, etimizol);

2) antioksidan (vitamin E, ACC, dll.);

3) antikoagulan langsung (heparin, sodium heparin, antithrombin); tindakan tidak langsung (syncumar, fenipin, neodikumarin);

4) agen antiplatelet (asid acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, dll.);

5) ubat antikinin (adekalin, kallikrein);

6) persediaan pirogenik (pyrogenal, prodigiosan);

7) persediaan enzim (lidase, trypsin, chymotrypsin, dll.);

8) steroid anabolik (fenobolin, retabolil, dan lain-lain);

10) antihistamin (suprastin, tavegil, telfast, dll.);

11) terapi vitamin (vitamin, kumpulan B, A, C, PP, dan lain-lain);

12) perangsang biogenik (badan vitreous, FIBS, ekstrak dan penggantungan plasenta, ekstrak aloe cair);

13) imunomodulator (thymogen, thymalin, T-activin, lycopid, polyhexonium);

14) agen yang meningkatkan peredaran mikro di kawasan yang terjejas (courantil, xanthinol nicotinate, trental, piricarbate, dextran, dll.).

Terapi patogenetik pesakit dengan tuberkulosis pernafasan bergantung pada bentuk dan fasa prosesnya.

Ubat bukan steroid. Adalah penting bahawa penggunaan kumpulan ubat patogenetik ini tidak menyebabkan, disebabkan oleh kesan sampingan, untuk membatasi pengambilan tuberkulostatik per os. Data penyelidikan saintifik baru-baru ini menunjukkan keberkesanan kumpulan ubat ini yang lemah pada pesakit dengan tuberkulosis, dan tidak disyorkan untuk menetapkannya.

Steroid (glukokortikosteroid) Penggunaan glukokortikosteroid dalam rawatan tuberkulosis boleh memberi beberapa tujuan penting.

Pertama, pesakit dengan proses akut (tuberkulosis miliary atau pneumonia caseous) boleh diberi glukokortikoid dosis tinggi (misalnya, 60-100 mg prednison) selama beberapa hari untuk mencegah atau melegakan fenomena toksik dan alergi..

Kedua, terapi 4-8 minggu dengan agen glukokortikoid dalam dos sederhana adalah mungkin untuk melegakan reaksi keradangan. Kursus prednisolone bermula dengan dos 20 - 25 mg / hari dengan penurunan secara beransur-ansur sebanyak 5 mg setiap minggu. Untuk mengelakkan gejala penarikan, lebih baik menetapkan terapi hormon setiap hari..

Ketiga, bagi pesakit hiperkronik dengan proses tuberkulosis yang bergelombang, penggunaan prednisolon yang berpanjangan pada dos 5 mg sebagai terapi penggantian ditunjukkan, kerana kategori pesakit ini mempunyai hipofungsi korteks adrenal. Pada pesakit dengan tuberkulosis laten yang belum menerima rawatan, penggunaan prednisolon menyebabkan tuberkulosis steroid. Oleh itu, apabila agen hormon ini dimasukkan dalam rawatan yang kompleks, adalah perlu untuk memantau pengambilan ubat etiotropik dengan ketat, dan pesakit dengan sisa pasca tuberkulosis berubah ketika menggunakan imunosupresan ditunjukkan, sekurang-kurangnya, pelantikan isoniazid.

Ubat anti-radang lain Insulin. Ia mempunyai kesan antihistamin, anti-radang dengan peningkatan proses metabolik apabila diberikan secara subkutan, 5 - 8 IU sekali sehari sebelum makan tengah hari selama satu hingga satu setengah bulan. Pentadbiran subkutan 6 - 8 unit insulin 30 minit sebelum makan ditunjukkan untuk pesakit yang kurang selera makan dan penurunan berat badan yang teruk.

Heparin. Sebagai agen anti-radang, desensitisasi, detoksifikasi sejak tahun 80-an. Abad XX sapukan heparin dalam 1 ml (5 ribu unit) secara intramuskular setiap hari selama satu hingga tiga bulan (dengan perubahan minimum dalam pembekuan darah). Dosis harian heparin boleh menjadi 10-20 ribu unit. Ubat ini diberikan secara intramuskular selama sepuluh hari atau lebih, tetapi kawalan pembekuan darah adalah wajib..

Imunoterapi.Mycobacterium tuberculosis adalah parasit intraselular pilihan dan di dalam badan banyak dijumpai di fagosom makrofag. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa mikobakteria mensintesis enzim yang menghalang penyatuan fagosom dengan lisosom. Sel-sel imun yang dominan dalam tuberkulosis adalah T-limfosit, dan patologi yang paling biasa adalah pelanggaran hubungan antara sel kerana gangguan pengaruh T-regulatori dan hubungan sitokin. Sel T berkembang biak sebagai tindak balas terhadap antigen mikobakteria tertentu yang mengeluarkan limfokin yang mengaktifkan makrofag untuk melakukan fungsi perlindungan. Pembetulan gangguan imuniti pada tuberkulosis sangat penting.

Imunomodulator. Persediaan timus. Sekiranya hiperkalergi dan anergi tuberkulin, gambaran objektif penurunan imuniti sel, disarankan untuk menggunakan persediaan timus sebagai terapi penggantian. Kumpulan ini merangkumi thymalin (5-20 mg setiap hari selama 4-10 hari), T-activin (100 μg / hari selama 6 hari berturut-turut), timpentin. Imunomodulator sintetik termasuk levamisole, ia digunakan pada dos 2.5 mg / kg selama dua hari, kemudian rehat 1 hari; perjalanan rawatan adalah 30 hari. Tempoh purata perjalanan imunomodulator untuk tuberkulosis adalah 1 bulan. Mengambil agen imunomodulator dianggap lebih berkesan pada waktu petang.

Baru-baru ini dalam phthisiology menggunakan diucifon (300 mg / kg sehari selama 1-2 minggu). Di dalam ubat diresepkan selama lima hari 3 kali sehari selepas makan pada dos 0,3 - 0,6 g / hari.

