Steatorrhea pada bayi

Klinik

Kemunculan asid lemak di dalam tinja menunjukkan perkembangan penyakit yang disebut steatorrhea. Semasa membuang air besar, pesakit mempunyai bahagian lemak. Pesakit terseksa kerana sering mendesak ke tandas. Kotoran menonjol berwarna kelabu, cukup banyak.

Pesakit sering mengalami cirit-birit, lebih jarang sembelit. Apa pun konsistensi najis, kekenyalan tetap berada di permukaan mangkuk tandas selepas najis, yang agak sukar untuk dicuci. Asid lemak dalam tinja adalah gejala utama steatorrhea.

Terdapat beberapa jenis steatorrhea:

  • Usus. Dalam kes ini, selaput lendir tidak dapat menyerap trigliserida sepenuhnya, jadi mereka meninggalkan badan bersama-sama dengan najis..
  • Jenis makanan, yang berlaku dengan latar belakang pengambilan sejumlah besar makanan berlemak. Usus tidak dapat mengatasi pencernaan lemak ini dan berusaha menyingkirkannya secara semula jadi. Juga, patologi makanan dapat berkembang kerana keracunan akut dengan produk dengan kadar trigliserida yang tinggi..
  • Penampilan pankreas. Kejadian penyakit adalah akibat kerosakan fungsi pankreas. Akibatnya, tubuh berhenti menghasilkan enzim dalam jumlah yang cukup disebut lipase, yang menyumbang kepada pemecahan trigliserida..

Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk:

  • Dengan kandungan lemak netral yang tinggi dalam tinja, itu tidak bermaksud perkembangan patologi yang serius.
  • Dengan adanya asid lemak di dalam najis.
  • Bentuk di mana gejala dua jenis pertama penyakit ini digabungkan.

Penyebab pengumpulan lemak dalam tinja

Terdapat banyak sebab untuk pengumpulan asid lemak dalam tinja pada orang dewasa. Doktor menetapkan sejumlah ujian untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan kerja saluran gastrointestinal (GIT) terganggu dan penyakit ini telah berkembang. Sebab utama kemunculan steatorrhea adalah:

  • kehadiran penyakit usus kecil;
  • masalah dalam fungsi hati;
  • pelanggaran fungsi pankreas;
  • masalah dari saluran empedu;
  • berlakunya pankreatitis kerana minum alkohol dalam jumlah besar;
  • genangan hempedu, yang mengganggu pencernaan normal;
  • kardiospasms;
  • pelanggaran penyerapan trigliserida kerana penggunaan julap yang sistematik.

Gejala utama steatorrhea (jarum, kristal asid lemak dalam tinja) merangkumi peratusan tinggi lemak dalam tinja. Sangat mustahak selepas setiap lawatan ke tandas untuk memeriksa tandas setelah mengosongkan najis longgar dan pembuangan berminyak yang tidak dapat dibilas dengan air. Najis secara harfiah dipenuhi dengan garam asid lemak.

Perasaan kerap mengosongkan. Pada masa yang sama, tahap jumlah tinja tidak melebihi norma harian. Dalam beberapa kes, pesakit mengadu sembelit. Dalam kebanyakan kes, warna jisim tinja berubah (menjadi kelabu). Perubahan konsistensi bergantung pada ciri-ciri organisma. Rasa kekejangan di perut, kerap gemuruh dan kembung. Pening dan sakit kepala mungkin ada.

Perasaan letih dan mengantuk tidak meninggalkan seseorang sepanjang hari. Pesakit kehilangan aktiviti, berat badannya menurun kerana kehilangan zat yang berguna untuk tubuh yang dibebaskan bersama dengan lemak. Kulit menjadi kering dan mula mengelupas. Bibir menjadi pucat, dan retakan berterusan di sudut untuk waktu yang sangat lama.

Kejadian stomatitis, keradangan gusi dan pendarahannya. Manifestasi penyakit gingivitis, periodontitis atau penyakit periodontal adalah mungkin. Mengeringkan selaput lendir di mulut dan hidung. Pada lidah, yang telah memperoleh naungan terang, atrofi papilla berlaku. Pemusnahan enamel gigi secara beransur-ansur.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pertama steatorrhea, seseorang tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor yang akan memberi ubat dan beberapa pemeriksaan. Sebaik sahaja titisan lemak pertama dalam tinja dijumpai, perlu dilakukan analisis, yang akan mempercepat proses penyembuhan.

Bagaimana pesakit diperiksa?

Di antara kajian yang paling dipercayai, pakar membezakan ujian makmal (koprogram). Dengan menggunakan ujian, tahap kandungan dalam tinja disiasat:

  • asid lemak;
  • sabun yang banyak atau sedikit;
  • trigliserida.

Dalam kes di mana analisis menunjukkan tahap jisim lemak total dalam tinja melebihi 5 g, kita dapat membincangkan mengenai kehadiran steatorrhea. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan, cukup untuk lulus ujian ke makmal. Pakar itu, seterusnya, memeriksa pesakit, menilai keadaan amnya. Semasa wawancara, pakar membuat sejarah perubatan.

Semasa pemeriksaan pesakit, perut berdebar. Biasanya, palpasi menyebabkan peningkatan gemuruh atau sensasi limpahan cecair di bahagian kiri perut. Sekiranya perlu untuk melengkapkan gambar, doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X. Di masa depan, kajian mengenai fungsi organ dilakukan dan rujukan untuk biopsi dikeluarkan.

Sebelum janji minum ubat, perlu menjalani penilaian makroskopik dan mikroskopik kandungan tinja. Setelah mendapat keputusan ujian, doktor mengira jumlah asid lemak, sabun dan lemak neutral dalam tinja dan menetapkan terapi yang sesuai. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya akan mengelakkan berlakunya beberapa keadaan serius, seperti:

  • leukopenia;
  • hipolipemia;
  • hipokromia, dll..

