Analisis yang diperlukan untuk pankreatitis kronik

Soalan

Pankreatitis kronik adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh perubahan radang dan merosakkan pada tisu organ. Ujian untuk pankreatitis kronik memberitahu doktor mengenai proses proses patologi. Tempat penting diduduki oleh nilai amilase dalam air kencing dan darah pesakit.
Dalam artikel ini, anda akan mengetahui apa ujian makmal yang perlu dilakukan untuk memastikan penyakit ini ada..

Bila hendak diuji untuk pankreatitis kronik

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi normal pankreas mulai muncul, anda mesti segera berjumpa dengan pakar yang berpengalaman. Ahli gastroenterologi atau ahli terapi akan menetapkan pemeriksaan asas, setelah itu, setelah disepakati dengan hasil yang diperoleh, dia akan mengirim untuk penyelidikan tambahan.
Ujian dilalui dengan petunjuk berikut:

  • sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri, dimanifestasikan secara berkala, yang meningkat selepas makan dan menurun semasa berpuasa atau ketika badan duduk;
  • peningkatan air liur;
  • muntah;
  • kerap bersendawa dengan udara atau makanan;
  • penurunan selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • cirit-birit (tinja berwarna kekuningan atau jerami, dengan bau yang sangat tidak menyenangkan, kadang-kadang mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna);
  • pengurangan berat;
  • badan cepat letih.
Sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri - tanda senak

Keadaan tubuh di atas menunjukkan fungsi pankreas yang lemah, yang mempengaruhi kesejahteraan, merosakkan kemampuan bekerja, kulit menjadi kering, rambut gugur, anemia berkembang.
Perkara utama adalah mengenal pasti patologi tepat waktu dan memulakan rawatan. Pembaziran yang teruk, ketidakseimbangan elektrolit dan kehilangan mikronutrien penting boleh mengancam nyawa.

Penting! Juga perlu diketahui bahawa dilarang makan sebelum mengambil ujian untuk pankreatitis kronik, dan beberapa hari sebelum itu ada baiknya melepaskan makanan berlemak dan goreng. Sekiranya ujian perlu dilakukan untuk menentukan tahap glukosa, maka anda boleh makan makanan seperti biasa, tanpa membatasi diri.

Ujian apa yang harus diambil untuk patologi ini

Tanpa gagal, pesakit ditugaskan untuk menjalani beberapa siri kajian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan kesihatan pesakit, doktor mesti menilai:

  • analisis darah umum;
  • glukosa darah;
  • tahap kolesterol;
  • tahap amilase dalam darah, air kencing, air liur;
  • analisis najis;
  • aktiviti enzim (lipase, trypsin);
  • tahap bilirubin dan aktiviti transaminase;
  • kandungan duodenum;
  • cecair yang diperoleh semasa laparoskopi dari rongga perut (pemeriksaan efusi);
  • REA;
  • ujian penanda tumor.

Ujian darah klinikal

Ujian apa yang harus dilakukan untuk pankreatitis kronik, dapat dijawab oleh pakar gastroenterologi yang berpengalaman.

Dalam ujian darah umum untuk diagnosis pankreatitis kronik, leukosit, eritrosit (ESR), dan jumlah enzim ditentukan. Peraturan utama adalah melakukan analisis umum pada waktu pagi ketika perut kosong. Dalam proses patologi, indikator akan lebih tinggi daripada biasa dan menunjukkan fokus keradangan di dalam badan. Menariknya, dalam pankreatitis kronik, tahap enzim tidak berbeza dengan orang sihat..

Kimia darah

Biokimia membolehkan anda menentukan tahap:

  • glukosa, yang meningkat (norma tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l);
  • kolesterol, yang berada di bawah normal (pada kadar 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alpha 2-globulin akan diturunkan).

Walau bagaimanapun, dengan proses keradangan dan tumor, penyakit buah pinggang, ia meningkat (norma adalah 7-13%), trypsin meningkat (norma adalah 10-60 μg / l) dan lipase meningkat (norma adalah 22-193 U / l).

Perhatian! Tahap gula sangat berbahaya pada pankreatitis kronik, yang mesti dipantau oleh pesakit. Petunjuk lebih daripada 7 mmol / l menunjukkan adanya diabetes mellitus.

Analisis air liur

Analisis yang membantu menentukan gejala pankreatitis kronik termasuk penentuan tahap amilase dalam air liur, yang, sebagai peraturan, diturunkan. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, indikator akan sedikit meningkat atau menurun..

Analisis najis

Semasa mengkaji tinja untuk biokimia, didapati serat yang tidak sempat dicerna, serat otot; warnanya sedikit kelabu, konsistensi berminyak. Di hadapan pankreatitis, penurunan kekurangan exocrine diperhatikan, yang menunjukkan penurunan aktiviti enzim.

Analisis air kencing

Amilase pankreas dalam air kencing meningkat berkali-kali. Anda perlu mengumpulkan 100-150 ml air kencing pagi. Kadar amilase pankreas - 0-50 unit / l.
Semasa lulus ujian air kencing untuk pankreatitis kronik, penunjuk asid amino ditentukan, kerana sekiranya penyakit, perkumuhan berlebihan mereka diperhatikan, yang menunjukkan penyerapan asid amino yang lemah di usus kecil. Ujian Lasus membantu menentukan kehadiran mereka. Air kencing pagi digunakan untuk penyelidikan, mengumpulkan bahagian tengah dalam bekas steril.

Penting! Pada pankreatitis kronik, tahap CEA (antigen embrio kanser) meningkat sebanyak 70%.

Pada pankreatitis kronik, terdapat peningkatan tahap penanda CA 125. Pada pankreatitis, kepekatan penanda CA 72-4 meningkat.

Penentuan tahap penanda tumor

Berdasarkan hasil ini, diagnosis akhir pankreatitis kronik tidak dibuat. Perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Ultrasound organ perut untuk menentukan perubahan meresap pada tisu pankreas;
  • sinar-x - untuk mengesahkan kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan dengan tomograf untuk mengesan kawasan nekrosis atau tumor;
  • pengimejan resonans magnetik untuk pencitraan pankreas biasa;
  • mengambil biopsi untuk penyelidikan;
  • fibrogastroscopy akan membantu memeriksa pankreas dengan lebih terperinci.

Ramai pesakit sering menghadapi persoalan mengapa, dengan diagnosis pankreatitis kronik, kebanyakan ujian berada dalam lingkungan normal. Faktanya adalah bahawa diagnosis patologi ini rumit oleh kecenderungan anatomi pankreas dan kaitannya dengan organ-organ lain saluran gastrointestinal..
Walau bagaimanapun, senarai prosedur yang cukup luas akan membantu pakar yang hadir menentukan diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang mencukupi. Agar hasilnya dapat dipercayai, anda mesti mematuhi semua peraturan untuk mengumpulkan analisis..

