Adenokarsinoma rektum

Diagnosis

Lapan daripada 10 adenokarsinoma berkembang di bahagian tengah - ampula rektum, di mana air diserap dan najis akhirnya terbentuk. Usus berukuran 16-18 cm, panjang dan lebarnya sama. Bahagian di hadapan sfinkter dubur menyumbang satu perenam dari panjangnya, bahagian yang masuk ke kolon sigmoid adalah dua perenam, selebihnya adalah ampula rektum.

Tahap keganasan adenokarsinoma menentukan kematangan selnya - pembezaan. Sel barah sama dengan sel organ, tetapi tahap kesamaannya sangat berbeza. Apabila sel ganas lebih mirip dengan sel induk keturunannya daripada sel kelenjar matang, maka ia disebut tidak dibezakan. Semakin agresif tumor, semakin sedikit sel di dalamnya yang serupa dengan kelenjar "asli".

Sekiranya sel-sel barah biasanya mengekalkan struktur kelenjar, maka adenokarsinoma tersebut dianggap sangat berbeza. Dalam adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana, separuh daripada sel-sel kanser serupa dengan sel-sel kelenjar rektum. Dari separuh hingga sepersepuluh sel kurang dibezakan. Dan apabila kurang dari 5% sel dalam tumor serupa dengan sel-sel asli rektum, maka ini adalah barah yang tidak dapat dibezakan.

Pembahagian demi peringkat

Tahap adenokarsinoma rektum ditentukan oleh tahap penglibatan dinding usus dalam proses barah. Sekiranya sel-sel tumor hanya menetap di lapisan selaput lendir yang paling dangkal, maka ini adalah barah tahap 0, di lapisan submukosa atau otot - tahap I, pada tahap II barah dapat tumbuh melalui seluruh dinding usus, tetapi kelenjar getah bening harus bersih. Pada peringkat III, tumor primer boleh ada dan kelenjar getah bening terkena barah. Kriteria menentukan tahap IV - metastasis pada organ lain.

Manifestasi klinikal

Adenokarsinoma mengganggu usus untuk melakukan fungsi membentuk dan membuang kotoran, oleh itu, gejala penyakit ini adalah gangguan najis. Ini adalah sembelit atau cirit-birit, keparahannya meningkat dari masa ke masa - semakin teruk dan teruk. Sebagai contoh, lemah sekali sehari, setelah beberapa ketika, sudah tiga kali sehari, najis longgar diperhatikan, dan selepas itu lebih banyak lagi, sementara tanpa ubat tidak ada najis yang konsisten normal.

Ada keinginan palsu untuk bahagian bawah dan perasaan rendah diri untuk membuang air besar, rasa sakitnya. Darah muncul di dalam tinja, pertama kali bertompok, kemudian ia mulai menonjol dalam kegelapan, hampir beku hitam, lendir boleh dicampurkan dengannya. Sekiranya tumor tumbuh dekat dengan dubur, inkontinensia tinja dan gas boleh berlaku. Kesakitan di rektum muncul dengan adenokarsinoma yang menyerang plexus saraf. Penglibatan dalam konglomerat barah pundi kencing menyebabkan gejala kelesuan dan tahan terhadap sistitis rawatan. Semasa bercambah ke serat faraj, rasa sakit muncul semasa hubungan intim.

Dengan proses lanjutan dan kehilangan darah kronik akibat percambahan adenokarsinoma vaskular, anemia berkembang, kesihatan bertambah buruk, dan kelemahan meningkat. Dan penurunan berat badan bergabung pada tahap akhir adenokarsinoma, ketika ia menyebarkan metastasis ke seluruh badan.

Pengesanan dan rawatan

Adenokarsinoma rektum dikesan oleh pemeriksaan digital, untuk mendapatkan analisis, pemeriksaan endoskopi dilakukan, kolonoskopi diperlukan untuk mengecualikan tumor segerak kedua di bahagian kolon yang lain. Sebelum memulakan rawatan, MRI pelvis akan menentukan ukuran sebenar adenokarsinoma.

Rawatan radikal adenokarsinoma rektum hanya pembedahan, jika perlu, ditambah dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Dengan barah rektum kecil, hasil yang baik dicapai dengan pembedahan endoskopi, yang menyelamatkan dan memelihara organ mungkin. Dengan adenokarsinoma yang meluas, kemoradioterapi dilakukan. Terapi fotodinamik digunakan, ia dapat mengurangkan keradangan di sekitar tumor dan meningkatkan penembusan ubat kemoterapi ke dalamnya.

Rektum kecil dan sama sekali tidak steril; operasi di kawasan intim dengan penutupan sebahagian atau keseluruhan organ untuk sementara waktu atau selama-lamanya menyakitkan bagi pesakit. Tetapi lebih sukar bagi pesakit untuk menolak pembedahan kerana penyebaran adenokarsinoma rektum yang luas, dalam hal ini, intervensi paliatif dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kami bersedia mengatur diagnosis dan rawatan adenokarsinoma usus besar di klinik terbaik di Moscow dan luar negara. Untuk memilih klinik, hubungi kami melalui telefon: +7 (495) 023-10-24.

Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana adalah sejenis pembentukan tumor. Untuk mencegah perkembangan patologi yang serius, perlu mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, gejala dan kaedah menghilangkan penyakit.

Adenokarsinoma organ rektum yang agak berbeza sering dijumpai pada pesakit lelaki dalam kategori usia yang lebih tua (selepas 45 tahun). Wanita mengalami patologi ini lebih jarang. Pembahagian dengan pemusnahan sel tumor atipikal berlaku dengan cepat. Patologi dicirikan oleh metastasis awal tumor ganas, yang menyebabkan kematian dalam masa 1 tahun selepas permulaan proses patologi.

Penerangan mengenai penyakit ini

Makanan yang diproses disimpan dan disimpan di rektum sebelum dikosongkan.