Dengan bentuk penyakit asid lemak pada tinja yang lebih maju, komplikasi mungkin timbul:

  • gangguan fungsi organ dan sistem dalaman;
  • perkembangan hipovitaminosis;
  • pelanggaran keseimbangan air-garam;
  • kekurangan protein dalam badan;
  • penurunan prestasi;
  • kemunculan gangguan mental.

Cara merawat

Asid lemak di dalam najis mempunyai pelbagai sebab. Sebelum rawatan ubat, penting untuk mengetahui apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Kaedah terapi bertujuan untuk menghilangkan gejala. Doktor menetapkan kepada pesakit pengambilan ubat yang mengandungi enzim dalam komposisinya: Creon, Pancreatin dan lain-lain.

Ubat membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan menormalkan fungsi saluran pencernaan. Tahap asid lemak dapat ditentukan menggunakan ujian. Sekiranya peratusan tinggi kandungannya dikesan dalam tinja, ubat antasid, seperti Fosfalugel, Almagel, dapat diresepkan kepada pesakit.

Bermakna untuk jangka masa yang pendek mengurangkan jumlah asid perut, yang meningkatkan kesan ubat-ubatan enzim. Adalah sangat penting bahawa pesakit mematuhi diet pemakanan semasa terapi. Protein sayur, makanan berlemak, makanan pedas dan goreng sepenuhnya tidak termasuk dalam menu.

Apa yang dianggap sebagai norma leukosit dalam koprogram

Petunjuk normal

Berapakah tahap garam asid lemak normal dalam tinja? Tubuh yang sihat mengasimilasikan 90-98% daripada semua lemak yang masuk ke dalam badan sebagai makanan. Untuk norma, tinja tidak boleh mengandung trigliserida (lemak neutral), asam lemak. Beberapa sisa kemasukan dapat dijumpai dalam tinja dalam bentuk sabun.

Garam asid lemak dalam tinja dapat dikesan menggunakan ujian makmal khas - lipogram. Di sini, kehadiran lemak dan asid lemak neutral dan sabun (garam) mereka dalam tinja diperiksa. Penyelidikan di makmal.

Bagi bilangan tertentu, pada orang yang sihat, jisim garam asid lemak dalam tinja tidak melebihi 5 g. Dalam keadaan patologi, kandungannya boleh mencapai hingga 100 g. Ini menunjukkan perkembangan steatorrhea. Seperti banyak penyakit lain, ia terdapat dalam beberapa jenis.

Berapakah ukuran hati pada orang dewasa? Biasanya, lebar keseluruhan adalah 23-27 cm. Adapun panjangnya, 14-20 cm. Ukuran melintang adalah 200-225 mm. Berat purata organ manusia ialah 1.5 kg. Tetapi biasanya, ukuran hati pada orang dewasa juga dapat dengan kandungan lemak dalam tinja. Oleh itu, perlu dilakukan perundingan dengan doktor. Oleh kerana penyebab steatorrhea kadang-kadang terletak pada masalah yang sama sekali berbeza.

Kaedah untuk menjalankan kajian tinja di rumah

Sekiranya timbul situasi bahawa anda tidak dapat mengunjungi doktor, tetapi terdapat kecurigaan terhadap masalah usus, maka anda boleh menggunakan jalur ekspres. Sebelum dianalisis, najis diencerkan dengan garam menjadi emulsi. Selepas itu, najis kecil disapu pada kawasan tertentu di jalur. Selepas beberapa ketika, ia akan berubah warna, dan dibandingkan dengan skala. Dengan cara ini, kandungan leukosit dalam tinja ditentukan, jika sangat diperlukan untuk anak kecil. Dengan bantuan kajian kimia, anda secara bebas dapat menentukan bukan sahaja kehadiran sel imun, tetapi juga bilirubin, protein, darah.

Faktor

Apa sebabnya? Garam asid lemak dalam tinja adalah keadaan patologi. Diagnosis lebih lanjut menentukan faktor-faktor tertentu. Antara pilihan yang paling biasa adalah seperti berikut:

  1. Gangguan pankreas. Untuk memecah lemak neutral dalam usus menjadi asid lemak dan gliserin, pankreas menghasilkan enzim larut air khas yang disebut pankreas lipase. Sekiranya kerja organ ini terganggu, maka terdapat kekurangan lipase di dalam badan. Trigliserida tidak dipecah sepenuhnya. Mengapa lemak neutral mungkin terdapat di dalam tinja pesakit.
  2. Kekurangan asid hempedu. Dengan aliran hempedu yang tidak mencukupi ke saluran usus, pelanggaran pemisahan dan penyerapan lemak diperhatikan. Dan unsur-unsur ini dikenakan tindakan enzim pencernaan hanya jika mereka berada dalam keadaan emulsi halus. Bile mencampurkan jisim lemak dengan air, yang diperlukan untuk penghadaman mereka lebih lanjut. Sekiranya hempedu tidak mencukupi, maka titisan lemak tetap besar, maka larutan enzim berair tidak lagi boleh bercampur dengannya. Akibatnya ialah pengesanan kemasukan lemak dalam tinja.
  3. Gangguan penyerapan lemak di saluran usus dan perkumuhannya yang dipercepat dari badan. Benjolan makanan (hummus) bergerak di sepanjang saluran usus dengan mengontrak dinding usus. Sekiranya fungsi motornya terganggu, ini menyebabkan pergerakan dan penyingkiran massa makanan dari usus dipercepat. Oleh itu, dalam keadaan ini, lemak tidak mempunyai masa untuk diserap sepenuhnya. Ini mengubah penampilan najis - mereka menjadi ringan, kelabu, memperoleh kilauan berminyak, bau busuk yang bukan ciri tinja.
  4. Kandungan lemak berlebihan dalam makanan. Ini juga boleh menyebabkan gangguan usus kecil. Terutama semasa mengambil lemak tahan api seperti lamb lard.
  5. Sebilangan besar komponen lemak melanggar patensi saluran limfa.
  6. Mengambil minyak jarak dan lain-lain suppositori rektum.

Mengapa lemak berkumpul di dalam najis?

