Angiografi

Soalan

Angiografi adalah kaedah untuk memeriksa keadaan saluran darah yang banyak digunakan dalam perubatan moden. Perkembangan teknik ini untuk memeriksa urat dan arteri pertama kali dibincangkan pada tahun 1896, ketika ahli fisiologi Rusia yang terkenal, V.M Bekhterev menarik perhatian rakan-rakannya untuk adanya penyelesaian yang tidak membiarkan sinar X-ray berlalu. 35 tahun kemudian, saintis Jerman M. Forsman melakukan angiografi pertama dalam sejarah, setelah menguji kaedahnya pada dirinya sendiri. Walaupun demikian, diperlukan lebih dari belasan tahun untuk prosedur menjadi sebahagian daripada rutin perubatan moden..

Pada mulanya, pemeriksaan angiografi adalah sinar-X saluran darah, tetapi seiring berjalannya waktu dan perkembangan teknologi, prosedur itu sendiri telah berubah. Kini, angiografi difahami sebagai pemeriksaan CT yang kompleks, yang membolehkan anda "melihat" rangkaian vaskular dari sudut yang berbeza dan merakam aliran darah dalam mod video.

Jenis angiografi

Angiografi bermaksud diagnosis kapal pelbagai organ, dan oleh itu terdapat beberapa jenis prosedur ini:

  • Angiografi koronari mungkin salah satu jenis yang paling terkenal yang mengkaji keadaan saluran darah jantung..
  • Angiografi serebrum memeriksa saluran otak.
  • Angiografi vertebral memeriksa saluran saluran tulang belakang.
  • Angiografi paru memeriksa saluran darah paru-paru.
  • Flebografi renal memeriksa urat renal dan cabangnya.

    Terdapat juga angiografi perut, leher, bahagian bawah dan atas, dan bahkan prosedur yang terpisah untuk ruang jantung - angiokardiografi. Prosedur ini boleh dilakukan baik pada satu organ atau bahkan pada kawasan tertentu (selektif), dan pada seluruh tubuh secara keseluruhan (angiografi umum), bergantung pada petunjuk dan preskripsi doktor..

    Sebagai tambahan kepada pemeriksaan CT klasik, terdapat juga pilihan alternatif:

    • MR-angiografi berdasarkan radiasi magnetik. Prosedurnya agak mahal, tetapi dalam beberapa kes, ia dilakukan tanpa kontras, yang memberi peluang kepada mereka yang alergi terhadap masalah yodium atau ginjal.
    • Angiografi ultrabunyi, yang merangkumi imbasan dupleks dan tripleks. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah, atau sonografi gema, dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa aorta dan arteri dalam kes aneurisma, serta anomali dalam perkembangan vena portal dan arteri periferal.

    Terdapat juga angiografi 3D, yang membolehkan anda memvisualisasikan kawasan u200b u200b pembuluh darah dalam 3D.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Angiografi vaskular ditetapkan terutamanya untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan kecacatan berikut:

    • trombosis, aterosklerosis;
    • aneurisma;
    • penyempitan saluran darah, ubah bentuknya;
    • kerosakan organ, kerosakan dalaman;
    • kecacatan (fenomena di mana arteri dan urat berkomunikasi antara satu sama lain).

    Di samping itu, kaedah angiografi membolehkan anda menilai fungsi buah pinggang, mengenal pasti sista dan tumor, mendiagnosis dan menjelaskan penyakit mata. Prosedur ini juga dilakukan sebelum pembedahan jantung atau otak terbuka untuk menilai keadaan sebelum pembedahan.

    Angiografi tidak digalakkan dalam kes berikut:

    • Alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium, kerana mereka adalah sebahagian daripada agen kontras.
    • Penyakit ginjal, kerana ia menanggung beban yang besar untuk menghilangkan kontras dari tubuh.
    • Pelanggaran pembekuan darah, kerana untuk prosedur itu perlu membuat tusukan. Pendarahan yang berpanjangan boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar dan penuh dengan akibat buruk..

    Diagnosis angiografi saluran darah dilarang untuk wanita hamil, kerana sinaran mengion memberi kesan negatif kepada janin yang sedang berkembang.

    Latihan

    Untuk menetapkan prosedur, anda mesti memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, oleh itu, bersama dengan beberapa ujian darah, anda juga mesti menjalani ujian alergi.

    Dua minggu sebelum pemeriksaan, perlu mengurangkan beban pada buah pinggang, untuk berhenti minum alkohol. Kadang-kadang hidrasi digunakan untuk melindungi buah pinggang, iaitu ketepuan badan dengan cecair sejurus sebelum prosedur. Atas budi bicara doktor, pesakit boleh diresepkan anti-kegelisahan dan antihistamin untuk mengurangkan risiko reaksi alergi.

    Tidak digalakkan makan dan minum air selama 3-4 jam. Sebelum memulakan peperiksaan, anda mesti membuang semua benda dan perhiasan logam. Kawasan tusukan mestilah bebas dari garis rambut.

    Bagaimana peperiksaan?

    Diagnostik vaskular menggunakan angiografi dilakukan di pejabat yang dilengkapi khas. Subjeknya terletak di atas meja, para doktor membetulkannya dan menghubungkannya ke monitor. Kemudian, menggunakan tusukan, kateter dimasukkan ke dalam urat, di mana kontras disuntik secara beransur-ansur. Selalunya, tusukan dibuat ke arteri femoral, dan anestesia tempatan diberikan secara awal. Semasa pemeriksaan angiografi, peranti mengambil beberapa gambar dan merakam prosedurnya. Setelah selesai, kateter dikeluarkan dari urat dan pembalut tekanan dikenakan ke tempat tusukan.

    Hasil kajian dikeluarkan kepada pesakit setelah prosedur dalam bentuk elektronik, bersama dengan pendapat pakar. Sekiranya prosedur berjalan tanpa komplikasi, pesakit berasa sihat, dan pendarahan dari tempat tusukan telah berhenti, orang itu dibenarkan pulang setelah satu jam memerhatikan. Jika tidak, mereka dibiarkan di bawah pengawasan untuk hari yang lain..

    Kesan

    Angiografi vaskular setara dengan pembedahan, dan oleh itu terdapat kemungkinan komplikasi. Ia boleh menjadi:

    • pecutan atau penurunan kadar denyutan jantung;
    • reaksi alahan secara tiba-tiba;
    • fungsi buah pinggang terjejas;
    • lebam dan lebam di tempat tusukan;
    • berdarah.

    Untuk mengurangkan risiko, ahli kardioreanimatologi bertugas semasa angiografi, dan perbincangan awal dengan pesakit dilakukan, anamnesis dikaji, dan sejumlah ujian dilakukan. Sekiranya cadangan doktor dipatuhi, ada kemungkinan untuk kembali ke cara hidup yang biasa dalam dua hari setelah pemeriksaan angiografi.

    Angiografi

    Apa itu angiografi?

    Angiografi adalah sejenis pemeriksaan sinar-X yang membuat gambaran terperinci mengenai arteri (saluran darah) dan aliran darah di dalamnya. Gambar-gambar ini dipanggil angiogram..

    Pemeriksaan sinar-X sinar-X adalah cara yang tidak menyakitkan untuk mendapatkan gambar di dalam badan dengan menggunakan sinaran.

    Angiografi melibatkan penyuntikan pewarna khas yang disebut agen kontras ke saluran darah. Pada angiogram, ini menunjukkan adanya kelainan dalam saluran darah..

    Pembuluh darah apa yang ditunjukkan oleh angiografi??

    Angiografi digunakan untuk memeriksa saluran darah di pelbagai bahagian badan, termasuk:

    • saluran serebrum;
    • saluran jantung;
    • buah pinggang;
    • mata;
    • saluran leher;
    • anggota badan atas dan bawah (iaitu lengan dan kaki).

    Jenis angiografi

    Jenis angiografi termasuk:

    • angiografi serebrum (otak);
    • angiografi koronari (jantung);
    • angiografi paru (paru-paru);
    • angiografi buah pinggang (buah pinggang);
    • limfangiografi (saluran limfa);
    • angiografi hujung kaki (lengan atau kaki).

