Analisis demam kepialu - dalam kes apa dan bagaimana ia dijalankan

Gejala

Jangkitan usus akut yang disebabkan oleh bacillus kepialu disebut demam kepialu. Penyakit ini mempunyai siklik yang ketat dengan ciri-ciri ciri kerosakan saluran gastrousus. Ujian makmal darah, air kencing, tinja akan membantu mendiagnosis patologi.

Ejen penyebab penyakit

Jangkitan disebabkan oleh mikroorganisma Salmonella. Dia bergerak, hidup dan membiak pada suhu rendah. Endotoksin yang dihasilkannya berbahaya bagi manusia. Sejumlah besar bacillus kepialu dalam darah (bakteremia) menyebabkan pembesaran limpa dan hati, peningkatan keracunan, kerosakan aliran limfa usus kecil.

Kejadian salmonella perut sangat tinggi, tetapi dikurangkan oleh beberapa faktor. Virus ini mati ketika mendidih, terdedah kepada cahaya matahari, disinfektan - etil alkohol, klorida merkuri, kloramin.

Jangkitan berlaku melalui laluan fecal-oral dan isi rumah melalui air dan makanan. Jangkitan itu hanya disebarkan dari orang ke orang, sementara pembawa penyakit itu boleh menjadi sakit dan sihat. Kereta kronik dicatat dalam 5% kes, hasil maut - tidak lebih dari 1%.

Apabila ujian darah untuk demam kepialu ditetapkan

Penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang tidak spesifik. Perlu dilakukan analisis untuk demam kepialu demi buku ini bagi orang yang bekerja dengan produk yang telah tiba dari negara-negara dengan iklim yang panas dan dengan adanya manifestasi klinikal pertama. Gejala utama adalah:

  • demam;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • lapisan kelabu di lidah;
  • kelesuan kesedaran;
  • ruam merah pada badan;
  • sakit, kembung;
  • batuk lembap;
  • penurunan selera makan;
  • darah di dalam najis;
  • loya muntah;
  • dahaga yang kuat.

Jenis ujian demam kepialu

Diagnosis pembezaan patologi terdiri daripada kaedah penyelidikan makmal. Anda boleh menjalankan penyelidikan di hospital perbandaran atau makmal berbayar. Kaedah penyelidikan:

  1. Klinikal umum - menunjukkan keadaan umum pesakit, tahap dehidrasi, kehadiran proses keradangan. Ketepatan kajian rendah.
  2. Bakteriologi - digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab spesies kepialu di dalam badan, mempunyai tahap ketepatan rata-rata.
  3. Serologi - kumpulan kaedah yang paling tepat untuk menentukan antigen coli perut.

Budaya bakteria

Kumpulan kaedah ini digunakan untuk diagnosis spesifik awal penyakit ini. Analisis dilakukan sebelum menggunakan terapi antibiotik. Bahan untuk penyelidikan adalah cecair biologi (air kencing, darah, hempedu, tinja). Huraian ringkas kaedah:

Kaedah pensampelan biomaterial

Menyemai darah pada medium nutrien dari hempedu, glukosa dan pewarna. Kajian ini dilakukan di puncak kenaikan suhu.

Darah dari urat kubital. Perlu dilakukan 2-3 penaburan tunggal.

Coprogram digunakan untuk menetapkan perjalanan patologi. Ia dijalankan untuk pekerja utiliti air, rangkaian katering awam sekolah, tadika.

10-15 g tinja lembut diperiksa, mengandungi kotoran lendir, darah, nanah.

Untuk menyemai air kencing, sedimen digunakan, yang diletakkan di dalam empar, dan kemudian disemai pada media nutrien.

40-50 ml air kencing dikumpulkan dalam bekas steril selepas kebersihan organ kelamin luar.

Kaedah penyelidikan serologi

Kaedah ini digunakan tidak lebih awal dari minggu ke-2 penyakit ini. Diagnosis serologi dibuat berdasarkan pengenalpastian antigen dan antibodi spesifik dalam darah pesakit. Kaedah yang digunakan adalah ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim), koaglutinasi (pengesanan antigen menggunakan antibodi dan elektrolit). Reaksi serologi utama:

Harga purata, sapu

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA)

Penentuan antibodi dan antigen menggunakan eritrosit, yang mendakan dengan adanya imunoglobulin.

Darah dari urat kubital diambil semasa perut kosong.

Langkah demi langkah pencairan serum darah selepas pembekuan. Membantu menentukan keberadaan O-antigen.

15 ml darah vena dari siku

RPHA untuk demam kepialu (reaksi hemaglutinasi pasif)

Pengesanan antibodi spesifik terhadap patogen

Darah disumbangkan dari urat kubital

Analisis klinikal

Ia digunakan semasa pesakit pertama kali berjumpa doktor. Perubahan nilai tidak secara langsung mendiagnosis demam kepialu, tetapi membantu menentukan keadaan umum pesakit. Klinikal merangkumi:

  • Ujian darah umum (hemogram) - dijalankan untuk ESR (kadar pemendapan eritrosit), kehadiran leukopenia (penurunan leukosit) dan leukositosis (penurunan daya tahan tubuh). Kos purata ialah 300 rubel.
  • Biokimia - penentuan kepekatan protein, yang menunjukkan tahap penyakit. Harganya berbeza antara 300-500 rubel.
  • Analisis air kencing umum - membuktikan kehadiran dan peningkatan jumlah eritrosit dan protein. Kos purata - 250 rubel.

Kaedah lain

Kaedah tambahan digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Ini termasuk:

  • pengenalpastian globulin M khusus untuk salmonella typhus (600 rubel);
  • Analisis PCR untuk mengenal pasti DNA patogen (350 rubel);
  • x-ray dada (500 rubel);
  • Ultrasound organ perut (800 rubel);
  • echocardiogram (400 rubel).

Bagaimana ujian untuk tongkat kepialu

Untuk kebolehpercayaan data yang diperoleh, anda harus bersiap sedia untuk menjalankan penyelidikan kepialu. Peraturan asas:

  1. Ambil biomaterial pada waktu pagi semasa perut kosong.
  2. Sehari sebelum analisis, jangan mengambil alkohol, makanan berlemak.
  3. Anda tidak boleh merokok 3-4 jam sebelum kajian.
  4. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, penggunaan ubat harus dikecualikan jika mungkin.
  5. Menolak tekanan fizikal dan emosi yang meningkat.

Penyahkodan hasilnya

Sekiranya kesimpulan analisis adalah negatif, maka ini menunjukkan ketiadaan patologi pada 90% kes. Pada peringkat awal, antibodi mungkin tidak dapat dikesan; ujian semula akan diperlukan. Dalam kes ini, hasil negatif menunjukkan bahawa orang tersebut mengalami demam kepialu. Kesimpulan positif menunjukkan adanya jangkitan akut atau pembawaannya.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Analisis demam kepialu

Demam kepialu adalah penyakit berbahaya berjangkit, agen penyebabnya adalah Salmonella S.typhi. Anda boleh menghidap demam kepialu melalui makanan, air yang dijangkiti, jika peraturan kebersihan sederhana tidak dipatuhi (melalui tangan yang tidak dicuci), serta dari pembawa jangkitan.

Tanda-tanda awal demam kepialu dalam banyak hal sangat mirip dengan pelbagai penyakit berjangkit lain, oleh itu, jika terdapat kecurigaan adanya jangkitan ini di dalam tubuh, maka perlu dilakukan analisis untuk demam kepialu tanpa gagal untuk diagnosis yang tepat. Hanya dengan cara ini fakta jangkitan dapat disahkan dan rawatan yang berkesan dapat ditentukan tepat pada masanya..