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pengumpulan lemak di dalam tinja. Pesakit mesti lulus ujian, kerana penyakit ini juga dapat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, dan penggunaan makanan ringan.

BACA Apa yang menyebabkan bintik hitam pada najis?

Sebab utama kemunculan penyakit pada pesakit adalah seperti berikut:

  • penyakit usus kecil;
  • disfungsi pankreas;
  • pesakit menderita penyakit hati;
  • penyakit saluran empedu;
  • seorang pesakit mempunyai pankreatitis, yang timbul akibat minum alkohol dalam jumlah besar;
  • hempedu bertakung, jisim lemak tidak bercampur dengan air dan tidak dicerna;
  • trigliserida tidak diserap sebahagian atau sepenuhnya, ini berlaku setelah mengambil sebilangan besar julap;
  • pesakit mempunyai kardiospasm.

Simptom utama penyakit ini adalah kandungan lemak yang tinggi dalam tinja. Pesakit harus memperhatikan pemindahan. Najisnya sangat nipis dan berminyak dan sukar dibasuh dengan air.

Pesakit sering merasakan keinginan untuk mengosongkan, sementara jumlah tinja lebih besar daripada norma harian. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami sembelit.

Konsistensi tinja bergantung pada ciri-ciri organisma. Warna najis juga berubah: tinja menjadi kelabu, kadang-kadang mereka tetap dari warna biasa.

Dengan steatorrhea, pesakit mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di perut, nota gemuruh dan kembung. Pening atau sakit kepala sering berlaku.

Pesakit menyedari keletihan, mengantuk, dan aktivitinya menurun dengan mendadak. Pesakit menyedari penurunan berat badan, kerana bersama dengan lemak, bahan lain hilang, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh..

Kulit pesakit berubah, menjadi sangat kering, pengelupasan muncul. Bibir kelihatan pucat, dan retakan terbentuk di sudut mulut yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.

Pesakit mengalami stomatitis, gusi menjadi radang dan berdarah.

Selaput lendir di mulut dan hidung mengering, lidah pesakit menjadi cerah, dan papilla atrofi muncul. Gigi juga menderita: enamel secara beransur-ansur hancur.

Pesakit tidak perlu teragak-agak untuk merawat penyakit ini. Sudah berada di tanda pertama penyakit, anda harus menghubungi pakar dan mula mengambil ubat.

Sekiranya pesakit sering ke tandas, dan setelah najis terdapat bintik-bintik berminyak di permukaan tandas, maka ini adalah alasan untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan.

Penyakit apa yang mencetuskannya?

Penyebab steatorrhea boleh menjadi pelbagai penyakit. Berikut ini boleh menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak di dalam badan dan, dengan demikian, penampilan asid lemak dalam tinja:

  1. Penyakit saluran usus. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, enteritis, penyakit Whipple, amyloidosis, diverticulosis, limfoma (sejenis tumor).
  2. Penyakit hati. Hepatitis (alkoholik, kronik, atau akut), fibrosis sista, sirosis.
  3. Penyakit pundi hempedu dan salurannya. Cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis dalam bentuk akut dan kronik, giardiasis.
  4. Penyakit pankreas. Pankreatitis dalam bentuk akut dan kronik, sindrom Solinger-Ellison (pembentukan tumor yang menyebabkan najis longgar, pedih ulu hati, sakit, pendarahan dalaman), penyempitan saluran Wirsung (melaluinya jus pankreas memasuki duodenum).
  5. Sejumlah penyakit kulit. Sebagai contoh, dengan eksim, psoriasis, tisu organ dalaman juga terjejas, yang boleh menyebabkan disfungsi tertentu yang terakhir..
  6. Kolestasis.
  7. Kolangitis sklerosis.
  8. Kecacatan kongenital organ / organ saluran gastrousus.
  9. Kekurangan pankreas.
  10. Pankreatitis kronik alkohol.
  11. Dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu.
  12. Kardiospasm.
  13. Penyakit seliak.
  14. Hemokromatosis. Penyakit keturunan di mana zat besi menumpuk di dalam badan.
  15. Penjajahan mikroflora bakteria usus yang berlebihan.
  16. Disfungsi hempedu.
  17. Penyakit Wilson-Konoval. Patologi keturunan di mana metabolisme tembaga terganggu. Ia menampakkan diri pada usia awal pesakit.
  18. Kekurangan enterokinase.
  19. Sindrom malapsorpsi pankreas.
  20. Keadaan selepas reseksi usus kecil.
  21. Kista, tumor dari pelbagai asal, dilokalisasikan di saluran gastrousus.
  22. Mengambil julap, ubat-ubatan, semua jenis produk penurunan berat badan.

Analisis najis lemak neutral 2 tambah

Kotoran adalah produk akhir pemprosesan produk yang memasuki badan. Orang yang sihat yang tidak mengalami masalah pencernaan telah memformalkan pergerakan usus yang tidak mengandungi lemak neutral. Hasil pencernaan makanan dan penyerapan sisa produk dalam usus harus ditutup dengan sejumlah kecil lendir dan sel-sel epitelium kolumnar. Sekiranya lemak neutral terdapat di dalam najis, keadaan ini disebut steatorrhea. Ia dianggap patologi dan boleh membicarakan penyakit pankreas, saluran empedu atau hati..

Ester asid lemak dan gliserol disebut lemak neutral. Bergantung pada berapa banyak kumpulan hidroksil gliserol yang diesterifikasi dengan asid lemak, jenis lipid kumpulan ini dibezakan:

Penempatan iklan, kerjasama

Laman web ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang disiarkan oleh pengguna di laman web ini, ulasan pelawat laman web. Bahan laman web hanya untuk tujuan maklumat dan maklumat. Kandungan laman web ini bukan pengganti nasihat perubatan profesional, diagnosis dan / atau rawatan. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan!

