Demam kepialu (antibodi terhadap Salmonella typhi (ujian RPHA)

Soalan

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut antropon dengan mekanisme penghantaran fecal-oral. Ia dicirikan oleh kerosakan pada alat limfa usus, bakteremia, keracunan teruk, pembesaran hati dan limpa, ruam roseola dan, dalam beberapa kes, enteritis.

Ejen penyebabnya ialah Salmonella typhi, bacillus gram negatif genus Salmonella dari keluarga Enterobacteriaceae. Bakteria tidak bersahaja dan tumbuh di media nutrien biasa. Di S. typhi, O-Ar somatik termostabil, H-Ar termellabile flagellate, Vi-Ag somatik termolabile, dan lain-lain diasingkan.Bacteria tidak membentuk eksotoksin. Apabila mikroorganisma dimusnahkan, endotoksin dilepaskan, yang memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit. Untuk tahap tertentu, patogenik bakteria kepialu juga ditentukan oleh "enzim pencerobohan" - hyaluronidase, fibrinolysin, lecithinase, hemolysin, catalase, dll. Lebih daripada 100 fagovar stabil diasingkan mengikut kepekaannya terhadap bakteriofag khas. Penentuan fagovar patogen adalah penanda yang sesuai untuk mengenal pasti hubungan epidemiologi antara penyakit individu, menentukan sumber dan laluan penularan patogen. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, misalnya, dalam tubuh imun, bakteria berubah menjadi bentuk L Bakteria cukup tahan di persekitaran luaran - di tanah dan air mereka dapat bertahan hingga 1-5 bulan, dalam tinja - hingga 25 hari, pada linen - hingga 2 minggu, pada makanan - dari beberapa hari hingga minggu. Mereka bertahan lebih lama dalam susu, daging cincang, salad sayur-sayuran, di mana ia dapat membiak pada suhu di atas 18 "C. Apabila dipanaskan, patogen cepat mati, larutan disinfektan dalam kepekatan normal mempunyai kesan buruk terhadapnya.
Waduk dan sumber jangkitan adalah orang (sakit atau melepaskan bakteria). Bahaya pesakit terhadap orang lain dalam tempoh penyakit yang berlainan tidak sama. Semasa tempoh inkubasi, orang yang dijangkiti praktikalnya tidak berbahaya. Bahaya pesakit terhadap orang lain meningkat dengan perkembangan penyakit dan mencapai tahap maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit ini - dalam tempoh perkumuhan bakteria dengan najis, air kencing dan peluh; mereka juga boleh didapati dalam susu ibu dan nasofaring. Sebilangan besar mereka yang sakit dibebaskan dari patogen pada 1 2 minggu pertama atau dalam 2-3 bulan berikutnya pemulihan. Kira-kira 3-5% kekal sebagai pembawa untuk masa yang lama, dan beberapa untuk seumur hidup. Bahaya epidemiologi pembawa kronik ditentukan oleh profesionnya dan bergantung pada kepatuhannya terhadap peraturan kebersihan diri. Pengangkut yang mempunyai akses ke penyediaan, penyimpanan dan penjualan makanan sangat berbahaya..
Mekanisme penghantarannya adalah fecal-oral, ia disedari oleh laluan air, makanan dan isi rumah; di kawasan dengan kadar kejadian tinggi, penyebarannya terutama disebabkan oleh air. Yang terakhir berlaku kerana penggunaan air yang diambil dari takungan terbuka atau perindustrian yang tercemar, dan juga kerana keadaan bekalan teknikal dan pembetungan air yang tidak memuaskan. Akibat penggunaan air yang tercemar, wabak air akut dan kronik berlaku, yang dapat berlanjutan untuk jangka masa yang panjang dan meliputi kumpulan besar penduduk. Wabak air disebabkan oleh kemalangan di rangkaian dan struktur bekalan air, penurunan tekanan dan bekalan air yang tidak teratur, disertai dengan penyedut air bawah tanah yang dijangkiti melalui bahagian jaringan yang bocor. Produk makanan yang paling berbahaya adalah susu dan produk tenusu, krim, salad dan makanan lain yang berfungsi sebagai tempat pembiakan bakteria. Kadang-kadang pencemaran juga boleh berlaku melalui sayur-sayuran, terutama ketika disiram dengan kumbahan atau disenyawakan dengan najis. Cara penularan rumah tangga mungkin dilakukan dengan kultur pembawa bakteria yang rendah atau pesakit dengan bentuk penyakit yang terhapus. Dalam kes ini, pencemaran objek di sekitarnya berlaku, dan seterusnya - pencemaran makanan.

Diagnosis pembezaan
Demam kepialu mesti dibezakan dari penyakit yang disertai oleh demam berpanjangan dan perkembangan tanda-tanda keracunan - demam kepialu, malaria, brucellosis, radang paru-paru, sepsis, tuberkulosis, limfogranulomatosis, dan lain-lain. Dalam diagnosis pembezaan klinikal demam kepialu, seseorang harus bergantung pada gejala seperti demam berpanjangan tinggi pucat pada kulit wajah, sakit dan gemuruh pada palpasi di rantau iliac kanan, sindrom hepatolienal, bradikardia, peningkatan ukuran lidah yang bergaris di tengah, penampilan pada hari ke-8-9 penyakit ruam roseolous yang sedikit di perut dan dada bawah, dengan lebih banyak kursus teruk - perkembangan status kepialu. Membuat diagnosis yang tepat menyebabkan kesukaran yang ketara, terutamanya dalam bentuk demam kepialu yang tidak normal. Oleh itu, setiap kes demam tidak jelas yang berlangsung lebih dari 3 hari memerlukan ujian makmal yang sesuai, termasuk pengasingan patogen dari darah dan tinja, penentuan antigen patogen dalam serum darah dan najis. Menerima kultur darah kepialu adalah pengesahan mutlak untuk diagnosis demam kepialu. Pengesanan batang kepialu dalam tinja kurang bermaklumat.

Diagnostik makmal
Pada puncak keracunan pada pesakit dengan demam kepialu, perubahan hemogram dicirikan oleh leukopenia, aneosinofilia, limfositosis relatif dan peningkatan sederhana dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR). Pada peringkat awal penyakit, anda juga dapat melihat leukositosis sederhana dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis air kencing, protein dan peningkatan jumlah sel darah merah, serta silinder.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis demam kepialu adalah mengasingkan patogen. Untuk ini, 10 ml darah diinokulasi setiap 100 ml medium yang mengandungi hempedu (kaldu hempedu 10-20%, medium Rappoport). Pengasingan kultur darah paling berkesan pada minggu pertama penyakit ini, namun, untuk tujuan diagnostik, kajian ini dilakukan pada semua tempoh reaksi suhu. Tanaman najis (koprokultur) dan air kencing (urinokultur) juga dilakukan dalam semua tempoh penyakit ini, terutama pada minggu ke-2-3. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa bacillus kepialu dari tinja dan air kencing dapat diasingkan tidak hanya pada pasien dengan demam kepialu, tetapi juga dari pembawa bakteria dalam berbagai keadaan demam. Tanaman tinja dan air kencing dilakukan pada media nutrien pepejal. Sebagai tambahan kepada kajian bakteriologi, dari hari-hari pertama penyakit ini, kepialu O-Ar dapat dikesan pada tinja atau serum darah di RCA, RLA, serta dengan mikroskopi imunofluoresensi dan ELISA.

Diagnostik serologi (RNGA dalam sera berpasangan dengan erythrocytic typhoid O-diagnosticum) dijalankan dari akhir minggu pertama penyakit ini, namun, titer AT diagnostik minimum (1: 200) dapat dikesan untuk pertama kalinya pada peringkat akhir penyakit (pada minggu ke-3 penyakit). RNGA dengan erythrocytic typhoid Vi-diagnosticum pada pesakit demam kepialu mempunyai nilai tambahan (minimum diagnostik titer 1:40). Selalunya, reaksi ini digunakan untuk memilih orang yang disyaki membawa bakteria. Dengan tahap AT 1:80 dan lebih tinggi, orang-orang ini menjalani pemeriksaan bakteriologi berulang. Pada masa ini, yang paling meluas adalah RPHA, yang sudah positif pada hari ke-4-5 penyakit..

Analisis demam kepialu

Demam kepialu adalah penyakit berbahaya berjangkit, agen penyebabnya adalah Salmonella S.typhi. Anda boleh menghidap demam kepialu melalui makanan, air yang dijangkiti, jika peraturan kebersihan sederhana tidak dipatuhi (melalui tangan yang tidak dicuci), serta dari pembawa jangkitan.