Xymedon diresepkan 0,5 g 3-4 kali sehari selama satu setengah hingga dua bulan, yang memungkinkan untuk meningkatkan reaksi imuniti selular dan pemulihan tisu paru-paru.

Likopid ditetapkan 10 mg selama 10 hari.

Penggunaan gabungan kortikosteroid dan imunomodulator adalah mungkin. Contoh penggunaan gabungan kortikosteroid dan imunomodulator adalah skema berikut: pagi - 10 mg prednisolon; sehari - 10 mg prednisolon; 22 jam - 1 ml T-activin secara subkutan.

Steroid anabolik. Steroid anabolik mempunyai kesan merangsang tertentu pada imuniti selular: nerobol, retabolil dan analognya. Mereka meningkatkan selera makan, membantu memulihkan dan menambah berat badan, hilangnya mabuk tuberkulosis. Preskripsi dana dalam kumpulan ini dikontraindikasikan pada ibu hamil dan menyusui, serta pada pesakit dengan hepatitis akut dan barah prostat.

Penyelesaian penggantian plasma (hemodez, rheopolyglucin) juga mempunyai kesan positif terhadap imuniti. Perangsang biogenik yang dibuat dari plasma darah manusia adalah plasmol. Ubat ini ditetapkan 1 ml secara subkutan setiap hari atau setiap hari lain, 30 suntikan setiap kursus. Plasma darah beku segar (cryoplasma) mempunyai kesan yang baik.

Pembetulan status radikal bebas dan keadaan hipoksia pada pesakit dengan tuberkulosis. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranan utama pengoksidaan radikal bebas (FRO) dalam patogenesis banyak penyakit paru-paru (tuberkulosis, asma bronkial, radang paru-paru, sarcoidosis, bronkitis, dll.).

Radikal bebas dan spesies oksigen reaktif terbentuk semasa penyambungan elektron ke oksigen secara berurutan dan dalam proses peroksidasi lipid radikal bebas (LPO).

Tuberkulosis dan penyakit paru-paru lain dapat menyebabkan kurangnya perlindungan antioksidan dan pengembangan tekanan oksidatif yang disebut.

Piawaian emas berasaskan bukti untuk terapi antioksidan dalam penyakit paru-paru adalah N-asetilcysteine (ACC - fluimucil). Ubat ini melumpuhkan hampir semua jenis metabolit oksigen aktif, termasuk bentuk yang paling reaktif.

Fluimucil mempunyai kesan mukolitik yang ketara, memberikan kesan penipisan yang kuat dan mengurangkan kelikatan berhubung dengan jenis rembesan; aktiviti mucoregulatory: ia dapat mengurangkan lekatan bakteria pada sel epitelium membran mukus, memudahkan pemisahan dahak dan melembutkan batuk dengan ketara; mempunyai sifat antioksidan yang kuat.

Ubat fluimucil juga dihasilkan dalam kombinasi dengan antibiotik.

Fluimucil - IT antibiotik - bahan kering yang dilipat dalam botol, satu botol mengandungi: thiamphenicol glycinate acetylcysteinate 0,81 g (bersamaan dengan 0,5 g thiamphenicol).

Petunjuk untuk digunakan - komplikasi batuk kering, bronkitis akut dan kronik; pneumonia; bronchiectasis dan bronchiectasis sekunder; emfisema paru obstruktif; bronkiolitis; abses paru-paru; hipoventilasi dan atelektasis kerana penyumbatan bronkus dengan palam mukopurulen.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat fluimucil antibiotik IT adalah: hipersensitiviti terhadap komponen ubat (N-acetylcysteine ​​atau thiamphenicol); gangguan hematopoiesis; disfungsi hati dan / atau buah pinggang yang teruk.

Hipoksena (natrium polyhydroxyphenylene thiosulfonate). Kemungkinan batuk kering menggunakan ubat domestik generasi baru, yang mempunyai kesan antioksidan dan antihipoksik.

Ia ditetapkan untuk pengaktifan proses radikal bebas dan keadaan hipoksia. Membolehkan anda mengimbangi hipoksia peredaran darah, pernafasan, tisu (metabolik).

Vitamin E (a-tokoferol) - pengatur peroksidasi lipid dan antioksidan 1 kapsul 3 kali sehari sehingga dua bulan.

Kaedah fisioterapi. Ultrasound dan inductothermy ditunjukkan untuk tuberkulosis paru fokus, infiltratif dan penyebaran terhad; tuberkuloma dengan kemusnahan selepas penyerapan semula penyusupan; tuberkulosis kavernous sekiranya keberkesanan terapi sebelumnya tidak mencukupi; aliran torpid dan kecenderungan untuk membatasi proses.

Elektroforesis intraorgan dan tisu dibezakan. Dengan elektroforesis intraorgan, ubat antibakteria diberikan secara intravena atau intramuskular; pada puncak kepekatan, arus galvanik disambungkan dalam unjuran fokus. Dalam elektroforesis tisu, asid aminokaproik dan askorbik, hidrokortison, PASK, teofilin diberi makan dari katod (-); dari anod (+) - atropin, vitamin B, diphenhydramine, kalsium klorida, streptomisin, tuberkulin. Elektroforesis boleh diresepkan dalam fasa proses apa pun, tetapi tidak digalakkan untuk kegagalan jantung paru-paru darjah II-III, hemoptisis, pendarahan paru, peningkatan kepekaan terhadap arus elektrik.

Terapi UHF (medan elektrik berdenyut). Kaedah ini dapat digunakan dari hari pertama perawatan khusus untuk jenis radang eksudatif dan untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan tuberkulosis.

Terapi aerosol ditunjukkan untuk kebanyakan pesakit dengan tuberkulosis pernafasan. Kesannya boleh berupa etiotropik, bronkodilator (penyelesaian atrovent, berodual), anti-radang, mukolitik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi laser semakin disarankan untuk digunakan ketika memperlambat dinamika positif terhadap latar belakang kemoterapi tuberkulosis. Terapi laser bertindak pada fokus lesi dan di zon refleks. Penyinaran darah laser ditetapkan untuk proses yang teruk dengan mabuk berterusan.

