Elastase koprologi

Gejala

Elastase pankreas manusia adalah salah satu enzim pankreas yang terdapat dalam jus pankreas dan duodenum dan tergolong dalam keluarga asam elastase. Penentuan elastase koprologi digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas. Penurunan aktivitinya dikesan pada pesakit dengan pankreatitis kronik, barah pankreas, diabetes mellitus tipe 1, pada anak-anak dengan fibrosis sista, yang mencerminkan kekurangan fungsi pankreas eksokrin pada kumpulan pesakit ini.

CE-1, elastase-1 dalam tinja; pankreas elastase-1.

Immunoassay (ELISA).

Mkg / g (mikrogram per gram).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Menghilangkan pengambilan julap, pengenalan supositoria rektum, minyak, hadkan (dengan persetujuan doktor) pengambilan ubat yang mempengaruhi pergerakan usus (belladonna, pilocarpine, dll.), Dan ubat-ubatan yang mempengaruhi warna tinja (besi, bismut, barium sulfat), dalam masa 72 jam sebelum pengambilan najis.

Maklumat umum mengenai kajian

Dalam praktik perubatan, penentuan jumlah elastase-1 dalam tinja, dalam kombinasi, dengan mengambil kira manifestasi klinikal, digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas eksokrin.

Kajian ini disyorkan ketika memeriksa pesakit dengan diabetes mellitus yang disyaki (diabetes mellitus sekunder akibat disfungsi pankreas eksokrin berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan sebelumnya, hasil banyak kajian membuktikan bahawa tahap elastase pankreas yang rendah mempengaruhi keupayaan untuk mengawal tahap glukosa darah); cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, osteoporosis (pada satu pertiga daripada pesakit dengan osteoporosis, terdapat penurunan tahap elastase pankreas dan vitamin D), perubahan tidak berkaitan (berkaitan dengan usia) pada pankreas, pada pesakit dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronik, penyakit autoimun,.

Mengukur jumlah elastase pankreas adalah kaedah mudah dan tidak invasif untuk menilai fungsi pankreas, yang memungkinkan diagnosis kekurangan pankreas eksokrin (kepekaan kaedah adalah dari 90 hingga 100%, kekhususan adalah dari 93 hingga 98%). Sensitiviti kaedah ini lebih rendah jika berlaku kekurangan pankreas yang tidak dapat diekspresikan, tetapi sekiranya disfungsi kelenjar sederhana dan teruk, ia mencapai 100%.

Pankreas elastase adalah protein khusus yang dihasilkan oleh pankreas. Ia dirembeskan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan. Kekurangan protein ini menyebabkan sejumlah gangguan fisiologi. Penentuan jumlah pankreas elastase-1 dalam tinja digunakan untuk menilai kemampuan pankreas menghasilkan enzim pencernaan (fungsi eksokrin).

Elastase tergolong dalam keluarga protease, adalah endoprotease (memecah molekul protein yang telah diubah), mengambil bahagian dalam proses pencernaan, memecah protein lain. Enzim, yang awalnya disebut elastase pankreas, ternyata jenis elastase lain, tidak khusus untuk pankreas. Istilah ini masih digunakan oleh doktor, tetapi sebenarnya enzim ini tergolong dalam keluarga elastase seperti chymotrypsin. Dalam literatur perubatan, enzim ini sering disebut sebagai elastase koprologi..

Gejala kekurangan pankreas mungkin termasuk kembung, sakit perut, mual, cirit-birit, serat makanan yang tidak dicerna dalam tinja, hiperasiditas, gejala refluks gastroesofagus, dan intoleransi makanan.

Mengenal pasti kekurangan fungsi eksokrin pankreas, pembetulannya pada peringkat awal memungkinkan seseorang untuk mengelakkan perubahan metabolik yang ketara dalam tubuh yang berkaitan dengan pemakanan yang tidak mencukupi. Penyerapan lemak (penyerapan terganggu) lemak dan protein, sebagai peraturan, disertai oleh kekurangan vitamin (terutama yang larut dalam lemak - A, D, E, K), unsur jejak penting. Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam sasaran.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Pemeriksaan pesakit dengan disfungsi pankreas yang disyaki;
  • diagnosis pembezaan dengan penyebab cirit-birit kronik yang lain;
  • pemeriksaan pencegahan orang yang sihat.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan kecurigaan diabetes mellitus, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, stenosis papilla duodenum besar, neoplasma pankreas malignan, osteoporosis, perubahan sukarela (berkaitan dengan usia) pada pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis kronik, malabsorpsi pada penyakit autokronik,.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan:> 200.00 μg / g.

Sekiranya tahap elastase koprologi dalam tinja berada dalam nilai rujukan, maka tidak ada kekurangan fungsi pankreas eksokrin.

Penurunan indikator dalam lingkungan dari 100 hingga 200 μg / g tinja menunjukkan kekurangan sederhana, dan kurang dari 100 μg / g tinja adalah ciri kekurangan fungsi pankreas yang teruk.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Latar belakang komorbid yang jelas (kehadiran patologi bersamaan) dapat mengurangkan kekhususan kaedah dan memerlukan diagnosis pembezaan yang disasarkan.
  • Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam tahap sasaran.
  • [06-006] Jumlah amilase dalam serum
  • [02-009] Pankreas amilase
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Antigen embrio kanser (CEA)
  • [06-050] Protein C-reaktif, secara kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif)
  • [13-020] Faktor reumatoid
  • [13-015] Antibodi terhadap antigen nuklear (ANA), pemeriksaan

Yang menugaskan kajian?

Ahli gastroenterologi, pakar pediatrik, internis, pengamal am.

Analisis tinja untuk elastase yang menunjukkan

Gejala apa yang perlu dianalisis

Pemeriksaan tinja ditetapkan untuk gangguan pencernaan, yang dicirikan oleh gejala tertentu:

Manifestasi klinikal berkaitan secara langsung dengan kekurangan protein reprod pembiakan berlebihan flora usus patogenik yang bersyarat. Kotoran berubah warna, tekstur dan bau. Ada kental, lembek, dengan serpihan makanan yang tidak dicerna

Warna najis berwarna abu-abu atau dengan warna hijau, mempunyai penampilan berminyak.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami cirit-birit yang sengit, bilangan pergerakan usus setiap hari 1000 g atau lebih.
Tanda-tanda dyspeptik ─ kembung kerana peningkatan pengeluaran gas, berat selepas makan, kadang-kadang loya dan pedih ulu hati.
Tanda-tanda umum (subjektif) ─ kelemahan, kelesuan, penurunan kemampuan bekerja, perhatian terganggu, sedikit peningkatan suhu badan (tidak lebih dari 37.5 ° C), dehidrasi, kehilangan selera makan, berat badan, gangguan tingkah laku.
Kerana kekurangan protein, edema berkembang. Kekurangan vitamin K memprovokasi perkembangan anemia, pembentukan pendarahan subkutan kecil.