Tanda-tanda awal demam kepialu dalam banyak hal sangat mirip dengan pelbagai penyakit berjangkit lain, oleh itu, jika terdapat kecurigaan adanya jangkitan ini di dalam tubuh, maka perlu dilakukan analisis untuk demam kepialu tanpa gagal untuk diagnosis yang tepat. Hanya dengan cara ini fakta jangkitan dapat disahkan dan rawatan yang berkesan dapat ditentukan tepat pada masanya..

Petunjuk untuk menetapkan ujian darah untuk demam kepialu

Perlu diuji untuk demam kepialu jika gejala berikut muncul:

  • Serangan loya, muntah, sakit perut.
  • Tanda-tanda mabuk badan: insomnia, hilang selera makan.
  • Najis tidak stabil: sembelit atau cirit-birit.
  • Rasa kelainan dan kelemahan umum.
  • Gejala kekeringan: kulit kering, dahaga, lidah bersalut.
  • Peningkatan suhu badan secara beransur-ansur berubah menjadi demam.

Kehadiran demam kepialu ditentukan berdasarkan indikasi ujian makmal, data anamnesis (menemu ramah pesakit), yang mungkin menunjukkan tanda-tanda ciri penyakit dan kontak dengan pembawa jangkitan. Untuk mencegah munculnya demam kepialu dan mematuhi piawaian kebersihan, ujian darah untuk demam kepialu dilakukan oleh pegawai yang bekerja di institusi perubatan, institusi prasekolah, serta pekerja di industri makanan, perusahaan perdagangan dalam pelbagai produk makanan, dll. sekali setahun.

Ujian apa yang ditetapkan untuk mendiagnosis demam kepialu?

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, ujian darah untuk demam kepialu harus diambil sebelum mengambil antibiotik. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa setelah 2-4 hari dari awal rawatan, ujian darah dapat memberikan hasil yang negatif. Secara amnya, sebilangan ujian berikut biasanya ditetapkan untuk kajian seperti ini:

  • Ujian darah serologi (reaksi Vidal). Ia boleh digunakan untuk mengesan antibodi kepada agen penyebab demam kepialu pada hari 4-5 penyakit.
  • Analisis darah umum. Pemeriksaan seperti ini biasanya diresepkan pada hari-hari pertama penyakit, namun, ini menunjukkan adanya demam kepialu hanya secara tidak langsung..
  • Ujian darah biokimia - mengesan protein fasa akut.
  • Budaya bakteria - hasil ujian darah seperti itu dapat diperoleh hanya setelah 4-5 hari.

Untuk mengesan antibodi kepada tifoid, kaedah radioimmunoassay dan enzim immunoassay digunakan. Kaedah ujian yang paling biasa digunakan untuk mengesan pembawa jangkitan di kalangan pekerja industri makanan dan untuk menilai keberkesanan vaksinasi terhadap demam kepialu adalah kaedah penyelidikan menggunakan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung). Bahan untuk analisis ini adalah darah vena. Untuk mendapatkan data yang paling tepat, dilarang merokok 30 minit sebelum lulus analisis RNGA.

Dengan hasil positif ujian darah untuk demam kepialu, kita dapat membicarakan penyakit yang akut, atau mengenai jangkitan yang telah ditransfer. Di samping itu, hasil positif dapat menunjukkan bahawa orang tersebut adalah pembawa agen penyebab demam kepialu. Sekiranya keputusan ujian adalah negatif, doktor dapat menyimpulkan bahawa sudah lama berlalu setelah pemulihan, bentuk awal penyakit (dengan adanya manifestasi klinikal yang sesuai), atau bahkan tidak adanya jangkitan pada tubuh. Ujian positif palsu untuk tipus adalah mungkin dengan adanya tindak balas silang dengan patogen penyakit berjangkit lain dari genus Salmonella.

Cara penyediaan ujian demam kepialu dengan betul?

Faktor utama yang mempengaruhi keputusan ujian darah untuk kepialu termasuk:

  • Pengambilan makanan. Pada hari ujian demam kepialu, tidak digalakkan makan makanan goreng, pedas, asap dan berlemak, serta mentega, produk tenusu dan telur. Dengan diet yang tidak betul, ada kemungkinan kesan langsung terhadap komposisi darah kerana penyerapan komponen makanan, dan tidak langsung - pengaruh kekeruhan sampel, pergeseran tahap hormon.
  • Alkohol. Dua hari sebelum menderma darah untuk analisis, dilarang meminum alkohol, kerana mempunyai kesan akut dan kronik pada banyak proses metabolik.
  • Merokok. Satu jam sebelum mengunjungi pusat pendermaan darah untuk analisis, anda mesti menahan diri dari merokok. Hakikatnya adalah bahawa tabiat buruk ini mengubah rembesan bahan aktif secara biologi, yang memberi kesan negatif terhadap hasil penyelidikan..
  • Beban emosi dan fizikal - menyebabkan perubahan biokimia dan hormon.
  • Pemeriksaan instrumental, fisioterapi - boleh menyebabkan perubahan sementara parameter makmal.

Di samping itu, semasa mengambil darah, waktu dalam sehari sangat penting: setiap orang mempunyai rentak aktiviti harian tertentu dan, sesuai dengan ini, turun naik harian dalam banyak parameter biokimia dan hormon, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah atau lebih besar untuk petunjuk yang berbeza. Sekiranya boleh, disarankan untuk menderma darah untuk dianalisis semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam kelaparan, anda boleh minum air seperti biasa), elakkan makanan berlebihan pada hari sebelumnya. Waktu yang paling optimum untuk ujian darah untuk demam kepialu adalah pada waktu pagi, dari 8 hingga 11 jam.

Mengenai ubat-ubatan, tidak dianjurkan mengambilnya 72 jam sebelum ujian. Keperluan ini dijelaskan oleh fakta bahawa kesan ubat pada hasil ujian makmal tidak selalu dapat diramalkan. Sekiranya anda sudah dirawat dengan ubat-ubatan apa pun, anda harus berjumpa dengan doktor anda tentang kebolehlaksanaan kajian atau kemungkinan pembatalan sebelum pemeriksaan pengambilan ubat. Tempoh pengambilan ubat ditentukan terutamanya oleh tempoh penghapusannya dari darah..

Analisis demam kepialu - dalam kes apa dan bagaimana ia dijalankan

Jangkitan usus akut yang disebabkan oleh bacillus kepialu disebut demam kepialu. Penyakit ini mempunyai siklik yang ketat dengan ciri-ciri ciri kerosakan saluran gastrousus. Ujian makmal darah, air kencing, tinja akan membantu mendiagnosis patologi.

Ejen penyebab penyakit

Jangkitan disebabkan oleh mikroorganisma Salmonella. Dia bergerak, hidup dan membiak pada suhu rendah. Endotoksin yang dihasilkannya berbahaya bagi manusia. Sejumlah besar bacillus kepialu dalam darah (bakteremia) menyebabkan pembesaran limpa dan hati, peningkatan keracunan, kerosakan aliran limfa usus kecil.

Kejadian salmonella perut sangat tinggi, tetapi dikurangkan oleh beberapa faktor. Virus ini mati ketika mendidih, terdedah kepada cahaya matahari, disinfektan - etil alkohol, klorida merkuri, kloramin.

Jangkitan berlaku melalui laluan fecal-oral dan isi rumah melalui air dan makanan. Jangkitan itu hanya disebarkan dari orang ke orang, sementara pembawa penyakit itu boleh menjadi sakit dan sihat. Kereta kronik dicatat dalam 5% kes, hasil maut - tidak lebih dari 1%.

Apabila ujian darah untuk demam kepialu ditetapkan

Penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang tidak spesifik. Perlu dilakukan analisis untuk demam kepialu demi buku ini bagi orang yang bekerja dengan produk yang telah tiba dari negara-negara dengan iklim yang panas dan dengan adanya manifestasi klinikal pertama. Gejala utama adalah:

  • demam;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • lapisan kelabu di lidah;
  • kelesuan kesedaran;
  • ruam merah pada badan;
  • sakit, kembung;
  • batuk lembap;
  • penurunan selera makan;
  • darah di dalam najis;
  • loya muntah;
  • dahaga yang kuat.

Jenis ujian demam kepialu

Diagnosis pembezaan patologi terdiri daripada kaedah penyelidikan makmal. Anda boleh menjalankan penyelidikan di hospital perbandaran atau makmal berbayar. Kaedah penyelidikan:

  1. Klinikal umum - menunjukkan keadaan umum pesakit, tahap dehidrasi, kehadiran proses keradangan. Ketepatan kajian rendah.
  2. Bakteriologi - digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab spesies kepialu di dalam badan, mempunyai tahap ketepatan rata-rata.
  3. Serologi - kumpulan kaedah yang paling tepat untuk menentukan antigen coli perut.

