Achalasia esofagus - rawatan dan penyebab penyumbatan kardia perut

Gejala

Achalasia esofagus berlaku kerana ketiadaan sel-sel saraf (Auerbach's plexus) di bahagian bawah esofagus - sfinkter esofagus tidak dapat "berehat" untuk membiarkan makanan memasuki perut.

Ini menyukarkan menelan makanan. Achalasia esofagus melibatkan otot licin yang menggerakkan makanan ke saluran gastrousus. Di samping itu, makanan terkumpul di kerongkongan yang menyempit, yang menyebabkan regurgitasi kerap..

Sebab dan gejala achalasia esofagus

Penyebab achalasia esofagus tidak difahami sepenuhnya. Bentuk penyakit yang paling biasa adalah achalasia primer, penyebabnya belum terbukti. Dalam beberapa kes, achalasia adalah gangguan sekunder yang mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti barah esofagus atau penyakit Chagas.

Achalasia esofagus berlaku terutamanya pada orang berusia 30-60 tahun.

  • masalah menelan;
  • sensasi terbakar atau rasa tidak menyenangkan yang timbul berkaitan dengan pembuangan kandungan esofagus yang terkumpul ke dalam rongga mulut;
  • sakit dada;
  • pedih ulu hati;
  • batuk;
  • kejatuhan tekanan.

Lama kelamaan, kesukaran menelan memaksa anda beralih ke makanan cair. Sebilangan pesakit mengalami penurunan berat badan. Sakit dada boleh menjadi sangat teruk dan sering disalah anggap sebagai serangan jantung. Achalasia sering disertai dengan pengumpulan makanan, cecair dan air liur di kerongkongan, yang mengancam mereka memasuki paru-paru.

Diagnosis achalasia esofagus

Oleh kerana gejala yang tidak spesifik, achalasia esofagus sering dikelirukan dengan penyakit dan penyakit lain, termasuk penyakit refluks gastroesophageal, hernia hiatal, dan bahkan gangguan psikosomatik.

Radiografi menunjukkan kolum esofagus yang kontras dan fenomena yang disebut paruh burung, yang memungkinkan untuk mengenali achalasia

Farnoosh Farrokhi, Michael F. Vaez, les. CC BY 2.0

Diagnosis adalah dengan pemeriksaan x-ray esofagus. Kadang kala pemeriksaan endoskopi esofagus dan manometri organ ini dilakukan.

Biopsi esofagus dilakukan lebih jarang. Tisu yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi dianalisis di makmal. Kajian ini dapat mendedahkan hipertrofi tisu otot dan ketiadaan sel-sel saraf tertentu dari Auerbach plexus.

Rawatan achalasia esofagus

Rawatan achalasia esofagus terutamanya memerlukan beberapa perubahan dalam gaya hidup dan diet. Ini terutama disebabkan oleh makan makanan cincang atau pasty, mengelakkan tekanan dan tidur dalam keadaan duduk setengah (ini menghalang makanan kembali).

Pesakit juga harus ingat untuk mengunyah makanan dengan teliti, makan perlahan-lahan dan minum lebih banyak air. Jangan makan sebelum tidur. Juga, elakkan makanan yang menyumbang kepada rasa mulut, seperti saus tomat, buah sitrus, coklat, alkohol dan kopi..

Pada peringkat awal penyakit ini, ubat antispasmodik dan penenang dapat digunakan, pada tahap selanjutnya, pembedahan esofagus mungkin diperlukan.

Lain-lain terpakai kaedah rawatan achalasia:

  • suntikan botox;
  • pengembangan mekanikal esofagus;
  • Kardiomiotomi Heller.

Achalasia esofagus adalah penyakit yang melelahkan yang mengurangkan kualiti hidup pesakit. Namun, dengan membuat sedikit perubahan pada diet anda, anda akan melihat peningkatan yang ketara..

Achalasia

Achalasia (achalasia of cardia, achalasia of the esophagus) adalah penyakit neurogenik pada sfingter esofagus bawah, di mana ia sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan keupayaannya untuk berehat sambil menelan makanan.

Ciri umum penyakit ini

Apabila didiagnosis dengan achalasia, sfinkter esofagus (jantung) bawah (cincin otot) tidak menjalankan fungsi mengalirkan makanan dari esofagus ke dalam perut. Dalam proses menelan, ia tidak santai, makanan disimpan di kerongkongan, akibatnya kerongkongan mengembang, dari masa ke masa sehinggakan kehilangan aktiviti pendorongnya dan, dengan itu, kemampuan untuk memasukkan makanan ke dalam perut.

Oleh itu, dengan achalasia, motilitas kerongkongan terganggu, nadanya berkurang, dan sfinkter jantung telah kehilangan sepenuhnya atau sebahagian kemampuannya untuk membuka refleks..

Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah ketidakcocokan antara mekanisme peraturan saraf yang bertanggungjawab untuk peristaltik esofagus dan kerja sfinkter bawahnya. Achalasia esofagus pada kanak-kanak sering bersifat kongenital dan terletak pada kecenderungan genetik, kadang-kadang ia menyertai penyakit seperti penyakit Hirschsprung, sindrom Down, sindrom Alport dan lain-lain.

Berita baiknya ialah, achalasia adalah penyakit yang agak jarang berlaku, ia hanya berlaku pada 3% orang dengan pelbagai penyakit esofagus. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, gejala klinikal dan subjektif achalasia hilang sepenuhnya.

Gejala achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Untuk achalasia esofagus, segitiga tanda klasik adalah ciri: kesukaran menelan (disfagia), pergerakan makanan terbalik dengan membuang ke mulut (regurgitasi) dan sindrom kesakitan.

  1. Kesukaran menelan berlaku pada seseorang secara tiba-tiba (biasanya berlatarbelakangkan perasaan, tekanan yang kuat) atau berkembang secara beransur-ansur. Ini adalah episodik semula jadi dan dapat diperhatikan sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan tertentu atau akibat kegembiraan emosi yang berlebihan. Kesukaran menelan membuat pesakit mencari jalan untuk mengurangkan keadaan mereka. Sebahagian daripada mereka menahan nafas, yang lain lebih suka minum segelas air. Tingkah laku ini boleh dianggap sebagai gejala khas dari achalasia..
  2. Pergerakan terbalik makanan yang tidak dicerna adalah gejala achalasia kedua yang paling biasa. Ia berlaku akibat pengisian esofagus yang berlebihan dengan makanan kerana mustahilnya masuk ke dalam perut. Regurgitasi adalah sifat yang bervariasi: ia boleh berlaku semasa atau setelah makan, ia terjadi dalam bentuk regurgitasi (1-2 tahap) atau dalam bentuk muntah yang besar (3-4 tahap). Kadang-kadang ada regurgitasi nokturnal, di mana pergerakan makanan terbalik berlaku semasa tidur, yang menyebabkan alirannya masuk ke saluran udara dan menyebabkan batuk sesuai. Kemungkinan regurgitasi meningkat dengan lenturan batang ke hadapan.
  3. Sindrom nyeri adalah simptom klasik ketiga dari achalasia esofagus. Sebagai peraturan, ini adalah sakit dada yang memancar ke kawasan antara bilah bahu, leher dan bahkan rahang. Kadang-kadang, serangan kesakitan yang berulang sangat teruk dan dikaitkan dengan kontraksi esofagus yang menelan ekstra. Serangan seperti itu berakhir dengan regurgitasi atau masuknya makanan ke dalam perut. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh mengambil ubat antispasmodik. Pada peringkat terakhir achalasia, sindrom kesakitan berkait rapat dengan keradangan esofagus dan komplikasi lain.

Pesakit dengan achalasia menurunkan berat badan, kemampuan mereka bekerja berkurang, mereka sering menderita bronkitis dan radang paru-paru, mereka tidak selesa dengan bau mulut.

Gejala achalasia esofagus pada kanak-kanak pada asasnya tidak berbeza dengan gejala dewasa. Tanda ciri achalasia "kanak-kanak" adalah tahap hemoglobin yang rendah.

Tahap penyakit

Kecerahan manifestasi semua gejala achalasia di atas secara langsung bergantung pada tahap penyakit.

Jadi, pada peringkat pertama (awal), ketika tidak ada pengembangan esofagus, dan penyempitan sfinkter itu sendiri bersifat episodik yang jarang berlaku, semua yang dirasakan seseorang adalah kesukaran menelan berkala.

Gejala achalasia yang lebih ketara terdapat pada tahap kedua (stabil), ketika esofagus sedikit, tetapi melebar, dan sfinkter berada dalam keadaan kekejangan berterusan (iaitu, ia tidak dapat dibuka dengan stabil).

Tahap ketiga achalasia esofagus adalah tahap perubahan cicatricial dalam tisu sfingter. Tisu parut tidak mempunyai sifat elastik, ia menggantikan tisu semula jadi sfinkter, akibatnya ia menjadi tidak elastik dan tidak dapat dibuka. Dalam kes ini, esofagus sudah berkembang, memanjang dan / atau melengkung dengan ketara.

Apabila, dalam keadaan penyempitan sfingter yang ketara dan pengembangan esofagus yang ketara, keradangan esofagus, ulser nekrotik di atasnya dan komplikasi lain berlaku, tahap keempat achalasia didiagnosis.

Diagnosis dan rawatan achalasia

Diagnosis achalasia berdasarkan:

  • aduan pesakit;
  • hasil pemeriksaan sinar-x kontras pada esofagus;
  • hasil esofagoskopi - pemeriksaan endoskopi mukosa esofagus;
  • hasil manometri - kajian yang membolehkan anda mendaftarkan tekanan pada esofagus.

Matlamat rawatan achalasia adalah untuk meningkatkan patensi sfinkter esofagus bawah. Untuk pelaksanaannya digunakan:

  1. Terapi bukan ubat.
  2. Terapi ubat.
  3. Pelebaran sfinkter belon.
  4. Suntikan toksin botulinum ke dalam sfinkter.
  5. Pembedahan sfinkter pembedahan.

Pemilihan kaedah rawatan untuk achalasia esofagus bergantung pada peringkat penyakit, usia pesakit, penyakit bersamaan, keadaan esofagus dan faktor lain..

Terapi bukan ubat dikaitkan dengan kaedah yang disenaraikan. Intinya adalah dalam penggunaan diet terapeutik, dan juga dalam pembentukan rejim diet seseorang..

Ubat untuk achalasia berkesan pada peringkat awal penyakit dan termasuk mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan pada sfingter jantung, serta ubat penenang. Antaranya: persiapan nitrat (Kardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin, dll.), Penyekat saluran kalsium (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin, dll.), Prokinetik (Motilium, Cerucal, dll.), Penenang (ekstrak valerian) dan motherwort, Persen, dll.).

Kemudahan pelaksanaan, trauma rendah, kebarangkalian komplikasi yang rendah menjadikan kaedah pelebaran belon (pengembangan) sfinkter adalah kaedah yang paling popular untuk merawat achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa. Secara semula jadi, kaedah ini juga mempunyai kekurangan, khususnya, kebarangkalian tinggi untuk berulang dan perubahan cicatricial pada tisu sfinkter jantung.

Penghapusan achalasia dengan memasukkan toksin botulinum ke dalam sfinkter hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal penyakit. Botulinum toxin menyebabkan kelumpuhan otot sfinkter dan dengan itu menyumbang kepada pembukaannya.

Rawatan pembedahan achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa agak jarang berlaku. Walaupun begitu, pembedahan adalah mengurangkan kemungkinan berulang hingga 3%, sementara dengan penggunaan kaedah rawatan lain, achalasia terjadi berulang kali pada lebih dari separuh pesakit.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Achalasia kardia: sebab, gejala, kaedah rawatan

Achalasia kardia adalah penyakit kronik esofagus dalam gastroenterologi, yang dicirikan oleh kegagalan relaksasi refleks spinkter esofagus bawah, yang memisahkan esofagus bawah dan perut. Pelanggaran peristaltik pembukaan jantung sistem pencernaan menampakkan dirinya semasa tindakan menelan, ketika benjolan makanan hampir tidak masuk ke dalam perut.
Juga, patologi klinikal dalam terminologi perubatan dapat didefinisikan sebagai kekejangan hiatal, atau kardiospasm esofagus..
Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa pada kajian semula ke-10, achalasia of cardia (ICD10) mempunyai kod K22.0, dan termasuk dalam kelas "Penyakit esofagus, perut dan duodenum 12".

Punca patologi klinikal

Sehingga kini, pakar perubatan tidak memberikan definisi sebab yang tepat mengenai pelanggaran penyumbatan esofagus, kerana penyempitan saluran esofagus sebelum memasuki perut tidak berterusan. Pengecutan neuromuskular kekacauan otot licin bahagian distal dan tengah esofagus berlaku dalam amplitud rawak, kemudian menurun secara mendadak, kemudian, sebaliknya, meningkat.
AS cuba menjelaskan sifat penyakit ini dengan melakukan eksperimen pada babi guinea. Haiwan untuk beberapa waktu tidak menerima tiamin, atau vitamin B, dalam diet, yang merangsang proses metabolisme metabolik dalam tubuh mamalia.
Walau bagaimanapun, penyelidikan makmal tidak menemui pengesahan klinikal pada orang yang sakit kronik..
Versi penyebab utama achalasia kardia seterusnya adalah gangguan sistem saraf dan jiwa. Kemurungan yang berpanjangan, ketidakstabilan psiko-emosi dan keadaan lain boleh mengganggu aktiviti pencernaan dalam tubuh manusia. Andaian faktor penyebab disfungsi esofagus ini masuk akal..

Walau bagaimanapun, sebahagian besar doktor cenderung kepada teori lain mengenai berlakunya patologi kronik. Penyakit berjangkit dari kelenjar getah bening sistem paru-paru membawa kepada neuritis saraf vagus, yang, mungkin, menyebabkan achalasia cardia esofagus.
Walaupun kekurangan pengesahan klinikal, ahli gastroenterologi sebulat suara berpendapat bahawa penyebab perkembangan penyakit ini adalah hipersensitiviti sel-sel esofagus terhadap hormon peptida yang disekresikan oleh perut..

Pengelasan penyakit

Dengan pengimbasan sinar-X, dua darjah achalasia cardia dapat diperhatikan, ketika esofagus diluaskan secara sederhana, atau dinding ototnya mengalami atrofi sepenuhnya atau sebahagian, dan segmen kardia disempit dengan ketara.
Selain itu, terdapat empat peringkat achalasia cardia esofagus (lihat jadual).

Tahap satuSekiranya tiada pengembangan patologi esofagus, gangguan jangka pendek dalam perjalanan makanan ditentukan. Otot sfinkter esofagus bawah sedikit santai.
Tahap duaMenentukan peningkatan stabil pada nada otot sfinkter semasa menelan.
Tahap ketigaPembentukan cicatricial yang disahkan secara radiografi pada bahagian distal esofagus, disertai dengan penyempitannya yang ketara.
Peringkat keempatEsofagus berbentuk S dan mempunyai penyempitan cicatricial. Komplikasi sering ditentukan - paraesophagitis dan / atau esofagitis.