Enzim pankreas, bergantung pada fungsinya, terbahagi kepada dua jenis:

  • Elastase-1, atau pankreas. Ia dihasilkan dalam sel-sel kelenjar sekretori (acinar) dan dihantar ke lumen usus bersama dengan enzim lain dalam bentuk proelastase. Di sana, ketika berinteraksi dengan trypsin, ia diubah menjadi elastase dan mengambil bahagian dalam proses pemisahan produk protein. Enzim ini khusus, ia tidak dapat dikesan pada tisu atau organ lain.
  • Elastase-2, atau serum. Enzim yang, semasa proses keradangan dari pankreas, memasuki aliran darah melalui membran sel yang musnah. Dalam proses patologi akut, tahap elastase serum meningkat dengan ketara. Ini ditentukan dengan memeriksa darah. Kepekatan mula meningkat setelah 6 jam dari permulaan penyakit, mencapai puncaknya pada hari kedua. Enzim mempunyai jangka hayat yang panjang, jadi ia kekal dalam darah hingga 5 hari, kadang-kadang lebih dari seminggu.

Elastase serum

Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran saluran gastrointestinal dan pankreas pada kanak-kanak atau orang dewasa, analisis boleh dilakukan berdasarkan tinja atau serum darah. Ujian serum elastase ditunjukkan untuk sakit perut pada pesakit.

Selain itu, ia terdiri daripada dua jenis:

  • Pankreas elastase 1. Ini adalah enzim dengan berat molekul 30,000. Zat dihasilkan oleh pankreas dan beredar bebas melalui darah di dalam badan. Atau boleh beredar dengan perencat yang menekan aktiviti enzim.
  • Pankreas elastase 2. Berat molekulnya adalah 25.000. Analisis disarankan jika terdapat kecurigaan nefritis, artritis atau emfisema.

Bersama dengan pemeriksaan darah dan najis untuk elastase, doktor boleh menetapkan analisis enzim lain - lipase pankreas. Ia adalah enzim pankreas yang tugasnya memecah asid lemak, lemak dan gliserol.

Latihan

Kajian kepekatan elastase tidak memerlukan latihan khas. Pesakit tidak perlu mengikuti diet yang ketat atau menghentikan rawatan dengan persiapan enzim, kerana bahan yang berasal dari haiwan tidak mempengaruhi hasil analisis scatologis. Senarai ubat yang mesti dikecualikan sebelum mengambil biomaterial agak kecil.

Bilakah berhenti mengambil ubat sebelum melakukan ujian?

3-4 hari sebelum analisis elastase, perlu berhenti mengambil ubat seperti:

  • julap, termasuk petrolatum dan minyak jarak;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi pengecutan usus (Belladonna, Pilocarpine, dll.);
  • suppositori dan salap rektum;
  • ubat lain yang mempengaruhi kemampuan merembes pankreas.

Sebaiknya hadkan pengambilan makanan berlemak, goreng, salai, pedas dan terlalu masin. Dilarang mengambil biomaterial setelah enema dan irrigoskopi. Persediaan bismut, barium dan magnesium mengurangkan nilai diagnostik analisis secara mendadak.

Analisis tinja untuk penyediaan elastase dan pengumpulan bahan

Untuk mengetahui kandungan elastase, perlu lulus ujian najis. Ini akan memberi idea sama ada pankreas berfungsi dengan baik dan adakah ia menghasilkan enzim yang diperlukan dalam jumlah yang optimum untuk pencernaan normal..

Analisis boleh dilakukan di mana-mana klinik. Sebelum meninggal, anda mesti berjumpa doktor. Pesakit tidak boleh berhenti minum ubat jika dia menjalani terapi. Najis mesti dikumpulkan dalam bekas plastik sendiri. Ia boleh dibeli di mana-mana farmasi atau hospital

Bekas untuk air kencing dan tinja berbeza, anda perlu memperhatikan ini, kerana dalam kes kedua terdapat spatula khusus di dalam untuk mengambil bahan, yang membuat prosedur lebih mudah

Bekas mesti diisi hingga 1/3 isipadu. Dalam kes ini, anda perlu mencuci diri dan memastikan bahawa rembesan genital, serta air kencing, tidak masuk ke dalam biomaterial. Najis boleh dikumpulkan pada waktu pagi atau petang dan kemudian disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2 hingga 6 darjah. Dalam keadaan yang baik, enzim tidak berubah untuk jangka masa yang panjang, jadi anda dapat memastikan bahawa hasilnya betul. Di makmal, enzim immunoassay dilakukan, yang memberikan gambaran lengkap mengenai kandungan dan jumlah enzim dalam tinja.

Ujian ini sangat penting kerana kandungan elastase dalam tinja tidak dipengaruhi oleh usia dan jantina, ubat-ubatan dan keadaan lain yang biasanya memutarbelitkan hasil kajian lain. Biomaterial mampu bertahan lama, sementara enzim tidak kehilangan khasiatnya. Ia adalah elastase yang tidak dapat berubah pada usus besar, tidak seperti enzim pankreas lain, oleh itu kajian ini digunakan secara aktif oleh doktor.

Tahap enzim normal dalam biomaterial

Indeks elastase-1 pada bayi yang baru lahir sedikit di bawah normal, tetapi pada usia dua minggu mereka mencapai tahap normal. Hanya pakar yang berkelayakan yang harus menganalisis data yang diperoleh. Penyahkodan hasilnya adalah seperti berikut.

  • Nilai EP> 200 μg / g menunjukkan fungsi pankreas normal. Semakin tinggi nilainya, semakin baik fungsi organ ini (ketika elastase pankreas> 500 μg / g atau hanya 500 - baik).
  • Nilai 100-200 mcg / g - kekurangan pankreas ringan.
  • Nilai EP

Iaitu, jika indikatornya lebih dari biasa, itu tidak akan mempunyai kepentingan klinikal. Tetapi apabila kajian itu menunjukkan tahap elastase yang tidak mencukupi, perlu memulakan rawatan.