Organ terdiri daripada beberapa lapisan:

  • berlendir;
  • berotot;
  • perut.

Usus dikelilingi oleh kelenjar getah bening di mana jangkitan virus dan bakteria dengan sel barah dipertahankan. Tumor kolorektal atau kelenjar pada tahap awal perkembangan tidak mempunyai tanda yang dapat dikenali. Oleh itu, tahap akhir (pasca operasi, bahan kimia) tidak meninggalkan pesakit dengan peluang untuk sembuh..

Dengan pertumbuhan adenokarsinoma pada epitel kelenjar, dinding dalamannya dilapisi. Ini paling sering diperhatikan pada pesakit tua yang tinggal di persekitaran yang tercemar dan kehidupan yang tidak sesuai. Penyakit ini dikesan mengikut hasil ujian untuk penanda tumor (mcb 10) - tumor malignan organ rektum.

Adenokarsinoma rektal yang sangat berbeza mempunyai prognosis yang buruk kerana diagnosis tepat pada masanya.

Sebab-sebabnya

Adenokarsinoma pada usus besar disebabkan oleh:

Pakar profil

  • ciri genetik;
  • patologi bentuk kronik di usus besar, termasuk celah di saluran dubur, pembentukan fistulous, penyakit hemoroid, poliposis;
  • Penyakit Crohn;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • tekanan yang kerap;
  • sembelit berterusan;
  • beberapa ubat;
  • virus papilloma;
  • diet berbahaya;
  • kerja berbahaya dalam industri kimia;
  • kehidupan yang tidak menetap;
  • berat badan berlebihan;
  • ketagihan alkohol, nikotin.

Pembentukan proses onkologi adalah mungkin dengan adanya faktor yang memprovokasi.

Pengelasan

Patologi malignan kolorektal dikelaskan kepada beberapa kumpulan dengan mengambil kira homogenitas tumor dan ciri-cirinya.

Tahap penyakit

  1. Pembezaan tinggi adalah komposisi selular yang sedikit berubah dengan inti yang diperbesar. Sel berfungsi tanpa gangguan, pada orang tua tidak ada metastasis dengan pertumbuhan tumor ke organ lain. Pesakit yang lebih muda lebih berisiko. Dalam 12 bulan, mereka mempunyai tumor berulang dengan diagnosis yang sukar kerana kesamaan sel yang sihat. Tindak balas yang baik terhadap terapi rawatan memberikan hasil positif untuk kelangsungan hidup. Lebih daripada 98% pesakit berada dalam keadaan remisi setelah manipulasi terapi. Sekiranya tidak ada metastasis, pembentukan kolorektal berkembang dengan perlahan.
  2. Pembezaan sederhana - neoplasma dengan dinamik yang kurang positif. Kelenjar getah bening setelah penyakit metastatik memberikan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun hanya pada separuh kes. Sel-sel epitelium tumbuh berlebihan, yang menyebabkan penyumbatan usus. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan fistula, wabak peritonitis. Proses barah yang besar menyebabkan pecahnya dinding usus dengan kehilangan darah yang teruk. Proses patologi yang serius selepas pembedahan atau rawatan lain mempunyai prognosis positif.
  3. Pembezaan rendah adalah proses onkologi usus besar, yang dicirikan oleh tumor sel gelap dan pembentukan agresif. Adalah mungkin untuk mengesan neoplasma pada 20% pesakit. Pesakit mempunyai metastasis awal ke tisu bersebelahan, polimorfisme selular. Prognosis untuk pesakit dengan adenokarsinoma yang serupa adalah buruk.

Kanser kelenjar juga dibahagikan kepada subspesies:

Sel barah

  • Squamous - berlakunya proses tumor di saluran dubur, yang terdiri daripada sel jenis rata. Neoplasma dicirikan oleh keganasan yang tinggi, perkembangan agresif yang berlebihan. Pesakit didiagnosis dengan percambahan ke prostat, vagina, ureter, ureter. Kekambuhan yang kerap setelah pengesanan tumor menyumbang kepada kematian dalam masa tiga tahun, hanya satu pertiga pesakit yang bertahan lebih dari 5 tahun.
  • Mucinous (mukosa) - tumor tanpa batas yang jelas kerana komposisi mukosa epitel. Pesakit mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening serantau. Rawatan tumor ini tidak termasuk terapi radiasi kerana kurangnya kepekaan terhadap radiasi.
  • Cricoid adalah pembentukan tumor yang mempengaruhi generasi muda orang, orang tua jarang menemui patologi ini. Penyakit ini bersifat sementara dengan perkembangan agresif dan metastasis ke limfa dan hati hampir pada awal pembentukan proses. Lapisan dalaman organ rektum juga ditandai dengan pencerobohan metastasis.
  • Tubular - proses adenokarsinoma dalam bentuk sambungan tubular, mempunyai ukuran rata-rata dengan batas kabur. Hampir separuh daripada pesakit mengalami barah patologi ini..

Blastoma malignan rektosigmoid bahagian usus besar ditandai dengan gejala dan kematian yang serius. Tumor seperti itu tidak mempunyai membran, tumbuh menjadi tisu tanpa halangan dan menampakkan dirinya sebagai metastasis, yang membawa kepada penyebaran barah di kebanyakan organ. Rawatannya rumit.

Gejala

Ketika adenokarsinoma baru mula terbentuk, tidak ada tanda-tanda proses tumor yang diperhatikan pada pesakit.

Dengan percambahan barah ke tisu bersebelahan, proses rektum disekat, yang diakui oleh ciri-ciri berikut:

Apabila proses barah tumbuh ke organ lain, aliran keluar air kencing terganggu, penyumbatan pada usus, pecahnya dinding usus, kehilangan darah, anemia akut, fenomena fistulous, peritonitis perut.