Petunjuk untuk menetapkan ujian darah untuk demam kepialu

Perlu diuji untuk demam kepialu jika gejala berikut muncul:

  • Serangan loya, muntah, sakit perut.
  • Tanda-tanda mabuk badan: insomnia, hilang selera makan.
  • Najis tidak stabil: sembelit atau cirit-birit.
  • Rasa kelainan dan kelemahan umum.
  • Gejala kekeringan: kulit kering, dahaga, lidah bersalut.
  • Peningkatan suhu badan secara beransur-ansur berubah menjadi demam.

Kehadiran demam kepialu ditentukan berdasarkan indikasi ujian makmal, data anamnesis (menemu ramah pesakit), yang mungkin menunjukkan tanda-tanda ciri penyakit dan kontak dengan pembawa jangkitan. Untuk mencegah munculnya demam kepialu dan mematuhi piawaian kebersihan, ujian darah untuk demam kepialu dilakukan oleh pegawai yang bekerja di institusi perubatan, institusi prasekolah, serta pekerja di industri makanan, perusahaan perdagangan dalam pelbagai produk makanan, dll. sekali setahun.

Ujian apa yang ditetapkan untuk mendiagnosis demam kepialu?

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, ujian darah untuk demam kepialu harus diambil sebelum mengambil antibiotik. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa setelah 2-4 hari dari awal rawatan, ujian darah dapat memberikan hasil yang negatif. Secara amnya, sebilangan ujian berikut biasanya ditetapkan untuk kajian seperti ini:

  • Ujian darah serologi (reaksi Vidal). Ia boleh digunakan untuk mengesan antibodi kepada agen penyebab demam kepialu pada hari 4-5 penyakit.
  • Analisis darah umum. Pemeriksaan seperti ini biasanya diresepkan pada hari-hari pertama penyakit, namun, ini menunjukkan adanya demam kepialu hanya secara tidak langsung..
  • Ujian darah biokimia - mengesan protein fasa akut.
  • Budaya bakteria - hasil ujian darah seperti itu dapat diperoleh hanya setelah 4-5 hari.

Untuk mengesan antibodi kepada tifoid, kaedah radioimmunoassay dan enzim immunoassay digunakan. Kaedah ujian yang paling biasa digunakan untuk mengesan pembawa jangkitan di kalangan pekerja industri makanan dan untuk menilai keberkesanan vaksinasi terhadap demam kepialu adalah kaedah penyelidikan menggunakan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung). Bahan untuk analisis ini adalah darah vena. Untuk mendapatkan data yang paling tepat, dilarang merokok 30 minit sebelum lulus analisis RNGA.

Dengan hasil positif ujian darah untuk demam kepialu, kita dapat membicarakan penyakit yang akut, atau mengenai jangkitan yang telah ditransfer. Di samping itu, hasil positif dapat menunjukkan bahawa orang tersebut adalah pembawa agen penyebab demam kepialu. Sekiranya keputusan ujian adalah negatif, doktor dapat menyimpulkan bahawa sudah lama berlalu setelah pemulihan, bentuk awal penyakit (dengan adanya manifestasi klinikal yang sesuai), atau bahkan tidak adanya jangkitan pada tubuh. Ujian positif palsu untuk tipus adalah mungkin dengan adanya tindak balas silang dengan patogen penyakit berjangkit lain dari genus Salmonella.

Cara penyediaan ujian demam kepialu dengan betul?

Faktor utama yang mempengaruhi keputusan ujian darah untuk kepialu termasuk:

  • Pengambilan makanan. Pada hari ujian demam kepialu, tidak digalakkan makan makanan goreng, pedas, asap dan berlemak, serta mentega, produk tenusu dan telur. Dengan diet yang tidak betul, ada kemungkinan kesan langsung terhadap komposisi darah kerana penyerapan komponen makanan, dan tidak langsung - pengaruh kekeruhan sampel, pergeseran tahap hormon.
  • Alkohol. Dua hari sebelum menderma darah untuk analisis, dilarang meminum alkohol, kerana mempunyai kesan akut dan kronik pada banyak proses metabolik.
  • Merokok. Satu jam sebelum mengunjungi pusat pendermaan darah untuk analisis, anda mesti menahan diri dari merokok. Hakikatnya adalah bahawa tabiat buruk ini mengubah rembesan bahan aktif secara biologi, yang memberi kesan negatif terhadap hasil penyelidikan..
  • Beban emosi dan fizikal - menyebabkan perubahan biokimia dan hormon.
  • Pemeriksaan instrumental, fisioterapi - boleh menyebabkan perubahan sementara parameter makmal.

Di samping itu, semasa mengambil darah, waktu dalam sehari sangat penting: setiap orang mempunyai rentak aktiviti harian tertentu dan, sesuai dengan ini, turun naik harian dalam banyak parameter biokimia dan hormon, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah atau lebih besar untuk petunjuk yang berbeza. Sekiranya boleh, disarankan untuk menderma darah untuk dianalisis semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam kelaparan, anda boleh minum air seperti biasa), elakkan makanan berlebihan pada hari sebelumnya. Waktu yang paling optimum untuk ujian darah untuk demam kepialu adalah pada waktu pagi, dari 8 hingga 11 jam.

Mengenai ubat-ubatan, tidak dianjurkan mengambilnya 72 jam sebelum ujian. Keperluan ini dijelaskan oleh fakta bahawa kesan ubat pada hasil ujian makmal tidak selalu dapat diramalkan. Sekiranya anda sudah dirawat dengan ubat-ubatan apa pun, anda harus berjumpa dengan doktor anda tentang kebolehlaksanaan kajian atau kemungkinan pembatalan sebelum pemeriksaan pengambilan ubat. Tempoh pengambilan ubat ditentukan terutamanya oleh tempoh penghapusannya dari darah..

Analisis untuk demam kepialu: jenis dan hasilnya

Bagaimana ujian kepialu dilakukan? Apakah mereka? Demam kepialu disebut sebagai jangkitan usus akut, tetapi ia berdiri sendiri. Biasanya, dengan jangkitan usus, pelajar mula mempelajari perjalanan penyakit berjangkit, dan yang pertama daripadanya biasanya demam kepialu dan demam paratyphoid A dan B, agen penyebab yang membentuk kumpulan paratyphoid kepialu.

Mengapa kajian kursus sukar ini bermula dengan demam kepialu? Ya, kerana penyakit ini berkembang dalam tahap yang jelas, dapat diprediksi, ujian untuk demam kepialu dan prinsip diagnosis adalah standard dan tidak rumit, dan dengan menggunakan contoh demam kepialu, seseorang dapat mengetahui sepenuhnya mengenai jangkitan usus akut yang biasa.

Mengenai demam kepialu

Jangan mengelirukan kepialu dengan tifus. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, perkataan "typhus" (τῦφος) bermaksud sesuatu seperti kabut, asap, dan istilah ini para doktor lama memanggil semacam kegelapan kesedaran, kelesuan pesakit, yang boleh berlaku baik pada jangkitan usus akut dan juga tifus. Tifus tidak ada kaitan dengan demam kepialu, kecuali untuk gejala ini. Ia adalah jangkitan darah dan penyakit ini diserang kutu, kutu - ektoparasit penghisap darah.

