Kanser pankreas: gejala, rawatan, diagnosis, prognosis

Pemakanan

Kanser pankreas adalah penyakit onkologi yang biasanya berkembang baik dengan latar belakang penurunan imuniti, atau dalam kes di mana seseorang menderita penyakit kronik organ ini (pankreatitis kronik, diabetes mellitus). Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan gejala lama, dan manifestasi yang lewat dapat disamarkan sebagai penyakit yang mendasari atau "samar-samar", yang sangat menyukarkan diagnosis. Kanser pankreas cenderung berkembang pesat, berkembang dalam ukuran, menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Semua ini menentukan nama penyakit - "pembunuh senyap".

Ahli onkologi mengesyorkan agar setiap orang yang sihat menjalani ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal sekali dalam setahun. Dan jika anda mendapati anda mempunyai 2 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di bawah, disyorkan untuk menambahkan MRI rongga perut dan ujian darah untuk penanda CA-19-9 ke pemeriksaan tahunan.

Mengenai pankreas

Ini adalah organ kelenjar sepanjang 16-22 cm. Ia berbentuk pir yang terletak di sisinya, tetapi di dalamnya terdiri daripada lobula, sel-sel yang menghasilkan sejumlah besar enzim pencernaan. Setiap lobus mempunyai saluran perkumuhan kecilnya sendiri, yang dihubungkan ke satu saluran besar - wirsung - saluran yang terbuka ke duodenum. Di dalam lobula terdapat pulau sel (pulau Langerhans) yang tidak berkomunikasi dengan saluran perkumuhan. Mereka merembeskan rahsia mereka - dan ini adalah hormon insulin, glukagon dan somatostatin - terus ke dalam darah.

Kelenjar terletak pada tahap vertebra lumbal pertama. Peritoneum menutupnya di depan, dan ternyata organ ini terletak bukan di rongga perut itu sendiri, tetapi di ruang retroperitoneal, di sebelah ginjal dan kelenjar adrenal. Organ ditutupi sebahagiannya di depan oleh perut dan "apron" berlemak yang disebut "omentum kecil", ujungnya berbatasan dengan limpa. Ini menjadikan kelenjar tidak tersedia untuk penyelidikan seperti, misalnya, hati. Walaupun begitu, pada tangan yang berpengalaman, ultrasound adalah kaedah diagnostik penyaringan yang baik (iaitu, primer, awal, jika disyaki memerlukan penjelasan menggunakan kaedah lain).

Berat pankreas kira-kira 100 gram. Secara konvensional dibahagikan kepada kepala, leher, badan dan ekor. Yang terakhir ini mengandungi sebahagian besar pulau Langerhans, yang merupakan bahagian endokrin organ..

Pankreas ditutup dengan kapsul tisu penghubung. "Bahan" yang sama memisahkan lobus antara satu sama lain. Pelanggaran integriti tisu ini berbahaya. Sekiranya enzim yang dihasilkan oleh sel eksokrin jatuh ke dalam saluran, tetapi ke tempat yang tidak dilindungi, mereka dapat mencerna sel-sel mereka sendiri: mereka memecah protein, lemak, dan karbohidrat kompleks kepada komponen asas.

Statistik

Menurut Amerika Syarikat, yang relatif jarang terjadi (berkembang dalam 2-3 kasus dari seratus tumor malignan), barah pankreas adalah penyebab keempat kematian barah. Penyakit ini lebih kerap daripada semua onkopatologi lain menyebabkan kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini sama sekali tidak menampakkan diri, sementara kemudian gejala dapat membuat seseorang memikirkan penyakit yang sama sekali berbeza. Lebih kerap, lelaki jatuh sakit 1.5 kali. Risiko sakit meningkat selepas 30, meningkat selepas 50 dan memuncak selepas 70 tahun (60% atau lebih kes pada orang berusia lebih dari 70 tahun).

Selalunya, barah berkembang di kepala pankreas (3/4 kes), selalunya badan dan ekor organ terjejas. Kira-kira 95% kanser disebabkan oleh mutasi pada sel eksokrin. Kemudian adenokarsinoma berlaku. Yang terakhir sering mempunyai struktur skirrotik, apabila terdapat lebih banyak tisu penghubung pada tumor daripada "pengisian" epitel.

Kanser pankreas suka bermetastasis pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Tumor juga boleh tumbuh, mengganggu integriti dinding duodenum, perut, usus besar.

Mengapa penyakit ini berkembang

Apabila sel-sel setiap organ berpecah, sel-sel dengan struktur DNA yang tidak teratur muncul secara berkala, yang memberikan pelanggaran struktur kepada mereka. Tetapi kerja itu melibatkan kekebalan, yang "melihat" bahawa sel itu tidak normal dalam protein antigen yang muncul di permukaan membrannya. Sel T-limfosit, melakukan kerja harian, mesti "memeriksa" antigen dari semua sel yang tidak dipagari oleh penghalang khas dengan data yang mereka ada dalam ingatan mereka mengenai norma. Apabila pemeriksaan ini gagal, sel akan musnah. Sekiranya mekanisme ini terganggu, sel-sel yang bermutasi juga mulai membelah dan, terkumpul, menimbulkan tumor barah. Sehingga nombor kritikal tertentu dicapai, mereka mengaktifkan mekanisme yang menyembunyikannya dari sistem imun. Kemudian, apabila jumlah ini dicapai, pertahanan mengenali tumor, tetapi mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Perjuangan mereka inilah yang menyebabkan gejala awal..

Tidak ada penyebab pasti kanser pankreas ditemui. Hanya faktor risiko yang dijelaskan, yang - terutamanya apabila mereka "bertemu" - boleh menyebabkan penyakit ini. Ia adalah seperti berikut:

  • Pankreatitis kronik. Sel-sel kelenjar, yang berada dalam keadaan keradangan berterusan, adalah substrat yang baik untuk perkembangan mutasi di dalamnya. Mengurangkan risiko terkena barah dengan mengekalkan penyakit dalam keadaan pengampunan, yang mungkin dilakukan dengan diet.
  • Pankreatitis keturunan - keradangan pankreas, yang disebabkan oleh fakta bahawa "menentukan" gennya yang cacat.
  • Diabetes. Kekurangan insulin (terutama yang berkaitan dengan penyakit jenis 2) dan tahap glukosa darah yang meningkat secara berterusan akan meningkatkan risiko barah pankreas.
  • Merokok. Faktor risiko ini boleh dibalikkan: jika seseorang berhenti merokok, membebaskan saluran darahnya dari tar dan nikotin, dan pankreasnya dari iskemia, risiko penyakit ini akan berkurang.
  • Obesiti juga meningkatkan risiko barah. Ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon seks yang disebabkan oleh peningkatan pengumpulan tisu adipositik (adipose).
  • Sirosis hati. Risiko menghidap barah pankreas meningkat dengan adanya patologi ini..
  • Kehadiran ulser gastrik. Penyakit ini mengubah mikroflora saluran gastrointestinal, mengakibatkan sebatian toksik dalam sistem pencernaan. Dengan ulser peptik yang dikendalikan, risiko barah pankreas semakin meningkat.
  • Pemakanan. Terdapat kajian, tetapi belum terbukti bahawa mereka meningkatkan risiko terkena barah pankreas:
    1. "Daging yang diproses": ham, sosej, daging asap, ham asap: risikonya meningkat sebanyak 20% untuk setiap 50 gram daging tersebut;
    2. kopi;
    3. lebihan karbohidrat sederhana, terutama yang terkandung dalam minuman berkarbonat bukan alkohol, yang juga mengandungi soda;
    4. Daging panggang, terutama daging merah - ia mengandungi amina heterosiklik, yang meningkatkan risiko barah sebanyak 60%;
    5. sejumlah besar asid lemak tepu dalam makanan.
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Telah wujud selama bertahun-tahun, patologi ini "meracuni" pankreas dengan bahan kimia yang dihasilkan semasa proses keradangan.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Penyakit alahan kronik: eksim, dermatitis atopik dan lain-lain.
  • Penyakit rongga mulut. Inilah fakta yang tidak dapat dijelaskan tetapi terbukti bahawa karies, pulpitis, periodontitis meningkatkan risiko barah pankreas.
  • Pengambilan pelbagai pewarna dan bahan kimia yang digunakan dalam metalurgi.
  • Kanser yang sudah ada untuk penyetempatan lain, terutamanya: barah faring, serviks, perut, usus, paru-paru, payudara, ovari, ginjal, pundi kencing.
  • Umur lebih 60 tahun.
  • Kepunyaan bangsa Afrika.
  • Mutasi dalam struktur DNAnya sendiri, misalnya, dalam BRCA2, gen yang bertanggungjawab untuk menekan pertumbuhan tumor. Mutasi sedemikian boleh diwarisi. Aktiviti berlebihan protein protein kinase P1 (PKD1) juga dapat merangsang perkembangan kanser pankreas. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai kesan pada gen terakhir sebagai rawatan penyakit ini..
  • Kehadiran onkopatologi pada saudara terdekat. Orang yang saudara-mara barunya pertama didiagnosis menghidap barah pankreas sebelum usia 60 tahun sangat berisiko. Dan jika terdapat 2 atau lebih kes seperti itu, kemungkinan kejadian itu meningkat secara meluas.
  • Milik jantina lelaki. Faktor risiko ini, seperti empat yang terakhir, merujuk kepada faktor yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang. Tetapi, dengan memerhatikan langkah pencegahan (mengenainya - di akhir artikel), anda dapat mengurangkan peluang anda dengan ketara.

Penyakit prakanker pankreas adalah:

Klasifikasi penyakit mengikut struktur

Bergantung pada sel mana tumor malignan telah berkembang (ini menentukan sifatnya), ia boleh mempunyai beberapa jenis:

  • Adenokarsinoma saluran adalah barah yang telah berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran perkumuhan kelenjar. Jenis tumor yang paling biasa.
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk daripada dua jenis sel - yang menghasilkan enzim dan yang membentuk saluran ekskresi.
  • Adenokarsinoma sel raksasa adalah kumpulan rongga sista yang dipenuhi darah.
  • Karsinoma sel skuamosa. Terdiri daripada sel saluran; sangat jarang berlaku.
  • Adenokarsinoma mukosa berlaku pada 1-3% kanser pankreas. Ia kurang agresif daripada bentuk sebelumnya..
  • Cystadenocarcinoma mukinous berkembang akibat degenerasi sista kelenjar. Selalunya, bentuk barah ini menyerang wanita..
  • Kanser Acinar. Sel-sel tumor terletak di sini dalam bentuk kluster, yang menimbulkan nama tumor.
  • Kanser yang tidak dapat dibezakan. Penampilannya yang paling ganas.

Sekiranya barah berkembang dari bahagian endokrin kelenjar, ia boleh disebut:

  • glukagonoma - jika menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah;
  • insulinoma, yang mensintesis insulin berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah;
  • gastrinoma - tumor yang menghasilkan gastrin, hormon yang merangsang perut.

Klasifikasi penyakit dengan penyetempatannya

Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

  1. barah kepala pankreas. Ini adalah jenis tumor malignan yang paling biasa;
  2. karsinoma badan kelenjar;
  3. barah ekor pankreas.

Sekiranya anda menggabungkan 2 klasifikasi di atas, maka saintis memberikan statistik berikut:

  • dalam 61% kes, karsinoma duktal dilokalisasi di kepala, dalam 21% - di ekor, di 18% - di dalam badan;
  • kepala kelenjar menyediakan "tempat perlindungan" bagi lebih daripada separuh adenokarsinoma sel gergasi;
  • Dalam lebih daripada 60% kes, karsinoma sel skuamosa kelenjar terletak di kepala organ, lebih jarang fokusnya berganda atau terletak hanya di ekor;
  • dilokalisasi di kepala dan lebih daripada 78% adenokarsinoma mukosa;
  • struktur penyetempatan karsinoma sel acinar adalah seperti berikut: 56% terletak di kepala, 36% di badan, 8% di ekor;
  • tetapi cystadenocarcinoma mukin terletak di kepala hanya dalam 1/5 kes, lebih daripada 60% mempengaruhi badan, dan dalam 20% kes mereka dilokalisir di ekor.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kepala pankreas adalah tempat di mana tumor ganas paling kerap dijumpai..

Gejala penyakit

Kanser kepala pankreas yang berkembang pada mulanya tidak mempunyai manifestasi luaran. Kemudian gejala pertama penyakit muncul. Ia adalah seperti berikut:

  1. Sakit perut:
    • di "di bawah sudu";
    • dan pada masa yang sama di hipokondrium;
    • memberi ke belakang;
    • intensiti kesakitan meningkat pada waktu malam;
    • lebih menyakitkan jika anda bersandar ke hadapan;
    • menjadi lebih mudah jika anda menekan kaki ke perut anda.
  2. Kemerahan dan kesakitan berkala pada satu atau lain-lain urat. Gumpalan darah boleh terjadi di dalamnya, kerana bahagian anggota badan menjadi sianotik..
  3. Berat badan tanpa diet.
  4. Tahap awal kanser juga dicirikan oleh kelemahan umum, kecacatan, berat selepas makan "di perut".