Budaya bakteria

Kumpulan kaedah ini digunakan untuk diagnosis spesifik awal penyakit ini. Analisis dilakukan sebelum menggunakan terapi antibiotik. Bahan untuk penyelidikan adalah cecair biologi (air kencing, darah, hempedu, tinja). Huraian ringkas kaedah:

Kaedah pensampelan biomaterial

Menyemai darah pada medium nutrien dari hempedu, glukosa dan pewarna. Kajian ini dilakukan di puncak kenaikan suhu.

Darah dari urat kubital. Perlu dilakukan 2-3 penaburan tunggal.

Coprogram digunakan untuk menetapkan perjalanan patologi. Ia dijalankan untuk pekerja utiliti air, rangkaian katering awam sekolah, tadika.

10-15 g tinja lembut diperiksa, mengandungi kotoran lendir, darah, nanah.

Untuk menyemai air kencing, sedimen digunakan, yang diletakkan di dalam empar, dan kemudian disemai pada media nutrien.

40-50 ml air kencing dikumpulkan dalam bekas steril selepas kebersihan organ kelamin luar.

Kaedah penyelidikan serologi

Kaedah ini digunakan tidak lebih awal dari minggu ke-2 penyakit ini. Diagnosis serologi dibuat berdasarkan pengenalpastian antigen dan antibodi spesifik dalam darah pesakit. Kaedah yang digunakan adalah ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim), koaglutinasi (pengesanan antigen menggunakan antibodi dan elektrolit). Reaksi serologi utama:

Harga purata, sapu

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA)

Penentuan antibodi dan antigen menggunakan eritrosit, yang mendakan dengan adanya imunoglobulin.

Darah dari urat kubital diambil semasa perut kosong.

Langkah demi langkah pencairan serum darah selepas pembekuan. Membantu menentukan keberadaan O-antigen.

15 ml darah vena dari siku

RPHA untuk demam kepialu (reaksi hemaglutinasi pasif)

Pengesanan antibodi spesifik terhadap patogen

Darah disumbangkan dari urat kubital

Analisis klinikal

Ia digunakan semasa pesakit pertama kali berjumpa doktor. Perubahan nilai tidak secara langsung mendiagnosis demam kepialu, tetapi membantu menentukan keadaan umum pesakit. Klinikal merangkumi:

  • Ujian darah umum (hemogram) - dijalankan untuk ESR (kadar pemendapan eritrosit), kehadiran leukopenia (penurunan leukosit) dan leukositosis (penurunan daya tahan tubuh). Kos purata ialah 300 rubel.
  • Biokimia - penentuan kepekatan protein, yang menunjukkan tahap penyakit. Harganya berbeza antara 300-500 rubel.
  • Analisis air kencing umum - membuktikan kehadiran dan peningkatan jumlah eritrosit dan protein. Kos purata - 250 rubel.

Kaedah lain

Kaedah tambahan digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Ini termasuk:

  • pengenalpastian globulin M khusus untuk salmonella typhus (600 rubel);
  • Analisis PCR untuk mengenal pasti DNA patogen (350 rubel);
  • x-ray dada (500 rubel);
  • Ultrasound organ perut (800 rubel);
  • echocardiogram (400 rubel).

Bagaimana ujian untuk tongkat kepialu

Untuk kebolehpercayaan data yang diperoleh, anda harus bersiap sedia untuk menjalankan penyelidikan kepialu. Peraturan asas:

  1. Ambil biomaterial pada waktu pagi semasa perut kosong.
  2. Sehari sebelum analisis, jangan mengambil alkohol, makanan berlemak.
  3. Anda tidak boleh merokok 3-4 jam sebelum kajian.
  4. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, penggunaan ubat harus dikecualikan jika mungkin.
  5. Menolak tekanan fizikal dan emosi yang meningkat.

Penyahkodan hasilnya

Sekiranya kesimpulan analisis adalah negatif, maka ini menunjukkan ketiadaan patologi pada 90% kes. Pada peringkat awal, antibodi mungkin tidak dapat dikesan; ujian semula akan diperlukan. Dalam kes ini, hasil negatif menunjukkan bahawa orang tersebut mengalami demam kepialu. Kesimpulan positif menunjukkan adanya jangkitan akut atau pembawaannya.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Ciri-ciri analisis untuk demam kepialu

Demam kepialu adalah patologi yang jarang berlaku yang disertai oleh jangkitan berbahaya yang memasuki usus. Tempoh rawatan sekurang-kurangnya 1 bulan. Untuk mengenal pasti penyakit ini, doktor menetapkan ujian yang sesuai, yang akan kita bincangkan dengan lebih terperinci dalam bahan kita..

Apa maksud demam kepialu??

Buat pertama kalinya nama "typhus", yang bermaksud kekeliruan, diperkenalkan pada tahun 460 SM. Hippocrates. Pada tahun 2017, demam kepialu (selepas ini BT) adalah penyakit berjangkit yang berkaitan dengan kerosakan pada perut dan usus kerana munculnya tubuh bakteria berbahaya yang disebut Salmonella typhi - bacillus yang wujud di dunia luar sehingga 3 bulan, terutama dengan adanya persekitaran yang baik untuk pembiakan.

Jadi, tanda-tanda BT termasuk: keletihan; haba; migrain; penurunan selera makan; gangguan tidur; pucat, kulit kering; ruam; batuk kering.

Demam kepialu hanya boleh wujud di dalam tubuh manusia. Jadi, setiap tahun kira-kira 20 juta orang dijangkiti penyakit ini, di mana 40% mati. Di Persekutuan Rusia, jumlah pesakit dengan diagnosis sedemikian tidak melebihi 1000 orang setiap tahun.

Penting! Kategori umur pesakit berumur 5-45 tahun. Ekserbasi BT diperhatikan pada musim luruh dan musim panas.

Terdapat 4 jenis jangkitan:

  • Makanan - semasa makan daging, susu.
  • Kontak - menyentuh barang-barang rumah tangga yang tercemar, tidak mematuhi peraturan kebersihan, serta hubungan langsung dengan pesakit yang sakit.
  • Air - penggunaan air dari takungan atau air industri dari perusahaan.
  • Serangga - lalat membawa bakteria berbahaya.

Di samping itu, BT mempunyai beberapa ciri:

  1. Jangkitan dengan cepat berubah menjadi wabak - daripada 10 orang, 4 pesakit akan dijangkiti.
  2. Kerentanan badan yang mudah terhadap bakteria ini.
  3. Tempoh rawatan - hingga 7-8 minggu.
  4. Seseorang boleh menjadi pembawa jangkitan, walaupun sebenarnya tidak ada penyakit ini.
  5. Bakteria berbahaya mati apabila terkena alkohol atau air panas.

Analisis apa yang diperlukan?

Sekiranya BT disyaki, ujian dilakukan sebelum mengambil ubat, kerana setelah 3 hari ujian dapat menunjukkan hasil yang negatif.

Kajian awal akan menjadi ujian darah umum (selepas ini CBC), yang tidak menjamin 100% hasilnya untuk mengesan BT. Tetapi KLA mengesan kehadiran bakteria di dalam badan pesakit. Oleh itu, apabila BT disahkan, nilai ESR meningkat, dan tahap leukosit menurun..

Kelemahannya adalah bahawa UAC diserahkan jika ada jenis penyakit berjangkit yang disyaki, jadi doktor menetapkan kajian tambahan, seperti:

  • Ujian Budaya Bakteria - Hasil akan tersedia dalam masa 6 hari dari pengumpulan darah. Sampel biologi pesakit diletakkan di persekitaran yang baik dan setelah 5 hari pembantu makmal mengkaji hasil pembiakan mikroorganisma berbahaya.
  • Analisis biokimia - mengenal pasti protein yang menunjukkan perkembangan kepialu.
  • Analisis serologi - mengesan antibodi terhadap patogen untuk jangka masa 5 hari dari tarikh perkembangan patologi.
  • Ujian darah menggunakan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA) - pembantu makmal mengenal pasti pembawa jangkitan di kalangan pekerja makanan.
  • Reaksi pendarfluor imun (RIF) - mengesan antibodi terhadap patogen BT pada permulaan penyakit.

Persampelan darah untuk buku

Pekerja yang selalu berhubungan dengan orang lain dikehendaki menjalani pemeriksaan perubatan untuk mendapatkan rekod kesihatan atau perubatan. Dokumen serupa diterima oleh pekerja dari kawasan seperti:

  1. Ubat.
  2. Pembuatan makanan.
  3. Perdagangan.
  4. Institusi pendidikan.

Salah satu ujian makmal adalah analisis untuk demam kepialu, yang boleh diambil di hospital swasta dan awam..

Kekerapan ujian demam kepialu bergantung kepada tempat kerja. Oleh itu, pendidik dan pekerja katering diminta untuk lulus analisis sedemikian sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Pada masa yang sama, sijil penyelidikan mengenai BT dikeluarkan berdasarkan salah satu jenis analisis di atas..