Dari mana datangnya demam kepialu? Ia adalah penyakit tangan kotor dan air yang tercemar. Ejen penyebab demam kepialu adalah mikroorganisma besar Salmonella dari genus Enterobacteriaceae, dan agen penyebab tifus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya, ketika mereka membicarakan kepialu, tahun-tahun perang saudara yang sukar difikirkan. Tetapi kemudian ada wabak, terutamanya tifus. Dan hari ini setiap tahun lebih daripada 20 juta orang, atau penduduk dua bandar seperti Moscow, mengalami typhus. Hampir 900 ribu daripadanya mati setiap tahun. Wabak seperti itu berlaku di negara-negara panas di Afrika, India, Colombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Oleh itu, bahaya besar adalah menunggu para pelancong yang memandang rendah kemungkinan jangkitan..

Sangat mudah untuk menangkap demam kepialu, dan keparahan penyakit ini adalah, pertama sekali, pada hakikat bahawa ia bermula sebagai sedikit kekurangan dalam kes keracunan makanan biasa. Ciri-ciri jangkitan ini telah menyebabkan kenyataan bahawa semua orang yang disebut keputusan yang bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan dan organisasi perubatan setiap tahun mesti menjalani ujian demam kepialu dan diperiksa untuk membawa penyakit bakteria kepialu. Orang yang bekerja dalam perdagangan makanan mesti menjalani pemeriksaan yang sama..

Ciri-ciri perjalanan jangkitan

Demam kepialu berlaku dengan suhu tinggi yang meningkat secara beransur-ansur, sakit perut, gejala mabuk umum, ciri semua jangkitan. Ciri demam kepialu adalah pendaraban patogen yang telah menembusi dinding usus ke organ pertahanan imun usus - ke folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan imun. Dalam folikel ini, patogen berlipat ganda, dan kemudian mereka memasuki aliran darah melalui saluran limfatik toraks, dan ini bertepatan dengan bermulanya tempoh akut penyakit ini. Bahaya ciri demam kepialu adalah pendarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada masa yang sama, demam kepialu adalah penyakit unik yang memerlukan ruang operasi rongga di hospital penyakit berjangkit. Kenyataannya adalah bahawa pesakit dengan diagnosis demam kepialu dan pendarahan usus tidak boleh dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan umum, kerana dia sangat berjangkit. Oleh itu, di hospital penyakit berjangkit, bilik operasi khas dilengkapi untuk kes seperti itu, dan, jika perlu, pakar bedah diminta untuk melakukan operasi kecemasan..

Tifus hanya disebarkan oleh manusia; anda tidak dapat menangkap kepialu dari haiwan. Anda boleh jatuh sakit, saya berkomunikasi bukan hanya dengan orang yang sakit, tetapi juga dengan pembawa yang sihat. Salah satu tokoh yang paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tifoid Mary". Secara klinikal sihat, dia bekerja sebagai tukang masak pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat dan, sebagai hasil kerjanya yang berkaitan dengan makanan, seramai kira-kira 47 orang mati, yang dia sendiri dijangkiti. Patogen kepialu berlipat ganda di pundi hempedu dan dilepaskan ke persekitaran bersama dengan najis. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa dia enggan diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan..

Tetapi sebilangan besar mangsa, yang kerap sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim yang panas dan taraf hidup yang rendah, dikaitkan dengan penggunaan makanan dan, terutama sekali, dengan air dan susu yang dijangkiti, yang tercemar dengan najis dan kumbahan tanpa adanya sistem kumbahan terpusat..

Hasil demam kepialu adalah pemulihan dan transformasi pesakit menjadi pembawa kronik. Tidak lebih daripada 5% dari semua orang yang telah pulih menjadi pembawa kronik dan ini menyebabkan bahaya epidemiologi tertentu.

Jenis ujian demam kepialu

Perkara yang paling penting untuk diingat: hasil positif 100% hanya pengasingan batang kepialu dari darah pesakit pada puncak penyakit ini, ketika Salmonella mengatasi halangan pelindung folikel limfatik usus dan keadaan bakteremia berlaku. Bermula dari minggu kedua penyakit, menjadi mustahil untuk menentukan batang kepialu di dalam tinja. Sudah tentu, kebarangkalian mengesan mikroorganisma bergantung pada rawatan antibiotik dan pada kepekatan awal mikroba dalam bahan biologi..

Pada akhir minggu pertama setelah penyakit ini, demam kepialu dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pesakit yang terkumpul ke antigen salmonella patogen kepialu. Ini adalah reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA) dan ujian serologi lain yang dilakukan dalam ujian serum darah. Kekhususan ujian ini lebih rendah, kerana tidak secara langsung mengesan patogen. Mungkin ada ujian positif palsu untuk demam kepialu jika pesakit pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

Perlu diingat bahawa terdapat banyak patogen Salmonella untuk manusia. Selepas salmonellosis yang dipindahkan mungkin ada tindak balas silang, seperti pada beberapa shigellosis atau disentri bakteria. Oleh itu, dalam diagnosis serologi demam kepialu, seperti dalam kes hampir semua jangkitan bakteria, sangat penting untuk mengulangi ujian darah untuk demam kepialu setelah kira-kira seminggu untuk mengesan peningkatan titer, iaitu peningkatan jumlah antibodi yang tajam. Inilah yang akan mencirikan proses berjangkit akut dan kemudian diagnosis akan disahkan.

Ke depan, mesti dikatakan bahawa jumlah darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengesahkan diagnosis demam kepialu. Ia dapat menunjukkan gejala umum proses menular akut: kehadiran peningkatan leukositosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan dalam kes yang teruk dan perkembangan kejutan toksik berjangkit, leukopenia dan tanda-tanda penekanan toksik lain dari fungsi sumsum tulang merah mungkin berlaku. Tetapi ujian darah umum jelas tidak cukup untuk membuat diagnosis. Kami menyenaraikan kaedah utama penyelidikan makmal, dengan bantuan kepialu yang didiagnosis pada pesakit dan pembawa yang sihat secara klinikal:

  • Kaedah untuk mengasingkan kultur darah (ujian darah bakteriologi).

Kultur darah membolehkan anda memperoleh hasil positif pada hari-hari pertama penyakit ini. Ini adalah kaedah yang memakan masa tetapi murah. Ejen penyebab demam kepialu matang dengan baik pada media yang mengandungi kaldu hempedu. Sekiranya anda menggabungkan kajian bakteriologi dengan kaedah imunofluoresen (RIF), maka kultur patogen tifus yang tumbuh dalam masa 12 jam sudah dapat dikenal pasti terlebih dahulu, tetapi kemudian anda mesti menunggu pengesahan dengan cara klasik. Biasanya, darah harus diambil dalam jumlah tidak melebihi 20 ml..

Walaupun terdapat kaedah diagnostik baru, seperti reaksi berantai polimerase (PCR), kaedah mengasingkan kultur darah tidak kehilangan nilai praktikalnya. Tidak cukup bagi doktor untuk mengetahui bahawa patogen kepialu ada di dalam darah pesakit. Dia perlu mengetahui antibiotik mana yang dapat digunakan untuk cepat menghilangkan mikroorganisma yang agresif. Tongkat kepialu, seperti mikrob lain, sentiasa "bertambah baik" dan mendapat ketahanan terhadap ubat terhadap pelbagai antibiotik. Budaya murni yang terpencil membolehkan anda menentukan kepekaan patogen terhadap ubat antibakteria. Ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai rawatan yang disasarkan, untuk mengubah terapi empirik ke rasional, yang tentu saja akan mempercepat pemulihan pesakit..