Tanda-tanda kanser yang berkaitan dengan pembesaran tumor adalah:

  • Jaundis. Ia bermula secara beransur-ansur, seseorang tidak menyedarinya untuk waktu yang lama, mungkin, mungkin, memperhatikan kekuningan mata. Selepas beberapa ketika, dengan memerah formasi di mana saluran ekskresi dan pankreas terbuka, dan saluran empedu utama yang datang dari hati, penyakit kuning meningkat dengan mendadak. Kulit menjadi tidak hanya kuning, tetapi memperoleh warna coklat kehijauan.
  • Gatal-gatal kulit yang teruk di seluruh badan. Ia disebabkan oleh genangan hempedu di dalam salurannya, ketika endapan hempedu berkembang di kulit..
  • Najis menjadi terang dan air kencing menjadi gelap.
  • Selera makan hilang sepenuhnya.
  • Ketidak toleransi terhadap daging dan lemak berkembang.
  • Gangguan pencernaan seperti:
    • loya;
    • muntah;
    • cirit-birit. Najisnya longgar, menyinggung, berminyak; ia berubah kerana penyerapan lemak yang terganggu kerana kelenjar berhenti merembeskan jumlah enzim yang normal.
  • Berat badan semakin berkurang, orang itu kelihatan kurus.

Gejala barah pankreas di badan atau ekor akan sedikit berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyetempatan ini jauh dari saluran empedu, iaitu, pemampatan mereka dan menyebabkan penyakit kuning - gejala utama yang membuat seseorang meminta bantuan perubatan. Di samping itu, terdapat di pulau dan ekor sebilangan besar pulau yang terletak, terdiri daripada sel-sel dari kelenjar endokrin. Oleh itu, tanda-tanda barah badan atau ekor mungkin termasuk:

  • Gejala diabetes mellitus:
    • dahaga;
    • mulut kering;
    • sebilangan besar air kencing yang dikeluarkan;
    • dorongan pada waktu malam untuk membuang air kecil.
  • Gejala serupa dengan pankreatitis kronik:
    • sakit di bahagian atas perut;
    • najis berlemak, lebih cair, sukar dibasuh tandas;
    • mungkin terdapat cirit-birit;
    • loya;
    • penurunan selera makan;
    • melangsingkan badan.
  • Sekiranya glukagonoma telah berkembang, ini akan terserlah:
    • pengurangan berat;
    • penampilan jem di sudut mulut;
    • perubahan warna lidah menjadi merah terang; permukaannya menjadi licin, dan nampaknya membengkak, menjadi lebih besar dan "berdaging";
    • kulit menjadi pucat;
    • ruam kulit muncul, sering dilokalisasikan pada anggota badan;
    • dermatitis muncul secara berkala, yang disebut eritema migrasi necrolytic. Ini adalah penampilan satu atau lebih bintik, yang kemudian berubah menjadi gelembung, kemudian menjadi luka, yang ditutup dengan kerak. Apabila kerak jatuh, bintik gelap tetap ada. Beberapa elemen berbeza dijumpai di satu tempat sekaligus. Prosesnya berlangsung 1-2 minggu, kemudian berlalu, selepas - ia dapat diulang lagi. Dermatitis biasanya terletak di bahagian bawah abdomen, pangkal paha, perineum, di sekitar dubur. Rawatan dengan salap tidak berfungsi, kerana ia bukan berdasarkan alergi atau keradangan mikroba, tetapi pada pelanggaran metabolisme protein dan asid amino pada kulit..
  • Gejala gastrinoma juga boleh berlaku:
    • cirit-birit berterusan;
    • najis berminyak, berkilat, menyinggung, tidak dibasuh dari tandas;
    • sakit "di lubang perut" setelah makan, yang berkurang ketika mengambil ubat seperti "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", diresepkan seperti pada ulser gastrik;
    • dengan perkembangan komplikasi ulser perut, yang berlaku dengan pengeluaran gastrin yang berlebihan, mungkin: muntah dengan kandungan coklat, najis longgar coklat, perasaan bahawa perut tidak berfungsi ("berdiri") setelah makan.
  • Cirit-birit.
  • Edema.
  • Disfungsi haid.
  • Libido menurun.
  • Penyembuhan luka perlahan.
  • Kemunculan jerawat dan pustula pada wajah.
  • Ulser trofik sering muncul di kaki.
  • Kulit secara berkala muncul bintik-bintik seperti alahan.
  • Kilatan panas berlaku pada paroxysms dengan rasa panas di kepala dan badan, kemerahan pada wajah. Flushes panas mungkin timbul selepas minuman panas, alkohol, makanan berat, atau tekanan. Pada masa yang sama, kulit boleh menjadi lebih pucat daripada sebelumnya, atau, sebaliknya, menjadi merah, atau bahkan menjadi ungu.
  • Kerana kehilangan natrium, magnesium, kalium dengan cirit-birit, kekejangan pada anggota badan dan muka mungkin muncul tanpa kehilangan kesedaran.
  • Mungkin ada rasa berat, rasa kenyang di hipokondrium kiri. Ini adalah tanda limpa membesar.
  • Kesakitan tajam di perut tertumpah, kelemahan teruk, kulit pucat. Ini adalah tanda-tanda pendarahan dalaman dari melebar (kerana peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang membekalkan hati) urat esofagus dan perut.

Oleh itu, penurunan berat badan, sakit di bahagian atas perut, najis berlemak adalah gejala khas untuk barah di mana-mana lokasi. Mereka juga terdapat pada pankreatitis kronik. Sekiranya anda tidak menghidap pankreatitis, anda perlu menjalani pemeriksaan bukan sahaja untuk kehadirannya, tetapi juga untuk barah. Sekiranya keradangan pankreas kronik sudah berlaku, perlu diperiksa untuk kanser tidak hanya seperti yang dirancang, setiap tahun, tetapi juga apabila beberapa gejala baru yang sebelumnya tidak ada ditambahkan.

Di sini kami meneliti gejala tahap 1 dan 2. Terdapat 4 di antaranya. Tahap terakhir, selain sakit girdle yang teruk, cirit-birit dan makanan yang hampir tidak dapat dicerna, akan - kerana metastasis yang jauh - akan muncul dengan adanya gejala dari organ-organ yang terdapat sel-sel tumor anak. Pertimbangkan gejala tahap ini setelah kita mengetahui bagaimana dan di mana barah pankreas dapat bermastasis.

Di mana metastasis barah pankreas

Tumor pankreas yang ganas "menyebarkan" sel-selnya dengan tiga cara:

  • Melalui limfa. Ia berlaku dalam 4 peringkat:
    1. pertama, kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kepala pankreas terjejas;
    2. sel-sel tumor menembusi ke kelenjar getah bening, terletak di belakang tempat di mana perut masuk ke duodenum, dan juga di mana ligamen hepatoduodenal melewati (saluran empedu dan arteri yang biasa masuk ke dalam lembaran tisu penghubung, kemudian pergi ke perut, di sepanjang yang terakhir dan kelenjar getah bening ini terletak );
    3. yang seterusnya menderita adalah kelenjar getah bening yang terletak di mesentery atas (tisu penghubung, di mana saluran yang memberi makan dan menahan usus kecil);
    4. penghapusan limfa terakhir berlaku di kelenjar getah bening yang terletak di ruang retro-perut, di sisi aorta.
  • Melalui sistem peredaran darah. Ini adalah bagaimana sel-sel anak tumor memasuki organ dalaman: hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang..
  • Kanser pankreas juga menurunkan sel-selnya ke bawah peritoneum. Oleh itu, metastasis dapat muncul di peritoneum itu sendiri, di organ pelvis, di dalam usus..