Pesakit diberi pengimejan resonans magnetik untuk gambaran keseluruhan pankreas

Apakah langkah pencegahan penyakit saluran gastrousus?

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Diet harus merangkumi semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah satu kemestian. Makanan berlemak dan goreng berada dalam larangan; makanan masin dan manis yang berlebihan harus dielakkan. Hilangkan karsinogen, bahan pengawet dan bahan kimia tambahan dari penggunaan.

Analisis untuk pankreatitis: penyelidikan apa yang harus dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh petunjuk

Ujian untuk pankreatitis adalah tahap yang paling penting dalam mendiagnosis keadaan pankreas. Membuat diagnosis adalah proses yang sukar. Simptomologi yang serupa mengelirukan gambaran klinikal. Untuk mengetahui kesejahteraan organ dengan pasti, anda perlu menderma air kencing, tinja dan darah, menjalani imbasan ultrasound, dll. Artikel ini menyoroti perkara utama diagnosis: senarai analisis dengan tafsiran hasilnya.

Pancreatitis: ujian apa yang perlu dilalui?

wanita yang mengusahakan mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Proses keradangan, yang berlangsung di pankreas, dalam banyak kes disertai oleh gejala yang dapat dengan mudah dikaitkan dengan kesesakan, keletihan, kurang tidur. Kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, kerosakan sistem pencernaan - semua ini menyertai kehidupan seharian penduduk metropolis, yang makan dengan cepat, minum kopi ketika perut kosong, berehat sedikit dan banyak masa di jalan.

Diagnosis pankreatitis merangkumi ujian darah, tinja, ujian air kencing. Keburukan itu terletak pada kenyataan bahawa kelenjar dapat menahan ketagihan, pengabaian makanan, tekanan, tetapi suatu hari ia "meletup" dan mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan akut. Setelah menahan kesakitan yang teruk, anda tidak akan pernah kembali ke cara hidup lama anda. Sejak itu, diet dan ubat akan menjadi teman kekal anda. Sebarang penarikan diri dari diet akan mengakibatkan serangan baru, atau lebih teruk lagi - komplikasi yang paling teruk.

Ujian apa yang harus dilakukan untuk pankreatitis? Sebagai peraturan, ketika merujuk kepada pakar, pesakit menerima sejumlah rujukan ke makmal penyelidikan. Bergantung pada hasil yang diperoleh, doktor sudah memutuskan sama ada akan melakukan pemeriksaan lebih mendalam dan bermula dari aspek individu setiap pesakit. Ujian di atas adalah wajib, dan kajian yang lebih kompleks (MRI, ultrasound, dll.) Ditetapkan kemudian, jika perlu..

Ujian darah untuk pankreatitis: petunjuk dan maknanya

Ujian darah klinikal umum membolehkan anda mengesyaki keradangan pada kelenjar. Namun, adalah salah untuk membuat diagnosis semata-mata dari hasilnya..

Dengan pankreatitis, ujian darah mencatatkan:

Berkali-kali bilangan leukosit terlalu tinggi;

Jumlah darah dalam pankreatitis naik atau turun. Biasanya, kriteria ini adalah:

Erythrocytes pada lelaki - dari 3.9 * 10 12 hingga 5.5 * 10 12, pada wanita - 3.9 * 10 12 hingga 4.7 * 10 12 sel / l.

Hemoglobin pada lelaki dari 135 hingga 160, pada wanita - dari 120 hingga 140 g / l.

ESR pada lelaki - dari 0 hingga 15, pada wanita - dari 0 hingga 20 mm / j.

Leukosit pada lelaki dan wanita - dari 4 hingga 9 * 10 9 liter.

Hematokrit pada lelaki - dari 0,44 hingga 0,48, pada wanita - dari 0,36 - 0,43 l / l.

Ujian darah klinikal untuk pankreatitis adalah ukuran tambahan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, ia boleh diresepkan semula. Secara semula jadi, perhatian diberikan kepada kaedah penyelidikan lain, yang akan dibincangkan di bawah..

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis

Kesejahteraan seluruh organisma muncul, seperti di telapak tangan anda, semasa penghantaran ujian darah biokimia. Dalam proses keradangan, petunjuk berikut menyimpang dari norma:

Amilase pankreas - enzim pankreas yang bertanggungjawab untuk pemecahan kanji, meningkat.

Anggota kumpulan enzim lain juga meningkat, seperti trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Sintesis insulin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan glukosa serum.

Bilirubin berubah ke atas dari norma jika kelenjar bengkak menyekat saluran empedu.

Dalam beberapa kes, transaminase meningkat.

Jumlah protein menurun.

Amilase meningkat adalah gejala utama pankreatitis dalam manifestasi kronik atau akutnya. Enzim ini mendorong pemecahan karbohidrat. Lipase bertanggungjawab untuk pemecahan lemak. Trypsin dan elastase adalah wakil kumpulan protease, yang fungsinya adalah untuk memecah ikatan peptida asid amino dalam protein.

Biokimia untuk pankreatitis dilakukan dalam 24 jam dari hari pesakit dihantar ke hospital dengan serangan akut. Semasa dimasukkan ke hospital, dinamika amilase dikaji, mencegah serangan dan komplikasi selanjutnya. Doktor diberitahu mengenai perkara ini dengan peningkatannya yang berterusan, ditambah dengan kesakitan yang teruk..

Ujian apa yang diambil untuk pankreatitis dan kolesistitis??

Doktor boleh mengesyorkan ujian lain, misalnya, untuk menentukan trypsin imunoreaktif dalam serum darah. Hanya dalam 4 daripada 10 kes, hasil positif akan menunjukkan lesi pankreas. Pada yang lain - bahawa pelanggaran itu mempengaruhi organ lain (kegagalan buah pinggang, kolesistitis, hiperkortisolisme, dll.). Kepekatan penghambat trypsin dalam darah adalah ujian darah lain untuk pankreatitis, yang menunjukkan tahap disfungsi kelenjar. Semakin rendah bilangan perencat, semakin kurang prognosis.

Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan kerana harganya. Maklumat tidak umum, tetapi yang menentukan keberadaan trypsinogen dalam air kencing. Trypsinogen adalah proenzim yang merupakan bentuk trypsin yang tidak aktif. Kandungannya dalam air kencing dengan pasti mengesahkan proses keradangan..

Kerosakan dalam sistem pencernaan tentu akan mempengaruhi najis, oleh itu, mereka terpaksa mengambil ujian tinja. Perhatian diberikan kepada kriteria seperti:

Adakah lemak terdapat di dalam najis;

Adakah terdapat serpihan makanan yang tidak dicerna.