    Untuk apa angiografi digunakan??

    Angiografi membolehkan anda mengambil sinar-X saluran darah dan organ dalaman untuk mencari punca masalah kesihatan.

    Sinar-X biasanya digunakan untuk mengambil gambar tisu keras atau keras, seperti tulang. Darah tidak dapat dikesan pada sinar-x biasa. Walau bagaimanapun, menyuntikkan agen kontras (pewarna cecair) ke dalam saluran darah membolehkan anda melihat penyumbatan atau masalah struktur.

    Mengesan masalah otak

    Angiografi serebrum melihat saluran darah di kepala dan leher anda. Secara khusus, ia memberikan idea yang baik mengenai arteri karotid (dua arteri yang terletak di kedua-dua belah leher yang membekalkan darah ke otak anda). Angiografi serebrum boleh digunakan untuk:

    • kajian pendarahan intraserebral (pendarahan serebrum);
    • pemeriksaan keadaan saluran darah yang membekalkan otak;
    • menentukan bekalan darah ke tumor otak (pertumbuhan sel di otak);
    • tentukan sama ada pembedahan untuk membuang tumor mungkin.

    Mencari penyumbatan saluran darah

    Angiografi menunjukkan betapa kecilnya saluran darah yang sempit, tidak rata, atau tersumbat. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mengubah saluran saluran darah..

    Ini dapat menunjukkan, misalnya, aterosklerosis, apabila timbunan lemak, yang dikenali sebagai plak, terkumpul di sepanjang lapisan dalam saluran darah. Akibatnya, saluran darah menjadi kaku dan sempit, yang menyekat aliran darah, menyebabkan organ penting berhenti berfungsi dengan baik..

    Mengenal pasti masalah di arteri koronari

    Angiografi koronari digunakan untuk memeriksa keadaan arteri koronari. Arteri koronari adalah dua arteri utama yang membekalkan darah dengan jantung.

    Sekiranya angiografi koronari mengesan kawasan arteri koronari yang menyempit atau tersumbat, rawatan dengan angioplasti belon atau pembedahan pintasan arteri koronari mungkin disyorkan.

    Penggunaan lain

    Angiografi juga dapat digunakan untuk:

    • mengesan sebarang pendarahan dalaman;
    • Periksa saluran darah di organ penting lain seperti ginjal, hati, dan aorta (saluran darah terbesar badan), serta anggota badan (lengan dan kaki)
    • mengesan pembekuan darah (trombosis);
    • Mengesan lebam (aneurisma) di dinding saluran darah yang disebabkan oleh kelemahan di dinding
    • Mengesan keabnormalan seperti kecacatan tumor dan bukan barah, sista, atau kecacatan kongenital (semasa lahir)
    • memeriksa trauma pada organ dalaman.

    Angiografi sering digunakan untuk membantu doktor memutuskan apakah pembedahan diperlukan untuk rawatan. Ia juga dapat digunakan untuk merancang pembedahan.

    Mengapa angiografi diperlukan??

    Sekiranya anda menghadapi masalah peredaran darah, doktor anda mungkin mengesyorkan angiografi untuk mengetahui punca masalahnya. Hasil akan membantu anda menentukan pilihan rawatan yang diperlukan dalam kes tertentu.

    Oleh kerana saluran darah membekalkan darah ke setiap bahagian badan anda, mana-mana bahagian boleh dipengaruhi oleh masalah peredaran darah. Organ dalaman utama (jantung, otak, dan ginjal) dan anggota badan (lengan dan kaki) terjejas sekiranya bekalan darah kepada mereka berubah kerana penyumbatan atau penyakit arteri (penyakit arteri).

    Masalah yang disebabkan oleh penyakit arteri yang serius termasuk:

    • strok;
    • serangan jantung;
    • gangren (kematian tisu);
    • kegagalan organ.

    Oleh itu, masalah peredaran darah harus disiasat secepat mungkin. Pertama sekali, keadaan arteri diperiksa, dan kemudian ditawarkan pilihan rawatan yang sesuai..

    Bagaimana angiografi dilakukan?

    Bagi kebanyakan orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, angiografi dilakukan semasa orang itu terjaga. Kadang-kadang anestetik tempatan digunakan untuk menghilangkan rasa di mana jarum dimasukkan. Anestetik umum boleh digunakan dengan anak kecil.

    Prosedur angiografi

    Pertama sekali, cecair kontras (pewarna khas) disuntik ke dalam arteri. Pewarna tidak berbahaya (ia meninggalkan badan dalam air kencing beberapa jam selepas prosedur). Setelah media kontras disuntik, saluran darah dapat dilihat dan sinar-X diambil.

    Sekiranya arteri karotid, koronari, atau serebrum diperiksa, kateter (tiub nipis dan fleksibel) dimasukkan ke dalam arteri di kaki, lengan, atau pangkal paha. Arteri femoral yang terletak di paha sering digunakan kerana memberikan akses yang baik ke jantung dan saluran darah di sekitarnya..

    Sebelum memasukkan kateter, anestetik tempatan biasanya digunakan untuk mematikan kawasan di sekitar titik di mana jarum akan dimasukkan. Kawat nipis yang panjang dengan hujung yang halus dan bulat dimasukkan ke dalam arteri. X-ray (fluoroskopi) digunakan untuk mengarahkannya ke tempat yang tepat di saluran darah yang diperiksa.

    Setelah wayar pemandu dipasang, kateter dapat dimasukkan di sepanjang wayar ke saluran darah. Setelah kateter dimasukkan, wayar pemandu dikeluarkan dan media kontras disuntik melalui kateter ke dalam saluran darah.

    Prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi apabila kontras disuntik, anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan selama beberapa saat di kawasan yang terkena.

    Setelah cairan kontras disuntik, pakar radiologi (pakar yang pakar dalam pengimejan bahagian dalam badan) dapat melihat saluran darah anda di monitor dan mengambil siri sinar-X.

    Angiografi biasanya mengambil masa 20 hingga 90 minit, bergantung kepada kerumitan peperiksaan. Biasanya, setelah menjalani prosedur, mereka dibenarkan pulang pada hari yang sama, tetapi dalam beberapa kes mereka boleh ditinggalkan di hospital semalaman.

    Angiografi penolakan digital

    Angiografi penolakan digital (DSA) menggunakan peralatan sinar-X berkomputer untuk mengambil gambar organ dan saluran darah. Seperti angiografi standard, agen kontras disuntik ke dalam saluran darah sehingga dapat ditunjukkan dengan jelas pada sinar-x..

    Sebelum prosedur anda, pemeriksa akan menerangkan kaedah pemeriksaan DSA kepada anda supaya anda tahu apa yang diharapkan. Sepanjang prosedur, pasukan penjagaan anda mungkin merangkumi:

    • perunding;
    • radiologis (profesional perubatan yang dilatih untuk mengambil sinar-x organ);
    • jururawat;
    • juruteknik elektrokardiograf (yang akan memantau denyutan nadi dan jantung anda sepanjang kajian).

    Anda akan diminta berbaring di atas meja sinar-X. Prosedur ini boleh berlangsung dari 30 minit hingga tiga jam, bergantung pada kaedah pemeriksaan yang anda gunakan. DSA tidak menyakitkan, walaupun seperti prosedur angiografi standard, anda mungkin mengalami ketidakselesaan semasa menyuntikkan media kontras.

    Peralatan sinar-X dapat diputar 360 ° dan digunakan untuk mendapatkan rangkaian gambar yang kompleks. Pakar radiologi dapat meningkatkan dan mengedit gambar dengan membuang perincian sekitar yang tidak diingini sehingga hanya bentuk isi saluran darah yang dapat dilihat.

    Anda boleh pulang sama hari atau hari berikutnya.