"Standard emas" dalam diagnosis dan penilaian fungsi exocrine pankreas. Petunjuk yang menggambarkan keadaan fungsi eksokrin pankreas. Elastase adalah enzim proteolitik, dengan m.v. 28,000 Da, yang, tidak seperti enzim proteolitik lain, mampu memecah elastin, yang merupakan sebahagian daripada tisu penghubung. Bezakan antara elastase pankreas dan leukosit. Pankreas elastase (elastase 1) disintesis di pankreas dan diekskresikan sebagai proelastase bersama dengan enzim lain ke dalam duodenum, di mana ia diubah menjadi elastase di bawah tindakan trypsin. Elastase 1 tidak merosot dalam usus, oleh itu, kandungannya dalam tinja digunakan sebagai petunjuk fungsi eksokrin pankreas. Ujian ini khusus untuk pankreas elastase 1 manusia, oleh itu pengambilan elastase eksogen (asal haiwan) tidak mempengaruhi keputusan ujian, tidak perlu mengganggu rawatan sebelum ujian. Kepekaan diagnostik dan kekhususan ujian, yang melebihi 90%, serta kemudahannya bagi pesakit, menjadikan kaedah ini sebagai ujian yang hampir ideal, "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan fungsi pankreas eksokrin. Elastase 1, yang rendah pada bayi baru lahir, mencapai tahap dewasa pada usia 2 minggu. Elastase pankreas dapat memasuki darah dalam jumlah yang banyak sekiranya terjadi keradangan pankreas (pankreatitis)

Penentuan elastase 1 dalam tinja sangat penting dalam diagnosis fibrosis kistik, penyakit keturunan di mana struktur dan fungsi sel yang melapisi saluran eksokrin kelenjar eksokrin terganggu, yang menyebabkan kerosakan pada paru-paru, saluran gastrointestinal, dan gangguan proses pencernaan (dengan penurunan ketara dalam kandungan pankreas elastase dalam tinja). Hanya diagnosis awal yang dapat mencegah kematian penyakit ini.

Penentuan elastase pankreas dalam tinja sangat berguna untuk mengesahkan atau mengecualikan adanya kekurangan fungsi pankreas eksokrin akibat pankreatitis kronik, tumor pankreas, kolelitiasis atau diabetes (penurunan kepekatan sederhana).

Nilai dan penyimpangan normal

Hasil analisis, indikator yang disiasat boleh disebut pankreas elastase, elastase 1 atau pancreatopeptidase E.

Norma pada orang dewasa

Nilai normal elastase dalam tinja adalah 200 hingga 500 μg / g. Dengan hasil dalam julat 100-200 μg / g, kekurangan pankreas ekskresi ringan dan sederhana dikesan.

Pada kanak-kanak

Kandungan elastase normal dalam tinja tidak bergantung pada usia dan jantina pesakit (kecuali nilai pada bayi baru lahir).

Penurunan kapasiti sekresi kelenjar pada anak dengan kebarangkalian yang tinggi dapat disebabkan oleh perubahan diet atau intoleransi terhadap makanan tertentu (penyakit seliak, hipolaktasia).

Nilai pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, 2 minggu pertama kehidupan, tahap elastase dikurangkan secara fisiologi. Pada bayi yang lebih tua, kandungan enzim sesuai dengan petunjuk orang dewasa.

Elastase dalam tinja 80

Tahap kekurangan kelenjar sekresi yang teruk, di mana hasilnya diperhatikan di bawah 80 μg / g, boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti:

  • pankreatitis kronik;
  • intoleransi terhadap gluten (penyakit seliak) dan laktosa (hipolaktasia);
  • diabetes;
  • Sistik Fibrosis;
  • Penyakit Crohn;
  • kanser kelenjar dan saluran ekskresi;
  • cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • disfungsi sistem kelenjar dengan penggantian tisu penghubung berfungsi;
  • pemusnahan sel eksokrin.

Penurunan yang salah dapat dilihat ketika mengambil ubat yang menghalang pergerakan usus.

Patologi pankreas, yang disertai dengan tahap kekurangan sekresi yang teruk, tidak bersifat asimtomatik. Mereka ditunjukkan oleh rasa mual, muntah, rasa busuk dan perubahan warna najis, sembelit, penampilan darah, lendir dan zarah makanan yang tidak dicerna semasa buang air besar, sakit perut yang teruk, bau masam atau bau gas usus.

Lebih daripada 500

Tahap elastase yang meningkat tidak menjadi perhatian profesional. Sekiranya hasilnya dari 500 hingga 700 μg / g, disyorkan pemerhatian dan pemantauan berulang terhadap kepekatan enzim..

Sekiranya nilai 700 mcg / g terlampaui, pesakit diberi pemeriksaan lebih lanjut untuk mengesahkan atau mengecualikan pankreatitis akut, penyakit batu empedu, tumor barah dan metastasis di pankreas.

Mengambil julap boleh menyebabkan hasil yang salah..

Patologi kelenjar, yang disertai dengan tahap elastase yang sangat tinggi, menampakkan diri dengan gejala seperti kelemahan, cirit-birit, kembung dan sakit perut, anemia kerana kekurangan vitamin B, penurunan berat badan dan kerapuhan tulang.

Sekiranya terdapat penyimpangan, doktor boleh menetapkan analisis semula untuk mengecualikan kesalahan makmal.

Penyediaan dan pelaksanaan kajian

Bahan biologi untuk memeriksa pesakit untuk elastase pankreas adalah tinja. Isipadu yang disyorkan untuk analisis 5-10 g.

Oleh kerana enzim dikaitkan dengan pengambilan makanan, hasil analisis secara langsung bergantung pada apa yang diambil oleh orang tersebut. Oleh itu, persiapan perlu dilakukan sebelum penghantaran tinja. Tiga hari sebelum kajian, anda perlu berhenti mengambil ubat berdasarkan minyak (julap), pilocarpine (meningkatkan rembesan kelenjar pencernaan, meningkatkan nada dinding usus), belladonna (melonggarkan otot licin saluran gastrointestinal).

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, pembersihan atau enema ubat tidak boleh dilakukan sebelum mengambil analisis. Pemeriksaan sinar-X yang dikontraindikasikan menggunakan agen kontras (barium).

Analisis tinja untuk elastase pankreas paling baik dilakukan pada waktu pagi. Pada pagi hari ujian, kumpulkan najis di dalam bekas plastik atau kaca yang bersih menggunakan spatula, tanda, menunjukkan data anda, dan hantar ke makmal. Anda boleh mengumpulkan bahagian najis malam dan sejukkan semalaman.

Untuk menentukan kandungan kuantitatif elastase dalam tinja, kaedah penyelidikan imunologi digunakan. Ia berdasarkan reaksi antibodi-antigen. Ujian scat standard merangkumi badan monoklonal yang segera mengenali enzim pankreas. Kaedah ini menjadi keutamaan, kerana mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi..

Ini bermaksud bahawa ujian:

  • dengan jelas menentukan kekurangan elastase sekresi kronik;
  • dalam 93% kes, patologi kronik pankreas direkodkan;
  • mendedahkan penyakit pada peringkat awal dengan kursus ringan dan sederhana.

Mengubah aktiviti elastase pankreas adalah proses yang sangat perlahan. Penyelidikannya dilakukan tidak lebih sering daripada 1-2 kali dalam setahun, kerana tidak akan ada perubahan yang signifikan pada petunjuk dalam tempoh ini.