  • Pemeriksaan bakteriologi kandungan duodenum, tinja dan air kencing.

Ujian ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti pembawa yang sihat dari antara mereka yang pernah mengalami penyakit sebelumnya. Oleh itu, sebelum keluar dari hospital, pesakit mesti memasukkan tinja dan air kencing untuk pemeriksaan bakteriologi, dan jika kultur bakteria itu negatif, maka pesakit akan keluar. Bagaimana hempedu diambil? Dengan cara yang sama, rata-rata, 7 hari sebelum keluar dari hospital, pesakit menjalani intubasi duodenum diagnostik. Pada bahagian hempedu pundi hempedu, patogen dicari, yang mana hempedu juga diinokulasi pada media nutrien. Tifoid yang disebut Mary menyimpan agen penyebab demam kepialu di pundi hempedu seumur hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman kepada orang lain.

3 bulan setelah keluar dari hospital penyakit berjangkit, pemeriksaan bakteriologi kotoran, air kencing dan hempedu sekali lagi dilakukan, kerana semua mereka yang sakit telah didaftarkan dengan pakar penyakit berjangkit. Sekiranya sekurang-kurangnya satu analisis untuk demam kepialu setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pesakit dimasukkan ke hospital untuk petunjuk sanitasi-epidemiologi dan dirawat sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil budaya negatif, pesakit dikeluarkan dari daftar. Dalam kes yang sama, jika pesakit bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan atau perubatan, maka dia berada di bawah pengawasan khas sepanjang kegiatan kerjanya, dengan kerap menyumbangkan najis pada kelompok dan tifoid;

Oleh kerana kaedah penyelidikan serologi yang berkaitan dengan pengesanan antibodi dapat menunjukkan keberadaannya pada orang yang sudah lama sakit, maka perlu mengulanginya setelah beberapa hari sekiranya berlaku penyakit akut. Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim ditunjukkan untuk gastroenteritis yang teruk dengan jalan yang tidak jelas, sekiranya terdapat demam, yang digabungkan dengan cirit-birit dan bradikardia. Denyutan jantung yang perlahan (bradikardia) adalah gejala demam kepialu, yang disebabkan oleh tindakan antigen dan toksin patogen ini. ELISA juga digunakan untuk mengesan dinamika proses akut, pada pasien selama pemerhatian dispensari, setelah penyakit sebelumnya, dan juga untuk pengesanan utama pembawa jangkitan;

  • Reaksi Vidal.

Selama bertahun-tahun, reaksi serologi klasik yang telah memasuki semua buku teks adalah reaksi Vidal. Bagaimana untuk mengikuti ujian ini? Cukup dengan menderma darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah kajian mengenai serum darah pesakit, yang mengandungi antibodi, dengan diagnostik tipus khas. Peranannya dimainkan oleh eritrosit ram standard, di mana antigen patogen tifoid digunakan secara artifisial, atau, dalam bahasa saintifik, eritrosit ini disensitifkan.

Setelah mencampurkan komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu badan, dan apabila antibodi mengikat eritrosit diagnostik, endapan muncul dalam bentuk kepingan keputihan, maka reaksi dianggap positif. Kelemahan reaksi ini jelas: ia menggunakan bahan biologi, perlu memerhatikan keadaan suhu dengan teliti, dan juga kuantiti tertentu untuk mengecualikan nilai positif palsu. Pada masa ini, reaksi Vidal akan digantikan dengan kaedah pemeriksaan imunosorben yang berkaitan dengan enzim yang anda tidak perlu menggunakan eritrosit domba.

Mentafsirkan Hasil

Selalunya, ujian darah untuk demam kepialu dilakukan oleh orang sihat yang mendapat pekerjaan di pelbagai industri makanan atau menerima sijil kesihatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Sekiranya hasilnya negatif, kemungkinan besar orang itu sihat dan tidak pernah sakit..

Tetapi sekiranya seorang pesakit dimasukkan ke rumah sakit dengan cirit-birit, mabuk dan gambar yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam kepialu, dia juga mungkin mempunyai hasil yang negatif, kerana antibodi belum sempat menumpuk.

Sekiranya antibodi kepialu dikesan dalam darah pesakit, maka titer mesti ditunjukkan sebagai hasil analisis. Sekiranya terdapat analisis positif, hanya empat senario yang mungkin: berikut:

  • penyakit akut;
  • jangkitan jangka panjang, apabila peredaran antibodi kekal seumur hidup;
  • pengangkutan kronik;
  • kadang-kadang tindak balas silang positif palsu berlaku selepas salmonellosis, misalnya.

Oleh itu, pesakit dengan hasil positif diagnostik serologi mesti diperiksa dengan kaedah klasik. Berapa banyak kajian yang dilakukan dalam kes ini? Ini adalah kaedah bakteriologi untuk memeriksa air kencing dan tinja dan kandungan pundi hempedu. Kultur darah, sebagai analisis untuk demam kepialu, diambil hampir secara eksklusif dengan adanya tanda-tanda penyakit ini.

Ujian darah untuk demam kepialu

Analisis apa yang dijalankan

Untuk mengesahkan demam kepialu, ujian makmal ditetapkan, yang mesti dilakukan bahkan sebelum bermulanya terapi antibiotik (pengambilan ubat antibakteria dapat mempengaruhi kebenaran diagnosis).

Untuk pemeriksaan, darah, tinja, air kencing, hempedu, cairan serebrospinal dapat diambil (jika ada komplikasi yang disyaki). Bergantung pada peringkat penyakit dan gejala, ujian berikut untuk demam kepialu mungkin diresepkan.

Pemeriksaan serologi

Bersamanya, plasma darah dikaji. Ia perlu untuk mengesan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh imuniti manusia. Analisis dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah dijangkiti demam kepialu, kerana tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi.

Analisis darah umum

Ia ditetapkan untuk menentukan ciri kuantitatif semua sel darah. Apabila dijangkiti demam kepialu, jumlah darah normal berubah.

Leukopenia berlaku (jumlah leukosit menurun), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang menunjukkan adanya jangkitan pada darah.

Juga semasa demam kepialu, tahap neutrofil, leukosit yang disintesis oleh badan semasa keradangan meningkat, bilangan platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, menurun..

Ujian darah terperinci diperlukan semasa masuk ke rawatan pesakit dalam dan semasa terapi untuk mengesan dinamika. Untuk kajian ini, ujian darah diambil dari urat atau jari.

Biokimia darah

Mengesan protein pada fasa akut, ia mesti dijalankan sebelum mengambil antibiotik. Ujian memerlukan 5-10 ml darah dari vena, hasil kajian dapat dijumpai dalam waktu 24 jam.

Budaya bakteria

Terdapat sedikit bakteria dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrien (kaldu mesopatamia) dan diletakkan di dalam alat termostatik. Mikroorganisma dalam keadaan yang baik akan mula membentuk koloni besar, yang akan sesuai untuk penyelidikan.

Selepas itu, reagen kimia digunakan dan jenis bakteria ditentukan. Ujian serupa dilakukan untuk semua pesakit hipertermia, juga ketika memeriksa demam kepialu. Hasil dapat diperoleh 4-5 hari setelah analisis, jawapan awal akan diberikan dalam 2 hari. Pembiakan tangki adalah diagnosis makmal yang paling tepat mengenai demam kepialu.