    Angiografi pendarfluor

    Fluoresensi angiografi (FAG) adalah bentuk angiografi lain yang memeriksa secara terperinci saluran darah kecil di retina (kawasan sensitif cahaya) di bahagian belakang mata. Ia sering digunakan untuk memeriksa detasmen vitreous posterior, yang merupakan gangguan mata yang pecah dan berdarah pembuluh darah kecil di retina.

    Sebelum memulakan, pemeriksa akan menerangkan prosedur kepada anda. Beritahu dia tentang kemungkinan alahan. Juga, beri amaran kepada doktor sekiranya anda hamil.

    Pada awal prosedur, anda akan diberikan titisan mata untuk membantu murid anda melebar (membesar). Pewarna khas yang kelihatan terang di bawah sinar ultraviolet disuntikkan ke dalam aliran darah melalui saluran darah di lengan atau kaki..

    Setelah pewarna disuntik, ketika memasuki saluran darah mata anda, serangkaian gambar diambil. Mata anda juga dapat diperiksa dengan oftalmoskopi (alat dengan cahaya di hujung yang membuat gambar mata yang diperbesar). Ini membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan.

    Angiografi fluorescein adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, semasa suntikan, anda mungkin mengalami aliran darah yang berterusan selama beberapa saat. Selepas itu, kulit mungkin kelihatan kuning pucat dan air kencingnya kelihatan hijau terang. Kesan sampingan ini adalah biasa dan akan hilang selepas beberapa hari..

    Anda akan dibenarkan pulang pada hari yang sama, namun anda tidak perlu melakukan perjalanan sendiri. Untuk masa yang singkat, penglihatan akan kabur dari titisan mata dan cahaya kamera yang terang. Minta seseorang untuk mengantar anda pulang dari hospital.

    Komplikasi yang timbul dari angiografi

    Seperti mana-mana prosedur, pemeriksaan ini mempunyai risiko. Oleh itu, sebelum memulakan sebarang bentuk angiografi, anda harus membincangkan kemungkinan komplikasi dengan doktor anda..

    Angiografi koronari

    Angiografi koronari adalah prosedur biasa dan komplikasi serius jarang berlaku. Walau bagaimanapun, komplikasi kecil sering berlaku, termasuk:

    • pendarahan dan lebam di tempat suntikan (biasanya di kawasan selangkangan) adalah perkara biasa, walaupun ia cepat sembuh;
    • kerosakan saluran darah yang berlaku apabila kateter dimasukkan ke dalam jantung (walaupun ini sangat jarang berlaku);
    • tindak balas alahan terhadap agen kontras (pewarna).

    Komplikasi lain yang lebih jarang berlaku termasuk:

    • Aritmia jantung (degupan jantung tidak teratur) yang biasanya hilang tanpa rawatan
    • kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh pewarna;
    • gumpalan darah yang boleh menyebabkan masalah serius seperti serangan jantung atau strok;
    • hipotensi (tekanan darah rendah);
    • pengumpulan darah atau cecair di sekitar jantung yang dapat menghalangnya daripada berdegup dengan betul.

    Dengan angiografi koronari, risiko komplikasi meningkat pada orang yang berusia lebih dari 75 tahun. Risiko juga lebih tinggi pada wanita dan mereka yang menjalani angiografi koronari kecemasan.

    Angiografi serebrum

    Seperti angiografi koronari, kadang-kadang komplikasi serius boleh berlaku setelah angiografi serebrum, tetapi jarang terjadi.

    Pendarahan dan lebam di tempat suntikan adalah perkara biasa, walaupun biasanya sembuh dengan cepat.

    Pendarahan lewat jarang terjadi, tetapi sebagai langkah berjaga-jaga, anda akan dipantau selama empat hingga enam jam selepas prosedur.

    Komplikasi angiografi serebrum yang lebih serius disenaraikan di bawah..

    • Strok adalah risiko yang paling serius tetapi jarang berlaku. Kemungkinan strok yang menyebabkan kelumpuhan kekal (kelemahan otot) adalah sekitar satu dari 1000.
    • Reaksi alergi terhadap ubat penghilang rasa sakit, ubat anestetik, atau pewarna juga jarang berlaku, dan jika ini berlaku, alergi biasanya dirawat dengan ubat lain. Reaksi yang serius dan mengancam nyawa berlaku pada kira-kira satu daripada 50,000 orang.
    • Penyumbatan atau kerosakan pada saluran darah di tempat suntikan (pangkal paha) mungkin berlaku, yang sementara boleh mempengaruhi bekalan darah ke pembuluh darah di bahagian bawah kaki. Kadang-kadang anda mungkin memerlukan pembedahan kecemasan untuk membersihkan saluran darah yang beku.
    • Mungkin ada komplikasi lain yang jarang berlaku seperti pembekuan darah yang boleh berlaku di mana-mana organ.

    Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana ia dilakukan, siapa yang ditunjukkan untuk kajian sedemikian

    Angiografi membolehkan anda melakukan pemeriksaan lengkap saluran darah, untuk mengenal pasti penyumbatan, kemungkinan pembekuan darah, tempat penyempitan dan penipisan dindingnya.

    Dalam kajian ini, agen kontras khas disuntikkan, yang diterangi sinar-X dan mengenal pasti potensi atau patologi sebenar.

    Apa yang ditetapkan untuk

    Angiografi boleh diresepkan dalam kes berikut:

    • Kesukaran bernafas, sesak nafas, dan sakit dada berulang.
    • Trauma dada atau pembedahan sebelumnya di kawasan ini.
      Kajian vaskular sebelum pembedahan, jika perlu.
    • Kehadiran patologi kongenital, serta bantuan dalam diagnosis mereka jika mereka disyaki.
    • Pencegahan dan pemantauan pesakit yang telah menjalani rawatan perubatan penyakit jantung, arteri atau urat, jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dan gejala tetap atau bertambah buruk.

    Angiografi adalah konsep yang cukup luas yang merangkumi beberapa jenis:

    • Cerebral, di mana kapal otak diperiksa.
    • Phlebography, di mana urat-urat ekstremitas diperiksa untuk mengkaji sifat aliran darah vena.
    • Angiografi pendarfluor, yang memeriksa saluran bola mata dan kawasan bersebelahan.
    • Angiografi paru, yang memeriksa rangkaian vaskular kedua-dua paru-paru.
    • Aortografi toraks, di mana aorta dan cabangnya (saluran jantung) diperiksa.
    • Arteriografi ginjal, yang memeriksa buah pinggang untuk trauma, hematoma, dan tumor.
    Angiografi, jika dilakukan tepat pada waktunya, membantu mencegah sejumlah penyakit, dan kadang-kadang untuk menunjukkan adanya gumpalan darah untuk penghapusan tepat pada masanya. Sesungguhnya, dalam kes seperti itu, masa sering berjalan selama beberapa jam..

    Jenis, MR dan CT

    Kaedah invasif menggunakan angiografi terdiri dalam pengenalan kontras (sangat kerap iodin digunakan dalam peranannya) dan bahagian-bahagian yang diperlukan dari arteri dan urat dikaji menggunakan sinar-X. Angiografi ini adalah yang paling tepat dan bermaklumat..

    Walaupun angiografi radiopaque dianggap kaedah yang agak ketinggalan zaman, ia aktif digunakan dalam perubatan dan setakat ini tidak ada kaedah alternatif lain yang dapat memberikan maklumat yang tepat seperti invasif.

    Angiografi bukan invasif menggunakan ultrasound, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI). Sudah tentu, kaedah mendapatkan maklumat seperti itu juga mempunyai kelebihannya..

    Mereka membantu untuk mempertimbangkan masalah secara komprehensif, kerana sering kali penyakit vaskular tidak terasing dari penyimpangan lain dari norma dan patologi. Dan kadang-kadang mereka adalah tanda-tanda penyakit yang lebih serius. Oleh itu, angiografi non-invasif adalah keseluruhan kompleks kajian yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor pada kawasan yang dikaji..