Juga, tumor barah dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan pankreas: perut, saluran empedu - jika barah dilokalisasi di kepala kelenjar, saluran besar - jika sel-sel bermutasi terletak di badan kelenjar, limpa, jika tumor menyebar dari ekor. Fenomena ini tidak disebut metastasis, tetapi penembusan tumor..

Proses perkembangan barah pankreas

Terdapat 4 peringkat barah pankreas:

Hanya sebilangan kecil sel yang terdapat di selaput lendir yang bermutasi. Mereka dapat menyebar jauh ke dalam organ, menimbulkan tumor barah, tetapi ketika dikeluarkan, kemungkinan sembuh sepenuhnya cenderung 99%.

Tidak ada gejala, tumor seperti itu hanya dapat dikesan dengan ultrasound, CT atau MRI yang dirancang

Tahap 4 adalah ketika, tanpa mengira ukuran dan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, metastasis jauh ke organ lain muncul: otak, paru-paru, hati, ginjal, ovari.

Tahap ini muncul:

  • sakit teruk di bahagian atas perut;
  • keletihan teruk;
  • kesakitan dan berat di hipokondrium kanan yang berkaitan dengan peningkatan hati, yang menyaring sel-sel kanser dan toksin yang dirembeskan olehnya;
  • ascites: pengumpulan cecair di perut. Ini disebabkan oleh kerosakan fungsi peritoneum yang terjejas oleh metastasis, serta hati, kerana bahagian darah yang cair meninggalkan pembuluh darah di rongga;
  • pucat serentak dan kekuningan kulit;
  • berat di hipokondrium di sebelah kiri, kerana peningkatan limpa;
  • penampilan nodul lembut di bawah kulit (ini adalah sel-sel lemak mati);
  • kemerahan dan kesakitan (kadang-kadang dengan kemerahan atau sianosis di sekitar perimeter) satu atau urat lain
PentasApa yang berlaku di dalam badan
Tahap 0 (barah in situ)
SayaIA: Tumor tidak tumbuh di mana sahaja, hanya di pankreas. Ukurannya kurang dari 2 cm. Tidak ada gejala, kecuali untuk kasus tumor yang mulai berkembang langsung di dekat pintu keluar ke duodenum, no. Jika tidak, gangguan pencernaan mungkin muncul: cirit-birit berkala (selepas gangguan diet), mual. Apabila dilokalisasi di badan atau ekor, tanda-tanda gastrinoma, insulinoma, atau glukagonoma muncul
IB: Tumor tidak melampaui batas pankreas. Ukurannya lebih dari 2 cm. Jika terletak di kepala, mungkin ada penyakit kuning ringan, rasa sakit muncul di kawasan epigastrik. Cirit-birit dan loya ada. Sekiranya barah telah berkembang di badan atau ekor, yang mempengaruhi alat kelenjar endokrin, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma akan diperhatikan
IIIIA: Tumor telah berkembang menjadi organ yang berdekatan: duodenum 12, saluran empedu. Gejala yang diperluas dijelaskan di atas
IIB: Kanser boleh berukuran besar, tetapi berjaya menular ke kelenjar getah bening serantau. Ini tidak menyebabkan gejala tambahan. Orang itu mencatatkan sakit perut yang teruk, penurunan berat badan, cirit-birit, muntah, penyakit kuning, atau gejala tumor endokrin
IIITumor telah atau telah menyebar ke saluran besar yang berdekatan (arteri mesenterik unggul, batang seliak, arteri hepatik biasa, vena portal, atau ke usus besar, perut, atau limpa.) Mungkin merebak ke kelenjar getah bening
IV

Sekiranya tahap 4 dilanjutkan dengan metastasis hati, perkara berikut diperhatikan:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • air kencing menjadi lebih gelap, dan najis - lebih ringan;
  • pendarahan gusi dan membran mukus meningkat, lebam yang timbul secara spontan dapat dikesan;
  • peningkatan perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya;
  • nafas berbau.

Pada masa yang sama, pada ultrasound, CT atau MRI hati, metastasis dijumpai di dalamnya, yang mungkin terjadi - kerana kesamaan gejala dan kehadiran neoplasma - dan akan disalah anggap sebagai tumor primer. Untuk mengetahui jenis kanser mana yang utama, dan yang merupakan metastasis, hanya boleh dilakukan dengan bantuan biopsi neoplasma.

Sekiranya metastasis berkembang ke paru-paru, perkara berikut diperhatikan:

  • sesak nafas: pertama selepas bersenam, kemudian berehat;
  • batuk kering;
  • jika metastasis telah memusnahkan kapal, mungkin terdapat hemoptisis.

Metastasis tulang dimanifestasikan oleh sakit tulang tempatan, yang diperburuk oleh palpation atau mengetuk kulit penyetempatan ini.

Sekiranya tumor anak perempuan dibawa ke dalam ginjal, perubahan muncul dalam air kencing (darah dan protein sering muncul di dalamnya, yang membuatnya mendung).

Kerosakan otak metastatik boleh mempunyai satu atau lebih manifestasi yang berbeza:

  • ketidakcukupan tingkah laku;
  • perubahan keperibadian;
  • asimetri wajah;
  • perubahan nada otot anggota badan (biasanya di satu sisi);
  • pelanggaran (melemahkan, menguatkan atau mengubah) rasa, bau atau penglihatan;
  • ketegangan berjalan;
  • menggigil;
  • tercekik semasa menelan;
  • suara hidung;
  • ketidakupayaan untuk melakukan tindakan sederhana atau kerja yang kompleks, tetapi dihafal;
  • tidak dapat difahami ucapan untuk orang lain;
  • gangguan pemahaman pertuturan oleh pesakit sendiri dan sebagainya.

Pengesahan diagnosis

Ujian berikut membantu dalam membuat diagnosis:

  • penentuan penanda tumor CA-242 dan antigen karbohidrat CA-19-9 dalam darah;
  • amilase pankreas dalam darah dan air kencing;
  • pankreas elastase-1 dalam tinja;
  • alpha-amylase dalam darah dan air kencing;
  • fosfatase alkali darah;
  • tahap darah insulin, C-peptida, gastrin, atau glukagon.

Ujian di atas hanya akan membantu mengesyaki barah pankreas. Ujian makmal lain, seperti ujian darah umum, air kencing, tinja, glukosa darah, ujian fungsi hati, koagulogram - akan membantu mengetahui berapa banyak gangguan homeostasis.