Semua ini menunjukkan kerosakan pada sistem pencernaan, dan najis yang berubah warna bermaksud saluran empedu tersumbat. Dengan keradangan, najis disiram dengan buruk dari dinding tandas. Ia mempunyai permukaan yang berkilat kerana lemak berlebihan. Konsistensinya cair, keinginan untuk membuang air besar sering terjadi. Bau buang air besar disertai dengan bau yang menyakitkan dan tidak menyenangkan.

Sekarang anda tahu bagaimana menentukan pankreatitis dengan ujian. Namun, lebih baik menyerahkan tanggungjawab ini kepada doktor yang hadir, yang, yang memiliki profesionalisme dan pengetahuan perubatan, tidak hanya akan membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga membuat rejimen rawatan yang betul..

Ujian darah untuk pankreatitis

Pankreatitis adalah sekumpulan penyakit pankreas yang sangat sukar untuk didiagnosis. Intinya adalah bahawa gambaran simptomatik yang muncul semasa perkembangannya sangat mirip dengan manifestasi klinikal penyakit gastrointestinal lain, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menjalani sejumlah langkah diagnostik. Ujian darah untuk pankreatitis memberikan maklumat yang paling luas mengenai keadaan pankreas dan tubuh secara keseluruhan, oleh itu wajib dalam proses mendiagnosis penyakit.

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Pancreatitis adalah penyakit di mana keradangan mula berkembang di pankreas. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran aliran keluar jus pankreas dan pengaktifan proses "pencernaan diri". Pelbagai faktor boleh menyumbang kepada perkembangan pankreatitis. Antaranya, yang paling biasa adalah:

  • tabiat buruk;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • mengambil ubat tertentu;
  • tekanan dan kurang tidur;
  • kolesistitis;
  • keradangan saluran empedu;
  • duodenitis;
  • penyakit jantung;
  • sirosis hati, dll..

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • loya berterusan, disertai dengan muntah, selepas itu tidak ada kelegaan;
  • penurunan selera makan dan berat badan;
  • sakit girdle di hipokondrium kiri;
  • kenaikan suhu;
  • kerap bersendawa;
  • cegukan;
  • peningkatan air liur;
  • lapisan keputihan di lidah;
  • gangguan najis.

Sekiranya sekurang-kurangnya satu tanda perkembangan pankreatitis muncul, anda harus segera berjumpa doktor dan lulus ujian yang akan mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini.

Ujian darah apa yang diambil untuk disyaki pankreatitis??

Diagnosis pankreatitis adalah proses yang kompleks dan memakan masa. Proses keradangan yang berkembang di pankreas sering menunjukkan gejala yang mudah dikaitkan dengan keletihan seseorang, kurang tidur atau tekanan. Penduduk di bandar-bandar besar, di mana kecepatan hidup dipercepat, sering mengadu keletihan, keletihan, penurunan berat badan dan penampilan pelbagai gangguan gastrousus. Tetapi gejala ini adalah tanda pertama perkembangan pankreatitis dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Atas sebab inilah doktor, sebaik sahaja dia mendengar dari keluhan pesakit tentang keletihan berterusan, keletihan cepat dan gangguan gastrointestinal, segera memeriksa pesakit dan menetapkan ujian. Dan setelah mendapat hasil kajian, dia memutuskan perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

Sebagai peraturan, pertama sekali, pesakit diberi ujian berikut:

  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • analisis umum air kencing dan tinja.

Sekiranya, berdasarkan hasil kajian ini, pelanggaran pankreas dikesan, tindakan diagnostik yang lebih kompleks ditetapkan, yang meliputi ultrasound, tomografi terkomputer, MRI, dll..

Analisis darah umum

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan pankreatitis kronik atau akut, jumlah darah lengkap selalu ditetapkan. Ia memberikan maklumat yang paling menyeluruh mengenai keadaan pankreas. Walau bagaimanapun, tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan hasil kajian ini. Pemeriksaan tambahan pesakit akan diperlukan.

Dengan kolesistitis atau pankreatitis, jumlah darah lengkap menunjukkan hasil berikut:

  • penurunan tahap sel darah merah;
  • penurunan tahap hemoglobin;
  • peningkatan kadar pemendapan eritrosit;
  • peningkatan yang kuat dalam tahap leukosit (dengan penyakit ini, tahap leukosit adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa);
  • peningkatan hematokrit.

Nilai ujian darah untuk pankreatitis pada wanita dan lelaki dapat meningkat atau menurun. Perubahan sedemikian disebabkan oleh perkembangan proses keradangan di pankreas dan pembebasan bahan toksik ke dalam darah. Dan untuk memahami petunjuk mana yang menunjukkan perkembangan penyakit ini, anda mesti mengetahui norma mereka terlebih dahulu. Kiraan darah normal ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Kimia darah

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pankreatitis adalah ujian darah biokimia. Ia memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan badan dan pankreas. Dalam pankreatitis akut dan kronik, ujian darah biokimia memberikan data berikut:

  • Amilase. Ia adalah enzim pankreas yang bertanggungjawab memecahkan kanji dalam badan. Dengan perkembangan pankreatitis, peningkatannya dicatat, yang menunjukkan genangan jus pankreas di saluran pankreas.
  • Phospholipase, trypsin, lipase dan elastase. Mereka juga enzim jus pankreas. Dan dengan perkembangan penyakit ini, tahap darah mereka juga meningkat..
  • Glukosa. Tahap zat ini dalam darah semasa pankreatitis meningkat disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel pankreas yang rosak berhenti menghasilkan insulin dalam jumlah yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk pemecahan dan pengangkutan glukosa ke sel dan tisu badan..
  • Bilirubin. Tahap bahan ini dalam pankreatitis juga melebihi norma. Ini disebabkan oleh genangan pada saluran empedu akibat pembengkakan pankreas.
  • Protein. Dengan perkembangan penyakit ini, tahap protein diturunkan..
  • Transaminase. Bahan ini juga meningkat dengan keradangan pankreas, tetapi tidak dalam semua kes..

Harus diingat bahawa semasa menerima keputusan ujian darah biokimia, doktor pertama kali melihat tahap amilase, kerana peningkatannya menunjukkan perkembangan pankreatitis akut atau kronik. Seterusnya, perhatian doktor beralih ke tahap enzim lain..

Harus dikatakan bahawa mereka semua berperanan dalam tubuh, dan penurunan atau peningkatan mereka menunjukkan adanya gangguan serius. Jadi, sebagai contoh, amilase bertanggungjawab untuk pemecahan karbohidrat, lemak - lemak. Elastase dan trypsin memberikan ikatan peptida dalam protein asid amino. Oleh itu, dengan peningkatan atau penurunan tahap enzim ini, proses metabolik terganggu, yang dapat memprovokasi penampilan masalah kesihatan yang lain..