    Bahagian badan apa yang diperiksa

    Selalunya, angiografi diresepkan untuk memeriksa bahagian tubuh berikut:

    • Otak. Setelah kontras disuntik, sinar-X kepala diambil dalam unjuran yang berbeza. Bahan disuntik dua kali untuk diagnosis yang lebih tepat.
    • Pembuluh jantung koronari. Ejen kontras disuntik ke dalam urat femoral atau inguinal menggunakan kateter. Kateter dilanjutkan ke aorta. Selepas ini, kontras disuntik ke arteri koronari kiri dan kanan secara bergantian.
    • Kapal pelekap. Semasa memeriksa anggota badan atas, bahan tersebut disuntik ke dalam arteri pleura lengan kiri dan kanan. Untuk menentukan keadaan urat di bahagian bawah kaki, kontras disuntik sama seperti pada kes sebelumnya - melalui arteri femoral atau melalui aorta perut. Fotografi sinar-X dijalankan dari beberapa sudut dan kedudukan.
    • Organ dalaman. Ejen kontras disuntik ke dalam aorta, atau ke urat besar yang berkomunikasi dengan organ yang dikaji. Angiografi organ dalaman ditunjukkan dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit atau terdapat keraguan mengenai lokasi kapal yang betul.
    Semua kajian menggunakan radiologi dan pengenalan agen kontras dilakukan di bawah anestesia tempatan dan secara praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Angiografi ditunjukkan dalam kes berikut:

    • Thromboembolisme.
    • Aterosklerosis.
    • Dugaan perkembangan sista atau tumor.
    • Penyakit dalaman.
    • Penentuan kehadiran penyakit jantung dan salurannya.
    • Diagnosis patologi retina.
    • Pencegahan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

    Kontraindikasi untuk teknik penyelidikan ini:

    • Pesakit dalam keadaan serius.
    • Kursus penyakit dalam bentuk akut (jantung akut, buah pinggang, kegagalan hati, dll.).
    • Penyakit kelamin.
    • Kelemahan umum saluran darah dan kecenderungannya kerap pecah dan berdarah.
    • Batuk kering.
    • Penyakit mental yang teruk dan ketidakupayaan untuk mengawal pesakit.
    • Kehadiran tumor onkologi.
    • Kehamilan.
    Angiografi disarankan untuk pesakit yang mengalami beberapa kesulitan dalam diagnosis, tetapi keadaan umum mereka tidak menimbulkan masalah serius.

    Peraturan penyediaan

    Sebelum menetapkan kajian sinar-X menggunakan kontras, anda mesti:

    • Lulus ujian darah am dan biokimia untuk menentukan sifat pembekuannya.
    • Sekiranya boleh, hentikan makan makanan beberapa jam sebelum prosedur (kecuali pesakit diabetes dan penghidap penyakit buah pinggang).
    • Tingkatkan pengambilan cecair anda.
    • Apabila terdapat ancaman reaksi alergi, antihistamin digunakan.
    • Pembatalan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

    Semasa menjalankan angiografi pada kanak-kanak, perhatian khusus harus diberikan kepada kehadiran penyakit kronik dalam sejarah mereka dan kehadiran alergi..

    Prosedur

    Algoritma untuk melakukan angiografi adalah seperti berikut:

    1. Pengenalan ubat-ubatan anti-alergi.
    2. Rawatan antiseptik pada kawasan badan di mana agen kontras akan disuntik.
    3. Pentadbiran anestetik tempatan (Lidocaine paling sering digunakan).
    4. Kulit ditorehkan untuk membolehkan masuk ke arteri atau urat.
    5. Siapkan tiub kotoran - pengenalan.
    6. Dadah diperkenalkan yang mencegah vasospasme (gunakan Novocaine jika tidak ada alergi terhadapnya).
    7. Kateter dimasukkan ke dalam tiub berongga dan maju ke permulaan kapal yang dikaji (prosesnya dipantau menggunakan sinar-X).
    8. Ejen kontras diperkenalkan, pengambilan gambar dilakukan (untuk maklumat yang lebih tepat, prosesnya dapat diulang beberapa kali).
    9. Penyingkiran kateter dan pengenalan.
    10. Menghentikan pendarahan, jika ada.
    11. Memakai pembalut yang ketat.
    Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan penyumbatan, perlu tidur sebentar selepas prosedur..

    Ketahui dengan lebih terperinci apa itu dan apa hasil diagnosis penyakit yang dapat dicapai dengan angiografi vaskular, dari video ini:

    Kemungkinan komplikasi selepas pelaksanaan

    Akibat angiografi termasuk:

    • Alahan. Selalunya berlaku pada ubat kontras atau anti-pembekuan.
    • Bengkak dan lebam. Berlaku di tempat campur tangan mikrooperatif.
    • Berdarah. Oleh kerana zat yang menipiskan darah disuntik ke dalam badan, pembekuan mungkin rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur..
    • Kecederaan vaskular.
    • Kegagalan jantung. Ia mungkin berlaku jika teknik prosedur dilanggar.

    Sebilangan besar komplikasi dapat dielakkan dengan kajian terperinci mengenai sejarah pesakit, dan juga dengan teknik yang betul. Komplikasi yang disebabkan oleh gangguan fungsi organ dalaman mesti diatasi dengan segera, tidak bergerak, jika gejala muncul pada jam pertama setelah angiografi.

    Rawatan pemulihan dan cadangan untuk pesakit

    Kadar pemulihan selepas pemeriksaan angiografik bergantung pada skala besarnya. Cadangan umum merangkumi:

    • Pematuhan dengan rehat dan diet.
    • Kekurangan tekanan dan kejutan.
    • Pengecualian aktiviti fizikal dalam tempoh pemulihan, dan terutama pada anggota badan, jika mereka menjalani penyelidikan.
    • Mengambil antihistamin untuk pencegahan.
    • Berjumpa doktor sekiranya berlaku ketidakselesaan di lokasi penyisipan kateter atau jika keadaannya bertambah teruk.
    Pemulihan selepas angiografi, jika dilakukan secara kompeten dan profesional, berlangsung selama beberapa hari dan, sebagai peraturan, tidak menimbulkan kesulitan tertentu pada pesakit.

    Prinsip untuk penyahkodan hasil

    Prinsip-prinsip untuk penyahkodan hasil disajikan dalam jadual di bawah..

    Apa yang diperhatikanApa bukti
    Kandang kapal tidak terputus.Thrombosis dan aterosklerosis
    Melonjak dinding saluran darahPerubahan kongenital, aneurisma, trombosis
    Kontras tidak memasuki kapilari, tetapi langsung ke uratPatologi kongenital
    Ejen kontras dengan perlahan melewati tempat-tempat vasokonstriksiIskemia, keradangan, aterosklerosis
    Penyakit arteri vena dan saluran darah yang berlebihanPenyakit jantung, aneurisma
    Pada awal kapal, terdapat penyempitan tajamArteritis, trombosis
    Kontras tidak berlakuThrombophlebitis, trombosis, tromboembolisme
    Kontras menembusi tisu sekitarnyaHematoma, kecederaan otak traumatik, aneurisma
    Penyempitan lumen antara kapalArteritis, miokarditis, malformasi kongenital

    Seperti yang dapat dilihat dari jadual penilaian, seringkali beberapa penyimpangan yang nyata dari norma sekaligus menunjukkan adanya penyakit yang sama. Angiografi bukan invasif kadang-kadang digunakan untuk menetapkan diagnosis yang lebih tepat..

    Harga purata di Persekutuan Rusia dan luar negara

    Kos purata di Rusia untuk melaksanakan prosedur tersebut antara 2,500 hingga 10,000 rubel. Dasar harga untuk kajian sedemikian sangat berubah-ubah kerana doktor boleh memerintahkan kajian tambahan. Berikut adalah harga purata angiografi pelbagai bahagian badan.

    Bidang pengajianHarga, sapu
    Otak2400 - 8500
    Thoracic, rongga perut2800-3200
    Pelvis kecil3100-3600
    Tisu lembut3200-3600
    Bahagian bawah anggota badan2800-6000
    Anggota badan atas2300 - 5500
    Harga untuk angiografi di luar negara lebih banyak bergantung pada peralatan dan ubat-ubatan yang digunakan - kadang-kadang harganya sama sekali tidak berbeza dengan harga Rusia.