RNGA dan RPGA

Untuk mengesan seseorang yang menjadi pembawa bacillus kepialu, dan juga untuk mengawal kesan vaksinasi terhadap demam kepialu, RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) atau hemagglutination pasif (RPHA) digunakan. Kaedah ini membantu mengesan antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang mendakan apabila bersentuhan dengan antigen..

Erythrocytes, di mana antigen diserap, menempel ketika bersentuhan dengan antibodi. Kajian imunologi menentukan tahap antibodi ini. Pada orang dengan demam kepialu, tahap 1:40, dan orang yang mengalahkan jangkitan, boleh menjadi 1: 2000, jadi diagnosis dilakukan pada selang waktu 5 hari untuk memantau dinamika.

Pemeriksaan bakteriologi tinja

Analisis ini jarang diresepkan, kerana bacillus kepialu meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari selepas jangkitan. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti orang yang menjadi pembawa jangkitan, tetapi tidak jatuh sakit sendiri..

Analisis air kencing

Bakteria kepialu terdapat dalam air kencing hanya 1-2 minggu selepas jangkitan. Urinalisis mungkin menunjukkan bukti tidak langsung demam kepialu, seperti leukositosis (pada peringkat awal penyakit, jumlah sel darah putih meningkat, dan dalam 7 hari ia turun dengan mendadak), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, limfositosis relatif.

Sebelum mengumpul air kencing, pesakit harus melakukan kebersihan organ kelamin luar, kemudian mengumpulkan bahan untuk analisis dalam balang steril. 40-50 ml air kencing akan mencukupi untuk diagnosis. Untuk pemeriksaan jangkitan, sedimen digunakan, yang dipindahkan ke medium nutrien padat.

Kemungkinan mengesan agen penyebab demam kepialu dengan kaedah mikrobiologi secara langsung berkaitan dengan jumlah bakteria dalam biologi biologi dan penggunaan terapi antibiotik. Satu minggu selepas dijangkiti Salmonella S. Typhi, ujian penyatuan serologi (RPHA untuk demam kepialu) memberi tindak balas positif.

Ujian serologi kurang spesifik daripada kaedah bakteriologi, kerana tindak balas positif mungkin menunjukkan adanya jangkitan sebelumnya yang disebabkan oleh jenis Salmonella yang lain. Penyelidikan tambahan selepas lima hari membantu memantau kenaikan titer, yang merupakan ciri jangkitan akut.

Senarai analisis yang diperlukan

Pemeriksaan perubatan merangkumi ujian diagnostik dan makmal berikut:

  • elektrokardiografi (untuk penyakit jantung) dan fluorografi (pemeriksaan organ dada);
  • ujian darah makmal: biokimia (gula, kolesterol) dan klinikal, ujian darah untuk sifilis dan demam kepialu;
  • analisis klinikal air kencing (pengesanan pelanggaran fungsi sistem kencing);
  • pemeriksaan sitologi (diagnostik ujian penyakit onkologi) dan smear untuk Trichomonas dan gonococci;
  • sapu dari hidung dan mulut untuk mengenal pasti staphylococcus;
  • kajian helminthologi: tinja dengan kaedah KATO, mengikis helminthiasis;
  • tinja untuk disentri dan salmonellosis.

Analisis untuk buku perubatan, untuk setiap bidang aktiviti, mewakili senarai yang mesti diikuti.

Industri perubatanIndustri pendidikanTadika, rumah anak yatim, sanatoriumIndustri MakananPramugari, konduktor, keramahanPerkhidmatan pengguna (pembantu mandi, pendandan rambut)
Biokimia darah++++++
Ujian darah klinikal++++++
Sifilis++++++
Pemburukan barah++++++
Gonorea dan trichomoniasis++++++
Demam kepialu++++
Dis. Kumpulan++++
Staphylococcus++
Tinja KATO++++
Mengikis telur helminth++++

Kakitangan organisasi yang aktivitinya melibatkan pemeriksaan, diagnosis dan rawatan orang yang dijangkiti HIV mesti menderma darah dalam bentuk 50 (diagnosis jangkitan HIV).

Mengenai lulus fluorografi, adalah penting untuk mengetahui di sini berapa banyak sijil yang sah berdasarkan keputusan peperiksaan ini. Hasil fluorografi, sijil dari psikiatri dan ahli narkologi berlaku selama satu tahun, jika ada, pemeriksaan ini dapat dilewatkan

Hasil fluorografi, sijil dari psikiatri dan ahli narkologi berlaku selama satu tahun, jika ada, pemeriksaan ini dapat dilewatkan.

Ujian darah - jangkitan virus atau bakteria

Kulit dicucuk dengan scarifier sekali pakai. Titisan darah pertama dikeluarkan dengan kain kapas kering yang steril. Anda boleh menggunakan darah dari urat yang diambil dalam tiub dengan EDTA.

Ujian darah umum merangkumi penentuan jumlah hemoglobin, eritrosit, platelet, retikulosit, leukosit (dengan pengiraan formula leukosit), kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan pengiraan indeks warna. Penentuan rutin tradisional mengenai jumlah eritrosit, leukosit, hemoglobin, leukogram di makmal moden dilakukan pada penganalisis automatik; untuk menentukan ESR, kapilari Panchenkov digunakan. Smear darah diperiksa di bawah mikroskop.

Tafsiran Keputusan PJK

• Hemoglobin - 130-160 g / l (lelaki); 120-140 g / l (wanita).

• Erythrocytes - 4.0-6.0 × 1012 / l (lelaki); 3.9-4.7 × 1012 / L (wanita).

• Indeks warna - 0.86-1.05.

- myelosit dan metamyelosit - tidak hadir;

- menetralkan neutrofil - 1–6%;

- neutrofil tersegmentasi - 47-72%;

- sel plasma - tidak hadir.

• ESR - 2-10 mm / jam (lelaki), 2-15 mm / j (wanita).

Untuk sebilangan penyakit berjangkit, anemia pelbagai asal adalah ciri. Jadi, anemia hipokromik dengan penurunan jumlah eritrosit, tahap hemoglobin dan indeks warna adalah khas untuk demam berdarah (GL), pencerobohan helminthik yang teruk; anemia hemolitik adalah ciri malaria, leptospirosis; hiperkromia - diphyllobothriasis. Anemia boleh mempunyai genesis gabungan. Oleh itu, dengan sepsis, hemolisis dan penghambatan eritropoiesis berlaku. Perkembangan anemia boleh menjadi akibat kehilangan darah, misalnya, dengan pendarahan usus pada pasien dengan demam kepialu.

Thrombocytopenia, yang merupakan ciri sepsis, HF, dan leptospirosis, mempunyai nilai prognostik yang penting. Penurunan platelet menjadi kurang dari 30,000 dalam 1 μL, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan pendarahan

Definisi formula leukosit dan leukosit sangat penting. Untuk penyakit berjangkit yang disebabkan oleh flora coccal bakteria (strepto-, staphylo-, meningo-, pneumococci), beberapa bakteria berbentuk batang gram negatif, leukositosis neutrofil dengan pergeseran ke kiri adalah ciri. Ketiadaan reaksi leukosit (sepsis, meningococcemia) diprognostik tidak baik, kecuali batuk rejan, di mana leukositosis limfosit diperhatikan.

Dalam kebanyakan jangkitan yang disebabkan oleh flora berbentuk batang gram negatif, rickettsia, leukositosis kurang jelas, leukopenia mungkin, tetapi pergeseran neutrofil ke kiri tetap.