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai analisis, pesakit mesti mempersiapkan prosedur. Jadi, 2 hari sebelum pengambilan darah, dilarang mengonsumsi alkohol, makanan berlemak, dan juga minum ubat.

Berapakah harganya?

Kos analisis secara langsung bergantung kepada beberapa faktor:

  • Tempat analisis - di makmal negeri, analisis sedemikian akan percuma.
  • Jenis analisis - analisis serologi berharga tidak lebih dari 500 rubel, sementara analisis umum akan lebih murah - hingga 350 rubel.
  • Kepantasan penyediaan hasil - kaedah ekspres akan lebih mahal daripada analisis dengan istilah standard.
  • Tempat kediaman - semakin kecil tempat tinggal di mana pesakit tinggal, semakin rendah kosnya.

Analisis untuk pembawa kepialu

Punca utama patogen BT adalah seseorang dengan kehadiran bakteria berbahaya (selepas ini disebut sebagai pembawa) atau orang yang sakit. Menurut statistik, jangkitan itu ditularkan pada 95% kes melalui pembawa, dan 5% melalui pesakit yang sakit.

Dalam kes ini, pengangkutan bakteria adalah kronik atau akut. Pada versi pertama, pembebasan bakteria berbahaya ke atmosfer sekitarnya berlangsung selama 3-10 tahun atau seumur hidup, dan pada yang kedua - hingga 3 bulan.

Dalam kes ini, jangkitan ditularkan dengan salah satu cara berikut:

  1. Air - minum air kotor serta makanan laut dari sumber yang tercemar.
  2. Makanan - jangkitan memasuki tubuh pesakit yang sihat melalui pengambilan makanan mentah, susu, daging. Selain itu, bakteria memasuki makanan melalui pembawa yang menyimpan, menyiapkan, atau menjual makanan..
  3. Barang-barang rumah tangga - misalnya, menggunakan tandas yang tercemar bakteria. Dalam kes ini, jangkitan berlaku apabila tangan kotor menyentuh mulut. Juga, jangkitan merebak jika peraturan kebersihan tidak dipatuhi ketika menukar sprei, terutama di institusi perubatan.
  4. Hubungan peribadi - merangkumi hubungan intim, termasuk seks oral dan dubur.

Demam kepialu adalah perkara biasa di negara-negara dengan standard kebersihan yang rendah, seperti Afrika, Amerika Selatan, atau Asia. Di Rusia, penyakit ini merebak setelah pesakit melakukan perjalanan ke negara-negara di atas. Tetapi apabila wabak jangkitan didaftarkan, BT boleh jatuh sakit hingga 50% dari populasi umum. Pada masa yang sama, kematian lebih kerap berlaku di kalangan orang yang tidak meninggalkan negara mereka..

Penting! Wanita lebih kerap menjadi pembawa berbanding lelaki berusia lebih dari 50 - 88%.

Ujian serologi untuk demam kepialu

Pemeriksaan serologi (selanjutnya disebut SI) adalah kaedah diagnostik, yang tujuannya adalah untuk mengesan antibodi dalam serum darah. Terima kasih kepada SI, doktor menentukan penyakit berjangkit tidak lebih awal daripada pada hari ke-5 perkembangan patologi.

Pensampelan darah serologi adalah analisis darah kapilari, berdasarkan hasil yang mana doktor mengesan tidak hanya penyakit berjangkit seperti BT, tetapi juga jangkitan virus mikroba. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, analisis dilakukan pada awal perkembangan patologi ketika pesakit dimasukkan ke hospital dan setelah 8-10 hari..

Dalam kes ini, terdapat beberapa cara untuk mengesan badan tertentu dalam darah:

  • Immunoassay (ELISA) - antibodi dipasang di dalam pinggan yang disediakan khas.
  • Reaksi agregasi - memberikan maklumat 14 hari selepas bermulanya penyakit.
  • Reaksi hemaglutinasi tidak langsung - membantu dalam diagnosis BT 7 hari selepas perkembangan patologi.
  • Tindak balas antibodi pendarfluor - membantu mengenal pasti sebarang jenis antibodi terhadap antigen patogen.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai demam kepialu, lihat video berikut:

Oleh itu, demam kepialu adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan tepat pada masanya. Peringkat pertama adalah penyampaian semua ujian, yang dibincangkan dengan lebih terperinci dalam bahan kami.

Ujian darah untuk demam kepialu

Demam kepialu merujuk kepada penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh demam berpanjangan, toksikosis, pembesaran limpa dan hati, enteritis, dan ruam kulit. Ujian darah untuk demam kepialu dilakukan untuk membezakan penyakit dari tuberkulosis, brucellosis, tifus, dan penyakit lain yang ditandai dengan mabuk dan demam.

Petunjuk

Ejen penyebab demam kepialu disebarkan dengan cara isi rumah, selalunya melalui air yang tercemar. Tanpa rawatan, penyakit ini mengancam nyawa kerana timbulnya komplikasi seperti pendarahan usus dan perforasi usus..

Ejen penyebab demam kepialu

Dari kajian makmal untuk diagnosis jenis perut, pengasingan patogen dari darah pesakit adalah nilai yang paling besar. Selain itu, kajian hematologi dijalankan dan kadar pemendapan eritrosit, bilangan leukosit dan nisbah unsur terbentuknya ditentukan.

Kapan dan bagaimana menjalani ujian darah untuk demam kepialu? Perundangan mengharuskan pekerja profesi tertentu, serta organisasi yang bekerja di kawasan tertentu, memiliki sijil kesihatan. Karyawan industri makanan, katering, institusi pendidikan, organisasi dan perkhidmatan pengguna, kolam renang, mandi, tempat hidropatik, salon rambut, hotel diwajibkan memiliki buku kesihatan. Ini juga berlaku untuk kakitangan perubatan, pekerja rantai farmasi dan industri perubatan, pemandu yang mengangkut produk.

Pemegang buku sanitasi wajib menjalani ujian tertentu secara berkala, termasuk setiap tahun melakukan ujian darah untuk demam kepialu untuk mendapat sanksi.

Gejala

Tetapi, petunjuk untuk menjalankan analisis seperti itu tidak terbatas pada keperluan untuk buku sanitasi.

Sekiranya seseorang sakit dan mempunyai gejala menderma darah untuk demam kepialu, seperti:

Mual yang teruk akibat jangkitan perut

  • Malaise;
  • Sakit kepala;
  • Delirium, mendung kesedaran;
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • Peningkatan suhu badan secara beransur-ansur;
  • Mabuk;
  • Kekurangan selera makan;
  • Ruam merah di bahagian perut;
  • Gejala kekeringan:
  • Muntah;
  • Cirit-birit bergantian dengan sembelit;

Analisis untuk demam kepialu juga diperlukan jika diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, bukti hubungan dengan orang sakit dan ujian darah makmal lain.

Penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mencapai keputusan ujian darah yang betul, perlu berhenti minum ubat tiga hari sebelum prosedur. Alkohol tidak boleh diminum dua hari sebelum ujian demam kepialu. Pada hari menderma darah untuk analisis demam kepialu, perlu menolak hidangan seperti telur, produk tenusu, daging asap, rempah panas dan goreng. Jangan merokok sejam sebelum menderma darah.

Untuk tujuan diagnostik, ujian darah untuk demam kepialu dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • Hemogram, atau jumlah darah lengkap. Ia dilakukan jika disyaki penyakit berjangkit. Pengesanan demam kepialu dapat ditunjukkan secara tidak langsung oleh leukopenia, ketiadaan eosinofil dan peningkatan ESR;
  • Budaya bakteria. Mikroflora memerlukan masa sehingga lima hari untuk tumbuh dan dikenal pasti;
  • Ujian darah biokimia dapat merakam kehadiran protein yang menunjukkan penyakit yang akut;
  • Ujian darah serologi untuk kepialu, yang membolehkan mengesan antibodi pada hari keempat penyakit;
  • Imunoassay untuk kepialu;
  • RNGA - reaksi hemaglutinasi yang dimediasi (tidak langsung).

Hasil positif mengesahkan adanya antibodi terhadap patogen. Ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit dalam fasa akut, atau jangkitan sebelumnya..

Sekiranya keputusan ujian untuk demam kepialu negatif, ini menunjukkan bahawa penyakit itu baru saja bermula, atau bahawa ia telah lama dipindahkan, atau bahawa orang itu sihat dan tidak pernah mengalami demam kepialu.

Kadang kala ujian memberikan hasil positif yang salah. Sebabnya mungkin jangkitan Salmonella lain, hemolisis sampel darah, atau antibiotik.