Dalam kes apa yang ditugaskan dan apa yang ditunjukkan

Analisis kepekatan elastase dalam tinja ditetapkan untuk gejala patologi saluran gastrointestinal, yang disertai dengan perubahan fungsi ekskresi pankreas. Penyimpangan kepekatan enzim ini dari normal menunjukkan kegagalan rembesan semua bahan pencernaan yang dihasilkan.

Penentuan tahap elastase dalam tinja digunakan untuk mengesahkan diagnosis tumor dan keradangan kelenjar, intoleransi laktosa dan penyakit lain.

Kajian ini ditetapkan untuk pembentukan gas yang berlebihan, ketidakselesaan perut selepas makan, penyumbatan usus dan dysbiosis, cirit-birit, jumlah jisim tinja yang berlebihan, kehadiran kemasukan asing dalam pembuangan, dll..

Analisis tahap elastase dianggap lebih bermaklumat daripada kajian endopeptidase lain, kerana ia tidak hancur dalam usus dan memungkinkan untuk membezakan penyakit pankreas daripada penyakit gastrointestinal yang lain. Kepekaan kaedah mencapai 93%, dan kekhususannya adalah 95%. Degradasi rendah enzim memastikan pemeliharaan jangka panjang biomaterial tanpa kehilangan nilai diagnostik hasilnya.

Penyediaan dan pelaksanaan kajian

Sebelum memulakan kajian, pesakit tidak boleh berhenti minum ubat. Sebelum menderma najis untuk elastase, pesakit mesti mengumpulkan isipadu yang diperlukan pada waktu pagi dalam balang plastik khas menggunakan spatula plastik, kemudian mengemas, menandatangani datanya dan menyerahkan tinja ke makmal yang dikaji.

Kelebihan utama kajian ini dianggap sebagai penurunan elastase yang lemah (pemeliharaan jangka panjang bahan dalam keadaan positif).

Sampel najis kecil diperlukan untuk ujian. Dengan bantuan beberapa teknik metodologi, kajian imunologi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti pankreas elastase 1.

Selain itu, enzim immunoassay juga digunakan. Hasil kajian dicatatkan dalam jurnal.

Sebab penyimpangan dari norma

Sebab utama yang menyebabkan penurunan pelepasan elastase:

  • Lesi kronik sifat keradangan pada tisu kelenjar.
  • Kemusnahan (pemusnahan) parenkim pankreas eksokrin.
  • Disfungsi kongenital sistem perkumuhan dan saluran kelenjar dengan penggantian sekunder tisu penghubung.
  • Pelanggaran aliran keluar jus pankreas.

Indeks elastase tidak mendasar dalam diagnosis. Analisis dilakukan dalam diagnosis kompleks penyakit pankreas. Ia diresepkan untuk pesakit dengan keadaan yang teruk, ketika pelantikan rejimen rawatan memerlukan pendekatan individu yang berhati-hati..

Penerangan enzim elastase

Sistem pencernaan tidak dapat dilakukan tanpa pankreas. Organ inilah yang menghasilkan enzim yang sangat penting untuk fungsi normal badan secara keseluruhan..

Elastase adalah enzim di pankreas. Ia terkandung dalam tinja orang yang sihat sejak lahir. Enzim ini membantu memecahkan protein semasa pencernaan. Sekiranya terdapat gangguan pada pankreas, penunjuk ini didapati dalam kepekatan yang terlalu rendah. Ini menunjukkan pankreatitis progresif, yang merupakan penyakit teruk yang tidak dapat memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan..

Sekiranya anda melihat salah satu nama ini, anda pasti yakin bahawa kita membincangkan enzim ini, yang sangat diperlukan dalam proses metabolisme tubuh manusia..

kesimpulan

Penggunaan tahap elastase tinja sebagai penanda aktiviti berfungsi mempunyai aspek positif dan negatif..

Faktor positif kaedah

Faktor negatif kaedah

Kebolehpercayaan tinggi terhadap korelasi kandungan penanda dalam tinja dalam kekurangan pankreas sekresi sederhana dan teruk

Kekhususan tinggi berkaitan dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori

Hubungan yang terbukti dengan keputusan ujian secretin-pancreozymin

Kaedah downtime dan tidak invasif

Penanda itu utuh berhubung dengan proteinase lain

Kaedah ini tidak sensitif terhadap terapi ubat bersamaan

Nilai kepekatan stabil dalam tinja untuk jangka masa panjang

· "Tidak bermasalah" dari segi penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penyelidikan (tinja)

Kaedah utama diagnosis pembezaan penyakit Crohn dan fibrosis sista

· Keperluan untuk meliofilasikan substrat (tinja) untuk mengelakkan "pencairan"

Kesukaran diagnosis pembezaan kekurangan pankreas sekresi primer dan sekunder

Perwakilan yang relatif rendah dengan aktiviti proses patologi yang rendah (selalunya penanda berada dalam julat normal)

Kos kaedah diagnostik yang tinggi

· Selektiviti rendah untuk pecahan enzimatik. Menilai hanya aktiviti urusetia umum

Penggunaan kaedah ini secara meluas masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda apabila mustahil untuk melakukan ujian secretin-pancreozymin, menilai keberkesanan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis sista kanak-kanak, dan patologi onkologi. Memandangkan sebilangan besar faktor yang dapat mempengaruhi kebolehpercayaan data akhir, kos penyelidikan makmal yang relatif tinggi, kebolehpercayaan yang rendah dengan perubahan yang tidak signifikan dalam fungsi eksokrin tidak selalu memungkinkan kita hanya bergantung pada satu kriteria diagnostik..

Ujian untuk pankreatoelastase mempunyai nilai diagnostik tertentu, tetapi bersamaan dengan petunjuk amilase darah, koprogram, ujian darah umum, kecekapan diagnostik meningkat dengan ketara.

Elastase-1 (pankreas elastase-1) adalah enzim khas yang dihasilkan oleh pankreas. Kajian mengenai keberadaan enzim ini dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia. Petunjuk ini mempunyai nilai diagnostik bebas, tetapi paling sering dikaji bersama dengan penentuan tahap amilase, OAC dan koprogram. Penentuan tahap penunjuk ini dalam tinja digunakan untuk menilai kerja pankreas. Analisis ini dilakukan oleh ELISA, menggunakan tinja untuknya, yang dikumpulkan dalam bekas steril. Petunjuk normal untuk orang dewasa berkisar antara 201 μg / g. Ujian sampel boleh berlangsung dari satu hingga sembilan hari.