Untuk kebanyakan jangkitan virus (influenza, campak, rubela, hepatitis virus, GL, dll.), Leukopenia dan limfositosis adalah ciri, ESR tidak meningkat atau sedikit meningkat, namun, dalam banyak jangkitan, misalnya, dengan enterovirus, rickettsioses, gambar darah tidak khas.

Dalam beberapa jangkitan virus, leukopenia berubah menjadi leukositosis, misalnya, dengan GL, dalam kes lain (influenza, campak), penampilan leukositosis mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi bakteria.

Dalam tempoh akut kebanyakan jangkitan, aneosinofilia atau eosinopenia diperhatikan, dan pada jangkitan yang dicirikan oleh alahan badan, eosinofilia (yersiniosis). Ini adalah ciri khas pencerobohan helminthik dengan migrasi patogen di dalam badan, dan tahap eosinofilia (hingga 60-70%) sesuai dengan intensitas pencerobohan. Ketiadaan eosinofilia dengan pencerobohan besar-besaran (trichinosis) diprediksi tidak baik.

Dalam beberapa kes, gambaran darah sangat penting untuk diagnosis. Contohnya, mononukleosis virus Epstein-Barr berjangkit dicirikan oleh leukositosis, limfositosis dan kemunculan sel mononuklear atipikal dalam darah (lebih daripada 10%).

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan ujian darah klinikal

Dehidrasi, hipervolemia, pengambilan sampel darah selepas makan.

Komplikasi sangat jarang berlaku. Dengan koagulopati, pendarahan kapilari dapat berkembang.

Ujian darah WBC (ujian untuk leukosit) merujuk kepada ujian darah umum. Tugasnya adalah untuk menentukan jumlah leukosit dalam serum darah. Berdasarkan hasil analisis ini, doktor menilai keadaan umum pesakit dan keadaan sistem ketahanannya. Tahap leukosit adalah salah satu ciri penting dalam darah manusia..

Pencegahan demam kepialu

Pencegahan demam kepialu mematuhi kawalan yang ketat dalam hubungannya dengan pekerja institusi prasekolah dan peningkatan kesihatan, pekerja pusat makanan dan institusi penjagaan kesihatan. Sekiranya terdapat pengesanan pembawa jangkitan di kalangan pekerja institusi ini, dua tindakan pembasmian kuman dilakukan di tempat kerja orang sakit.

Pencegahan penyakit berjangkit secara individu adalah menjaga kebersihan diri, yang juga merangkumi pengasingan barang peribadi dari tempat awam. Untuk mengelakkan pencemaran melalui makanan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci, produk tenusu yang tidak dimasak, dan telur mentah tidak boleh dimakan. Bahaya yang besar adalah air paip yang tidak direbus atau air yang diambil dari sumber yang dipersoalkan.

Oleh kerana kanak-kanak usia sekolah rendah atau sekolah lebih rentan terhadap jangkitan kepialu daripada populasi orang dewasa, ibu bapa harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahawa pekerja institusi yang mengunjungi anak mereka mempunyai semua laporan perubatan yang diperlukan mengenai keadaan kesihatan. Ini hampir 100% mengecualikan kemungkinan menjangkiti anak dengan bacillus kepialu berbahaya.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis awal akan dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas, data dari sejarah kehidupan dan penyakit.

Dari sudut keberkesanan terapi dan langkah-langkah anti-wabak, diagnosis demam kepialu harus ditetapkan dalam 5-10 hari pertama. Bagaimanapun, selama ini adalah terapi antibakteria paling berkesan, dan pesakitnya mudah berjangkit..

Seorang doktor boleh mengesyaki demam kepialu berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Gabungan gejala berikut harus memberi amaran kepadanya:

  • peningkatan demam dan mabuk tanpa lesi organ yang berbeza;
  • bradikardia relatif (ketidakseimbangan kadar nadi dengan suhu badan tinggi);
  • pucat kulit;
  • ruam roseola;
  • perubahan ciri pada lidah (bengkak, plak kuning keabu-abuan, cetakan gigi);
  • sindrom hepatolienal (pembesaran hati dan limpa);
  • kembung perut dan sembelit;
  • gangguan tidur;
  • kelemahan.

Dari data epidemiologi, yang penting adalah:

  • mempunyai hubungan dengan pesakit demam;
  • tinggal di wilayah itu, tidak menyenangkan demam kepialu;
  • air minuman dari takungan terbuka;
  • makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci;
  • penggunaan makanan produk tenusu yang dibeli dari individu.

Semua orang dengan suhu 5 hari atau lebih harus diperiksa untuk mendapat jangkitan kepialu.

Lihat Versi Penuh: ARVI (bronkitis)

Helo. Kanak-kanak 2.11, berat 12 kg, sakit aktif pada hari ke-4. Batuk selama seminggu. Kejengkelan bermula pada hari Ahad dengan suhu batuk 38.5 +, darah mengalir dari hidung. Pada hari Isnin, seorang pakar pediatrik diundang, sambil mendengar pernafasan yang sukar. Diagnosis awal adalah bronkitis akut atau radang paru-paru. Ujian darah, air kencing + sinar-X dan ENT ditetapkan (darah dari hidung - adenoid?). Pada sebelah petang terdapat kekusutan. Malam berikutnya, suhu mencapai 39.5, jatuh dua kali dengan lilin efferralgan. Pada waktu pagi mereka mengambil air kencing untuk analisis. Hampir tidak ada hidung berair. Sekali lagi ada pakar pediatrik yang membangkitkan masalah antibiotik. Saya mengatakan bahawa selepas keputusan ujian. Analisis KLA dan sinar-X berjaya dilakukan hari ini. Pediatrik datang hari ini atas inisiatifnya sendiri dan membawa salinan hasil KLA. Saya tidak melihat gambar dan OAM, dia mengatakan bahawa bronkitis pada sinar-x, keton dalam air kencing (pada suhu tinggi mereka berlalu, tetapi endokrinologi dipersoalkan, kerana anak itu sering mengalami bau mulut). Ketika ditanya mengenai bronkitis virus atau bakteria, dia mengatakan kemungkinan besar itu adalah bakteria, yang menunjukkan KLA. Hari ini sekali lagi hidung berair, zhikala aquamaris. Doktor yang dihormati, sila komen analisisnya. Hemoglobin 108 Erythrocytes 4.1 (anisocytosis said) leukosit 7.4 tusukan 5 (banyak disebut) segmen 48 limfosit 41 monosit 6 soe 55 Preskripsi - Augmentin 400, 2 p * 5 ml semasa makan, acepol (kita tidak akan), ambrobene ( juga), rehydron (?) - anak minum sedikit. Mengenai selebihnya ubat-ubatan yang diresepkan sejak Isnin, tetapi tidak diambil - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

Saya lupa menunjukkan bahawa tidak ada suhu hari ini. Anak itu sudah menghabiskan 3 minggu pada bulan Oktober di rumah dengan ARVI. Saya pergi ke kebun selama 2 minggu dan jatuh sakit lagi. Pada masa lalu penyakit, leukosit meningkat dalam hasil KLA. Pakar pediatrik tidak memberi kami sijil tanpa fisioterapi, mereka duduk 4 kali dengan magnet di belakang mereka. Dalam penyakit semasa, dia mengajak kami ke hospital.