Urut diperlukan untuk pesakit dengan gangguan pengudaraan obstruktif, ketika dahak sukar dilalui. Anda juga boleh menggunakan set lengkap teknik urut dengan nisbah berikut: membelai - 10%, menggosok dan menguli - masing-masing 25%, getaran - 40%. Tempoh prosedur adalah 15 minit. Selepas tamat pengajian, penting untuk membersihkan kerongkong anda dengan baik.

Rawatan patogenetik

Peranan utama terapi antibakteria dalam rawatan kompleks pesakit tuberkulosis tidak memerlukan bukti, namun, dalam keadaan moden, masalah peningkatan keberkesanan rawatan menjadi semakin penting, kerana telah terbukti bahawa pada 10-30% pesakit yang baru didiagnosis, tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan dan pemulihan keupayaan kerja.

Sebab-sebab fenomena ini berlipat ganda: peningkatan dalam proporsi pesakit tua dengan tuberkulosis paru-paru, iaitu pesakit yang rawatannya sukar kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma penuaan; gangguan metabolik, perubahan proses bioenergetik dalam tubuh, yang berlaku baik di bawah pengaruh jangkitan tuberkulosis dan dalam proses kemoterapi; peningkatan kekerapan tindak balas buruk dalam keadaan terapi antibiotik tertentu; ketahanan terhadap ubat mycobacterium tuberculosis dan sebilangan yang lain. Dalam keadaan seperti itu, perlu menggunakan langkah gabungan yang bertujuan, di satu pihak, pada agen penyebab penyakit ini, dan di sisi lain, untuk menormalkan kereaktifan tubuh, memperkuatkan tindakan ubat tuberkulostatik, iaitu menggunakan bersama dengan terapi antibakteria dan agen patogenetik.

Untuk masa yang lama, rejimen pesakit, aeroterapi, dan pemakanan seimbang telah dianggap sebagai faktor penting pengaruh patogenetik. Mereka tidak kehilangan kepentingan pada zaman kita. Digunakan secara individu, dengan mempertimbangkan usia pesakit, fasa penyakit dan sejumlah faktor lain, mereka meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan toleransi terhadap ubat tuberkulostatik, dan dengan itu menyumbang kepada keberkesanan rawatan. Adapun cara terapi patogenetik, tetapi dalam praktik merawat pesakit tuberkulosis, mereka selalu digunakan secara meluas, dan dalam beberapa tahun terakhir jumlah mereka meningkat dengan ketara.

Secara konvensional, kaedah kesan patogenetik pada badan dapat digabungkan menjadi beberapa kumpulan.

  • 1. Hormon korteks adrenal dengan tindakan glukokortikoid dan mineralokortikoid.
  • 2. Penyediaan tindakan imunomodulator: tuberculin, BCG, levamisole (decaris), diucifon, sodium nucleinate, T-activin, thymalin, splenin, indomethacin, etymizole dan sebilangan yang lain.
  • 3. Antihypoxants: gutilin, ABM, γ-hydroxybutyrate “atria. Ubat gabungan - imunotropik dan antihypoxant: Riboxin, ubat KV. Peranan ubat ini dan ubat lain dalam kumpulan ini dalam tuberkulosis sedang diperjelaskan.
  • 4. Antioksidan: natrium tiosulfat, a-tok-oferol.
  • 5. Persediaan antikynin dan prokinin.
  • 6. Kumpulan ubat aktif secara biologi: prodigiosan, pyrogenal, hyaluronidase, heparin, ubat tisu, khususnya tisu plasenta.
  • 7. Ubat anabolik: insulin, ubat steroid anabolik (methandrostenolone, sinonim: dianobol, nerobol, retabolil, methyandrostenediol, methyltestosteron).
  • 8. Rangsangan RES: methyluracil (metacil), mecitosine.
  • 9. Rangsangan metabolisme tenaga: cocarboxylase, adenosine triphosphoric acid (ATP), lipoic acid.
  • 10. Vitamin.
  • 11. Kaedah fisioterapi.

Di antara kaedah terapi patogenetik yang digunakan dalam phisisiology, tempat khas dihuni oleh agen hormon dan, pertama sekali, persediaan korteks adrenal (kortison, prednison, hidrokortison, triamcinolone, dan lain-lain), lebih jarang hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari - ACTH, deoksikortikosteron asetat - DOXA.

Hormon kortikosteroid telah mendapat pengiktirafan kerana pelbagai kesan bermanfaat pada tubuh: anti-radang, anti-alergi, menormalkan kebolehtelapan penghalang histohematogen dan proses metabolik, dan juga meningkatkan kemampuan pampasan tubuh.

Di bawah keadaan terapi antibakteria-hormon yang kompleks, bukan sahaja fenomena infiltratif-pneumonik diserap, rongga segar sembuh, tetapi pembentukan perubahan fibrosis-sklerotik pada paru-paru dan organ lain, serta fokus caseous besar-besaran kerana penyerapan yang lebih intensif, juga dicegah. Kesan bermanfaat hormon kortikosteroid pada perubahan keradangan spesifik dan tidak spesifik pada bronkus dinyatakan. Petunjuk untuk pelantikan hormon kortikosteroid (glukokortikoid) adalah bentuk tuberkulosis dengan reaksi eksudatif yang ketara - proses pneumonik infiltratif, tuberkulosis miliary akut, meningitis tuberkulosis, pleurisy eksudatif, peritonitis, perikarditis, polyserositis. Ia berguna untuk menggunakannya sekiranya endobronkitis tuberkular yang meluas, penyakit bersamaan - asma bronkial yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, bronkitis asma, mood alergi badan, yang disebabkan oleh keanehan proses proses tuberkulosis, atau oleh pengaruh ubat tuberkulostatik, dengan pendarahan paru.

Pemilihan hormon steroid disyorkan untuk dibuat secara individu, dipandu oleh sifat penyakit yang mendasari, keadaan korteks adrenal. Dos yang diterima umum dalam rawatan orang dewasa dengan tuberkulosis adalah: untuk ACTH - 20-40 IU, kortison - 25-50-75 mg, prednisolone - 10-30 mg, triamcinolone asetat - 8-10 mg, dexamethasone - 2-3 mg.