Analisis tinja untuk pankreas elastase-1

Pankreas elastase-1 adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan dianalisis menggunakan analisis biokimia. Petunjuk ini mempunyai nilai diagnostik bebas, tetapi lebih sering dilakukan bersama dengan penentuan jumlah amilase, koprogram dan OAK. Penentuan kepekatan pankreas elastase-1 dalam tinja digunakan untuk menilai kerja pankreas. Untuk analisis yang dilakukan dengan kaedah ELISA, tinja yang dikumpulkan dalam bekas steril digunakan. Nilai normatif untuk orang dewasa adalah dari 201 μg / g. Masa penyelesaian penyelidikan adalah antara 1 hingga 9 hari.

Pankreas elastase -1 adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan dianalisis menggunakan analisis biokimia. Petunjuk ini mempunyai nilai diagnostik bebas, tetapi lebih sering dilakukan bersama dengan penentuan jumlah amilase, koprogram dan OAK. Penentuan kepekatan pankreas elastase-1 dalam tinja digunakan untuk menilai kerja pankreas. Untuk analisis yang dilakukan dengan kaedah ELISA, tinja yang dikumpulkan dalam bekas steril digunakan. Nilai normatif untuk orang dewasa adalah dari 201 μg / g. Masa penyelesaian penyelidikan adalah antara 1 hingga 9 hari.

Elastase adalah enzim dari kumpulan hidrolase dengan berat molekul sehingga 28 ribu unit karbon. Tidak seperti protease lain, enzim ini memecah struktur protein dari serat elastik, yang merupakan bahagian tisu penghubung, kulit dan dinding saluran darah. Terdapat dua bentuk elastase - pankreas dan leukositik. Pankreas elastase-1 terbentuk di pankreas, setelah itu diekskresikan dalam bentuk proelastase bersama dengan enzim lain ke dalam usus kecil, di mana ia diubah menjadi elastase dengan bantuan proteinase. Pankreas elastase-1 tidak terdegradasi dalam usus, oleh itu, kepekatannya dalam tinja adalah penanda pengaturan komposisi dan jumlah jus pankreas di pankreas.

Elastase, bersama dengan trypsin dan chymotrypsin, termasuk dalam kumpulan protease serine, kerana mengandungi serine di pusat aktif. Enzim yang disenaraikan ditakrifkan sebagai satu keluarga, menyumbang lebih dari 40% daripada jumlah kepekatan protein di kawasan pankreas eksokrin. Pankreas elastase-1 mempunyai kekhususan yang lebih tinggi daripada trypsin, oleh itu ia diaktifkan dalam kes pemisahan ikatan peptida, yang terbentuk oleh asid amino. Pankreas elastase-1 boleh terlibat dalam pemecahan protein elastin, yang tidak terdegradasi oleh trypsin dan chymotrypsin.

Penentuan pankreas elastase-1 pada tinja sering digunakan untuk mendiagnosis fibrosis sista. Cystic fibrosis adalah patologi yang ditentukan secara genetik di mana struktur dan fungsi sel yang terletak di saluran ekskresi kelenjar ekskresi terganggu. Akibat penyakit ini, paru-paru, perut, usus dapat terjejas (ketika dianalisis, terdapat penurunan yang signifikan dalam jumlah pankreas elastase-1 pada tinja). Ujian pankreas elastase-1 adalah kaedah penyelidikan khusus yang sangat sensitif yang banyak digunakan dalam endokrinologi, gastroenterologi dan hepatologi.

Petunjuk

Ujian untuk pankreas elastase-1 dalam tinja ditetapkan untuk menentukan kekurangan pankreas sekretori, mendiagnosis fibrosis sista, pankreatitis kronik, dan neoplasma malignan. Juga, analisis ditunjukkan untuk memantau terapi kekurangan enzimatik pankreas. Gejala di mana ujian elastase-1 pankreas dilakukan adalah kembung, rasa sakit atau berat di perut selepas makan, gangguan najis (cirit-birit, sembelit), penurunan berat badan secara tiba-tiba, perubahan warna, konsistensi dan bau najis (warna kelabu, meningkat kelikatan), pengesanan sisa makanan yang tidak dicerna dalam tinja. Tidak ada kontraindikasi untuk kajian ini.

Kekhususan analisis tinja untuk kepekatan elastase pankreas-1 mencapai 93-95%, kepekaannya 93%. Kelebihan lain dari kajian ini adalah penurunan kemampuan elastase-1 pankreas yang lemah, yang memungkinkan untuk memastikan pemeliharaan bahan jangka panjang dalam keadaan pengumpulannya..

Penyediaan untuk analisis dan pengumpulan bahan biologi

Sampel najis diambil untuk penyelidikan. Sebaiknya lakukan analisis pada waktu pagi (dari jam 7.00 hingga 11.00). Sebelum ujian, makanan dibenarkan, kerana elastase yang dibekalkan dengan makanan tidak akan musnah ketika berada di dalam usus dan tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan. Beberapa hari sebelum analisis tinja, penting untuk mengelakkan pengambilan julap, suppositori rektum atau persiapan barium. Analisis harus dilakukan sebelum menjalankan prosedur lain (enema, kolonoskopi). Rawatan ubat (pengambilan enzim pankreas) tidak mempengaruhi hasil penentuan elastase-1 pankreas pada tinja.

Semasa pengumpulan biomaterial, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan - untuk memerhatikan kemandulan bekas, dan juga memastikan bahawa tidak ada air kencing yang masuk ke dalam sampel untuk dianalisis semasa buang air besar. Selepas itu, anda perlu memindahkan tinja ke dalam bekas khas (kira-kira 30-60 ml) dan tutup penutup dengan rapat. Sebelum dihantar untuk penyelidikan, sampel tinja harus disejukkan pada suhu +5 hingga +8 darjah. Untuk menentukan jumlah pankreas elastase-1, tinja dapat dikumpulkan sepanjang hari. Dalam beberapa kes, pembekuan pada suhu -20 ° C dibenarkan.

Analisis dilakukan oleh enzim immunoassay. Lapisan antibodi yang mengenali elastase-1 pankreas manusia secara eksklusif digunakan pada bahagian bawah plat ELISA plastik. Enzim dari sampel biomaterial yang dikaji mengikat antibodi, tidak bergerak di atas pinggan. Tapak biotin dilabelkan dengan pewarna. Tahap keamatan warna (ditentukan dengan kaedah spektrofotometri) berkadar terus dengan kepekatan elastase dalam sampel. Masa analisis adalah dari 1 hingga 9 hari, bergantung pada beban kerja makmal dan peralatan yang digunakan.

Nilai normal enzim dalam bahan ujian

Nilai rujukan berkisar antara 201 μg / g ke atas. Pada bayi baru lahir, jumlah elastase-1 pankreas kurang daripada biasa, tetapi pada hari ke-14 ia mencapai tahap dewasa.

Menambah dan mengurangkan jumlah enzim dalam tinja

Perubahan indikator ke atas bukanlah patologi, oleh itu, sebab peningkatan jumlah elastase-1 pankreas pada tinja tidak mempunyai kepentingan klinikal..