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian instrumental:

  1. Ultrasound rongga perut. Ini adalah kajian saringan yang hanya membolehkan anda menentukan lokasi yang perlu diselidiki dengan lebih terperinci;
  2. CT adalah teknik sinar-X yang berkesan untuk pemeriksaan pankreas secara terperinci;
  3. MRI adalah kaedah yang serupa dengan tomografi yang dikira, tetapi berdasarkan radiasi magnetik. Ia akan memberikan maklumat yang lebih baik mengenai tisu pankreas, ginjal, hati, kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut daripada CT;
  4. Kadang kala tumor di kepala pankreas, tahap kerosakan pada papilla Vater duodenum, hubungannya dengan saluran empedu hanya dapat dilihat pada ERCP - kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Ini adalah kaedah penyelidikan apabila endoskop dimasukkan ke dalam duodenum, di mana agen kontras sinar-X disuntikkan ke dalam papilla Vaters, di mana saluran pankreas dan saluran empedu dibuka. Kaji hasilnya dengan menggunakan sinar-X.
  5. Tomografi pelepasan positron. Juga kaedah penyelidikan moden yang tepat. Ia memerlukan suntikan awal agen kontras ke urat, yang bukan penyediaan iodin, tetapi gula berlabel isotop. Menurut pengumpulannya dalam pelbagai organ, pemeriksaan dilakukan.
  6. Kolangiografi retrograde endoskopi. Ia dilakukan sekiranya kaedah penyelidikan sebelumnya tidak tersedia. Di sini, di bawah kawalan ultrasound, tusukan hati dibuat, ke dalam saluran empedu yang kontrasnya disuntikkan. Kemudian mengalir ke saluran empedu, memasuki duodenum 12.
  7. Laparoskopi. Seperti kaedah sebelumnya, ini adalah teknik invasif yang memerlukan suntikan. Di sini, di bawah anestesia tempatan, lubang dibuat di dinding perut anterior di mana gas dipam ke perut, memisahkan organ dan menolak dinding perut dari mereka (supaya alat yang dimasukkan ke dalam lubang ini kemudian tidak mencederakan usus atau struktur lain). Organ dalaman diperiksa melalui endoskopi perkutan, dan ketika tumor divisualisasikan, biopsi dapat dilakukan dengan segera.
  8. Biopsi - mencubit kepingan tumor untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - adalah kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis. Tidak ada yang berhak mengatakan "barah pankreas" tanpa biopsi. Oleh itu, doktor - sama ada dengan laparoskopi, atau dengan pemeriksaan endoskopi, atau sudah semasa operasi - mesti memilih bahan untuk pemeriksaan histologi..

Untuk mengesan metastasis, dilakukan pengiraan tomografi kelenjar getah bening rongga perut, tulang belakang, hati, paru-paru, ginjal, MRI atau CT otak..

Kajian di atas memungkinkan untuk mendiagnosis, menentukan jenis histologi tumor, dan juga untuk mengetahui tahap barah mengikut sistem TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah kerosakan pada kelenjar getah bening, M adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis ke organ yang jauh. Indeks "X" bermaksud tidak ada informasi mengenai ukuran tumor atau metastasis, "0" bermaksud tidak, "1" berkaitan dengan N dan M menunjukkan adanya metastasis wilayah atau jauh, berkenaan dengan indeks T menunjukkan ukuran.

Bagaimana rawatan dilakukan?

Rawatan untuk kanser pankreas didasarkan pada tahap penyakit, iaitu seberapa besar tumor, di mana ia telah tumbuh, apa yang telah dilanggarnya. Sebaik-baiknya, pertumbuhan barah dan kelenjar getah bening yang berdekatan harus dikeluarkan, kemudian memancarkan penyetempatan ini dengan sinar gamma. Tetapi ini hanya mungkin pada peringkat "barah di tempat" dan tahap 1. Pada peringkat lain, kombinasi kaedah yang berbeza yang dijelaskan di bawah dapat digunakan..

Pembedahan

Jenis operasi berikut dilakukan di sini:

a) Operasi Whipple: penyingkiran kepala pankreas bersama dengan tumor, bahagian duodenum, perut, pundi hempedu, dan juga semua kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi ini dilakukan hanya pada tahap awal, tidak dapat diputuskan untuk waktu yang lama dan tidak dapat ditunda, kerana waktu akan hilang..

b) Reseksi pankreas yang lengkap. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di dalam badan organ dan tidak melampauinya..

c) Reseksi kelenjar distal. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di badan dan ekor organ; mereka dikeluarkan, dan kepala dibiarkan.

d) Reseksi segmen. Di sini hanya bahagian tengah kelenjar yang dikeluarkan, dan dua yang lain dijahit menggunakan gelung usus.

e) Operasi paliatif. Mereka dijalankan dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan dan bertujuan untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang. Ini mungkin:

  • penyingkiran sebahagian tumor untuk menghilangkan tekanan pada organ lain dan ujung saraf, untuk mengurangkan beban tumor;
  • penyingkiran metastasis;
  • penghapusan penyumbatan saluran empedu atau usus, pengerasan dinding perut atau penghapusan perforasi organ.

f) Stent endoskopi. Sekiranya saluran empedu disekat oleh tumor yang tidak dapat dikendalikan, tiub boleh dimasukkan ke dalam saluran empedu di mana hempedu akan memasuki usus kecil atau keluar ke dalam bekas plastik steril.

g) pintasan gastrik. Ia digunakan apabila tumor mengganggu perjalanan makanan dari perut ke usus. Dalam kes ini, mungkin untuk membasmi 2 organ pencernaan ini, melewati tumor..

Operasi dapat dilakukan dengan pisau bedah, atau dengan Pisau Gamma, ketika jaringan barah dikeluarkan secara serentak dan tisu bersebelahan disinari (jika kanser tidak dikeluarkan sepenuhnya, sel-selnya akan mati di bawah pengaruh sinar gamma).

Intervensi dapat dilakukan melalui insisi mikro, terutama dalam kasus tumor yang tidak dapat dikendalikan (agar tidak menyebabkan penyebaran sel barah). Robot DaVinci yang dapat diprogramkan dapat melakukan ini. Dia juga dapat bekerja dengan pisau gamma tanpa bahaya radiasi.

Terapi radiasi atau kemoradiasi dilakukan selepas pembedahan.

Kemoterapi

Mereka menggunakan pelbagai jenis ubat yang menyekat pendaraban sel barah sebagai yang paling muda dan paling tidak matang. Secara selari, terdapat kesan pada sel-sel normal yang tumbuh, yang merupakan sebab sejumlah besar kesan sampingan dari rawatan ini: loya, keguguran rambut, kelemahan teruk dan pucat, neurosis, sedikit kejadian patologi berjangkit.

Kemoterapi boleh diberikan sebagai:

  1. monokemoterapi - satu ubat, kursus. Berkuat kuasa dalam 15-30% kes;
  2. polikemoterapi - gabungan agen pelbagai mekanisme tindakan. Tumor merosot sebahagiannya. Kecekapan kaedah 40%.