Terapi hormon hanya dibenarkan bersama dengan ubat tuberkulostatik. Dalam rawatan, perlu untuk mengawal tekanan darah, keadaan saluran pencernaan, tahap gula dalam darah dan air kencing; dalam rawatan dengan kortison, hidrokortison, disarankan untuk membatasi garam, air, dan penambahan kalium klorida. Tempoh purata rawatan dengan glukokortikosteroid adalah dari 3 hingga 8 minggu. Dengan rawatan yang lebih lama, terdapat bahaya penekanan fungsi yang berpanjangan dan penurunan pelepasan hormon oleh kelenjar adrenal pesakit. Pembatalan glukokortikoid dilakukan dengan secara beransur-ansur mengurangkan dos harian selama 3 minggu, kerana pada masa inilah fungsi kelenjar adrenal dipulihkan, dihambat oleh pengenalan hormon tambahan. Pengambilan ubat yang cepat boleh menyebabkan sindrom "penarikan" - malaise, kelemahan, penurunan tekanan darah, sakit kepala, mual, muntah, dll., Yang biasanya berlalu dalam beberapa hari ke depan. Dalam tempoh pengambilan hormon, disarankan untuk menetapkan rezokhin atau delagil 0,25 g sekali sehari setelah makan. Tempoh perjalanan terapi hormon tidak boleh melebihi 1 bulan.

Penggunaan ubat hormon dikontraindikasikan pada kehamilan, ulser gastrik dan ulser duodenum, psikosis, penyakit Itsenko - Cushing, dekompensasi jantung, bentuk hipertensi yang teruk, sifilis, alkoholisme kronik, dan lain-lain. Rawatan pesakit dengan tuberkulosis dan diabetes mellitus adalah mungkin, tetapi dalam keadaan terapi tuberkulostatik dan insulin sepenuhnya.

Ubat imunomodulator. Pemerhatian klinikal dan kajian eksperimen telah menyumbang kepada penggunaan tuberkulin secara meluas dalam amalan perubatan.

Sebagai alergen tertentu, tuberkulin, bergantung pada kaedah penggunaannya, mempunyai kesan desensitisasi dan merangsang. Mekanisme tindakan ubat adalah pelbagai dan, secara umum, turun ke penurunan rangsangan sistem saraf, peningkatan peredaran limfa, pengembangan kapilari di kawasan yang terjejas, peningkatan kebolehtelapan penghalang histohematogen, peningkatan fungsi fagositik RES, yang akhirnya memastikan penembusan ubat yang lebih baik ke fokus lesi, penolakan massa lesi, penolakan, penyingkiran bronkospasme, rangsangan proses pembaikan. Keadaan yang sangat diperlukan untuk tuberkulinoterapi adalah melaksanakannya dengan latar belakang terapi tuberkulostatik penuh..

Menurut konsep yang ada, penggunaan tuberkulin ditunjukkan untuk keterlambatan penggunaan perubahan spesifik pada paru-paru kerana pelbagai faktor; kecenderungan untuk merangkumi tuberkulosis fokal, infiltratif, diseminasi; tuberkuloma kecil, lesi bronkus, penyetempatan ekstrapulmonari perubahan tertentu. Dianjurkan untuk menggunakan tuberkulin untuk tujuan desensitisasi dalam beberapa bentuk tuberkulosis, baik genesis primer dan sekunder, yang terjadi dengan latar belakang hipersensitisasi badan. Adalah mungkin untuk menggunakan tuberculin dalam proses torpid tuberkulosis paru kronik yang merosakkan di luar fasa pemburukan. Dalam kes ini, desensitisasi badan dicapai, tetapi tanpa perubahan sinar-X yang ketara..

Kontraindikasi penggunaan tuberkulin adalah semua bentuk tuberkulosis paru pada fasa akut dengan keparahan reaksi hiperergik tempatan dan umum; kehadiran rintangan mycobacterium tuberculosis terhadap ubat tuberkulostatik.

Kejayaan terapi tuberkulin ditentukan oleh ketepatan kaedah rawatan. Dos awal ditetapkan dengan mempertimbangkan sifat proses, tahap kepekaan tuberkulin, yang dikesan menggunakan ujian Pirquet lulus atau Mantoux. Sebagai contoh, dengan reaksi kecil (papule 5 mm untuk pencairan tuberkulin ke-6), pencairan ke-7-8 disuntikkan pada dos 0.1 ml secara subkutan. Untuk tujuan desensitisasi dengan kepekaan tinggi terhadap tuberkulin B. 3. Bunina mengesyorkan memulakan rawatan dengan suntikan subkutan 0.1-0.2 ml pencairan 10-9 tuberkulin setiap 2-3 hari, dan dengan suntikan berikutnya, meningkatkan dos sebanyak 0.1 —0.2 ml pengenceran tuberkulin yang sama. Pada dos 0.9 ml setiap suntikan, persoalan taktik selanjutnya diputuskan secara individu. Tempoh perjalanan terapi desensitizing adalah 3-4 bulan. Merangsang terapi tuberkulin dijalankan mengikut kaedah meningkatkan kepekatan ubat dengan cepat pada dos yang sama.

Oleh itu, dengan kepekaan rendah terhadap tuberkulin, rawatan dimulakan dengan suntikan subkutan 0.1 ml tuberkulin pencairan ke-8. Sekiranya tidak ada reaksi tempatan, umum, fokus selepas 2 hari, ulangi suntikan 0.1 ml tuberkulin pencairan berikutnya (7-6). Selepas dua suntikan tuberkulin pencairan ke-2, rawatan berakhir. Tempoh kursus terapi stimulasi 2 bulan.

Untuk merangsang proses reparatif, adalah mungkin untuk menggunakan penyelesaian yang lebih pekat, terutamanya dalam bentuk sekunder tuberkulosis paru pada orang dewasa..