Gejala klinikal

Keadaan klinikal cardia achalasia dicirikan oleh penyakit perlahan yang progresif, tanda-tanda dan gejala utama yang dinyatakan dalam disfagia esofagus.
Gejala penyakit ini dianggap sebagai gejala kardia achalasia yang paling stabil dan mempunyai ciri khas:

  • rasa koma makanan yang berlarutan di dada;
  • selepas menelan, 3-5 saat selepas permulaan tindakan, terdapat kesukaran dalam perjalanan makanan;
  • aduan pesakit mengenai sensasi makanan memasuki nasofaring.

Biasanya, gejala disfagia esofagus ini diaktifkan dengan memakan makanan pejal. Untuk meningkatkan tindakan menelan, seseorang perlu minum sedikit air suam..

Gejala seterusnya adalah regurgitasi, apabila kandungan perut atau esofagus secara pasif kembali ke rongga mulut. Proses regurgitasi, atau regurgitasi, boleh berlaku bahkan beberapa jam setelah makan makanan. Selama ini, jisim makanan boleh berada di bahagian bawah esofagus, tanpa menyebabkan mual dan refleks muntah pada seseorang. Kedudukan badan yang tidak selesa, berjalan cepat atau berlari, membongkok batang tubuh, dan sebagainya dapat memperburuk gejala seperti itu..
Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala achalasia kardia selepas terlalu banyak kerongkongan dikaitkan dengan sakit dada yang memancar ke kawasan serviks, bahu dan skapular..
Manifestasi sensasi kesakitan yang kerap, memberi rasa tidak selesa kepada tubuh, menyebabkan seseorang sedar akan sekatan pengambilan makanan, yang mempengaruhi penampilannya. Seseorang mula menurunkan berat badan, dan pada masa yang sama mengalami rasa lapar yang berterusan.
Alahazia kardia esofagus, disertai dengan, dan, gejala lain yang menjadi ciri banyak penyakit saluran gastrousus:

  • bersendawa dengan isi busuk;
  • bau mulut;
  • pedih ulu hati dan rasa berat;
  • refleks mual dan muntah yang tidak terkawal;
  • peningkatan air liur;
  • pelanggaran keadaan umum (kelemahan, pening, aritmia jantung).

Kerumitan patologi klinikal terletak pada fakta bahawa gejala achalasia kardia tidak mempunyai jalan yang berterusan, dan boleh berlaku secara spontan dengan frekuensi dan intensiti yang berbeza-beza. Sebarang ketidakselesaan yang menyakitkan di kerongkongan harus dikaji dengan teliti dan langkah-langkah terapi yang sesuai diambil.

Pemeriksaan diagnostik

Oleh kerana persamaan tanda simptomatik dengan penyakit saluran gastrointestinal lain, diagnosis pembezaan achalasia kardia diperlukan.

Kaedah pemeriksaan instrumental penyakit ini digunakan secara tradisional:

  • Radiografi kontras barium esofagus.
  • Esophagomanometry - penilaian aktiviti kontraktil esofagus, faring, sfinkter atas dan bawah.
  • Endoskopi esofagus dan perut.

Kaedah diagnostik yang terakhir membolehkan anda menilai keadaan dinding sistem pencernaan, untuk mengenal pasti tahap komplikasi achalasia cardia, dan sekiranya berlaku pengesanan neoplasma yang mencurigakan dan kecacatan dangkal lain, untuk melakukan biopsi membran mukus esofagus dan / atau perut.

Rawatan penyakit

Rawatan untuk achalasia cardia melibatkan penghapusan manifestasi klinikal utama dengan bantuan terapi ubat, diet, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat atau dengan campur tangan pembedahan. Pemilihan kaedah untuk mengubati achalasia cardia esofagus bergantung kepada keparahan penyakit dan fisiologi individu pesakit..

Rawatan bukan pembedahan achalasia kardia

Permulaan langkah terapi adalah penghapusan gejala kesakitan utama dengan bantuan ubat anestetik kumpulan nitrogliserin.

Antara ubat farmakoterapi yang paling popular dan berkesan yang mempunyai kesan positif pada peristaltik esofagus dan perut adalah Maalox®, Almagel®.
Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan menyelimuti dan menyerap, kerana pencerobohan luaran pada dinding lendir perut dan esofagus dikurangkan dengan ketara.

Dos dan cara rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan antasid ditentukan oleh doktor yang hadir, kerana ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi.

Persediaan farmakologi tidak digalakkan untuk orang dengan kekurangan buah pinggang, pesakit dengan hipersensitif terhadap bahan aktif, orang muda di bawah 15 tahun.

Campur tangan operasi

Operasi pembedahan untuk cardia achalasia adalah rawatan yang paling berkesan. Kaedah intervensi pembedahan yang paling maju adalah prosedur invasif minimum dengan laparoskopi. Jalan masuk ke persekitaran rongga saluran pencernaan dilakukan sekiranya seseorang tidak dapat makan. Sekiranya kaedah rawatan ini juga tidak membawa hasil yang diinginkan, maka cara yang lebih radikal untuk mempengaruhi patologi klinikal adalah penyingkiran esofagus.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Penting untuk diingat bahawa ubat tradisional tidak mengecualikan kaedah tradisional rawatan pembedahan atau ubat, tetapi hanya tambahan untuk ubat yang diiktiraf secara rasmi. Rawatan achalasia cardia di rumah tidak melegakan seseorang dari masalah klinikal utama, tetapi hanyalah faktor kelemahan dalam penyakit kronik.

Rawatan yang paling popular untuk achalasia cardia dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Tingtur akar ginseng akan membantu mengembalikan fungsi kerja sfinkter esofagus bawah.
  • Merebus biji oregano, serai atau biji rami akan membantu mengurangkan penderitaan manusia dan mengurangkan proses keradangan di rongga esofagus..

Masalah kronik achalasia bukan hanya serangan esofagus yang menyakitkan, tetapi juga trauma psikologi bagi seseorang. Untuk menghilangkan tekanan, doktor mengesyorkan mengambil tincture motherwort atau valerian.

Cadangan diet

Diet untuk cardia achalasia adalah keadaan yang paling penting untuk rawatan patologi kronik yang berkesan. Makanan pecahan disyorkan 5-6 kali sehari, dengan pengambilan makanan dalam bahagian kecil. Diet mestilah bebas daripada bahan makanan yang sukar dicerna yang boleh mencederakan dinding kerongkongan.

Makanan harus berada pada suhu keselesaan optimum, iaitu tidak terlalu panas atau terlalu sejuk.
Selepas makan, pesakit perlu mengelakkan membongkok badan, kedudukan mendatar badan dan tindakan yang terlalu aktif.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan kardia achalasia

Perjalanan penyakit ini perlahan-lahan berkembang, oleh itu, rawatan tepat pada waktunya dapat mengakibatkan akibat tragis dalam bentuk pelbagai komplikasi:

  • Perforasi esofagus, apabila integriti anatomi semua lapisan esofagus terganggu.
  • Perkembangan mediastinitis, ditunjukkan oleh gejala yang menyakitkan di belakang sternum, demam, irama jantung yang terganggu, perasaan menggigil yang berterusan.
  • Pendarahan esofagus.
  • Penipisan badan secara am.

Prognosis untuk pemulihan adalah baik apabila pemeriksaan diagnostik esofagus dilakukan tepat pada waktunya, pesakit memenuhi semua preskripsi dan cadangan doktor yang hadir, memantau diet dan keadaan fizikal badan yang umum.
Pencegahan terapi adalah pelaksanaan peraturan pemakanan rasional, pematuhan dengan standard kebersihan dan kebersihan asrama. Aktiviti serupa harus dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak..
Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Achalasia

Achalasia adalah penyakit kronik esofagus yang menyukarkannya untuk menelan. Gejala khas lain termasuk bersendawa setelah makan, sakit dada, penurunan berat badan, dan bau mulut. Sekiranya tidak dirawat, achalasia membawa kepada komplikasi serius. Kaedah pembedahan moden, termasuk pembetulan invasif minimum terhadap patologi ini telah dikembangkan.

Definisi dan kelaziman

Semasa menelan, pergerakan kontraktil esofagus diselaraskan secara tepat dengan kelonggaran dan pembukaan sfinkter esofagus bawah. Ini membolehkan makanan bergerak dalam gelombang ke dalam perut. Dalam achalasia, gelombang peristaltik esofagus tidak diselaraskan dengan kerja sfinkter. Yang terakhir mengalami kekejangan yang berterusan (achalasis - kurang bersantai), sehingga tidak dapat mengembangkan dan menyebarkan makanan sepenuhnya.
Akibatnya, jisim makanan biasanya tidak dibawa ke perut dan terkumpul di hadapan kardia yang sentiasa tegang (yang disebut sfingter esofagus bawah). Ini menyebabkan gejala khas achalasia: disfagia (masalah menelan) dan membuang makanan yang tidak dicerna.

Achalasia adalah patologi yang agak jarang berlaku. Menurut statistik, ia didiagnosis pada 10 daripada 100 ribu orang. Ini terutamanya pesakit berusia 30-50 tahun. Kadang-kadang kanak-kanak, remaja dan orang tua jatuh sakit. Pada masa kanak-kanak, patologi ini biasanya dikaitkan dengan apa yang disebut sindrom triple (AAA).

Sebab-sebabnya

Pakar membezakan antara dua jenis achalasia:

  • utama;
  • sekunder.

Dengan bentuk primer, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab penyakit yang jelas. Ini adalah pilihan yang lebih biasa. Pelanggaran peristalsis berlaku kerana kekalahan Auerbach plexus - jaringan saraf yang tipis di dinding otot esofagus, perut dan usus. Dipercayai bahawa proses ini dipicu oleh gangguan autoimun di dalam badan..

Achalasia sekunder berlaku dengan latar belakang patologi lain, misalnya, barah esofagus atau penyakit Chagas. Penyakit ini merosakkan serat saraf esofagus, yang merosakkan kontraktilitasnya. Dengan achalasia sekunder, kesukaran menelan berlaku lebih cepat daripada dengan bentuk primer.

Gejala

Gejala khas untuk achalasia:

  • kesukaran menelan (disfagia);
  • Membeli makanan yang tidak dicerna (regurgitasi)
  • sakit dada;
  • pengurangan berat;
  • nafas berbau.

Pada peringkat awal penyakit, gejala ringan dan berlaku secara berkala. Terdapat masalah dengan menelan makanan pejal, nampaknya "tersekat di kerongkong." Kadang-kadang ini disertai dengan perasaan tekanan di dada..

Pada peringkat kemudian, makanan cair juga sukar dilalui. Belching makanan yang tidak dicerna berlaku, terutamanya ketika seseorang sedang berbaring. Dalam kes terakhir, ada kemungkinan massa makanan memasuki trakea, yang memprovokasi serangan batuk pada waktu malam.

Gangguan makan membawa kepada penurunan berat badan, yang secara signifikan mengurangkan aktiviti dan prestasi fizikal. Pada achalasia primer, berat badan perlahan-lahan menurun selama beberapa bulan atau tahun. Biasanya, penurunan berat badan tidak melebihi sepuluh peratus daripada angka asal. Dalam bentuk sekunder, berat badan menurun dengan lebih cepat, selalunya dalam 1-2 bulan.

Diagnostik

Achalasia boleh dicurigai oleh gejala khas, seperti masalah menelan atau membuang makanan yang tidak dicerna. Setelah menganalisis aduan dan pemeriksaan umum, doktor akan menetapkan kajian tambahan:

  • fibroesophagogastroscopy;
  • radiografi esofagus dengan kontras;
  • manometri.

Pemeriksaan endoskopi (fibroesophagoscopy) diperlukan untuk mengecualikan penyakit lain saluran gastrointestinal (keradangan, bisul, barah). X-ray dan manometry menilai kontraktiliti esofagus dan sfinkter jantung.

Rawatan

Ubat

Ubat berfungsi untuk kira-kira sepuluh peratus pesakit. Mereka biasanya diambil 30 minit sebelum makan. Dua kumpulan ubat digunakan:

  • penyekat saluran kalsium (Nifedipine);
  • nitrat (sebagai isosorbida mononitrat).

Harus diingat bahawa dengan rawatan jangka panjang, keberkesanan ubat menurun. Selepas itu, manipulasi lain mungkin diperlukan, termasuk pembedahan.

Juga, prokinetik (itomed) dan ubat penenang digunakan untuk merawat achalasia esofagus..

Pelebaran belon

Prosedur bukan pembedahan ini membolehkan anda sedikit melebarkan kawasan di mana esofagus memenuhi perut. Doktor menolak tiub fleksibel melalui mulut pesakit, dan bola kecil melambung di pintu masuk ke perut di hujungnya. Terakhir dan meregangkan stenosis.

Prosedur ini berkesan dalam 60% kes. Walau bagaimanapun, separuh daripada pesakit harus mengulanginya setelah beberapa tahun..

Suntikan Botox

Botulinum toxin adalah racun yang menyekat penularan saraf di kawasan sfingter esofagus. Prosedur mengurangkan simptom pada 90% pesakit.

Ubat ini disuntik ke kawasan sfinkter semasa esofagoskopi. Kadang-kadang gejala achalasia muncul semula setelah beberapa bulan.

Operasi (myotomi)

Campur tangan pembedahan dilakukan terutamanya pada pesakit muda. Semasa operasi, sfinkter esofagus dibedah tanpa merosakkan selaput lendir. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di dada (akses transthoracic) atau di bahagian atas perut (akses transabdominal).

Myotomi adalah rawatan yang sangat berkesan untuk achalasia. Namun, seperti operasi lain, ia menanggung risiko tertentu..

Kaedah baru untuk rawatan pembedahan achalasia - POEM (myotomi endoskopi oral) - telah dikembangkan. Dalam kes ini, endoskopi fleksibel dimasukkan ke dalam lumen esofagus dan, menggunakan instrumen yang melekat padanya, sayatan dibuat pada membran mukus 10-12 cm di atas sfingter. Kemudian buat terowong di lapisan submucosal ke arah persimpangan esofagus-gastrik. Pada peringkat terakhir, serat otot sfinkter dibedah, dan sayatan pada membran mukus dipotong.

Prosedurnya secara teknikal sangat rumit, oleh itu POEM hanya dilakukan di klinik khusus. Keselamatan dan keberkesanannya telah terbukti, setelah operasi, gejala hampir hilang sepenuhnya.

Ramalan dan pencegahan

Achalasia adalah penyakit progresif. Lama kelamaan, gejala bertambah buruk dan komplikasi boleh berlaku. Sekiranya tidak ada rawatan, lumen esofagus meningkat dengan ketara, apa yang disebut megaesophagus berkembang. Makanan tidak lagi boleh masuk ke dalam perut, jadi rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Komplikasi lain dari achalasia: esofagitis (keradangan esofagus), pneumonia aspirasi, batuk nokturnal.

Tidak ada profilaksis khusus untuk achalasia. Anda perlu mematuhi gaya hidup sihat, memantau pemakanan, merawat penyakit saluran gastrousus tepat pada masanya.

Bagaimana operasi untuk achalasia esofagus dilakukan??