Diagnosis penyakit

Diagnosis perbezaan demam kepialu boleh menjadi rumit. Makmal bebas Invitro membantu institusi perubatan negeri. Rangkaian makmal Invitro menggunakan sistem ujian terkini pemimpin industri farmaseutikal global di Ukraine, Belarus, Kazakhstan dan Rusia.

Di Invitro, mereka berjaya mendiagnosis pelbagai penyakit, termasuk demam kepialu. Dasar untuk mengesahkan diagnosis adalah pengasingan Salmonella typhi dari darah pesakit.

Patogen dikesan dalam darah oleh bakteriologi (kultur darah pada media nutrien) dan kaedah serologi (ujian antibodi cepat RPHA). Ujian cepat lebih rendah daripada kaedah bakteriologi dalam kekhususan, kerana mereka mengesan antibodi terhadap mikrob lain dari genus Salmonella. Selain itu, ujian ini juga memberi reaksi positif terhadap antibodi yang menunjukkan adanya penyakit sebelumnya. Oleh itu, ujian semula selepas lima hari ditunjukkan. Sekiranya titer antibodi meningkat, maka penyakit ini berada dalam fasa akut..

Persediaan khas untuk mengambil darah untuk analisis di Invitro tidak diperlukan, perlu mengambil darah semasa perut kosong, atau empat jam selepas sarapan atau makan tengah hari.

Menyahkodkan ujian darah untuk demam kepialu adalah maklumat untuk doktor, yang membuat diagnosis akhir..

Menguji darah untuk demam kepialu

Rawatan dan pencegahan

Penjagaan pesakit sangat penting dalam rawatan demam kepialu. Orang sakit dirawat di hospital, semasa tahap kritikal demam kepialu, rehat di tempat tidur diresepkan, yang diperpanjang setelah suhu turun selama seminggu lagi. Kemudian, pemulihan akan dibenarkan duduk, dan setelah seminggu lagi, bangun..

Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit harus minum sebanyak mungkin, lebih baik teh manis. Makanan mestilah separa cair dan berkalori tinggi

Rawatan demam kepialu dilakukan dalam dua arah:

  • memerangi patogen dan langkah-langkah menentang keracunan dan dehidrasi. Perjuangan melawan agen penyebab kepialu dikurangkan kepada penggunaan agen antimikroba. Langkah-langkah menentang penyahhidratan dan keracunan dilakukan dengan menggunakan ubat parenteral ubat yang sesuai.

Mengikut keadaan, agen simptomatik digunakan, jantung, tonik dan lain-lain. Pesakit demam kepialu keluar dari hospital tidak lebih awal dari tiga minggu setelah suhu menurun, tertakluk kepada keputusan negatif ujian bakteriologi.

Rawatan dan pencegahan demam kepialu melibatkan vaksinasi sehingga orang yang sembuh tidak menjadi pembawa basil. Pencegahan tifoid, tidak termasuk vaksinasi, adalah mematuhi piawaian kebersihan sanitasi, mengendalikan keadaan kebersihan industri makanan, perusahaan makanan dan perdagangan.

Pencegahan diri adalah mencuci tangan, sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan dan memasak produk haiwan mentah.

Ujian darah untuk demam kepialu

Analisis apa yang dijalankan

Untuk mengesahkan demam kepialu, ujian makmal ditetapkan, yang mesti dilakukan bahkan sebelum bermulanya terapi antibiotik (pengambilan ubat antibakteria dapat mempengaruhi kebenaran diagnosis).

Untuk pemeriksaan, darah, tinja, air kencing, hempedu, cairan serebrospinal dapat diambil (jika ada komplikasi yang disyaki). Bergantung pada peringkat penyakit dan gejala, ujian berikut untuk demam kepialu mungkin diresepkan.

Pemeriksaan serologi

Bersamanya, plasma darah dikaji. Ia perlu untuk mengesan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh imuniti manusia. Analisis dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah dijangkiti demam kepialu, kerana tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi.

Analisis darah umum

Ia ditetapkan untuk menentukan ciri kuantitatif semua sel darah. Apabila dijangkiti demam kepialu, jumlah darah normal berubah.

Leukopenia berlaku (jumlah leukosit menurun), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang menunjukkan adanya jangkitan pada darah.

Juga semasa demam kepialu, tahap neutrofil, leukosit yang disintesis oleh badan semasa keradangan meningkat, bilangan platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, menurun..

Ujian darah terperinci diperlukan semasa masuk ke rawatan pesakit dalam dan semasa terapi untuk mengesan dinamika. Untuk kajian ini, ujian darah diambil dari urat atau jari.

Biokimia darah

Mengesan protein pada fasa akut, ia mesti dijalankan sebelum mengambil antibiotik. Ujian memerlukan 5-10 ml darah dari vena, hasil kajian dapat dijumpai dalam waktu 24 jam.

Budaya bakteria

Terdapat sedikit bakteria dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrien (kaldu mesopatamia) dan diletakkan di dalam alat termostatik. Mikroorganisma dalam keadaan yang baik akan mula membentuk koloni besar, yang akan sesuai untuk penyelidikan.

Selepas itu, reagen kimia digunakan dan jenis bakteria ditentukan. Ujian serupa dilakukan untuk semua pesakit hipertermia, juga ketika memeriksa demam kepialu. Hasil dapat diperoleh 4-5 hari setelah analisis, jawapan awal akan diberikan dalam 2 hari. Pembiakan tangki adalah diagnosis makmal yang paling tepat mengenai demam kepialu.

RNGA dan RPGA

Untuk mengesan seseorang yang menjadi pembawa bacillus kepialu, dan juga untuk mengawal kesan vaksinasi terhadap demam kepialu, RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) atau hemagglutination pasif (RPHA) digunakan. Kaedah ini membantu mengesan antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang mendakan apabila bersentuhan dengan antigen..

Erythrocytes, di mana antigen diserap, menempel ketika bersentuhan dengan antibodi. Kajian imunologi menentukan tahap antibodi ini. Pada orang dengan demam kepialu, tahap 1:40, dan orang yang mengalahkan jangkitan, boleh menjadi 1: 2000, jadi diagnosis dilakukan pada selang waktu 5 hari untuk memantau dinamika.

Pemeriksaan bakteriologi tinja

Analisis ini jarang diresepkan, kerana bacillus kepialu meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari selepas jangkitan. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti orang yang menjadi pembawa jangkitan, tetapi tidak jatuh sakit sendiri..

Analisis air kencing

Bakteria kepialu terdapat dalam air kencing hanya 1-2 minggu selepas jangkitan. Urinalisis mungkin menunjukkan bukti tidak langsung demam kepialu, seperti leukositosis (pada peringkat awal penyakit, jumlah sel darah putih meningkat, dan dalam 7 hari ia turun dengan mendadak), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, limfositosis relatif.

Sebelum mengumpul air kencing, pesakit harus melakukan kebersihan organ kelamin luar, kemudian mengumpulkan bahan untuk analisis dalam balang steril. 40-50 ml air kencing akan mencukupi untuk diagnosis. Untuk pemeriksaan jangkitan, sedimen digunakan, yang dipindahkan ke medium nutrien padat.

Kemungkinan mengesan agen penyebab demam kepialu dengan kaedah mikrobiologi secara langsung berkaitan dengan jumlah bakteria dalam biologi biologi dan penggunaan terapi antibiotik. Satu minggu selepas dijangkiti Salmonella S. Typhi, ujian penyatuan serologi (RPHA untuk demam kepialu) memberi tindak balas positif.

Ujian serologi kurang spesifik daripada kaedah bakteriologi, kerana tindak balas positif mungkin menunjukkan adanya jangkitan sebelumnya yang disebabkan oleh jenis Salmonella yang lain. Penyelidikan tambahan selepas lima hari membantu memantau kenaikan titer, yang merupakan ciri jangkitan akut.

Senarai analisis yang diperlukan

Pemeriksaan perubatan merangkumi ujian diagnostik dan makmal berikut:

  • elektrokardiografi (untuk penyakit jantung) dan fluorografi (pemeriksaan organ dada);
  • ujian darah makmal: biokimia (gula, kolesterol) dan klinikal, ujian darah untuk sifilis dan demam kepialu;
  • analisis klinikal air kencing (pengesanan pelanggaran fungsi sistem kencing);
  • pemeriksaan sitologi (diagnostik ujian penyakit onkologi) dan smear untuk Trichomonas dan gonococci;
  • sapu dari hidung dan mulut untuk mengenal pasti staphylococcus;
  • kajian helminthologi: tinja dengan kaedah KATO, mengikis helminthiasis;
  • tinja untuk disentri dan salmonellosis.

Analisis untuk buku perubatan, untuk setiap bidang aktiviti, mewakili senarai yang mesti diikuti.