E. 3. Mirzoyan, khususnya, mengesyorkan menyuntik tuberkulin secara subkutan pada permukaan luar bahu 2 kali seminggu selama 1 bulan, bermula dengan dos 0.1 ml pencairan ke-8, dan kemudian dalam peningkatan kepekatan hingga pencairan ke-3. Pada bulan kedua rawatan, ubat ini digunakan dalam pencairan ke-3, ke-2, ke-1. Dalam kes ini, tuberkulin dari pencairan ke-8 hingga ke-5 disuntikkan 1-2 kali, dan larutan pekat (pencairan ke-2, ke-1) - 2-4 kali.

Sekiranya reaksi umum atau fokus berlaku, dos ubat yang sama diberikan semula. Menurut penulis, keberkesanan rawatan lebih tinggi apabila menggunakan terapi tuberkulin berulang (2-3) dengan selang waktu sekurang-kurangnya 2 minggu. Perlu diingat bahawa setelah suntikan tuberkulin, pergeseran dalam jumlah darah dapat terjadi, dan ESR mempercepat sebagai manifestasi reaksi umum. Penampilan mereka berfungsi sebagai asas untuk melewatkan suntikan tuberkulin berikutnya, dan setelah rawatan semula - untuk mengurangkan kepekatan ubat dengan satu atau dua pengenceran. Memandangkan kemungkinan perkembangan reaksi tempatan, umum dan fokus terhadap tuberkulin, persoalan kepekatan ubat berikutnya harus diputuskan dengan mempertimbangkan penilaian keadaan umum dan perubahan pada gambar darah. Itulah sebabnya disyorkan untuk melakukan ujian darah 48 jam selepas setiap suntikan tuberkulin. Setelah berakhirnya terapi tuberkulin, kemoterapi secara semula jadi diteruskan.

Literatur tersebut berisi petunjuk tentang kemungkinan menggunakan terapi vaksin dalam perawatan kompleks pasien dengan tuberkulosis. Dalam pelbagai kesan vaksin BCG pada tubuh, kemampuannya untuk merangsang kereaktifan badan, mengaktifkan proses reparatif dan dengan demikian meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik kompleks sangat penting..

Penggunaan vaksin BCG ditunjukkan dalam perjalanan torpid tuberkulosis paru-paru infiltratif, fokus, disebarkan, cavernous dan dikontraindikasikan dalam semua bentuk proses dengan adanya perubahan destruktif penyusupan yang baru..

Ubat ini disyorkan untuk diberikan secara intradermal di kawasan paha dalam jumlah 3-4 suntikan setiap kursus pada selang waktu 3-4 minggu. Sebelum digunakan, vaksin dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik sesuai dengan arahan yang dilampirkan.

Suntikan vaksin BCG, sebagai peraturan, disertai dengan penampilan pada hari ke-4 dari reaksi tempatan dalam bentuk pustule dengan kerak, yang segera ditolak dengan perkembangan parut. Reaksi tempatan biasanya hilang pada 3 minggu. Perkembangan reaksi fokus, yang cepat berlalu dalam keadaan terapi antibakteria, juga mungkin. Kejadian reaksi tempatan dan umum tidak menghalang berlanjutannya rawatan. Secara umum, penggunaan vaksin BCG meningkatkan keberkesanan rawatan antibakteria, sering menyebabkan penutupan rongga pembusukan.

Bersama dengan aplikasi praktikal khusus yang diterima modulator reaktiviti imunologi yang tidak spesifik. Antaranya - levamisole, digunakan dalam tuberkulosis paru sebagai imunokorektor sistem T limfosit. Apabila diambil dalam dos harian 150 mg sekali seminggu atau dalam dos harian 100-150 mg selama 3 hari berturut-turut, diikuti dengan rehat empat hari (selama 2 bulan), ubat ini meningkatkan kereaktifan imunologi tubuh pesakit dan pada masa yang sama menyumbang kepada perubahan yang baik dalam proses tertentu di paru-paru, termasuk dalam tuberkulosis yang merosakkan kronik, serta dalam kombinasi tuberkulosis paru-paru dengan diabetes mellitus.

Diucifon, digunakan terutamanya sebagai ubat antileprosy, serupa dengan levamisole, tetapi lebih aktif dan kurang toksik. Maklumat mengenai penggunaannya pada pesakit dengan tuberkulosis adalah sporadis. Kaedah rawatan: ubat ini digunakan dalam bentuk serbuk secara lisan, 0.1 g 3 kali sehari selepas makan setiap hari, kecuali hari Ahad, atau secara intramuskular, 4-5 ml larutan 5% sekali sehari. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Mengambil levamisole dan diupifon digabungkan dengan terapi anti-tuberkulosis sepenuhnya. Kelebihan diucifon sebagai ubat yang menyediakan kaedah tuberkulosis yang lebih baik telah terbukti secara eksperimen. Penggunaan kedua-dua perangsang ini secara signifikan meningkatkan keberkesanan kemoterapi, mendorong pembersihan rongga, penyembuhan melalui pembentukan tuberkuli, fokus kaseosis. Proses reparatif diteruskan dengan manifestasi aktif kekebalan sel T di zon yang bergantung kepada timus. Di samping itu, kegunaan serentak levamisol atau diucifon dengan prednisolon digunakan untuk memperbaiki kesan imunosupresif yang terakhir dalam rawatan kompleks pesakit dengan tuberkulosis paru kronik yang merosakkan..

Natrium nukleinat, garam natrium asid nukleik, mempunyai kesan imunomodulator yang ketara. Ia mempunyai spektrum aktiviti biologi yang luas, serta kemampuan untuk merangsang faktor semula jadi imuniti. Terdapat maklumat mengenai kejayaan penggunaan ubat dalam leukopenia, agranulositosis, dan keradangan kronik di paru-paru. Bahan dikumpulkan pada penggunaan natrium nukleinat pada pesakit dengan tuberkulosis paru dengan kereaktifan imunologi yang berkurang. Penulis ini mendapati bahawa pada pesakit dengan tuberkulosis paru-paru yang merosakkan kronik, ketika mengambil natrium nukleinat 0.2 g 3 kali sehari setelah makan selama 1 bulan, sistem imunisasi T dirangsang, disfungsi B-limfosit dihilangkan, kandungan antibodi dinormalisasi.