Selamat petang. Saya hampir selalu menemui jawapan untuk soalan mengenai perlakuan kanak-kanak di forum anda dan cuba mengikutinya. Mungkin saya tidak menyampaikan soalan saya kepada profesional, tetapi jawapan anda sangat penting bagi saya. Saya tidak tahu sama ada anak saya mesti mula mengambil antibiotik atau tidak. Saya akan mengikuti arahan biasa yang anda berikan semasa merawat ARVI, tetapi ujian darah ini, di mana terdapat anemia, maka tusukan meningkat, maka ESR umumnya tidak nyata. Suhu kanak-kanak sekarang 37.7 (termometer elektronik). Dia makan dengan teruk, tetapi pada dasarnya, kita mempunyai masalah besar. Saya akan datang, memberi komen mengenai analisisnya.

Penurunan hemoglobin dengan latar belakang keradangan tidak boleh menakutkan anda, ini adalah perkara biasa.

WBC dalam ujian darah: norma dan penyimpangan

Leukosit (WBC - sel darah putih) adalah sel darah putih yang melakukan fungsi imun. Sel-sel darah ini terbentuk di sumsum tulang merah dan kelenjar getah bening seseorang. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi tubuh dari jangkitan patogen - bakteria, virus, parasit. WBC dalam ujian darah umum adalah petunjuk diagnostik yang penting. Dengan bantuannya, pakar menentukan reaksi utama sistem imun manusia.

Norma WBC dalam ujian darah orang dewasa ialah 4.0–9.0 × 109 / l, pada kanak-kanak berumur 12 hingga 15 tahun - 4.3–9.5 × 109 / l, dari 6 hingga 12 tahun - 4.5– 10.0 × 109 / l, dari tahun kehidupan hingga enam tahun - 5.0–12.0 × 109 / l, dari 6 hingga 12 bulan - 6.0–12.0 × 109 / l, pada bayi berusia sebulan - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah disebut leukositosis. Membezakan antara leukositosis fisiologi (berlaku pada orang yang sihat dalam beberapa keadaan) dan leukositosis patologi (menunjukkan perkembangan penyakit).

Peningkatan fisiologi leukosit dalam darah berlaku dalam keadaan berikut:

  • beberapa jam selepas makan makanan;
  • selepas tekanan psiko-emosi;
  • selepas aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • selepas mandi sejuk atau panas;
  • pada wanita sebelum haid;
  • pada separuh kedua kehamilan.

Sehubungan itu, disarankan untuk melakukan ujian darah pada waktu pagi dengan perut kosong, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang ketara pada malam hari..

Menurut transkrip ujian darah WBC, leukositosis adalah gejala penyakit berikut:

  • jangkitan dengan sifat yang berbeza;
  • meningitis - proses keradangan membran otak dan saraf tunjang;
  • erysipelas;
  • otitis;
  • bronkitis, radang paru-paru;
  • keradangan tisu subkutan - abses, phlegmon, panaritium;
  • keradangan dan supurasi rongga perut - apendisitis, peritonitis;
  • pankreatitis akut;
  • leukemia (penyakit tumor);
  • koma diabetes;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • serangan jantung;
  • kerosakan tisu traumatik;
  • eklampsia;
  • uremia;
  • penyakit tiroid;
  • pendarahan akut.

Penurunan jumlah leukosit dalam darah disebut leukopenia. Leukopenia kritikal, di mana kandungan leukosit dalam darah menurun minimum, disebut agranulositosis. Keadaan ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan manusia..

Penyahkodan ujian darah WBC menunjukkan sebab-sebab berikut untuk penurunan kepekatan leukosit dalam darah:

  • penyakit onkologi di mana metastasis ke sumsum tulang berkembang;
  • patologi hipoplastik atau aplastik, akibatnya pembentukan leukosit dalam sumsum tulang dikurangkan;
  • penyakit di mana fungsi limpa meningkat - tuberkulosis, sifilis, limfogranulomatosis, sirosis hati;
  • peringkat awal perkembangan leukemia;
  • beberapa penyakit berjangkit seperti influenza, campak, malaria, rubella, hepatitis virus, demam kepialu, brucellosis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia yang berkembang kerana kekurangan vitamin B12;
  • penyakit radiasi.

Jenis ujian kepialu

Bahkan sebelum hasil kajian makmal diperoleh, gambaran klinikal dari satu set tanda membolehkan doktor mendiagnosis demam kepialu dan memulakan rawatan pesakit secara terpisah daripada pesakit kumpulan penyakit lain. Walaupun pada hakikatnya diagnosis didasarkan pada kajian darah yang komprehensif, jika disyaki kepialu, sampel lain akan diperlukan - contohnya, air kencing, hempedu, tinja.

Sebelum mengambil sampel biologi, disarankan untuk mematuhi syarat penyediaan sehingga data yang diperoleh mempunyai tahap kesalahan minimum:

  • anda tidak boleh mengambil ubat selama tiga hari sebelum penghantaran bahan;
  • minuman beralkohol tidak boleh diminum 24 jam sebelum pengambilan sampel;
  • 2-4 jam sebelum ujian, anda tidak boleh merokok, secara fizikal berlebihan dan menahan diri dari pengalaman dan emosi negatif;
  • semua sampel diambil pada waktu pagi semasa perut kosong pesakit;
  • pada malam sebelum penghantaran bahan biologi, anda tidak boleh makan: telur, susu dan produk susu masam, daging asap, daging babi, domba, hidangan pedas dan masin.

Semua jenis pemeriksaan tambahan yang boleh menyebabkan ketidakselesaan atau memerlukan persiapan berasingan harus dilakukan setelah mengikuti ujian makmal.

Analisis darah umum

Ujian darah klinikal membantu menentukan perubahan indikator utama keadaan tubuh secara keseluruhan. Nilai utama yang menunjukkan aktiviti agen penyebab kepialu di dalam badan adalah penyelewengan (berbanding dengan norma) data berikut:

  • menurunkan tahap leukosit;
  • ketiadaan eosinofil dalam darah;
  • limfositosis parameter relatif, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah;
  • kadar pemendapan eritrosit yang tinggi (petunjuk ESR);
  • nilai neutrofil yang terlalu tinggi;
  • kriteria rendah untuk kehadiran platelet.

Sampel darah untuk penyelidikan dilakukan dari urat pesakit segera setelah dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit di hospital. Selepas itu, darah akan diambil beberapa kali lagi semasa proses rawatan dan sebelum dikeluarkan..

Kimia darah

Ujian darah biokimia juga diambil dari vena sebelum memulakan rawatan antibakteria. Hasil penyelidikan yang diperoleh dalam 24 jam menentukan kehadiran protein fasa akut yang disintesis di hati sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit.

Ujian darah serologi

Untuk kajian serologi, plasma dilepaskan dari darah orang yang sakit, di mana kehadiran antibodi ciri sangat penting.

Nilai yang terlalu tinggi dari antibodi yang dikesan menunjukkan tahap tindak balas imun yang tinggi terhadap jangkitan, yang spesifik dalam dua kes:

  • dalam proses pemulihan;
  • jika orang sakit adalah pembawa bacillus kepialu.

Untuk mendapatkan jawapan yang boleh dipercayai, kajian serologi dilakukan pada hari ke-7-10 dari manifestasi gejala awal..