Sebab utama penurunan jumlah pankreas elastase-1 adalah kehadiran pesakit kekurangan pankreas eksokrin dengan keparahan yang berbeza-beza, neoplasia malignan organ ini, fibrosis kistik, diabetes mellitus jenis 1 atau 2, enteritis granulomatous atau pankreatitis. Sebab-sebab yang lebih jarang berlaku untuk penurunan jumlah pankreas elastase-1 dalam tinja adalah pengambilan minyak jarak, pemanasan berlebihan atau hipotermia sampel yang dianalisis, penggunaan magnesium dan sediaan bismut dalam rawatan, atau pemeriksaan awal usus menggunakan sinar-X menggunakan media kontras (beberapa hari sebelum ujian).

Rawatan penyimpangan dari nilai normal

Kerana kepekaan dan kekhususan ujian yang tinggi, analisis untuk mengesan jumlah elastase dalam tinja adalah standard yang biasa untuk penentuan banyak penyakit dalam endokrinologi klinikal. Dengan hasil kajian, disarankan untuk segera menghubungi doktor anda - ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi atau ahli terapi. Untuk membetulkan penyimpangan fisiologi dari norma, penting untuk mematuhi semua peraturan persiapan untuk analisis..

Kadar elastase pankreas dalam tinja: persediaan untuk penyelidikan dan tafsiran hasil analisis

Elastase pankreas terdapat di dalam tubuh setiap orang secara harfiah sejak kelahirannya. Kekurangan enzim ini dalam tubuh boleh menyebabkan penyakit saluran gastrousus, pankreas, perkembangan pankreatitis.

Peranan elastase dalam tubuh manusia

Analisis tinja untuk elastase disarankan untuk semua orang, tanpa mengira usia atau jantina, serta keadaan kesihatan semasa, kajian tepat pada masanya akan mencegah masalah dengan saluran gastrointestinal.

Elastase (elastase koprologi, Pancreatopeptidase E) adalah salah satu daripada beberapa enzim dalam tubuh manusia yang tidak berubah ketika melalui usus. Oleh itu, dengan menganalisis tinja untuk elastase pankreas, adalah mungkin untuk menilai keadaan pankreas semasa, fungsi utamanya adalah sintesis sebahagian besar enzim yang memasuki usus bersama dengan jus pankreas.

Tugas elastase adalah memecah protein, elastik, dan protein lain yang diterima seseorang dengan makanan.

Sebenarnya, Elastin hanya mempunyai satu analog - kolagen. Walau bagaimanapun, kolagen terdapat secara eksklusif dalam makanan yang berasal dari haiwan, sementara elastin terdapat dalam makanan haiwan dan tumbuhan. Pengambilan makanan yang mengandungi enzim ini secara berkala memberi kesan yang baik pada kulit, rambut dan saluran pencernaan.

Walau bagaimanapun, elastase dalam tinja akan terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa. Persoalannya ialah sama ada seseorang mempunyai cukup enzim yang dihasilkan oleh tubuh, atau kurang dari biasanya. Sekiranya nilainya terlalu tinggi atau rendah, anda harus berjumpa doktor dan mengambil tindakan yang sewajarnya..

Anda boleh mengambil analisis untuk elastase pankreas di mana-mana pusat diagnostik, kerana kajian ini termasuk dalam senarai ujian standard.

Bagaimana untuk diuji?

Kotoran seseorang sebelum bersalin tidak memerlukan penyediaan khas. Ini terdiri dalam mengumpulkan sampel dan menyerahkannya untuk penyelidikan. Pakar bedah atau ahli gastroenterologi boleh memberikan rujukan untuk analisis enzim elastase setelah berunding dan pemeriksaan yang sesuai..

Gejala berikut mungkin merupakan isyarat bahawa analisis harus dilakukan:

  • ketidakselesaan yang menyakitkan dan sensasi yang jelas di perut,
  • kayap dan sakit pekat,
  • najis menjadi kekuningan,
  • putih mata dan kulit bertukar menjadi kuning,
  • terdapat kecurigaan selepas imbasan ultrasound (radang pankreas).

Kerusi mesti diserahkan untuk pemeriksaan khas ke makmal diagnostik dalam bekas steril, yang boleh anda beli di mana-mana farmasi. Hampir tidak ada yang mempengaruhi penyelewengan hasil, oleh itu tidak perlu berhenti minum ubat atau dengan cara mengubah diet.

Dianjurkan untuk mengisi bekas standard di mana analisis tinja diambil kira-kira 30-40%. Sekiranya pengumpulan dari kanak-kanak atau orang dewasa dilakukan pada waktu petang, maka bekas itu harus diletakkan di dalam peti sejuk semalaman dan disimpan pada suhu dalam lingkungan 2-6 darjah. Ini akan memastikan elastase utuh dan mencapai hasil penyelidikan yang optimum..

Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan julap atau suppositori rektum untuk pengumpulan sampel. Mereka memberi kesan negatif terhadap ketepatan hasilnya..

Elastase serum

Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran saluran gastrointestinal dan pankreas pada kanak-kanak atau orang dewasa, analisis boleh dilakukan berdasarkan tinja atau serum darah. Ujian serum elastase ditunjukkan untuk sakit perut pada pesakit.

Selain itu, ia terdiri daripada dua jenis:

  • Pankreas elastase 1. Ini adalah enzim dengan berat molekul 30,000. Zat dihasilkan oleh pankreas dan beredar bebas melalui darah di dalam badan. Atau boleh beredar dengan perencat yang menekan aktiviti enzim.
  • Pankreas elastase 2. Berat molekulnya adalah 25.000. Analisis disarankan jika terdapat kecurigaan nefritis, artritis atau emfisema.

Bersama dengan pemeriksaan darah dan najis untuk elastase, doktor boleh menetapkan analisis enzim lain - lipase pankreas. Ia adalah enzim pankreas yang tugasnya memecah asid lemak, lemak dan gliserol.

Apa yang dinyatakan oleh hasil analisis?

Meningkatkan tahap diet tidak sihat elastase, kekurangan makanan sihat dalam diet, serta penyakit bersamaan saluran gastrousus dan pankreas.

Setelah anda mendermakan sampel, mereka akan dihantar untuk pemeriksaan enzim. Doktor, setelah mendapat hasilnya, akan dapat mengetahui apakah tahap enzim dalam tinja anda lebih rendah atau lebih tinggi daripada biasa. Dengan bantuan diagnosis seperti itu, penyakit patologi serius dikesan. Ini memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, bahkan pada tahap awal perkembangannya..