Antioksidan Pembentukan dan pengumpulan produk peroksidasi lipid yang berlebihan adalah salah satu faktor kerosakan membran dan menyumbang kepada perkembangan reaksi keradangan di dalam badan. Keamatan peroksidasi lipid dapat dipengaruhi oleh antioksidan - bahan yang dapat menghambat proses ini pada tuberkulosis di klinik dan dalam eksperimen..

Dalam praktik merawat pesakit dengan tuberkulosis paru, termasuk dalam kombinasi dengan diabetes mellitus, natrium tiosulfat dan α-tokoferol telah digunakan untuk memperbaiki gangguan peroksidasi lipid. Kaedah penggunaan: natrium tiosulfat diberikan dalam 10 ml larutan 30% secara intravena setiap hari selama 20 hari. Selepas selang 7-10 hari, kursus berulang boleh dilakukan.

Peningkatan keberkesanan rawatan kompleks pesakit dengan tuberkulosis paru dengan penggunaan ubat-ubatan ini telah terbukti. Pada pesakit dengan tuberkulosis dan pada masa yang sama diabetes mellitus, kemampuan antioksidan untuk mengurangkan keperluan insulin eksogen dan meningkatkan perjalanan mikroangiopati diabetes.

Persediaan antikynin dan prokinin. Bahan-bahan yang banyak telah dikumpulkan yang menunjukkan penyertaan kininova. sistem dalam patogenesis pelbagai penyakit yang bersifat radang, alergi dan metabolik: reumatik, radang paru-paru, miokarditis alergi, asma bronkial. Sehubungan dengan: tuberkulosis paru, telah ditetapkan bahawa jika proses pembentukan dan pemusnahan kerabat saling seimbang, tuberkulosis paru mengalir dengan baik, menunjukkan kecenderungan untuk pembatasan. Ketidakseimbangan dalam sistem kinin dalam bentuk hiperaktivasi callccrein dengan penurunan aktiviti enzim penghancur kinin karboksipeptidase-N menyebabkan pengumpulan kinin bebas yang berlebihan, menyumbang kepada perkembangan perubahan keradangan pada paru-paru, sering dengan kemusnahan.

Penggunaan ubat antikinin sebagai kaedah terapi patogenetik meningkatkan keberkesanan terapi kompleks pada pesakit dengan tuberkulosis. Dalam praktik klinikal, dua kumpulan ubat paling banyak digunakan: penghambat kallikrein dan ubat antikinin tertentu..

Inhibitor Kallikrein, yang sekaligus merupakan protease inhibitor, dihasilkan dengan nama: trasilol, gordox, ingitrin dan berjaya digunakan dalam rawatan penyakit seperti kejutan pelbagai etiologi, pankreatitis akut, empyema pleura pada kanak-kanak. Oleh kerana kemusnahan yang cepat dalam aliran darah, ubat-ubatan ini dirancang untuk tetesan intravena selama berjam-jam, yang menyukarkan penggunaannya secara meluas dalam amalan perubatan..

Ubat antikinin khusus. Kumpulan ubat yang sesuai, yang mempunyai sifat mengurangkan kebolehtelapan vaskular, mengurangkan pembengkakan endotelium vaskular, melemahkan agregasi platelet, tersedia dalam bentuk tablet, yang lebih mudah digunakan untuk tujuan terapi. Di Jepun, ubat itu dikenali sebagai angina, di Hungary - prodectin, di negara kita - parmidin. Ubat ini banyak digunakan untuk rawatan aterosklerosis, penyakit jantung koronari, angiopati diabetes, dan proses keradangan dengan komponen alergi. Dalam phisisiology, prodectin ubat antikinin (parmidin) digunakan. Penggunaannya pada bulan pertama rawatan pesakit dengan tuberkulosis paru yang merosakkan membawa kepada normalisasi indikator sistem darah kerabat dan menyebabkan cepat hilangnya gejala keracunan, penyerapan semula perubahan infiltratif pada paru-paru. Pengaktifan komponen sistem darah kerabat, ciri pesakit dengan proses tuberkulosis aktif di paru-paru, berkali-kali lebih tinggi pada orang tua dalam keadaan yang sama, akibatnya penggunaan ubat antikinin dalam kategori pesakit ini sangat ditunjukkan..

Kaedah penggunaan: ubat diberikan dalam dos 1.5 g / hari (0.5 g 3 kali) pada bulan pertama rawatan dan dalam dos 0.75 g / hari (dalam 2 dos) selepas itu. Kursus rawatan adalah 3 bulan.

Kajian telah menunjukkan bahawa berdasarkan sifat kesan pada sistem darah kerabat dan perjalanan proses paru, tindakan ubat antikinin serupa dengan tindakan prednisolon. Keadaan ini membolehkan kami mengesyorkan penggunaan prodectin (parmidin) dalam rawatan pesakit dengan tuberkulosis paru-paru aktif yang baru didiagnosis dengan penyakit bersamaan di mana penggunaan prednisolone terhad atau dikontraindikasikan (aterosklerosis, hipertensi, ulser gastrik, diabetes mellitus, dll.). Seperti berikut dari data di atas, penunjukan ubat antikinin ditunjukkan pada pasien yang baru didiagnosis dengan aktifnya tuberkulosis paru yang merosakkan, dengan syarat komponen sistem darah kerabat diaktifkan secara berlebihan, disahkan oleh makmal. Pada masa tindak lanjut yang lebih jauh setelah 4-6 bulan terapi anti-tuberkulosis yang kompleks dalam keadaan penurunan parameter sistem darah kerabat, perlunya resep tambahan ubat prokinin andecalin dinyatakan. Menurut data eksperimen, penggunaan andecalin pada peringkat akhir rawatan haiwan mendorong pembersihan dinding rongga dari jisim caseous, pengembangan reaksi limfoid-makrofag yang jelas pada lapisan granulasi, iaitu pengukuhan proses penyembuhan.