Achalasia esofagus adalah disfungsi sfinkter bawah. Relaksasi otot semasa menelan membawa kepada pengumpulan makanan yang tidak dicerna, perubahan peristalsis. Penurunan fungsi motor sfinkter esofagus menyumbang kepada proses keradangan, pengubahsuaian, pembentukan kecacatan cicatricial, halangan pada membran mukus.

  1. Punca berlakunya
  2. Varieti patologi
  3. Gejala utama
  4. Penyelidikan diagnostik
  5. Kaedah rawatan
  6. Terapi ubat
  7. Campur tangan
  8. Pemakanan yang betul

Punca berlakunya

Achalasia esofagus adalah patologi neuromuskular apabila tisu sfinkter bawah tidak berehat semasa menelan makanan. Etiologi utama permulaan patologi adalah pelanggaran fungsi normal saluran pencernaan kerana kekurangan zat makanan, faktor persekitaran, ciri usia, kecenderungan genetik.

Sebab-sebab perkembangan achalasia termasuk:

  • jangkitan berjangkit, virus, bakteria;
  • kerosakan kongenital pada ujung saraf esofagus dan organ lain saluran gastrousus;
  • jumlah vitamin B, nutrien yang tidak mencukupi;
  • peningkatan nada esofagus jantung;
  • mengalami trauma neuropsik;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • penyakit sistem autoimun;
  • lupus erythematosus;
  • keradangan tisu otot bahagian bawah, bahagian atas;
  • diet yang tidak betul;
  • kerentanan terhadap tekanan, tekanan emosi;
  • barah.

Kerosakan pada ujung saraf disebabkan oleh penyakit berjangkit sebelumnya (bronkitis, tuberkulosis), kekurangan vitamin, mineral, nutrien dalam badan kerana diet yang tidak seimbang.

Achalasia kardia berkembang akibat kecederaan otak traumatik, gangguan mental, keradangan dalaman saluran gastrousus, esofagus. Pelanggaran konduksi ujung saraf menyebabkan penurunan fungsi motor, yang menyumbang kepada pengumpulan makanan yang tidak dicerna.

Varieti patologi

Berdasarkan manifestasi klinikal, morfologi achalasia kardia, terdapat klasifikasi yang berbeza dalam keparahan penyakit:

  • pertama;
  • kedua;
  • ketiga;
  • keempat.

1 darjah achalasia kardia dicirikan oleh pelanggaran yang tidak teratur terhadap proses penghantaran makanan. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak ada pengembangan bahagian atas esofagus. Achalasia tahap 2 kardia - peningkatan nada otot di kawasan jantung, akibatnya terdapat sedikit peningkatan pada tiub, akibatnya - manifestasi kesukaran menelan. Pada peringkat ke-3 perkembangan patologi, pembentukan kecacatan cicatricial pada membran mukus, penyempitan lumen yang ketara dari bahagian bawah spinkter esofagus diperhatikan. Gred 4 dicirikan oleh keradangan dan perubahan pada tisu organ, ubah bentuk, yang membawa kepada permulaan esofagitis.

Bergantung pada penyebab pembentukan patologi, bentuk achalasia primer dan sekunder dibezakan. Penampilan idiopatik bermaksud permulaan penyakit kerana disfungsi esofagus, penampilan simptomatik - sebagai gejala bersamaan sekiranya berlaku kerosakan saluran gastrointestinal.

Gejala utama

Manifestasi tanda-tanda yang jelas diperhatikan sudah pada tahap pertama perkembangan penyakit ini.

Gejala utama pelanggaran peristalsis esofagus, penyempitan sfingter bawah dalam penyakit kardia adalah:

  • disfagia - kesukaran menelan;
  • pergerakan cecair yang cepat ke arah yang bertentangan dengan normal - regurgitasi;
  • loya;
  • sakit di kawasan dada;
  • kesukaran bernafas;
  • sensasi terbakar;
  • bau mulut;
  • bersendawa;
  • air liur yang banyak;
  • batuk;
  • penurunan selera makan, penurunan berat badan.

Penyempitan esofagus semasa chalasia dan achalasia esofagus menyebabkan disfagia. Masalah menelan makanan adalah disebabkan oleh lambat masuknya bahan ke dalam perut. Dysphagia disertai dengan kardiospasm, yang berlaku beberapa saat selepas makan. Rasa koma, halangan terasa di bahagian dada.

Disfagia mengalami kesukaran untuk menelan makanan cair dan pepejal. Akibat dari simptom simptom adalah masuknya makanan ke dalam trakea, bronkus, nasofaring, yang menyebabkan suara serak, serak, dan keringat. Manifestasi biasa disfagia mengurangkan selera makan, mendorong penurunan berat badan yang cepat, dan meningkatkan keletihan. Kesukaran menelan mungkin berlaku secara spontan atau berlaku selama-lamanya.

Regurgitasi adalah kebocoran cecair secara spontan dalam bentuk lendir dengan makanan yang tidak dicerna ke dalam rongga mulut, yang berlaku akibat makan berlebihan, perubahan kedudukan badan akibat penguncupan otot yang tajam. Gejala ringan adalah bersendawa, yang dapat dihasilkan dalam pembebasan muntah. Dengan serangan regurgitasi pada waktu malam, cairan dilemparkan ke saluran udara, yang menyebabkan serangan batuk yang teruk. 3 dan 4 darjah achalasia disertai dengan muntah esofagus, yang membawa kepada perubahan bentuk anatomi organ saluran gastrousus. Regurgitasi adalah tanda patologi yang tidak stabil yang mempunyai watak bergelombang.

Bayi mengalami pembebasan susu ibu atau formula yang tidak dicerna. Pada bayi baru lahir, penyakit ini disertai dengan meludah pada waktu malam, disertai dengan batuk. Sensasi kesakitan dengan achalasia esofagus diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Kekejangan mula mengganggu semasa perut kosong atau semasa makan atau menelan. Rasa sakit terasa di dada, memancar ke leher, belakang, bilah bahu. Kekejangan yang disebabkan oleh perubahan jumlah esofagus, kontraksi otot aktif, meletus. Kelegaan datang selepas pembebasan muntah atau selesainya proses penghantaran makanan ke dalam perut.

Sensasi menyakitkan, kesukaran menelan menyumbang kepada penurunan selera makan. Jumlah nutrien, vitamin, mineral yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan berat badan, keletihan, kehilangan aktiviti buruh, gangguan saraf.

Penyelidikan diagnostik

Pemerhatian terhadap gejala memerlukan diagnosis segera untuk mengesahkan achalasia kardia. Pelantikan kaedah penyelidikan berlaku mengikut hasil pemeriksaan awal, keterangan mengenai tanda-tanda penyakit yang mengganggu.

Kaedah diagnostik utama adalah:

  • radiografi;
  • esofagoskopi;
  • FEGDS;
  • biopsi;
  • manometri.

Kaedah penyelidikan instrumental memungkinkan untuk mengenal pasti patologi esofagus, tanda-tanda simtomatik yang mungkin menunjukkan sifat penyakit yang berlainan: neoplasma jinak, kehadiran sel-sel kanser, penurunan fungsi motor, ubah bentuk dinding organ.

X-ray membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada membran mukus, penyempitan, asimetri sfinkter. Untuk pemeriksaan komprehensif kontur tiub esofagus, kajian kontras menggunakan barium ditugaskan.

Esofagoskopi membolehkan anda memeriksa kerosakan yang dapat dilihat pada selaput lendir, untuk menentukan tahap penyakit. Semasa pemeriksaan visual menggunakan probe dengan kamera optik, bahan biologi diambil untuk analisis makmal untuk mengesan sel barah, ganas, neoplasma jinak. Manometri, yang menunjukkan pengenalan kateter dengan sensor yang dipasang, ditentukan untuk mengkaji fungsi motor spinkter esofagus, memperbaiki tekanan intra-perut. Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan instrumental, ujian makmal adalah wajib: pengambilan sampel darah, air kencing, tinja untuk mengenal pasti proses keradangan dalaman, bakteria, jangkitan.

Kaedah rawatan

Kaedah terapi utama untuk menghilangkan penyebab achalasia adalah: mengambil ubat, campur tangan minimal invasif atau pembedahan.

Kaedah tambahan untuk menghilangkan tanda-tanda gejala yang mengganggu adalah pemakanan pemakanan, penggunaan ubat-ubatan rakyat. Kaedah rawatan achalasia kardia diresepkan oleh doktor setelah menentukan jenis, keparahan patologi.

Terapi ubat

Rawatan tahap awal perkembangan achalasia kardia adalah mungkin dengan bantuan ubat khas. Bentuk ubat bergantung pada kemungkinan kesukaran menelan. Untuk disfagia, suntikan intravena atau tablet larut diberikan, yang mesti diletakkan di bawah lidah. Terapi ubat disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Kumpulan ubat utama adalah:

  • ubat antidopamin;
  • antispasmodik;
  • ubat penenang;
  • ubat penenang;
  • ejen prokinetik;
  • ubat pelindung, tindakan menyelubungi;
  • antagonis kalsium;
  • nitrat.

Antispasmodik No-Shpa, Papaverine, Platyphyllin dapat melegakan kesakitan yang tidak menyenangkan di bahagian bawah sfinkter esofagus. Penenang berdasarkan valerian dan motherwort menormalkan latar belakang emosi untuk mengelakkan gangguan neuropsik kerana kekurangan nutrien sekiranya terdapat masalah dengan menelan dan pencernaan. Prokinetics Motilium, Ganaton meningkatkan peristaltik esofagus, fungsi motor sfinkter untuk proses cepat memasukkan makanan ke dalam perut.

Persediaan menyelimutkan melindungi membran mukus yang rosak dari pengaruh rangsangan luaran yang agresif. Antagonis kalsium Verapamil, Nifedipine dan nitrogliserin menormalkan fungsi motor organ saluran gastrousus, merehatkan otot esofagus. Suntikan yang berkesan adalah pengenalan Botulinum Toxin untuk mengembangkan sfinkter.

Terapi ubat adalah kaedah rawatan tambahan, tujuan utamanya adalah untuk melegakan simptom simptom yang tidak menyenangkan. Mengambil ubat tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Campur tangan

Anda boleh merawat achalasia dengan bantuan kaedah terapi invasif minimum:

  • kardiodilasi belon (pneumocardiodilation);
  • penempatan stent esofagus.

Dilatasi pneumocardial menyiratkan pengenalan bertahap melalui rongga mulut balon dengan peningkatan tekanan seterusnya. Pelebaran belon adalah kaedah yang berkesan untuk meregangkan sfinkter esofagus dan menormalkan nada otot. Penyelesaian intravena diberikan pada perut kosong sebelum prosedur. Kemungkinan komplikasi selepas pneumokardiodilasi - perubahan struktur pada tiub esofagus, kemunculan kecacatan cicatricial pada membran mukus, perkembangan penyakit refluks.

Pemasangan stent esofagus melibatkan pengenalan tiub mesh ke dalam lumen sfinkter tanpa adanya pembukaan refleks kardia. Peranti dengan injap tidak menghalang pengeluaran jus gastrik secara spontan.

Apabila 3 atau 4 peringkat perkembangan patologi dikesan, campur tangan pembedahan ditetapkan menggunakan kaedah yang berbeza:

  • esofagokardiomyotomi;
  • vagotomi proksimal;
  • reseksi gastrik proksimal;
  • piloroplasti.

Esophagocardiomyotomy, diresepkan apabila terdapat hernia pembukaan esofagus diafragma, diverticula, barah, melibatkan pemotongan kawasan kardia. Selepas operasi, penggabungan dana dilakukan - plastik.

Vagotomi dilakukan apabila ulser duodenum dikesan, gastrektomi proksimal - dengan bentuk esofagitis yang erosif, melemahkan nada otot esofagus.

Pemakanan yang betul

Diet untuk cardia achalasia bermaksud:

  • penolakan dari hidangan berlemak, salai, pedas, acar;
  • makanan pecahan sepanjang hari;
  • pematuhan dengan peraturan suhu makanan yang dimakan;
  • makan makanan rebus, bakar, kukus.

Pada tahap awal pengesanan penyakit, dengan perawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghindari pembentukan tumor barah. Enam bulan selepas kursus terapi, ada kemungkinan kambuh. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu mengunjungi doktor secara berkala, menjalani gaya hidup sihat, dan mengelakkan aktiviti fizikal setelah makan.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnosis dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Achalasia

Achalasia esofagus (achalasia of cardia, cardiospasm, aperistalsis of the esophagus) adalah gangguan neurogenik fungsi esofagus, yang ditunjukkan oleh pelanggaran peristalsisnya dan kemampuan sfinkter esofagus bawah untuk berehat.

Achalasia esofagus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh gangguan patensi esofagus kerana penyempitan (kekejangan) kardia (bahagian bawah yang memisahkan esofagus dari ruang dalam perut) dan pengembangan kawasan yang terletak di atas.

Achalasia kardia adalah salah satu penyakit esofagus yang paling biasa, yang menyumbang sehingga 20% dari semua lesi kerongkongan. Ia berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang berusia 20-50 tahun. Pada kanak-kanak, achalasia esofagus adalah fenomena yang agak jarang berlaku (kira-kira 4%).

Punca dan tahap achalasia

Sebab-sebab perkembangan achalasia esofagus tidak sepenuhnya ditentukan, tetapi dipercayai bahawa sebab utamanya adalah kerosakan pada sistem saraf parasimpatik, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit kongenital sistem saraf autonomi, atau berlaku dengan latar belakang jangkitan yang telah melanda dinding esofagus. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa pada peringkat akhir achalasia, sistem saraf simpatik juga terjejas..

Akibat gangguan kerongkongan, nada otot, peristaltik dan kemahiran motoriknya terganggu, termasuk tindakan refleks membuka sfingter jantung ketika menelan, akibatnya ia hanya terbuka di bawah tekanan makanan yang terkumpul di esofagus. Kelewatan makanan berterusan menyebabkan pengembangan kardia yang ketara - kadang-kadang berdiameter hingga 8 sentimeter atau lebih. Di dinding esofagus, sekumpulan serat otot tumbuh dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Pada peringkat akhir achalasia, kerongkongan menjadi berbentuk S, kerana makanan berhenti selama beberapa hari.

Proses perubahan esofagus semasa achalasia melalui empat peringkat:

I - kekejangan kardia secara berkala tanpa pengembangan esofagus;

II - pengembangan esofagus yang stabil (kekal) sedikit, peningkatan pergerakan dinding;

III - perubahan cicatricial pada kardia (stenosis) dengan pengembangan esofagus yang jelas, disertai dengan gangguan fungsi peristalsis;

IV - komplikasi dengan lesi organik pada hujung esofagus, yang disertai oleh esofagitis (keradangan mukosa esofagus) dan peri-esofagitis (keradangan pada Adventitia esofagus). Tahap yang tidak dapat dipulihkan.

Tahap pertama dan kedua achalasia biasanya berlangsung beberapa bulan, yang ketiga - 10-15 tahun, yang keempat berlangsung selama beberapa dekad.