Ujian darah biokimia dilakukan pada hari pertama setelah pesakit dimasukkan ke hospital dengan serangan yang menyakitkan. Sekiranya tahap amilase meningkat, analisis mesti dilakukan lagi pada keesokan harinya. Ini membolehkan anda mengesan dinamika dan keberkesanan rawatannya.

Analisis tambahan

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa pesakit akan menderita pankreatitis, maka, selain kajian CBC dan biokimia, dia mungkin menetapkan ujian darah lain. Antaranya ialah ujian darah makmal untuk trypsin imunoreaktif. Analisis ini sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan anda memperoleh data bukan sahaja mengenai keadaan pankreas, tetapi juga pada organ-organ lain, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran komplikasi pada pesakit dengan latar belakang pankreatitis, misalnya, hiperkortisolisme, kegagalan buah pinggang, dll..

Perlu segera diperhatikan bahawa petunjuk utama perkembangan pankreatitis adalah penurunan tahap trypsin dalam darah. Dan semakin rendah, ramalannya kurang baik. Walau bagaimanapun, analisis ini sangat jarang dilakukan dalam praktik perubatan, kerana ia dibayar dan memerlukan banyak wang..

Ia juga mesti dikatakan bahawa ketika mendiagnosis pankreatitis, ujian air kencing sering diresepkan. Tetapi tidak umum, tetapi yang membolehkan anda mengenal pasti tahap trypsinogen dalam bahan ujian. Enzim ini adalah bentuk trypsin yang tidak aktif dan ia muncul dalam air kencing hanya jika terdapat proses keradangan di pankreas..

Perkembangan pankreatitis memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh saluran pencernaan. Oleh itu, apabila ia berlaku, hampir 9 daripada 10 pesakit mengalami gangguan najis. Atas sebab inilah analisis najis wajib dilakukan dalam diagnosis penyakit ini. Semasa penyelidikannya, perhatian khusus diberikan kepada:

  • kehadiran lemak di dalam tinja (semasa fungsi normal sistem pencernaan, tidak seharusnya);
  • warna bahan ujian;
  • kehadiran unsur makanan yang tidak dicerna dalam tinja.

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, kita dapat membicarakan tentang adanya pelbagai gangguan saluran pencernaan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukannya, sama sekali tidak perlu melakukan kajian makmal. Pesakit sendiri dapat mengenal pasti pelanggaran tersebut jika dia memeriksa tinja dengan teliti. Perubahan warna menunjukkan penyumbatan saluran empedu. Pada masa yang sama, kotoran itu sendiri tidak dicuci di dinding mangkuk tandas, yang juga menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Kerana kandungan lemaknya yang tinggi, tinja menjadi berkilat dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Seperti disebutkan di atas, ujian makmal darah, air kencing dan tinja saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Untuk memastikan perkembangan pankreatitis pada manusia, sangat mustahak untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, serta fibroesophagogastroduodenoscopy, yang akan menunjukkan pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum 12. Sebagai peraturan, diagnostik instrumental dijalankan di persekitaran hospital dan membolehkan anda memberikan penilaian penuh mengenai keadaan badan dan pankreas.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk pankreatitis kronik?

Dalam amalan perubatan, ujian makmal yang tersedia digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis kronik. Tetapi analisis untuk pankreatitis kronik - ujian darah, tinja, air kencing, cecair pleura - hanya secara tidak langsung menilai fungsi exocrine (exocrine) pankreas (RV) dan keparahan keradangan. Diagnosis yang tepat melibatkan gabungan kajian makmal dan pencitraan: ultrasound, CT, MRI rongga perut, endoskopi.

Pemeriksaan najis

Hasil analisis tinja menilai rembesan pankreas (PZh) - isipadu, kepekatan dan aktiviti karbohidrat (amilase dan lipase). Kotoran berminyak mengandungi asid lemak, lemak neutral, dan serat yang tidak dicerna.

Menentukan jumlah lemak dalam tinja adalah mudah, tetapi memakan masa. Kadar pengeluaran lemak harian berdasarkan hasil pengumpulan tinja tiga kali ganda adalah 3-4 g / hari untuk setiap 100 g lemak neutral yang diambil bersama makanan. Jumlah melebihi 5 g pada kanak-kanak dan 7 g pada orang dewasa menunjukkan steatorrhea pankreas - najis berlemak. Hasil negatif yang salah boleh disebabkan oleh kekurangan selera makan atau pengambilan lemak yang terlalu sedikit.

Tetapi dalam bentuk kronik penyakit ini, kaedah ini tidak membenarkan membezakan kekurangan pankreas eksokrin dan gangguan pencernaan usus.

Terdapat ujian sederhana untuk kehadiran enzim chymotrypsin (gastrointestinal proteinase) dalam tinja, menilai fungsi eksokrin pankreas. Tetapi dengan disfungsi sederhana semasa penyakit kronik, kaedah ini tidak dapat diterima kerana kepekaan rendah.

Kepekatan elastase pankreas-1 (E1) dalam tinja adalah penanda standard kekurangan enzim dan dinamik kapasiti eksokrin pankreas. Enzim E1 terlibat dalam pencernaan bersama dengan yang lain dan tidak mengalami perubahan ketika bergerak melalui usus. Fluktuasi individu di E1 dalam tinja pesakit adalah kecil, dan terapi penggantian tidak mempengaruhi hasil analisis. Pada pankreatitis kronik dalam kes kekurangan exocrine, tahap elastase pada tinja menurun.

Kemerosotan rembesan E1 pada tinja disebabkan oleh:

  • keradangan kronik pankreas;
  • pemusnahan (pemusnahan) parenchyma eksokrin organ;
  • disfungsi keturunan rembesan pankreas;
  • gangguan dalam aliran keluar rembesan ke duodenum.

Kekhususan (nisbah keputusan negatif) ujian najis adalah 94%, kepekaan (hasil positif) adalah 0-93%. Dalam bentuk penyakit kronik, terdapat kesilapan dalam keputusan ujian dengan kekurangan pankreas eksokrin ringan hingga sederhana.

Analisis air liur untuk pankreatitis kronik

Amylase adalah enzim sekretori eksokrin yang dihasilkan oleh pankreas dan air liur (60% daripada jumlah amilase serum). Kajian spektrofotometri enzim menunjukkan kandungan kuantitatifnya dalam air liur. Kadar aktiviti amilase adalah 160-320 unit. Ia dikira berdasarkan jumlah 0,1% penggantungan pati (dalam ml), yang dapat memecah enzim air liur dalam keadaan yang ditentukan.