Untuk meningkatkan toleransi rawatan sedemikian, minum banyak cecair, hilangkan alkohol, dan masukkan produk susu yang ditapai dalam makanan. Seseorang diberi ubat untuk mual - "Tserukal" atau "Sturgeon", memberi cadangan untuk melawat ahli psikologi.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah cabang baru kemoterapi, di mana ubat-ubatan digunakan yang secara eksklusif mempengaruhi sel-sel barah, tidak mempengaruhi struktur hidup. Rawatan sedemikian lebih mudah diterima oleh pesakit, tetapi mempunyai kos yang jauh lebih tinggi. Contoh terapi yang disasarkan untuk barah pankreas adalah Erlotinib, yang menyekat laluan penghantaran isyarat ke nukleus sel tumor mengenai kesediaan untuk membelah.

Terapi radiasi

Ini adalah nama penyinaran tumor:

  • sebelum pembedahan - untuk mengurangkan jumlah barah;
  • semasa dan selepas pembedahan - untuk mengelakkan berulang;
  • dengan tidak berfungsi - untuk mengurangkan aktiviti barah, menghalang pertumbuhannya.

Terapi radiasi boleh dilakukan dengan tiga cara:

  1. oleh bremsstrahlung;
  2. dalam bentuk terapi gamma jarak jauh;
  3. elektron pantas.

Rawatan baru

Para saintis AS sedang mengusahakan kaedah baru - pengenalan vaksin ke dalam badan yang terdiri daripada kultur bakteria Listeria monocytogenes dan zarah radioaktif yang lemah. Eksperimen menunjukkan dengan jelas bahawa bakteria hanya menjangkiti sel barah, dan terutama mempengaruhi metastasis, menjadikan tisu yang sihat tetap utuh. Sekiranya ia menjadi pembawa zarah radio, ia akan membawa yang terakhir ke dalam tisu barah, dan ia akan mati..

Dadah juga sedang dikembangkan untuk menargetkan sistem imun untuk melawan barah. Ubat semacam itu, misalnya, adalah ubat Ipilimumab dari kumpulan antibodi monoklonal.

Rawatan bergantung pada tahap barah

Reseksi whipple, distal, segmental, pancreatectomy.

Secara optimum - menggunakan kaedah Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Diet dengan penghapusan asid lemak tepu. Terapi penggantian dengan enzim adalah wajib: Creon (ubat optimum, tidak mengandungi asid hempedu), Pancreatin, Mezim.

Untuk sindrom kesakitan - analgesik bukan narkotik: Ibuprofen, Diclofenac

Selepas atau bukan pembedahan, sejurus selepas terapi radiasi berakhir atau sebelum.

Terapi yang disasarkan secara optimum

Dietnya sama, pengambilan protein ke dalam badan adalah wajib, dalam bahagian kecil, tetapi sering.

Untuk kesakitan, analgesik narkotik atau bukan narkotik.

Untuk loya - Sturgeon 4-16 mg.

Untuk memperbaiki hematopoiesis - tablet Methyluracil

Pembedahan paliatif - apabila saluran empedu, perut atau usus tersumbat, untuk menghilangkan rasa sakit jika tumor menekan dengan kuat pada batang kranial. Secara optimum - Pisau Siber.

Sekiranya tumor telah tumbuh ke dalam saluran, ini tidak dapat dihilangkan.

PentasOperasiKemoterapiTerapi radiasiRawatan simptomatik
1-2Dilakukan selepas pembedahanSelepas operasi
3Pembedahan paliatif atau stenting, apabila tapak tumor sengaja dilewati, berkomunikasi lebih jauh dan organ berdekatan melewati kawasan yang terjejasDikehendaki
4Seperti di peringkat 3Seperti di peringkat 3Juga

Ramalan

Prognosis umum untuk barah pankreas tidak baik: tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, sementara tidak membuat dirinya terasa lama.

Persoalan berapa lama mereka hidup dengan barah pankreas tidak mempunyai jawapan yang jelas. Semuanya bergantung pada beberapa faktor:

  • jenis kanser histologi;
  • tahap di mana tumor dikesan;
  • keadaan awal badan
  • apakah rawatannya.

Bergantung pada ini, statistik berikut dapat diperoleh:

  • Sekiranya tumor melebihi kelenjar, hanya 20% orang yang hidup selama 5 tahun atau lebih dan ini adalah jika rawatan aktif digunakan.
  • Sekiranya operasi itu tidak digunakan, mereka hidup sekitar 6 bulan.
  • Kemoterapi memanjangkan umur hanya 6-9 bulan.
  • Satu terapi radiasi, tanpa pembedahan, membolehkan anda hidup 12-13 bulan.
  • Sekiranya operasi radikal dilakukan, mereka hidup selama 1.5-2 tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 8-45% pesakit.
  • Sekiranya operasi paliatif, dari 6 hingga 12 bulan. Sebagai contoh, selepas pengenaan anastomosis (sambungan) antara saluran empedu dan saluran pencernaan, seseorang hidup selepas itu selama kira-kira enam bulan.
  • Dengan kombinasi pembedahan paliatif dan terapi radiasi, rata-rata hidup 16 bulan.
  • Pada 4 peringkat, hanya 4-5% yang bertahan dalam setahun, dan hanya 2% yang bertahan hingga 5 tahun atau lebih lama. Semakin kuat kesakitan dan keracunan dengan toksin barah, semakin pendek hidupnya.

Mengikut jenis histologi:

JenisBerapa banyak yang tinggal
Adenokarsinoma saluran1 tahun hidup 17%, 5 tahun - 1%
Adenokarsinoma sel gergasiRata-rata, 8 minggu. Lebih dari setahun - 0% dari tarikh diagnosis
Karsinoma sel skuamosa kelenjarPurata 24 minggu. 5% hidup lebih dari setahun, tidak ada yang hidup hingga 3-5 tahun
Karsinoma sel AcinarPurata 28 minggu. 14% pesakit bertahan sehingga 1 tahun, 0% - sehingga 5 tahun.
Adenokarsinoma mukosaRata-rata - 44 minggu, lebih daripada satu pertiga pesakit hidup lebih dari 1 tahun
Cystadenocarcinoma mukosaLebih daripada 50% hidup sehingga 5 tahun
Kanser AcinarRata-rata, mereka hidup 28 minggu, 14% hidup hingga 1 tahun, 0% hingga 5 tahun.

Penyebab kematian pada kanser pankreas adalah kegagalan hati, jantung, atau ginjal akibat metastasis bersama dengan cachexia (keletihan) kerana mabuk barah.