Gejala Achalasia

Achalasia dicirikan oleh adanya tanda-tanda asas seperti: disfagia (kesukaran menelan), regurgitasi (pergerakan terbalik massa makanan dan membuangnya ke dalam mulut, yang berlaku ketika otot-otot esofagus berkontrak) dan sakit.

Disfagia dalam kebanyakan kes berkembang secara beransur-ansur, tetapi pada sepertiga pesakit muncul secara tiba-tiba. Permulaan akut dianggap berkaitan dengan mengunyah berpanjangan atau tekanan emosi secara tiba-tiba. Lingkaran setan seperti itu terbentuk - tekanan dan kegembiraan meningkatkan disfagia, dan ia trauma pada jiwa manusia. Inilah keburukan gejala achalasia ini - beberapa orang telah dirawat selama bertahun-tahun dan tidak berjumpa ahli gastroenterologi. Pada masa yang sama, di rumah, proses penggunaan makanan nampaknya menormalkan - suasana yang tenang, hidangan kegemaran - tetapi ini hanya pada peringkat awal achalasia. Sebilangan pesakit dicirikan oleh selektiviti disfagia, iaitu sukar untuk menelan makanan tertentu - satu buah, makanan cair yang lain, dll. Pada masa yang sama, pesakit secara intuitif mencari jalan untuk maju: seseorang menelan udara, seseorang menarik nafas, minum segelas air dalam satu tegukan, dll. Secara berasingan, harus dikatakan mengenai disfagia paradoks - ini adalah ketika makanan cair berlalu lebih buruk daripada pepejal.

Regurgitasi boleh berlaku dalam bentuk regurgitasi (tahap I-II achalasia) atau muntah makanan (tahap III-IV). Berlaku, sebagai peraturan, ketika esofagus meluap, tetapi sering dan sederhana apabila batangnya dimiringkan ke depan.

Kesakitan adalah gejala achalasia ketiga yang paling biasa. Mereka muncul ketika menelan dan di luar makan. Pada dua peringkat pertama, mereka dikaitkan dengan kekejangan esofagus, pada dua peringkat terakhir - dengan esofagitis. Kesakitan yang paling teruk (disebut krisis esofagodinamik) berlaku di antara waktu makan kerana senaman atau kegembiraan. Mereka berlangsung secara individu - dari beberapa minit hingga satu jam, mereka dapat muncul pada selang waktu yang berbeza - dari 1 waktu sehari hingga 1 waktu sebulan. Antispasmodik membantu melegakan kesakitan seperti itu, tetapi selalunya ia hilang sendiri (setelah makanan masuk ke perut atau setelah meludah).

Gejala pertama achalasia esofagus pada kanak-kanak adalah disfagia dan muntah sejurus selepas makan.

Hampir semua pesakit dengan achalasia secara beransur-ansur melemahkan dan menurunkan berat badan, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk bekerja.

Sekiranya tidak dirawat, achalasia boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • keletihan umum;
  • berdarah;
  • keradangan organ mediastinum;
  • perforasi dinding esofagus;
  • pneumopericarditis;
  • perikarditis purulen;
  • pengelupasan lapisan bawah esofagus;
  • diverticulum esofagus distal;
  • pembentukan volumetrik leher;
  • karsinoma sel skuamosa esofagus.

Rawatan Achalasia

Untuk rawatan achalasia, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan. Mana-mana daripadanya harus disertai dengan makanan yang lembut dan termasuk makanan yang tidak merengsakan mukosa gastrik. Anda harus makan dengan kerap, dalam bahagian kecil, dan setelah makan, minum cecair untuk menghilangkan serpihan makanan dari kerongkongan.

Sebagai ubat untuk achalasia, ubat penenang, penyekat saluran kalsium, agen kumpulan nitrogliserin dan nitrat digunakan (ia membantu mengurangkan tekanan pada sfinkter bawah). Perlu diingat bahawa penyakit ini tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat, jadi bertujuan untuk mengurangkan gejala. Ia lebih kerap digunakan dalam mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan.

Rawatan pembedahan untuk achalasia:

  • Kardiodilasi pneumatik. Inti kaedahnya adalah untuk mengembangkan sfinkter esofagus menggunakan balon, di mana air atau udara disuntik di bawah tekanan tinggi. Keberkesanan kaedahnya adalah sekitar 80%, penyakit gastroesophageal reflux berkembang pada 20%. Pada kira-kira separuh daripada pesakit, penyakit ini berulang;
  • Cardiomyotomy adalah prosedur di mana serat otot spinkter esofagus bawah dikeluarkan. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang menunjukkan gejala achalasia walaupun selepas prosedur kardiodilasi ketiga. Dalam kira-kira 85% kes, rawatan memberikan hasil yang positif. Dalam 15%, penyakit refluks gastroesophageal berkembang atau penyempitan cicatricial dari esofagus (penyempitan) terbentuk;
  • Partial fundoplication adalah operasi yang ditunjukkan untuk cardiodilation yang tidak berkesan, dan juga untuk perubahan cicatricial yang jelas pada esofagus. Intipati kaedah ini terdiri daripada membedah membran otot tempat esofagus masuk ke dalam perut, diikuti dengan menjahit bahagian bawah perut ke tepi sayatan.

Achalasia esofagus: rawatan dengan kaedah moden dan intipati mereka

Achalasia esofagus adalah disfungsi sfinkter bawah. Relaksasi otot semasa menelan membawa kepada pengumpulan makanan yang tidak dicerna, perubahan peristalsis. Penurunan fungsi motor sfinkter esofagus menyumbang kepada proses keradangan, pengubahsuaian, pembentukan kecacatan cicatricial, halangan pada membran mukus.

Pengenalan

Achalasia (kekejangan jantung, achalasia of cardia) adalah keadaan esofagus yang jarang menyebabkan esofagus bawah kehilangan keupayaannya untuk menelan makanan. Hasilnya: Menelan semakin banyak menimbulkan masalah, jadi orang merasa makanan tersekat di kerongkong.

Sekiranya disfungsi berkembang sebagai achalasia primer sendiri, maka sel-sel saraf yang biasanya mengawal pergerakan esofagus yang tepat semasa menelan gagal. Sebab sebenar perkara ini masih belum diketahui..

Oleh itu, doktor juga menyebut achalasia primer sebagai idiopatik (iaitu, tanpa sebab yang jelas). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bukti bahawa proses autoimun keturunan berada di belakang penyakit ini..

Jarang, disfungsi esofagus juga terjadi akibat gangguan lain (disebut achalasia sekunder atau pseudoachalasia), seperti barah esofagus atau perut, atau penyakit tropis yang disebut penyakit Chagas.

Dalam kebanyakan kes, achalasia cardia berlaku pada usia pertengahan. Gejala khasnya:

  • gangguan menelan (disfagia);
  • Membakar serpihan makanan yang tidak dicerna (regurgitasi)
  • sakit dada di belakang sternum.

Gejala pada mulanya ringan dan hanya muncul sekali-sekala. Baru kemudian achalasia menjadi lebih ketara: maka proses makan semakin terganggu, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan secara beransur-ansur.

Dalam beberapa kes, radang paru-paru muncul, yang boleh disebabkan oleh serpihan makanan yang keluar dan masuk ke saluran pernafasan.

Untuk menunjukkan gejala yang berkaitan dengan achalasia, disarankan untuk melakukan endoskopi esofagus. Pengukuran tekanan pada kerongkongan (disebut manometri) dan pemeriksaan sinar-X dengan medium kontras juga penting untuk diagnosis..

Pelbagai kaedah boleh digunakan untuk merawat achalasia. Mereka semua mencapai tujuan yang sama: untuk mengurangkan tekanan pada sfingter esofagus bawah dan dengan itu memastikan perjalanan makanan yang cepat dan lengkap dari esofagus ke perut. Ia membantu melegakan simptom.

Pengambilan ubat pada mulanya cukup untuk merawat achalasia ringan. Walau bagaimanapun, mengembang (atau melebarkan) otot esofagus bawah dengan pembedahan biasanya memberikan hasil yang terbaik untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, kardiospasma tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Gejala dan manifestasi chalasia

Chalazia mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Pesakit sering mula bimbang akan pedih ulu hati. Dalam kes ini, pelepasan jus gastrik ke kerongkongan bukan sahaja akan menyebabkan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, tetapi juga rasa sakit. Lebih-lebih lagi, adalah ciri bahawa pedih ulu hati seperti itu akan menimbulkan rasa sakit bukan sahaja semasa makan dan semasa perut kosong, tetapi juga setelah makan..
  2. Mual dan muntah adalah gejala kedua yang paling biasa.
  3. Bersendawa yang tidak menyenangkan.
  4. Sakit selepas makan.

Definisi

Achalasia, juga disebut cardiospasm, achalasia of cardia adalah pelanggaran motilitas esofagus, iaitu. keupayaan esofagus untuk bergerak (mobiliti) terganggu. Masalah ini dikenal pasti seperti berikut:

  • Spinkter esofagus yang lebih rendah pada pesakit berada dalam keadaan ketegangan yang meningkat, sehingga tidak melemah ketika menelan makanan, berbeza dengan orang yang sihat.
  • Pada masa yang sama, pergerakan esofagus tengah dan bawah yang mengangkut makanan (disebut peristalsis) berkurang.

Esofagus adalah tiub otot yang dilapisi selaput lendir dari dalam..

Di dalam lapisan otot terdapat sel-sel saraf yang saling berkaitan (yang disebut Auerbach plexus). Mereka mengawal pergerakan esofagus yang tepat semasa menelan. Pergerakan ini memindahkan makanan sepenuhnya dari rongga mulut ke perut. Persekitaran berasid membasmi kuman makanan, mencampurkannya dengan enzim dan memecah.

Spinkter esofagus bawah (gastroesophageal sphincter) antara perut dan esofagus, seperti injap, menghalang makanan dan asid hidroklorik agresif kembali ke kerongkongan: ia memberikan pengecutan otot, bertanggungjawab untuk ketegangan dan kelonggaran, sehingga makanan yang masuk ke dalam perut tidak mengembalikan kandungan perut ke belakang.

Pada achalasia, sfinkter esofagus bawah tidak dapat berehat kerana kegagalan plexus Auerbach.

Oleh itu, saluran gastrik semasa achalasia tertutup rapat sehingga makanan tidak dapat memasuki perut sepenuhnya - makanan secara harfiah tersekat di kerongkong. Ini menyebabkan peningkatan tekanan di kerongkongan dan menyebabkannya mengembang..

Penyelidikan diagnostik

Pemerhatian terhadap gejala memerlukan diagnosis segera untuk mengesahkan achalasia kardia. Pelantikan kaedah penyelidikan berlaku mengikut hasil pemeriksaan awal, keterangan mengenai tanda-tanda penyakit yang mengganggu.

Kaedah diagnostik utama adalah:

  • radiografi;
  • esofagoskopi;
  • FEGDS;
  • biopsi;
  • manometri.

Kaedah penyelidikan instrumental memungkinkan untuk mengenal pasti patologi esofagus, tanda-tanda simtomatik yang mungkin menunjukkan sifat penyakit yang berlainan: neoplasma jinak, kehadiran sel-sel kanser, penurunan fungsi motor, ubah bentuk dinding organ.

X-ray membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada membran mukus, penyempitan, asimetri sfinkter. Untuk pemeriksaan komprehensif kontur tiub esofagus, kajian kontras menggunakan barium ditugaskan.

Esofagoskopi membolehkan anda memeriksa kerosakan yang dapat dilihat pada selaput lendir, untuk menentukan tahap penyakit. Semasa pemeriksaan visual menggunakan probe dengan kamera optik, bahan biologi diambil untuk analisis makmal untuk mengesan sel barah, ganas, neoplasma jinak. Manometri, yang menunjukkan pengenalan kateter dengan sensor yang dipasang, ditentukan untuk mengkaji fungsi motor spinkter esofagus, memperbaiki tekanan intra-perut. Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan instrumental, ujian makmal adalah wajib: pengambilan sampel darah, air kencing, tinja untuk mengenal pasti proses keradangan dalaman, bakteria, jangkitan.

Penyebab achalasia

Bergantung pada sebab-sebab perkembangan achalasia, doktor memanggil gangguan esofagus sebagai primer (atau idiopatik, iaitu berlaku tanpa sebab yang jelas) atau sekunder (iaitu, akibat penyakit lain).

Penyebab achalasia primer adalah bahawa sel-sel saraf di rangkaian saraf (yang disebut Auerbach plexus atau Meissner's plexus) mati di esofagus bawah. Neurodegenerasi yang disebut ini membawa kepada fakta bahawa otot-otot esofagus tidak lagi dibekalkan dengan saraf yang mencukupi. Selepas itu:

  • sfinkter esofagus bawah (disebut sfingter gastroesophageal) tidak boleh berehat ketika menelan dan
  • keupayaan esofagus tengah dan bawah berkontrak dan oleh itu memudahkan pengangkutan makanan dikurangkan.

Punca sebenar gangguan neurodegeneratif belum jelas. Mungkin, achalasia primer adalah penyakit autoimun dan, oleh itu, mangsa mempunyai kecenderungan keturunan terhadapnya. Sebaliknya, achalasia boleh berlaku kerana masalah lain, misalnya:

  • Sindrom Down: sesiapa sahaja yang dilahirkan dengan perubahan genetik (disebut trisomi 21) mempunyai risiko 200 kali mengalami achalasia;
  • Sindrom Sjogren;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • sindrom triple (AAA): Sebagai tambahan kepada achalasia, gangguan keturunan yang jarang berlaku ini dikaitkan dengan penyakit Addison (gangguan korteks adrenal) dan alacrimia (mata berkurang atau tidak berair).

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, achalasia primer berlaku dengan sendirinya, iaitu bukan sebagai sebahagian daripada sindrom.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit lain juga menyebabkan disfungsi esofagus. Oleh itu, achalasia sekunder boleh berlaku, misalnya, pada peringkat kronik penyakit Chagas, penyakit tropika di Amerika Selatan.

Sekiranya achalasia sekunder berkembang akibat penyakit yang tidak dikaitkan dengan plexus Auerbach, ia juga disebut pseudo-achalasia..

Penyebab pseudo-achalasia yang paling biasa adalah penyempitan persimpangan antara esofagus dan perut, biasanya disebabkan oleh tumor esofagus (disebut karsinoma esofagus) atau perut (karsinoma gastrik).

Pengelasan penyakit

Imbasan sinar-X menunjukkan dua darjah achalasia kardia, apabila kerongkongan diluaskan secara sederhana, atau dinding ototnya mengalami atrofi sepenuhnya atau sebahagian, dan bahagian kardia disempit dengan ketara. Selain itu, terdapat empat peringkat achalasia cardia esofagus (lihat jadual).

Tahap satuSekiranya tiada pengembangan patologi esofagus, gangguan jangka pendek dalam perjalanan makanan ditentukan. Otot sfinkter esofagus bawah sedikit santai.
Tahap duaMenentukan peningkatan stabil pada nada otot sfinkter semasa menelan.
Tahap ketigaPembentukan cicatricial yang disahkan secara radiografi pada bahagian distal esofagus, disertai dengan penyempitannya yang ketara.
Peringkat keempatEsofagus berbentuk S dan mempunyai penyempitan cicatricial. Komplikasi sering ditentukan - paraesophagitis dan / atau esofagitis.