Lemak netral adalah molekul yang terbentuk sebagai hasil gabungan satu molekul alkohol trihidrat, gliserin, dengan sisa asid lemak yang disebabkan oleh pemecahan dan pencernaan makanan yang memasuki tubuh. Sekiranya lemak neutral dijumpai dalam tinja kanak-kanak, maka perlu mengecualikan patologi sistem pencernaan, terutamanya usus dan pankreas. Keadaan ini mempunyai nama perubatan "steatorrhea" dan merupakan patologi, kerana biasanya lemak mesti dicerna oleh enzim dan hempedu tanpa membentuk produk pembusukan.

Lemak netral pada tinja kanak-kanak

Terdapat beberapa sebab untuk steatorrhea pada kanak-kanak. Jumlah lemak netral yang tidak ketara dapat dikesan sebagai akibat ketidaktepatan dalam pemakanan dan pengambilan makanan berlemak dan goreng yang meningkat. Sekiranya, ketika memeriksa semula najis untuk coprogram, tahap lemak tetap sama, adalah perlu untuk mengecualikan gangguan dalam kerja saluran gastrointestinal - mungkin anak mengalami tahap awal pankreatitis, atau hati rusak. Rawatan bergantung pada jenis patologi, gejala yang ada, usia kanak-kanak dan kesejahteraannya. Diagnostik apabila lemak netral dikesan dalam tinja dapat dilakukan secara meluas: ini diperlukan untuk mengenal pasti penyebab pelanggaran dan memilih rejimen rawatan yang mencukupi.

Sekiranya sejumlah kecil lemak atau asid lemak neutral dikesan pada tinja anak, kesalahan pemakanan mungkin menjadi penyebabnya. Gambaran klinikal ini khas untuk anak-anak, yang dietnya sering mengandungi sosej, makanan goreng, lemak babi, ikan berlemak, makanan ringan dengan penambahan sejumlah besar minyak. Tidak digalakkan memberi sos lemak kepada anak-anak, seperti sos mayonis, krim atau keju. Sebagai tambahan untuk kursus pertama atau berpakaian untuk salad sayur-sayuran, lebih baik menggunakan krim masam dengan kandungan lemak hingga 15%. Mentega harus diberikan kepada kanak-kanak dari usia 1 kali sehari (semasa sarapan) dalam jumlah 5-10 g.

Mayonis tidak digalakkan untuk kanak-kanak.

Jangan lupa tentang produk gula-gula dengan lapisan minyak dan lemak dan krim: penggunaannya juga harus diminimumkan. Makanan dalam tin berlemak, daging asap dan makanan lain yang mengandungi sejumlah besar lemak tidak sesuai untuk makanan bayi, dan makanan tersebut harus diberikan kepada anak tidak lebih dari 1 kali dalam 2 minggu.

Pada bayi, steatorrhea usus boleh disebabkan oleh kesalahan dalam pemakanan ibu menyusu atau pengenalan makanan pelengkap yang salah. Sebagai contoh, sebilangan kecil lemak neutral dapat dijumpai dalam koprogram bayi yang diberi bubur susu lebih dari 2 kali sehari..

Sekiranya pembetulan diet tidak membantu dan anak mengekalkan simptom patologi, penyakit sistem pencernaan harus dikecualikan. Ini termasuk:

  • pankreatitis akut dan kronik;
  • nekrosis pankreas;
  • hepatitis, sirosis, amiloidosis hati;
  • penyakit sistem hempedu (kolangitis, cholelithiasis);
  • dyskinesia saluran empedu (sering berlaku pada bayi dan dikesan dalam 2-4 bulan selepas kelahiran);
  • penyakit usus (kolitis, enteritis, penyakit Crohn, giardiasis);
  • gangguan endokrin (terutamanya penyakit adrenal, di mana pengeluaran hormon kortisol terganggu).

Asid lemak dalam tinja pada kanak-kanak

Gangguan proses metabolik, pelbagai jenis fermentopati juga boleh menyebabkan perkembangan steatorrhea. Lemak netral dalam tinja hampir selalu dikesan pada fibrosis kistik, penyakit genetik keturunan di mana kerja kelenjar endokrin dan sistem pernafasan terganggu.

Nota! Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah usia 6 bulan, penghasilan lipase yang tidak mencukupi, enzim yang diperlukan untuk melarutkan dan mencerna lemak, boleh menyebabkan pembentukan residu lemak neutral. Keadaan ini dianggap sebagai norma usia, kerana sistem pencernaan bayi terus terbentuk dalam masa 4-6 bulan setelah kelahiran..

Analisis klinikal najis umum

Gejala klinikal patologi cukup spesifik, jadi anda boleh mengesyaki peningkatan kandungan lemak neutral pada kotoran anda sendiri. Tanda-tanda utama dikaitkan dengan perubahan konsistensi tinja - mereka menjadi melekit, berminyak, berkilat, dan boleh mengotorkan seluar dalam. Kotoran seperti itu sukar dibasuh di permukaan, kadang-kadang bintik kuning muda tetap berada di cucian selepas mencuci. Warna tinja mungkin tetap sama, tetapi dalam kebanyakan kes tinja akan menjadi lebih ringan dan berwarna kelabu. Tidak ada bau tajam dengan steatorrhea - sebaliknya, najis seperti itu biasanya berbau lemah atau sama sekali tidak berbau.

Kehadiran pati dan serat sayuran dalam tinja

Gejala dyspeptik yang teruk dengan steatorrhea, sebagai peraturan, tidak hadir, tetapi kadang-kadang pesakit mengadu kembung, rasa berat dan kenyang di perut, kekeringan membran mukus rongga mulut, gangguan selera makan. Dengan jangka masa panjang, anak itu mungkin mempunyai tanda-tanda lain yang tidak berkaitan dengan kerja saluran pencernaan. Ia boleh menjadi:

  • sakit kepala yang kerap berubah menjadi pening (pada kanak-kanak usia sekolah ini ditunjukkan oleh penurunan prestasi akademik dan kesukaran untuk mengasimilasi bahan tersebut);
  • sakit sendi (terutamanya di bahagian belakang dan punggung bawah);
  • gusi berdarah;
  • kelemahan dan mengantuk.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, steatorrhea ditunjukkan oleh peningkatan kegembiraan, kerap membuang air besar, penolakan payudara atau botol, dan kenaikan berat badan yang buruk. Kotoran - berminyak, sukar dikeluarkan dari lampin dan lampin, mempunyai bau yang menyakitkan berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua.