Penyahkodan hasilnya tidak sukar, jadi anda boleh mengetahui sendiri:

  • Norma bagi orang yang sihat adalah sekurang-kurangnya 200 μg enzim per unit ukuran. Sekiranya kajian menunjukkan di bawah tanda ini, diagnostik tambahan akan diperlukan untuk mengenal pasti penyebab elastase rendah. Tahap rendah menunjukkan kerja pankreas yang tidak berkesan.
  • Selang waktu antara 200 hingga 500 unit adalah jumlah enzim yang optimum untuk pankreas orang yang sihat.
  • Penurunan elastase berada dalam lingkungan 101 hingga 199 unit, menunjukkan kekurangan enzim sederhana atau ringan.
  • Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan, tahap hingga 100 unit ditemukan, pankreas rusak parah dan ada bentuk penyakit yang teruk.
  • Lebih daripada 500 unit enzim dalam sampel dengan sedikit kelebihan tahap ini tidak bermaksud sesuatu yang berbahaya. Tetapi untuk tujuan pencegahan dan penenang, lebih baik melakukan sedetik atau mengambil ujian tambahan. Dalam beberapa kes, ralat mungkin berlaku.
  • Analisis najis dapat menunjukkan 700-1000 unit. Dalam situasi seperti itu, terdapat kecurigaan barah, pankreatitis dan penyakit batu empedu. Anda perlu menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat.

Dengan kekurangan pengeluaran jus pankreas, seseorang dapat mengesyaki bukan sahaja pankreatitis, tetapi juga penyakit lain:

  • barah pankreas,
  • hepatitis,
  • patologi usus,
  • Sistik Fibrosis,
  • intoleransi laktosa,
  • Penyakit Crohn,
  • batu.

Dianjurkan untuk menentukan tahap elastase pankreas 1 dalam tinja secara berkala bagi setiap kita, tanpa mengira usia atau jantina. Semasa mengesan pelanggaran, sangat penting untuk menentukan dengan tepat apa penyimpangan dari norma dari segi petunjuk enzim dikaitkan..

Hanya seorang doktor yang memberikan arahan yang tepat untuk analisis dan diagnostik selanjutnya. Jangan cuba mengubati diri sendiri. Selepas isyarat pertama dari badan, pergi ke klinik. Walaupun kerja pankreas tidak mengganggu anda, cuba lakukan satu set ujian setahun sekali. Ini berlaku bukan hanya untuk elastase, tetapi juga untuk ujian air kencing dan darah. Sikap ini terhadap kesihatan diri adalah betul. Di samping itu, ujian boleh didapati dan dilakukan di mana-mana klinik..

Penyakit sistem pencernaan berbahaya kerana boleh berkembang dengan cepat dan berubah menjadi bentuk yang teruk, yang kemudian lebih sukar disembuhkan.

Elastase pankreas adalah penanda diagnostik

Elastase adalah kelas hidrolase khas yang praktikal utuh untuk proteinase lain. Enzim ini terdapat dalam granulosit, makrofag, granul lisosom. Di samping itu, hidrolase kelas ini terlibat dalam pencernaan. Pankreas elastase dihasilkan oleh sel eksokrin pankreas dalam bentuk bentuk pankreatopeptidase E. yang tidak aktif. Perubahan tahap elastase pankreas pada tinja selalu menunjukkan adanya proses patologi pada pankreas.

Apa itu Pancreatic Elastase

Pankreas elastase adalah enzim pencernaan proteolitik yang dihasilkan di pankreas. Fungsinya adalah pemecahan enzimatik elastin dan protein lain. Sebagai tambahan kepada hidrolase, lima belas lebih banyak enzim dihasilkan di tempat ini. Kunci - amilase, lipase, kolagenase, trypsin, chymotrypsin. Tetapi elastase dihasilkan secara eksklusif di pankreas dan tidak dijumpai di organ lain. Mengabaikan usus, hidrolase memasuki tinja tanpa dimusnahkan oleh sisa kinase pencernaan.

Ciri lain ialah penghasilannya tidak berubah ketika mengambil ubat-ubatan, enzimatik. Sedikit bergantung pada sifat diet, usia dan jantina pesakit. Sifat penanda yang serupa, memeriksa tinja, digunakan sebagai ujian luaran yang sangat sensitif dan spesifik mengenai aktiviti eksokrin pankreas. Norma yang telah ditetapkan untuk kandungan sebenar elastase pankreas dalam tinja adalah dari dua ratus hingga lima ratus mikrogram per gram substrat.

Jenis elastase

Terdapat dua jenis (pecahan) elastase:

  • Elastase pankreas dihasilkan dalam kelenjar eksokrin. Sekali dalam duodenum, hidralase disambungkan dengan trypsin, memasuki keadaan aktif.
  • Serum elastase, yang merupakan enzim pankreas, memasuki aliran darah semasa pemusnahan sel pankreas. Dari segi struktur molekul, yang kedua sepenuhnya sesuai dengan enzim yang terdapat pada sel imunologi dan dinding aorta.

Ujian diagnostik berdasarkan kawalan kepekatan elastase pada tinja telah menemui aplikasi yang luas untuk menilai aktiviti eksokrin pankreas. Kaedah ini mempunyai kekhususan, kandungan maklumat yang sangat tinggi dan sama sekali tidak invasif..

Oleh itu, analisis untuk enzim ini pada kanak-kanak dengan sindrom diare yang tidak jelas etiologi memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan fibrosis kistik pada peringkat subklinikal awal, mencegah perkembangan komplikasi pelbagai organ yang mengancam nyawa..

Dalam kes apa tinjauan dibuat?

Banyak gangguan fungsi saluran gastrousus mempunyai manifestasi yang serupa. Selalunya, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan setelah makan berat, tanda-tanda penapaian dalam bentuk pembengkakan, gangguan najis. Malah struktur dan konsistensi tinja itu sendiri berubah. Berdasarkan gejala tersebut, seseorang hanya dapat membuat andaian mengenai sifat proses patologi yang jelas..

Analisis koprogram berpotensi mengesan kehadiran sisa makanan yang tidak dicerna, kehadiran protein, ketulan lemak yang tidak dicerna - yang berlaku dengan gastritis atropik, penyakit usus radang, peredaran tinja yang dipercepat. Tetapi simptom sebenarnya juga diperhatikan apabila aktiviti enzimatik pankreas terganggu. Penentuan tahap elastase tinja biasanya mengesahkan atau menolak diagnosis awal..

Analisis tinja untuk penanda seperti itu adalah kaedah praklinikal yang paling menunjukkan untuk diagnosis pembezaan punca gejala dispepsia. Dengan gejala yang terhapus, sukar untuk menentukan apakah gangguan pencernaan berasal dari keradangan atau enzimatik. Coprogram biasa membantu menilai aktiviti enzimatik dan keupayaan pencernaan saluran gastrointestinal, dan tahap penanda pada tinja - kekurangan pankreas sekretori.