Dalam bentuk pankreatitis kronik, ujian amilase diulang beberapa kali, kerana hasil ujian pada awalnya mencatatkan peningkatan aktiviti enzim yang sederhana, dan kemudian penurunan kandungan amilase.

Persampelan darah untuk pemeriksaan

Ujian darah kurang berguna untuk mengesan pankreatitis kronik daripada untuk mengesahkan bentuk akut, tetapi menunjukkan peningkatan atau penurunan kepekatan amilase dan lipase, yang mencerminkan juga peningkatan kadar glukosa. Biomaterial untuk ujian darah umum diambil dari jari, dan biokimia memerlukan darah vena.

Kiraan darah lengkap dilakukan berulang kali untuk memantau rawatan. Dianjurkan untuk melakukannya pada masa yang sama dan dalam keadaan yang sama dengan yang utama. Kedua-dua bentuk pengambilan sampel darah tidak memerlukan penyediaan khas. Tetapi doktor cenderung mengesyorkan agar pesakit menderma darah ketika perut kosong, kerana pemilihan diet mempengaruhi hasil akhirnya..

Am

Hasil ujian darah umum pada pankreatitis kronik akan menunjukkan leukositosis sederhana - peningkatan jumlah leukosit dalam darah pada kadar 4-10 ribu / μl, kadang-kadang meningkat ESR dan peningkatan gula. Dalam bentuk penyakit yang teruk, leukopenia didiagnosis (penurunan jumlah leukosit). Eosinofilia sering diperhatikan - peningkatan jumlah eosinofil dalam darah. Kandungan limfosit, yang tergolong dalam sel darah putih yang memberikan perlindungan imun, juga meningkat secara kuantitatif.

Biokimia

Hasil biokimia darah memungkinkan untuk dengan cepat menilai perjalanan proses metabolik dalam tubuh, fungsi organ, keadaan saluran darah dengan parameter utama kandungan zat berikut dalam darah:

  1. Total bilirubin adalah pigmen darah. Norma adalah 8-20.5 μmol / l. Dengan bentuk keradangan kronik pseudotumor, kepala pankreas meningkat, mengganggu fungsi saluran empedu, dan menyebabkan genangan hempedu. Peningkatan pigmen menyebabkan penyakit kuning.
  2. Alpha-amylase adalah enzim terpenting di pankreas, yang memecah karbohidrat kompleks - pati - menjadi gula sederhana. Norma ≤ 220 U / l. Dengan peningkatan aktiviti enzim, penderitaan pankreatitis kronik didiagnosis. Peningkatan amilase tiga kali ganda menunjukkan pankreatitis akut.
  3. Enzim lipase, yang memecah lemak dan trypsin, adalah enzim proteolitik. Normalnya masing-masing ≤ 60 dan 25.0 ± 5.3 mg / l. Peningkatan tahap mereka dalam kombinasi dengan aktiviti alpha-amylase adalah tanda peningkatan pankreatitis kronik yang boleh dipercayai..
  4. AST, ALT - enzim metabolisme asid amino. Norma ≤ 40 U / l. Peningkatan kadar adalah ciri pankreatitis, penurunan ALT bermaksud hati yang membesar.
  5. Jumlah protein. Norma 64 - 84 g / l. Tahap protein yang menurun menunjukkan keparahan pankreatitis kronik.

Sebagai tambahan kepada petunjuk asas ini, analisis biokimia mengandungi data mengenai kreatinin (metabolit), kadar kalsium dan glukosa, alkali fosfatase, kolesterol, GTG (protein pankreas dan hati), penyimpangan dari norma yang bermaksud masalah dengan hati dan pankreas.

Ujian darah, air kencing dan tinja untuk pankreatitis: hasil petunjuk

Artikel pakar perubatan

Pankreatitis adalah keadaan yang sangat biasa. Ia mempunyai banyak ciri kehidupan moden: gangguan makan, makan makanan kering, memakan produk separuh siap dan makanan segera, merokok dan pengambilan ubat yang tidak terkawal. Untuk mengenali penyakit ini sejak awal dan memulakan langkah rawatan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan, termasuk ujian tertentu untuk pankreatitis. Hasil ujian ini akan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk rawatan dan ubat apa yang diperlukan..

Cara menentukan pankreatitis dengan ujian?

Mendiagnosis pankreatitis tidak begitu mudah - terutamanya jika penyakit ini baru bermula. Oleh itu, doktor mesti menggunakan seluruh alat diagnostik yang mungkin dilakukan, termasuk ujian makmal untuk pankreatitis.

Ujian apa yang diambil untuk pankreatitis?

  • Ujian darah klinikal umum - membantu mencari tanda-tanda proses keradangan yang ada (khususnya, jumlah leukosit yang berlebihan, ESR yang dipercepat, dll.).
  • Biokimia darah - membolehkan anda melihat peningkatan kandungan zat enzim seperti amilase, trypsin, lipase.
  • Ujian darah untuk tahap glukosa - menunjukkan kelainan dalam rembesan insulin oleh pankreas.
  • Analisis cecair kencing - membolehkan anda mencari amilase, yang merupakan tanda tidak langsung pankreatitis akut.
  • Coprogram - kajian feses, yang memungkinkan untuk mengesan komponen makanan yang dicerna dengan tidak mencukupi, yang menunjukkan proses pengeluaran enzim yang terganggu.

Sudah tentu, ujian makmal sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis pankreatitis. Sebagai peraturan, perlu mendapatkan hasil diagnostik instrumental. Oleh itu, doktor akan menetapkan prosedur diagnostik lain tanpa syarat, contohnya, ultrasound, gastroskopi, kolangiopancreatografi retrograde, tomografi terkomputer, dan juga pelbagai ujian fungsional..

Analisis untuk pankreatitis: petunjuk untuk

Diagnostik prestasi pankreas harus dilakukan dengan menggunakan pendekatan bersepadu. Bagaimanapun, doktor perlu menentukan fungsi dan keadaan tisu organ. Pankreas adalah unsur kecil, tetapi sangat kompleks dalam tubuh manusia, yang menentukan seberapa baik proses pencernaan akan berlaku, berapa kuantiti enzim yang akan dihasilkan, bagaimana makanan akan diserap oleh tubuh. Antara lain, organ kelenjar juga memainkan peranan penting dalam mengekalkan proses metabolik dan hormon secara umum..

Pankreas dianggap sebagai organ yang unik. Sekiranya satu kawasan kelenjar rosak, tisu normal lain menggantikan fungsi yang rosak dan mula berfungsi "untuk dua", oleh itu, walaupun terdapat masalah pada organ, seseorang mungkin tidak merasakan gangguan pencernaan yang ketara. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku sebaliknya: kawasan tisu kelenjar yang tidak signifikan terjejas, dan pesakit sudah mempunyai masalah serius dengan gambaran klinikal pankreatitis yang lengkap. Atas sebab ini, adalah penting untuk memeriksa pankreas sedalam mungkin..