    Angiografi dapat digunakan bukan hanya sebagai kompleks penyelidikan bebas, tetapi juga sebagai bahagian penting dalam membuat diagnosis yang tepat. Selalunya, hanya dengan bantuan prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengenal pasti penyakit yang tidak dapat dijumpai dengan cara lain..

    Angiografi

    Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik moden. Ini adalah pemeriksaan sinar-x kontras saluran darah. Angiografi digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, komputasi tomografi, teater operasi hibrid (teater operasi untuk pengimejan perubatan). Diagnostik menentukan fungsi saluran darah, keadaan aliran darah cagaran, panjang proses patologi dan ciri-cirinya. Apa yang perlu anda ketahui mengenai diagnosis, apakah petunjuk / kontraindikasi dan adakah mungkin untuk menguraikan sendiri diagnosis?

    Ciri-ciri umum kajian

    Angiografi adalah kaedah diagnostik vaskular berdasarkan sifat radiasi sinar-X. Penyelidikan boleh bersifat umum atau selektif. Dengan bantuan angiografi umum, semua saluran tubuh manusia dapat diperiksa. Kaedah selektif diperlukan untuk kontras dan visualisasi kapal tertentu.

    • Ciri-ciri umum kajian
    • Bidang aplikasi angiografi
    • Petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur
    • Ciri-ciri persiapan untuk prosedur
    • Prinsip diagnostik
    • Menyahkod diagnosis
    • Kesan sampingan yang mungkin

    Terdapat dua kaedah melakukan angiografi - komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik. CT membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai saluran darah, untuk menilai sifat aliran darah. Maklumat yang diperoleh dianalisis menggunakan algoritma pembinaan semula gambar khas. Dengan bantuan MRI, yang, tidak seperti CT, tidak menggunakan sinar-X, gambar saluran darah juga diperoleh, tetapi alat ini mengungkapkan ciri-ciri fungsi dan anatomi aliran darah. Pemilihan kaedah diagnostik bergantung pada ciri-ciri kesihatan pesakit dan tahap kerosakan pada tubuh..

    Kajian ini terbahagi kepada dua jenis - tusukan dan kateterisasi. Apa maksudnya dan kaedah mana yang harus disukai? Tusukan digunakan untuk kapal yang terletak di permukaan. Ejen kontras boleh disuntik secara langsung melalui picagari khas.

    Ejen kontras adalah ubat yang disuntik ke dalam organ / aliran darah / rongga badan. Ia memberikan peningkatan kontras (pewarnaan) untuk pemeriksaan radiologi. Bahan ini membantu memvisualisasikan tempat tidur vaskular, kelegaan dalaman kapal.

    Terdapat dua kumpulan agen kontras yang besar - mengandungi yodium (larut dalam air atau lemak) dan tidak larut dalam air. Untuk angiografi, agen kontras yang mengandungi iodin digunakan. Mereka dikelaskan kepada bahan ion dan bukan ion. Ejen kontras bukan ionik sesuai untuk pentadbiran intravaskular dan dianggap paling selamat. Ia lebih baik daripada ubat ionik dari segi risiko tindak balas buruk dan kos yang lebih rendah.

    Angiografi jenis kedua adalah kateterisasi. Kaedah ini digunakan sekiranya arteri atau urat yang akan diperiksa terletak jauh di bawah kulit. Sebelum memulakan diagnosis, doktor menyuntik pesakit dengan anestesia. Kemudian sayatan dibuat pada kulit / tisu subkutan, kapal yang dikehendaki dijumpai dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Pengenal adalah tiub plastik nipis berdiameter 10 sentimeter atau kurang. Kateter dan alat lain yang diperlukan diletakkan di dalam tiub. Pengantar digunakan untuk melindungi kapal dari pelbagai kecederaan. Kateter itu sendiri kelihatan seperti selang nipis panjang. Melaluinya, agen kontras dimasukkan ke dalam kapal tertentu.

    Sebaik sahaja ubat yang mengandungi yodium masuk ke dalam, ia menyebar dengan aliran darah mengikut urutan berikut: arteri besar - arteriol kecil - kapilari - venula kecil - urat besar. Semasa bahan bergerak melalui tubuh manusia, alat ini mengambil serangkaian sinar-X. Gambar inilah yang menjadi tujuan diagnostik - menurut mereka, doktor menentukan norma dan patologi kapal. Kadar penyebaran agen kontras menunjukkan kadar aliran darah. Semua maklumat yang diterima direkodkan pada pembawa digital dan dihantar kepada pesakit. Hasil kajian mungkin juga diperlukan oleh profesional lain.

    Doktor cuba melakukan angiografi secepat mungkin untuk mengurangkan pendedahan pesakit terhadap sinar-X.

    Bidang aplikasi angiografi

    Diagnostik digunakan dalam bidang perubatan berikut:

    • onkologi (untuk mengesan neoplasma barah / metastasisnya, di mana rangkaian kapilari bercabang terbentuk);
    • neurologi (untuk mengesan aneurisma, hematoma, onkologi, pendarahan pada saluran otak);
    • phlebology (untuk menentukan tempat penyempitan / penyumbatan urat, penyakit kongenitalnya, patologi aterosklerotik atau pembekuan darah);
    • pulmonologi (untuk mengenal pasti kerosakan paru-paru atau sumber pendarahan);
    • pembedahan vaskular (digunakan semasa persiapan operasi di kapal untuk menjelaskan struktur, lokasi dan ciri-cirinya).

    Petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur

    PetunjukTujuan diagnosis
    Pemeriksaan otak
    AneurismePencegahan patologi vaskular yang boleh menyebabkan strok
    AngiomaPengesanan neoplasma onkologi
    Strok hemoragikPenentuan sumber pendarahan serebrum
    Serangan jantungMemantau keadaan organ, menentukan keperluan trombolisis
    HematomaPengenalpastian ukuran, ciri, lokasi dan tahap ancaman hematoma
    Neoplasma barahMengawal ukuran, keadaan, sifat neoplasma, penentuan kemungkinan risiko dan manipulasi terapi selanjutnya
    Kecederaan otak traumaPemeriksaan keadaan umum organ dan akibat kecederaan otak traumatik
    Kecacatan vaskularCari sumber pendarahan, penyetempatan patologi
    Pemeriksaan ekstremiti
    TrombosisMengenal pasti lokalisasi trombus, mengumpulkan maklumat mengenai ukurannya dan tahap penyempitan arteri
    AterosklerosisPenentuan tahap vasokonstriksi
    Sindrom kaki diabetesMendedahkan sifat dan tahap lesi vaskular
    Membedah aneurisma arteriPengumpulan maklumat mengenai penyetempatan kecacatan, sejauh mana pembedahan dan keadaan umum arteri
    Trauma mekanikalPengesahan atau penolakan ubah bentuk vaskular, pemilihan manipulasi perubatan selanjutnya
    Pemeriksaan selepas pembedahan atau pengesahan keberkesanan terapi ubatPenilaian hasil rawatan, penentuan kursus terapi atau pemulihan selanjutnya
    Pemeriksaan kapal koronari
    Serangan jantungMenentukan penyetempatan gangguan aliran darah dan tahap penyumbatan arteri
    Aterosklerosis arteri koronariMendedahkan tahap, penyebaran patologi dan campur tangan perubatan selanjutnya
    IskemiaPenilaian tahap kerosakan vaskular
    Penyakit arteri koronari kongenitalPenentuan jenis penyakit, ciri-cirinya dan keperluan untuk campur tangan pembedahan

    Doktor mengesyorkan mengganti angiografi CT dengan angiografi MRI atau ultrasound hanya apabila prosedur itu dapat memburukkan keadaan pesakit dengan serius atau menyebabkan komplikasi. Diagnosis sinar-X dikontraindikasikan dengan ketat pada wanita hamil, kerana radiasi boleh menyebabkan kelainan janin dan kelainan pada kehamilan yang normal. Kontraindikasi termasuk:

    1. Penyakit berjangkit / radang akut. Dengan angiografi, risiko bakteria dan virus memasuki darah adalah paling tinggi. Ini akan meningkatkan risiko jangkitan vaskular, suppuration pada titik penyisipan kateter.
    2. Kegagalan jantung yang teruk. Diagnostik mempengaruhi tekanan darah dan boleh menyebabkan lonjakan tajamnya, yang tidak diingini sekiranya berlaku penyakit jantung. Selain itu, pesakit boleh menjadi berlebihan, yang akan menyebabkan gangguan dalam aktiviti jantung.
    3. Kerosakan ginjal / hepatik (termasuk dekompensasi). Ubat yang mengandungi yodium mempengaruhi buah pinggang, lebih tepatnya, perkumuhan air kencing, sementara agen kontras disimpan di dalam badan. Lebih-lebih lagi, gabungan tekanan dan agen kontras boleh menyebabkan koma hepatik..
    4. Intoleransi individu terhadap ubat. Seorang pesakit dengan alergi yodium mungkin mengalami reaksi alergi yang teruk dalam bentuk dermatitis bullous toksik, kejutan anaphylactic, atau edema Quincke.
    5. Gangguan pembekuan darah. Dengan peningkatan pembekuan darah, ada risiko tinggi pembekuan darah, dengan penurunan pembekuan darah, risiko pendarahan.
    6. Patologi mental. Semasa angiografi, pesakit terjaga. Selain itu, dia mesti mengikuti beberapa arahan doktor, selalu melaporkan kesihatan dan perasaannya sendiri. Orang yang sakit mental tidak dapat melakukan ini, dan tekanan tambahan hanya akan memperburuk keadaan..
    7. Thrombophlebitis. Ejen kontras dapat meningkatkan proses keradangan pada vena dan memprovokasi penyumbatan saluran / pemisahan pembekuan darah.

    Ciri-ciri persiapan untuk prosedur

    Sebelum diagnostik, kehadiran kontraindikasi dikecualikan, fluorografi, elektrokardiografi dilakukan untuk mengesan keadaan pesakit. Dua minggu sebelum angiografi, perlu mengecualikan alkohol sepenuhnya agar tidak memutarbelitkan hasil keseluruhan. Dalam beberapa kes, doktor melakukan penghidratan (ketepuan badan dengan cecair) untuk mencairkan agen kontras, memudahkan perkumuhannya dari badan dan meminimumkan kesan berbahaya pada hati.

    Untuk mengurangkan risiko reaksi alergi, doktor menetapkan ubat anti-alergi tepat sebelum prosedur. Makanan dan pelbagai cecair tidak boleh dimakan 4 jam sebelum angiografi. Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengeluarkan barang kemas, mengeluarkan semua benda logam, kerana mereka menghalang kemasukan sinar-X secara bebas. Kemudian pakar menentukan kawasan laluan, mencukur rambut pada kulit kawasan ini dan membersihkan kawasan intervensi..

    Sebelum memulakan angiografi, doktor mesti mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit untuk prosedur tersebut..

    Prinsip diagnostik

    Angiografi, tanpa mengira jenis dan bidang diagnosis, dilakukan mengikut satu skema. Pertama, doktor menyuntik ubat penenang dan antihistamin secara intramuskular. Mereka diperlukan untuk pengurangan kebimbangan secara umum, pencegahan reaksi patogen terhadap agen kontras. Bahagian kulit (di mana kapal yang diperlukan) dirawat dengan sediaan antiseptik, anestetik disuntik secara subkutan, dan kemudian dibuat sayatan kecil.

    Pengenalan dan kateter dimasukkan ke dalam potongan. Penyelesaian khas disuntikkan awal ke dalam kapal yang disiasat untuk mencegah kekejangan dan mengurangkan kesan menjengkelkan agen kontras. Kateter dilanjutkan melalui pengantar ke kapal yang dikehendaki di bawah kawalan mesin sinar-X. Setelah matlamat tercapai, agen kontras disuntik melalui kateter dan pencitraan dilakukan. Dalam beberapa kes, langkah ini diulang 2-3 kali..

    Setelah mengumpulkan maklumat, kateter dan sarung dikeluarkan dari badan. Kemudian doktor menghentikan pendarahan (terbuka kerana trauma pada saluran dengan tiub), menggunakan pembalut tekanan steril dan memberi arahan. Selama 6-10 jam berikutnya setelah prosedur, rehat di tempat tidur harus diperhatikan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

    Menyahkod diagnosis

    GejalaManifestasiPatologi
    Pemeriksaan otak
    Penyempitan sinus venaLumen sinus vena (ruang dalaman antara dura mater) disempitkan secara berlebihanHasil kecederaan otak traumatik, trombosis
    Perubahan patologi pada saluran darahEjen kontras masuk dari arteri terus ke urat tanpa melalui kapilariPenyakit vaskular kongenital
    Ketidakupayaan untuk membayangkan arteri atau sebahagiannyaGambar kapal tidak jelas, tiba-tiba tergangguTrombosis atau aterosklerosis
    Pendarahan otakUbat yang mengandung iodin dilepaskan ke persekitaran melalui kapal pecahAneurisma, strok hemoragik, hematoma, atau kecederaan otak traumatik
    Pengurangan aliran darah, penyempitan saluran tertentuKadar penyebaran agen kontras tidak sekata - ia melewati beberapa kapal lebih perlahan daripada yang lainAterosklerosis, mampatan vaskular (dengan edema serebrum), iskemia, akibat kecederaan otak atau keradangan traumatik
    Kontur arteri yang tidak rataGambar menunjukkan dinding kapal yang tidak rata (membonjol)Aneurisma, aterosklerosis, pembentukan trombus parietal, penyakit vaskular kongenital
    Pemeriksaan ekstremiti
    StenosisLumen kapal disempitkan sebanyak 30-90%Aterosklerosis, iskemia, hematoma atau pertumbuhan barah, trombosis
    KesempitanEjen kontras tidak dapat menyebar melalui kapal kerana tempat tidurnya tersumbatTrombosis atau tromboembolisme
    Kecacatan vaskularEjen kontras mengalir ke saluran arteri / vena / limfa yang lain kerana saluran lain terlalu berliku atau bercabangGangguan kongenital struktur saluran darah
    VasodilatasiKapal menggeliat, kawasan pengembangan atau penyempitannya dikesan, dinding vaskular menonjolAneurisma, urat varikos, penyakit vaskular kongenital
    Pemeriksaan kapal koronari
    AneurismeDinding arteri membonjolAterosklerosis, endokarditis, displasia fibromuskular, akibat trauma dada
    PengkalsifikasiLumen kapal menyempit kerana jumlah deposit kalsium (Ca) yang berlebihan di dindingnyaEndokarditis, salah satu kesan sampingan aterosklerosis
    Anomali perkembanganPenyempitan, pelebaran, penyeksaan, atau kedudukan yang berlebihan. Penyediaan yang mengandungi yodium berpindah dari satu kapal ke kapal yang lainPenyakit jantung, aneurisma, malformasi vaskular
    Stenosis oralLumen kapal disempitkan dalam jarak 3 milimeterTrombosis, arteritis, aterosklerosis

    Pakar berpengalaman - pakar radiologi - harus menafsirkan hasil angiografi. Dalam kes-kes yang kontroversial, perlu berjumpa pakar lain - pakar bedah vaskular. Jangan menetapkan rawatan sendiri dan jangan cuba mendiagnosis keadaan menggunakan maklumat di Internet. Ikut arahan doktor dan ikuti kursus terapi.