Keadaan di mana perubahan kandungan enzim dalam tinja adalah kriteria diagnostik penting:

  • Lesi yang ditentukan secara genetik sistem eksokrin (cystic fibrosis);
  • Proses keradangan dan kerosakan pada kelenjar;
  • Pelanggaran laluan hempedu dengan penyumbatan saluran perkumuhan;
  • Diabetes;
  • Penyakit Crohn (enteritis granulomatous);
  • Proses onkologi di pankreas;
  • Sindrom perut kriptogenik;
  • Fibrosis kista pankreas.

Persiapan untuk prosedur

Kekurangan sekresi pankreas hampir mustahil untuk dinilai tanpa campur tangan invasif, tetapi tahap elastase pankreas dalam tinja selalu berubah sebanding dengan kepekatan enzim dalam jus pencernaan.

Enzim itu sendiri dihasilkan di pankreas dalam bentuk yang tidak aktif dan diaktifkan setelah bersentuhan dengan trypsin. Nisbah pecahan enzim yang dihasilkan oleh sel pankreas eksokrin adalah nilai tetap. Penanda tahap aktiviti pankreas adalah elastase pankreas yang terdapat dalam tinja.

Ia, tahan terhadap tindakan enzim pencernaan lain, yang terkumpul di dalam tinja, adalah penanda keadaan pankreas yang jauh. Elastase dihasilkan dalam jumlah tetap. Kepekatan penanda ini adalah lima kali lebih tinggi pada tinja daripada kepekatannya dalam rembesan pankreas. Angka-angka ini tidak dipengaruhi oleh pengambilan ubat dan enzim..

Kepekatan enzim dalam tinja dikekalkan untuk jangka masa panjang dalam keadaan penyimpanan yang sesuai.

Untuk kebolehpercayaan tinggi hasil ujian, tinja semasa pengumpulan tidak boleh tercemar. Isipadu tinja yang optimum untuk penyelidikan ialah 3-5 gram.

Adalah disyorkan untuk mengumpulkan tinja dalam bekas steril khas untuk tinja - kalori dengan spatula.

Sebelum mengambil tinja untuk diperiksa, dilarang sama sekali mengambil julap dan makanan yang dapat mempercepat pengosongan tinja. Tidak termasuk kajian yang berkaitan dengan pemberian oral agen kontras, serta prosedur endoskopi dua hari sebelum pengambilan najis. Hasilnya tidak akan menjadi representatif sekiranya konsistensi najis berubah kerana gangguan najis (sembelit, kesal). Sekiranya anda mempunyai cincin hemoroid dengan kecenderungan pendarahan, pastikan tidak ada darah yang memasuki sampel tinja.

Menyatakan hasil norma dan penyimpangan

Elastase dalam tinja ditentukan dalam μg per 1 g tinja.

  1. Dengan tahap aktiviti eksokrin normal sel-sel sekresi pankreas, elastase pankreas pada tinja berada pada tahap 200-500 μg / g.
  2. Sekiranya tahap elastase dalam tinja ditentukan dalam julat 100-200 μg / g, mereka berbicara mengenai penurunan aktiviti enzimatik yang memerlukan pampasan.
  3. Kandungan enzim dalam tinja kurang dari 100 μg / g memerlukan perhatian perubatan segera.
  4. Peningkatan kandungan penanda melebihi 500 μg / g memungkinkan untuk mengesyaki proses onkologi atau hipersekresi terhadap latar belakang pankreatitis akut atau penyakit batu empedu.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma dengan penurunan fungsi yang dikompensasi, apabila kandungan elastase pankreas pada tinja jatuh sedikit, terletak di hadapan pankreatitis kronik. Tetapi selalunya, dengan proses yang perlahan, kaedah kawalan ini ternyata tidak berinformasi..

Penurunan tahap enzim pada tinja di bawah 100 μg / g memerlukan pemeriksaan tambahan. Tahap pecahan pankreas dalam analisis mungkin jatuh, tetapi enzim dihasilkan oleh pankreatosit sekretori dalam jumlah normal. Pelantikan analisis najis disertai dengan kawalan pecahan serum elastase.

Dengan penurunan kepekatan enzim dalam tinja yang ketara, bersamaan dengan ketiadaan serum elastase dalam darah, ini memberikan hak untuk mengesyaki penyumbatan saluran ekskresi dengan kalkulus dari pundi hempedu, yang disamarkan oleh gambaran pankreatitis akut yang semakin meningkat.

Hanya tanda pankreatitis yang disebabkan bukan oleh pemusnahan sel kelenjar, tetapi oleh sekatan aliran keluar enzim sambil mengekalkan fungsi penghasil enzim pankreas.

kesimpulan

Penggunaan tahap elastase tinja sebagai penanda aktiviti berfungsi mempunyai aspek positif dan negatif..

Faktor positif kaedah

Faktor negatif kaedah

Kebolehpercayaan tinggi terhadap korelasi kandungan penanda dalam tinja dalam kekurangan pankreas sekresi sederhana dan teruk

Kekhususan tinggi berkaitan dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori

Hubungan yang terbukti dengan keputusan ujian secretin-pancreozymin

Kaedah downtime dan tidak invasif

Penanda itu utuh berhubung dengan proteinase lain

Kaedah ini tidak sensitif terhadap terapi ubat bersamaan

Nilai kepekatan stabil dalam tinja untuk jangka masa panjang

· "Tidak bermasalah" dari segi penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penyelidikan (tinja)

Kaedah utama diagnosis pembezaan penyakit Crohn dan fibrosis sista

· Keperluan untuk meliofilasikan substrat (tinja) untuk mengelakkan "pencairan"

Kesukaran diagnosis pembezaan kekurangan pankreas sekresi primer dan sekunder

Perwakilan yang relatif rendah dengan aktiviti proses patologi yang rendah (selalunya penanda berada dalam julat normal)

Kos kaedah diagnostik yang tinggi

· Selektiviti rendah untuk pecahan enzimatik. Menilai hanya aktiviti urusetia umum

Penggunaan kaedah ini secara meluas masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda apabila mustahil untuk melakukan ujian secretin-pancreozymin, menilai keberkesanan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis sista kanak-kanak, dan patologi onkologi. Memandangkan sebilangan besar faktor yang dapat mempengaruhi kebolehpercayaan data akhir, kos penyelidikan makmal yang relatif tinggi, kebolehpercayaan yang rendah dengan perubahan yang tidak signifikan dalam fungsi eksokrin tidak selalu memungkinkan kita hanya bergantung pada satu kriteria diagnostik..

Ujian untuk pankreatoelastase mempunyai nilai diagnostik tertentu, tetapi bersamaan dengan petunjuk amilase darah, koprogram, ujian darah umum, kecekapan diagnostik meningkat dengan ketara.