Industri perubatanIndustri pendidikanTadika, rumah anak yatim, sanatoriumIndustri MakananPramugari, konduktor, keramahanPerkhidmatan pengguna (pembantu mandi, pendandan rambut)
Biokimia darah++++++
Ujian darah klinikal++++++
Sifilis++++++
Pemburukan barah++++++
Gonorea dan trichomoniasis++++++
Demam kepialu++++
Dis. Kumpulan++++
Staphylococcus++
Tinja KATO++++
Mengikis telur helminth++++

Kakitangan organisasi yang aktivitinya melibatkan pemeriksaan, diagnosis dan rawatan orang yang dijangkiti HIV mesti menderma darah dalam bentuk 50 (diagnosis jangkitan HIV).

Mengenai lulus fluorografi, adalah penting untuk mengetahui di sini berapa banyak sijil yang sah berdasarkan keputusan peperiksaan ini. Hasil fluorografi, sijil dari psikiatri dan ahli narkologi berlaku selama satu tahun, jika ada, pemeriksaan ini dapat dilewatkan

Hasil fluorografi, sijil dari psikiatri dan ahli narkologi berlaku selama satu tahun, jika ada, pemeriksaan ini dapat dilewatkan.

Ujian darah - jangkitan virus atau bakteria

Kulit dicucuk dengan scarifier sekali pakai. Titisan darah pertama dikeluarkan dengan kain kapas kering yang steril. Anda boleh menggunakan darah dari urat yang diambil dalam tiub dengan EDTA.

Ujian darah umum merangkumi penentuan jumlah hemoglobin, eritrosit, platelet, retikulosit, leukosit (dengan pengiraan formula leukosit), kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan pengiraan indeks warna. Penentuan rutin tradisional mengenai jumlah eritrosit, leukosit, hemoglobin, leukogram di makmal moden dilakukan pada penganalisis automatik; untuk menentukan ESR, kapilari Panchenkov digunakan. Smear darah diperiksa di bawah mikroskop.

Tafsiran Keputusan PJK

• Hemoglobin - 130-160 g / l (lelaki); 120-140 g / l (wanita).

• Erythrocytes - 4.0-6.0 × 1012 / l (lelaki); 3.9-4.7 × 1012 / L (wanita).

• Indeks warna - 0.86-1.05.

- myelosit dan metamyelosit - tidak hadir;

- menetralkan neutrofil - 1–6%;

- neutrofil tersegmentasi - 47-72%;

- sel plasma - tidak hadir.

• ESR - 2-10 mm / jam (lelaki), 2-15 mm / j (wanita).

Untuk sebilangan penyakit berjangkit, anemia pelbagai asal adalah ciri. Jadi, anemia hipokromik dengan penurunan jumlah eritrosit, tahap hemoglobin dan indeks warna adalah khas untuk demam berdarah (GL), pencerobohan helminthik yang teruk; anemia hemolitik adalah ciri malaria, leptospirosis; hiperkromia - diphyllobothriasis. Anemia boleh mempunyai genesis gabungan. Oleh itu, dengan sepsis, hemolisis dan penghambatan eritropoiesis berlaku. Perkembangan anemia boleh menjadi akibat kehilangan darah, misalnya, dengan pendarahan usus pada pasien dengan demam kepialu.

Thrombocytopenia, yang merupakan ciri sepsis, HF, dan leptospirosis, mempunyai nilai prognostik yang penting. Penurunan platelet menjadi kurang dari 30,000 dalam 1 μL, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan pendarahan

Definisi formula leukosit dan leukosit sangat penting. Untuk penyakit berjangkit yang disebabkan oleh flora coccal bakteria (strepto-, staphylo-, meningo-, pneumococci), beberapa bakteria berbentuk batang gram negatif, leukositosis neutrofil dengan pergeseran ke kiri adalah ciri. Ketiadaan reaksi leukosit (sepsis, meningococcemia) diprognostik tidak baik, kecuali batuk rejan, di mana leukositosis limfosit diperhatikan.

Dalam kebanyakan jangkitan yang disebabkan oleh flora berbentuk batang gram negatif, rickettsia, leukositosis kurang jelas, leukopenia mungkin, tetapi pergeseran neutrofil ke kiri tetap.

Untuk kebanyakan jangkitan virus (influenza, campak, rubela, hepatitis virus, GL, dll.), Leukopenia dan limfositosis adalah ciri, ESR tidak meningkat atau sedikit meningkat, namun, dalam banyak jangkitan, misalnya, dengan enterovirus, rickettsioses, gambar darah tidak khas.

Dalam beberapa jangkitan virus, leukopenia berubah menjadi leukositosis, misalnya, dengan GL, dalam kes lain (influenza, campak), penampilan leukositosis mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi bakteria.

Dalam tempoh akut kebanyakan jangkitan, aneosinofilia atau eosinopenia diperhatikan, dan pada jangkitan yang dicirikan oleh alahan badan, eosinofilia (yersiniosis). Ini adalah ciri khas pencerobohan helminthik dengan migrasi patogen di dalam badan, dan tahap eosinofilia (hingga 60-70%) sesuai dengan intensitas pencerobohan. Ketiadaan eosinofilia dengan pencerobohan besar-besaran (trichinosis) diprediksi tidak baik.

Dalam beberapa kes, gambaran darah sangat penting untuk diagnosis. Contohnya, mononukleosis virus Epstein-Barr berjangkit dicirikan oleh leukositosis, limfositosis dan kemunculan sel mononuklear atipikal dalam darah (lebih daripada 10%).

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan ujian darah klinikal

Dehidrasi, hipervolemia, pengambilan sampel darah selepas makan.

Komplikasi sangat jarang berlaku. Dengan koagulopati, pendarahan kapilari dapat berkembang.

Ujian darah WBC (ujian untuk leukosit) merujuk kepada ujian darah umum. Tugasnya adalah untuk menentukan jumlah leukosit dalam serum darah. Berdasarkan hasil analisis ini, doktor menilai keadaan umum pesakit dan keadaan sistem ketahanannya. Tahap leukosit adalah salah satu ciri penting dalam darah manusia..

Pencegahan demam kepialu

Pencegahan demam kepialu mematuhi kawalan yang ketat dalam hubungannya dengan pekerja institusi prasekolah dan peningkatan kesihatan, pekerja pusat makanan dan institusi penjagaan kesihatan. Sekiranya terdapat pengesanan pembawa jangkitan di kalangan pekerja institusi ini, dua tindakan pembasmian kuman dilakukan di tempat kerja orang sakit.

Pencegahan penyakit berjangkit secara individu adalah menjaga kebersihan diri, yang juga merangkumi pengasingan barang peribadi dari tempat awam. Untuk mengelakkan pencemaran melalui makanan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci, produk tenusu yang tidak dimasak, dan telur mentah tidak boleh dimakan. Bahaya yang besar adalah air paip yang tidak direbus atau air yang diambil dari sumber yang dipersoalkan.

Oleh kerana kanak-kanak usia sekolah rendah atau sekolah lebih rentan terhadap jangkitan kepialu daripada populasi orang dewasa, ibu bapa harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahawa pekerja institusi yang mengunjungi anak mereka mempunyai semua laporan perubatan yang diperlukan mengenai keadaan kesihatan. Ini hampir 100% mengecualikan kemungkinan menjangkiti anak dengan bacillus kepialu berbahaya.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis awal akan dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas, data dari sejarah kehidupan dan penyakit.

Dari sudut keberkesanan terapi dan langkah-langkah anti-wabak, diagnosis demam kepialu harus ditetapkan dalam 5-10 hari pertama. Bagaimanapun, selama ini adalah terapi antibakteria paling berkesan, dan pesakitnya mudah berjangkit..

Seorang doktor boleh mengesyaki demam kepialu berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Gabungan gejala berikut harus memberi amaran kepadanya:

  • peningkatan demam dan mabuk tanpa lesi organ yang berbeza;
  • bradikardia relatif (ketidakseimbangan kadar nadi dengan suhu badan tinggi);
  • pucat kulit;
  • ruam roseola;
  • perubahan ciri pada lidah (bengkak, plak kuning keabu-abuan, cetakan gigi);
  • sindrom hepatolienal (pembesaran hati dan limpa);
  • kembung perut dan sembelit;
  • gangguan tidur;
  • kelemahan.

Dari data epidemiologi, yang penting adalah:

  • mempunyai hubungan dengan pesakit demam;
  • tinggal di wilayah itu, tidak menyenangkan demam kepialu;
  • air minuman dari takungan terbuka;
  • makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci;
  • penggunaan makanan produk tenusu yang dibeli dari individu.

Semua orang dengan suhu 5 hari atau lebih harus diperiksa untuk mendapat jangkitan kepialu.