Andekalin adalah ekstrak pankreas yang disucikan yang mengandungi kallikreins. Ia dihasilkan dalam botol yang tertutup rapat dengan kapasiti 5-10 ml, yang mengandungi 40 unit ubat. Ia menyebabkan pengembangan saluran darah periferal, menurunkan tekanan darah. Dalam praktik terapi umum, ia digunakan untuk menghilangkan endarteritis, penyakit Raynaud, hipertensi, dan lain-lain. Dalam phisisiology, andekalin berjaya digunakan untuk tuberkulosis infiltratif dengan disintegrasi dan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi selama 4-5 bulan. Perubahan klinikal positif dalam bentuk penutupan atau pengurangan rongga pembusukan digabungkan dengan pengaktifan penunjuk penurunan komponen sistem darah kerabat.

Kaedah rawatan: andekalin disuntik secara intramuskular pada dos 40 IU sekali sehari selama 1 bulan. Suntikan Andecalin digabungkan dengan kemoterapi tertentu. Ubat ini boleh diterima dengan baik.

Ubat anabolik. Sudah di era pra-antibakteria, para penyelidik menyatakan fakta bahawa kesan insulin yang baik terhadap keadaan umum pesakit dengan tuberkulosis, kemampuan ubat untuk meningkatkan selera makan, dan menyebabkan kenaikan berat badan. Kajian mendalam pada tahun-tahun berikutnya telah mendedahkan pelbagai aspek mekanisme tindakan hormon ini, iaitu kemampuan untuk meningkatkan penggunaan glukosa dalam tisu, mempengaruhi proses metabolisme tisu, ke pelbagai bahagian sistem saraf pusat, autonomi dan secara tidak langsung meningkatkan rembesan gastrik, keasidan jus gastrik.

Sekiranya kita mengambil kira bahawa penggunaan ubat tuberkulostatik jangka panjang sering menyebabkan perubahan pada rembesan gastrik, penurunan fungsi antitoksik hati, rizab fungsi hati, pankreas dan organ lain, maka jelaslah peranan positif insulin dalam mencegah perkembangan perubahan tersebut, dalam meningkatkan toleransi terhadap ubat-ubatan. Selain itu, di klinik dan eksperimen, bersama dengan faktor lain, kemampuan insulin untuk meningkatkan aktiviti fagositik makrofag, intensiti proses metabolik, untuk meningkatkan penembusan ubat tuberkulostatik dari darah ke dalam tisu dan ke kawasan lesi tertentu, terutama dalam tempoh penstabilan dan pembatasan proses tuberkulosis, serta pada individu usia tua, dengan kata lain, untuk meningkatkan ketahanan organisma yang tidak spesifik, untuk mempercepat proses pemulihan. Terapi insulin dijalankan dalam jangka masa 1-1,5 bulan dengan kombinasi ubat tuberkulostatik. Dos harian 6-8 IU diberikan secara subkutan sekali sehari setengah jam sebelum makan. Sebagai peraturan, ubat ini dapat diterima dengan baik, dalam beberapa kes, dalam 1-2 jam selepas pemberian, berpeluh, kelemahan, gegaran mungkin muncul, yang segera berlalu setelah makan atau 5-10 g glukosa. Sekiranya perlu, kursus terapi insulin berulang kali ditetapkan pada selang 1-2 bulan..

Penggunaan insulin ditunjukkan untuk semua bentuk tuberkulosis paru setelah penghapusan tanda-tanda perkembangan dan dengan proses pembaikan yang perlahan dan cepat; dengan tuberkulosis pada orang tua dan pikun, dengan perkembangan kesan sampingan ubat tuberkulostatik, khususnya perubahan distrofik pada hati dan organ parenkim lain, penurunan fungsi sekresi perut, dan lain-lain. Terapi insulin dikontraindikasikan sekiranya berlaku peningkatan perubahan radang pada paru-paru, kombinasi tuberkulosis dengan angina pectoris, ulser peptik atau asma bronkial kerana risiko peningkatan penyakit bersamaan ini, dengan kecenderungan kegemukan.

Di antara ubat-ubatan tindakan anabolik, bersama dengan insulin, juga merupakan turunan anabolik testosteron, iaitu zat struktur steroid yang mempunyai kesan merangsang sintesis protein dalam tubuh. Sebilangan besar ubat telah disintesis, namun dalam phisisiology yang paling banyak digunakan adalah methandrostenolone (dianabol, nerobol), retabolil, methyandrostenediol, methyltestosteron. Telah ditetapkan bahawa steroid anabolik mengaktifkan sintesis protein tertentu dalam ribosom dan asid amino yang sesuai, mempengaruhi sintesis RNA, proses pengumpulan protein di depot dan peningkatan penggunaannya dalam tisu. Menggalakkan pengaktifan sistem enzimatik, peningkatan kandungan glikogen, ATP dan bahan tenaga lain pada otot, menyebabkan perubahan positif bukan hanya pada protein, tetapi juga metabolisme karbohidrat dan lemak, menormalkan proses imunologi.

Apabila menggunakan ubat steroid anabolik pada pesakit dengan tuberkulosis, keberkesanan rawatan kompleks meningkat; fenomena keracunan dikurangkan, proses reparatif lebih ketara, tanda-tanda toleransi yang lemah terhadap sejumlah ubat tuberkulostatik menurun, fenomena hipokortikisme yang berlaku ketika kortikosteroid ditarik dikurangkan. Ubat steroid anabolik disyorkan untuk digunakan serentak dengan ubat anti-tuberkulosis. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Dos ubat: methandrostenolone (dianabol, nerobol) - 0.3 mg / (kg-hari) (5 mg 3 kali sehari); retabolil - 50 mg intramuskular sekali setiap 10-21 hari, selama 4-5 suntikan; methyandrostenediol - 0.1 g / hari (0.25 mg 2 kali sehari di bawah lidah); methyltestosteron 5 mg 2 kali sehari di bawah lidah. Rawatan harus dilakukan dalam diet protein kelas tinggi, transfusi darah plasma atau pengganti protein disarankan.