Diagnostik

Adenokarsinoma dengan struktur histologinya, penyetempatan dan ukurannya dapat didiagnosis mengikut skema penyelidikan berikut:

  • berunding dengan proctologist, aduan pesakit mengenai gejala yang mengganggu pada organ dan sistem;
  • pengumpulan anamnesis penyakit ini, dengan mengambil kira kecenderungan patologi kanser;
  • menjalankan palpasi dengan perkusi dan auskultasi kepada pesakit;
  • diagnostik makmal dan instrumental.

Pemeriksaan instrumental terdiri daripada melakukan radiografi, ultrasound, komputasi, spiral tomografi.

Rawatan

Adenokarsinoma rektal dirawat secara individu. Pemilihan skema terapi bergantung pada pembezaan tumor, tahap kerosakan, perkembangan proses, keadaan pesakit. Terapi ini menyediakan beberapa kaedah untuk menghilangkan patologi onkologi: pembedahan, kemoterapi, dan radiasi. Dengan menggabungkan semua kaedah, ahli onkologi berjaya meneutralkan barah kelenjar.

Terapi yang paling berkesan untuk adenokarsinoma dianggap sebagai operasi pembedahan, di mana neoplasma dengan kawasan usus yang terjejas dan alat sfinkter dikeluarkan. Kolostomi dikeluarkan melalui dinding peritoneum untuk membuang najis. Bekas untuk mengumpulkan najis dilekatkan padanya. Sebelum dan selepas pembedahan, pesakit menjalani beberapa kursus kimia dan radiasi.

Penjagaan operasi tidak selalu dapat dilakukan untuk pesakit tua dan lemah, maka rawatan paliatif disyorkan, bertujuan untuk mengurangkan kesakitan untuk bertambah baik dan panjang umur.

Elektrokoagulasi tumor dan langkah-langkah lain dilakukan:

  • kimia - pesakit disuntik dengan ubat sitostatik (Irinotecan, Fturotsilin) ​​atau kompleks ubat kemoterapi;
  • radiasi - terapi radiasi di kawasan tertentu yang terkena adenokarsinoma.

Tindakan terapi yang dilakukan memungkinkan untuk mengurangkan ukuran neoplasma, setelah pakar bedah dapat mengeluarkan formasi onkologi.

Pencegahan

Sekiranya adenokarsinoma pada pesakit, prognosis lebih lanjut bergantung pada kategori umur pesakit, keadaan sistem imun, tahap barah, terapi yang dilakukan dan individu lain. Patologi yang dinyatakan pada peringkat awal membolehkan pesakit hidup hingga lima tahun dalam 93% kes. Tahap kedua onkologi kelenjar mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah iaitu 68%. Dengan tahap ketiga, 45% pesakit bertahan selepas rawatan. Pada peringkat keempat, pesakit hidup sehingga 5 tahun dalam 10% kes.

Untuk mencegah proses barah, perlu menjalani diet seimbang, banyak bersenam, memantau berat badan, tidak terbiasa dengan merokok dan minum alkohol. Sekiranya adenokarsinoma telah berlaku, maka setelah melakukan langkah-langkah terapeutik, pesakit harus diperhatikan secara berkala oleh ahli onkologi untuk mencegah kambuh..

Adenokarsinoma usus: jenis, peringkat, diagnosis, rawatan

Pemakanan selalu menduduki salah satu tempat utama dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan menyebabkan pelbagai masalah baik secara fizikal dan psikologi. Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa kita adalah apa yang kita makan. Oleh kerana pengaruh pelbagai faktor agresif persekitaran dalaman dan luaran, terdapat banyak penyakit saluran gastrousus: dari karies gigi hingga penyakit ulseratif keradangan pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Maklumat lanjut mengenai patologi ini akan dibincangkan di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau barah kelenjar adalah neoplasma tumor malignan yang mempengaruhi mana-mana bahagian usus dan berasal dari sel epitelium-kelenjar membran mukus (dalaman). Tumor seperti ini agak berbahaya dan biasa. Kerana fakta bahawa ia dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, sering terjadi bahawa kehadiran penyakit ini dikesan sudah pada tahap lanjut, ketika perawatan tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang menyokong kehidupan normal. Dia terlibat dalam mencincang makanan, mencerna, menyerap nutrien dan membuang produk buangan manusia. Ia terdiri daripada beberapa bahagian - nipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara amnya, saluran pencernaan kira-kira tujuh hingga lapan meter pada rata-rata orang yang hidup dan kira-kira 10-12 meter pada orang yang mati. Ia dibekalkan dengan darah melalui arteri mesenterik - bahagian atas dan bawah diasingkan. Aliran keluar darah masuk ke urat dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung.

Dinding mana-mana bahagian usus mempunyai tiga lapisan - lapisan mukosa dalaman dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristalsis, lapisan serous luar, yang diwakili oleh peritoneum viseral.

Usus kecil mempunyai bahagian berikut:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri daripada:

  • Sekum dengan lampiran.
  • Kolon menaik, melintang dan menurun.
  • Kolon sigmoid.
  • Rektum.

Usus kecil

Selalunya, penyetempatan barah usus kecil adalah permulaan duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang akibat degenerasi sel-sel epitelium kelenjar kerana pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama, hanya apabila ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik penyumbatan usus adalah mungkin. Dengan diagnosis ini, pesakit pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenar masalah dengan pergerakan usus terungkap..

Anatomi usus kecil

Kolon

Adenokarsinoma pada usus besar mempunyai sifat yang sama - ia timbul dari sel-sel epitelium mukosa yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang serupa dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah pencernaan berkembang, kembung kerap, sembelit digantikan oleh cirit-birit, perjalanan makanan berserat kasar sukar.

Lebih-lebih lagi, ia mempunyai lokasi penyetempatan kegemaran. Ini termasuk sigmoid, buta dan rektum.