Lihat Versi Penuh: ARVI (bronkitis)

Helo. Kanak-kanak 2.11, berat 12 kg, sakit aktif pada hari ke-4. Batuk selama seminggu. Kejengkelan bermula pada hari Ahad dengan suhu batuk 38.5 +, darah mengalir dari hidung. Pada hari Isnin, seorang pakar pediatrik diundang, sambil mendengar pernafasan yang sukar. Diagnosis awal adalah bronkitis akut atau radang paru-paru. Ujian darah, air kencing + sinar-X dan ENT ditetapkan (darah dari hidung - adenoid?). Pada sebelah petang terdapat kekusutan. Malam berikutnya, suhu mencapai 39.5, jatuh dua kali dengan lilin efferralgan. Pada waktu pagi mereka mengambil air kencing untuk analisis. Hampir tidak ada hidung berair. Sekali lagi ada pakar pediatrik yang membangkitkan masalah antibiotik. Saya mengatakan bahawa selepas keputusan ujian. Analisis KLA dan sinar-X berjaya dilakukan hari ini. Pediatrik datang hari ini atas inisiatifnya sendiri dan membawa salinan hasil KLA. Saya tidak melihat gambar dan OAM, dia mengatakan bahawa bronkitis pada sinar-x, keton dalam air kencing (pada suhu tinggi mereka berlalu, tetapi endokrinologi dipersoalkan, kerana anak itu sering mengalami bau mulut). Ketika ditanya mengenai bronkitis virus atau bakteria, dia mengatakan kemungkinan besar itu adalah bakteria, yang menunjukkan KLA. Hari ini sekali lagi hidung berair, zhikala aquamaris. Doktor yang dihormati, sila komen analisisnya. Hemoglobin 108 Erythrocytes 4.1 (anisocytosis said) leukosit 7.4 tusukan 5 (banyak disebut) segmen 48 limfosit 41 monosit 6 soe 55 Preskripsi - Augmentin 400, 2 p * 5 ml semasa makan, acepol (kita tidak akan), ambrobene ( juga), rehydron (?) - anak minum sedikit. Mengenai selebihnya ubat-ubatan yang diresepkan sejak Isnin, tetapi tidak diambil - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

Saya lupa menunjukkan bahawa tidak ada suhu hari ini. Anak itu sudah menghabiskan 3 minggu pada bulan Oktober di rumah dengan ARVI. Saya pergi ke kebun selama 2 minggu dan jatuh sakit lagi. Pada masa lalu penyakit, leukosit meningkat dalam hasil KLA. Pakar pediatrik tidak memberi kami sijil tanpa fisioterapi, mereka duduk 4 kali dengan magnet di belakang mereka. Dalam penyakit semasa, dia mengajak kami ke hospital.

Selamat petang. Saya hampir selalu menemui jawapan untuk soalan mengenai perlakuan kanak-kanak di forum anda dan cuba mengikutinya. Mungkin saya tidak menyampaikan soalan saya kepada profesional, tetapi jawapan anda sangat penting bagi saya. Saya tidak tahu sama ada anak saya mesti mula mengambil antibiotik atau tidak. Saya akan mengikuti arahan biasa yang anda berikan semasa merawat ARVI, tetapi ujian darah ini, di mana terdapat anemia, maka tusukan meningkat, maka ESR umumnya tidak nyata. Suhu kanak-kanak sekarang 37.7 (termometer elektronik). Dia makan dengan teruk, tetapi pada dasarnya, kita mempunyai masalah besar. Saya akan datang, memberi komen mengenai analisisnya.

Penurunan hemoglobin dengan latar belakang keradangan tidak boleh menakutkan anda, ini adalah perkara biasa.

WBC dalam ujian darah: norma dan penyimpangan

Leukosit (WBC - sel darah putih) adalah sel darah putih yang melakukan fungsi imun. Sel-sel darah ini terbentuk di sumsum tulang merah dan kelenjar getah bening seseorang. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi tubuh dari jangkitan patogen - bakteria, virus, parasit. WBC dalam ujian darah umum adalah petunjuk diagnostik yang penting. Dengan bantuannya, pakar menentukan reaksi utama sistem imun manusia.

Norma WBC dalam ujian darah orang dewasa ialah 4.0–9.0 × 109 / l, pada kanak-kanak berumur 12 hingga 15 tahun - 4.3–9.5 × 109 / l, dari 6 hingga 12 tahun - 4.5– 10.0 × 109 / l, dari tahun kehidupan hingga enam tahun - 5.0–12.0 × 109 / l, dari 6 hingga 12 bulan - 6.0–12.0 × 109 / l, pada bayi berusia sebulan - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah disebut leukositosis. Membezakan antara leukositosis fisiologi (berlaku pada orang yang sihat dalam beberapa keadaan) dan leukositosis patologi (menunjukkan perkembangan penyakit).

Peningkatan fisiologi leukosit dalam darah berlaku dalam keadaan berikut:

  • beberapa jam selepas makan makanan;
  • selepas tekanan psiko-emosi;
  • selepas aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • selepas mandi sejuk atau panas;
  • pada wanita sebelum haid;
  • pada separuh kedua kehamilan.

Sehubungan itu, disarankan untuk melakukan ujian darah pada waktu pagi dengan perut kosong, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang ketara pada malam hari..

Menurut transkrip ujian darah WBC, leukositosis adalah gejala penyakit berikut:

  • jangkitan dengan sifat yang berbeza;
  • meningitis - proses keradangan membran otak dan saraf tunjang;
  • erysipelas;
  • otitis;
  • bronkitis, radang paru-paru;
  • keradangan tisu subkutan - abses, phlegmon, panaritium;
  • keradangan dan supurasi rongga perut - apendisitis, peritonitis;
  • pankreatitis akut;
  • leukemia (penyakit tumor);
  • koma diabetes;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • serangan jantung;
  • kerosakan tisu traumatik;
  • eklampsia;
  • uremia;
  • penyakit tiroid;
  • pendarahan akut.

Penurunan jumlah leukosit dalam darah disebut leukopenia. Leukopenia kritikal, di mana kandungan leukosit dalam darah menurun minimum, disebut agranulositosis. Keadaan ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan manusia..

Penyahkodan ujian darah WBC menunjukkan sebab-sebab berikut untuk penurunan kepekatan leukosit dalam darah:

  • penyakit onkologi di mana metastasis ke sumsum tulang berkembang;
  • patologi hipoplastik atau aplastik, akibatnya pembentukan leukosit dalam sumsum tulang dikurangkan;
  • penyakit di mana fungsi limpa meningkat - tuberkulosis, sifilis, limfogranulomatosis, sirosis hati;
  • peringkat awal perkembangan leukemia;
  • beberapa penyakit berjangkit seperti influenza, campak, malaria, rubella, hepatitis virus, demam kepialu, brucellosis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia yang berkembang kerana kekurangan vitamin B12;
  • penyakit radiasi.

Jenis ujian kepialu

Bahkan sebelum hasil kajian makmal diperoleh, gambaran klinikal dari satu set tanda membolehkan doktor mendiagnosis demam kepialu dan memulakan rawatan pesakit secara terpisah daripada pesakit kumpulan penyakit lain. Walaupun pada hakikatnya diagnosis didasarkan pada kajian darah yang komprehensif, jika disyaki kepialu, sampel lain akan diperlukan - contohnya, air kencing, hempedu, tinja.

Sebelum mengambil sampel biologi, disarankan untuk mematuhi syarat penyediaan sehingga data yang diperoleh mempunyai tahap kesalahan minimum:

  • anda tidak boleh mengambil ubat selama tiga hari sebelum penghantaran bahan;
  • minuman beralkohol tidak boleh diminum 24 jam sebelum pengambilan sampel;
  • 2-4 jam sebelum ujian, anda tidak boleh merokok, secara fizikal berlebihan dan menahan diri dari pengalaman dan emosi negatif;
  • semua sampel diambil pada waktu pagi semasa perut kosong pesakit;
  • pada malam sebelum penghantaran bahan biologi, anda tidak boleh makan: telur, susu dan produk susu masam, daging asap, daging babi, domba, hidangan pedas dan masin.

Semua jenis pemeriksaan tambahan yang boleh menyebabkan ketidakselesaan atau memerlukan persiapan berasingan harus dilakukan setelah mengikuti ujian makmal.

Analisis darah umum

Ujian darah klinikal membantu menentukan perubahan indikator utama keadaan tubuh secara keseluruhan. Nilai utama yang menunjukkan aktiviti agen penyebab kepialu di dalam badan adalah penyelewengan (berbanding dengan norma) data berikut:

  • menurunkan tahap leukosit;
  • ketiadaan eosinofil dalam darah;
  • limfositosis parameter relatif, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah;
  • kadar pemendapan eritrosit yang tinggi (petunjuk ESR);
  • nilai neutrofil yang terlalu tinggi;
  • kriteria rendah untuk kehadiran platelet.