Gambaran klinikal pankreatitis akut dan kronik tidak spesifik. Oleh itu, doktor sukar membuat diagnosis yang tepat tanpa menetapkan kajian tambahan. Oleh itu, ujian kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis..

Pakar perubatan mempunyai tugas yang sukar: bukan sahaja untuk menentukan kehadiran pankreatitis, tetapi juga untuk mengetahui bentuk penyakit ini - kronik atau akut. Tanda-tanda pankreatitis akut mungkin bertepatan dengan gejala yang diperhatikan dengan peningkatan bentuk penyakit kronik, oleh itu, ujian untuk pankreatitis diresepkan sama untuk mengkaji dengan teliti semua perubahan yang telah berlaku di dalam badan.

Analisis untuk pankreatitis akut dilakukan seawal mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Penting untuk mempersiapkan diagnosis dengan secukupnya agar hasil ujiannya sangat dipercayai:

  • anda harus menahan diri dari minum minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat;
  • sebarang pengambilan makanan harus dikecualikan (ujian darah dilakukan semasa perut kosong, setelah berehat selama 8 jam dalam makanan);
  • aktiviti fizikal harus dikecualikan sehingga pendermaan darah untuk analisis;
  • Sebelum lulus ujian air kencing, anda mesti mencuci dengan teliti agar rembesan dari alat kelamin tidak masuk ke dalam air kencing.

Harus diingat bahawa hasil banyak ujian dapat dipengaruhi oleh ubat-ubatan seperti vitamin C, parasetamol, antibiotik.

Analisis untuk pankreatitis kronik mesti merangkumi ujian darah. Analisis ini akan membolehkan anda mengetahui sama ada terdapat proses keradangan di dalam badan sama sekali, walaupun ia bukan reaksi keradangan di pankreas. Pada pankreatitis kronik, selain ujian standard, doktor boleh menghantar pesakit untuk melakukan pelbagai ujian makmal:

  • Analisis untuk trypsin imunoreaktif - jarang ditentukan, kerana keberkesanannya pada pankreatitis tidak lebih daripada 40%. Jenis kajian ini termasuk dalam senarai prosedur diagnostik yang digunakan untuk kolesistitis atau fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi.
  • Analisis tahap perencat trypsin dalam darah membantu menentukan skala proses merosakkan di pankreas.
  • Analisis air kencing untuk kandungan trypsinogen di dalamnya - ia digunakan lebih sedikit kerana harga kosnya cukup tinggi, tetapi ia benar-benar dapat menunjukkan adanya pankreatitis.

Analisis untuk peningkatan pankreatitis biasanya sama dengan serangan akut penyakit ini. Agar tidak kehilangan masa, doktor terlebih dahulu menetapkan analisis untuk menilai tahap enzim dalam darah:

  • pada hari pertama - tahap amilase pankreas;
  • lebih jauh - tahap elastase dan lipase.

Analisis untuk pankreatitis dan kolesistitis, pertama sekali, melibatkan penentuan diastase. Petunjuk normal untuk satu mililiter darah adalah 40-160 unit, dan dalam satu mililiter cecair kencing - 32-64 unit. Ujian diambil semasa perut kosong. Pada fasa akut penyakit ini, diastasis meningkat lebih dari 4-5 kali. Dalam penyakit kronik, anemia juga ditentukan dalam darah, dan cairan kencing - bilirubin dan α-amilase.

Dalam tempoh akut, atau dengan peningkatan kolesistopankreatitis kronik, leukositosis dikesan (pergeseran formula ke kiri), ESR dipercepat. Urinalisis menunjukkan adanya pigmen bilirubin dan hempedu, peningkatan urobilin. Analisis biokimia menunjukkan tahap tinggi bilirubin, fibrinogen dan haproglobin.

Proses kronik disertai dengan penurunan tajam dalam bilangan limfosit B dan T dan penurunan kandungan imunoglobulin A.

Ujian darah untuk pankreatitis

Ujian darah klinikal umum untuk pankreatitis hanya mempunyai nilai tambahan, membantu doktor mengesahkan bahawa terdapat proses keradangan di dalam badan. Selain keradangan, ujian darah dapat mengesan anemia..

Petunjuk ujian darah untuk pankreatitis berbeza dengan perubahan yang sesuai:

  • Kandungan hemoglobin dan eritrosit menurun - contohnya, dengan pankreatitis kronik yang berpanjangan, serta dengan komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan fokus keradangan.
  • Tahap leukosit meningkat, dan ketara - akibat keradangan teruk.
  • Pemendapan eritrosit mempercepat, yang dianggap sebagai tanda keradangan tambahan.
  • Hematokrit meningkat - sekiranya terdapat gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit.

Pankreatitis. Gejala, Analisis. Penyahkodan hasilnya

Apa penyebab pankreatitis, ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti penyakit, cara menguraikan hasil ujian.

Analisis untuk pankreatitis kronik dan tafsirannya

Pancreatitis adalah keradangan pankreas..

Punca penyakit:

  • pengambilan alkohol;
  • penyakit metabolik;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • keturunan;
  • penyakit jantung;
  • penyakit perut lain;
  • virus.

Gejala

Pankreatitis adalah keadaan biasa dan gejala mungkin termasuk sakit perut atas yang berterusan atau berulang. Dalam peratusan kes yang lebih kecil, malaise ringan, kelemahan, pening. Gejala pankreatitis boleh berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit: akut atau kronik. Pankreatitis berlaku paling kerap pada masa dewasa. Kadang kala penyakit ini boleh menyamar sebagai penyakit lain, seperti diskinesia, gastritis, atau tidak bergejala. Juga, pankreatitis boleh menjadi penyakit yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, seperti ulser. Dengan gejala ini, anda perlu berjumpa doktor.

Pemeriksaan yang diperlukan. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis pankreatitis

1. Analisis darah, klinikal umum

Ia diambil untuk mengesan tanda-tanda keradangan. Analisis ini adalah pilihan. Sekiranya terdapat pankreatitis, indikator harus seperti berikut:

  • penurunan kepekatan sel darah merah akibat kehilangan darah.
  • peningkatan kepekatan leukosit yang ketara;
  • peningkatan ESR;
  • peningkatan hematokrit.

2. Ujian darah biokimia

Perkara paling penting. Petunjuk analisis ini memberikan gambaran mengenai keadaan umum keseluruhan organisma:

  • peningkatan tahap amilase;
  • peningkatan tahap lipase, elastase;
  • peningkatan kepekatan gula dalam badan;
  • penurunan tahap protein total;
  • peningkatan glukosa darah.