Perwakilan skematik usus besar

Tumor kolon sigmoid

Penyakit adenokarsinoma jenis usus jabatan ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang mempunyai faktor predisposisi berikut:

  • Zaman lanjut.
  • Gaya hidup tidak aktif.
  • Sembelit yang kerap, yang mencederakan mukosa usus semasa meneran.
  • Kehadiran polip di lumen usus, ileitis terminal, diverticula.
  • Penyakit kolitis ulseratif.

Perkembangan penyakit jenis ini mengikuti senario berikut. Terdapat bahagian membran mukus yang mengalami trauma secara kronik oleh najis kasar. Selanjutnya, kerana trauma berterusan, sel-sel epitelium dilahirkan semula dan memperoleh ciri-ciri pertumbuhan tumor barah - mereka mula aktif membelah, kehilangan hubungan dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsinya, dan secara aktif tumbuh ke tisu-tisu di sekitarnya. Selagi tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor kolon sigmoid

Apabila tumor menempati separuh lumen tiub, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening serantau, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membiarkan sel tumor melangkah lebih jauh. Setelah penutupan usus sepenuhnya, metastasis merebak ke seluruh badan dan secara aktif tumbuh ke tisu sekitarnya.

Tumor cecum

Mekanisme kejadian tumor lebih kurang sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecum berlaku pada dua kategori pesakit - pada kanak-kanak atau orang tua. Pertumbuhan didahului oleh apa yang disebut "barah di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor sekum digerakkan semasa operasi

Tumor rektum

Adenokarsinoma dilokalisasikan di rektum - berlaku paling kerap dan biasanya pada orang tua. Pakar mengaitkan kejadian penyakit jenis ini dengan faktor seperti pemakanan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Terdapat juga kemungkinan sakit akibat kontak kronik dengan karsinogen kimia, jangkitan dengan papillomavirus manusia. Penyetempatan tumor mungkin seperti berikut:

  • Dubur
  • Ampullar
  • Nadampular

Punca berlakunya

Tidak ada konsensus mengenai penyebab sebenar perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang, pada pendapat mereka, boleh menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukus usus:

Makan makanan berlemak selalu.

Pengambilan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Pengambilan produk daging secara berlebihan.

Sejarah kolitis dan penyakit radang usus lain.

Predisposisi sejarah keluarga. Sekiranya terdapat kes adenokarsinoma usus dalam keluarga, maka risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbestos, logam berat.

Jangkitan dengan strain onkogenik papillomavirus manusia.

Kecederaan pada membran mukus semasa seks dubur.

Cara merawat adenokarsinoma rektum?

Adenokarsinoma rektal adalah penyakit usus bawah yang berkaitan dengan pembentukan neoplasma malignan, fungsi organ yang terganggu dan perkembangan komplikasi selanjutnya. Kebanyakannya dijumpai pada lelaki pada usia tua. Ia berada di tempat ketiga dari segi kelaziman di kalangan penyakit tumor saluran gastrointestinal, lebih sering terdapat adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza. Prognosis kelangsungan hidup tidak selalu baik.

Sebab-sebabnya

Salah satu sebab utama perkembangan barah, menurut para pakar, adalah mutasi gen. Dialah yang menyumbang kepada gangguan pertumbuhan dan aktiviti fungsi tisu yang sihat. Sel onkologi adalah sejenis "parasit" yang memakan lebih banyak nutrien dan mengganggu kehidupan manusia.

Faktor risiko boleh menjadi:

  1. Keturunan. Risiko mutasi genetik jauh lebih tinggi jika bapa, ibu menderita atau menderita patologi ini;
  2. Umur. Selama beberapa dekad, badan menjadi letih dan tidak berfungsi. Patologi bersamaan muncul, kadar metabolisme menurun;
  3. Pemakanan. Penggunaan makanan dengan kandungan protein tinggi, asid amino dan kepekatan rendah lemak tak jenuh, unsur surih, vitamin menyumbang kepada penampilan dan pertumbuhan neoplasma malignan;
  4. Keradangan berpanjangan yang berkaitan dengan jangkitan bakteria atau virus. Reaksi keradangan membawa kepada gangguan struktur tisu, aktiviti fungsinya, kematian beberapa sel. Sklerosis berkembang, serta adenokarsinoma;
  5. Seks dubur. Hubungan seks semacam itu tidak hanya menyebabkan kerosakan mekanikal pada dinding organ, tetapi juga penularan banyak jangkitan, khususnya papillomavirus manusia. Patogen mendorong pertumbuhan neoplasma jinak pertama, dan kemudian menjadi ganas.

Pertumbuhan dan penyebaran barah juga dipengaruhi oleh tabiat buruk, penyakit endokrin bersamaan, sistem saraf, penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan, gaya hidup tidak aktif, kerja jangka panjang dengan asbes.

Pengelasan

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh (ICD-10), jenis adenokarsinoma ini ditetapkan sebagai neoplasma ganas rektum di bawah kod C20.

Menurut pemeriksaan histologi biopsi yang diperoleh semasa diagnosis, tahap pembezaan berikut dibezakan:

  • adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza;
  • adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana;
  • adenokarsinoma rektum yang tidak berbeza (kurang dibezakan).

Dalam beberapa kes, pembezaan tidak mungkin dilakukan, kerana bahan yang diambil diambil dari kawasan yang tidak sesuai, atau penyakit ini tidak biasa.

Juga, berdasarkan ciri morfologi, satu lagi klasifikasi adenokarsinoma rektum dibuat:

  1. Jenis berlendir. Peningkatan jumlah lendir diperhatikan pada permukaan tumor;
  2. Sel krikoid. Adenokarsinoma rektum terbentuk terutamanya pada orang muda, barah tumbuh, mempengaruhi tisu yang sihat dan mempunyai batas kabur;
  3. Squamous. Pada pemeriksaan mikroskopik, sel-selnya sedikit diratakan, iaitu bentuknya rata;
  4. Squamous kelenjar. Adenokarsinoma terutamanya mempengaruhi epitel kelenjar. Klinik ini tidak mempunyai ciri khas.