Sampel darah untuk penyelidikan dilakukan dari urat pesakit segera setelah dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit di hospital. Selepas itu, darah akan diambil beberapa kali lagi semasa proses rawatan dan sebelum dikeluarkan..

Kimia darah

Ujian darah biokimia juga diambil dari vena sebelum memulakan rawatan antibakteria. Hasil penyelidikan yang diperoleh dalam 24 jam menentukan kehadiran protein fasa akut yang disintesis di hati sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit.

Ujian darah serologi

Untuk kajian serologi, plasma dilepaskan dari darah orang yang sakit, di mana kehadiran antibodi ciri sangat penting.

Nilai yang terlalu tinggi dari antibodi yang dikesan menunjukkan tahap tindak balas imun yang tinggi terhadap jangkitan, yang spesifik dalam dua kes:

  • dalam proses pemulihan;
  • jika orang sakit adalah pembawa bacillus kepialu.

Untuk mendapatkan jawapan yang boleh dipercayai, kajian serologi dilakukan pada hari ke-7-10 dari manifestasi gejala awal..

Budaya bakteria

Kultur bakteria bahan biologi memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal jangkitan. Darah selalunya merupakan cecair ujian - ini disebut kultur darah. Persampelan darah sebaiknya dilakukan pada waktu suhu badan pesakit melebihi 38C. Untuk menyemai, medium nutrien Rappoport digunakan, di mana 15-20 ml darah pesakit diletakkan. Kemudian, selama sepuluh hari, setiap hari pekerja makmal mencatat pertumbuhan koloni bakteria dalam sampel dan, jika perkembangan dinamik seperti itu dikesan, buat inokulasi berikutnya dalam piring Petri. Di sini bakteria dianalisis selama 24 jam di bawah ujian berterusan, termasuk kepekaan terhadap ubat antibakteria.

Kultur air kencing adalah indikasi pada setiap tahap penyakit, tetapi tempoh terbaik untuk mengesan patogen adalah dari hari ke-21 dari saat jangkitan. Prinsip menjalankan kajian ujian budaya pelajaran adalah sama seperti ketika memerhatikan darah pesakit..

Kajian tinja dilakukan dalam jangka waktu antara minggu ketiga dan kelima penyakit, sementara hanya bahan cairan tinja yang dianggap sesuai untuk disemai. Bagi pesakit berjangkit, analisis jenis ini jarang digunakan, tetapi dianggap wajar untuk pemeriksaan berkala pekerja dengan sijil perubatan..

Ciri-ciri perjalanan jangkitan

Demam kepialu berlaku dengan suhu tinggi yang meningkat secara beransur-ansur, sakit perut, gejala mabuk umum, ciri semua jangkitan. Ciri demam kepialu adalah pendaraban patogen yang telah menembusi dinding usus ke organ pertahanan imun usus - ke folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan imun. Dalam folikel ini, patogen berlipat ganda, dan kemudian mereka memasuki aliran darah melalui saluran limfatik toraks, dan ini bertepatan dengan bermulanya tempoh akut penyakit ini. Bahaya ciri demam kepialu adalah pendarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada masa yang sama, demam kepialu adalah penyakit unik yang memerlukan ruang operasi rongga di hospital penyakit berjangkit. Kenyataannya adalah bahawa pesakit dengan diagnosis demam kepialu dan pendarahan usus tidak boleh dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan umum, kerana dia sangat berjangkit. Oleh itu, di hospital penyakit berjangkit, bilik operasi khas dilengkapi untuk kes seperti itu, dan, jika perlu, pakar bedah diminta untuk melakukan operasi kecemasan..

Tifus hanya disebarkan oleh manusia; anda tidak dapat menangkap kepialu dari haiwan. Anda boleh jatuh sakit, saya berkomunikasi bukan hanya dengan orang yang sakit, tetapi juga dengan pembawa yang sihat. Salah satu tokoh yang paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tifoid Mary". Secara klinikal sihat, dia bekerja sebagai tukang masak pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat dan, sebagai hasil kerjanya yang berkaitan dengan makanan, seramai kira-kira 47 orang mati, yang dia sendiri dijangkiti. Patogen kepialu berlipat ganda di pundi hempedu dan dilepaskan ke persekitaran bersama dengan najis. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa dia enggan diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan..

Tetapi sebilangan besar mangsa, yang kerap sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim yang panas dan taraf hidup yang rendah, dikaitkan dengan penggunaan makanan dan, terutama sekali, dengan air dan susu yang dijangkiti, yang tercemar dengan najis dan kumbahan tanpa adanya sistem kumbahan terpusat..

Hasil demam kepialu adalah pemulihan dan transformasi pesakit menjadi pembawa kronik. Tidak lebih daripada 5% dari semua orang yang telah pulih menjadi pembawa kronik dan ini menyebabkan bahaya epidemiologi tertentu.

Apa itu demam kepialu?

Penyakit berjangkit akut - demam kepialu - disebabkan oleh salmonella. Ejen penyebabnya mempengaruhi struktur limfatik usus, menyebabkan demam, mabuk, demam, malaise umum, kelesuan teruk, ruam kulit yang khas, kesedaran yang merosot. Sehingga kini, jangkitan itu telah hampir dimusnahkan, banyak negara dengan tahap kebersihan dan perubatan yang tinggi berjaya mengurangkan perkembangannya ke tahap minimum. Keadaan tidak sihat sering mewujudkan persekitaran bakteria tumbuh.

Pemeriksaan terhadap banyak pesakit telah menunjukkan bahawa jangkitan adalah masalah besar. Penyakit ini dicirikan oleh cara penyebaran berikut:

  • Penghantaran berlaku lebih kerap semasa musim panas.
  • Orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai 100% kerentanan yang sama terhadap bakteria.
  • Pembawa berbahaya bagi orang yang sihat: walaupun gejala tidak muncul, penularan patogen adalah mungkin.
  • Bahkan kes terpencil boleh menyebabkan perkembangan wabak.
  • Jalan jangkitan boleh melalui mulut atau tinja, melalui perkumuhan vektor atau pesakit ke persekitaran.

Kaedah rawatan demam kepialu

Diagnosis dan rawatan demam kepialu yang tepat pada masanya menentukan prognosis untuk pemulihan, dan juga mengurangkan kemungkinan penyebaran jangkitan.

Penjagaan pesakit sangat penting dalam rawatan demam kepialu. Orang sakit dirawat di hospital, semasa tahap kritikal demam kepialu, rehat di tempat tidur diresepkan, yang diperpanjang setelah suhu turun selama seminggu lagi. Kemudian, pemulihan akan dibenarkan duduk, dan setelah seminggu lagi, bangun..

Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit harus minum sebanyak mungkin, lebih baik teh manis. Makanan mestilah separa cair dan berkalori tinggi

Rawatan demam kepialu dilakukan dalam dua arah:

memerangi patogen dan langkah-langkah menentang keracunan dan dehidrasi. Perjuangan melawan agen penyebab kepialu dikurangkan kepada penggunaan agen antimikroba. Langkah-langkah menentang penyahhidratan dan keracunan dilakukan dengan menggunakan ubat parenteral ubat yang sesuai.

Mengikut keadaan, agen simptomatik digunakan, jantung, tonik dan lain-lain. Pesakit demam kepialu keluar dari hospital tidak lebih awal dari tiga minggu setelah suhu menurun, tertakluk kepada keputusan negatif ujian bakteriologi.

Rawatan dan pencegahan demam kepialu melibatkan vaksinasi sehingga orang yang sembuh tidak menjadi pembawa basil. Pencegahan tifoid, tidak termasuk vaksinasi, adalah mematuhi piawaian kebersihan sanitasi, mengendalikan keadaan kebersihan industri makanan, perusahaan makanan dan perdagangan.

Pencegahan diri adalah mencuci tangan, sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan dan memasak produk haiwan mentah.

Demam kepialu dirawat di hospital penyakit berjangkit. Tempoh rawatan adalah dari 25 hingga 45 hari atau lebih dan bergantung kepada keparahan jangkitan. Sepanjang tempoh demam dan selama lima hingga tujuh hari setelah penurunan demam, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang paling ketat. Selanjutnya, pesakit secara beransur-ansur dibenarkan duduk di atas katil. Anda boleh berjalan tidak lebih awal dari hari ke-22 dari permulaan penyakit.

Perhatian. Keterukan diet bergantung kepada keparahan keadaan pesakit.

Sekiranya perlu, diet dos ditetapkan dengan penggunaan produk rendah laktosa (susu skim, keju cottage, kefir, dll.).

Dari hari kelima hingga keenam penstabilan suhu, pemanjangan diet adalah mungkin. Dengan pendarahan usus, kelaparan diresepkan selama sehari (12 jam selepas pendarahan, anda boleh minum teh sejuk).