Penting! Salah satu manifestasi steatorrhea pankreas atau hepatik boleh menjadi batuk, yang secara luaran menampakkan dirinya sebagai batuk yang jarang terjadi. Batuk biasanya kering, tidak menyakitkan, mudah hilang setelah mengambil cecair, tetapi boleh bertahan hingga 2-3 bulan. Sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mula batuk, tetapi tidak ada mengi di paru-paru, dan keadaan kesihatan umum tetap memuaskan, tinja harus diambil untuk coprogram untuk memeriksa fungsi sistem pencernaan.

Sekiranya lemak netral telah dikenal pasti dalam koprogram anak, diagnostik tambahan akan diperlukan, termasuk ujian fungsi hati (ujian darah komprehensif untuk mengenal pasti patologi sistem hepatobiliari), ujian darah untuk hepatitis dan jumlah darah lengkap. Secara mandatori, kanak-kanak diberi ultrasound pada rongga perut dan usus, dalam kes yang jarang berlaku, pengimejan resonans terkira dan magnetik mungkin diperlukan..

Agar doktor dapat memberikan rawatan yang betul, adalah perlu untuk mengetahui penyakit mana yang menimbulkan gangguan dalam proses pencernaan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak didiagnosis menderita steatorrhea pankreas, akibat kekurangan lipase, oleh itu, rawatan utama dalam kes ini adalah persediaan yang mengandungi enzim pencernaan, misalnya:

Ubat dari kumpulan enzim pencernaan selalu diresepkan bersama antasid - bahan yang meneutralkan asid hidroklorik. Faktanya adalah bahawa asid dapat menghakis cangkang tablet dan menghancurkan enzim yang terkandung di dalamnya sebelum mereka sempat memasuki aliran darah. Untuk mengelakkan ini berlaku, dan keberkesanan terapi adalah maksimum, serentak dengan enzim, anak itu dipilih ubat dari ubat yang disenaraikan dalam jadual.

Jadual. Antasid untuk terapi kompleks steatorrhea.

"Aksi berganda Gaviscon"

Penting! Terapi tambahan boleh merangkumi persediaan vitamin dan ubat hormon, tetapi hanya boleh diresepkan oleh pakar setelah kajian menyeluruh mengenai gambaran klinikal penyakit ini..

Untuk menormalkan pencernaan dan memperbaiki najis, semasa rawatan, anak mesti mengikuti diet khas dengan kandungan protein yang tinggi. Sebelum memulakan, anda harus menjalani urinalisis dan menilai fungsi ginjal, kerana gangguan dalam fungsi sistem ginjal dapat menyebabkan proteinuria. Sekiranya anak itu sihat, disarankan untuk meningkatkan bahagian makanan protein dalam diet sekitar 10-15%. Daging rebus dan ikan, kaserol daging dan souffle, telur (lebih baik memilih telur puyuh - mereka mempunyai kolesterol kurang), keju kotej, produk tenusu berguna untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda steatorrhea.

Sekiranya anak tidak terdedah kepada gangguan usus, anda boleh memberi makanan tumbuhan yang kaya dengan protein: kacang buncis, kacang, lentil. Kekacang ini tinggi asam purik, yang memecah membentuk purin dan menyebabkan kembung dan kembung, jadi lebih baik bagi anak-anak yang rentan terhadap kolitis dan enteritis untuk mengkonsumsi protein haiwan..

Makanan yang merengsakan mukosa usus harus dikeluarkan sepenuhnya dari diet..

  • kukus telur rebus dengan ramuan, tomato dan kepingan ayam rebus;
  • roti bakar gandum;
  • jus tomato.

Makan tengah hari:

  • kaserol keju kotej dengan epal.
  • sup daging dengan bebola daging dan crouton;
  • kentang tumbuk dengan potongan daging lembu;
  • kompot.
  • yogurt tebal semula jadi tanpa gula;
  • marshmallow;
  • teh hitam.
  • ikan rebus dengan sayur-sayuran;
  • jus lingonberry.

Walaupun fakta bahawa steatorrhea bukan penyakit bebas, ini adalah gejala yang sangat berbahaya yang menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan dan sistem hepatobiliari. Sekiranya patologi dikesan pada bayi, manifestasi yang paling jelas adalah penurunan berat badan dan pertumbuhan dan perkembangan yang perlahan. Gambaran serupa diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua, dan diperhatikan bahawa steatorrhea jangka panjang tidak hanya membawa kepada kelewatan parameter fizikal, tetapi juga memperlambat perkembangan intelektual..

Kanak-kanak yang mempunyai lemak netral pada kotorannya terdedah kepada gangguan depresi, mereka sering menunjukkan tanda-tanda sindrom asthenik kronik. Situasi ini rumit oleh perkembangan hipovitaminosis yang pesat, yang berlaku dengan latar belakang gangguan penyerapan vitamin, yang mana penyerapan badan memerlukan lemak (vitamin A, E, K, D). Secara bersama, ini boleh menyebabkan penyimpangan psikoemosi yang teruk dan penyimpangan tingkah laku, yang pembetulannya memerlukan banyak masa dan mengambil ubat yang kuat..

Untuk mengurangkan semua risiko yang mungkin minimum, perlu melakukan ujian najis secara berkala (untuk kanak-kanak, kekerapan pemeriksaan najis yang disyorkan adalah 2 kali setahun) dan ikuti semua preskripsi doktor sekiranya berlaku penyimpangan. Meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan sangat penting, oleh itu, pencegahan utama steatorrhea merangkumi prosedur dan aktiviti pengukuhan umum: gimnastik, rasional, pemakanan seimbang, pengerasan dan perjalanan harian yang panjang. Cara membuat enema pembersihan dengan betul, baca artikel kami.