Klinik ini menggunakan klasifikasi TNM antarabangsa, dengan mengambil kira ukuran, prevalensi barah, metastasisnya ke kelenjar getah bening dan organ.

Gejala

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, tidak ada gambaran klinis sama sekali, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengadu sembelit, jika tumor tumbuh secara eksofit (ke dalam lumen organ), ketidakselesaan semasa perbuatan buang air besar, pergerakan usus yang tidak teratur.

Selanjutnya, gejala menjadi lebih luas. Terdapat sakit menarik, sakit atau tajam di perineum, di kawasan laluan luaran, diperparah dengan mendorong. Terhadap latar belakang sembelit, kembung, gejala mabuk (mual, kelemahan, demam, sakit kepala, malaise) mula mengganggu anda kerana penyerapan bahan toksik, yang biasanya dikeluarkan. Selera makan menurun, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan.

Ketika adenokarsinoma berkembang, kegagalan pelbagai organ, penyumbatan usus, rembesan lendir yang banyak, darah, jika tumor telah hancur, nanah bersama dengan tinja bergabung.

Rektum dibiakkan dengan sebilangan besar bakteria, mereka mula berkembang biak secara aktif dan menyebabkan keradangan tambahan terhadap latar belakang penurunan imuniti dan melemahnya tubuh.

Sebagai komplikasi patologi utama, terdapat:

  • metastasis;
  • pendarahan dari tumor yang hancur;
  • pendarahan dan anemia;
  • perforasi dinding organ diikuti dengan pembentukan peritonitis - keradangan dinding perut.

Diagnostik

Diagnosis tepat dibuat hanya setelah berunding dengan proctologist dan ahli onkologi, makmal dan pemeriksaan instrumental.

Diagnostik makmal termasuk menderma darah untuk penanda tumor dan memeriksa tinja untuk kehadiran darah. Analisis standard umum berada dalam had normal.

Diagnosis instrumental adenokarsinoma rektum melibatkan lulus:

  1. Irrigoskopi - radiografi organ dengan kontras. Pesakit meminum bahan khas, radas mencatat perjalanan penggantungan melalui usus. Irrigoskopi membolehkan anda menentukan pelanggaran struktur dinding, kehadiran tumor, perubahan motilitas organ;
  2. Kolonoskopi - teknik endoskopi yang memvisualisasikan dinding rektum dengan kamera kecil;
  3. Sigmoidoscopy adalah subtipe kolonoskopi, yang dicirikan oleh kemampuan untuk biopsi tisu dengan penghantaran biomaterial berikutnya untuk analisis mikroskopik;
  4. Tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik - kaedah diagnostik moden yang dapat memberikan gambaran jelas mengenai organ tanpa pengenalan instrumen dan ubat.

Untuk menentukan metastasis, anda boleh menetapkan sinar-X dada, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil, fibrogastroduodenoscopy.

Rawatan

Rawatan adenokarsinoma rektum terutamanya melibatkan pembedahan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti menjalani kursus kemoterapi dan minum ubat yang diperlukan.

Operasi tergolong dalam tiga kategori utama: tipikal, gabungan, dan maju. Jenis pembedahan yang biasa diperlukan ketika tumor itu sendiri dan tidak merebak ke organ berdekatan. Pandangan gabungan merangkumi reseksi tumor di rektum dan di organ yang terletak berdekatan. Kategori yang diperpanjang menunjukkan penyingkiran beberapa tumor sekaligus yang timbul hampir pada masa yang sama.

Operasi tidak selalu ditunjukkan. Ia tidak dilakukan dalam kes di mana pesakit mengalami kegagalan organ fungsional yang tidak dapat dikompensasi, ketika pasien mengalami kurus teruk, lemah dan mungkin mati tepat di meja operasi..

Kemoterapi dilakukan selepas pembedahan dan melibatkan pemberian ubat sitotoksik secara intravena, seperti fluorouracil, irinotecan. Prosedur ini mengurangkan risiko berulang, menghentikan pembelahan dan pertumbuhan sel-sel tumor.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan adenokarsinoma rektum merangkumi perkara berikut:

  • rawatan patologi tepat pada masanya saluran gastrousus;
  • rasionalisasi pemakanan, kawalan nisbah protein, lemak, karbohidrat dan vitamin dengan unsur mikro;
  • pembetulan rawatan dengan ubat-ubatan tertentu (supositoria anti-radang steroid rektum, antibiotik);
  • mengelakkan seks dubur, persetubuhan;
  • penstabilan sistem saraf dan endokrin;
  • pemeriksaan perubatan berkala oleh pakar (kekerapan pemeriksaan harus meningkat seiring dengan usia).

Prognosis untuk adenokarsinoma rektum bergantung kepada keparahan patologi, bentuk barah dan kesihatan pesakit. Rata-rata, pada peringkat pertama onkologi, kadar kelangsungan hidup adalah 90-95%, pada yang kedua - kira-kira 70%, pada yang ketiga - 40-50%, pada keempat kemungkinan pemulihan lengkap cenderung kepada sifar.

Dari video, anda akan mengetahui apa itu adenokarsinoma rektum:

Anda mungkin berminat dengan:

Adenokarsinoma

Maklumat am

Adenokarsinoma adalah neoplasma malignan yang terdiri daripada sel kelenjar organ yang terkena penyakit ini. Epitelium kelenjar merangkumi sebahagian besar organ dalaman dan membran mukus seseorang, dan tumor seperti itu dapat berkembang pada organ dengan struktur epitel. Tumor malignan ini terbentuk di organ dalaman, selaput lendir, dan pada kulit. Terdapat beberapa jenis adenokarsinoma, bergantung pada tahap pembezaannya, iaitu persamaan dengan tisu normal. Bergantung pada tempat pembentukan, adenokarsinoma kelenjar prostat, usus besar, perut, paru-paru, adenokarsinoma kelenjar susu, dll..