Harus dikatakan bahawa peningkatan jumlah enzim pankreas adalah petunjuk paling penting mengenai kehadiran penyakit ini..

3. Analisis biokimia tinja

  • peningkatan tahap lemak neutral, asid lemak;
  • kehadiran makanan yang tidak dicerna;
  • anda juga perlu memberi perhatian kepada warnanya, sekiranya penyakit itu mestilah kelabu muda;

Analisis ini membolehkan anda menentukan fungsi perkumuhan pankreas.

4. Analisis air kencing

  • peningkatan tahap diastase (menunjukkan adanya keradangan);
  • penurunan tahap diastase (terdapat pada pankreatitis kronik);
  • kehadiran badan keton (aseton, asid asetatetik);
  • kehadiran protein, eritrosit, leukosit dalam penyakit yang teruk.

Jadual penyahkodan analisis

namanormadengan pankreatitis
Ujian darahhemoglobinpada lelaki 135-170 g / l berumur lebih dari 50 tahun 117-138 g / lLevel rendah
eritrosituntuk lelaki 4.0-5.6 x 10 12 / l, wanita 3.7-5 x 10 12 / l. Pada wanita, 125-140 g / l. gadis muda 120-150 g / l Lebih tua daripada 70 tahun 117-161 g / l.

Level rendahleukosit4x10x9 - 8.5x10x9 / lmeningkat dengan ketarakadar pemendapan eritrosit2-15mm / jmeningkathematokritlelaki 44-52%. wanita 36-43%.dinaikkan pangkatantigen pankreas-tidak hadirhadirglukosa-3.5-5.9 mol-ldi atas normalkolesterol-3.0 - 6.0 mmol / ldi bawah normalglobulin-7 -13%di bawah normalamilase darah-28-100 unit / lmeningkat 10 kali gandaelastase darah1.3-4.3 mg / ldi atas normallipase13-60 unit enzim setiap 1 ml darahdi atas normaltrypsin0-4 U / ml.di atas normalfosfolipasedari 2 hingga 7.9 ng / mldi atas normalbilirubindari 8.5 hingga 20.5 μmol / l.di atas normaljumlah protein64-83 g / l. Pada seorang wanita, penunjuk dikurangkan sebanyak 10%.di bawah normalAnalisis air kencingamilase air kencing-0.48-2.72 g / ldi atas normaldiastasis air kencing16 unitdi atas normal - akut, di bawah normal - kronikAnalisis najiselastase dalam tinja200-500 mg / g tinjadi atas normalanalisis najiswarnanya coklat gelap, tidak ada makanan yang tidak dicernawarna terang, makan makanan yang tidak dicernaAnalisis air liuramilase air liurhadirpenurunan bentuk kronik peningkatan akut

Perlu juga ditambahkan bahawa jika anda mengesyaki penyakit ini, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh. Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu menjalani diagnostik perkakasan keadaan pankreas (ultrasound), FGS (gastroskopi menggunakan instrumen khas), radiografi organ perut, dll. Hanya dengan itu penilaian semua hasilnya cukup untuk membuat diagnosis yang tepat..

Darah dan ujian lain untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinikal radang pankreas sukar dibezakan dengan penyakit saluran pencernaan yang lain, semuanya menyebabkan simptom yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, ujian darah untuk pankreatitis memainkan peranan utama. Ujian lain, misalnya, pemeriksaan tinja, air liur, air kencing, menunjukkan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Untuk doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu mengetahui dengan pasti sama ada dia menghadapi bentuk penyakit akut atau pemburukan proses keradangan kronik pada kelenjar.

Kaedah untuk menentukan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin, yang memberikan glukosa ke sel-sel badan. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecah kanji); membezakan antara amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
  • Trypsin dan elastase - memberikan penyerapan protein.
  • Lipase - memecah lemak, kekurangannya dikesan oleh peningkatan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan gula darah tinggi.

Enzim pankreas biasanya hanya aktif dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, sebilangan enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri, "mencerna" - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lambat, terus berjalan tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi tisu organ, yang kehilangan aktiviti sekretori. Analisis untuk pankreatitis kronik menunjukkan proses patologi dan kekurangan fungsi pankreas. Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, diagnosis merangkumi ujian makmal seperti itu;

  1. Kiraan darah lengkap (CBC) - mengesan keradangan di dalam badan;
  2. Analisis biokimia - kajian diagnostik terpenting dalam pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Analisis air kencing untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit, tetapi jangka panjang dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi tisu kelenjar.
  4. Analisis tinja: najis berminyak dan berminyak dengan serpihan makanan yang tidak dicerna menunjukkan disfungsi pankreas.
  5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan akut dari keradangan kronik..

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada mengatur pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organ yang dikeluarkan. Orang yang sakit dengan cepat memahami sama ada boleh makan pedas, berlemak, masin. Perlu melanggar diet dengan pankreatitis, kerana beberapa jam kemudian serangan yang menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk akut radang pankreas.

Diagnostik pankreatitis akut

Dalam keradangan akut, tisu kelenjar secara intensif dihancurkan oleh enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan mengambil kira manifestasi klinikal. Gejala utama adalah kolik pankreas - sakit akut di kawasan epigastrik, boleh menjadi sangat teruk sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah yang tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan di dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Ujian rutin untuk pankreatitis ditandai "cito!" Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • kiraan darah lengkap (CBC);
  • biokimia darah - ia dicirikan oleh peningkatan tajam kandungan amilase dalam darah, kerana dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
  • analisis biokimia air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang sebanyak 200-250 kali; untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing harus diminum setiap tiga jam;
  • analisis tinja pada pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses pencernaan makanan terganggu.

Peningkatan amilase dalam darah juga merupakan ciri patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan sindrom nyeri jenis "perut akut" mungkin menunjukkan apendisitis, perforasi ulser dan penyakit lain dari rongga perut. Untuk menjelaskan pankreatitis, diagnosis pembezaan diperlukan. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa dengan kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian maklumat untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari urat - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis umum menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Pada pankreatitis akut, jumlah darah berubah dengan ketara.

  • Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, kadar normalnya: 15-20 mm / j.
  • Hematokrit (nisbah isipadu eritrosit ke plasma) meningkat, darah menjadi tebal kerana pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal ialah 46-48%.