    Kesan sampingan yang mungkin

    • Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
    • 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
    • Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
    • Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
    • Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

    Kesan sampingan bergantung pada teknik yang dipilih dan bidang kajian. Mari lihat beberapa manifestasi dengan contoh khusus. Semasa angiografi saluran serebrum / anggota badan, pesakit dibius. Ini diperlukan untuk membius tapak penyisip kateter dan pengantar. Pesakit tidak akan merasa sakit semasa kemajuan kateter, kerana dinding vaskular dalaman tidak mempunyai reseptor kesakitan. Selepas pemberian zat yang mengandung iodin, pesakit mungkin merasakan rasa logam di mulut, panas, atau rasa kehangatan yang semakin meningkat yang secara beransur-ansur menyelimuti seluruh tubuh. Selalunya, gejala hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit..

    Dengan angiografi kapal koronari, sensasi panas mungkin terjadi. Suhu tertinggi dicatatkan di kawasan muka. Sekiranya kateter menyentuh dinding jantung, irama jantung tidak normal, tekanan darah turun, jadi pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan, pening, batuk, atau mual. Gejala sampingan ini perlu diperbetulkan. Beritahu doktor anda bagaimana perasaan anda dan ikuti arahan mereka..

    Dalam praktik perubatan, jarang terdapat kesan sampingan selepas angiografi. Perkara utama adalah untuk mengesan kontraindikasi, mengenal pasti kumpulan risiko dan menjalankan diagnostik hanya mengikut arahan doktor. Biasanya, ubat yang mengandungi iodin dikeluarkan dari badan secara semula jadi. Perkumuhan berlaku melalui buah pinggang dan memakan masa 1 - 1,5 hari (kadar purata, yang mungkin berbeza). Pakar mengatakan bahawa proses itu dapat dipercepat dengan meningkatkan jumlah pengambilan cairan. Sejurus selepas angiografi, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur. Tempoh pemulihan mungkin berbeza bagi setiap kumpulan pesakit. Sila hubungi doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

    Angiografi telah diketahui sejak abad ke-20, tetapi ia hanya memasuki latihan sehari-hari tidak lama dahulu. Kini kaedah ini membantu mengenal pasti, mencegah dan memilih rawatan yang berkualiti untuk penyakit sistem vaskular. Kos diagnostik berbeza-beza bergantung pada teknik, bidang yang dikaji dan institusi perubatan yang dipilih. Kajian ini ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan pesakit dan keperluan badan. Ikuti kursus terapi dengan teliti dan sihat.

    Angiografi

    Kandungan artikel:

    Angiografi adalah salah satu kaedah pemeriksaan terperinci saluran darah dengan menyuntikkan agen kontras yang dilihat dalam gambar ketika terkena sinar-X. Ejen kontras memasuki badan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam saluran darah yang disambungkan ke tempat ujian.

    Semasa prosedur, anestesia tempatan digunakan, mungkin ubat penenang. Sekiranya kateter dimasukkan ke dalam arteri, setelah mengeluarkan semua alat perubatan, perlu menekan dengan baik selama kira-kira 20 minit untuk mengelakkan pendarahan. Juga, untuk mengurangkan risiko permulaan pendarahan, pesakit perlu tidur di tempat tidur selama beberapa jam..

    Kawasan aplikasi

    Angiografi memungkinkan untuk menganalisis gambaran umum keadaan sistem peredaran darah: aliran darah, fungsi, kelaziman perubahan patologi. Ia digunakan dalam komputasi tomografi, jenis hibrid operasi, dalam radiografi.

    Jenis angiografi berikut dibezakan:

    • penolakan digital;
    • tomografi dikira;
    • resonans magnetik;
    • pendarfluor.

    Angiografi digunakan secara meluas dalam kes di mana maklumat yang tidak mencukupi diperoleh melalui pemeriksaan ultrasound konvensional pada saluran darah. Kaedah penyelidikan ini dapat digunakan dalam pelbagai cabang perubatan, yang membolehkan anda mendiagnosis pesakit dengan tepat..

    Industri aplikasi:

    • oftalmologi;
    • onkologi;
    • neurologi;
    • pulmonologi;
    • pembedahan vaskular;
    • phlebology.

    Campur tangan semacam ini dalam tubuh manusia memungkinkan untuk mendiagnosis:

    • penyakit vaskular obstruktif;
    • aneurisma (vasodilatasi patologi);
    • malformasi arteriovenous;
    • saluran pendarahan;
    • kehadiran saluran darah pada tumor malignan.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Angiografi membolehkan anda memeriksa secara terperinci keseluruhan sistem peredaran darah: saluran limfa, urat, aorta, arteri. Atas sebab ini, keperluan untuk prosedur ini sangat penting bagi pesakit dengan penyakit berikut:

    • penyakit jantung iskemia (dengan penyempitan dan penyumbatan arteri jantung);
    • menghilangkan aterosklerosis;
    • endarteritis saluran pada bahagian bawah kaki (penyempitan dan penyumbatan arteri kaki);
    • aterosklerosis cawangan lengkungan aorta;
    • aneurisma;
    • trombosis arteri dan embolisme (penyumbatan arteri kerana penyumbatan oleh pembekuan darah);
    • trombosis vena;
    • trombophlebitis dari urat dangkal bahagian atas dan bawah;
    • embolisme pulmonari;
    • pemampatan kapal dari luar;
    • kecederaan vaskular.

    Diagnostik jenis ini juga berlaku sebagai kaedah kawalan pasca operasi. Sebagai tambahan kepada petunjuk langsung untuk angiografi, terdapat juga sejumlah kontraindikasi, yang merangkumi faktor-faktor berikut: alergi terhadap bahan yang mengandung yodium, kehamilan, gagal ginjal dan jantung, gangguan mental, penyakit berjangkit, gangguan pembekuan darah.

    Bersedia untuk angiografi

    Sebelum melakukan angiografi, doktor yang hadir mesti mendapatkan kebenaran bertulis daripada pesakit untuk menjalankan diagnosis jenis ini. Anda juga perlu menunjukkan semua reaksi alahan badan terhadap bahan ini atau jika ada. Nyatakan ubat yang diminum pesakit setiap hari. Untuk mengelakkan reaksi alahan, pesakit boleh diberi ubat anti alergi.

    Sebelum angiografi tomografi yang dikira, prosedur tambahan dilakukan - premedikasi dengan beta-blocker, yang dapat mengurangkan kadar denyutan jantung dengan ketara.

    Sebelum prosedur, pesakit mesti tepu dengan cairan (penghidratan dilakukan), yang menyumbang kepada penyingkiran agen kontras radiopaque dengan cepat dari badan.

    Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit mesti sepenuhnya meninggalkan makanan pedas dan berlemak, produk tepung dalam bentuk apa pun, dan 14 hari sebelum angiografi - dari merokok dan alkohol. Pada hari diagnosis, beberapa jam sebelum permulaan kajian, anda tidak boleh makan. Semua produk logam dan barang-barang lain harus dikeluarkan.

    Angiografi

    Angiografi dilakukan berdasarkan pesakit luar. Pesakit diletakkan di atas meja angiografi, disambungkan ke monitor jantung.

    Angiografi boleh dilakukan dengan dua cara: tusukan (tusukan) atau kateterisasi (panduan kateter).
    Pilihan pertama kajian melibatkan prosedur menembusi arteri menggunakan jarum dengan lumen besar. Tusukan dilakukan di tapak sayatan yang dibuat sepanjang 3-4 mm. Jarum kemudian digunakan untuk memasukkan panduan logam yang dilanjutkan ke lokasi yang ditentukan. Pergerakannya secara beransur-ansur di sepanjang kapal dirakam berkat televisyen sinar-X. Pada akhir operasi, konduktor dikeluarkan dari badan.

    Sejumlah ubat disuntik ke kateter vena yang telah dipasang sebelumnya (biasanya di urat kubital):

    • antihistamin;
    • ubat penenang;
    • analgesik.

    Hanya selepas itu, pada kadar tertentu, bahan radiopaque berdasarkan iodin dengan isipadu kira-kira 100 ml disuntik. Keseluruhan proses menyuntikkan cecair kontras direkodkan oleh rangkaian sinar-X. Dengan penyebaran sepenuhnya bahan melalui sistem vaskular, saluran menjadi lebih jelas.