Adakah anda menyukai artikel itu? Berkongsi dengan rakan anda!

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Steatorrhea pada bayi berkembang sedikit berbeza daripada pada orang dewasa. Pada tahap yang lebih besar, penyebab keadaan ini pada anak adalah kekurangan enzim pankreas dan ketidakmatangan umum sistem enzim..

Enzim yang mengambil bahagian dalam metabolisme lipid pada bayi yang baru lahir mula dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi hanya apabila anak mencapai 3 bulan. Sehingga masa itu, pencernaan lemak tidak mencukupi. Apa yang tidak dianggap patologi.

Tetapi pada masa yang sama, garam asid lemak pada tinja bayi-bayi juga dapat dijumpai dengan fungsi hati yang cacat. Ini dalam kebanyakan kes disebabkan oleh gangguan genetik. Mereka boleh menjadi metabolik dan struktur..

Bagi bayi yang lemah, metabolisme normal mereka (metabolisme, termasuk lemak) dijumpai agak lewat - pada usia 4-5 bulan..

Steatorrhea dan jenisnya

Keadaan di mana kajian tinja menunjukkan adanya produk pemecahan lemak disebut steatorrhea. Varietasnya dibezakan berdasarkan etiologi keadaan patologi:

  • makanan;
  • usus;
  • pankreas.

Steatorrhea percuma. Ia berkembang sekiranya berlaku penyalahgunaan produk dengan kandungan fosfolipid yang tinggi. Mereka tidak diserap sepenuhnya, dan oleh itu muncul dalam tinja. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, ia mungkin berlaku kerana pengambilan susu ibu yang terlalu gemuk.

Steatorrhea usus. Berkaitan dengan penyerapan lipid yang terganggu di dinding usus.

Steatorrhea pankreas. Ia berlaku kerana disfungsi pundi hempedu, apabila enzim lipase yang diperlukan untuk pemecahan lemak tidak mencukupi.

Klasifikasi jenis penyakit

Garam asid lemak pada tinja pada orang dewasa dan kanak-kanak dijumpai dalam keadaan tertentu - steatorrhea. Ia dapat disampaikan dalam beberapa cara:

  1. Makanan (atau makanan). Keadaan najis yang tidak normal disebabkan oleh status pemakanan pesakit. Dalam kes ini, dietnya terlalu tepu dengan lemak. Secara fizikal, mereka tidak dapat diasimilasi sepenuhnya oleh tubuh, sehingga sisa-sisa unsur keluar dalam bentuk murni. Oleh itu, kotoran lemak di dalam tinja. Menurut statistik, jenis steatorrhea ini paling kerap berlaku.
  2. Usus. Adakah garam asid lemak terdapat dalam tinja? Sebabnya mungkin dalam bentuk steatorrhea ini. Ia disebabkan oleh kerosakan usus kecil. Asid lemak didapati disebabkan oleh fakta bahawa ia kurang diserap dan diserap. Sebabnya adalah penyakit yang kami kemukakan di atas. Atau diet yang tidak seimbang.
  3. Pankreas. Bentuk penyakit ini dianggap paling sukar, kerana bukan usus yang menderita di sini, tetapi pankreas. Sebab untuk steatorrhea adalah bahawa organ ini tidak dapat menghasilkan lipase yang mencukupi, yang diperlukan untuk pemecahan asid lemak. Akibat dari keadaan tersebut adalah najis longgar yang berterusan dengan kemasukan lemak.

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa sebab untuk menyebabkan najis berminyak:

  • dengan steatorrhea makanan - lemak berlebihan dalam makanan yang dimakan oleh pesakit;
  • pelanggaran pankreas (bentuk pankreatitis akut atau kronik, saluran Wirsung yang menyempit, tumor kelenjar, dll.);
  • penyakit hati (hepatitis akut atau kronik, keradangan hati pada alkoholik, sirosis, kolangitis, penyakit Wilson, neoplasma, sista, dan lain-lain);
  • disfungsi saluran empedu dan pundi kencing itu sendiri (termasuk kerosakan organ oleh parasit);
  • penyakit usus (Whipple, Crohn's, enteritis, dll.);
  • pelanggaran aktiviti kelenjar endokrin (penyakit Addison, hipertiroidisme, dan beberapa yang lain);
  • kecacatan perkembangan keturunan dan kongenital.

Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu (julap dan ubat yang diresepkan untuk merawat kegemukan) boleh menyebabkan steatorrhea..

Gejala

Dengan steatorrhea, orang itu, dengan itu, menderita gejala penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Tetapi steatorrhea sendiri menampakkan dirinya sebagai gejala bebas. Selain najis longgar dengan pelbagai kemasukan lemak, ini boleh menjadi berikut:

  1. Batuk kering.
  2. Kelemahan umum, peningkatan keletihan.
  3. Pening.
  4. Loya muntah.
  5. Kembung.
  6. Belching.
  7. Keadaan selaput lendir yang sentiasa kering - hidung, mulut, dll..
  8. Bunyi gemuruh di usus.
  9. Haus yang berterusan (kerana dehidrasi kerana penyakit).
  10. Dalam beberapa kes, sensasi menyakitkan di bahagian atas perut.
  11. Najis yang kerap.
  12. Kotoran melekit cair (kerana kandungan garam asid lemak yang tinggi, lemak neutral).
  13. Pada najis, terdapat banyak lemak. Warna pelepasan berwarna kelabu, ringan, dengan kilauan khas..