Dalam keradangan kronik pankreas, perubahan berikut diperhatikan dalam ujian darah:

  • bilangan leukosit kadang-kadang bahkan berkurang, tetapi biasanya sedikit peningkatan diperhatikan untuk jangka masa yang panjang;
  • ESR melambatkan;
  • terdapat penurunan tahap hemoglobin - yang menunjukkan berkembangnya anemia terhadap latar belakang penipisan badan. Tahap hemoglobin normal - 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa ujian darah biokimia untuk pankreatitis, perhatian diberikan kepada data berikut:

  • tahap enzim yang dihasilkan oleh pankreas: diastase, lipase, trypsin;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam perkembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah dengan kandungan kalsium rendah, penampilan penanda tumor, peningkatan hemoglobin glikosilasi.

Enzim pankreas

Dengan keradangan pankreas, sel-selnya hancur, enzim yang ada di dalamnya memasuki darah - tahap kandungannya meningkat dengan mendadak, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amilase

Tanda pankreatitis yang paling ketara adalah lonjakan amilase dalam darah. Pada permulaan pankreatitis akut dan pada jam pertama berulang penyakit kronik, peningkatan pesat dalam amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksimum pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari 4-5 secara bertahap menormalkan.

Harus diingat bahawa nilai jumlah amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh pankreas (jenis P) dan kelenjar air liur (jenis-S). Pertumbuhan α-amilase dengan nilai jenis P normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerusakan mendalam pada sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mendorong pemecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah mestilah 20 ribu kali lebih sedikit daripada jus pankreas. Peningkatan tahap lipase dalam aliran darah - hiperlipasemia - bermaksud makanan berlemak dalam usus tidak dicerna sepenuhnya, ini menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, serta perubahan feses. Kedua-dua tanda ini, dengan latar belakang peningkatan lipase dalam darah, memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase pada pankreatitis akut mula tumbuh pada hari kedua dari permulaan keradangan dan kekal pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum darah. Dengan peningkatan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan bahkan ratusan kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, ia mencapai 400 ng / l). Tahap lipase rendah menunjukkan kerosakan pada sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, apabila saluran pankreas terganggu, mereka memasuki aliran darah dan bukannya saluran pencernaan.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat berbanding dengan norma sebanyak 12-70 kali - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke tahap biasa. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah daripada biasa), yang merupakan petunjuk kematian sel kelenjar yang mengeluarkan enzim.
  • Elastase adalah enzim yang, dalam pankreatitis akut, disimpan pada tahap tinggi selama 7-10 hari penyakit. Pada masa ini, pada banyak pesakit, kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap ketara pada 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, semakin terjejas oleh keradangan zat besi, semakin luas kawasan nekrosis dan semakin teruk prognosis penyakit ini. Pada pankreatitis kronik, diagnosis dilakukan oleh kandungan elastase pada tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Sekiranya keradangan menangkap sel-sel endokrin kelenjar, mensintesis insulin, dengan latar belakang kekurangannya, peningkatan gula darah berlaku. Tanpa insulin, penyerapan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling biasa. Lebih tepat adalah indeks hemoglobin glikasi (terikat glukosa), yang memberikan idea mengenai tahap gula darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Dengan pankreatitis, kandungan protein dalam darah berubah.

  • Bilangan protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - mereka muncul dalam darah semasa proses keradangan berlaku. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
  • Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan sisa tinja. Petunjuk ini khas untuk pankreatitis kronik..

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, petunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis..

  • Dengan keradangan pankreas, kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) meningkat. Biasanya, sebatian ini berada di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel secara patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Dalam kombinasi dengan gejala patologi pankreas yang lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pada pankreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - 6-10 kali.
  • Penentuan penanda tumor dalam darah diresepkan untuk mengecualikan komplikasi pankreatitis yang teruk - barah pankreas. Protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-embrio), yang dihasilkan oleh sel degenerasi, adalah spesifik untuk patologi kelenjar. Peningkatan C 19-9 tiga kali dan CEA dua kali adalah tanda pankreatitis, jika penunjuk ini dilebihi, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor ganas di kelenjar. Dalam beberapa kes, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menyukarkan aliran keluar enzim dari pundi hempedu.

Analisis air kencing

Berinformasi dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia air kencing. Warna air kencing menjadi tanda penyakit: warna kuning muda berubah dengan keradangan menjadi kuning gelap menjadi coklat. Dalam analisis air kencing, peningkatan diastase diperhatikan. Semakin aktif proses keradangan, semakin tinggi tahap amilase dalam air kencing meningkat. Petunjuk ini khas bukan sahaja untuk pankreatitis akut, amilase dalam air kencing juga meningkat pada diabetes mellitus. Rawatan keradangan teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat dalam air kencing. Protein dalam air kencing dijumpai apabila penyerapannya dalam usus terganggu. Dalam proses akut penyakit ini, air kencing harus disalurkan berulang kali untuk mengawal dinamika amilase dalam badan.

Analisis air kencing pada penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan tahap α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi sekresi kelenjar dengan patologi yang berpanjangan.

Analisis najis

Sekiranya anda mengalami simptom keradangan pankreas, anda perlu menderma najis untuk diperiksa untuk menjelaskan diagnosis. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, dapatkan ujian selepas makan. Anda perlu mengambil 105 g makanan protein, 180 g karbohidrat, 135 g lemak. Analisis tinja untuk pankreatitis memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

  • Kandungan lemak yang meningkat menjadikan najis berkilau, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase dalam usus.
  • Perubahan pada kotoran juga menyangkut warnanya: dengan pankreatitis, ia memperoleh warna keabu-abuan.
  • Kehadiran residu yang tidak dicerna menunjukkan kekurangan enzim pada usus..
  • Penurunan tahap elastase-1 pada tinja menunjukkan berapa banyak fungsi sekresi pankreas dikurangkan. Dalam kes yang teruk, tahap elastase tinja turun di bawah 100 mcg / g.

Menentukan analisis biokimia

Rumusan akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Semasa mendiagnosis keradangan pankreas, yang utama adalah ujian darah untuk pankreatitis, ia memberikan petunjuk penyimpangan dari norma enzim kelenjar:

  • tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat tajam pada hari pertama penyakit ini;
  • kandungan lipase normal hingga 1.60 unit / l, pada pankreatitis akut meningkat 5-20 kali;
  • kandungan trypsin normal adalah 10-60 mcg / l, peningkatan menunjukkan keradangan akut, penurunan indikator menunjukkan proses kronik.
  • Had atas norma elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakit ini.

Pemeriksaan makmal memberikan petunjuk maklumat lain..

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
  • Keseluruhan kandungan protein pada orang yang sihat adalah 64 g / l, penurunan di dalamnya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Protein norm CA 19-9 - sehingga 34 unit / l; melebihi tahap adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol dalam darah adalah 6,7 mmol / l, pada lelaki tahapnya lebih tinggi daripada pada wanita. Dengan diabetes mellitus, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika penunjuk meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik, nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit ini dan penentuan lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya memberi maklumat kepada doktor yang hadir..