Kesukaran menelan dan gejala lain dari achalasia

Gejala khas achalasia:

  • disfagia (pelanggaran tindakan menelan);
  • regurgitasi (regurgitasi) makanan yang tidak dicerna;
  • sakit dada.

Pada mulanya, achalasia ringan dan jarang berlaku. Hanya dengan berlakunya penyakit ini, tanda-tanda secara beransur-ansur meningkat dan mula memberi kesan negatif dalam kehidupan seharian..

Gangguan menelan adalah tanda pertama achalasia. Pertama sekali, ia berlaku terutamanya ketika menelan makanan pejal: mangsa merasakan makanan itu tersekat di kerongkong dan sering mencucinya sehingga makanan dapat melewati.

Dengan achalasia progresif, makanan cair juga sukar ditelan. Di samping itu, pada peringkat kemudian, regurgitasi spontan berlaku (apabila zarah makanan melewati esofagus kembali ke rongga mulut) ke kedudukan terlentang. Terdapat risiko zarah makanan memasuki saluran udara, yang boleh menyebabkan pneumonia (disebut aspirasi pneumonia).

Achalasia progresif boleh menyebabkan radang paru-paru berkali-kali.

Achalasia juga boleh disertai dengan rasa sakit spasmodik di belakang sternum, yang kadang-kadang disalahpahami oleh pesakit, mengatakan bahawa jantung sakit.

Kerana penyakit ini mengganggu proses makan, pesakit sering menurunkan berat badan dari masa ke masa: sebagai peraturan, pesakit perlahan-lahan kehilangan maksimum sepuluh persen dari berat asalnya. Ini berlaku selama beberapa bulan hingga beberapa tahun..

Pemakanan untuk achalasia esofagus

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa selang waktu antara permulaan gejala klinikal penyakit ini sebelum lawatan awal ke doktor berbeza dari 1 hingga 12 tahun..

Pemakanan pesakit haruslah secara mekanikal, kimia dan termal lembut, makanan pecahan yang kerap sekurang-kurangnya 4-6 kali sehari, makanan terakhir 3-4 jam sebelum tidur, setelah makan adalah berguna untuk minum segelas air suam dan tetap tegak selama 40-60 minit. Produk yang meningkatkan kesukaran laluan makanan tidak termasuk - ini adalah makanan yang dibakar lembut, kentang rebus, buah-buahan segar (epal, kesemak, buah persik). Alkohol dan merokok dilarang. Pesakit harus tidur dengan kepala katil yang tinggi.

Diagnostik

Dengan achalasia, diagnosis dapat dibuat hanya beberapa tahun setelah bermulanya gejala pertama. Sebab: Pada peringkat awal, disfungsi esofagus biasanya menyebabkan beberapa gejala.

Pelbagai pemeriksaan esofagus sesuai untuk diagnosis achalasia. Ini termasuk:

  • pemeriksaan endoskopi;
  • manometri (pengukuran tekanan pada organ);
  • Pemeriksaan sinar-X.

Endoskopi

Dalam keadaan tertentu, achalasia mungkin ditunjukkan oleh serpihan makanan, keradangan atau penyempitan esofagus bawah yang kelihatan. Endoskopi, iaitu pemeriksaan esofagus dan perut dengan endoskopi, sangat diperlukan untuk diagnosis untuk mengesahkan kemungkinan penyebab aduan lain (contohnya, barah esofagus).

Dalam beberapa kes, doktor secara serentak mengambil sampel tisu semasa pemeriksaan ini untuk memeriksa perubahan atau kelainannya (disebut biopsi).

Radiografi

Untuk menilai achalasia pada sinar-x, anda akan menerima agen kontras sebelum pemeriksaan sinar-x, yang membantu melihat kerongkongan semasa diagnosis.

Manometri

Manometri juga berguna dalam kes-kes di mana achalasia disyaki: manometry membolehkan doktor mengukur tekanan di esofagus. Sekiranya sfinkter esofagus bawah tidak berehat semasa menelan, ini menunjukkan achalasia..

Manometri membolehkan kesimpulan dibuat mengenai mobiliti esofagus (peristalsis). Bergantung pada pergerakan otot esofagus, tiga bentuk achalasia dibezakan:

  • bentuk hipermotil: peningkatan peristalsis;
  • bentuk hipotonik: penurunan peristalsis;
  • bentuk bergerak: tidak ada lagi peristalsis.

Rawatan

Pada dua peringkat pertama, rawatan achalasia esofagus dilakukan secara konservatif. Terapi ubat merangkumi ubat berikut:

  • antispasmodik;
  • penenang kecil;
  • nitrat;
  • antagonis kalsium;
  • bahan antidopaminergik.

Harus diingat bahawa dengan penyakit ini, terapi ubat hanya bersifat tambahan, tanpa mengira tahap perkembangan proses patologi. Pada dua peringkat pertama, pengembangan sfinkter jantung dilakukan dengan menggunakan pneumocardiodilation. Prosedurnya adalah pengembangan belon sfinkter jantung.

Rawatan radikal boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

  • esofagokardiomyotomi;
  • vagotomi proksimal jika kardiospasm dirumitkan oleh ulser gastrik;
  • reseksi gastrik proksimal;
  • piloroplasti.

Program rawatan semestinya merangkumi pemakanan makanan dan penghapusan fizikal, emosi yang berlebihan. Diet merangkumi yang berikut:

  • pengecualian makanan berlemak, pedas, asap dan acar;
  • makanan pesakit harus kerap (4–5 kali sehari), tetapi dengan rehat antara dos sekurang-kurangnya 3 jam;
  • makanan hanya boleh hangat;
  • pinggan mesti dibakar di dalam ketuhar, direbus atau dikukus.

Catuan makanan terperinci ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu tubuh pesakit dan gambaran klinikal.

Rawatan Achalasia

Setelah penyakit ini dikesan, terapi diperlukan. Rawatan bertujuan untuk melegakan gejala disfungsi esofagus. Terdapat pelbagai rawatan untuk ini, tetapi semuanya mempunyai satu tujuan:

  • menurunkan tekanan pada sfinkter esofagus bawah - injap antara perut dan esofagus,
  • supaya makanan cepat dan cepat keluar dari esofagus ke dalam perut.

Walau bagaimanapun, penyebab achalasia tidak dapat dihilangkan: mustahil untuk memperbaiki sistem saraf otot esofagus yang terganggu. Dengan ini kami ingin mengatakan bahawa penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan..

Terapi ubat

Pada peringkat awal achalasia, ubat sesuai untuk rawatan, yang mengurangkan tekanan pada esofagus bawah dan dengan itu dapat melegakan gejala penyakit..

Ubat yang digunakan untuk tekanan darah tinggi dan penyakit jantung koronari juga sesuai: antagonis kalsium dan nitrat.

Ubat itu harus diambil kira-kira setengah jam sebelum makan..

Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, kesan penggunaan ubat menurun - dalam kes ini, kaedah lain harus dipertimbangkan untuk rawatan achalasia..

Sekiranya ubat yang digunakan menyebabkan kesan sampingan (menurunkan tekanan darah, pening, sakit kepala), anda mungkin harus berhenti minum ubat.

Pelebaran belon

Untuk achalasia, terapi juga boleh dilakukan dengan pelebaran belon (dilation). Ini adalah alat endoskopi khas yang dimasukkan doktor ke dalam esofagus dan perut. Prosedur ini secara mekanikal mengembang otot esofagus bawah yang menyempit.

Pelebaran belon dianggap kaedah bukan operasi yang paling berkesan untuk merawat achalasia: selepas satu suntikan, tanda-tanda gangguan menelan dalam kebanyakan kes bertambah baik selama beberapa bulan, separuh - bahkan selama beberapa tahun. Kemudian pelebaran semula mungkin diperlukan.

Namun, terutama pada kanak-kanak dan remaja, kesan selepas rawatan hanya bertahan dalam masa yang singkat..

Kelebihan rawatan achalasia dengan pelebaran belon adalah bahawa prosedur itu dilakukan semasa pembiasan esofagus dan perut, dan tidak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin timbul semasa rawatan: esofagus mungkin pecah semasa dilatasi (3%).

Dalam kes yang jarang berlaku (2-5%), bakteria dapat memasuki rongga dada dan menyebabkan keradangan pada lapisan tengah (mediastinitis). Antibiotik digunakan untuk terapi..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Terdapat tumbuhan perubatan yang terkenal, alkohol alkohol yang membantu dalam rawatan achalasia, tetapi penggunaannya disyorkan hanya setelah berunding dengan doktor:

  • ginseng - 40 g rizom dihancurkan menjadi serbuk per 1 liter vodka, ambil 20 tetes selepas 30 hari. dua kali sehari selama 50 hari kalendar, sebulan kemudian kursus dapat diulang;
  • Serai Cina - beberapa sudu daun dan batang kering yang dihancurkan setiap 0.2 liter alkohol, ambil 30 tetes selepas 15 hari. sebelum setiap hidangan selama 30 hari kalendar;
  • Akar Eleutherococcus - 4 g bahan mentah kering per 0.5 l alkohol, ambil selepas 7 hari, 10 ml setiap satu sebelum dua kali makan pada siang hari.

Di samping itu, resipi rakyat untuk penyediaan decoctions dan tincture air ramuan motherwort, oregano, oak bark atau akar marshmallow ternyata berkesan. Beberapa sudu besar bahan mentah herba untuk 0.5 liter air yang disuntik semalaman sudah cukup. Dianjurkan untuk mengambil 100 ml 2-3 kali sehari.

Ramalan dan kursus

Achalasia adalah penyakit kronik - tidak ada pemulihan spontan sekiranya disfungsi esofagus. Sebagai peraturan, gangguan tindakan menelan berkembang dengan perlahan dan stabil selama bertahun-tahun atau dekad. Namun, dengan rawatan yang sesuai, gejala-gejala umumnya dapat diatasi dengan memuaskan. Malangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Walau bagaimanapun, jika achalasia tidak dirawat sama sekali, esofagus akan berkembang lebih banyak (apa yang disebut dilatasi, ini sudah menjadi penyakit, bukan prosedur) - kepada apa yang disebut megaesophagus dengan kehilangan fungsi esofagus sepenuhnya.

Di samping itu, pada peringkat akhir (kerana belching khas) komplikasi pada paru-paru atau keradangan esofagus (kerana fakta bahawa makanan disimpan dalam esofagus untuk waktu yang lama) dapat terjadi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan bisul atau pendarahan.

Achalasia biasanya dikaitkan dengan peningkatan risiko barah: sekitar 4-6 peratus pesakit menghidap barah esofagus (karsinoma esofagus) bertahun-tahun kemudian.

Oleh itu, risiko menghidap barah esofagus dengan achalasia sekitar 30 kali lebih tinggi. Oleh itu, pemeriksaan endoskopi biasa penting dalam rawatan susulan..

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan kardia achalasia

Perjalanan penyakit ini perlahan-lahan berkembang, oleh itu, rawatan tepat pada waktunya dapat mengakibatkan akibat tragis dalam bentuk pelbagai komplikasi:

  • Perforasi esofagus, apabila integriti anatomi semua lapisan esofagus terganggu.
  • Perkembangan mediastinitis, ditunjukkan oleh gejala yang menyakitkan di belakang sternum, demam, irama jantung yang terganggu, perasaan menggigil yang berterusan.
  • Pendarahan esofagus.
  • Penipisan badan secara am.

Prognosis untuk pemulihan lebih baik apabila pemeriksaan diagnostik kerongkongan dilakukan tepat pada waktunya, pesakit memenuhi semua preskripsi dan cadangan doktor yang hadir, memantau diet dan keadaan fizikal tubuh yang umum. Pencegahan terapi adalah pelaksanaan peraturan pemakanan rasional, pematuhan dengan standard kebersihan dan kebersihan asrama. Aktiviti serupa harus dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak. Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Pencegahan dan cadangan

Anda tidak dapat mencegah achalasia kerana penyebab sebenar disfungsi esofagus tidak diketahui. Walau bagaimanapun, jika anda adalah salah seorang mangsa, anda boleh mengurangkan risiko beberapa komorbiditi biasa (seperti esofagitis) dengan mengelakkan pengambilan alkohol dan nikotin, misalnya.

Sebagai tambahan, dalam kasus achalasia, disarankan untuk melakukan pemeriksaan endoskopi esofagus secara berkala untuk tindak lanjut untuk mengesan kemungkinan komplikasi lewat (terutama barah esofagus) pada tahap awal..

Pembedahan

Kaedah ini digunakan sekiranya berlaku perubahan cicatricial..

Mereka ditunjukkan hanya dalam keadaan kritikal. Selepas pembedahan, prosedur membimbing belon dapat digunakan. Sekiranya achalasia esofagus digabungkan dengan penyakit lain, seperti hernia atau barah, maka mereka selalu menjalani pembedahan.

Semasa operasi, dia membuat sayatan pada membran mukus esofagus. Ini membolehkan serat otot dilintasi. Operasi seperti itu dapat menghilangkan kekejangan dan mengurangkan gejala achalasia..

Apa

Setiap orang mudah dijangkiti penyakit, walaupun penyakit ini jarang berlaku. Kanak-kanak dan orang dewasa sama-sama rentan terhadapnya, lebih kerap ia berkembang antara usia 20 dan 45 tahun. Perubahan patologi membawa kepada gangguan saluran pencernaan, mengancam dengan akibat berbahaya bagi tubuh.

Achalasia mempunyai beberapa nama, penyakit ini disebut aalasia kardia, pembesaran idiopatik atau kardiospasm.

Ini adalah patologi tisu neuromuskular esofagus, yang disebabkan oleh perubahan ciri dalam peristalsis dan nada, ketiadaan refleks untuk membuka bukaan jantung semasa menelan. Penyumbatan esofagus menghalang masuknya makanan ke dalam perut.

Penyakit ini dikelaskan secara berperingkat:

  • Tahap pertama dimanifestasikan oleh kekejangan intermiten di kawasan jantung, dan perubahan mikroskopik tidak diperhatikan;
  • Tahap kedua mempunyai watak stabil yang tetap, sudah ada sedikit pengembangan esofagus;
  • Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan parut yang ketara, ubah bentuk lapisan otot kardia, pengembangan esofagus menjadi lebih besar;
  • Tahap keempat berlaku dengan stenosis teruk dan dilatasi esofagus, nekrosis mukosa, mediastinitis berserat.

Tanpa rawatan, achalasia menyebabkan kerosakan sepenuhnya pada dinding esofagus, mencegah makanan melewati lebih jauh.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit harus dilakukan dengan ubat-ubatan, pembedahan dan terapi konservatif. Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli gastroenterologi mengesyorkan pembedahan.

Rawatan tanpa penggunaan ubat

Regimen harian: pesakit mesti mengehadkan diri dari aktiviti fizikal. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam.

Diet

Selain kekurangan aktiviti fizikal, pesakit mesti mengikuti diet tertentu. Pertama, makanan harus hangat, tetapi tidak sejuk atau terlalu panas. Anda juga perlu memperhatikan makanan pecahan, apabila makanan diambil dalam bahagian kecil, tetapi sekurang-kurangnya 6 kali..