Pencegahan barah pankreas

Untuk mengelakkan penyakit yang sangat dahsyat ini, para saintis menasihatkan perkara berikut:

  • Berhenti merokok. Perubahan merokok boleh dibalikkan untuk semua organ.
  • Makan makanan dengan indeks glisemik rendah (ukuran rasa manis yang mempengaruhi fungsi pankreas). Beri keutamaan bukan kepada karbohidrat sederhana, tetapi untuk kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji.
  • Jangan makan banyak protein, secara berkala menggunakan hari puasa tanpa protein.
  • Tingkatkan kandungan kubis dalam makanan: kubis Brussels, kembang kol, brokoli dan lain-lain.
  • Lebih suka kunyit sebagai rempah (terdapat dalam kari). Ia mengandungi curcumin, yang mengganggu pengeluaran interleukin-8, neurotransmitter yang mempengaruhi perkembangan barah pankreas..
  • Sertakan lebih banyak makanan dengan asid ellagic dalam makanan: delima, raspberi, strawberi, strawberi, beberapa buah beri merah dan buah-buahan lain.
  • Elakkan makanan dengan nitrat.
  • Konsumsi keperluan harian vitamin C dan E - antioksidan semula jadi anda.
  • Sekiranya anda suka kacang dan kekacang, pastikan ia segar. Tahun lalu, dan kacang yang lebih "mencurigakan" mungkin tercemar dengan aflatoksin.
  • Diet mesti mengandungi sayur-sayuran hijau yang kaya dengan klorofilin..
  • Makan ikan dan produk susu yang diperkaya yang mengandungi vitamin D untuk menyekat penyebaran sel barah.
  • Lemak, terutamanya haiwan, makan sesedikit mungkin: tidak lebih daripada 20% daripada jumlah pengambilan kalori. Berbahaya untuk daging merah pankreas, kuning telur, jeroan.
  • Makan makanan yang mencukupi dengan vitamin B, vitamin A dan karotenoid.

Cara mendiagnosis barah pankreas lebih awal

Kanser pankreas didiagnosis di klinik perubatan. Sebelum pemeriksaan, anamnesis dari aduan pesakit mesti dikumpulkan, gejalanya dibezakan dengan penyakit lain yang serupa.

Diagnostik boleh dilakukan dengan menggunakan tomografi, biopsi, ultrasound. Hanya 20% pesakit yang berjaya mendiagnosis barah pankreas pada tahap 1-2, ketika ia masih dapat dijalankan dan tidak memberikan metastasis. Ini disebabkan oleh tidak adanya gejala tertentu pada pesakit: pankreatitis dan penyakit lain menimbulkan rasa sakit yang serupa. Oleh itu, gejala perlu diberi perhatian khusus..

Pengumpulan simptom

Sebelum menghubungi pakar onkologi, pakar mesti mengetahui apakah kecurigaan mengenai pertumbuhan barah. Pesakit akan memberitahu ahli terapi mengenai ketidakselesaan mereka. Sebilangan besar pesakit membuat kesilapan dalam menggambarkan gambaran penyakit yang tidak lengkap. Mereka menghilangkan kehadiran gejala yang tidak berkaitan dengan kawasan perut, misalnya: kenaikan suhu yang tidak masuk akal, keletihan yang cepat, dan kemungkinan munculnya darah di dalam air kencing. Perhatian harus diberikan kepada tanda-tanda seperti itu; mereka tidak boleh dikaitkan dengan penyakit berjangkit yang sejuk atau ringan..

Kanser pankreas pada peringkat awal menimbulkan kompleks gejala berikut:

  • pankreas;
  • kulit;
  • hematologi;
  • gementar.

Manifestasi kanser pankreas boleh berbeza-beza. Mendiagnosis kanser pankreas bermula dengan menjelaskan gejala yang berkaitan dengan perut:

  • najis dengan simpanan lemak;
  • najis pucat;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • pedih ulu hati yang berterusan;
  • kembung tanpa sebab;
  • cirit-birit yang kerap;
  • sakit di bahagian perut.

Disfungsi sistem perkumuhan sering ditunjukkan dengan kegelapan air kencing. Gejala yang paling biasa adalah sakit di kawasan kelenjar. Tetapi kebanyakan pesakit juga mengalami kehilangan selera makan, yang menjadi asas untuk salah diagnosis. Penurunan berat badan tidak dikaitkan dengan gejala ini kerana ia disebabkan oleh perubahan fungsi pankreas.

Gangguan saraf mungkin berlaku semasa perkembangan tumor. Sistem saraf manusia bergantung kepada kandungan racun dan toksin dalam darah. Pankreas sebahagiannya terlibat dalam proses penyaringan bahan berbahaya. Kemunculan tumor di kawasannya mengganggu fungsi ini, saluran empedu dicubit, dan kandungan hempedu memasuki tisu. Akibatnya, sel-sel saraf tertekan, yang menampakkan dirinya sebagai berikut:

  • kegelisahan pesakit meningkat;
  • insomnia atau keletihan yang kerap diperhatikan;
  • reaksi badan menjadi terhambat, bahkan refleks pelindung muncul dengan lebih perlahan.

Manifestasi kulit pada kulit adalah perkara biasa. Perubahan warna kulit boleh berlaku dengan lesi pada leher pankreas atau barah lain.

Penting! Perlu diingat bahawa simptomologi penyakit ini dinyatakan berbeza bergantung pada kawasan yang terjejas. Pembezaan gejala harus ditangani oleh pakar onkologi.

Manifestasi utama kelainan kulit adalah penyakit kuning..

Fungsi kelenjar yang terganggu tidak memungkinkan untuk melakukan hempedu dengan betul, akibatnya, tubuh terdedah kepada keracunan, dinyatakan, termasuk kekuningan lapisan luar epidermis.

Kulit mula gatal. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh mempengaruhi kawasan mana pun. Gatal tidak disertai dengan ruam, tetapi bertambah dengan perkembangan penyakit, dan mungkin tidak terisolasi hingga terakhir sebagai gejala yang mengiringi barah.

Gejala hematologi

Kanser pankreas juga dimanifestasikan oleh perubahan komposisi darah pesakit. Sekiranya 3 faktor berikut dijumpai, kita boleh membincangkan perkembangan tumor barah:

  • peningkatan bilangan penanda tumor hormon semula jadi;
  • peningkatan gula dalam darah;
  • kemunculan peningkatan jumlah toksin di dalam kapal.

Gula naik kerana pengeluaran insulin terganggu, yang mana pankreas bertanggungjawab sebahagiannya. Seiring dengan ini, diabetes mellitus dapat berkembang, yang akan menyebabkan keadaan berbahaya bagi pesakit. Peningkatan toksin disebabkan oleh percambahan hempedu. Penanda hormon-hormon dihasilkan dalam jumlah yang meningkat di kawasan yang didiagnosis kerana fakta bahawa selalunya dihasilkan oleh tumor itu sendiri. Namun, walaupun pada waktu biasa, ia dijumpai dalam darah dan kadang-kadang boleh meningkat dengan alasan semula jadi..

Ujian darah diperlukan untuk mengesan gejala hematologi ini. Dia dilantik setelah mengumpulkan anamnesis dari manifestasi luaran penyakit ini..