Budaya bakteria

Kultur bakteria bahan biologi memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal jangkitan. Darah selalunya merupakan cecair ujian - ini disebut kultur darah. Persampelan darah sebaiknya dilakukan pada waktu suhu badan pesakit melebihi 38C. Untuk menyemai, medium nutrien Rappoport digunakan, di mana 15-20 ml darah pesakit diletakkan. Kemudian, selama sepuluh hari, setiap hari pekerja makmal mencatat pertumbuhan koloni bakteria dalam sampel dan, jika perkembangan dinamik seperti itu dikesan, buat inokulasi berikutnya dalam piring Petri. Di sini bakteria dianalisis selama 24 jam di bawah ujian berterusan, termasuk kepekaan terhadap ubat antibakteria.

Kultur air kencing adalah indikasi pada setiap tahap penyakit, tetapi tempoh terbaik untuk mengesan patogen adalah dari hari ke-21 dari saat jangkitan. Prinsip menjalankan kajian ujian budaya pelajaran adalah sama seperti ketika memerhatikan darah pesakit..

Kajian tinja dilakukan dalam jangka waktu antara minggu ketiga dan kelima penyakit, sementara hanya bahan cairan tinja yang dianggap sesuai untuk disemai. Bagi pesakit berjangkit, analisis jenis ini jarang digunakan, tetapi dianggap wajar untuk pemeriksaan berkala pekerja dengan sijil perubatan..

Ciri-ciri perjalanan jangkitan

Demam kepialu berlaku dengan suhu tinggi yang meningkat secara beransur-ansur, sakit perut, gejala mabuk umum, ciri semua jangkitan. Ciri demam kepialu adalah pendaraban patogen yang telah menembusi dinding usus ke organ pertahanan imun usus - ke folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan imun. Dalam folikel ini, patogen berlipat ganda, dan kemudian mereka memasuki aliran darah melalui saluran limfatik toraks, dan ini bertepatan dengan bermulanya tempoh akut penyakit ini. Bahaya ciri demam kepialu adalah pendarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada masa yang sama, demam kepialu adalah penyakit unik yang memerlukan ruang operasi rongga di hospital penyakit berjangkit. Kenyataannya adalah bahawa pesakit dengan diagnosis demam kepialu dan pendarahan usus tidak boleh dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan umum, kerana dia sangat berjangkit. Oleh itu, di hospital penyakit berjangkit, bilik operasi khas dilengkapi untuk kes seperti itu, dan, jika perlu, pakar bedah diminta untuk melakukan operasi kecemasan..

Tifus hanya disebarkan oleh manusia; anda tidak dapat menangkap kepialu dari haiwan. Anda boleh jatuh sakit, saya berkomunikasi bukan hanya dengan orang yang sakit, tetapi juga dengan pembawa yang sihat. Salah satu tokoh yang paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tifoid Mary". Secara klinikal sihat, dia bekerja sebagai tukang masak pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat dan, sebagai hasil kerjanya yang berkaitan dengan makanan, seramai kira-kira 47 orang mati, yang dia sendiri dijangkiti. Patogen kepialu berlipat ganda di pundi hempedu dan dilepaskan ke persekitaran bersama dengan najis. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa dia enggan diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan..

Tetapi sebilangan besar mangsa, yang kerap sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim yang panas dan taraf hidup yang rendah, dikaitkan dengan penggunaan makanan dan, terutama sekali, dengan air dan susu yang dijangkiti, yang tercemar dengan najis dan kumbahan tanpa adanya sistem kumbahan terpusat..

Hasil demam kepialu adalah pemulihan dan transformasi pesakit menjadi pembawa kronik. Tidak lebih daripada 5% dari semua orang yang telah pulih menjadi pembawa kronik dan ini menyebabkan bahaya epidemiologi tertentu.

Apa itu demam kepialu?

Penyakit berjangkit akut - demam kepialu - disebabkan oleh salmonella. Ejen penyebabnya mempengaruhi struktur limfatik usus, menyebabkan demam, mabuk, demam, malaise umum, kelesuan teruk, ruam kulit yang khas, kesedaran yang merosot. Sehingga kini, jangkitan itu telah hampir dimusnahkan, banyak negara dengan tahap kebersihan dan perubatan yang tinggi berjaya mengurangkan perkembangannya ke tahap minimum. Keadaan tidak sihat sering mewujudkan persekitaran bakteria tumbuh.

Pemeriksaan terhadap banyak pesakit telah menunjukkan bahawa jangkitan adalah masalah besar. Penyakit ini dicirikan oleh cara penyebaran berikut:

  • Penghantaran berlaku lebih kerap semasa musim panas.
  • Orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai 100% kerentanan yang sama terhadap bakteria.
  • Pembawa berbahaya bagi orang yang sihat: walaupun gejala tidak muncul, penularan patogen adalah mungkin.
  • Bahkan kes terpencil boleh menyebabkan perkembangan wabak.
  • Jalan jangkitan boleh melalui mulut atau tinja, melalui perkumuhan vektor atau pesakit ke persekitaran.

Kaedah rawatan demam kepialu

Diagnosis dan rawatan demam kepialu yang tepat pada masanya menentukan prognosis untuk pemulihan, dan juga mengurangkan kemungkinan penyebaran jangkitan.

Penjagaan pesakit sangat penting dalam rawatan demam kepialu. Orang sakit dirawat di hospital, semasa tahap kritikal demam kepialu, rehat di tempat tidur diresepkan, yang diperpanjang setelah suhu turun selama seminggu lagi. Kemudian, pemulihan akan dibenarkan duduk, dan setelah seminggu lagi, bangun..

Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit harus minum sebanyak mungkin, lebih baik teh manis. Makanan mestilah separa cair dan berkalori tinggi

Rawatan demam kepialu dilakukan dalam dua arah:

memerangi patogen dan langkah-langkah menentang keracunan dan dehidrasi. Perjuangan melawan agen penyebab kepialu dikurangkan kepada penggunaan agen antimikroba. Langkah-langkah menentang penyahhidratan dan keracunan dilakukan dengan menggunakan ubat parenteral ubat yang sesuai.

Mengikut keadaan, agen simptomatik digunakan, jantung, tonik dan lain-lain. Pesakit demam kepialu keluar dari hospital tidak lebih awal dari tiga minggu setelah suhu menurun, tertakluk kepada keputusan negatif ujian bakteriologi.

Rawatan dan pencegahan demam kepialu melibatkan vaksinasi sehingga orang yang sembuh tidak menjadi pembawa basil. Pencegahan tifoid, tidak termasuk vaksinasi, adalah mematuhi piawaian kebersihan sanitasi, mengendalikan keadaan kebersihan industri makanan, perusahaan makanan dan perdagangan.

Pencegahan diri adalah mencuci tangan, sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan dan memasak produk haiwan mentah.

Demam kepialu dirawat di hospital penyakit berjangkit. Tempoh rawatan adalah dari 25 hingga 45 hari atau lebih dan bergantung kepada keparahan jangkitan. Sepanjang tempoh demam dan selama lima hingga tujuh hari setelah penurunan demam, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang paling ketat. Selanjutnya, pesakit secara beransur-ansur dibenarkan duduk di atas katil. Anda boleh berjalan tidak lebih awal dari hari ke-22 dari permulaan penyakit.

Perhatian. Keterukan diet bergantung kepada keparahan keadaan pesakit.

Sekiranya perlu, diet dos ditetapkan dengan penggunaan produk rendah laktosa (susu skim, keju cottage, kefir, dll.).

Dari hari kelima hingga keenam penstabilan suhu, pemanjangan diet adalah mungkin. Dengan pendarahan usus, kelaparan diresepkan selama sehari (12 jam selepas pendarahan, anda boleh minum teh sejuk).