Komplikasi penyakit

Komplikasi steatorrhea berlaku sekiranya berlaku rawatan yang tidak betul atau tidak lengkapnya. Perkara berikut boleh berlaku:

  1. Pelanggaran dalam kerja sistem vaskular, jantung, genitouriner, endokrin, sistem saraf.
  2. Meningkatkan kebolehtelapan penghalang usus.
  3. Pelanggaran metabolisme protein, menyebabkan penurunan berat badan, asites, penurunan jumlah protein total dalam badan.
  4. Hypovitaminosis. Pada gilirannya, ia disertai dengan kerap pening, sakit pada sendi dan tulang belakang, edema, keadaan kejang, kekeringan, pucat selaput lendir, pruritus, penurunan ketajaman penglihatan, peleburan kuku, rambut rapuh dan kusam, stomatitis, glossitis, permukaan gusi yang longgar.

Diagnostik keadaan

Sekiranya anda mendapati ciri khas steatorrhea dalam diri anda, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi, ahli gastroenterologi. Pertama sekali, pakar akan melakukan prosedur diagnostik:

  1. Pemeriksaan visual pesakit.
  2. Menemu ramah pesakit mengenai gejala yang dinyatakan, tempoh, pemakanan, gaya hidup, faktor keturunan mereka.
  3. Ujian darah, tinja dan air kencing.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ peritoneal.
  5. Kolonoskopi.
  6. Penyelidikan teknologi radioisotop.

Prosedur diagnostik yang paling penting untuk steatorrhea adalah lipogram. Ujian makmal di mana najis diperiksa untuk mengetahui adanya lemak, asid lemak dan garamnya (sabun). Analisis sedemikian membolehkan anda mengenal pasti patologi saluran gastrousus (khususnya pankreas). Menurut hasil kajian, pesakit dapat didiagnosis dengan:

  1. Pankreatitis.
  2. Tumor saluran gastrointestinal - jinak dan malignan.
  3. Sindrom Malabsorpsi.
  4. Tuberkulosis usus.
  5. Pelanggaran fungsi sekretori pankreas.
  6. Gangguan saliran limfa yang normal.
  7. Peristalsis usus yang dipertingkatkan.

Hasil analisis juga dipengaruhi oleh pengumpulan bahan yang betul. Dilarang melakukan ini lebih awal dari 2 hari selepas pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras. Tiga hari sebelum mengumpulkan najis, berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi komposisi, warna, peristaltik tinja.

Najis mestilah semula jadi, tanpa enema dan julap. Pada malam sebelum penghantaran bahan untuk analisis, makanan yang mewarnai tinja, menyumbang kepada pembentukan gas yang berlebihan, sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit tidak termasuk dalam diet.

Sebelum mengumpulkan bahan, pundi kencing dikosongkan, kebersihan alat kelamin dilakukan. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan sabun tanpa pewarna, pewangi, bahan tambahan berbuih..

Bahan dikumpulkan dalam bejana kering dan bersih, dari mana 20-25 g tinja dipisahkan ke dalam bekas khas. Kandungannya boleh disimpan di dalam peti sejuk sebelum dihantar untuk analisis pada suhu 3-7 ° C selama 24 jam.

Prosedur pengumpulan kotoran

Koprogram membantu menjelaskan diagnosis - analisis tinja, yang membolehkan anda menilai kerja fungsional sistem pencernaan. Sebelum ini, pesakit diminta untuk mengikuti diet khas sebelum mengambil koprogram. Sekarang ini telah ditinggalkan. Orang itu makan dengan cara biasa.

Penting untuk mengecualikan ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti motor usus sebelum menderma najis - julap, ubat pembetulan. Anda tidak boleh minum ubat sehari sebelumnya yang mengandungi bismut, zat besi, kerana ia mengubah warna najis dan menyukarkan diagnosis.

Dilarang membawa ke makmal najis yang diperoleh setelah enema, suppositori rektum. Kotoran tidak boleh mengandungi kekotoran asing - jejak air kencing, lendir dari alat kelamin, zarah bahan kimia rumah tangga. Paling senang mengumpulkan najis di dalam bekas yang disediakan khas untuk tujuan ini, atau pasangkan beg plastik ke tandas.

Kotoran yang dikumpulkan diletakkan di dalam bekas plastik dengan penutup, yang dijual di farmasi. Biomaterial harus dihantar ke makmal secepat mungkin. Sekiranya tidak mungkin memeriksa tinja dengan segera, mereka dibenarkan disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 3-7 °, tetapi tidak lebih dari sehari.

Diet yang diperlukan

Rawatan akan diberikan kepada pesakit sesuai dengan penyakit yang dikenal pasti. Sekiranya lemak, asid lemak dan garamnya terdapat dalam tinja, diet khas juga diperlukan:

  1. Pengecualian dari diet makanan berlemak, pedas, pedas, asap dan masin.
  2. Sekatan pengambilan lemak tulen setiap hari hingga 50 g. Lebih baik jika ia adalah mentega.
  3. Pengecualian dari menu minuman berkarbonat beralkohol dan manis.
  4. Beralih ke daging tanpa lemak - ayam belanda, arnab, dll..
  5. Tidak termasuk ikan berlemak dari diet.
  6. Mengurangkan pengambilan makanan kaya karbohidrat.
  7. Makan produk tenusu rendah lemak (atau rendah lemak).
  8. Pengecualian lemak sayuran dari diet. Hidangan dari kekacang, sebilangan produk separuh siap sangat kaya dengannya.
  9. Dianjurkan untuk memilih jenis ikan rendah lemak, hidangan sayur-sayuran, produk tenusu.
  10. Mengambil kompleks vitamin.

Makanan pecahan dengan rehat 3 jam antara waktu makan adalah disyorkan. Dalam kes ini, berat satu hidangan tidak boleh melebihi 200 g.

Pengumpulan tinja untuk coprogram

Penting! Kotoran yang dikumpulkan dengan tidak betul untuk analisis boleh menyebabkan penyelewengan hasil yang diperoleh..

Apa yang harus anda perhatikan? Pertama, perlu memproses alat kelamin dan dubur secara menyeluruh dengan air suam dan sabun bayi. Selanjutnya, bekas di mana pembuangan air besar akan berlaku mesti dibersihkan dan kering. Tidak semestinya tandas yang digunakan oleh semua ahli keluarga. Di samping itu, anda mesti memastikan bahawa air kencing atau rembesan lain tidak terkena najis semasa buang air besar. Dan akhirnya, bekas untuk mengumpulkan bahan mesti dibeli di farmasi..