Selalunya, neoplasma seperti ini muncul pada orang pertengahan umur dan orang tua. Sebab-sebab pembentukan tumor bergantung pada organ mana yang dihidapinya. Sebagai peraturan, pesakit mula melihat gejala yang tidak menyenangkan ketika tumor sudah aktif berkembang. Oleh itu, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan berjumpa doktor sekiranya terdapat aduan atau kecurigaan..

Penting untuk memahami bahawa adenoma dan karsinoma adalah penyakit yang berbeza. Apa itu - adenokarsinoma, bagaimana gejala tumor kelenjar prostat, rektum, rahim, dan lain-lain, serta pilihan rawatan untuk penyakit ini yang ada, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Patogenesis

Atas sebab-sebab tertentu, sel epitelium berisiko untuk pembentukan tumor. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel seperti itu selalu diperbaharui dan dibahagikan, akibatnya risiko mutasi meningkat. Tisu epitelium dangkal, jadi selalunya mereka bersentuhan dengan toksin dan faktor lain yang menimbulkan kegagalan.

Sel-sel kelenjar menghasilkan lendir dan melakukan fungsi sekretori dan pelindung di dalam badan. Oleh itu, di rektum, mereka menghasilkan pelincir yang memudahkan laluan najis dan melindungi dinding usus dari kerosakan mekanikal. Selepas kegagalan dalam pengeluaran dan pembelahan sel-sel kelenjar, mereka mula tumbuh dan membelah secara tidak normal. Prestasi sel-sel sedemikian terganggu: mereka mengeluarkan terlalu banyak lendir, sifatnya berubah.

Di dalam perut, mutasi sel epitelium berlaku di bawah pengaruh proses keradangan akibat refluks kronik kandungan duodenum ke dalam perut, pendedahan kepada bakteria, proses autoimun, dan lain-lain. Sekiranya kesan tersebut berulang secara teratur, gastritis kronik dengan atrofi kelenjar terbentuk. Ini boleh menyebabkan penurunan rembesan gastrik, akibatnya kesan karsinogenik sebatian nitroso meningkat, yang menyebabkan reaksi atipikal dan perkembangan tumor malignan..

Adenokarsinoma rahim boleh berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme yang berpanjangan dan hiperplasia endometrium. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini berkembang dengan latar belakang atrofi endometrium..

Patogenesis adenokarsinoma paru-paru dikaitkan dengan pengaruh agen karsinogenik, interaksinya dengan DNA sel epitelium. Ini membawa kepada fakta bahawa genom dan fenotip sel epitelium berubah dan sel barah terpendam terbentuk. Sekiranya hubungan karsinogen atau agen kerosakan lain dengan sel diulang secara kronik, perubahan gen tambahan dicatat, yang akhirnya membawa kepada pendaraban sel-sel ganas dan pembentukan nod tumor.

Patogenesis adenokarsinoma organ lain juga dikaitkan dengan mutasi sel epitelium yang berkembang sebagai akibat pendedahan kepada pelbagai faktor..

Pengelasan

Neoplasma jenis ini dibahagikan bergantung kepada sebilangan ciri..

Menurut ciri histologi, jenis adenokarsinoma berikut dibezakan:

  • Sangat dibezakan - dengan bentuk penyakit ini, sel-sel tumor menyerupai yang sihat. Oleh itu, jenis ini adalah barah epitel yang paling tidak berbahaya. Metastasis dalam bentuk barah perut, pankreas dan organ lain jarang berlaku, dan rawatannya paling kerap berjaya. Tumor yang sangat berbeza tumbuh dengan perlahan.
  • Dibezakan secara sederhana - adalah bentuk peralihan, yang dicirikan oleh pembentukan sebilangan besar sel tumor dan, oleh itu, penyebarannya lebih agresif. Berkembang dengan kelajuan purata.
  • Pembezaan kurang baik - bentuk tumor ini adalah yang paling berbahaya, kerana transformasi sel menjadi malignan berlaku dengan sangat cepat. Sel-sel kehilangan struktur morfologi mereka, dan tumor menyebar dengan cepat ke tisu lain. Adenokarsinoma perut dan organ lain yang sukar dibezakan sukar untuk dirawat, ia dicirikan oleh penyebaran metastasis yang cepat.

Terdapat lima peringkat adenokarsinoma, bergantung pada tahap perkembangannya:

  • Sifar - setelah muncul di epitel, sel-sel ganas tidak melampaui itu.
  • Pertama, tumor berdiameter hingga 2 cm.
  • Yang kedua - diameter tumor hingga 4 cm. Metastasis sudah boleh menyebar ke kelenjar getah bening terdekat pada tahap ini.
  • Ketiga, formasi berkembang di seluruh ketebalan dinding organ yang terjejas, setelah itu merebak ke organ tetangga dan mula melakukan metastasis.
  • Keempat - metastasis mula merebak ke organ yang jauh.

Penyakit ini terbahagi kepada pelbagai jenis dan bergantung kepada organ-organ di mana neoplasma berkembang.