Kardiodilasi

Adalah dipercayai bahawa kaedah ini adalah yang paling berkesan. Intinya terletak pada pengembangan buatan pada pembukaan perut. Ia ditetapkan untuk penyakit pada tahap 1 atau 2. Walau bagaimanapun, ia mempunyai banyak kontraindikasi. Oleh itu, sebelum menetapkan prosedur, perlu berunding dengan doktor anda..

Suntikan toksin botulisme

Ia disuntik terus ke sfinkter esofagus bawah untuk mengurangkan nada. Kaedah ini paling kerap disyorkan untuk pesakit yang rawatan lain dikontraindikasikan..

Ubat untuk achalasia

Sehingga kini, keberkesanan terbesar dalam rawatan achalasia kardia dapat dicapai dengan menggunakan sediaan nitrat atau antagonis kalsium. Ubat ini dapat mengurangkan manifestasi penyakit, mengurangkan kekerapan gejala. Juga, kaedah ini ditetapkan apabila kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang diinginkan..

Campur tangan pembedahan

Jenis intervensi pembedahan pertama untuk cardia achalasia adalah myotomy. Selalunya diresepkan apabila penyakit itu muncul semula. Kini kaedah ini telah diperbaiki, yang memungkinkan untuk dilakukan sebagai laparoskopi.

Dalam kes yang lebih teruk, gastrostomi digunakan, yang membuat jalan masuk buatan ke rongga perut. Operasi ini ditetapkan apabila pesakit tidak dapat makan..

Sekiranya tidak ada kaedah yang menunjukkan keberkesanan dalam rawatan patologi, dan keadaan pesakit bertambah buruk, penyingkiran esofagus dapat diresepkan.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah rawatan yang pertama dan paling biasa digunakan ialah memasukkan belon kecil ke dalam kardia. Intipati prosedur adalah dengan meregangkan kardia secara mekanikal untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala. Kursus ini mesti dijalankan 4 hingga 6 kali. Kadang kala prosedur boleh diulang sekiranya pesakit mengadu kambuh.

Terapi penyakit dengan ubat-ubatan rakyat

Penting untuk memahami bahawa penyakit serius seperti itu tidak dapat diatasi dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Apa-apa resipi rakyat hanya boleh menjadi tambahan kepada rawatan utama yang akan ditetapkan oleh doktor. Perubatan tradisional mencadangkan perkara berikut:

  • warna akar ginseng atau serai. Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa dana tersebut dapat menguatkan sistem imun dan memperbaiki keadaan umum pesakit, mereka dapat menekan sfingter esofagus bawah;
  • Merebus oregano, biji rami atau marshmallow dapat mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan. Flax mempunyai agen pembungkus yang dapat meningkatkan pencernaan makanan;
  • juga disarankan untuk mengambil valerian atau motherwort, untuk menghilangkan tekanan mental.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak

Penyakit ini jarang berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Tetapi, bagaimanapun, ia boleh mempengaruhi bukan sahaja kanak-kanak usia sekolah, tetapi juga bayi.

Secara semula jadi, rawatan kanak-kanak akan berbeza dengan rawatan orang dewasa, sekurang-kurangnya bagi pesakit kecil, kaedah menangani penyakit ini terhad. Lebih tepat lagi, hanya ada dua daripadanya. Sebagai permulaan, doktor mungkin menetapkan pengembangan sfinkter buatan. Tetapi, malangnya, pada kanak-kanak, kesan positif kaedah ini sangat singkat. Dan tidak lama lagi ia memerlukan prosedur kedua. Oleh itu, disarankan untuk menggunakannya sebagai penambahbaikan sementara sebelum operasi..

Hampir semua pakar berpendapat bahawa rawatan kanak-kanak dalam kes ini hanya boleh dilakukan secara pembedahan.

Prognosis pemulihan

Sekiranya penyakit itu dapat dikesan tepat pada waktunya, dan tidak disertai dengan patologi tambahan, maka prognosis pemulihan cukup berjaya. Sebagai tambahan, seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, rawatan ubat penyakit ini memberikan hasil positif yang sangat stabil. Tetapi kekurangannya adalah pemantauan berterusan di hospital..

Kehadiran cecair di paru-paru, serta barah di kerongkongan, boleh memperburuk hasil pemulihan..

Mengenai prognosis cardia achalasia untuk kanak-kanak, kemungkinan patologi tambahan juga akan berlaku di sini. Walau bagaimanapun, nada sfingter esofagus pada kanak-kanak lebih mudah dirawat daripada pada orang dewasa..

Gejala ciri tahap pertama penyakit ini

Sekiranya pemeriksaan sinar-X dilakukan tepat pada masanya, maka semasa pemeriksaan, doktor akan menentukan sedikit penyempitan bahagian bawah esofagus. Namun, pada tahap ini, struktur morfologinya tidak mengalami perubahan..

Dengan pengenalan barium, cecair kontras dapat bertahan di beberapa bahagian sistem pencernaan hingga 1 jam. Selepas itu, esofagus kadang-kadang terbuka secara spontan, dan campuran itu masuk ke dalam perut.

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, pesakit mencatat:

  • perasaan "kenyang" di sebalik sternum dan rasa berat (sebagai peraturan, gejala ini cepat hilang setelah esofagus jantung mereda);
  • muntah (tidak semua orang mengadu keadaan ini);
  • bersendawa (muncul apabila terdapat koma makanan yang "tersekat" yang berpanjangan).

Tidak ada kelemahan atau simptomologi lain. Keadaan umum pesakit tidak berubah.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, dan rawatan ubat tidak memberikan hasil, maka perlu mengambil langkah yang lebih serius untuk memerangi penyakit ini. Kardiomiotomi dua hala adalah operasi untuk achalasia esofagus, yang dianggap kaedah paling berkesan untuk memerangi patologi..

Dalam proses campur tangan pembedahan, lapisan bahagian organ yang berpenyakit dibedah dengan teliti. Sekiranya penyakit ini belum mencapai tahap yang serius, maka prosedur yang lebih mudah adalah mungkin - kardiomotomi unilateral.

Sebab-sebabnya

Sehingga kini, pakar perubatan tidak memberikan definisi sebab yang tepat mengenai pelanggaran penyumbatan esofagus, kerana penyempitan saluran esofagus sebelum memasuki perut tidak berterusan. Pengecutan neuromuskular kekacauan otot licin bahagian distal dan tengah esofagus berlaku dalam amplitud rawak, kemudian menurun secara mendadak, kemudian, sebaliknya, meningkat.
AS cuba menjelaskan sifat penyakit ini dengan melakukan eksperimen pada babi guinea. Haiwan untuk beberapa waktu tidak menerima tiamin, atau vitamin B, dalam diet, yang merangsang proses metabolisme metabolisme dalam tubuh mamalia.Namun, penyelidikan makmal tidak menemui pengesahan klinikal pada orang yang sakit kronik..

Versi penyebab utama achalasia kardia seterusnya adalah gangguan sistem saraf dan jiwa. Kemurungan yang berpanjangan, ketidakstabilan psiko-emosi dan keadaan lain boleh mengganggu aktiviti pencernaan dalam tubuh manusia. Andaian faktor penyebab disfungsi esofagus ini masuk akal..


Diagnostik makmal esofagus

Walau bagaimanapun, sebahagian besar doktor cenderung kepada teori lain mengenai berlakunya patologi kronik. Jangkitan kelenjar getah bening sistem paru-paru membawa kepada neuritis saraf vagus, disebabkan oleh itu, mungkin, achalasia cardia esofagus berlaku. Walaupun kekurangan pengesahan klinikal, ahli gastroenterologi sebulat suara berpendapat bahawa penyebab perkembangan penyakit ini adalah hipersensitiviti sel-sel esofagus ke hormon peptida yang dirembeskan oleh hormon peptida.

Keadaan klinikal cardia achalasia dicirikan oleh penyakit yang perlahan-lahan progresif, tanda dan gejala utama dinyatakan dalam disfagia esofagus. Gejala penyakit ini dianggap sebagai gejala yang paling berterusan dari cardia achalasia dan mempunyai ciri khas:

  • rasa koma makanan yang berlarutan di dada;
  • selepas menelan, 3-5 saat selepas permulaan tindakan, terdapat kesukaran dalam perjalanan makanan;
  • aduan pesakit mengenai sensasi makanan memasuki nasofaring.

Biasanya, gejala disfagia esofagus ini diaktifkan dengan memakan makanan pejal. Untuk meningkatkan tindakan menelan, seseorang perlu minum sedikit air suam..


Sakit dan berat dengan achalasia cardia

Gejala seterusnya adalah regurgitasi, apabila kandungan perut atau esofagus secara pasif kembali ke rongga mulut. Proses regurgitasi, atau regurgitasi, boleh berlaku bahkan beberapa jam setelah makan makanan. Selama ini, jisim makanan boleh berada di bahagian bawah esofagus, tanpa menyebabkan mual dan refleks muntah pada seseorang.

Kedudukan badan yang tidak selesa, berjalan cepat atau berlari, membongkok batang, dan lain-lain, boleh memburukkan lagi gejala seperti itu. Dalam kebanyakan kes, gejala achalasia kardia selepas sesak esofagus dikaitkan dengan sakit di dada, memancar ke zon serviks, bahu dan skapular. memberi tubuh keadaan tidak selesa, menyebabkan pada seseorang perasaan sedar tentang pembatasan pengambilan makanan, yang mempengaruhi penampilannya.

  • bersendawa dengan isi busuk;
  • bau mulut;
  • pedih ulu hati dan rasa berat;
  • refleks mual dan muntah yang tidak terkawal;
  • peningkatan air liur;
  • pelanggaran keadaan umum (kelemahan, pening, aritmia jantung).

Kerumitan patologi klinikal terletak pada fakta bahawa gejala achalasia kardia tidak mempunyai jalan yang berterusan, dan boleh berlaku secara spontan dengan frekuensi dan intensiti yang berbeza-beza. Sebarang ketidakselesaan yang menyakitkan di kerongkongan harus dikaji dengan teliti dan langkah-langkah terapi yang sesuai diambil.

Sebab-sebab pembentukan kardiospasma tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini:

  • Situasi yang tertekan;
  • Keturunan;
  • Kekurangan vitamin B;
  • Kecacatan kongenital atau yang diperoleh pada gentian saraf esofagus;
  • Neoplasma malignan;
  • Jangkitan;
  • Gangguan fungsi motor (motilitas) esofagus.

Manifestasi bersamaan

Sekiranya penyakit itu berkembang, dan lumen esofagus disempit secara intensif, maka gejala esofagitis kongestif (keradangan mukosa gastrik) membuat diri mereka terasa. Ini adalah manifestasi berikut:

  • Peningkatan air liur.
  • Loya yang teruk.
  • Belching busuk.
  • Nafas berbau.

Semua ini menunjukkan bahawa makanan yang pernah masuk ke esofagus terbantut dan terurai..

Selalunya, gejala ini dilengkapi dengan kemunculan pedih ulu hati. Ia disebabkan oleh pemecahan makanan secara enzimatik, yang disertai dengan pembentukan asid laktik dalam jumlah besar.

Penting untuk diperhatikan bahawa pedih ulu hati tidak berkaitan dengan refluks (aliran balik kandungan berasid). Ini kerana achalasia cardia (mengikut kod ICD-10 K22.0) dicirikan oleh peningkatan nada sfingter yang mendadak, yang mencegah terjadinya fenomena ini.

Apa itu achalasia?

Cricopharyngeal achalasia adalah penyakit yang mengganggu fungsi normal sfinkter esofagus bawah atau pilorus. Penyimpangan ini membawa kepada kerosakan fungsi esofagus dengan pengubahsuaian keradangan selanjutnya pada struktur organ..

Penyakit ini tergolong dalam klasifikasi penyakit antarabangsa - ICD - 10. Oleh itu, achalasia termasuk dalam senarai penyakit yang tidak sesuai dengan standard rawatan umum dan dalam setiap kes memerlukan pendekatan khas dari doktor yang merawat.

Penyakit ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki, wanita dan kanak-kanak. Gangguan menelan makanan secara signifikan mempengaruhi tingkah laku kehidupan normal, yang tercermin dalam jiwa pesakit pada usia berapa pun.

Gejala


Achalasia esofagus, pertama sekali, adalah disfagia, di mana mustahil untuk makan apa-apa jenis makanan - sakit dada muncul dan muntah yang teruk terbuka.

Bentuk esofagus achalasia mungkin mempunyai gejala ciri berikut:

  • loya biasa;
  • peristalsis tidak dapat dikesan;
  • kemunculan pertumbuhan polipoid adalah mungkin;
  • benjolan lendir muncul;
  • pengurangan berat;
  • serangan mati lemas yang tidak terkawal.

Achalasia tahap pertama dapat dicirikan oleh gejala ringan yang sering tidak diperhatikan oleh orang. Ini termasuk genangan pada esofagus, penyumbatan makanan pejal, yang dihilangkan dengan minum banyak air..

Penting: Klasifikasi ICD-10 mencirikan bentuk darjah ini sebagai peralihan, kerana apabila tanda-tanda pertama ini dihilangkan, pesakit mungkin tidak akan menghidap penyakit ini sama sekali di masa depan.

Penting: Serangan muntah dengan achalasia sangat berbahaya, kerana terdapat risiko besar muntah akibat muntah anda sendiri semasa tidur. Oleh itu, jika anda mengesyaki anda menghidap penyakit ini, anda harus mengambil langkah keselamatan. Diet mungkin dapat melakukan ini sebelum berjumpa doktor..

Komplikasi

Mengabaikan achalasia ICD-10 dalam semua kes menyebabkan komplikasi. Pesakit tidak hanya mengalami simptom lain, tetapi penyakit ini mulai berubah secara radikal dan sepenuhnya..

Achalasia esofagus darjah pertama dengan cepat berkembang menjadi keradangan esofagus (esofagitis kongestif), yang selanjutnya membawa kepada perkembangan langsung kanser esofagus. Rawatan dengan ubat-ubatan dalam kes ini tidak akan berkesan dan pesakit akan mempunyai satu-satunya peluang - pembedahan. Pembedahan pada peringkat lanjut penyakit dapat memberikan hasil yang positif dari keadaan ini.

Keradangan esofagus menyebabkan pembesarannya, yang seterusnya menyebabkan pemampatan saraf vagus secara tidak sengaja. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, bronkus atau vena cava yang unggul menderita.

Achalasia kardia selalu mengganggu fungsi penjaga gerbang yang betul, yang menyebabkan refluks berterusan kandungan asid kembali ke kerongkongan dan memberi akses percuma kepada mikroorganisma ke kawasan organ dalaman yang paling rentan.

Klasifikasi ICD-10 juga disebut komplikasi lain yang boleh menyebabkan rawatan achalasia pada waktunya:

  • Penyakit Barrett;
  • kerosakan paru-paru;
  • pemusnahan lapisan submucosal esofagus;
  • pembentukan purulen;
  • penampilan leher yang diubah suai;
  • pengembangan urat esofagus;
  • pneumopericardium;
  • penyumbatan saluran udara atas;
  • fistula esofagus-perikardial.