Pengesanan leukosit dalam tinja adalah tanda diagnostik penting untuk kerosakan fungsi dalam badan. Adalah perlu untuk menganalisis pemakanan, kemungkinan alergi dan faktor lain dengan baik, serta mengikuti arahan doktor jika dia menghantar untuk pemeriksaan tambahan atau berulang. Anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada bahan yang disajikan di Internet, lebih baik mendapatkan nasihat langsung daripada pakar, walaupun tidak ada gejala penyakit yang jelas.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana coprogram dibuat dari video:

Kajian parameter fizikal dan kimia tinja memberikan idea mengenai kehadiran patologi tertentu di saluran pencernaan. Analisis ini disebut coprogram. Sangat mustahak untuk melakukan pemeriksaan jenis ini untuk bayi. Semasa menyahkod analisis, doktor dapat mengesan leukosit pada tinja pada pesakit kecil.

Rawatan ubat

Rejimen rawatan dibuat oleh doktor secara individu untuk pesakit - bergantung kepada penyakit yang menyebabkan steatorrhea. Simptom itu sendiri (lemak pada tinja) dihilangkan dengan ubat berikut:

  1. Ejen enzimatik yang meningkatkan pencernaan. "Pancreatin", "Creon", "Pancitrate".
  2. Ubat penyerap. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
  3. Dengan kandungan asid lemak dalam tinja yang tinggi, agen anti-racun diresepkan. Mereka meneutralkan jus gastrik, meningkatkan kesan ubat enzim pada badan. Ini adalah "Almagel", "Gastal", "Fosfalugel".
  4. Tablet Maalox. Arahan penggunaan produk mengatakan bahawa ini adalah ubat gabungan untuk ketidakselesaan, pedih ulu hati, sakit perut, sakit masam, rasa berat, cirit-birit, sembelit, dan kembung. Ia hadir dalam bentuk suspensi dan tablet kunyah. Bentuk yang diperlukan dipilih secara individu. Arahan penggunaan tablet Maalox juga mengatakan bahawa produk tersebut harus diambil hanya setelah berunding dengan doktor..

Steatorrhea adalah kandungan garam lemak, asidnya dan / atau lemak neutral dalam tinja. Seperti yang anda lihat, terdapat banyak sebab untuk ini. Yang spesifik hanya dapat diketahui ketika melakukan diagnosis yang komprehensif. Berdasarkan hasilnya, doktor merangka rejimen rawatan untuk pesakit.

Apakah serat otot dalam tinja

Striation adalah petunjuk yang menunjukkan tahap pencernaan serat otot. Bentuk koprogram mengandungi lajur yang berasingan, di mana kehadiran atau ketiadaan serat otot dengan atau tanpa regangan ditunjukkan.

Serat otot dengan rawan adalah serpihan makanan daging yang sebahagiannya diproses di perut dan usus.

Di bawah mikroskop, serat yang bergaris muncul sebagai formasi silinder panjang dengan sudut licin. Jalur jelas kelihatan di seberang atau di sepanjangnya, menunjukkan tindakan enzim yang tidak mencukupi.

Serat otot tanpa belitan adalah serat yang dicerna sepenuhnya yang muncul sebagai benjolan kecil di bawah mikroskop.

Pada kebiasaannya, serat otot akan hilang walaupun dalam perut semasa pencernaan makanan.

Akhirnya, striasi akan hilang di duodenum apabila hempedu terkena pada chyme.

Lemak netral dalam tinja

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

24 jawapan

Tatiana yang dihormati! Lulus ujian untuk Helicobacter dan digunakan untuk darah!
Helicobacter - 3.5 (pada kadar 1)
Erythrocytes meningkat -5.87
neutrofil -46.2
limfosit -44.9

Hasil untuk parasit akan datang esok (6 spesies - kompleks)

Terima kasih banyak Tatiana! FGDS, malangnya secara fizikal saya tidak dapat melewati (mencuba) tetapi gag refleks yang terlalu jelas (hanya dilakukan sinar-X). Saya tidak merasa sakit seperti itu, perasaan bahawa sesuatu di sebelah kiri mengganggu (pankreas menjadi lebih besar) dan walaupun setelah makan saya mula merasakan sensasi terbakar di sebelah kanan di bawah tulang rusuk (tidak lama) dan di kawasan epigastrik. Saya akan minum air menjadi semakin baik (seperti yang saya faham, bile kena salahkan) Hari ini saya akan membeli dusputalin dan mula mengambilnya (sebagai koleretik) ketika saya berada di hospital, saya diberi drotaverine, dan saya akan menghentikan ursofalk (saya mengambil masa tepat 14 hari, 1 tan per malam).

Apa yang telah diperbaiki adalah bahawa kerusi menjadi lebih sekata (perlu mengambil kembali coprogram), ia mulai bertambah secara beransur-ansur!

Pencarian laman web

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba ajukan soalan tambahan kepada doktor di halaman yang sama jika berkaitan dengan soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan dalam soalan serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial..

Medportal 03online.com menjalankan rundingan perubatan dalam cara berkomunikasi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidangnya. Pada masa ini, di laman web ini, anda boleh mendapatkan nasihat dalam 50 bidang: alergis, ahli anestesiologi-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, genetics, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, pediatric endocrine endologist, pediatric endocrine, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, pakar kosmetik, ahli terapi pertuturan, pakar THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, pakar neuropatologi, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, pakar pemakanan, ahli onkologi, ahli urologi, ahli ortopedik-traumatologi, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, pakar rheumatologi, psikologi, pakar rheumatologi, ahli radiologi, ahli seks-andrologi, doktor gigi, ahli trikologi, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 96.65% soalan.

Rejimen dos dipilih secara individu.Dari 10 tahun (boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, tetapi dengan ketat mengikut preskripsi doktor dan di bawah pengawasannya)