    Pembalut steril digunakan pada tapak tusukan atau kateter, yang mesti disimpan selama kira-kira satu hari. Setelah berakhirnya prosedur, ahli radiologi yang menggunakan pembinaan semula komputer akan menganalisis data mengenai keadaan kapal yang diperiksa.

    Angiografi CT

    Angiografi CT adalah kajian kontras sinar-X radiologi yang dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI. Jenis diagnosis ini melibatkan analisis gambaran tiga dimensi sistem vaskular badan dalam bahagian dan lapisan..

    Teknologi moden memungkinkan untuk mendiagnosis saluran darah berdasarkan hasil yang diperoleh dari satu sesi. Kebarangkalian hasil pemeriksaan tersebut adalah mungkin kerana resolusi tinggi gambar yang ditunjukkan oleh tomograf.

    Dengan angiografi CT dalam matriks tiga dimensi, perkara berikut dapat diperiksa:

    • aorta;
    • arteri buah pinggang;
    • arteri karotid;
    • cantuman arteri;
    • arteri viseral;
    • arteri di bahagian bawah kaki;
    • arteri pangkal paha;
    • arteri subclavian.

    Kontraindikasi untuk tomografi yang dikira boleh bersifat mutlak dan relatif, yang utama adalah:

    • kegagalan buah pinggang berfungsi;
    • gangguan pada kelenjar tiroid;
    • kehamilan;
    • reaksi alahan terhadap ubat yang mengandungi yodium.

    Oleh itu, pemeriksaan kapal pesakit dapat dilakukan dengan kaedah yang tidak invasif, tanpa tusukan.

    Angiografi penolakan digital (digital)

    Angiografi penolakan digital adalah kaedah pengimejan sistem vaskular dengan menyuntikkan media kontras intra-arteri atau intravena. Pemeriksaan jenis ini memungkinkan dengan lebih terperinci, berkat pemprosesan dan pengurangan komputer (pengecualian) objek yang tidak mempunyai nilai diagnostik, untuk melakukan kajian saluran darah.

    Pengembangan gambar yang tinggi memungkinkan penggunaan agen kontras yang kurang dan menjalankan suntikannya di tempat yang lebih jauh dari kawasan kajian. Angiografi jenis ini mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan - perbezaan kontras lebih jelas pada gambar yang diperoleh, yang menyumbang kepada diagnosis penyakit yang lebih tepat..

    Terdapat tiga kumpulan utama pengubahsuaian DSA, bergantung pada pemboleh ubah fizikal yang digunakan semasa pengurangan gambar:

    • masa;
    • tenaga;
    • kedalaman.

    Sekiranya menggunakan satu pemboleh ubah untuk mendapatkan gambar akhir, pengecualian akan disebut sebagai "pengurangan urutan pertama", jika dua atau lebih - "pengurangan urutan kedua" (hibrid).

    Terutama yang perlu diperhatikan adalah prinsip pengurangan masa, yang terdiri daripada beberapa bahagian:

    • angiografi pengurangan tradisional;
    • kaedah kamiran,
    • penapisan yang sesuai;
    • kembalikan penapisan.

    Tugas utama pengecualian sementara adalah mengambil serangkaian gambar dari saat agen kontras dilihat pada monitor sehingga hilang sepenuhnya. Gambar akhir terbentuk dari perbezaan antara gambar dengan kepadatan visualisasi tertinggi dan apa yang disebut "topeng" - gambar tanpa agen kontras. Prinsip ini adalah asas DSA tradisional, semua bahagian lain merujuk kepada versi yang diubahsuai, yang berbeza dalam jumlah gambar yang diperlukan untuk diagnosis.

    Kaedah integral didasarkan pada perbezaan antara gambar "topeng" dan gambar dengan suntikan medium kontras. Gambar dengan getaran vaskular yang mengganggu diagnosis dikeluarkan dengan menggunakan penapisan yang sesuai.

    Penapisan rekursif melibatkan membandingkan serangkaian serpihan yang terdiri daripada dua gambar mengikut satu demi satu.

    Inti pengurangan hibrida adalah untuk memerangi pencitraan pergerakan tisu lembut dan organ yang terletak berhampiran dengan kapal yang sedang dikaji (degupan jantung, refleks menelan). Imej DSA boleh dihasilkan dalam pembinaan semula vaskular berkod warna 3D.

    Angiografi jenis ini tidak memungkinkan menentukan keperluan pembedahan..

    Angiografi pendarfluor

    Fluoresensi angiografi adalah kaedah untuk memeriksa fundus, yang membolehkan anda memeriksa kapal dan kapilari retina, fundus anterior, dan koroid.

    Pengawasan gambar atau video membolehkan pakar oftalmologi mengesan perjalanan agen kontras (fluorescein) melalui kapal, yang memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan mereka.

    Prosedur:
    1. Penyisipan titisan untuk melebarkan murid
    2. Suntikan pewarna intravena (fluorescein)
    3. Pewarna melewati sistem vaskular badan ke saluran mata
    4. Memeriksa kehadiran pewarna di mata
    5. Mengambil gambar

    Penyebaran pewarna ke seluruh badan dikendalikan oleh peralatan yang direka khas, yang mengarahkan pancaran cahaya gelombang tertentu ke bola mata yang diperiksa, dan agen kontras mulai bersinar.

    Sekiranya pewarna di beberapa tempat tidak cukup bersinar, ia bocor - di tempat ini terdapat pelanggaran dalam kerja pembuluh darah.

    Kamera berketepatan tinggi digunakan untuk memotret kapal fundus. Gambar yang dihasilkan melewati sistem pengimejan dan hanya selepas itu, pakar oftalmologi dapat menganalisis perubahan dalam sistem vaskular.

    Kelebihan utama angiografi pendarfluor adalah indeks kepekaan tinggi, yang memungkinkan untuk mengkaji cabang kapilari, epitel pigmen. Jenis kajian ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit berikut: retinopati diabetes, oklusi vena retina.

    Petunjuk yang paling biasa untuk angiografi fluorescein adalah diabetes mellitus dan degenerasi makula..

    Menyatakan hasil angiografi

    Penyahkodan hasil angiografi dilakukan berdasarkan kajian kapal dan sejumlah patologi yang berkaitan dengan fungsi sistem kardiovaskular pesakit dapat dikesan:

    • kehadiran tempat peningkatan warna, luminescence menunjukkan pelanggaran patensi urat atau membran epiretinal. Terdapat kemungkinan mengembangkan angiogenesis;
    • kawasan dengan cahaya samar mungkin menunjukkan aneurisma;
    • pelepasan pewarna atau agen kontras di luar dinding saluran darah menunjukkan kerosakannya;
    • perubahan kelajuan aliran darah (kelambatan atau ketiadaan lengkap) menunjukkan penyumbatan saluran darah.

    Kehadiran pelbagai komplikasi atau tahap awal penyakit ini hanya dapat dilihat oleh doktor yang berpengalaman, oleh itu, hasil angiografi dan diagnosis tidak boleh diuraikan sendiri.

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi yang paling biasa dalam angiografi adalah aliran media kontras di luar kawasan yang diperiksa (ke dalam tisu lembut, organ bersebelahan). Apabila peningkatan dos pewarna disuntik, ia boleh merosakkan lapisan kulit dan subkutan, kerana prosedur suntikan sudah membawa kemungkinan edema, hematoma dan sakit di kawasan ini..

    Komplikasi yang lebih serius adalah reaksi alahan terhadap agen kontras. Dalam kebanyakan kes, ia muncul dengan cukup cepat, dengan ciri-ciri gatal dan kemerahan di tempat suntikan, kemunculan edema dan sesak nafas adalah mungkin.

    Angiografi mempunyai kesan negatif pada buah pinggang. Jarang berlaku kes penutupan lumen arteri oleh trombus, kejutan, jangkitan, kematian.

    Risiko komplikasi keseluruhan selepas atau semasa angiografi tidak lebih dari 5%.