Varieti penyakit ini

Penyakit ini dikelaskan kepada 4 peringkat yang berbeza, terperinci dalam senarai di bawah:

  • Pada peringkat pertama, pembentukan kekejangan berselang berlaku. Pada masa yang sama, tanda-tanda patologi luaran dan histologi tidak muncul;
  • Tahap kedua dicirikan oleh penyempitan patologi pembukaan, yang kekal dan secara beransur-ansur berlangsung;
  • Pada peringkat ketiga, bekas luka terbentuk pada selaput lendir esofagus, disertai dengan peregangan kuat dinding organ;
  • Tahap keempat ditandai dengan munculnya stenosis dengan nekrosis tisu yang teruk dan perkembangan esofagitis.

Semasa menjalankan radiografi, achalasia esofagus dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Jenis patologi pertama melibatkan penampilan stenosis yang ketara dengan pertumbuhan tisu otot yang selari. Kawasan pengembangan adalah bulat;
  • Jenis kedua penyakit ini dicirikan oleh penyempitan kuat dari pembukaan jantung, atrofi otot dan kelengkungan organ.

Sekarang Membaca: Sebab dan Gejala Makanan Tersekat di Esofagus - Apa yang Perlu Dilakukan

Operasi

Hasil yang stabil dari rawatan achalasia kardia dicapai setelah campur tangan pembedahan - esofagokardiomyotomi - pemotongan kardia dengan plasti berikutnya (fundoplication).

Operasi ditunjukkan untuk kombinasi achalasia cardia dengan hernia hiatal, diverticula esofagus, barah bahagian jantung perut, kegagalan dilatasi esofagus instrumental, pecahnya.

Sekiranya achalasia cardia digabungkan dengan ulser duodenum, vagotomi proksimal selektif juga ditunjukkan. Sekiranya terdapat esofagitis refluks erosif-ulseratif peptik yang teruk dan aton esofagus yang teruk, reseksi proksimal bahagian perut dan perut esofagus dilakukan dengan pengenaan esofagogastroanastomosis dan piloroplasti invaginasi.

Pengelasan

Dengan mengambil kira tanda-tanda morfologi dan gambaran klinikal, tahap perkembangan proses patologi berikut dibezakan:

Tahap satuesofagus tidak mengembang, gangguan dalam perjalanan makanan berkala;
Tahap duapengembangan esofagus sederhana, disfagia dan nada stabil sfinkter jantung muncul;
Tahap ketigaesofagus dilebarkan sekurang-kurangnya dua kali, yang disebabkan oleh perubahan cicatricial dan penyempitan esofagus yang ketara
Peringkat keempatkeradangan tisu berdekatan dan ubah bentuk esofagus.

Harus diingat bahawa tahap proses patologi ini dapat berkembang baik dalam sebulan dan beberapa tahun. Semuanya bergantung pada sejarah pesakit dan kesihatan umum..

Rawatan dengan kaedah konservatif hanya mungkin dilakukan hingga tahap ketiga - sehingga perubahan cicatricial bermula. Bermula dari peringkat ketiga, hanya rawatan pembedahan dengan terapi ubat dan diet.

Punca kardiospasm

Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui. Adalah dipercayai bahawa faktor berikut memainkan peranan penting dalam perkembangan achalasia cardia esofagus:

  • gangguan neurologi (tekanan psychoemotional, gangguan mental);
  • perubahan distrofi pada serat saraf dan pleksus auerbach esofagus, yang mengatur nada dan motilitasnya.

Hasil daripada tindakan faktor-faktor ini, serat otot dinding esofagus berkontraksi dan tidak dapat memastikan pergerakan makanan yang normal ke dalam perut. Patologi ini difasilitasi oleh peningkatan nada bahagian jantung. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai intipati penyakit dan patogenesisnya dari video di akhir artikel..

Punca berlakunya

Terdapat sebilangan besar teori yang berusaha menetapkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini..

  1. Sebilangan saintis mengaitkan patologi dengan kecacatan pada plexus saraf esofagus, kerosakan sekunder pada serat saraf, penyakit berjangkit, dan kekurangan vitamin B dalam badan..
  2. Ada juga teori yang menurutnya perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran peraturan pusat fungsi esofagus. Dalam kes ini, penyakit ini dianggap sebagai trauma neuropsik, yang menyebabkan gangguan neurodinamik kortikal dan perubahan patologi lain..
  3. Dipercayai bahawa pada awalnya prosesnya dapat dipulihkan, tetapi lama-kelamaan ia berkembang menjadi penyakit kronik..

Terdapat pendapat lain bahawa perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi paru-paru, kelenjar getah bening, neuritis vagus.

Garis panduan klinikal

Saranan klinikal dari doktor yang berkelayakan adalah untuk melaksanakan cadangan berikut:

  • Memimpin gaya hidup aktif dan sihat;
  • Pengecualian tabiat buruk (minuman beralkohol, rokok);
  • Penggunaan air mineral alkali dalam jumlah standard;
  • Lulus kursus pemulihan dalam rawatan sanatorium;
  • Pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh doktor dan lulus pemeriksaan yang diperlukan;
  • Pemakanan yang betul, tidak termasuk makanan yang mengandungi bahan tambahan dan perisa tiruan.

Pelaksanaan semua cadangan yang dikemukakan adalah kunci untuk mencegah perkembangan semula penyakit atau permulaan keradangan yang teruk..

Bagaimana nama penyakit itu mencerminkan intinya?

Dalam istilah perubatan, sehingga kini, tidak ada kesatuan di antara doktor dari pelbagai negara mengenai nama patologi, oleh itu terdapat kekeliruan. Ini disebabkan oleh gambaran penyakit dari pelbagai sisi dan penekanan pada gangguan keutamaan tertentu.

Jadi, pada tahun 1882, istilah "esofagus cardiospasm" diperkenalkan. Doktor Jerman berkeras untuk menghentikan tindakan saraf vagus. Oleh itu, nama ini masih digunakan dalam kesusasteraan Jerman dan Rusia. Di Perancis, mereka lebih terbiasa dengan "megaesophage", "atony of the esophagus", "cardiotonic pengembangan".

Istilah "achalasia" diperkenalkan pada tahun 1914 oleh Perry. Dia harus mendamaikan kedua-dua belah pihak, kerana ini bermaksud "tidak santai" dalam terjemahan dari bahasa Yunani. Walaupun begitu, setiap orang masih mempunyai pendapatnya sendiri. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, "achalasia" dan "cardiospasm" dibiarkan dengan syarat yang sama di bawah kod K 22.0. Kardiospasm kongenital diklasifikasikan sebagai kecacatan perkembangan (Q39.5).

Mekanisme pembangunan

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kelonggaran kardia yang tidak mencukupi semasa menelan. Pelanggaran berikut mungkin berlaku:

  • pembukaan tidak lengkap;
  • pembukaan separa + kekejangan;
  • achalasia lengkap;
  • achalasia + kekejangan;
  • hipertensi.

Setiap mekanisme tidak dapat dianggap sebagai kardiospasm secara terpisah. Biasanya terdapat sifat bercampur pelanggaran pemeliharaan. Akibatnya, nada secara serentak berkurang dan peristaltik esofagus meningkat, tetapi ia tidak membentuk gelombang yang diperlukan dalam kekuatan, tetapi diwakili oleh pengecutan kecil dari ikatan otot di bahagian berlainan dinding esofagus di kawasan toraks dan serviks.

Benjolan makanan tinggal di esofagus lebih lama daripada biasa. Ia masuk ke perut hanya di bawah tindakan tekanan mekanikal. Di bahagian jantung, makanan tidak hanya terkumpul, tetapi juga lendir, air liur, bakteria. Kesesakan menyebabkan keradangan pada dinding dan tisu parietal (esofagitis, periesophagitis).

Perubahan patologi

Mereka yang percaya bahawa achalasia cardia esofagus hanyalah gangguan fungsional yang keliru. Penyakit ini mempunyai ciri khas perubahan histologi. Kawasan penyempitan terletak 2-5 cm di atas perut, dan kemudian terdapat zon pengembangan hingga tahap tulang rawan krikoid.

Pemeriksaan tisu menunjukkan distrofi sel saraf ganglia, serat dan pleksus yang terletak di lapisan otot kawasan jantung. Sebilangan serat mati bersama dengan sel otot. Tisu penghubung tumbuh di tempat mereka. Prosesnya disertai dengan keradangan besar..

Dalam kes yang teruk, keradangan bergabung:

  • gentian sekitarnya;
  • pleura;
  • mediastinum;
  • diafragma.

Lekapan ketat (lekatan) terbentuk antara organ bersebelahan, sklerosis pembukaan esofagus diafragma (hiatosklerosis).

Belum ada kejelasan terakhir dalam mengenal pasti penyebab patologi. Teori perkembangan achalasia diusulkan, dengan mengambil kira patogenesis penyakit ini. Masing-masing disahkan oleh data kajian statistik, pemeriksaan histologi. Peruntukan utama berkaitan dengan:

Gastritis antrum

  • anomali perkembangan kongenital dengan kerosakan pada plexus intermuskular saraf;
  • manifestasi neurasthenia dengan gangguan aktiviti bahagian tengah otak dan kehilangan fungsi koordinasi motilitas esofagus;
  • gangguan refleks - kira-kira 17% pesakit dengan pelbagai penyakit mengalami achalasia simptomatik yang melanggar pembukaan refleks kardia, penyakit seperti itu termasuk: tumor bahagian atas perut, keadaan selepas pembedahan untuk reseksi perut dengan vagotomi tinggi (transeksi cawangan saraf vagus), ulser dan tumor di kawasan perut esofagus, diverticula;
  • berjangkit (terutamanya virus) dan sifat toksik kerosakan pada plexus saraf dan pengawalan fungsi esofagus (contohnya, penyakit Chagas di Amerika Selatan, yang berkaitan dengan jangkitan dengan Cruz trypanosome).

Sekiranya tidak ada kaitan dengan sebab apa pun, mereka bercakap tentang varian idiopatik achalasia esofagus.

Pengelasan mengikut jenis dan peringkat

Perubahan yang berkaitan dengan penyakit ini terbahagi kepada 2 jenis:

  • Yang pertama diperhatikan pada 30% pesakit, esofagus kelihatan seperti badan silinder atau mempunyai pengembangan fusiform. Di bahagian yang sempit, hipertrofi dinding yang jelas ditentukan, zon bersebelahan dipadatkan secara sederhana. Bentuk dan dinding organ dipelihara.
  • Yang kedua tersebar luas dalam 70% kes, bentuk pengembangan esofagus serupa dengan beg, mencapai diameter 15-18 cm, tahan hingga 3 liter makanan, ada pemanjangan dan pelanggaran bentuk, atrofi lapisan otot, jenis ini disebut oleh Perancis "megaesophage".

Cadangan lain dipanggil:

  • jenis I - penyakit dengan pembesaran yang ketara;
  • jenis II - tanpa peningkatan jumlah kardia yang ketara.

Pada masa yang sama, beberapa penyelidik menegaskan bahawa setiap jenis mewakili penyakit bebas dan tidak pernah berpindah dari satu bentuk ke bentuk yang lain..

Menurut klasifikasi B.V. Petrovsky, penyakit ini mempunyai 4 darjah perkembangan:

  • I - cardiospasm tidak stabil, didefinisikan sebagai berfungsi, tidak ada pengembangan esofagus semasa pemeriksaan.
  • II - kekejangan menjadi stabil, pengembangan kabur muncul di kawasan kardia.
  • III - bekas luka terdapat di lapisan otot, pengembangannya ketara, bentuknya terganggu;
  • IV - penyempitan kardia yang tajam dengan pengembangan esofagus selebihnya, disertai dengan esofagitis dan perubahan bentuk menjadi bentuk S.

Bahagikan kepada bentuk:

  • hipermotil - sepadan dengan tahap I (darjah);
  • hypomotile - tahap II;
  • amotil - mencirikan tahap III-IV.

Gejala dan kursus klinikal

Selalunya, walaupun dengan permulaan penyakit yang akut yang berkaitan dengan kesukaran menelan secara tiba-tiba, dengan menyoal pesakit dengan teliti, adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah ketidakselesaan sebelumnya dan gejala awal cardiospasm esofagus. Hanya sampai tahap tertentu mereka kurang jelas dan bertoleransi..

Doktor berpendapat bahawa tempoh pendam penyakit ini disediakan oleh mekanisme yang kompleks untuk mengimbangi pelanggaran. Dan pemburukan gejala difasilitasi oleh gangguan saraf, tekanan, makanan tergesa-gesa. Mereka merampas pampasan.

Untuk manifestasi achalasia cardia, triad gejala klasik adalah tipikal. Mari kita pertimbangkan setiap ciri secara berasingan.

Disfagia

Kesukaran memindahkan makanan melalui kerongkongan ke dalam perut dikaitkan dengan gangguan fungsi motor lapisan otot esofagus dan peraturan pembukaan kardia.

Penyakit ini bermula dengan sedikit kesukaran menelan makanan kering dalam makanan tergesa-gesa, sekatan makanan pada waktunya. Tetapi ia berulang lebih kerap, sudah dalam keadaan normal.

Gejala Lichtenstern disebut disfagia paradoks: makanan bukan kering yang menyebabkan kesukaran, tetapi separa cair dan cair.

Sebilangan pesakit menyatakan pergantungan pada suhu makanan: makanan sejuk tidak lulus atau, sebaliknya, makanan panas.

Sindrom nyeri

Kesakitan ketika menelan dilokalisasikan di belakang sternum, boleh berlanjutan di luar waktu makan. Biasanya secara semula jadi mereka mewakili:

  • terbakar - berlaku pada waktu perut kosong, selepas muntah, lebih sering dikaitkan dengan keradangan (esofagitis), pengambilan makanan memperbaiki keadaan pesakit;
  • menekan - terbentuk apabila dinding esofagus diregangkan, jisim makanan terkumpul di dalamnya, berbeza dalam intensiti, tidak hilang sehingga kerongkongan dikosongkan;
  • spastik - disebabkan oleh pengecutan spastik kawasan otot, terganggu pada waktu malam, serangan serupa dengan angina pectoris, jadi doktor menasihatkan untuk mengambil Nitrogliserin, hubungi ambulans. Rawatan untuk kardiospasm esofagus selalu dilakukan di bawah kawalan ECG.

Pada permulaan penyakit, rasa sakit dapat menampakkan dirinya sebagai krisis semasa kegembiraan, aktiviti fizikal, pada waktu malam. Mereka tidak dikaitkan dengan pergerakan menelan.

Kadang-kadang pesakit sama sekali tidak mempunyai tanda-tanda disfagia atau regurgitasi. Diasumsikan bahawa penampilan mereka dikaitkan dengan perubahan degeneratif progresif pada plexus saraf esofagus..

Mereka dibezakan oleh intensiti yang jelas, penyinaran ke belakang, leher, rahang bawah.