Jenis diagnostik perkakasan

Setelah mengumpulkan anamnesis, pesakit dihantar untuk diperiksa. Pastikan melakukan biopsi untuk memeriksa semula sifat tisu. Untuk barah pankreas, prosedur berikut dilakukan:

  • tomografi dikira lingkaran dengan kontras berganda;
  • biopsi (mengambil tusukan) dengan pengesahan menggunakan tomografi yang dikira;
  • biopsi dengan kawalan ultrasound;
  • kaedah penyelidikan untuk tumor resectable PET-CT;
  • ultrasonografi transabdominal (pemeriksaan ultrasound);
  • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERPCG);
  • ultrasound endoskopi dengan unsur biopsi, mengambil tusukan.

Kaedah diagnostik yang paling inovatif dan berkesan adalah PET-CT. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam kes-kes kanser yang dapat dilindungi. Pesakit biasanya dirujuk untuk biopsi standard, diikuti dengan tomografi dan ultrasound. Dalam kes ini, organ jiran juga didiagnosis..

Kajian menggunakan ultrasound boleh bersifat luaran (tanpa pengenalan alat bantu ke dalam badan) dan dalaman, iaitu dengan kaedah endoskopi. Dengan kata lain, ini adalah pemeriksaan transabdominal dan endoskopi untuk onkologi rongga perut.

Subjenis pertama melibatkan penggunaan radas, lehernya berjalan di sepanjang dinding anterior rongga perut manusia. Dengan menggunakan gelombang ultrasonik, peranti membaca dan memindahkan gambar organ dalaman rongga perut ke skrin. Gambar yang dihasilkan diperiksa untuk penyimpangan dari norma: sama ada karsinoma terbentuk atau tumor jinak. Tanda utama perkembangan tumor adalah ukuran dan bentuk pankreas yang tidak normal.

Dalam pemeriksaan endoskopi, mesin endoskopi dimasukkan ke saluran gastrointestinal melalui mulut dan perut. Kerana kesakitan yang meningkat semasa prosedur, pesakit dimasukkan ke dalam keadaan anestesia, dan ahli gastroenterologi mesti melakukan semua tindakan.

CT (komputasi tomografi) dalam diagnosis tumor kelenjar banyak digunakan dalam amalan perubatan. CT dilakukan dengan menggunakan alat sinar-X dan komputer yang membaca data diagnostik. Sinar yang melalui tisu membantu mencipta semula model tiga dimensi kedudukan organ dalaman. Hasilnya, pakar mendapat model lengkap dari beberapa gambar gabungan. Pengimbas CT standard memberikan gambar resolusi kabur, tetapi pusat barah dan hospital daerah membeli peralatan dengan ciri kejelasan yang meningkat.

Diagnosis menggunakan tomografi yang dikira membolehkan anda mengetahui lokasi tumor yang tepat atau mengesannya pada awalnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli onkologi membuat kesimpulan mengenai kebolehoperasian neoplasma dan, bergantung pada diagnosis, menetapkan: kemoterapi, pemulihan radiasi atau kaedah pemulihan lain.

Tusukan semasa biopsi

Kajian biopsi melibatkan pengambilan sepotong kecil tisu yang berpenyakit dari pesakit dari kawasan kemungkinan perkembangan tumor. Biasanya dikeluarkan melalui pembedahan dengan membuat sayatan kecil. Teknologi baru kini membolehkan biopsi dilakukan dengan mengambil sebilangan kecil sel dengan jarum suntik. Adalah mustahak bahawa ketika mengambil tusukan, kawasan tumor dikendalikan oleh alat tembus: ultrasound, sinar-X, menggunakan tomografi. Ini membolehkan kedudukan tepat alat pengumpulan tisu.

Endoskopi juga digunakan untuk tusukan, tetapi kerana kesakitan dan kerumitannya, mereka lebih suka melakukan pembedahan atau melalui jarum suntikan untuk pesakit yang didiagnosis pada awalnya.

Hanya ujian biopsi dan klinikal untuk menjelaskan sifat tisu yang dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat. Prosedur ini adalah wajib.

Kaedah diagnostik lain

Bagaimana cara memeriksa pankreas tanpa pembedahan? Cara lain ialah tomografi pelepasan positron (PET).

PET adalah kaedah yang paling lembut dan digunakan untuk menentukan kebolehoperasian neoplasma. Sel-sel barah menghabiskan banyak tenaga. Ini ditemukan dalam penyelidikan kanser, dan maklumat itu digunakan untuk membuat kaedah baru. Kompleks unsur radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh, yang tidak memberi kesan buruk kepada kesihatan. Tisu dan sel normal tidak menyerapnya, tetapi sel barah cenderung menerima segala yang dapat memberi tenaga. Tisu yang telah menyerap penanda radiasi dapat dilihat dengan mudah semasa pemeriksaan lebih lanjut dengan CT (pemeriksaan akan menyeluruh, iaitu PET-CT). Kanser paling kerap didiagnosis dengan cara ini..

Untuk tujuan ini, pemeriksaan endoskopi juga digunakan. Ahli gastroenterologi memasukkan endoskopi ke dalam badan, yang mengarahkan kateter ke kelenjar dan saluran empedu. Dari kateter ini, bahan penanda memasuki badan, yang nampaknya berbeza apabila diperiksa dengan sinar-x. Berdasarkan kemajuan kandungan saluran empedu, disimpulkan bahawa ada halangan di dalamnya. Sekiranya ada yang menghalangnya, ada kemungkinan besar terdapat tumor.

Selepas pemeriksaan ini, tusukan diambil untuk menentukan sama ada tumor malignan atau jinak. Bergantung pada ini, pesakit sedang menjalani rawatan dengan penyingkiran, atau menjalani terapi pemeliharaan sehingga kematian.

Ujian darah untuk disyaki barah

Pada barah pankreas, tahap bilirubin meningkat tajam, oleh itu, pertama sekali, indikatornya diperiksa. Kemudian kandungan unsur kimia CA 19-9 ditentukan dengan disyaki barah. Elemen ini muncul dalam darah terutama dengan perkembangan tumor barah, walaupun dapat juga dengan formasi jinak. Oleh itu, diagnosis dengan ujian darah hanyalah penyusutan kecurigaan, tetapi bukan cara terakhir untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor..

Kanser pankreas didiagnosis secara menyeluruh, menggunakan peralatan moden, penanda tumor, serta kaedah CT dan ultrasound yang terbukti. Tanpa mengumpulkan sejarah utama, diagnosis yang tepat adalah mustahil, oleh itu, sangat penting bagi seseorang untuk memantau keadaan mereka sendiri pada tanda-tanda pelanggaran pertama. Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya hanya mungkin dengan syarat pesakit sepenuhnya dan tepat pada waktunya menyatakan semua penyakitnya. Sekiranya anda teragak-agak untuk berjumpa pakar, kemungkinan pemulihan akan berkurang..