Ubat steroid anabolik ditunjukkan untuk proses akut atau kronik yang merosakkan dengan tahap keracunan dan disproteinemia; dengan proses merosakkan yang telah berkembang setelah campur tangan pembedahan pada paru-paru, bentuk aktif tuberkulosis pada orang tua; dengan bentuk tuberkulosis paru-paru kecil dengan kursus torpid dan kehadiran penyakit bersamaan (diabetes mellitus, ulser gastrik dan ulser duodenum, gastritis kronik, hepatitis kronik). Mengambil ubat dikontraindikasikan sekiranya pesakit berlebihan berat badan, ketidakteraturan haid pada wanita.

Perlu diingat bahawa pengambilan steroid anabolik boleh memberi kesan buruk kepada keadaan hati yang berfungsi, meningkatkan peningkatan transaminase serum. dalam hubungan ini, dalam proses rawatan, diperlukan pemantauan makmal secara berkala terhadap fungsi hati.

Bersama dengan kaedah terapi patogenetik yang tersenarai, terdapat banyak kaedah lain yang disyorkan untuk digunakan dalam latihan phthisiatric..

Dalam praktik klinikal, persediaan hyaluronidase mendapati penggunaannya sebagai kaedah terapi patogenetik. tindakan, antaranya ubat domestik menutup a za. Keserbagunaan ubat, khususnya peningkatan di bawah pengaruhnya terhadap kebolehtelapan penghalang histohematogen, sifat fagositik tisu penghubung, penghambatan pengembangan tisu parut, dan lain-lain, menyebabkan penggunaannya meluas bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam amalan phisiisi kanak-kanak..

Dalam keadaan terapi antibakteria kompleks dengan penggunaan lidase, pada tarikh yang lebih awal, proses penyembuhan pada tuberkulosis paru dan bronkus lebih sempurna, dan perkembangan fibrosis dicegah.

Ubat ini diberikan secara intramuskular setiap hari untuk orang dewasa dengan dos 64 unit. Kursusnya adalah 30 suntikan. Kemungkinan mengulang kursus dengan rehat 1 - 1,5 bulan.

Petunjuk untuk pelantikan lidase: tuberkulosis paru-paru fokus, disebarkan, serta tuberkulosis primer tanpa lesi caseous kelenjar getah bening yang jelas.

Kaedah fisioterapeutik. Dalam phisisiology, elektroterapi digunakan sebagai kaedah terapi patogenetik - galvanisasi dan elektroforesis, iaitu pemberian ubat menggunakan arus terus dengan kekuatan kecil. Untuk tuberkulosis paru, kalsium, bromin, dionin, amidopyrine digunakan. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit bertambah baik, fungsi sistem saraf autonomi dinormalisasi, tidur dan selera makan bertambah baik. Dalam konteks terapi antibiotik, jenis elektroterapi tertentu telah digunakan secara meluas dalam pelbagai bentuk tuberkulosis paru dan digunakan untuk mempengaruhi proses keradangan, gejala individu dan penyakit bersamaan secara langsung. Pada masa ini, bukan sahaja agen anti-radang dan analgesik diberikan oleh elektroforesis, tetapi juga bronkodilator, serta ubat anti-tuberkulosis yang larut dalam air (larutan saluzida 5%, larutan garam natrium PASK 10%, streptomisin), tuberkulin (larutan 0,25%). Penggunaan fisioterapi adalah mungkin untuk semua bentuk tuberkulosis, dengan pengecualian dan progresif akut.

Sebagai terapi merangsang, ultrasound dengan frekuensi 800-1000 kHz digunakan. Getaran yang dihasilkan dalam tisu berfungsi sebagai urutan mikro, menyebabkan peningkatan refleks dalam peredaran darah dan limfa di paru-paru. Dengan kaedah rawatan ini, adalah mungkin untuk meningkatkan reaksi keradangan pada lesi, yang menyumbang kepada penembusan ubat yang lebih baik dan peningkatan keberkesanan rawatan. Rawatan dijalankan dengan menggunakan alat domestik UTP-1 atau "Sonotherm" Hungary. Sesi setiap hari atau setiap hari yang berlangsung dari 2 hingga 8 minit, manipulasi pada bahagian yang terjejas, paravertebral dan di tempat unjuran proses tuberkulosis. Kursus rawatan adalah 10-20 prosedur. Toleransi adalah baik, tetapi dalam beberapa kes, kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk gegaran tangan, kelemahan, berpeluh, demam kelas rendah, pening, serta reaksi fokus dengan peningkatan jumlah sputum, fenomena catarrhal, oleh itu, rawatan yang sesuai disarankan terhadap latar belakang terapi tuberkulostatik.

Pelantikan ultrasound ditunjukkan untuk pesakit dengan tuberkulosis paru fokus, infiltratif, penyebaran terhad, tuberkuloma dengan kemusnahan setelah penyerapan semula perubahan infiltratif; dengan batuk kering dalam keadaan keberkesanan terapi sebelumnya yang tidak mencukupi; dengan bentuk proses tuberkulosis yang terhad di paru-paru dengan arah torpid dan kecenderungan untuk membatasi. Kontraindikasi adalah: proses tuberkulosis akut di paru-paru; tuberkulosis fibro-cavernous dan sirosis dengan lesi yang luas, kecenderungan untuk hemoptisis; gabungan tuberkulosis paru-paru dengan angina pectoris, penyakit jantung iskemia, tirotoksikosis; proses tumor; di hadapan kegagalan jantung pulmonari tahap II-III.

Penyampaian persoalan terapi patogenetik tidak dapat dilakukan secara menyeluruh, kerana jumlah agen dan kaedah patogenetik adalah besar dan pencarian ke arah ini berlanjutan. Bahan-bahan yang dikutip menunjukkan betapa pentingnya masalah tersebut, keperluan untuk meningkatkan pengetahuan dalam bidang ini, kerana hanya penggunaan terapi patogenetik yang terampil pada tahap yang berbeza dari terapi antibiotik kompleks yang menimbulkan prasyarat untuk meningkatkan keberkesanan rawatan pesakit dengan tuberkulosis..

Artikel Mengenai Rawatan Pankreatitis