Tempohnya antara lima minit hingga beberapa jam. Krisis berulang 2-3 kali sebulan atau lebih.

Jarang, pesakit mempunyai gejala mampatan mediastinal semasa makan. Selain bengkak dan rasa berat di belakang sternum, sesak nafas berlaku sebelum serangan sesak nafas, wajah dan bibir bertukar menjadi biru.

Memuntahkan

Pengambilan makanan yang berlendir atau terbalik dengan sedikit pengembangan esofagus dapat dilakukan dengan segera setelah beberapa sips, dan dengan latar belakang peningkatan jumlah kardia yang ketara, ia jarang berlaku, walaupun lebih banyak.

Disebabkan oleh pengecutan spastik otot-otot esofagus sebagai tindak balas terhadap limpahan. Dalam kedudukan terlentang dan kemiringan batang ke depan, tekanan makanan terkumpul pada sfinkter faring-esofagus mengambil bahagian dalam mekanisme regurgitasi.

Pada waktu malam, regurgitasi berlaku kerana penurunan nada sfingter esofagus atas. Bahayanya terletak pada kemungkinan serpihan makanan memasuki saluran pernafasan semasa tidur. Ia boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi.

Manifestasi tambahan yang tidak kekal dari achalasia esofagus termasuk:

  • aerophagia - bersendawa dengan udara, menelan udara dengan gerakan menelan kosong pada tempoh awal penyakit ini membantu meningkatkan tekanan pada esofagus dan mendorong bolus makanan;
  • hidrofagia - keperluan untuk selalu minum makanan dengan air;
  • tingkah laku ciri di meja - pesakit menyesuaikan diri dengan menolak makanan (berjalan, melompat, memerah leher);
  • peningkatan air liur;
  • loya;
  • bau dari mulut.

Diagnostik

Kaedah makmal untuk penyakit ini tidak memainkan peranan penting. Kaedah utama pemeriksaan visual kerongkongan adalah esofagoskopi. Gambar menunjukkan tahap pengembangan yang berbeza, tanda keradangan, hakisan, bisul, leukoplakia. Ciri pembezaan penting dari lesi organik kardia adalah keupayaan untuk melancarkan pemeriksaan endoskopi melalui esofagus jantung.

Kaedah esofagotonokymografi membolehkan anda mendaftarkan kontraksi otot dinding tiub esofagus, penyebaran gelombang peristalsis, saat pembukaan kardia.

Pada orang yang sihat, sejurus selepas menelan, gelombang bergerak di sepanjang esofagus dan menuju ke bahagian perut, pintu masuk ke kardia terbuka dan tekanan dalaman menurun. Kemudian pintu masuk bawah ditutup. Dalam kes achalasia, sfinkter jantung tidak berehat ketika menelan, tekanan dalaman meningkat. Pelbagai kontraksi otot-otot esofagus direkodkan berkaitan dengan menelan dan tanpanya.

Tanpa penggunaan suspensi barium, penyimpangan esofagus secara tidak langsung dapat dinilai oleh sinar-x oleh pembengkakan kontur mediastinum yang betul, ketiadaan gelembung gas di dalam perut. Mengisi kerongkongan dengan kontras menunjukkan:

  • kelewatan jisim kontras di bahagian bawah;
  • penyempitan hujung esofagus dengan kontur yang jelas;
  • pemeliharaan lipatan membran mukus;
  • lapisan cecair dan makanan di atas penggantungan barium;
  • tahap pengembangan esofagus yang berbeza-beza di atas hambatan;
  • pelanggaran tajam peristalsis, sifat kontraksi spastik dengan amplitud penuh yang tidak mencukupi;
  • dengan adanya esofagitis, ahli radiologi menerangkan perubahan lekapan membran mukus, penebalan, butiran, penyuatan lipatan.

Diagnosis pembezaan dijalankan:

  • dengan neoplasma malignan di esofagus, kardia;
  • tumor jinak;
  • ulser peptik, esofagitis, stenosis;
  • perubahan cicatricial pada esofagus selepas luka bakar;
  • esofagospasme meresap.

Kadang-kadang ada keperluan diagnostik untuk menerapkan ujian farmakologi dengan Nitrogliserin, Amil nitrit, Atropin. Terhadap latar belakang pengenalan ubat, penyebaran medium kontras bertambah baik. Dengan barah dan stenosis lain, ini tidak berlaku..

Rawatan

Rawatan achalasia kardia bertujuan untuk memulihkan patensi esofagus jantung.

Cara konservatif

Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan dengan rawatan konservatif, kemudian digunakan untuk mempersiapkan pesakit untuk operasi.

Makanan harus diambil dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari. diperlukan kandungan kalori yang mencukupi, tetapi pengecualian semua faktor yang menjengkelkan: makanan panas atau sejuk yang tajam, daging goreng dan pedas, daging asap, buah-buahan masam dan beri, alkohol. Semua pinggan harus dimasak dengan baik, dicincang secukupnya. Anda harus selesai makan 3-4 jam sebelum tidur..

Pada peringkat I dan II, ubat antispasmodik ditunjukkan:

  • Atropin,
  • Platyphyllin,
  • Papaverine,
  • Nitrogliserin.

Bantuan penenang: Valerian, Bromides, Seduxen. Vitamin kumpulan B. ditunjukkan. Bagi pesakit, bentuk ubatnya penting: memandangkan reaksi buruk terhadap menelan tablet, suntikan, supositori rektum, dan ubat larut diresepkan. Kesesakan dikeluarkan dengan mencuci esofagus dengan larutan furacilin, kalium permanganat yang lemah.

Prosedur fisioterapeutik ditetapkan: elektroforesis dengan novocaine, diathermy ke kawasan epigastrik.

Kaedah kardiodilasi (peregangan kardia bukan pembedahan) melibatkan penggunaan alat khas (cardiodilator). Ia boleh dijalankan di mana-mana peringkat.

Kontraindikasi pada penyakit dengan pendarahan yang meningkat, hipertensi portal dengan urat esofagus yang melebar, keradangan tempatan yang ketara (esofagitis). Dilator pneumatik digunakan, yang terdiri daripada tiub getah dengan belon di hujungnya. Tiub dimasukkan ke dalam esofagus dan, di bawah kawalan sinar-X, mencapai kardia.

Rawatan operasi

Rawatan pembedahan digunakan dengan pendekatan konservatif dan kardiodilasi yang tidak berjaya. Biasanya sehingga 20% pesakit memerlukannya. Sebagai tambahan, petunjuknya adalah:

  • pecahnya kerongkongan yang dikenal pasti menyertai pengembangan kardia;
  • kehadiran ulserasi, erosi terhadap latar belakang hiperextensi kardia, tidak boleh diterima oleh terapi konservatif;
  • pengembangan yang ketara, kelengkungan esofagus, terutamanya dalam kombinasi dengan parut kardia.

Operasi tersebut disebut "esofagokardiomyotomi". Pendekatan pembedahan yang berbeza berbeza dalam kaedah akses dan pilihan kardioplasti. Tetapi intipati intervensi adalah sama - pemotongan otot bahagian akhir esofagus di sepanjang dinding anterior dan posterior.

Pada tahap IV achalasia, tidak cukup untuk mengembalikan patensi kardia. Meluruskan ubah bentuk perlu dilakukan. Untuk ini, sejenis plastik dilakukan: selekoh esofagus dibawa keluar melalui diafragma ke rongga perut dan terpaku pada ligamen bulat hati. Di megaesophage, bahagian esofagus dikeluarkan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Di antara cadangan yang popular, ubat yang paling sesuai harus dipilih mengikut prinsip etiologi..

  • Tekstur akar ginseng - dijual di farmasi, ditunjukkan untuk orang yang mempunyai imuniti yang lemah, penyakit berjangkit yang kerap, penurunan berat badan. Anda perlu mengambil setetes.
  • Imunomodulator yang kurang kuat adalah serai dan aralia tincture, jus aloe.
  • Merebus chamomile, calendula adalah agen anti-radang ringan yang baik.

Penyakit achalasia kardia dapat diubati dengan baik. Oleh itu, apabila gejala muncul, anda tidak boleh bertahan lama. Berjumpa doktor membantu mengetahui sebabnya dan memilih rawatan yang optimum.

X-ray dan kaedah diagnostik lain

Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pesakit. Tetapi palpasi atau simptomologi tidak memungkinkan untuk mendiagnosis achalasia dan tahapnya, oleh itu, kaedah diagnostik lain digunakan.

Adalah mungkin untuk menentukan pelanggaran patensi esofagus menggunakan pemeriksaan sinar-X.

Pada peringkat pertama, hanya penyumbatan yang dapat dilihat, tetapi kemudian pengembangan saluran di bahagian atas dan penyempitan sfinkter yang ketara akan dapat dilihat.

Walaupun terdapat ciri khas dari achalasia, pada orang tua, penyakit ini sering dikelirukan dengan onkologi..

Untuk mengesahkan atau menyangkal kecurigaan, untuk mendiagnosis secara tepat, esofagoskopi disyorkan. Dengan pertolongannya, anda dapat mengkaji perubahan patologi pada esofagus dan menilai fungsi kontraktilnya..

Tetapi untuk menilai keadaan umum dan kemungkinan komplikasi akibat kerosakan pada esofagus, ujian darah klinikal dan biokimia dilakukan.

Makanan diet

Agar langkah-langkah terapi memberi hasil yang jelas, anda mesti memantau diet anda. Sebagai peraturan, diet khusus disediakan oleh doktor. Walau bagaimanapun, tanpa menghiraukan kes tertentu, adalah mustahak untuk menolak yang digoreng dan berlemak. Anda perlu makan makanan dalam bahagian yang sangat kecil, tetapi kerap. Minum banyak air selepas setiap makan.

Juga, para pakar mengesyorkan untuk mula bersukan, tetapi tanpa usaha fizikal yang berat. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan latihan, adalah mustahak untuk memeriksa dengan doktor mengenai kebenaran kejadian tersebut. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit lain, maka anda tidak boleh mengambil risiko.

Diagnosis penyakit

Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan data fluoroskopi (gambaran keseluruhan organ dada dan fluoroskopi yang lebih bermaklumat dengan kontras esofagus dengan penggantungan barium sulfat) atau pemeriksaan endoskopi. Esofagomanometri sangat bernilai untuk diagnosis achalasia. Sebagai kaedah tambahan, ujian farmakologi digunakan dengan pemberian larutan karbacholin atau asetilkolin intramuskular.

Diagnosis pembezaan untuk kardia achalasia dilakukan dengan tumor jinak esofagus, diverticula esofagus, barah kardioesofagus, ketegangan esofagus.

Achalasia pada kanak-kanak

Kardiospasma esofagus pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh pelbagai faktor genetik, hormon, dan berjangkit. Kanak-kanak, ketika penyakit ini berkembang, mengalami gejala yang serupa dengan orang dewasa, tetapi rawatannya dilakukan dengan cara yang sedikit berbeza..

Pembedahan domestik menunjukkan fakta bahawa pada kanak-kanak, achalasia esofagus berlaku lebih jarang daripada pada generasi dewasa, tetapi lebih sukar untuk mendiagnosisnya kerana sebenarnya tidak ada gejala.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun berisiko. Oleh itu, pada usia muda, kanak-kanak mempunyai sebahagian daripada aalasia. Selepas menyusu, muntah mungkin berlaku, kerana anak tersedak kerana kurangnya perkembangan kardia yang betul dari kawasan esofagus bawah.

Juga, kanak-kanak mengalami regurgitasi dan loya yang kerap. Dalam kebanyakan kes, ini hilang dengan masa, tetapi untuk menjaga ketenangan fikiran anda sendiri, lawatan ke doktor tidak akan berlebihan..

Sekiranya gejalanya tidak mereda, maka pembedahan mencatat berlakunya gejala tambahan, iaitu:

  • sakit dada;
  • batuk;
  • radang paru-paru yang kerap;
  • bronkitis.

Penting: Semasa merawat kanak-kanak, kaedah perubatan sering digabungkan dengan ubat-ubatan rakyat. Hari ini, ubat tidak dapat memberikan jawapan yang pasti sama ada kemungkinan untuk mencapai kesan positif dengan kaedah rakyat, tetapi doktor tidak menyedari bahaya.

Jenis kardiospasm

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan hanya dua jenis achalasia esofagus:

  • Jenis 1. Dalam kes ini, terdapat penyempitan sederhana bahagian bawah esofagus. Juga, terdapat perubahan yang jelas pada tisu yang bersifat distrofik dan hipertrofik. Esofagus melebar secara sederhana.
  • Jenis ke-2. Penyakit jenis ini dicirikan oleh penyempitan bahagian bawah esofagus yang ketara. Tisu berubah pada tahap atropik. Epitelium saluran makanan sepenuhnya mengubah strukturnya dan berubah menjadi tisu penghubung.

Dalam beberapa keadaan, cardiospasm dianggap sebagai proses sekunder yang disebabkan oleh lesi pada plexus neuromuskular. Sebagai contoh, ini boleh berlaku dengan pembentukan tumor. Bergantung pada sebab yang mendasari, rawatan untuk achalasia esofagus dapat berbeza dengan ketara..

Pengelasan mengikut jenis dan peringkat

Perubahan yang berkaitan dengan penyakit ini terbahagi kepada 2 jenis:

  • Yang pertama diperhatikan pada 30% pesakit, esofagus kelihatan seperti badan silinder atau mempunyai pengembangan fusiform. Di bahagian yang sempit, hipertrofi dinding yang jelas ditentukan, zon bersebelahan dipadatkan secara sederhana. Bentuk dan dinding organ dipelihara.
  • Yang kedua tersebar luas dalam 70% kes, bentuk pengembangan esofagus serupa dengan beg, mencapai diameter 15-18 cm, tahan hingga 3 liter makanan, ada pemanjangan dan pelanggaran bentuk, atrofi lapisan otot, jenis ini disebut oleh Perancis "megaesophage".

Cadangan lain dipanggil:

  • jenis I - penyakit dengan pembesaran yang ketara;
  • jenis II - tanpa peningkatan jumlah kardia yang ketara.

Pada masa yang sama, beberapa penyelidik menegaskan bahawa setiap jenis mewakili penyakit bebas dan tidak pernah berpindah dari satu bentuk ke bentuk yang lain..


Sebilangan besar saintis yakin bahawa jenis mewakili peringkat proses patologi dari awal hingga perkembangan.

Menurut klasifikasi B.V. Petrovsky, penyakit ini mempunyai 4 darjah perkembangan:

  • I - cardiospasm tidak stabil, didefinisikan sebagai berfungsi, tidak ada pengembangan esofagus semasa pemeriksaan.
  • II - kekejangan menjadi stabil, pengembangan kabur muncul di kawasan kardia.
  • III - bekas luka terdapat di lapisan otot, pengembangannya ketara, bentuknya terganggu;
  • IV - penyempitan kardia yang tajam dengan pengembangan esofagus selebihnya, disertai dengan esofagitis dan perubahan bentuk menjadi bentuk S.

Bahagikan kepada bentuk:

  • hipermotil - sepadan dengan tahap I (darjah);
  • hypomotile - tahap II;
  • amotil - mencirikan tahap III-IV.