  • Adenokarsinoma paru-paru. Selalunya, jenis penyakit ini berkembang pada orang yang merokok. Tumor berkembang dalam bentuk simpul atau pokok. Tumor paru-paru yang menjalar berkembang dengan poliferasi di sepanjang permukaan dinding alveoli yang utuh dan tidak mempunyai tanda-tanda pencerobohan stroma atau kapal. Sekiranya tumor dikesan pada tahap 2-3, maka rawatannya berkesan dalam 40-60% kes..
  • Tumor payudara. Berkembang, tumor mempengaruhi saluran dan lobus, secara beransur-ansur mengubah tisu payudara. Pendidikan paling sering didiagnosis pada wanita setelah berumur 45 tahun, kerana diprovokasi oleh perubahan hormon. Tumor dijumpai dalam bentuk benjolan atau simpul. Sekiranya penyakit itu didiagnosis lebih awal, rawatan berjaya dalam 90% kes.
  • Adenokarsinoma kolon. Tumor kolon paling kerap berkembang di rektum. Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh sembelit, buasir, polip, dan kekurangan zat makanan yang kerap. Tumor yang sangat dibezakan adalah keadaan yang sangat berbahaya. Tetapi adenokarsinoma usus yang dibezakan secara sederhana dapat dirawat dengan berkesan hanya pada peringkat awal. Adenokarsinoma kolon sigmoid juga didiagnosis. Tumor kolon sigmoid paling kerap berkembang pada orang berusia lebih dari 50 tahun yang menyalahgunakan alkohol dan makanan ringan.
  • Adenokarsinoma prostat. Pembentukan berkembang di saluran kelenjar, serta di alveoli, yang menyimpan rahsia prostat. Acinar adenokarsinoma prostat adalah yang paling biasa dari jenis ini. Mereka didiagnosis dalam 90-95% kes. Acinar kecil, acinar besar dan jenis tumor jenis ini ditentukan. Kanser prostat paling kerap didiagnosis pada peringkat perkembangan kemudian. Tumor duktal, sel kecil, mukin dan jenis lain lebih jarang berlaku.
  • Adenokarsinoma perut. Ia berkembang di kawasan antrum dan pilorik perut. Tumor mungkin kelihatan seperti penyusupan, ulser, polip. Pembentukan sedemikian berkembang dengan perlahan dan dapat mencapai ukuran hingga 10 cm. Kadang kala kursus tanpa gejala berlangsung selama beberapa tahun. Ia tumbuh secara aktif ke tisu berdekatan dan tidak dirawat dengan baik.
  • Kanser rahim. Adenokarsinoma terbentuk di dalam rahim. Faktor yang memprovokasi boleh menjadi turun naik hormon, pengguguran, dan mengambil pil perancang. Patologi sering dikenal pasti pada peringkat kemudian..

Sebab-sebabnya

Kanser kelenjar boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, dan para saintis masih berusaha mengkaji hubungan antara penyebab yang memprovokasi dan perkembangan barah..

Terdapat sebilangan faktor risiko yang menentukan kecenderungan untuk mengembangkan adenokarsinoma.

  • Pembuangan genetik - barah yang didiagnosis pada saudara terdekat memainkan peranan.
  • Pemakanan dan ketidakaktifan fizikal yang tidak betul - pengambilan serat yang tidak mencukupi dan banyaknya tepung dan makanan berlemak dalam diet, digabungkan dengan gaya hidup yang tidak aktif, menyebabkan pergerakan tinja lambat, yang juga meningkatkan kemungkinan terkena tumor usus. Faktor risiko adalah pengambilan makanan asap yang tidak wajar, dalam tin dan biasa.
  • Human papillomavirus - jangkitan dengan virus ini meningkatkan risiko terkena barah rektum, rahim.
  • Usia yang lebih tua - daya tahan tubuh terhadap perkembangan tumor menurun dengan bertambahnya usia.
  • Pendedahan berpanjangan kepada sinaran radioaktif dan karsinogen.
  • Gangguan hormon - boleh memprovokasi perkembangan tumor rahim.
  • Situasi tekanan yang teruk dan berulang.
  • Gangguan metabolik (diabetes mellitus, obesiti, dll.).
  • Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok.
  • Proses keradangan kronik sistem pembiakan, usus dan organ lain.

Juga, alasan khusus ditentukan yang memprovokasi perkembangan adenokarsinoma organ tertentu:

  • Perut - gastritis, ulser peptik.
  • Gangguan payudara - hormon, kecenderungan keturunan, trauma yang ketara.
  • Hati - hepatitis, sirosis, jangkitan.
  • Prostat - gangguan hormon yang berkaitan dengan usia, mabuk kadmium yang berpanjangan.
  • Buah pinggang - pielonefritis, keradangan yang kerap.
  • Usus - sembelit biasa, faktor traumatik, buasir.

Gejala adenokarsinoma

Adenokarsinoma prostat

Fakta bahawa seseorang menghidap penyakit ganas ini dapat ditunjukkan oleh sejumlah tanda, baik umum dan spesifik..

Gejala biasa adalah seperti berikut:

  • Peningkatan keletihan, kelemahan berterusan.
  • Penurunan prestasi.
  • Kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang semakin meningkat.
  • Gangguan dyspeptik.
  • Anemia.

Tanda-tanda khusus bergantung pada lokasi tumor.

  • Apabila perut rosak, terdapat selera makan yang merosot, rasa berat yang berterusan di perut, muntah dan mual biasa, sakit perut, penurunan berat badan, kelemahan.
  • Sekiranya paru-paru rosak, suara pesakit berubah, suara serak diperhatikan, batuk kebimbangan asal tidak diketahui, sakit dada, sesak nafas, radang paru-paru yang kerap, kelenjar getah bening yang bengkak.
  • Apabila payudara rosak, warna dan bentuk payudara berubah, segel dan rasa sakit muncul di kelenjar yang terkena, terdapat pembengkakan dan pelepasan dari puting.
  • Sekiranya serviks rosak, mungkin berlaku pelanggaran kitaran haid, rasa sakit dan ketidakselesaan di bahagian bawah perut, kembung, dan halangan usus adalah mungkin. Adenokarsinoma rahim sangat kerap, dalam hampir 90% kes, menyebabkan pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran bulanan. Simptom yang serupa adalah ciri kekalahan ovari dan serviks. Gejala barah ini dapat ditunjukkan dengan pendarahan semasa dan selepas menopaus. Adenokarsinoma endometrium rahim jarang menyebabkan kesakitan, tetapi dalam kebanyakan kes ini menimbulkan pendarahan rahim. Pembengkakan endometrium pada wanita muda boleh menyebabkan tempoh yang berat dan pendarahan antara satu tempoh. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza mungkin tidak menyebabkan kesakitan, tetapi jika prosesnya merebak, ia akan menyebabkan kesakitan. Sensasi menyakitkan dapat berkembang jika tumor endometrium menekan batang saraf, atau kandungan rahim meregangkannya. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa keadaan umum bertambah buruk hanya setelah penyakit itu memasuki tahap lanjut. Oleh itu, pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan sangat penting. Sekiranya perlu, dia akan menetapkan kajian yang diperlukan untuk menentukan jenis proses tumor (adenokarsinoma endometrioid rahim yang sangat berbeza, dibezakan secara sederhana, dll.), Dan juga memutuskan kemungkinan rawatan (pembedahan, penghapusan tumor dengan laparoskopi, dll.).
  • Dengan kerosakan pada prostat pada pesakit, kencing terganggu, rasa sakit di pangkal paha dan sakrum berkembang, hipospermia dan disfungsi ereksi diperhatikan.
  • Apabila usus terjejas, cirit-birit, lendir dan nanah yang berterusan, pergerakan usus yang menyakitkan dan dorongan palsu diperhatikan. Adenokarsinoma rektum dimanifestasikan oleh kesakitan yang berpanjangan di bahagian bawah abdomen, yang menampakkan diri tanpa sebab. Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana menyebabkan penurunan selera makan dan penurunan berat badan. Dengan perkembangan proses tersebut, pembuangan berdarah muncul di dalam tinja.

Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, adenokarsinoma yang sangat berbeza tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Gejala diperhatikan setelah tumor mulai tumbuh, dan dalam tempoh ini, rawatan sudah menjadi proses yang lebih sukar, dan prognosisnya kurang baik. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Analisis dan diagnostik

Dalam proses diagnosis adenokarsinoma, kaedah makmal dan instrumental digunakan.

  • Analisis klinikal dan biokimia darah dan air kencing untuk kehadiran penanda tumor adalah wajib.
  • Biopsi adalah kaedah yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis jika pesakit mempunyai kecurigaan mengenai perkembangan proses onkologi.
  • Pemeriksaan endoskopi - membolehkan anda memvisualisasikan tumor pada organ yang berlainan. Bergantung pada organ di mana perkembangan proses onkologi disyaki, histeroskopi, gastroskopi, kolonoskopi digunakan. Dalam proses mengaplikasikan kaedah tersebut, juga mungkin untuk mengambil bahan untuk penyelidikan lebih lanjut..
  • Pemeriksaan ultrabunyi - digunakan untuk diagnosis primer jika ada kecurigaan terhadap perkembangan adenokarsinoma.
  • Radiologi - digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan lokasi tumor dengan lebih tepat.
  • Tomografi yang dikira - dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Kontras CT sering diperintahkan untuk mendapatkan gambar yang lebih tepat.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah salah satu teknik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti tumor dan kehadiran metastasis.

Sekiranya disyaki barah kelenjar, yang mengkaji untuk digunakan dalam setiap kes tertentu, doktor menentukan secara individu.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung pada organ dan tempat di mana tumor berkembang. Dengan perkembangan adenokarsinoma, tujuan utama rawatan adalah mengeluarkan tumor dari badan. Juga, kaedah digunakan untuk menghentikan perkembangan proses onkologi - terapi radiasi, kemoterapi.

Adenokarsinoma usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.

Penyakit ini adalah masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi adalah di Amerika Syarikat, Jepun, Inggeris. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini, pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia disenaraikan di tempat kelima.

Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..

  1. Sedikit mengenai usus dan sel-sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini
  2. Sebab-sebabnya
  3. Jenis tumor bergantung pada perubahan sel
  4. Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus
  5. Lesi usus kecil
  6. Bengkak dari puting Vater
  7. Tumor kolon
  8. Ciri-ciri lesi kolon sigmoid
  9. Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?
  10. Pengelasan peringkat
  11. Gejala dan tanda diagnostik
  12. Rawatan
  13. Ciri rawatan pesakit
  14. Makanan apa yang diperlukan?
  15. Ramalan

Sedikit mengenai usus dan sel-sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam aliran darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen terakhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular selaput lendir usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dari yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka menjadi prismatik lagi. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi pada saluran darah pada orang yang berusia 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang ketara. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa degenerasi tumor sel kelenjar dapat disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

  • sayur-sayuran;
  • buah;
  • ikan;
  • produk tenusu;
  • rombongan.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan untuk sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel-sel yang sedikit berbeza dari sel normal mempunyai bahaya paling sedikit. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan semasa pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat dibezakan - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan yang normal, inti sel yang diperbesar dapat dilihat, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas penyingkiran pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Secara akhir, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Adalah penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di hati dan kelenjar getah bening. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Squamous - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih daripada 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif di beberapa kawasan adalah mungkin, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dalam 18% kes yang dilokalisasi dalam ileum), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm turun dari pilorus. Ia menempatkan sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor dari genesis yang berlainan digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Saiznya kecil dan pertumbuhannya lambat.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana sekejap-sekejap di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit muncul:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa pencerobohan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Yang paling penting antara penyebabnya ialah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa pergerakan usus;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

  • dubur,
  • ampul,
  • prasekolah.

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada tahap 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - diletakkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi kanser usus, yang merangkumi ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitel normal;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan penyumbatan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang kuat;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen kanser embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus yang dikeluarkan;
  • pelepasan bernanah dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam pemeriksaan kolorektal, barah diperiksa dan sebahagian tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Selama tempoh persiapan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran kotoran buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum operasi dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin-C.

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, sehingga tindakannya dipantau oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Oleh kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka diancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • mencegah pembentukan luka baring (ubah kedudukan badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahap:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada tahap keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..